A menstruáció (menstruáció) ciklusa. A nők normája 30-40 év után, lányok. Hogyan kell helyesen számolni, miért lett rövidebb, az okok

Gyakran Ismételt Kérdések

Normális menstruációs ciklus és annak időtartama

A menstruációs ciklus periodikusan bekövetkező változások a női nemi szervekben, amelyek biztosítják a petesejtek érését a petefészekben és a méhnyálkahártya átalakulását a megtermékenyített petesejt későbbi hordozása érdekében. Emellett a női test ciklikus változásai miatt nemi hormonok termelődnek.

A normális menstruációs ciklus 21–40 (akár 45) napig is eltarthat. Ez a "normalitás" legszélesebb tartománya. A Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége 2011-ben kissé módosított ciklushossz-jellemzőket javasolt. A legtöbb nő (60% felett) időtartama 28 nap. Ez az úgynevezett "ideális" ciklus, amelynek időtartama egybeesik a holdciklussal.

A 24 napnál rövidebb (vagy 90 nap alatt 4 periódusnál hosszabb) rendszeres ciklust rövidnek vagy anteponosnak tekintik. Ha egy rendszeres ciklus több mint 38 napig tart (1-2 menstruáció 90 napon belül), akkor azt hosszúnak vagy elhalasztónak tekintik. Más adatok szerint (a posztszovjet térben gyakoribbak) a 22 napnál rövidebb ciklust rövid ciklusnak, a hosszú ciklust pedig 34 napnál hosszabbnak tekintik. Ez akkor tekinthető normálisnak, ha a menstruáció rendszeres, és ha egy nőnek vagy lánynak mindig volt ilyen (rövid vagy hosszú) ciklusa. Ha a ciklus időtartama meghaladja a 35 napot, akkor azt elhúzódónak (meghosszabbítottnak) tekintik, és meg kell keresni az okot, mivel a ciklus ilyen meghosszabbítását kórosnak tekintik.

A menstruációs ciklus fázisai és szabályozása

Ciklikus változások következnek be a petefészekben és az úgynevezett célszervekben. A célszervek olyan szervek, amelyek receptorokkal (érzékszervi idegekkel) rendelkeznek a nemi hormonok számára. Először is, a célszervek egy nő összes nemi szerve - a méh, a petevezeték, a hüvely. Az összes többi szerv (emlőmirigyek, bőr, csontok és mások) szintén ciklikus változásokat tapasztal, de kisebb mértékben. A fő változások a petefészkekben és a méhben fordulnak elő. A petefészkekben bekövetkező ciklikus változásokat petefészek-ciklusnak, a méhben pedig a méhnek nevezik.

A petefészek-ciklusnak a következő 2 fázisa van:

  • A menstruációval (véres váladékozással) kezdődő follikuláris fázis 12-18 napig tart. Ebben a fázisban a tüsző érése következik be - egy tojássejtes buborék. A follikuláris fázis ovulációval végződik - a tüszőrepedés és egy már érett és megtermékenyítésre kész tojás felszabadulása (a petesejt a petefészkéből a petevezetékbe jut és a méh üregébe kerül)..
  • A luteális fázis, amely közvetlenül az ovuláció után kezdődik. Ebben a fázisban egy átmeneti test képződik a petefészkében a repedő tüsző helyén, amely kiválasztja a progeszteron hormont. Sárgatestnek hívják. A sárgatest előkészíti a nő testét a terhességre. Ha a terhesség nem következik be, a sárgatest megváltozik és eltűnik (hegesedés). A luteális szakasz a menstruáció kezdetéig tart, ezt követően a ciklus megismétlődik.

A méhciklus a következő fázisokkal rendelkezik:

  • desquamation - az endometrium (méhnyálkahártya) holt felületi rétegének (funkcionális rétege) elutasítása, amely vérzéssel jár (valójában menstruáció);
  • regeneráció - a sejtek helyreállítása a bazális (növekedési) rétegből való kilökődés helyén, amely már a menstruációs ciklus 4. napján következik be (ekkorra a seb teljes felületét már sejtek borítják);
  • proliferáció - az endometrium teljes helyreállítása (a tubuláris mirigyek megvastagodása és kialakulása), amely megfelel a ciklus follikuláris fázisának és a ciklus közepéig ér véget (az ovulációig);
  • szekréció - a ciklus második (luteális) fázisának felel meg, és a méh nyálkahártyájának mirigyeinek aktiválása és a szekréció kialakulása jellemzi (szekréció - szekréció).

Maga a menstruáció a desquamation és a regeneráció fázisaiból áll..

A menstruációs ciklus időtartamának szabályozása a következő hormonok hatására történik:

  • follikulus-stimuláló hormon (FSH) - az agyalapi mirigyből származó hormon (az agy szerve), amely serkenti a tüszők érését a petefészekben és az ösztrogének képződését bennük, valamint előkészíti a tüszőt az ovulációra;
  • luteinizáló hormon (LH) - agyalapi mirigy hormon, amely biztosítja az ovulációs folyamatot és a sárgatest kialakulását a ciklus második szakaszában;
  • ösztrogének - a női nemi hormonok, amelyek főleg a menstruációs ciklus első szakaszában (az ovuláció előtt) szabadulnak fel, előkészítik a női nemi szerveket a fogantatásra;
  • progeszteron - a női nemi hormon, amely a sárgatestben szekretálódik, biztosítja a méhciklus proliferációs fázisának átjutását a szekréciós szakaszba, előkészítve ezzel a méhet embrió hordozására.

Az FSH-t és az LH-t gonadotrop hormonoknak nevezik. Funkcióik összefüggenek egymással, ezért gyakran együttesen tekintik őket, és egyetlen névvel egyesítik őket: "gonadotropinok" (mirigyek - nemi mirigyek, tropizmus - irány). Ezen hormonok mellett az androgének (férfi nemi hormonok), a prolaktin (agyalapi mirigy hormonja), a pajzsmirigy hormonjai és más hormonok befolyásolják a menstruációs ciklus időtartamát..

Hosszú és rövid menstruációs ciklus okai

Ha a ciklus időtartama megváltozott, és ez több mint 1 ciklust tart, akkor valószínűleg a menstruációs ciklus rendellenessége (hormonális egyensúlyhiány) vagy a női nemi szervek patológiája van. Ugyanakkor a hosszú és rövid menstruációs ciklus normális lehetőség lehet (ellensúlyozás és elhalasztás). A menstruációs ciklus elhalasztása leggyakrabban a hosszú végtagokkal rendelkező aszténikus testalkatú lányoknál figyelhető meg. A normál testalkatú lányoknál is megfigyelhető a menstruációs ciklus megszüntetése..

A normális menstruációs ciklus időtartamát meghatározó legfontosabb tényező azonban nem a testalkat, hanem a bőr alatti zsír mennyisége. Ismeretes, hogy az első menstruáció a lányoknál jelentkezik, amikor megszerzik a kívánt testtömeget, és leáll, ha túl kevés zsír van a bőr alatt. Ha zsírfelesleg van, a menstruációs ciklus általában meghosszabbodik..

A menstruációs ciklus időtartamának megváltoztatásának következő okai fiziológiásak:

  • A pubertás időszakában, amikor a menstruációs ciklus még nem alakult ki (nem vált rendszeressé), a lányoknál a follikuláris fázis rövidülése figyelhető meg leggyakrabban. 2 éven belül a menstruáció ritmusa fokozatosan kialakul és eléri természetes egyéni időtartamát (némi ingadozással lehetséges).
  • A szülés utáni időszak, amikor a menstruációs ciklus ritmusát szabályozó szervek "emlékeznek" korábbi rendszerükre. A szülés utáni első 6 hétben a petefészekben és a méhben ciklikus változások nem következnek be, mivel a tüszők érését a prolaktin hormon elnyomja. Termelését serkenti a szoptatás alatt. Ezen 6 hét elteltével, ha az etetés szabálytalanná válik, akkor az új tüszők érlelésének "tilalma" megszűnik. A menstruációs ciklus szabályozási központjai ismét elkezdik termelni a gonadotrop hormonokat (FSH és LH). A szülés utáni időszakban a ciklusok általában rövidek..
  • A menopauza előtti időszak (a termékenység fokozatos csökkenése). Ebben az esetben a rövid ciklus megjelenésének mechanizmusa a petefészek-tartalék (a petefészkekben lévő petesejtek) kimerülése. Az agyalapi mirigy reagál erre, és kiválasztja az FSH-t. Ennek eredményeként a még jelenlévő tüszők gyors érése és a korai ovuláció következik be - a ciklus rövidebbé válik. Az ovuláció azonban egyáltalán nem fordul elő, és vérzés alakul ki a hormonszint hirtelen csökkenése miatt. A hormonszint csökkenése a méh funkcionális (felületi) rétegének fenntartásához vezet, és ezt elutasítják.

A menstruáció ritmusában bekövetkező ciklikus zavarok a menstruációs ciklus meghosszabbításának vagy rövidülésének az adott nő vagy lány normális ciklusának időtartamához képest szerzett esetei.

Ha a ciklus lerövidült, és a menstruáció 21 naponta vagy még gyakrabban jelentkezik, akkor ezt az állapotot proyomenorrhoának nevezik. Ha egy nő 35 naponta kezdett megfigyelni legalább 6 hónapig, vagyis a ciklus hosszabb lett, akkor az orvosok a menstruációs ciklus időtartamának megváltoztatásának ezt a változatát "opsomenorrhoának" nevezik. Az anteponing és halasztó ciklusokkal ellentétben a proyomenorrhoea és az opsomenorrhoea szerzett változatok, vagyis olyan eseteket foglalnak magukba, amikor a nő korábban szokásos ciklusa rövidebb vagy hosszabb lett.

A ciklus meghosszabbítása a hypomenstrual szindróma egyik megnyilvánulása lehet (beleértve a kevés és rövid menstruációt is), és egy rövid ciklus - a hypermenstrual szindróma (magában foglalja a súlyos és elhúzódó menstruációt is). Ilyen kombináció azonban egyáltalán nem szükséges..

A menstruációs ciklus hosszában bekövetkező kóros változások összes rendelkezésre álló oka a következő csoportokra osztható:

  • feszültség;
  • sérülés;
  • fertőzés;
  • iatrogenitás (műtét vagy gyógyszer okozta patológia).

A ciklus hosszának változása a ciklus első vagy második fázisa miatt következhet be. A ciklus lerövidülése az egyik női nemi hormon - ösztrogén vagy progeszteron - hiányával jár, amelyek hormonális szintet és a nemi szervekben szükséges változásokat hoznak létre a menstruációs ciklus során. Ha a hormon nem elegendő, akkor "lebomlás" és korai ovuláció vagy menstruáció következik be. Az ellenkezője történik, ha a hormonszint túl magas. Minél magasabb a hormonszint, annál hosszabb a menstruációs ciklus egyik fázisa, és késik az ovuláció vagy a menstruáció.

Szinte minden esetben, a menstruációs ciklus lerövidülésével és meghosszabbításával együtt, egy nő elhúzódó, súlyos vagy gyakori vérzést állapít meg, amely egybeeshet a menstruáció napjával, vagy előbb vagy később következhet be. Az ilyen vérzést a menstruációs ciklus időtartamának változásának hátterében diszfunkcionális méhvérzésnek nevezzük (diszfunkcionális - menstruációs diszfunkcióval jár).

A menstruációs ciklus időtartamának megváltoztatásának okai

Ok

Hogyan alakul ki és hogyan nyilvánul meg?

Milyen patológiákat figyelnek meg?

Milyen diagnosztikai módszerek segítenek kideríteni az okot?

A ciklus meghosszabbítása

A follikuláris fázis meghosszabbodása

A tüsző vagy annak atresiájának perzisztenciájával (megőrzésével) alakul ki. Tartósság mellett a tüsző nem reped fel időben, vagy egyáltalán nem reped fel, míg az ovuláció késik vagy nem történik meg (az ovuláció hiányát anovulációnak nevezzük). Atresia esetén a tüsző nem éri el a repedéshez szükséges érettséget. Ennek eredményeként a második szakasz egyáltalán nem jön el. Ezt a ciklust egyfázisúnak nevezzük. A bőséges vérzés kis késéssel vagy akár 6-8 hét elteltével is előfordulhat. Az endometrium túlzott növekedése miatt keletkeznek. A túl vastag nyálkahártya egyszerűen nem kap táplálékot, és elkezd elpusztulni.

  • a petefészek gyulladásos betegségei;
  • 2-es típusú diabetes mellitus;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • hiperprolaktinémia (magas prolaktinszint a vérben);
  • hormonális betegségek (mellékvese daganatok, pajzsmirigy diszfunkció);
  • endometriózis (a méhnyálkahártya proliferációja a határokon túl);
  • súlyos máj patológia.
  • bazális hőmérséklet mérése;
  • elemzés a vér hormonszintjének meghatározására;
  • a méh ultrahangvizsgálata (ultrahang) és folliculometria;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok;
  • endometrium biopszia és szövettani vizsgálat;
  • hormonális kolpocitológia.

Luteal fázis meghosszabbítása

A sárgatest perzisztenciájának hátterében fordul elő. Ha a sárgatest a szokásosnál hosszabb ideig (több mint 14 napig) működik, akkor az endometriumban a progeszteron hatására a mirigyek cisztákká alakulnak át. A ciklust meghosszabbítja a magas szintű luteinizáló hormon, amely serkenti a progeszteron termelését a sárgatestben.

  • az agyalapi mirigy diszfunkciója;
  • 2-es típusú cukorbetegség.
  • bazális hőmérséklet mérése;
  • elemzés a nemi hormonok szintjének meghatározására a vérben;
  • A méh ultrahangja és a folliculometria;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok;
  • endometrium biopszia és szövettani vizsgálat;
  • hormonális kolpocitológia.

Rövid ciklus

A follikuláris fázis rövidülése

Az agyalapi mirigy károsodott működése miatt alakul ki, amely túl stimulálja a petefészkek működését. A ciklus első szakasza 7-8 nappal rövidül, és a teljes menstruációs ciklus felére csökkenhet. A nő rendszeres és bőséges periódusokat figyel 2-3 hetente (14–21 nap). A vérzés bősége annak a ténynek köszönhető, hogy rövid első fázissal a méh nyálkahártyájának (spirális artériák) ereinek nincs ideje olyan mértékben fejlődni, hogy biztosítsák a teljes nyálkahártya vérellátását..

  • fertőző szövődmények szülés vagy abortusz után;
  • másodlagos petefészek-elégtelenség (az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy csökkent funkciójával);
  • feszültség.
  • bazális hőmérséklet mérése;
  • elemzés a vér hormonszintjének meghatározására;
  • A méh ultrahangja és a folliculometria;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok;
  • endometrium biopszia és szövettani vizsgálat;
  • hormonális kolpocitológia.

A luteális fázis lerövidülése

A ciklus második szakaszának rövidülése figyelhető meg atresiával (elmaradottság) vagy a sárgatest gyors fordított fejlődésével. Mindkét állapot oka a luteinizáló hormon alacsony szintje. Az LH-hiány kis mennyiségű progeszteron termeléséhez vezet a sárgatestben, ami biztosítja a szekréciós fázist a méh ciklusában. Emiatt ezt az állapotot luteális fázis meghibásodásának is nevezik. Az alacsony progeszteronszint miatt a méh funkcionális rétegének korai kilökődése következik be, és a nő az ovuláció után néhány nappal vérzést észlel, ami tévesen menstruációnak tekinthető. Ez a váladék azonban 2-3 napig tart, majd leáll, és hamarosan eljön az "igazi" menstruáció.

  • hiperprolaktinémia;
  • tapadások a medenceüregben;
  • endometriózis;
  • krónikus endometritis (a méhnyálkahártya gyulladása);
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • fokozott érzelmi stressz;
  • perioophoritis (a petefészket borító hashártya gyulladása);
  • hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy funkció);
  • veseátültetés;
  • elhízottság;
  • hormonterápia in vitro megtermékenyítéshez.
  • bazális hőmérséklet mérése;
  • elemzés a nemi hormonok szintjének meghatározására a vérben;
  • a méh ultrahangvizsgálata (ultrahang) és folliculometria;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok;
  • endometrium biopszia és szövettani vizsgálat;
  • hormonális kolpocitológia.

Szaporodási korban (érett lányoknál és nőknél) a menstruációs ciklus hosszának változását figyelik meg leggyakrabban az ovuláció hiánya miatt (az első fázis meghosszabbodása). Bizonyos esetekben a menstruációs ciklus nem rövidül, de a nő a menstruáció második szakaszában vérzik. Például idő előtti vérzés fordulhat elő egy méhen kívüli terhességű nőnél, és a nő ezt a vérzést menstruációnak fogja tekinteni. A menstruációhoz megteheti azt a vérzést is, amelyet a normális terhesség alatt észlelnek, amikor az embrió bejut a méh falába. Az ilyen váladékozás 1-2 napig tart, és 7 nappal az ovuláció után következik be, ezért egy nő úgy gondolhatja, hogy a menstruáció az esedékességnél korábban kezdődött.

A hosszú és rövid menstruációs ciklus diagnosztikája

A menstruációs ciklusának hosszában bekövetkező változás csak számos tünettel járó tünet. A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megtudja, mi vezetett pontosan a menstruáció ritmusának megsértéséhez. A ciklus lerövidülése és meghosszabbítása két fő hormon - az ösztrogén és a progeszteron - szintjéhez kapcsolódik. Szinte az összes diagnosztikai módszer feltárja az egyik hormon hatásának túlsúlyát vagy elégtelenségének tüneteit. A hormonális egyensúlyhiány megállapítása után az orvos további vizsgálatokat írhat elő, különösen akkor, ha a jogsértések nem a nemi szervek betegségével, hanem a menstruációs ciklust befolyásoló szervek (hipotalamusz, agyalapi mirigy, pajzsmirigy, máj) működési zavarával járnak..

Módszerek a hosszú és rövid ciklus okainak diagnosztizálására

Diagnosztikai módszer

Hogy van?

Mi árulkodik?

Bázishőmérséklet mérése

Az alaphőmérséklet a belső szervek hőmérséklete. Testüregekben mérhető. Leggyakrabban a végbélben (kevésbé kényelmes, de lehetséges a bazális hőmérséklet mérése a hüvelyben vagy a szájüregben). A helyes méréshez ugyanazt a hőmérőt kell használni. Reggel kell ugyanabban az időben mérnie, lehetőleg közvetlenül ébredés után, anélkül, hogy felkelne az ágyból. A hőmérőnek 5 - 7 percig kell lennie az üregben. Ezeket a méréseket minden nap több cikluson keresztül végezzük..

  • a bazális hőmérséklet korábban emelkedik, mint a menstruációs ciklus 12 napja (néha 10 nap előtt), ha az első fázis rövidül;
  • a bazális hőmérséklet elégtelen és lassú emelkedése (4-5 napon belül), ha a ciklus második fázisa rövidül;
  • a vérzés során a hőmérséklet nem csökken a második fázis rövidítése során;
  • a ciklusonkénti legmagasabb és legalacsonyabb hőmérséklet közötti különbség kevesebb, mint 0,4 ° C a második fázis lerövidítésekor;
  • a bazális hőmérséklet kifejezett emelkedése, ha a második fázis meghosszabbodik (vérzés a megnövekedett bazális hőmérséklet hátterében);
  • a hőmérséklet növekedésének hiánya a második fázisban az ovuláció hiányának jele, vagyis az első fázis meghosszabbodása.

Elemzés a vér hormonszintjének meghatározására

Az elemzést reggel 8 és 12 óra között végezzük, mindig éhgyomorra. A hormonok (FSH, LH, ösztrogén, progeszteron, androgének és mások) szintjének meghatározásához vért kell venni a vénából. Az elemzést többször elvégzik a hormonszint változásának nyomon követésére a menstruációs ciklus során.

  • alacsony ösztrogénszint és magas FSH-szint - a ciklus első szakaszának rövidülésével;
  • magas ösztrogén és alacsony FSH - a ciklus első szakaszának meghosszabbításával;
  • a progeszteron és az LH szintjének csökkenése - a ciklus második szakaszának rövidülésével;
  • a progeszteron és az LH szintjének növekedése - a második fázis megnyúlásával.

Ultrahang és folliculometria

Ultrahangvizsgálatot végeznek a nemi szervek patológiájának (gyulladás, trauma, daganatok stb.) Azonosítása érdekében, amely megváltoztathatja a menstruációs ciklus időtartamát. Ehhez az érzékelőt az alsó hasba helyezik, jobbra és balra mozgatva, hogy felmérjék a méh és mellékleteinek állapotát.

A follikulometria ugyanaz a petefészkek ultrahangja, de a ciklus során többször is elvégezték a tüsző növekedésének, érésének és repedésének nyomon követése érdekében.

  • 12 nap előtti peteérés - amikor a domináns (érett) tüsző első fázisa megrövidül, az már nem látható, látható a medenceüregben a repedéskor kiöntött tüszőfolyadék;
  • 14 napnál későbbi peteérés - a domináns tüsző megőrzése az első fázis meghosszabbításával;
  • a sárgatest megőrzése - a második szakasz meghosszabbítása;
  • a sárgatest gyors fordított fejlődése - a luteális fázis rövidülése.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során (a hüvely és a méhnyak vizsgálata) meghatározzák az ovuláció jeleit, és ezek megfelelnek a ciklus fázisának. Ehhez úgynevezett funkcionális teszteket hajtanak végre. A nőgyógyászati ​​vizsgálatot és magukat a vizsgálatokat a nőgyógyászati ​​székre fekvő nővel végzik. A hüvelybe egy speculum (egy speciális eszköz) kerül. Segítségével a nőgyógyász felméri a "pupilla" tünetét (fényes nyálka a nyaki csatorna kissé nyitott nyílásában), és kivonja a nyaki nyálkát. A méhnyak nyálkafeszítését meg kell határozni, hogy megállapítsuk, hogy gazdag-e ösztrogénben, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

  • az élesen pozitív funkcionális tesztek a magas ösztrogénszint jele, amely akkor figyelhető meg, amikor a ciklus első fázisa meghosszabbodik (lehet, hogy nincs ovuláció);
  • gyengén pozitív funkcionális tesztek - az első ösztrogén rövidülésének jele alacsony ösztrogénszint mellett.

Endometrium biopszia és szövettani vizsgálat

A biopszia egy darabot vesz el egy szervtől, hogy megvizsgálja a szöveteinek állapotát (szövettani vizsgálat). Biopsziát hajtanak végre a méh nyálkahártyájának diagnosztizálása során. Ezt az eljárást a menstruáció előtti ciklus második szakaszában hajtják végre, amikor a méhnyálkahártya maximális vastagságú, és a nyálkamirigyek működni kezdenek. A nőgyógyász betesz egy kurettát a méh üregébe - ez egy speciális kanál, amelyet a méh felszíni rétegének kaparására terveztek. Az így kapott kaparást kutatásra küldjük. A nyálkahártya állapota meghatározza a méh ciklusának fázisát (proliferáció vagy szekréció).

  • Az endometrium 3 napos késése - a luteális fázis rövidülésével figyelhető meg, amikor a méh nyálkahártyájának érettségi foka nem felel meg a menstruációs ciklus napjának;
  • a méh nyálkahártyájának változásai és annak decidualizációja (a méh nyálkahártyájának szerkezetátalakítása) - a luteális fázis meghosszabbodásával;
  • a nyálkahártya mirigyek aktivitásának hiánya - az első fázis meghosszabbodásával és az ovuláció hiányával figyelhető meg.

Hormonális kolpocitológia

A hormonális kolpocitológia (colpos - hüvely, citocella) a hüvelyi kenetek vizsgálata a hüvelyi nyálkahártya domináns sejttípusának meghatározása céljából. Ezt a vizsgálatot hormonálisnak nevezik, mert a hormonok befolyásolják a hüvely nyálkahártyájának sejtösszetételét. A hüvely 5 sejtréteggel rendelkezik, amelyekből 4 típusú sejt képződik. Ezeknek a sejteknek az arányától függően meghatározzák a karyopycnotic indexet (KPI), amelynek segítségével felmérhető a test ösztrogén telítettségének mértéke.

  • hipoluteikus típusú kenet - magas KPI, amelyet a 2. fázis lerövidítésekor észlelnek;
  • hiperösztrogén típusú kenet - KPI 100% -ig, amelyet az 1. fázis meghosszabbodásával figyelnek meg ovuláció hiányában;
  • hiperlutein típusú kenet - KPI 40%, megfigyelhető a 2. fázis megnyúlásával;
  • vegyes típus - a sejttípusok különböző kombinációi, ami a premenopauzára jellemző;
  • hipoösztrogén típusú kenet - KPI 50%, de a sejtösszetételnek különféle változatai lehetnek, az 1. fázis rövidülésével.

A fenti vizsgálatok mindegyikére szükség van, elsősorban a súlyos patológia kizárására, amely a menstruációs ciklus megrövidüléséhez vagy meghosszabbodásához vezethet. Minden más esetben, amikor a ciklus szabályozási funkciója károsodott, ezek a tanulmányok lehetővé teszik számunkra a teljes kép elkészítését és a ciklus időtartamának visszaállításának kérdését..

Hosszú és rövid menstruáció kezelése

A menstruációs ciklus meghosszabbodása vagy rövid ciklusa nem mindig igényel kezelést. Azokban az esetekben, amikor az első menstruáció után a ciklus kevesebb, mint 21 napig tart, az első 2 évben nincs szükség terápiás intézkedésekre. A nő termékenységének kihalási időszakában (a menopauza előtt) a ciklus időtartamának változása természetes jelenség. Egyéb panaszok hiányában a nőt nem kezelik. Továbbá az orvosok nem zavarják a menstruációs ciklus ritmusának szabályozását a szülés utáni időszakban..

Ha van olyan speciális patológia, amely a ciklus időtartamának megváltozásához vezetett, például az endokrin rendszer szerveinek mellékleteinek gyulladása vagy megbetegedései (agyalapi mirigy daganata, a pajzsmirigy patológiája, a mellékvesék), akkor kezelésük a legtöbb esetben elegendő a ciklus normális időtartamának helyreállításához egy adott betegnél... Ha "meghibásodás" történt a menstruációs ciklus szabályozási rendszerében (nincsenek elsődleges betegségek, de a funkció károsodott), akkor hormonális gyógyszert írnak fel.

A ciklus időtartamának gyógyulása

A jogsértés típusa

Gyógyszerek csoportja

A terápiás hatás mechanizmusa

A kezelés hozzávetőleges időtartama

Rövid ciklus

A follikuláris fázis rövidülése

Ösztrogén gyógyszerek - mikrofollin, estrofem, proginova.

A gyógyszerek a ciklus első szakaszában pótolják az ösztrogénhiányt és elnyomják az idő előtti ovulációt, megakadályozva a túlzott FSH-termelést.

Több ciklus alatt felírva, kis adagokban.

A luteális fázis lerövidülése

Gesztagének - progeszteron, turinal, duphaston.

Töltse fel a progeszteronhiányt a ciklus második szakaszában. A vérben a progeszteron állandó és szükséges szintje fenntartja a szükséges hormonális hátteret, és megakadályozza a méhnyálkahártya korai kilökődését.

3 hónapig a ciklus második szakaszába kerül.

Hosszú ciklus

A follikuláris fázis meghosszabbodása

Antiösztrogén gyógyszerek - clostilbegit, clomiphene.

Elnyomja az ösztrogéntermelést, ezáltal megakadályozza a tüsző perzisztenciáját.

A ciklus 5. napjától 5 napig veszik.

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) - nem ovális, ovidon.

A gyógyszerek ösztrogént és progeszteront egyaránt tartalmaznak, így használatuk mintegy utánozza a petefészkek természetes hormontermelését, megteremtve az egyes fázisokhoz szükséges hormonális hátteret.

A ciklus 5-25 napja több hónapig.

Luteal fázis meghosszabbítása

Dopamin receptor stimulánsok - bromokriptin.

Az agy dopamin-receptorai stimulálva elősegítik a dopamin termelését. A dopamin elnyomja a prolaktin termelését, ennek következtében megszűnik a prolaktin hatása a sárgatestre (a prolaktin általában hozzájárul a sárgatest megőrzéséhez). A brómokriptin hatása a második fázis normális időtartamának helyreállítása.

Több ciklusra.

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) - nem ovlone, ovidone, bisecurin.

Normalizálja a menstruációs ciklust mind az első, mind a második fázisban, fenntartva a női nemi hormonok természetes szintjét.

3 kúra (3 cikluson belül) a ciklus 5-25 napig.

Amikor az ovuláció rövid és hosszú ciklusokban történik?

Az ovuláció (egy petesejt felszabadulása a petefészekben lévő burst sac-ból) a ciklus közepén történik. Megindulása az első szakasz végéhez kapcsolódik. Az első fázist follikulusnak (follikulus - tojást tartalmazó zsák) nevezik. Ha az első fázis lerövidülése miatt a ciklus rövid lett, akkor az ovuláció az előírtnál korábban (7-8 nappal korábban), és a menstruáció is korábban következik be, vagyis a nő nemi szervének összes ciklikus folyamata egyszerűen felgyorsul. Egy nő 2-3 hetente megfigyelheti a menstruációját..

Ha a ciklus meghosszabbítása összefügg az első fázis meghosszabbításával, akkor az ovuláció késik, vagy egyáltalán nem fordulhat elő. Az ovuláció nélküli ciklusokat anovulációs ciklusoknak nevezzük. A tüsző nem szakad fel, ennek eredményeként a ciklus nem lép be a második fázisba. A véres váladék az utolsó menstruáció után 35 - 40 nappal a méh nyálkahártyájának menstruációs reakciója. A különbség a menstruációval szemben az, hogy a méh nyálkahártya kilökődése egyenetlenül és hosszú ideig következik be, míg a méh nyálkahártyája nem megy át átalakuláson (a mirigyek működésének aktiválódásán), amely a második fázisban progeszteron hatására következik be (ez diagnosztikai kürettázzal detektálható).

Ha a ciklus a ciklus második fázisa miatt rövidül (az ovuláció utáni fázis, amely felkészíti a méhet a terhességre), akkor az ovuláció időben érkezhet, de a menstruáció - korábban.

Miért van rövid menstruációs ciklus 40 után?

40 év után megfigyelhető a menstruációs ciklus rövidülése, amely a petefészek-tartalék kimerülésének megnyilvánulása. A petefészek-tartalék (petefészek-tartalék) a petefészkekben érlelődő és megtermékenyíthető peték mennyisége és minősége. 35 év elteltével a petefészek-tartalék fokozatosan csökken, miközben a tüsző (a tojással rendelkező kapszula) érésének szabályozása a petefészkekben és a petesejt felszabadulásának (ovuláció) folyamata is romlik. A visszacsatolási mechanizmus szerint (a női hormonok és az agyalapi mirigy hormonjai közötti kapcsolat) stimulálják a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szekrécióját. Az agyalapi mirigyben termelődik, célja a tüsző növekedésének és érésének serkentése. Ha sok FSH van, akkor az érés gyorsabban következik be, és a korábbi ovuláció miatt a ciklus rövidebbé válik. A rövidülés összefüggésbe hozható a progeszteron alacsony szintjével a ciklus második fázisában is (a follikulus helyén „corpus luteum” képződik, amely progeszteront termel). Ennek a női nemi hormonnak alacsony szintje miatt a méh nyálkahártyája jobban reagál az ösztrogénre (a női nemi hormon első fázisa). Progeszteron támogatás nélkül a nyálkahártyát gyorsan elutasítják, így a menstruáció korán jelentkezik.

A ciklus rövidítése 40 év után szinte mindig pontosan jelzi a petefészek korai kimerülését, mivel általában a reproduktív funkció kihalása (menopauza) 5-10 évvel később figyelhető meg. A premenopauza alatt (a menopauza előtt) a rövid menstruációs ciklusokat fokozatosan hosszúak váltják fel. Ennek oka az agyalapi mirigy és a petefészkek egymás hormonjaival szembeni érzékenységének kölcsönös elvesztése. Ennek eredményeként a ciklus első fázisa (tüszőérés) meghosszabbodik. Az ovuláció hiánya miatt a ciklusok hosszabbak.

A dyufastont rövid ciklusra használják?

A Duphaston a természetes progeszteron analógja. A progeszteron a női nemi hormon a ciklus második szakaszában. A menstruációs ciklus megrövidülésének egyik oka ennek a hormonnak a hiánya a második fázisban. Ezt az állapotot luteális fázis hiánynak nevezzük..

A luteális fázis (luteus - sárga) a ciklus második fázisa, amelyet az agyalapi mirigy luteinizáló hormonja (LH) szabályoz. Az LH okozza a tüsző (a petét tartalmazó kis test) átalakulását a sárgatestvé, amely kiválasztja a progeszteront. Sárgatestnek hívják, mert ebben az ideiglenes szervben képződnek lipidek (zsírok), amelyek sárgás színűek. Ha kevés a progeszteron, akkor a méh nyálkahártyája nem megy át a szükséges mirigy-átalakulásban, vagyis a méhmirigyek nem választják ki a megtermékenyített petesejt befogadásához szükséges folyadékot (ezt a folyadékot "titoknak" nevezik). Emiatt a 2. fázis meghibásodása által okozott rövid ciklus meddőséghez vezet..

A második fázis időtartamának normalizálása érdekében a progeszteront kívülről kell beadni, ezért duphastont írnak fel. A Duphaston nem befolyásolja az ovulációt (a petesejt felszabadulásának folyamatát a tüszőről), hatása a második fázisra irányul. A Duphastont a ciklus 14-25 napján írják fel. A 14. nap az ovuláció napja, a 25. nap pedig annak az időszaknak felel meg, amikor egy normális menstruációs ciklus alatt a progeszteron szintje csökken, ami a méhnyálkahártya kilökődését okozza, és a nő megkezdi a menstruációját..

A ciklus rövid második szakaszával végzett Duphaston-kezelést 6 hónapig végzik.

Amikor a menstruációs ciklus rövid vagy hosszú?

A több hónapon át változó menstruációs ciklus hossza szabálytalan menstruációs periódusnak számít. Ez a szabálytalanság lehet fiziológiai és kóros. A rövid és hosszú ciklusok fiziológiai váltakozása figyelhető meg a menstruáció ritmusának kialakulása után, serdülőkorban történő megjelenésük után. Szintén hasonló ciklusok fordulnak elő szülés után. A rövid ciklusról a hosszúra történő áttérés a nőknél a premenopauza alatt is megtörténik, amikor a reproduktív funkció fokozatosan leáll. Más esetekben a rövid és hosszú ciklusok váltakozása patológia, és az ok tisztázását igényli..

Ha a menstruációs ciklust rövidnek vagy meghosszabbítottnak tekintjük, pontosan tudnia kell a "normális" menstruációs ciklus időtartamát, és meg kell határoznia az egyes fázisok időtartamát. A helyzet helyes felmérése érdekében a menstruációs ciklus naptárát kell vezetni a végbél hőmérsékletének mérésével, és ha szükséges, folliculometriát kell végezni. A follikulometria a petesejteket tartalmazó hólyagok (hólyagok) ultrahangvizsgálata, amelyek havonta érik a petefészkekben. A tüszőrepedés jelzi az ovulációt (a petesejt felszabadulása), és a menstruációs ciklust 2 fázisra osztja (1. fázis - tüszőérés, 2. fázis - a sárgatest kialakulása a petefészkekben).

Rövid ciklus társulhat a tüsző gyors érésével vagy az ovuláció utáni alacsony progeszteron (női nemi hormon) szinttel. A ciklus meghosszabbodása megfigyelhető a tüsző érése vagy repedése hiányában, valamint túl sok progeszteron felszabadulása esetén.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a véres váladékozás nem mindig menstruáció, vagyis a méhnyálkahártya természetes elutasítása, amikor a terhesség nem következik be. Az ovuláció után vérzés léphet fel, amelynek oka a nemi hormonok szintjének hirtelen csökkenése. 1-2 napig tartanak, így menstruációra szedhetők, és 13 - 15 nap múlva követve az "igazi" menstruációt a nő a ciklus lerövidülése miatt ismételt menstruációnak tekinti. A következő ciklusban előfordulhat, hogy a ciklus közepén ilyen vérzés nem figyelhető meg, és a nő azt gondolja, hogy a ciklus hosszabb lett.

Lehetséges-e hosszú ciklussal teherbe esni??

Ha egy nőnél a menstruáció kezdete után hosszú ciklus figyelhető meg, és az a teljes gyermekvállalási időszak alatt fennáll, akkor ez nem tekinthető patológiának. Annak ellenére, hogy a 28 napos ciklust normálisnak tekintik, a rendszeres 28-34 napos (néha több) ciklusokat nem tekintik kórosnak. Ha egy nő ciklusa hirtelen meghosszabbodott, akkor meg kell találnia az okát.

A menstruáció ritmusának megváltozása a következő okoknak lehet köszönhető:

  • az ovulációs folyamat megsértése (a petesejt felszabadulása a petefészkéből és belépése a petevezetékbe);
  • a méh nyálkahártyájának a szekréciós fázisba való átmenetének megsértése (szekréció - bizonyos anyagok felszabadulása).

Ovulációra van szükség a fogantatáshoz (a petesejt megtermékenyítése spermával), a méhmirigyek szekréciója pedig a terhesség kialakulásához szükséges. Ezért hosszú ciklus esetén, ha a petesejt nem jut a petefészekből a petevezetékbe, vagy a méhnyálkahártya nem áll készen az embrió (megtermékenyített petesejt) befogadására, meddőség figyelhető meg.

Miért hosszabb vagy rövidebb a ciklus a szülés után??

Szülés után a menstruációs ciklus nem indul el az első két hónapban. Ezt a természet biztosítja. 6 hét elteltével, ha a csecsemő nem rendszeresen, hanem időszakosan szoptat, akkor megkezdődik az agyalapi mirigy hormonjainak termelődése, serkenti a tüszők érését a petefészekben. Mivel a táplálkozás ideje alatt a hormonok ciklikus (rendszeres) termelésének folyamata nem áll helyre azonnal, maga a ciklus hosszabbá vagy rövidebbé válhat..

A ciklus meghosszabbodása az ovuláció hiánya miatt következhet be - a tüsző felszakadása a ciklus közepén (a tüszőt kerek formációnak nevezzük, benne egy petesejt). A könnyezés hiánya a prolaktin magas szintjével társul, amely a szoptatás során termelődik. A prolaktin hormon gátolja a follikulusstimuláló hormon (FSH) felszabadulását az agyalapi mirigyben, amely, ahogy a neve is mutatja, serkenti a tüszők érését. Ha ez a hormon nem elegendő, a tüsző felkészületlen a szakadásra (nem megy át a szükséges változásokon). Szakadás hiányában a ciklus nem lép be a második fázisába, és a méh nyálkahártyáját csak akkor kezdi elutasítani, ha olyan vastag lesz, hogy a vérellátás megszakad benne. A nyálkahártya megvastagodása hosszabb ideig tart, mint az ovulációval járó menstruációs ciklus alatt, így a foltosodás később - 35-40 nappal az utolsó menstruáció után - következik be.

Leggyakrabban a ciklus a szülés után rövidebbé válik. A rövid szülés utáni ciklus ugyanazon prolaktin hormonnak köszönhető, amely gátolja az agyalapi mirigyben lévő másik hormon - a luteinizáló hormon (LH) - felszabadulását. Az LH feladata a hormonális egyensúly fenntartása a ciklus második szakaszában, és a progeszteron (a ciklus második fázisának női nemi hormonja) termelésének stimulálása. Minél több a prolaktin, annál kevesebb a progeszteron, amely serkenti a méhmirigyek működését. A progeszteron instabil szintje miatt a méh felszíni rétege idő előtt elvetődik, ezért a ciklus lerövidül.

A menstruációs ciklus teljes helyreállítása a szülés után 6 hónappal történik, amikor a baba nemcsak az anyatejet kezdi táplálni.

Meddig tart a leghosszabb menstruációs ciklus rendesen?

A normának van egy változata, amikor egy nő testének jellemzői miatt az összes ciklikus folyamat tovább tart, mint az úgynevezett "ideális" ciklus (28 napig tart). A 28-34 napig tartó ciklust elhalasztásnak nevezzük. Ez az állapot a lányoknál megfigyelhető pubertáskor, amikor a menstruáció még nem vált rendszeressé. Ha nem azonosítanak olyan patológiákat, amelyek a hosszú menstruációs ciklus oka lehet, akkor egy ilyen ciklust normálisnak tekintenek. A 35 napnál hosszabb ciklust elhúzódónak vagy kórosan meghosszabbítottnak tekintik, különösen, ha ez a ciklus időtartama nem a menstruáció normál ritmusa.

Lehet-e korai peteérés hosszú ciklus mellett??

A tüsző ovulációja vagy repedése (tojásbuborék) mindig a menstruációs ciklus közepén történik. A korai ovulációról és a ciklus meghosszabbításáról pontosan tudnia kell a menstruációs ciklus időtartamát. Ehhez több hónapig meg kell tartani a menstruációs ciklus diagramját, és fel kell mérni az ovuláció jeleit (a végbél hőmérséklete és a hüvelyből áramló nyálka jellege). Az ovulációs teszt is segít..

Ha a ciklus 30 napig tart, akkor az ovulációnak a 14-15. A 30 napos (sőt 34 napos) ciklus nem tekinthető meghosszabbítottnak, ha egy nőnek mindig is volt ilyen. Ha egy 30 napos ciklussal az ovuláció 14 napnál korábban következik be, akkor ez fiziológiai jelenség vagy a patológia jele lehet. Korai peteérés akkor fordulhat elő, ha egy nő az ovuláció előtt néhány nappal aktív nemi aktusban, kifejezett orgazmusban szenved. Az orgazmus során ugyanis bekövetkezik az ösztrogén (női nemi hormon) felszabadulása, amely felgyorsítja a tüszőrepedést (az ovuláció az ösztrogénszint csúcsán történik)..

A ciklus közepe előtti, 30 napnál hosszabb időtartamú ovuláció második oka egyáltalán nem a korai ovuláció, hanem a ciklus második szakaszának meghosszabbodása. Vagyis az ovuláció időben történik, de mivel a második szakasz hosszabb ideig tart, az ovuláció és a menstruáció közötti időintervallum (második fázis) hosszabb, mint az előző menstruáció és az ovuláció (első fázis) között.

Mit mutat a folliculometria egy hosszú ciklussal?

A follikulometria (a tüsző megfigyelése ultrahang segítségével) a módszer a ciklus meghosszabbodásának okának meghatározására. Ha egy tüsző (egy érő petét tartalmazó kerek képződés) időben (a ciklus közepén) megszakad, de a helyén kialakult úgynevezett sárgatest (ideiglenes hormonokat kiválasztó szerv) 14 napnál tovább tart, akkor a ciklus második szakasza meghosszabbodik, így a menstruáció bekövetkezik később (néha sokkal később). Ugyanakkor, ha a tüszőrepedés (ovuláció) nem következik be, akkor a folliculometria feltárja a domináns (érett) tüsző megőrzését abban az időben, amikor annak már fel kellett volna repednie, és az ultrahang során nem kellett kimutatni. Ezt az állapotot follikulus perzisztenciának nevezzük. A follikulus perzisztencia az anovuláció egyik oka (az ovuláció hiánya). Az anovuláció akkor is bekövetkezik, amikor a tüsző érése szünetel, és maguk a tüszők fordított fejlődésen mennek keresztül, amelyet follikulus atresiának neveznek. A follikulus atresiát ultrahangon is észlelik (az orvos meghatározza a tüszők mérete és a menstruációs ciklus időszaka közötti eltérést).

Az anovuláció meghosszabbítja a menstruációs ciklust, mivel az ovuláció vagy később, vagy egyáltalán nem következik be. Az ovuláció hiánya a sárgatest hiányát és a ciklus első fázisából a másodikba való átmenet hiányát jelenti. A menstruáció jelentősen késő, amikor a méh nyálkahártyája, ha nem kapja meg a szükséges stimulációt progeszteronnal, túl vastag lesz és összeomlik.

A méh nyálkahártyájának állapotában bekövetkező változások az ultrahangon is láthatók (a méh ultrahangját a folliculometriával párhuzamosan végezzük). Ha peteérés történt, de a ciklus meghosszabbodása összefügg a második fázis megnyúlásával, akkor az ultrahang megvastagodott a méh normál és "lédús" nyálkahártyáján belül. A "lédús" a méhmirigyek aktivitásával jár, amelyek növelik a szövet sűrűségét, amelyet hiperechogenicitásnak (a visszavert jel amplifikációjának) neveznek az ultrahangos "nyelvben". Ha nincs ovuláció, akkor a méh nyálkahártyája túl vastag, de "lédús" nélkül. A "lédússág" hiányát hypoechogenicitásnak (gyenge jelnek) nevezik, ami azt jelenti, hogy nincs átmenet a ciklus első fázisából a másodikba.