Hogyan befolyásolja a kétszarvú méh a terhességet, az intim életet és a nő általános állapotát?

A női nemi szervek kialakulásának rendellenességei ritkák, de korántsem egyedülálló jelenségek a modern nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Néha egy ilyen szerkezeti jellemző nem befolyásolja a reproduktív rendszer működését, és véletlenszerű diagnosztikai eredmény. De a rendellenességek gyakran különböző panaszok megjelenését okozzák, ami a betegeket orvoshoz fordítja..

A méhtest különféle rendellenességei a leggyakoribbak. Az orvosi statisztikák szerint a női populáció csaknem 5% -ában találhatók meg. ¼ esetekben (a betegek körülbelül 0,5-1% -a) diagnosztizálják az úgynevezett bicornuate méhet. Az, hogy ez rossz-e, a hiba súlyosságától és a rendellenesen fejlett szerv falainak funkcionális hasznosságától függ. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a bicornizmus véletlenszerű diagnosztikai megállapítássá válik, és nincs nyilvánvaló negatív hatása a nő jólétére és reproduktív egészségére..

Mit jelent a kétszarvú méh??

A kétszarvú méhet rendellenességnek nevezzük, amely egy szerv testének megkétszereződésével és a kapott üregek hiányos elválasztásával jár. A patológia a mülleri (paramesonephric) csatorna rendellenességeire utal. Ez a neve egy ideiglenes páros képződésnek, amely a méh, a petevezeték és a hüvely kialakulását eredményezi a női embriókban.

Normális esetben a mülleri csatorna 2 feléből áll, amelyek a disztális részben össze vannak olvasztva. Ha az alsó szakaszai fúziójának folyamata zavart vagy egy része fejletlen, a magzat különböző méhhibákat fejleszt ki. Ez lehet szeptum, nyereg alakú, egyszarvú, kétszarvú vagy teljes duplázás. Ezek a rendellenességek néha a méhnyak és a hüvely rendellenességeivel társulnak. A vesék és a húgyutak kialakulásának egyidejű rendellenességei is lehetségesek.

Hogyan néz ki a kétszarvú méh??

Ezzel a patológiával a rendellenesen fejlett szerv hasonlít egy bohóc sapkájához, amelynek két fele (szarv) eltér az oldalától. Olyan belső üregeket alakítottak ki, amelyek a disztális részen kommunikálnak egymással, vagy a nyaki csatornába nyílnak. A szarvak divergenciájának súlyossága eltérő lehet, attól függően, hogy mediális falaik milyen mértékben fejlődnek, és a belső méhszeptum hosszától.

A méh ilyen megduplázódását általában nem kíséri a szövetek kialakulásának megsértése. Ezért a szerv falai a rendellenes forma ellenére a legtöbb esetben kifejlődött és funkcionálisan teljes rétegeket képeznek. De vannak olyan aszimmetrikus formák is, amikor az egyik szarv nem éri el a kellő fejlettséget, vagy teljesen fel van mérve..

Néhány emlős esetében a méh ilyen formája normális, de az embereknél rendellenes. Valójában ez a reproduktív szerv úgy néz ki, mint egy felfelé néző alappal és egyetlen belső üreggel rendelkező háromszög. Bármely septum megjelenése és a méh fundusának hasadása a rendellenesen haladó organogenezis jele.

A patológia okai

Nem lehet megbízhatóan azonosítani a Müller-csatornák veleszületett rendellenességeinek megjelenésének okait. Úgy gondolják, hogy a méh fejlődésében anomália alakul ki a korai organogenezis megsértése miatt a női magzat 2-3 hónapos intrauterin fejlődésében. Ezt számos káros tényező okozhatja:

  • Terogén hatású exogén és endogén eredetű mérgező anyagok. Ide tartoznak, de nem kizárólag, bizonyos gyógyszerek, nikotin, alkohol és ipari környezetbe történő kibocsátások..
  • A terhesség korai szakaszában átvitt fertőző betegségek.
  • Különböző kóros állapotok, amelyek a fejlődő embrió szöveti hipoxiájához vezetnek.
  • Anyagcserezavarok terhes nőknél, különösen klinikailag jelentős endokrin patológia miatt.
  • Súlyos vitaminhiány és az alapvető tápanyagok jelentős hiánya.

Ezenkívül egyes esetekben örökletes hajlam jelentkezik a genitourináris rendszer rendellenességeire..

Alapvető anatómiai lehetőségek. Osztályozás

Számos patológiai lehetőség létezik:

  • Nyereg bicornuate méh, ívesnek (uterus arcuatus) is nevezik. Ez a legkedvezőbb típus, enyhe szerkezeti hibával. A szerv alján középen mélyedés van, a belső üreg gyakorlatilag nem deformálódik.
  • Bicornuate méh részleges (hiányos) belső septummal (uterus subseptis). Ebben az esetben a méhüreg 2 félre oszlik, amelyek a nyak körül kommunikálnak. A terelőlemez hossza változhat. Ez az anomália a Müller-csatornák összefolyásának hiányos visszaszívódásának köszönhető..
  • Bicornuate méh teljes szeptummal (uterus septis), amely a belső üreget 2 izolált felére osztja, és alulról a belső osig terjed..
  • Kettős (osztott) testű és közös nyakú méh (uterus bicollis unicollis). Ebben az esetben 2 különálló méhüreg van, amelyek a közös nyaki csatornába nyílnak.
  • A méhtest megkétszereződése, egy szarv atrófiája és / vagy atresia kíséretében. Ebben az esetben meg kell különböztetni egy szerv egy részének veleszületett fejletlenségét és a lumen poszttraumás fertőzését. A cicatricialis deformitást leggyakrabban a kétlábú méhvel végzett orvosi abortusz okozza.
  • Bicornuate méh belső atresiával. Ezt az opciót azzal magyarázzák, hogy a mülleri csatornák nem egyesülnek, és a lumenük egyidejűleg eltömődik. Ugyanakkor a szerv szilárd szerkezettel rendelkezik, vagy egy szigetelt kis üreget tartalmaz egy szarv régiójában..

Olyan helyzet is lehetséges, amikor a méh kétszarvú, és a méhnyak megduplázódik (uterus bicollis bicollis). Ebben az esetben a nyaki csatornák egymástól függetlenül elválaszthatók egy septummal, vagy a hüvely felső harmadában megnyílhatnak. Sok szakértő a fejlődési hiba ezen változatát nem a kétszarvúságnak, hanem a szerv teljes megduplázásának tulajdonítja..

A test és a méhnyak rendellenességei kombinálhatók a hüvely szerkezetének rendellenességeivel. Ilyen esetekben egy teljes vagy hiányos hüvelyszeptumot vagy 2 elszigetelt, teljesen kialakult hüvelyt diagnosztizálnak.

Egyszerűsített osztályozást is alkalmaznak. Szerinte a nyereg méhe megkülönböztetett, hiányos és teljes típusú szervhasadás.

Klinikai kép

A kétszarvú méh tünetei nem specifikusak. Jelenlétük nem teszi lehetővé a rendellenességek gyanúját, mielőtt egy komplex vizsgálatot elvégeznének. Ezenkívül a betegek kellően nagy számának nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása..

A legvalószínűbb tünetek a kóros menstruáció, a meddőség és a bonyolult terhesség..

A legtöbb esetben a Müller-csatornák rendellenességei nem járnak petefészek-rendellenességgel és bármilyen külső megbélyegzés megjelenésével. Ezért az ilyen veleszületett patológiával rendelkező betegekre nem jellemző a menarche késői megjelenése, a súlyos endokrin rendellenességek és a nyilvánvaló fenotípusos rendellenességek. A petefészek-menstruációs ciklus hormonokkal kapcsolatos rendellenességeinek gyakorisága gyakorlatilag megegyezik a normálisan fejlett belső nemi szervekkel rendelkező nőkével.

A kétlábú méh menstruációja gyakran elég fájdalmas és bőséges. Az is lehetséges, hogy a menstruáció időtartama meghosszabbodik, ami az elutasított endometrium megnövekedett térfogatával és a vér kiürítésének nehézségével magyarázható a jól fejlett méhszarvakból..

Ezenkívül a megnagyobbodott rendellenes méh nagyobb mechanikai hatást gyakorol a környező szervekre és az idegfonatokra. Ezért a fiziológiás premenstruációs szövetduzzanat jelentősen hangsúlyosabb fájdalomérzetekkel járhat..

A menstruáció fájdalma (algodismenorrhoea) a menstruáló szerv meglehetősen erős spasztikus összehúzódásaival is magyarázható, amely szükséges az endometrium funkcionális rétegének hatékony elválasztásához. Ezenkívül a víz stagnálása a vízszintesen elhelyezkedő méhszarvakban jelentős fizikai kényelmetlenséget okozhat..

A Bicornus általában nem befolyásolja a szexuális élet minőségét, kivéve, ha hüvelyi rendellenességek kísérik. A nők képesek szexuális vágyat, izgalmat és orgazmusos felszabadulást tapasztalni, és a közösülés a legtöbb esetben nem okoz számukra kellemetlen érzéseket.

A meddőség korántsem szükséges tünet. A kialakuló terhesség hiányát nem ovulációs és endokrin rendellenességekkel, hanem a petesejt beültetésének megsértésével vagy annak elutasításával magyarázzák a terhesség korai szakaszában. A kétlábú méhű nő képes természetes módon teherbe esni, egészséges gyermeket elviselni és megszülni. De a rendellenességek jelenléte kockázati tényező a különböző szövődmények kialakulásában a terhesség, a szülés és a korai szülés utáni időszakban..

Terhesség és szülés kétlábú méhvel

Lehetséges, hogy kétlábú méhrel teherbe eshet, ez a kérdés aggasztja a még nem szült fiatal nőket. Igen, a patológia sok esetben nem zavarja a természetes fogamzást, bár a terhesség kezdete az esetek csaknem 70% -ában szövődményekkel jár vagy teljesen spontánul megszakad.

A kétszarvúságnak a gyermekvállalás folyamatára gyakorolt ​​negatív hatásának fő okai a következők:

  • a petesejt kialakulásához rendelkezésre álló üreg csökkent (a normálisan fejlett méhhez képest) térfogata;
  • a myometrium fokozott kontraktilis aktivitása egy abnormálisan kialakult szervben;
  • a méh falának anatómiai és funkcionális alacsonyabbrendűsége, különösen a bifurkáció és a septum területén;
  • a beidegzés és a vérellátás gyakran előforduló rendellenességei egy részben kettéágazó szerv falain;
  • a test és a méhnyak közötti arány és elrendezési szög változása, ami jelentősen növeli az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának kockázatát.

A kétszarvúság károsíthatja a normális petesejt beültetését. Vagyis megtermékenyítés történik, de a terhesség nem hosszabb. Ebben az esetben az embriót a következő menstruáció során eltávolítják a méh üregéből, ami időben vagy kis késéssel jöhet..

Az ebben a rendellenességben szenvedő nőknél a terhesség elmaradása és a terhesség korai szakaszában bekövetkező spontán vetélés is valószínű. Ezenkívül ez a helyzet kockázati tényezőnek tekinthető az embrió belső szerveinek felépítésében fellépő különféle anomáliák kialakulásában..

Amikor a terhesség egy nőnél van, akinek kétszarvú méhe van, akkor a petesejtet az egyik szarvba ültetik be, általában az ovuláció oldalán. Ebben az esetben a legkevésbé kedvező lehetőségek a falak bifurkációs zónájában, a meglévő septumhoz vagy a méhnyak közelében történő rögzítése. A második kürt szabad marad. A benne lévő endometrium minden jellegzetes terhességi változáson megy keresztül. A jobb szarv terhessége és a bal szarv terhessége alapvetően nem különbözik egymástól.

Előfordul, hogy egy nő 2 petesejtet ovulál egyszerre különböző petefészkekben. Megtermékenyítésükkel és sikeres beültetésükkel egyedülálló helyzet áll elő: kétszarvú méh és ikrek az egyes magzatok fejlődésével külön szarvban. De ezek a babák ritkán születnek teljes időtartamban..

Kétszarvú méh esetén méhen kívüli terhesség is lehetséges. Ez a petevezeték szájának szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek tudható be, miközben megőrzi a sperma átjárhatóságát.

Az 1. trimeszter után a terhesség sikeres meghosszabbítása nem jelenti az anyára és a magzatra gyakorolt ​​kockázatok eltűnését. Minél jobban kifeszülnek a terhes méh falai, annál nagyobb a valószínűsége funkcionális alacsonyabbrendűségüknek és az isthmic-cervicalis elégtelenségnek. Ez veszélyezteti a koraszülés, a korai placenta megszakadás, a magzat méhen belüli halálával gyorsan előrehaladó hypoxia kialakulását. A gyakori szövődmények szintén vérzik a terhesség alatt, a magzat alultápláltsága a placenta elégtelensége miatt, a gyermek farfekvése.

De sok esetben egy nőnek hibája ellenére sikerül egészséges gyermeket szülnie és szülnie..

A méh diagnosztizált rendellenességével rendelkező terhes nőket szoros megfigyelés alatt kell tartani egy szülész-nőgyógyász szakorvosnál. A legtöbb esetben döntést hoznak a prenatális kórházi kezelésükről, amelyre néha már a terhesség 26-27. Hetében van szükség.

Ha növekvő és nem javított magzati hipoxiát diagnosztizálnak, döntést hoznak a császármetszéssel történő sürgősségi szállításról. Ebben az esetben a beteget a szülés utáni méhvérzés, a haematoma és az endometritis kialakulásának magas kockázatú csoportjába sorolják..

De a természetes szülés kétlábú méh esetén is lehetséges, még akkor is, ha ez a hiba együtt jár a méhnyak és a hüvely fejlődésének rendellenességeivel. Az orvosi szakirodalom a nők sikeres spontán szülésének esetét írja le, még akkor is, ha a szerv teljes típusa kettéhasadt és a hüvely megduplázódott. De természetesen az ilyen szülés gyakran a nemi szövetek traumájával jár együtt a betegeknél, és általában epiziotómiát ír elő.

A szülés utáni időszakban a bicornuate méhben szenvedő betegek különös figyelmet igényelnek, mivel fokozott a késleltetett szervösszehúzódás és a haematoma kialakulásának kockázata..

Miért veszélyes a kétszarvú méh??

A kétszarvúság nem tartozik az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek közé, nem befolyásolja a magzat életképességét és a gyermek születés utáni általános fejlődését. Mérsékelten kifejezett hibákkal a nő nem is gyaníthatja, hogy fejlődési rendellenessége van, különösen, ha a szerv funkcionalitása megmarad. Ugyanakkor a kétszarvú méh egészségre is veszélyt jelenthet a beteg számára..

A legkedvezőtlenebb helyzet az egyik szarv lumenének részleges atreziája. Ez együtt jár egy zárt üreg kialakulásával, amely funkcionálisan teljes endometriummal rendelkezik. Ebben az esetben a nyálkahártya természetes ciklusos változásai, funkcionális rétegének rendszeres elutasításával okozzák a hematomák kialakulását. Ennek az állapotnak a legveszélyesebb szövődménye az endometritis kialakulásával járó duzzanat és a szerv falainak ezt követő megolvadása..

Hematométer is felmerülhet annak eredményeként, hogy a menstruációs vér egy deformált és a kürt élettani helyzetétől egyértelműen eltérően evakuálódik. A méh üregének ilyen kóros tartalmának megfertőzése tele van a pyometra kialakulásával, amelyet gyakran bonyolítja a gennyes peritonitis és a szepszis kialakulása.

Egy másik lehetséges és meglehetősen veszélyes következmény a méhvérzésre való hajlam. Ez súlyos hemorrhagiás vérszegénység kialakulását fenyegeti, a klinikai szempontból jelentős rendellenességekkel a létfontosságú szervek működésében..

Diagnosztika

  1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Lehetővé teszi a hüvelyi szepták, a megduplázódott méhnyak jelenlétének azonosítását, és egy bimanual vizsgálattal az orvos meghatározhatja a méh fundusának deformációját (eltérő szarvak esetén).
  2. Ultrahang hasi és hüvelyi érzékelők segítségével. Ebben az esetben nemcsak a reproduktív rendszer, hanem a húgyutak szerkezetét is felmérik. Az ultrahangon megjelenő bicornuátus méhet későn lehet kimutatni, a diagnosztika szakképzettségétől és képességeitől, a használt berendezés minőségétől függően. A megbízhatatlan eredmények akkor valószínűek, ha a belső üreg deformációja jelentéktelen. Ezért a 2D ultrahang nem diagnosztikai módszer, amely megerősíti vagy kizárja a diagnózist. A 3D technika informatívabb, bár kulcsfontosságú tanulmányként nem használható..
  3. Sima radiográfia. Képet ad az orvosnak a szerv külső kontúrjairól, de nem segít pontosan meghatározni az anomália típusát.
  4. Hysterosalpingográfia - a méh üregének kontúrjainak meghatározása radioaktív anyag segítségével, amelyet a nyaki csatornán injektálnak. De ez a technika nem teszi lehetővé számunkra a kezdetleges és atretikus szarvak, elszigetelt üregek felmérését.
  5. Hysteroscopy - a méh vizsgálata endoszkóppal. Lehetővé teszi, hogy felmérje nemcsak a méh üregének alakját, hanem az endometrium szerkezetét, a meglévő septumot, a petevezeték szájának átjárhatóságát.
  6. A laparoszkópia egy minimálisan invazív műtéti technika, amely felhasználható a méh és a függelékek állapotának meghatározására, a húgyúti és a vesék kísérő hibáinak azonosítására. Szükség esetén a laparoszkópiát terápiás technikaként is alkalmazzák..
  7. Az MRI rendkívül informatív módszer az anatómiai struktúrák vizualizálására és azok fejlődési hibáinak azonosítására. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a méh alakját, falának rétegeinek szerkezetét, más szervek kialakulásának helyességét.
  8. CT, az MRI alternatívájaként használható.

A bicornuate méh hiszteroszalpingogramja

Az orvos által előírt vizsgálatnak nemcsak arra kell irányulnia, hogy megerősítse a nő belső nemi szerveinek rendellenességeit. A diagnosztika legfontosabb feladatai a bicornuate méh funkcionalitásának, a terhesség lehetőségének, a reproduktív funkció helyreállításának műtéti kilátásainak meghatározása..

Kezelés

A bicornuate méh kezelése csak műtéti. A rendellenes szerv funkcionális hasznosságának lehető legnagyobb helyreállítása céljából hajtják végre. A műtét fő indikációi a meddőség, az ismétlődő vetélés, a kórelőzmény és a terhességgel összefüggő egyéb patológiák. A sürgősségi beavatkozás ritka oka a hematométer az egyik kürt elszigetelt üregében..

A műtét fő típusa a bicornuate méh metroplasztikája, amelynek célja egyetlen méhüreg létrehozása. Ehhez egy kezdetleges kürt eltávolítása, egy teljes vagy hiányos szeptum kivágása végezhető. Gyakran a méh falának részleges eltávolítását hajtják végre a bifurkációs területen, majd az operációs seb elmozdulását a frontális síktól a sagittalisig, és új fenék képződik..

Jelenleg egyre többen kedvelik a minimálisan invazív technikákat. Ebben az esetben a fő manipulációkat hiszteroszkóposan vagy laparotomikusan hajtják végre. A lézeres műtétet széles körben használják. Ezek a legújabb kezelési módszerek jelentősen csökkenthetik a műtéti beavatkozás traumatizmusát, csökkenthetik a posztoperatív szövődmények (beleértve az atresiát) kockázatát, és jelentősen javíthatják a terhesség kezdetének és sikeres prognózisának.

Az orvosi statisztikák szerint a sikeresen elvégzett metroplasztika után a különböző terhességi szövődmények kockázata 70% -ról 30% -ra csökken. Ezenkívül a műtéti kezelés sok esetben lehetővé teszi a meddőség kezelését..

Ugyanakkor az asszisztált reproduktív technológiák felhasználhatók a terhesség valószínűségének növelésére operált nőknél vagy enyhe hibás betegeknél. Jelzik, ha a petevezetékek átjárhatóságának megsértését, a petefészkek petefészek-tartalékának kimerülését, a meddőség férfi és női tényezőinek kombinációját diagnosztizálják.

Mivel az ilyen betegek általában nem tudnak természetes módon teherbe esni, a kombinált patológiájú, kétszarvú méhvel rendelkező IVF szinte pótolhatatlan kezelési módszerré válik. Ebben az esetben a protokollt egyedileg választják ki.

Mit kell még tudni?

A méh rendellenességei általában bonyolítják, de nem zárják ki a terhesség kezdetét. Ezért az ilyen patológiával rendelkező reproduktív korú nőknek gondosan ki kell választaniuk a védelem módját. Alkalmas a gát módszer és a hormonális fogamzásgátlás. De vajon lehetséges-e spirált elhelyezni, ha a méh kétszarvú, az orvos egyéni alapon dönt.

Bármilyen súlyosságú septum és kialakult szarv jelenléte ellenjavallat az ilyen fogamzásgátláshoz. Végül is a spirál ebben az esetben nem helyezhető el úgy, hogy az az endometrium szinte teljes felületét érinti. Nyereg típusú patológiával és a méhüreg enyhe deformációjával néha döntést hoznak a méhen belüli módszerek alkalmazásának célszerűségéről a terhesség megelőzésére, különösen akkor, ha a betegnek ellenjavallatai vannak az orális fogamzásgátlók használatára..

A bicornizmus feltárása nem jelenti azt, hogy egy nőnek súlyos örökletes patológiája lenne. Természetesen az ilyen betegek genetikai tanácsadást igényelnek a jövőbeli gyermekek kialakulásának kockázatának felmérésére. De a legtöbb esetben nem lehet nyilvánvaló genetikai rendellenességeket azonosítani. Végül is a Müller-csatorna kialakulásának anomáliáit leggyakrabban a kedvezőtlen tényezők hatása okozza, és nem súlyos öröklődő mutációk.

Mit jelent a kétlábú méh és lehetséges-e teherbe esni?

A bicornuate méh egy veleszületett patológia, amelyben a szerv két szarvra oszlik, ugyanakkor csatlakozik az alsó részhez. Ez általában a mülleri csatornák hiányos összeolvadása miatt következik be, és szokatlanul fejlett szerv képződik a lányokban az anyaméhben. Ez a patológia meglehetősen ritka, a nők csak 0,5% -ánál diagnosztizálják. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem tudnak teherbe esni. Megmarad az esély a teherbe esésre, valamint az egészséges csecsemő hordozására és megszületésére..

Mit jelent a "kétszarvú méh"??

A legtöbb esetben ilyen rendellenesség esetén egy méhnyak és hüvely van jelen. A legritkább esetben az orvosok diagnosztizálják a nyak elágazását és a hüvelyben lévő septum jelenlétét..

Előfordul, hogy csak egy szarv válik embrióvá, megtermékenyített petesejt rögzíthető benne. Ebben az esetben a terhesség hasonló lesz egy méhen kívüli. A magzat növekedésével ez a terület hajlamos lesz a repedésre, ami hasi vérzést okoz. Ez nagyon veszélyes, ezért ajánlott előre átadni az összes szükséges vizsgálatot, ami lehetővé teszi a patológia jelenlétének időben történő diagnosztizálását és vészhelyzet esetén intézkedéseket hoz..

Ha mindkét szarvban nincsenek hibák, akkor egyszerre menstruációs ciklus fordulhat elő bennük, és kialakulhat a terhesség, amely sikeres születéssel zárul..

A patológia kialakulásának okai

Hasonló eltérés alakul ki még a méhen belüli fejlődés időszakában is, amikor a belső szervek kialakulnak. Ennek számos oka van:

  • a toxinok fejlődő magzatára gyakorolt ​​hatás (gyógyszerek orvosi tanács nélküli használata, dohányzás, alkoholos italok használata);
  • stresszes helyzetek, neurózisok, pszichés stressz a baba hordozásának időszakában;
  • szívbetegség az anyában;
  • súlyos fertőző betegségek, például rubeola, kanyaró, toxoplazmózis stb.
  • bonyolult terhesség, amelyben súlyos toxikózis alakul ki, hiányzik az oxigénhiány a gyermek teljes növekedéséhez és fejlődéséhez.

A méhhibák típusai

A megsértés egyik fő jele a méh üregének elágazása, amely fokozatosan lefelé növekszik. A szétválás módja alapján azonban a szakértők három fő rendellenességet különböztetnek meg:

  • kétszarvú méh;
  • nyereg;
  • befejezetlen.

Amikor egy szerv két szarvra szakad, akkor meg kell érteni, hogy a divergencia ellentétes irányba megy. És azon a szinten kezdődik, ahol az uterusacralis szalagok találhatók. Ebben az esetben a szarvak közötti szög eltérő értékű lehet. A részek közötti kellően hangsúlyos partícióval az orgona két külön üreget képez, amelyek közel vannak egymáshoz. Ez hozzájárulhat ahhoz, hogy a terhesség kialakuljon és csak egy üregben haladjon..

Nyereg alakú rendellenesség esetén egy kis mélyedést jegyeznek fel, amely alakjában nyeregre hasonlít. A fogantatás ebben az esetben teljesen lehetséges, azonban további patológiák jelenlétében spontán vetélés léphet fel..

Ha a szerv elágazása nem teljes, akkor a részek között kis távolság alakul ki, de alakjában és méretében ezek a részek hasonlóak.

Tünetek

Általában ilyen eltéréssel tüneteket nem észlelnek. Egyes nőknél azonban intermenstruációs vérzés vagy algomenorrhea (menstruációs rendellenességek lehetnek, amelyeknél görcsös vagy húzó fájdalmak jelentkeznek a menstruáció alatt). Néha meddőség alakulhat ki, vagy spontán vetélés következhet be. De mindezek ellenére a legtöbb esetben a terhesség és a szülés komplikációk nélkül zajlik. Vagyis a kétlábú méhvel történő terhesség teljesen lehetséges.

Ilyen rendellenesség esetén a csecsemőt gyakran a méh két részének egyikében hordozzák. De néha egyszerre két petesejt, amelyek megtermékenyültek, egyszerre rögzülhetnek mindkét részen. Ezzel a patológiával a terhesség gyakran a vetélés veszélyével jár, ezért az orvosok szoros nyomon követésére van szükség..

Gyakran ilyen eltéréssel spontán vetélés történik a korai szakaszban. Ez általában a méh üregének kis méretével és annak rossz vérellátásával jár, ami támogatja az embrió létfontosságú aktivitását..

Emellett ezzel a patológiával gyakran találkoznak a gyermek helytelen bemutatásával, ami vérzés megjelenéséhez vezethet, vagy hozzájárulhat a placenta korai elszakadásához. Ezenkívül az eltérés más veszélyes körülményekhez is vezethet:

  • változás következhet be a méh izmainak kontraktilitásában;
  • a vérzés előfordulása szülés után;
  • növekszik a csecsemő korai születésének kockázata;
  • nadrágbemutató;
  • iszkémiás-nyaki elégtelenség.

A bicornuate méh diagnosztikája

A szakember gyakran diagnosztizálhat egy ilyen eltérést, a beteg panaszai alapján a menstruációs ciklus szabálytalansága, a vérzés jelenléte vagy a teherbeesés képtelensége, valamint a vetélések előfordulása alapján..

Ebben az esetben teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni, amelynek során meg kell vizsgálni a méh állapotát, és meg kell határozni annak anatómiai alakját és kétszarvú szerkezetét. A következő módszerek alkalmazhatók a diagnózis megerősítésére;

  • végezzen ultrahangvizsgálatot a kis medencéről;
  • végezzen laparoszkópiát;
  • végezzen mágneses rezonancia képalkotást;
  • használjon hiszteroszalpingográfiát vagy ultrahang hiszteroszalpingoszkópiát.

Mit kell tudni az ilyen diagnózisú gyermek hordozásának jellemzőiről

Ilyen problémával szembesülve minden betegnek tisztában kell lennie az eltérés minden tulajdonságával. Először minden olyan tünet jelenlétében, amely a méh szervének ilyen jellegzetességét jelzi, meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és teljes körű vizsgálaton kell átesnie..

Csak egy nőgyógyász tudja meghatározni, hogy a patológia milyen erősen fejlődik ki, és meg tudja mondani, hogyan lehet teherbe esni egy kétlábú méhsel, és ez hogyan befolyásolja az embriót. Számos különböző árnyalat változtathatja meg a gyermekét és a szülést..

Szakértők szerint a legtöbb esetben egy ilyen rendellenesség nem zavarja a magzat normális fejlődését. A beteget azonban orvos külön felügyelete alatt kell tartani..

Meg kell jegyezni, hogy ilyen megsértéssel a terhesség nemcsak az embrióra, hanem az anyára is kockázatot jelenthet. Ezért az orvos megbecsüli az ágak méretét, vastagságát és a septum hosszát, amely után következtetéseket vonhat le a terhesség további menetéről.

A legveszélyesebb időszak ilyen rendellenességgel az első trimeszter. Éppen ebben az időben határozzák meg az embrió rögzítésének helyét..

Ha a szarvüregnek elegendő helye van, és nincs keringési zavar, akkor az embrió rendesen kialakul. Ellenkező esetben spontán vetélés léphet fel..

Ezenkívül lehetnek más eltérések, amelyek később keletkeznek. Ezek tartalmazzák:

  • a placenta idő előtti öregedése;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • a gyermek helytelen bemutatása.

Ilyen javallatok esetén a nőgyógyász császármetszést javasolhat jóval a születés várható időpontja előtt. Ilyen intézkedésekre van szükség a baba életének és az anya egészségének megmentéséhez..

A kétszarvú méh súlyos rendellenesség, és a terhesség és a vajúdás folytatása sokféle tényezőtől függ. Sok nő azonban még mindig egészséges csecsemőket szül, ugyanakkor nem szabad megfeledkezni az orvos rendszeres látogatásáról és az összes ajánlásának végrehajtásáról..

Meg kell jegyezni, hogy a kétszarvúság negatív hatással lehet az implantációs folyamatra. Minden attól függ, hogy a megtermékenyített petesejt hol kapcsolódik. Ha beültetik a septumba, a terhesség nem alakul ki, mert nincsenek erek ott, és a magzat nem kap táplálékot. Ebben az esetben a fogamzás bekövetkezik, de a terhesség nem folytatódik, majd a következő menstruáció kezdetén az embriót eltávolítják a méh üregéből. Ebben az esetben enyhe késés léphet fel, bár a nő nem biztos, hogy tisztában van a helyzetével..

Szülés patológiával

A csecsemőt hordozó nőknél, akiknél hasonló problémát diagnosztizáltak, mindenkor szülész-nőgyógyász felügyelete alatt kell állni. Az antenatalis kórházi kezelés gyakran szükséges. Néha az orvos úgy dönt, hogy már a terhesség 26. vagy 27. hetében kórházba kerül..

A növekvő magzati hipoxia diagnosztizálásakor (ha az állapot nem korrigálható) sürgősségi császármetszés lefolytatásáról döntenek. Ebben az esetben a betegnek nagy a kockázata a szülés utáni vérzés, az endometritis és a haematoma kialakulásának..

A természetes szülés lehetősége még ezzel a diagnózissal is fennáll, annak ellenére, hogy rendellenességek vannak a méhnyak és a hüvely fejlődésében. Az ilyen általános folyamat azonban általában a nemi szervek károsodásával jár. Szülés után egy hasonló eltérésű beteg különös figyelmet igényel, mivel fokozott a késleltetett méhösszehúzódás kockázata.

Meg lehet gyógyítani ezt az eltérést?

Gyakran kétlábú méh esetén a nők fogamzási vagy vetélési problémákkal szembesülnek. Akkor a műtét segíthet. Ezen eljárás során lehetőség van egyetlen méhüreg helyreállítására..

A műtét során a sebész eltávolíthatja a vestigialis kürtöt vagy a septumot, amely megakadályozza a magzat megfelelő növekedését és fejlődését. Leggyakrabban a gyakorlatban Strassmann operációját vagy laparotómiáját alkalmazzák. Ezzel a méh alját keresztirányú bemetszéssel boncolják, majd a septumot kivágják. Az összes manipuláció után a sebész varrja a szervhéjat. Ez a művelet szabványosnak tekinthető. Az eljárás után a nőnek körülbelül hat-nyolc hónapig intrauterin eszközt kell behelyeznie..

A műtét után jelentősen csökken a terhesség alatti spontán vetélések és más patológiák kialakulásának kockázata, és a nőnek esélye van egészséges babát teherbe ejteni, hordozni és megszülni..

Bicornuate méh

A nőknél a bicornuate méh a nemi szervek gyakori veleszületett rendellenessége, amelyet a kalapács üregének septummal történő két részre osztása jellemez. A legtöbb esetben a terhesség tizedik hete után észlelhető ultrahangos diagnosztika segítségével. Az anomáliát a méhvérzés, az alsó hasi fájdalom, a meddőség vagy a vetélés jellemzi. A kétszarvú méh a nők 0,1-0,5% -ában fordul elő.

Fejlesztési okok

A patológia kialakulását negatív tényezők befolyásolhatják a terhesség első trimeszterében, amikor a magzat szervei fejlődnek. Káros tényezők: alkohol vagy kábítószer-fogyasztás, dohányzás, vitaminhiány, mentális egészségi problémák terhesség alatt, diabetes mellitus, hyperthyreosis vagy anyai szívhibák.

A fertőző ágensek, például a rubeola, az influenza, a kanyaró, a szifilisz és más betegségek káros hatással vannak az embrióra. A bicornuate méh kialakulhat krónikus magzati hipoxia vagy terhesség alatt, toxikózis kíséretében. Ezenkívül az anomália kombinálható más patológiákkal, például az urogenitális rendszer hibáival.

Ezenkívül a kétlábú méh kialakulásának okai a következők:

  • Sugárterhelés.
  • Mérgezés nehézfém-vegyületekkel.
  • Erős gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a terhesség menetét és a magzat fizikai fejlődését.
  • Túlzott mentális túlterhelés.

A bicornuate méh kialakulása a magzatban csak a terhesség első heteiben és hónapjaiban lehetséges. Később ez a patológia nem alakul ki..

A kétszarvú méh anatómiai jellemzői

A méhüreg két részre osztásának méretétől függően 3 típusú anomália létezik:

  1. Teljes. A patológiát a szarvak hasadása és kisülése jellemzi az uterusacralis szalagok területén. A kifejezett megosztottság különálló fülkék kialakulásához vezet, amelyek két, egymás mellett elhelyezkedő egyszarvú méhre emlékeztetnek. A terhesség ebben az esetben normálisan haladhat az egyik szarv elmélyítésénél..
  2. Befejezetlen. A patológiát a szerv felső részén található üreg hasítása és a két szarv közötti sekély nyílás kialakulása kíséri. Mindkét szarv mérete és alakja gyakran azonos.
  3. Nyereg. A méh fundusának területén kialakul egy mélyedés, amely hasonlít a nyereghez. A fogantatás ebben az esetben lehetséges, de ha a nőnek vannak egyidejű rendellenességei, akkor vetélés léphet fel. A keskeny medencével kombinált patológia kiválthatja a magzat helytelen helyzetét, amely kizárja a természetes szülést.

Tünetek

A kétszarvú méh gyakran kifejezett klinikai tünetek nélkül halad. Néha egy nőnek méhvérzése van, fájdalma van a menstruáció alatt. Gyakran ilyen diagnózis esetén spontán vetélés következik be. Ennek oka a magzat nem megfelelő vérellátása és helyhiány. A vetélés általában az első trimeszterben következik be. Az is lehetséges, hogy a terhesség és a szülés komplikációk nélkül elmúlik..

Zárt kürt jelenlétében a beteg székletzavarra, vizelési rendellenességekre, gennyes hüvelyváladékra panaszkodik, amelyek gyulladásos folyamat és fertőzés hátterében jelentkeznek..

Gyakran a betegek kétszarvú méhével a méhlepény elhelyezkedésének rendellenességei derülnek ki, ami vérzéssel és annak idő előtti leválásával fenyeget. A méh rendellenes szerkezetének jelenléte növeli a magzat farfekvésének kockázatát, vagy isthmic-cervicalis elégtelenséghez vezet. Néha egy kétszarvú méh provokálja a méh összehúzódó aktivitásának megsértését és a szülés utáni vérzést. Ha a magzat rosszul helyezkedik el a méhben, egy nőnek császármetszést mutatnak.

A patológia diagnózisa

A bicornuate méh jelenlétét jelezhetik a beteg panaszai - a hasi fájdalom a menstruáció alatt, túlzott vérzés, meddőség, vetélés. A vizsgálat során a nőgyógyász megvizsgálja a méh üregét. Segítségével az orvos meghatározza a méh alakját és a rendellenesség jelenlétét.

A bicornuátus méhet a kis medence ultrahang diagnosztikája során észlelik. Továbbá a mágneses rezonancia képalkotás, a hiszteroszkópia, a laparoszkópia, a petevezeték átjárhatóságának röntgenfelvétele segít a diagnózis megerősítésében. Az MRI-t olyan esetekben alkalmazzák, amikor az ultrahang módszerek eredményei nem teljesen egyértelműek. MRI-t is célszerű végezni annak érdekében, hogy tisztázzuk a méh rendellenességének jelenlétét egy olyan nőnél, akinek a hasüreg kiterjedt tapadási folyamata.

Kezelés

A bicornuátus méh műtéti beavatkozását meddőséggel vagy 2-3 vetélés után hajtják végre. A műtét során a sebész helyreállítja a méh üregét. A műtéti gyakorlat magában foglalja a méh szarvának teljes septumának eltávolítását.

A szokásos beavatkozás anomália jelenlétében a metroplasztika (Strassmann működése). Érzéstelenítéssel végezzük hasi bemetszéssel vagy laparoszkópiával. A műtét eredményeként megszűnik a méh szerkezetének hibája, ami többszörösen növeli az egészséges baba normális kivitelezésének és megszületésének esélyét..

Az esetek 98% -ában a művelet pozitív eredményt ad. Az komplikációk az esetek 2% -ában fordulnak elő. A leggyakoribbak:

  • Erős vérzés.
  • A fertőző betegségek kialakulása.
  • A méh perforációja.
  • Levegőembólia.
  • Tüdőödéma.

A műtét után a tapadások kialakulása lehetséges. Megelőzésük érdekében a műtét után 3 hónapig hormonokat kell szedni. Méhen belüli eszközt is bemutatnak a betegnek. Ha a kezelés sikeres, akkor egy hat hónappal későbbi nő megtervezheti a terhességet. A méh rendellenes szerkezetének műtéti korrekciója 90 és 30% között csökkenti a vetélés kockázatát.

A septum boncolását gyakran lézerrel hajtják végre. Fő előnyei a boncolás pontossága és a vérzés hiánya. A művelet fő hátránya a magas költség..

Ha a páciens placenta elégtelenségben szenved, az anyagcserét felgyorsító gyógyszereket írnak fel neki. Az ilyen gyógyszerek javítják a vér viszkozitását és felgyorsítják a nyomelemek felszívódását a placentán keresztül. Ha egy nőnek megnövekedett a méh tónusa, ami spontán abortuszt fenyeget, akkor ajánlott naponta görcsoldót szedni orvos felügyelete mellett..

Előrejelzés

A méhüreg kifejezett hasításával megnő a koraszülés vagy a spontán abortusz valószínűsége. A bicornuate méhben szenvedő nők terhességének kezelése magában foglalja a vetélés, a vérzés megelőzését és az isthmás-cervicalis elégtelenség kialakulását.

Azoknál a betegeknél, akiknek a méhürege nem elégséges, a modern reproduktív technológiáknak, nevezetesen a helyettesítő in vitro megtermékenyítésnek köszönhetően gyermek születhet.

Megelőzés

Mivel a kétszarvú méh diagnózisa méhen belüli rendellenesség miatt következik be, a nőnek a terhesség alatt azt javasoljuk, hogy kerülje az antibakteriális gyógyszerek szedését, hagyjon fel az alkohollal, a drogokkal és a cigarettákkal, és ne tartózkodjon túl sokáig közvetlen napfényben. Fontos a vetélést kiváltó meglévő fertőző betegségek gyógyítása.

A nőgyógyász rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a patológia korai felismerését és a szövődmények megelőzését. A terhesség megtervezése előtt teljes körű vizsgálaton kell átesnie. Ha krónikus betegségeket találnak, szükség van egy kúra lefolytatására. Előnyös a folsav- és vitaminkomplexek szedése is.

Bicornuate méh: tünetek és kezelés

Bicornuate uterus - a nő belső nemi szerveinek hibája, amelyben a méh két lebenyre hasad. Az alsó szakaszban ezek a lebenyek összeolvadnak egy nyakba.

Hogyan néz ki a kétszarvú méh?

Attól függően, hogy mekkora a bifurkáció, háromféle kétlábú méh létezik:

  • Teljes elválasztás - a divergencia közvetlenül a nyak mögött kezdődik. A divergencia szöge az anatómiai jellemzőktől függően változik. Gyakorlatilag nincs hézag a két üreg között. Az egyik szarv fejletlen lehet.
  • Hiányos - az üreg a szerv felső harmadának szintjén alakul ki. Az üregek között rés van, mindkét szarv sekély, a forma leggyakrabban ugyanaz.
  • Nyereg méh - a szerv alján lévő bevágás jelenléte jellemzi, így a méh nyeregnek tűnik. Gyakran egyéb reproduktív rendszerhibák kísérik.

Miért veszélyes a kétszarvú méh?

A kétlábú méh veszélye, hogy rendkívül nehéz azonosítani. Ha a szerv normálisan működik, akkor egy nő csak a terhesség alatti első ultrahangvizsgálaton tanul meg a hibáról. A kétszarvúságnak azonban rendkívül összetett következményei lehetnek..

Egyes nőknél a meddőséget kétszarvú méh jelzi. Ennek oka a petevezetékek nyílásainak rossz átjárhatósága a szerv deformációja miatt. Az obstrukció gyakran a méhen kívüli terhesség okává válik. A petesejtet nem lehet beültetni a méh szabálytalan alakja, valamint az endometrium túl vékony rétege miatt.

A legveszélyesebb szövődmény az egyik szarv lumenének atreziája. Üreg képződik benne, minden oldalról zárt. Az endometrium változásai egy ciklusban következnek be, és részecskéinek következő elutasítása után a menstruációs vér felhalmozódik az üregben. Ennek az állapotnak a következménye a szerv falainak felrúgása, endometritis és pusztulás..

A hematométer - a menstruációs vér felhalmozódása - szintén abból adódik, hogy nehéz azt eltávolítani egy deformált szervből. A stagnálás következtében méhfertőzés alakul ki, amelyet gennyes peritonitis, sőt szepszis is bonyolíthat.

A kétszarvú méh másik veszélyes tulajdonsága a vérzésre való hajlam. A vérveszteség következtében vérszegénység és fontos szervek működési zavarai alakulnak ki..

Szex kétlábú méhsel

A méh alakja semmilyen módon nem befolyásolja a közösülés közbeni érzéseket. Lehet teherbe esni kétszarvú méhvel, bár a fogamzás nehéz, ezért nem szabad hagyni, hogy a sperma kifolyjon a hüvelyből. A fogantatáshoz jobb a klasszikus helyzetet választani a keresztcsont alá helyezett párnával. A felvonás után nem szabad azonnal felkelni, jobb, ha felemelt lábakkal fekszel néhány percig.

A terhesség alatti szex hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, különösen a második és a harmadik trimeszterben. Ehhez további konzultációt kell folytatnia egy szülész-nőgyógyásszal. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy adja le a szexet a második trimesztertől a szülésig, de vannak kivételek.

Bicornuate méh és terhesség

A szövődmények aránya 70%. Spontán megszakítás lehetséges. A vetélés okai között:

  • A méh elégtelen térfogata (az egyik szarv, amelyben az embrió fejlődik) egy fejlett szervhez képest;
  • Magas szintű kontraktilis aktivitás;
  • A méhfal anatómiai és funkcionális hibái a bifurkációs zónában;
  • Elégtelen vérellátás;
  • Méhnyak elégtelenség a méh szarvai közötti szög megváltozása miatt.

Kétszarvú méhnél nehéz a petesejtet falához rögzíteni. Ezért sikeres megtermékenyítés esetén a terhesség valójában nem következik be. A menstruáció időben vagy kis késéssel következik be, a magzat a vérrel együtt ürül.

Ha a magzat még mindig rögzült, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy korai időpontban megfagy és vetél. A sikeres terhesség nem zárja ki a magzati rendellenességeket.

Megtermékenyített petesejtet ültetnek az egyik szarvba. A legkevésbé sikeresnek tekinthető a beültetés a septumban lévő bifurkációs helyen vagy a méhnyak közvetlen közelében. A szabad szarvban az endometrium terhességre jellemző összes változása bekövetkezik. Nincsenek radikális különbségek a terhesség között a jobb vagy a bal szegmensben, ha egyenlőek a fejlődés szempontjából.

Két embrió fejlődése különböző szarvakban lehetséges. Ez mindkét petefészekben egyidejű ovulációval fordul elő. Ebben a helyzetben leggyakrabban a gyermekek idő előtt születnek, vagy spontán vetélés következik be..

A vetélés kockázata a későbbi szakaszokban is megmarad, növekszik, amikor a méh falai megnyúlnak és a magzat összehúzódik. Ezenkívül lehetséges a korai placenta megszakadás, a magzatvíz szivárgása, a farfekvés..

A bicornus bármilyen formájával fennáll a méhen kívüli terhesség lehetősége. Ennek oka a méh csövének nyílásainak alacsonyabb rendűsége, amely nem tudja biztosítani a petesejt normális felszabadulását. A kétlábú méh sikeres szülés és szülés csak állandó orvosi felügyelet mellett és az orvos összes ajánlásának betartásával lehetséges.

IVF kétlábú méhvel

A bicornuate méh nem ellenjavallat az IVF számára. A mesterségesen megtermékenyített petesejtet átültetik a méh egyik szarvába. A terhesség előtti műveletet csak a szeptummal rendelkező méh esetében jelzik. Az in vitro megtermékenyítés megtervezése előtt meg kell vizsgálni és meg kell deríteni a lehetséges kockázatokat.

Kétszarvú méh és szülés

Az antenatalis kórházi kezelés kötelező. Néhány nő esetében a kórházi tartózkodás már 26–27 héten belül fel van tüntetve. Ezekben az időszakokban a méh bicornuátumával a magzat hipoxiája lehetséges. Ha észlelik, sürgősségi császármetszést írnak elő.

Előfordul, hogy az ezzel a patológiával rendelkező nők önállóan szülhetnek. Ezt a folyamatot a perineum és a méhnyak megrepedése kíséri, amely episiotomiát igényel - perineális bemetszést a gyermek sérülés nélküli eltávolításához. Szülés után gyakran endometritis, hematométer, méhvérzés alakul ki. A méh összehúzódása lassú, további stimulációra van szükség.

A kétszarvú méh okai

A belső nemi szervek patológiái kialakulnak az embrióban a fejlődésének mechanizmusainak megsértése miatt. Ez külső és belső kockázati tényezők hatására történik. Külső:

  • Dohányzás, az anya alkoholfogyasztása terhesség alatt, kábítószer-függőség;
  • Terhes nők számára tiltott gyógyszerek szedése;
  • Érintkezés ionizáló sugárzással;
  • Fertőző betegségek;
  • Gyakori stressz.

Belső kockázati tényező az öröklődés. Ha egy nőnek vagy közeli hozzátartozóinak van ilyen rendellenessége, nagy a valószínűsége annak, hogy hasonló patológiájú lányokat szülnek..

A méh kialakulása a magzatban a mülleri csatorna összeolvadása után következik be. Ez egy párosított csatorna, amelynek egy megolvadt disztális része van. A belső nemi szervek szöveteiből származnak. Ezek az okok arra vezetnek, hogy a fúzió nem fordul elő teljes mértékben. Attól függően, hogy hol ért véget, kialakul a patológia egy bizonyos formája..

A kétszarvú méh tünetei

A bicornuate méhnek nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai. A pubertás előtti lányoknál a hiba semmilyen módon nem jelenik meg. Az érlelés után néhány lány fájdalmat érez a menstruáció során, és túlzottan ürül.

Egy másik jel észrevehető a terhesség alatt - a kétlábú méh gyomra egy irányban kilóghat. Ez akkor történik, amikor az embrió egy szarvban van. Annak ellenére, hogy a második kürt is tele van magzatvízzel, térfogata még mindig jóval kisebb.

A kétszarvú méh diagnosztikája

A nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat során az orvos meghatározza a hüvelyi szepták jelenlétét vagy hiányát, valamint a méhnyak megduplázódását. Maga a méh deformációját bimanual vizsgálat határozza meg.

A vizsgálat után a beteget ultrahangvizsgálatra irányítják, amelyet hasi és transzvaginális úton is elvégeznek. Értékelik a reproduktív rendszer, a vesék és a húgyutak anatómiáját. Ez annak köszönhető, hogy ezek a rendszerek az embrionális időszakban kifejlődtek. Enyhe deformáció esetén a kétdimenziós ultrahang eredményei megbízhatatlanok lehetnek. Ebben az esetben a nőnek 3D vizsgálatot rendelnek..

A diagnózis tisztázása érdekében egyszerű röntgenfelvételre lehet szükség. Részletes képet ad a szervről, és lehetővé teszi a bicorn típusának meghatározását.

Néha hiszteroszalpingográfiát írnak elő - a méh üregének vizsgálatát kontrasztanyaggal. A technika röntgensugárzáson alapszik. Az eredmény nem adhat teljes képet a méh atrófiás vagy kezdetleges folyamatainak szerkezetéről.

Hysteroszkópiára van szükség a méh alakjának, a szeptumnak, a csőnyílások áteresztőképességének és az endometrium minőségének felméréséhez. A méhet endoszkóppal vizsgálják. Ez egy vékony miniatűr eszköz, világítóelemmel és kamerával, amely képet jelenít meg a monitoron. Az endoszkópot a méhüregbe vezetjük a méh üregébe.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat szükséges lehet, hogy a kétszarvú méh megvizsgálja a méh minden rétegét és más szervek megfelelő fejlődését. Alternatív megoldásként néha CT-t (számítógépes tomográfiát) végeznek.

Nehéz esetekben a bicornuate méh laparoszkópiáját írják elő. Ez egy minimálisan invazív műtéti vizsgálat, amelynek során a hashártyán defektet végeznek. Egy kamerát és egy villanykörtét tartalmazó csövet helyeznek bele. Ezen az érzékelőn keresztül az orvos képet kap a monitoron. A technika lehetővé teszi a függelékek, a méh és a húgyutak állapotának tanulmányozását.

A diagnosztikai feladatok nemcsak a hiba súlyosságának meghatározására szolgálnak. Fontos kideríteni:

  • Lehetséges-e a szerv normális működése a terhességen kívül is;
  • Lehetséges a terhesség és a magzat normális viselése;
  • Szükség van-e műtétre, és hozzájárul-e a termékenységnek a beteg általi megszerzéséhez.

Bicornuate méh műtét

Ezt a patológiát csak műtéttel lehet megszüntetni. Műtétet írnak elő, ha a beteg gyermekeket szeretne, és bebizonyosodott, hogy lehetetlen hordozni (2-3 vetélés egymás után). A művelet célja egyetlen üreg létrehozása a méhben a folyamatok közötti septum vagy a kezdetleges szarv eltávolításával.

A septeptus méhével Strassmann műtétét hajtják végre leggyakrabban. A sebész elvágja a hasfalat, majd átvágja a méh fundust. Ezt követően boncolja a méh szarvai közötti septumot és varrja a szerv membránjait. Ezután varratok kerülnek a hashártyára.

A művelet előnye az egyszerűsége. Hátránya a hegek jelenléte a méhen. Ez a terhesség alatti nyújtásának romlásához és a szülés komplikációihoz vezet..

A szeptum eltávolítását a bicornuate méhben szintén a hiszteroszkópos módszer szerint végezzük. A technika lényege, hogy a méhet kinyújtjuk nátrium-klorid-oldattal a septum kivágása előtt. Ezt követően a sebész a nyakhoz legközelebb eső zónától az aljáig kezdi fokozatosan boncolni a méh szarvai közötti szeptumot. A kivágást egy speciális műtéti eszközzel - optikai ollóval végezzük.

A technika előnye a vérzés minimális valószínűsége és a hegek hiánya. Hátrányok - a méh napjának elvékonyodása, ami a méh repedéséhez vezethet a szülés során. A sikeres kézbesítési statisztika a művelet után 80%. A méh repedése a terhesség alatt ritka.

A harmadik lehetőség a hysteroresectoscopos metroplasztika. Ugyanezen elv szerint, de elektromos koaleszter elektróda segítségével hajtják végre. Az áramütés kiküszöböli a nagy vérveszteség kockázatát és felgyorsítja a műveletet. Gyakran a hysteroresectoscopos műtétet hajtják végre a legpontosabban, mivel a metszés során a folyadékot és a vérrögöket folyamatosan eltávolítják a méh üregéből. Ez lehetővé teszi a kezelt terület maximális megtekintését..

A hysteroresectoscopos metroplasztikát lézersugár segítségével is elvégzik. Ehhez szén-dioxidot vagy argont használnak. A működés elve ebben az esetben ugyanaz. Egy ilyen műveletnek csak egy hátránya van - a változatlan méhnyálkahártya károsodásának valószínűsége.

A hiszteroszkópos és a hiszteroreszkópos műveletek ellenőrzését laparoszkóposan végzik. Ez a következő lehetőségeket kínálja:

  • A szerv deformációjának anomáliájának és természetének pontos meghatározása;
  • A méh septumjának és fundusának vastagságának meghatározása;
  • A bemetszés irányának meghatározása;
  • A fal perforációjának elkerülése;
  • A bélhurkok elmozdítása a károsodás megelőzése érdekében;
  • A vérzés egyszerű leállítása a méh falának véletlen károsodása és a lyuk gyors varrása esetén.

A nyereg méhének műveleteit a hüvelyen keresztüli metszés nélküli hozzáféréssel hajtják végre.

A bicornuate méh műtétje után

Körülbelül hat hónap szükséges a műtéti korrekció teljes felépüléséhez. Bizonyos esetekben méhen belüli eszközt helyeznek a nőkbe. A szövődmények valószínűsége terhesség alatt operált betegeknél 25%. Ilyen statisztikák mellett azonban egy nőnek fokozott felügyeletre van szüksége..

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!