Téma: TERHESSÉG. Mi a BMK, segítsen megfejteni

(BMC - biomonitoring kontroll), CTG (kardiotokográfia) - módszer a magzat állapotának felmérésére a terhes nő és magzatának átfogó ultrahangvizsgálata alapján.

CTG A magzati pulzusszámot (HR) egy speciális ultrahangos érzékelővel rögzítik, amelyet a terhes nő elülső hasfalán erősítenek meg.

A méh tónusának regisztrálását tenzometrikus érzékelők végzik, amelyek a terhes nő alsó hasában vannak (a méh aljának területén)..

A magzati CTG következő paramétereit értékelik: pulzusszám, annak változékonysága, a gyorsulások (a magzati pulzus növekedése) és a lassulások (a magzati pulzus csökkenése) jelenléte és kapcsolatuk a méh összehúzódásaival (összehúzódások).

A normál CTG kritériumai a következő jelek:
• az alapritmus 120-160 ütés / percen belül
• a magzati pulzus változékonyságának amplitúdója - 5-25 ütés / perc
• Két vagy több gyorsulást rögzít a felvétel 10 perc alatt
• a lassulás hiányzik vagy rövid, szórványos és sekély.

Gyorsulás (a magzati szívfrekvencia 15-25 ütem / perc növekedése a kiindulási értékhez képest) a magzat mozgására, összehúzódására, a köldökzsinór megnyomására reagál. A gyorsulás megjelenése a magzat normális állapotának jele..
A lassulást - a méhösszehúzódásokkal vagy a magzat mozgásával járó pulzus csökkenését - rendellenesnek tekintik.

A CTG megfejtése az alapritmus meghatározásával kezdődik (a magzati pulzus pillanatnyi értékei közötti átlagérték, amely változatlan marad 10 percig vagy tovább).
A normál alapsebesség 120-160 ütés / perc, az alapsebesség 120 ütés / perc alatti csökkenését bradycardiának, a 160 ütem / perc feletti növekedést tachycardiának tekintik..

A magzat CTG-jét a terhesség 32. hetétől kezdve végzik, mivel a magzat ekkor már egy tevékenység-pihenés ciklust fejleszt ki, amely lehetővé teszi, hogy stabil, jó minőségű rekordot kapjon, amely lehetővé teszi a magzat állapotának helyes felmérését..
a magzat aktív állapotának átlagos időtartama a terhesség ezen időszakára 50-60 perc, nyugodt - 20-30 perc. A CTG korábbi alkalmazása nem nyújt diagnosztikai megbízhatóságot.

A CTG-vizsgálat 40-60 percig tart, és a vajúdás kezdete előtt 10-14 naponként történik. A CTG teljesen ártalmatlan eljárás, és a CTG gyakorisága bármilyen lehet.

A magzati CTG eredményének értékelése:

A magzat CTG-jét motoros aktivitása alatt hajtják végre, a CTG-eredmények értékelését öt paraméter szerint végzik, amelyek mindegyikét 0-2 pont között becsülik. A normál CTG 10-10 skálán 8-10 pont.
A 6-7 pontos CTG-eredmény a kardiotokogram pre-patológiás típusának számít, és valószínűleg egy idő után ismételt CTG-t írnak elő.
A CTG pontszáma 6 pont alatt intrauterin magzati hipoxiát jelez, kórházi kezelést vagy sürgős szülést igényelhet.

A "rossz" CTG eredményeire csak más diagnosztikai adatokkal együtt lehet támaszkodni, különösen a CTG normától való viszonylag kis eltérése esetén.

A szubjektivitás hátrányainak elkerülése érdekében a CTG eredményeinek értékelése során az elmúlt években olyan számítógépes programokat és eszközöket javasoltak, amelyek lehetővé teszik a kardiotokográfia (számítógépes CTG) eredményeinek dekódolásának teljes automatizálását..

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer, az orvosok terhesség alatt hívják a CTG-t, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) azért végezzük, hogy eredményeket kapjunk a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A CTG segítségével a terhesség alatt meg lehet erősíteni (vagy megcáfolni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzat szívműködését, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaira. A terhes nő hasára speciális övek segítségével rögzítik a magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódások regisztrálására szolgáló feszültségmérőt. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a nő kényelmes fekvése a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát az olvasmányokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet a csecsemő mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a baba jól jár. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással történő lehetséges kialakulását..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • szívverés ultrahanggal rögzítve
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (a magzati mozgások során megnövekedett pulzusszám), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális méhen belüli fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    magzati betegségek
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:

  • gestosis
  • alacsony fekvés vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított betegségek a magzatban:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága szintén valós időben értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán végzik, egy kis görgővel a jobb oldalon (az optimális helyzet egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A csecsemő mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy ha vannak rá utaló jelek), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a legfőbb kellemetlensége, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Az ilyen típusú CTG-t az orvostudományban használják leggyakrabban.

A modern mobil korszak csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a has bőrére erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában nyújtják be az orvosnak. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat bemutatja a magzati állapot CTG általi értékelését, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - a magzat átlagos pulzusszáma
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG akkor lesz, ha a következő mutatókat találják:

  • a magzati pulzus hosszan tartó növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • a ritmus változékonyságának növekedése több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozások és változékonyságváltozások nélkül
  • a lassulások megjelenése
2 pont1 pont0 pont
Alapritmus, ütem / perc110-160100-110 vagy 160-170kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170
A pulzus változékonysága
(az alapritmustól való eltérések száma percben)
több mint 63-6kevesebb, mint 3
Oszcillációs amplitúdó
(eltérések az alapritmustól)
10-255–9 vagy több 25kevesebb, mint 5 vagy szinuszos ritmus
Gyorsulásrendszeres, 2 vagy többidőszakos vagy hiányzikhiányzó
Lassuláshiányzik, egyszerre jelenik meg a méh összehúzódásávalritka és rövidkifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő elvégzéséhez, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Különösen igaz ez abban az esetben, amikor a vizsgálat kimondott magzati szenvedést tár fel, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin, no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Tekintettel arra, hogy a placentában a kis erek dominálnak, javítani kell a véráramlást, hogy megakadályozzák a kis vérrögök kialakulását. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a csecsemő tüdejének érését

Akár 36 hetes vemhességgel a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lélegzéssel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

  • Oxigén koktél

Egy nő önállóan vehet fel oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők üzleteinek speciális részlegein ("Ecoteil"). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy megelőzés céljából naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Javulás után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram több mint 28 hétig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok dönthetnek a sürgősségi szállításról.

Mi a BMC terhesség alatt

Téma: TERHESSÉG. Mi a BMK, segítsen megfejteni

amit leírtál, hasonló a CTG-hez
A CTG (kardiotokográfia) a magzat állapotának funkcionális felmérése a terhesség és a szülés során, a szívverések gyakoriságának és azok változásainak rögzítésén alapul, amelyek a méh összehúzódásaitól, a külső ingerek hatásától vagy a magzat aktivitásától függenek..

A CTG jelenleg az ultrahang és a Doppler mellett a magzat állapotának átfogó értékelésének szerves része. A magzati szívműködés ilyen figyelemmel kísérése jelentősen kibővíti a diagnosztikai képességeket mind a terhesség, mind a szülés során, és lehetővé teszi a kezelésük racionális taktikájának hatékony megoldását..

A magzati szívaktivitást egy speciális, 1,5 - 2,0 MHz frekvenciájú ultrahang-jelátalakítóval rögzítik, amelynek működése a Doppler-effektuson alapszik. Ez az érzékelő egy terhes nő elülső hasfalán van rögzítve a magzati szívhangok legjobb hallhatóságának területén, amelyet előzetesen egy hagyományos szülészeti sztetoszkóp segítségével határoznak meg. Az átalakító ultrahangjelet generál, amely visszaverődik a magzati szívből, és amelyet az átalakító ismét felvesz. A szívmonitor elektronikus rendszere az egyes magzati szívdobogások közötti intervallumokban rögzített változásokat pillanatnyi pulzusokká alakítja, kiszámítva a percenkénti ütemszámot a vizsgálat idején..

A pulzus változását a készülék fény, hang, digitális jelek és grafikus kép formájában ábrázolja grafikon formájában egy papírszalagon..

A CTG végrehajtása során a magzati szívműködés rögzítésével egyidejűleg a méh kontraktilis aktivitását egy speciális érzékelővel rögzítik, amelyet egy terhes nő elülső hasfalán rögzítenek a méh fundusának területén..

A CTG modern eszközeiben egy speciális távirányító található, amelynek segítségével egy terhes nő önállóan rögzítheti a magzati mozgásokat.

A vizsgálat során a méhösszehúzódásokat és a magzati mozgásokat a készülék a papírszalag alsó részén görbe vonal formájában jeleníti meg..

A CTG-rekord dekódolásakor, valamint a kapott adatok és a magzat állapotával való kapcsolatának értékelésénél abból kell kiindulni, hogy a kapott rekord mindenekelőtt a magzat idegrendszerének reaktivitását és protektív-adaptív reakcióinak állapotát tükrözi a vizsgálat idején..

A magzati szívműködés változásai csak közvetett módon jelzik a magzatban bekövetkező kóros folyamatok jellegét.

A CTG-rekordok elemzése során elért eredményeket csak akkor lehet azonosítani, ha a magzatban az oxigénhiány (hypoxia) súlyosságának egyik vagy másik fokozata van..

Számos esetben a CTG felvétel számítógépes értékelésének módszereit alkalmazzák. Tehát, különösen a CTG adatok értelmezésekor a magzati állapot mutatójának - a PSP-nek a kiszámítását használják. Ugyanakkor az 1 vagy annál kisebb PSP értékek a magzat normális állapotát jelezhetik. Az 1-nél és legfeljebb 2-nél nagyobb PSP-értékek a magzati rendellenességek lehetséges kezdeti megnyilvánulásait jelezhetik. A 2-nél nagyobb és legfeljebb 3-os PSP-értékek oka lehet a kifejezett magzati rendellenességek valószínűsége. A 3-nál nagyobb PSP-érték a magzat lehetséges kritikus állapotát jelzi. Széles körben használják a CTG mutatók pontokban történő értékelésének különböző skáláit is..

Közülük a leggyakoribbak a W. Fischer és mtsai (1976), E. S. Gautier és mtsai (1982) által javasolt skálák, valamint azok különféle módosításai. Ebben az esetben a 8-10 pont értékelése megfelel a normál CTG-nek; 5-7 pont gyanús, és jelezheti a magzati rendellenesség kezdeti megnyilvánulásait; Legfeljebb 4 pont jelezheti a magzat állapotának jelentős megsértését.

Ezeket a mutatókat azonban nagyon körültekintően és differenciáltan kell kezelni. Meg kell érteni, hogy a CTG felvétel megfejtésével kapcsolatos következtetés nem diagnózis, hanem csak további információkat nyújt más kutatási módszerekkel együtt. Egyetlen vizsgálat eredménye csak közvetett képet ad a magzat állapotáról a vizsgálat pillanatától kezdve, legfeljebb egy napig. Különböző körülmények miatt a magzati kardiovaszkuláris rendszer reaktivitásának jellege rövidebb idő alatt megváltozhat. A magzat szív- és érrendszerének reaktivitásának megsértése nem mindig egyezik meg az állapotának megsértésének súlyosságával. A kapott eredményeket csak a klinikai kép, a terhesség lefolyásának jellege és más kutatási módszerek, köztük az ultrahang és a Doppler összefüggésében kell figyelembe venni..

Ennek ellenére a CTG módszernek nincs ellenjavallata, és teljesen ártalmatlan. Ennek alapján a CTG alkalmazása terhesség alatt lehetővé teszi a magzat állapotának hosszú távú nyomon követését, és ha szükséges, ez mindennap elvégezhető, ami jelentősen növeli a módszer diagnosztikai értékét, különösen más diagnosztikai módszerek adataival kombinálva..

A CTG-t sikeresen alkalmazzák a szülés során, amely lehetővé teszi a magzat állapotának figyelemmel kísérését a szülés dinamikájában és a méh összehúzódásainak értékelését. A CTG-adatok megkönnyítik a kezelés hatékonyságának értékelését a szülés során, és gyakran a tanulmány eredményei indokolják a munkaerő-irányítás taktikájának megváltoztatását.

Ideális esetben minden nőnek CTG kontroll alatt kell vajúdnia. Különös figyelmet kell fordítani a koraszülött és késői születésre, a vajúdás felkeltésére és stimulálására, a magzat farfekvéses megjelenésére, valamint a placenta elégtelenséggel és a magzat hipoxiájára történő szülésre..

A CTG eredményeit a szülés során szintén szigorúan egyénileg és csak a klinikai adatokkal együtt, valamint a szülés előestéjén vagy közben végzett egyéb vizsgálatok eredményeivel együtt vesszük figyelembe..

A 9month.ru anyagai alapján

Mire készül a BMK? és a terhesség alatt hányszor? a 9. eredmény rendben van?

CTG A magzati pulzusszámot (HR) egy speciális ultrahangos érzékelővel rögzítik, amelyet a terhes nő elülső hasfalán erősítenek meg.

A méh tónusának regisztrálását tenzometrikus érzékelők végzik, amelyek a terhes nő alsó hasában vannak (a méh aljának területén)..

A magzati CTG következő paramétereit értékelik: pulzusszám, annak változékonysága, a gyorsulások (a magzati pulzus növekedése) és a lassulások (a magzati pulzus csökkenése) jelenléte és kapcsolatuk a méh összehúzódásaival (összehúzódások).

A normál CTG kritériumai a következő jelek:
• az alapritmus 120-160 ütés / percen belül
• a magzati pulzus változékonyságának amplitúdója - 5-25 ütés / perc
• Két vagy több gyorsulást rögzít a felvétel 10 perc alatt
• a lassulás hiányzik vagy rövid, szórványos és sekély.

Gyorsulás (a magzati szívfrekvencia 15-25 ütem / perc növekedése a kiindulási értékhez képest) a magzat mozgására, összehúzódására, a köldökzsinór megnyomására reagál. A gyorsulás megjelenése a magzat normális állapotának jele..
A lassulást - a méhösszehúzódásokkal vagy a magzat mozgásával járó pulzus csökkenését - rendellenesnek tekintik.

A CTG megfejtése az alapritmus meghatározásával kezdődik (a magzati pulzus pillanatnyi értékei közötti átlagérték, amely változatlan marad 10 percig vagy tovább).
A normál alapsebesség 120-160 ütés / perc, az alapsebesség 120 ütés / perc alatti csökkenését bradycardiának, a 160 ütem / perc feletti növekedést tachycardiának tekintik..

A magzat CTG-jét a terhesség 32. hetétől kezdve végzik, mivel a magzat ekkor már egy tevékenység-pihenés ciklust fejleszt ki, amely lehetővé teszi, hogy stabil, jó minőségű rekordot kapjon, amely lehetővé teszi a magzat állapotának helyes felmérését..
a magzat aktív állapotának átlagos időtartama a terhesség ezen időszakára 50-60 perc, nyugodt - 20-30 perc. A CTG korábbi alkalmazása nem nyújt diagnosztikai megbízhatóságot.

A CTG-vizsgálat 40-60 percig tart, és a vajúdás kezdete előtt 10-14 naponként történik. A CTG teljesen ártalmatlan eljárás, és a CTG gyakorisága bármilyen lehet.

A magzati CTG eredményének értékelése:

A magzat CTG-jét motoros aktivitása alatt hajtják végre, a CTG-eredmények értékelését öt paraméter szerint végzik, amelyek mindegyikét 0-2 pont között becsülik. A normál CTG 10-10 skálán 8-10 pont.
A 6-7 pontos CTG-eredmény a kardiotokogram pre-patológiás típusának számít, és valószínűleg egy idő után ismételt CTG-t írnak elő.
A CTG pontszáma 6 pont alatt intrauterin magzati hipoxiát jelez, kórházi kezelést vagy sürgős szülést igényelhet.

A "rossz" CTG eredményeire csak más diagnosztikai adatokkal együtt lehet támaszkodni, különösen a CTG normától való viszonylag kis eltérése esetén.

Az otvet.mail.ru webhely anyagai alapján

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy terhes nő bejegyeztetésre kerül, egészen a kifejezés végéig, az orvosok fokozott figyelmet fordítanak a női méhre. Ennek a "filmnek" a legfontosabb eseményei, amelyek a magzat teljes értékű gyermekvé válásáról szólnak, itt zajlanak..

Az első trimeszterben a méh nagysága számít, ami tulajdonképpen meghatározza a terhességet és a becsült időzítést. És 13-14 héttől kezdve figyelembe veszik a méh aljának magasságát. Mivel ez a szerv nem csak növekszik - túlmutat a medencefenéken, és minden héten - tovább (vagy magasabbra).

E mutató alapján sok mindent meg lehet ítélni: a terhesség időtartama és lefolyása, a becsült születési dátum, a magzat állapota, fejlődésének üteme. A WDM-et a nőgyógyász minden látogatásakor mérik. Általában mérőszalag vagy egy speciálisan kialakított eszköz - medencemérő segítségével.

A méh fundusának magassága a szemérem szimfízis (szemérem szimfízis) felső szélétől a méh legmagasabb pontjáig terjedő távolság. A mérést üres hólyaggal végzik. Ehhez egy nőnek a kanapén kell feküdnie a hátán, és ki kell igazítania a lábát. Az összes WDM indikátort a haskörfogattal együtt egy kártyára rögzítik a dinamika követésére.

A WDM-mutatók alábbi táblázata segít megítélni a normát vagy az eltéréseket.

A méhfenék magasságának a terhességi korhoz viszonyított megfelelőségi táblázata

Terhesség / hét

A BMR értékelésekor azonban figyelembe kell venni az egyes női testek egyedi jellemzőit (ezért a BMR különböző nőknél ugyanabban az időszakban 2-4 cm-rel ingadozhat mindkét irányban), valamint más tényezőket, amelyek befolyásolják az alsó magasság növekedését vagy csökkenését méh:

  • gyümölcs mérete;
  • a magzat helyzete;
  • a magzatvíz mennyisége;
  • embriók száma.

Tehát többszörös terhesség, polihidramnion esetén, amely nagy gyermeket hordoz, a méh alja magasabb lesz. A normálérték alatti mutatók megfigyelhetők oligohidramnionnal, késleltetett magzati fejlődéssel, ferde vagy keresztirányú megjelenéssel.

A terhesség lefolyásának értékelésekor a BMD-t összehasonlítják a has kerületével és a magzat méretével.

Akkor tekinthető eltérésnek, ha a méh fundusának magassága 3 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben nem felel meg a terhességi kornak. De korai következtetéseket nem szabad levonni. Ennek gyakran ártalmatlan okai vannak, például hiba a terhesség időtartamának meghatározásában.

A WYM határidő elmulasztása miatti aggodalom azonban megalapozott lehet. Tehát az alábecsült mutatók néha például a placenta elégtelenségét jelzik, és a túlbecsülteket - az intrauterin fertőzés kialakulásáról, amely a magzatvíz éles növekedését váltja ki. Az okok eltérőek lehetnek.

Ha a szülész-nőgyógyász feljegyezte a WDM kóros értékét, további vizsgálatokat írnak elő a terhes nő számára: ultrahang (ultrahang), kardiotokográfia (CTG), Doppler és mások. És csak ezután következik a végső következtetés.

A beremennost.net anyagai alapján

Előfordul, hogy a terhesség alatt egy nő nem aggódik semmitől, és egy ultrahangos munkamenet során hirtelen ismeretlen hematoma diagnózist hall az orvostól. Ismeretes, hogy a hematoma a vér felhalmozódása a szövetekben egy sérülés után. Ezután sok kérdés merül fel: pontosan hol halmozódik fel a vér? Mi vezetett a hematoma megjelenéséhez? És a legfontosabb az, hogy most mit tegyünk?

• Terhes nők hematoma esetén a vér felhalmozódik a magzati membrán alatt (chorion), amelyből a placenta kialakul.
• Ahhoz, hogy ez megtörténjen, az ereket valamilyen romboló tényezőnek, például magas vérnyomásnak vagy gyulladásnak kell befolyásolnia.
• A haematoma vetéléssel fenyeget, és sikeres kezeléséhez gyakran kórházba kell menni.

Miért jelenik meg a hematoma??

A haematoma olyan folyadék vagy koagulált vérű üreg, amely a szövetek károsodásakor az erekből áramlik ki. Terhesség alatt lehet retrochorialis vagy retroplacentalis..

Ha a petesejt hámlik a korionból (héjából), akkor retrochorialis vérömleny képződik: a vér elkezd felhalmozódni a leválás helyén. Ha ez a terhesség későbbi szakaszában következik be, amikor a placenta már kialakult a chorion részvételével, az alatta lévő vér megjelenését retroplacentális hematomának nevezik..

Ezeket az eseményeket a korai placenta megszakadásának jeleinek tekintik. De nincs alapvető különbség a retrochorialis és a retroplacentális hematoma között, mert a placenta a chorionból képződik.

Korábban azt gondolták, hogy a terhesség alatti hematoma sérülés vagy túlterhelés miatt jelenik meg. Most úgy gondolják, hogy különféle okok vezetnek annak előfordulásához, például gestosis (terhességi szövődmény) vagy fertőzések.

Miért veszélyes a hematoma terhesség alatt?

Ez veszélyes szövődmény, a korai szakaszban való megjelenésével fennáll az abortusz veszélye. A hematoma kialakulása a későbbi szakaszokban teljes a gyermek számára, akinek elmarad a súlygyarapodása és a hipoxia (oxigénhiány), vagyis a fejlődéshez szükséges anyagellátás megsértése..

Hogyan nyilvánul meg a hematoma?

Ha a haematoma kicsi, előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kismama csak ütemezett ultrahangvizsgálat során fogja megtudni róla. Igaz, előfordul, hogy a nagy klaszterek nem okoznak kellemetlen érzéseket, és ez komoly problémát jelent..

Minél nagyobb a hematoma területe, annál veszélyesebb, és a tünetek hiánya miatt kihagyhatja a kezelés megkezdésének optimális idejét. De leggyakrabban egy terhes nőnek fájdalmai vannak az alsó hasban és véres váladékok vannak a hüvelyből (a friss skarlátvörös vagy már koagulált barna vér színe).

Súlyos placenta megszakadással általában súlyos vérzés és fájdalom alakul ki. Ezenkívül a fokozódó vérveszteség miatt szédülés és alacsony vérnyomás jelentkezhet..

Haematoma terhesség alatt: diagnózis és kezelés

A haematomák diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Segítségével kis klasztereket találnak, és figyelik a korábban felfedezettek állapotát..

Gyakran az ultrahang mellett dopplerometriát is előírnak - ultrahangos módszert, amely segít értékelni a vér áramlását a baba erekben és a méhlepényben. Az orvos ellenőrzi a véralvadást is.

A terhesség alatti haematoma gyakran kórházi kezelést igényel, különösen akkor, ha újra kialakul. Ha az orvos úgy dönt, hogy csak a járóbeteg-kezelésre szorítkozik, vagyis a kismama visszatérhet haza, akkor minden fizikai aktivitás és szex nem megengedett számára.

A kezelési rendet az orvos a helyzettől függően választja ki, és a terhesség különböző szakaszaiban változhat. Éppen ezért az ilyen problémákkal küzdő kismamákat leggyakrabban a szülészeti osztályon kezelik kórházban. Helyes és időben megkezdett terápia esetén a hematomák általában megszűnnek, és a terhesség egészséges baba születésével biztonságosan véget ér..

Szülész-nőgyógyász, endokrinológus, az orvostudomány kandidátusa, az Orosz Szülészek-Nőgyógyászok, Endokrinológusok Egyesületének tagja, a Perinatális Orvosi Központ (Moszkva) munkatársa. Részt vesz a terhesség tervezésében és kezelésében, a méhnyak, a kismedencei szervek betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében.