A terhesség alatti második tervezett ultrahangos vizsgálat fő jellemzői és jelentősége: a vizsgálat időzítése és céljai

Az ultrahangos diagnosztikát általában többször is elvégzik a terhesség alatt, a baba méhen belüli fejlődésének ellenőrzése és nyomon követése érdekében.

A kutatásnak köszönhetően meg lehet határozni a gyermek viselésének pontos időszakát és megállapítani a várható születési dátumot..

Többek között az ultrahang fontos eszköz a terhesség kezelésében, mert ennek a diagnózisnak a segítségével az orvosok tisztázzák, hogyan alakulnak és fejlődnek a baba belső szervei és főbb rendszerei, kizárják a patológiák vagy hibák jelenlétét, megakadályozzák az esetleges szövődményeket stb..

A terhesség normális lefolyása alatt egy nő rutin ultrahang diagnosztikán esik át. Minden kutatás nagyon fontos, mert mindegyik különböző problémákat old meg és sok funkciót lát el..

A második tervezett ultrahang főbb jellemzői és fontossága

Az első vizsgálat során az orvosok még mindig nem láthatják a növekvő szervezet abszolút összes folyamatát, ezért egy ilyen küldetést egy második tervezett ultrahangvizsgálatra helyeznek át, amikor a baba belső szervei és rendszerei már kialakultak és majdnem befejezték fejlődésüket.

Mennyi ideig tart a második ultrahang elvégzése a terhesség alatt?

Egészen a közelmúltig minden terhes nőnek ultrahangvizsgálatot írtak elő a második trimeszterben 22-től 24 hétig. Ez az idővonal azonban néhány évvel ezelőtt eltolódott..

Ha az első szűrővizsgálat ("kettős teszt") során nem észleltek eltéréseket, akkor az orvosok csak a második trimeszter tervezett 18-32 hetes (de legkésőbb 22 hétig tartó) ultrahangját javasolják..

Ezt a határidőt az Egészségügyi Világszervezet is meghatározza, mert a gyermeket jelenleg potenciálisan életképesnek tekintik, ami azt jelenti, hogy a terhesség mesterséges megszakítása elfogadhatatlanná válik.

De van egy hátránya is az érmének. Az ultrahangdiagnosztika sok szakembere szerint 22 előtt nem lehet diagnosztizálni a magzat szív- és érrendszerének egyes rendellenességeit. A legjobb, ha a csecsemő szívének munkáját a terhesség 23-24 hete alatt értékeljük.

Mi segít a diagnózis meghatározásában?

Mivel ekkorra a gyermek testében nemcsak a tojásrakás, hanem a fő szervek és rendszerek kialakulása is befejeződik, az orvos láthatja a lehetséges anatómiai hibákat, fejlődési rendellenességeket és egyéb szövődményeket, amelyek aztán súlyos betegségekké alakulnak át..

Ezenkívül az első trimeszterben az orvos egyszerűen nem képes figyelembe venni a problémákat, mert a baba még mindig nagyon kicsi, és egy későbbi időpontban az értékes idő elveszik.

A korai felismerés néhány problémája kijavítható a méhben. Egyes kórképek azonban súlyos fogyatékossághoz vagy gyermek halálához vezethetnek. Sajnos az orvosok ragaszkodnak a terhesség megszakításához..

Erről akkor is beszélhetünk, ha a csecsemőben végtaghiányt észlelnek, amikor olyan hibákat állapítanak meg, amelyek hosszú távú és költséges műveleteket igényelnek, a gyermek életének lehetetlenségével, speciális felszerelések vagy gyógyszerek használata nélkül. Természetesen a döntést maga a nő fogja meghozni..

Ezután az orvos fel fogja mérni a baba méretét: megvizsgálja a testtömeget, a végtagok hosszát, a belső szervek méretét és egyéb paramétereket annak érdekében, hogy összehasonlítsa őket az általánosan elfogadott normákkal, és felmérje, hogy megfelelnek-e ezeknek a mutatóknak. Az összes mutató növekedési üteme is kivonásra kerül, összehasonlítva az előző vizsgálat eredményeivel.

Nagyon gyakran, éppen most, a szülőknek lehetőségük van megtudni, ki születik nekik: fiú vagy lány, mivel ekkorra már kialakultak a morzsák nemi szervei.

Igaz, érdemes megjegyezni, hogy néha minden a gyermek hangulatától függ: ha nem akarja magát "megmutatni" és elfordul, vagy bezárja a kezét, akkor neme titok marad számodra (legalábbis a következő eljárásig).

A diagnózis után az orvos részletesen leírja a gyermek állapotát a jegyzőkönyvben (különös figyelmet fordítanak a többes terhességekre): hogyan helyezkedik el (a bemutatás ebben a szakaszban még nem ugyanaz a jelentése, mint a terhesség végén, de az információkat még mindig rögzítik), mik a belső szervek működésének jellemzői, mennyire helyesek stb. A csecsemő fejlődését a terhességi életkorához viszonyítva is értékelik (vagyis a kifejezést újból meghatározzák)..

A gyermek mellett az orvos gondosan megvizsgálja a méh állapotát és a születési helyet (vagyis magát a méhlepényt, a magzatvizet és a köldökzsinórt)..

Mit néznek az ultrahangon a második trimeszterben?

Az első ultrahangos utazással ellentétben most nem kell külön felkészülnie a diagnózisra (például vizet inni).

Ráadásul valahol 16-17 hétig az orvos már nem tudja teljes mértékben rögzíteni a csecsemőt a képernyőn, mert már akkora lett, hogy egyszerűen nem fér bele teljesen. Most az orvos sorban megvizsgálja: majd a fejet, majd a pocakot, majd a morzsa hátulját stb..

Ebben az időszakban képes lesz megfigyelni a baba első különálló mozdulatait. Ha videót vagy fotót szeretne ajándékba kapni, kérdezze meg az orvost a beavatkozás előtt (a legjobb képért kérjen háromdimenziós vagy négydimenziós ultrahangot)..

Egy kis ember fejlődésének meghatározásához speciális fetometrikus mutatókat határoznak meg.

A standard mérések a következők:

  • a temporális csontok közötti biparietális méret vagy átmérő mutatói (BPD);
  • a frontális-occipitalis méret mutatói (LZR);
  • a fej (OG) és a has (hűtőfolyadék) kerülete paraméterei;
  • a hosszú csontok mérete (combcsont, sípcsont, sípcsont, sípcsont).

Ezenkívül előírják a szív és a kisagy, az alkarcsontok stb..

A kapott számok segítik az orvost a terhesség korának megítélésében. Tény azonban, hogy a szervezet egyéni jellemzőire való tekintettel mindenki a maga módján fejlődhet (fejméret, a karok és a lábak hossza), és ez már a prenatális időszakban megnyilvánul..

Az orvosnak meg kell derítenie, hogy ilyen eltérésekkel foglalkozik-e, vagy ez a fejlődés lemaradásának jele..

Az intrauterin növekedési retardáció lehet szimmetrikus - IGRP (ha minden méretet alábecsülnek egyenlő arányban) vagy aszimmetrikus.

A gyermek összes belső szervének anatómiai jellemzőit, alakját, lokalizációját, felépítését, méretét, felépítését (tüdő, szív, gyomor, vese, hólyag, máj, belek, lép, arc, szív, nemi szervek, gerinc, agy) részletesen tanulmányozzuk. stb.) annak érdekében, hogy kizárják a betegségeket vagy hibákat.

A fejlődés paramétereinek és a magzat állapotának indikátorainak normái a második tervezett ultrahangon:

Biparietális dimenzió (BPR)49-55 mm
Hasi kerület (hűtőfolyadék)138-181 mm
Fej kerülete (OG)166-200 mm
Frontális-occipitalis méret (LZR)60-72 mm
A comb hossza (DB)32-42 mm
Gyümölcs súlya300-350 g
  1. Magzati szívverés.

Az eljárás során a baba aludhat vagy ébren lehet, de ez nem befolyásolja a szívverését. Ebben az időszakban a csecsemő pulzusszáma körülbelül 120-160 percenként, ami majdnem a duplája, mint Önnek vagy bármelyik felnőttnek..

  1. Lehetséges rendellenességek.

Az ultrahangos diagnosztika számos rendellenességet tárhat fel. Nagyon sok van belőlük:

  • kozmetikai hibák vagy maxillofacialis deformitások (ajakhasadék, szájpadhasadék);
  • a test, az agy vagy a szerv bármely részének hiánya (az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a végtagok, a bifida stb. rendellenességei);
  • Down-szindróma, Edwards-szindróma stb..

Néha az orvosok elvégezhetnek korrekciós műtétet és kijavíthatják a hibát. Ha azonban a hiba túl jelentős, és a gyermeknek semmilyen módon nem lehet segíteni, a nőt figyelmeztetik a következményekre..

Az anyának gyakran nehéz döntést hoznia az abortuszról: ez azt jelenti, hogy megfelelő szülőhelyet kell választani, ahol megfelelő osztály működne az újszülöttek intenzív ellátásával, jó szakemberekkel.

  1. Véráramlás értékelése.

Most a babának még van elég helye a szabad mozgáshoz.

Örömmel nézi majd, hogyan játszik a köldökzsinórral: meghúzza, a kezére tekeri, az ujjait rángatja, és még nyalogatja is.

Igaz, a köldökzsinóros gyermek túl aktív táncai és játéka végül a teste vagy a nyaka köré köthető, ami utána gyakran komoly problémákat okoz..

Ez a tanulmány az uteroplacentális véráramlást vizsgálja, értékelést készítve mind a köldökzsinór, mind a méh erek állapotáról, a méhlepényről, szerkezetükről, az erek számáról, a lehetséges anatómiai hibákról..

Ezenkívül a diagnosztika segít megtudni, hogy a baba milyen kölcsönhatásban van az anya testével (mennyit kap a gyermek tápanyagot, oxigént stb.).

Ha a vérellátás megszakad, akkor bizonyos megelőző vagy sürgősségi intézkedéseket hoznak (a helyzettől függően).

  1. Magzatvíz.

A magzatvíz állapota, mennyisége és jellege nagyon fontos. A második rutin diagnosztika már kimutathatja az oligohidramnionokat vagy a polihidramnionokat. Ezt a magzatvíz-index (AFI) határozza meg.

Különleges táblázatok vannak, amelyek szerint az orvosok összehasonlítják a mutatókat. Az AI bármilyen növekedése vagy csökkenése általában patológiákat vagy szövődményeket jelez: méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, Rh-konfliktusok, fetoplacenta elégtelenség, elhúzódó terhesség stb..

Az orvos értékeli a víz minőségét is, kizárva a szuszpenziók vagy pelyhek jelenlétét. Lehet, hogy további vizsgálatokat kérnek tőled.

Az orvos különös figyelmet fordít a méhlepény szerkezetének jellemzőire:

  • hogyan helyezkedik el (az optimális hely a hátsó falon van);
  • milyen távolságban van a belső méh garatától;
  • milyen a méhlepény felépítése és vastagsága (plusz érettségének mértéke);
  • hogy korai leválása bekövetkezik-e.

A méhlepény, amely a 16. hétre kialakult, nagyon fontos szerv, ezért a diagnózis során nagy figyelmet fordítanak rá. Ne pánikoljon alacsony elhelyezkedése miatt.

Ha korai öregedést észlelnek, az orvos további vizsgálatokra küldi Önt. A szerkezet és a vastagság eltérései lesznek az oka a további adagolásra való hivatkozásnak.

  1. A női szervek állapota.

Az ultrahangvizsgálat során az orvosnak ellenőriznie kell a méhnyakot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhes nő nem szenved ischaemiás-cervicalis elégtelenségben (olyan patológia, amely abortuszhoz vagy koraszüléshez vezethet)..

Szükséges, hogy a nyaki csatorna zárva legyen, és maga a méhnyak ne legyen rövidebb 30 mm-nél. Ha egy nő előző terhessége császármetszéssel ért véget, akkor ellenőrizni kell a heg állapotát (ugyanakkor a szerv falai nem lehetnek jó állapotban).

Ha fenyegetés áll fenn, és a vizsgálat mellett a nő panaszkodik a méh fájdalmáról vagy tónusáról, akkor az orvos dönt a kórházi kezelésről vagy más sürgősségi intézkedésekről a terhesség fenntartása érdekében.

Következtetés helyett

Az ultrahangos diagnosztika teljes képét csak orvos tudja megfejteni..

A tanulmányban kapott összes mutató nagyon fontos, mert nemcsak teljes képet adnak gyermeke növekedésének és fejlődésének állapotáról, hanem segítenek mindenféle fenyegetés megszüntetésében, valamint előrejelzéseket kapnak a terhesség további lefolyásáról..

Tartsa be az orvos összes ajánlását és receptjét, és mindenképpen jöjjön rutin ultrahangvizsgálatokra, mert a diagnózis eredményeinek segítségével az orvos kidolgozza a legjobb taktikát a terhesség kezelésére.

A terhesség alatti második ultrahang a végső döntés a gyermek egészségéről

A gyermekvállalás teljes időtartama alatt a nők ultrahangvizsgálatot végeznek a naptár szerint háromszor. Minden felmérés más célt szolgál. Az orvosok a második tervezett vizsgálatot követően adják meg a leginformatívabb és legrészletesebb következtetést a kisember egészségi állapotáról..

Mennyi ideig végezzük a második ultrahangot terhesség alatt? Mikor ajánlott a szűrés? Hogyan készüljünk fel rá? Terhesség alatt mit vizsgál az orvos ultrahangvizsgálatra? Az alábbiakban válaszolunk a kérdésekre.

Mikor végezzük el a második ultrahangot

A terhes nőket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott naptár szerint vizsgálják meg. A sorrend szerint megállapították a hármas ultrahang diagnosztika feltételeit, amelyek közül az elsőre 10-14 héten kerül sor. Mikor kell elvégezni a második ultrahangot terhesség alatt? - A WHO (Egészségügyi Világszervezet) és az orosz naptár szabványai szerint egy második ultrahangvizsgálatot végeznek a terhesség 20. és 24. hete között. A vizsgálat időpontját nem véletlenül határozták meg. Ebben az időszakban a gyermek életképessé válik..

Fontos! a terhesség alatt a második tervezett ultrahang legkésőbb 24 héten belül megtörténik.

Ha az első trimeszter diagnózisa során rendellenességeket találtak, a második eljárást 18–20 hétig írják elő. Ebben az esetben a vizsgálat szűrés részeként zajlik. Ez magában foglalja a hormonok 2 vérvizsgálatát és a genetikus konzultációját. Az ultrahang diagnosztikához nincs szükség előkészítésre. Véradás előtt egy nő nem eszik zsíros, húsos ételeket a nap folyamán, és nem eszik 4 órával az elemzés előtt.

Miért mennek át egy második ütemezett vizsgálaton?

A különféle típusú ultrahang képességei lehetővé teszik a magzati szervek fejlődésének nyomon követését a terhesség alatt. Az embrió mérete a diagnózis második szakaszára megnövekedett, így részenként látható a képernyőn.

  • A magzat súlyának és magasságának való megfelelés a terhességi korig. Ebben az esetben az orvos összehasonlítja a korábbi eredményeket.
  • A gyermek pontos nemi meghatározása. Az első tervezett vizsgálat során hibákat követnek el.
  • A hibák azonosítása - testrészek hiánya, szervi rendellenességek, felső állkapocs hibák.
  • A szív, a vesék, a máj anatómiájának tanulmányozása.
  • A magzatvíz minőségi és mennyiségi meghatározása. Pehelyeket és egyéb zárványokat tartalmazhatnak. A második ultrahangon polihidramnionok vagy oligohidramnionok láthatók. Az összeget a magzatvíz index alapján számítják ki. A mutató eltérése intrauterin fertőzéseket vagy a magzat és az anya vérének inkompatibilitását jelzi.
  • A méhlepény állapota és érettségi foka nagyon fontos a gyermek fejlődése szempontjából. Ezt a szervet a terhesség 16. hete képezi. Az orvos értékeli a méhlepény rögzítési helyét, helyét a méh garatához viszonyítva. Keresi a leválást.
  • Doppler ultrahanggal vizsgálják az uteroplacentális keringést. A készülék, amely megmutatja ezen szervek szerkezetét, vaszkuláris rendellenességeket tár fel. A változások jellege alapján az orvos meghatározza, hogy az embrió elegendő oxigént és tápanyagot kap-e. Ez a patológia korrekcióra alkalmas..

Fontos! A második tervezett vizsgálat eredményei alapján az orvos végső döntést hoz arról, hogy a magzatnak van-e fejlődési patológiája.

A gyermek szerveinek vizsgálatán túl az orvos ellenőrzi az anya méhnyakának állapotát. 3 cm-nél kisebb vagy egy nyitott csatorna korai szállításhoz vezet.

A gyermek fejlődésének normális mutatói

A terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat idejére a magzat befejezte a szervek rakását. Ezenkívül létfontosságú rendszerek alakultak ki - szív- és érrendszeri, vizeleti, idegi. Mit néznek az orvosok a második ultrahangon? - A szervmérések meghatározzák, hogy a baba megfelelően fejlődik-e. Ehhez a következő paramétereket tanulmányozzuk:

  • A terhesség alatti második ultrahangon a fej kerülete 138-181 mm.
  • A comb hossza - 32-42 mm.
  • A kétpólusú méret mutatója 49–55 mm-re nőtt.
  • Frontális-occipitalis - 60-72 mm-ig.
  • A gyerek súlya már 300-350 gramm.
  • A fej eléri a 160-200 mm kerületet.
  • A gyermek szívverése a második ultrahangon ritkább - 120-160 ütés / perc.

A paraméterek lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a terhesség és a közelgő születés idejét. A baba átlagos mutatói azonban nem pontos kritériumok a normához. Már a méhen belüli fejlődés során a gyermeknek vannak jellemzői. Ha a méretkésés minden szervben arányos, akkor nincs miért aggódni.

Milyen típusú ultrahangot használnak

Ma nehéz elképzelni az embrió fejlődésének ultrahang nélküli monitorozását. A terhes nők vizsgálata a hasi módszerrel kezdődik, amikor a szkennelő szonda az elülső hasfalon helyezkedik el. Ha a magzat rosszul látható, hüvelyi szondát használnak. 2 D gépeken az orvos értékeli a szervek méretét és felépítését, azonosítja a magzati rendellenességek egyes típusait.

A gyermek patológiájának korai diagnosztizálásához az orvosok szakértői osztályú eszközökön végeznek szűrővizsgálatot, amelyek lehetővé teszik a háromdimenziós (3 D) és a négy dimenziós (4 D) megjelenítést. A 3 D mód lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet készítsen a babáról, és a 4 D mód - intrauterin videó.

Mikor készül ultrahang? - A részletes vizsgálatot olyan hibák korai felismerésére használják, amelyek nem láthatók a 2D-s eszközökön. Hány hete készül az ultrahang? - Az orvos teljes információt kap a terhesség 16–20 hetében, mert a gyermek fő szervei kialakultak. Ebben az időszakban a nasolabialis háromszög területe is látható, ami lehetővé teszi a felső ajak és a lágy szájpadlás hibáinak kimutatását..

A patológia egy részét az uterus orvosai korrigálják. Ha a hiba a születés utáni fogyatékosság kockázatával jár együtt, a terhesség ezekben az időszakokban az anyával egyetértésben megszakad. A korai kutatás 3D és 4D módban fontos egy nő számára.

Az ultrahangos diagnosztika lehetőségeit a magzat vérkeringésének tanulmányozására használják. A Doppler-ultrahang készülékek a méhlepény, a méh és a köldökzsinór ereket vizsgálják. Doppler ultrahangvizsgálattal állapítják meg a csecsemő szívének patológiáját.

A nők egy második ütemezett ultrahangvizsgálaton esnek át a naptár szerint a terhesség 20-24. Hetében. De ha az első trimeszter diagnózisa embrióhibák gyanúját mutatta, akkor a szűrést 18–20. Héten írják elő magas osztályú berendezéseken. A második vizsgálatban az orvos ítéletet hoz arról, hogy a magzatnak van-e patológiája.

A terhesség második trimeszterének ultrahangja

A terhesség második trimeszterében végzett ultrahang az egyik kötelező vizsgálat, amelyet minden nőnek erősen ajánlott elvégezni. Mikor kell elvégezni a második ultrahangot a terhesség alatt, miért és hogyan kell felkészülni - minden terhes nőt érdeklő kérdések.

  1. A tanulmány célja
  2. Felkészülés az ultrahang vizsgálatra
  3. Kutatás végzése
  4. Ultrahang eredmény
  5. Magzat
  6. Placenta, köldökzsinór és magzatvíz
  7. Méh és petefészek

A tanulmány célja

A terhesség alatti második ütemezett ultrahangvizsgálatot 18 és 21 hét között végzik. A határidő ilyen betartása szükséges, mivel már számos olyan hibát lehet azonosítani, amelyek a magzat fejlődésének korai szakaszában nem jelentkeztek..

Ultrahangos vizsgálatot végeznek:

  • több terhesség azonosítása vagy megerősítése;
  • meghatározza a magzat helyzetét és kiszámítja annak súlyát;
  • elvégzi a magzat fetometriai vizsgálatát, vagyis megméri annak fő paramétereit;
  • időben azonosítsa a veleszületett rendellenességeket.

Ezenkívül ultrahangvizsgálattal az orvos szükségszerűen meghatározza a magzatvíz mennyiségét, felméri a placenta, a köldökzsinór állapotát és helyzetét.

Fontos lépés az anya reproduktív rendszerének vizsgálata: a méh és szerkezete, petefészkek, további képződmények (ciszták, mióma).

A terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat során meg lehet határozni a gyermek nemét, de ez nem a vizsgálat elsődleges célja..

Felkészülés az ultrahang vizsgálatra

Gyakran a betegnek nincs szüksége speciális képzésre, kivéve a pozitív hozzáállást. Ennek oka a terhesség sajátosságai: a méh megnagyobbodik, és kissé felfelé nyomja a közeli szerveket. Nem szükséges feltölteni a hólyagot sem - szerepét a magzatot körülvevő magzatvíz tölti be.

A betegek azonban gyakran panaszkodnak a belek gáztermelésének kifejezett növekedésére. Annak érdekében, hogy a puffadás ne zavarja a vizsgálatot, ajánlott:

  • állítsa be az étrendet olyan élelmiszerek csökkenésével vagy megszüntetésével, amelyek provokálják a gáz képződését a belekben;
  • gyakran és kis adagokban egyél, mindig legyen nálad valami ízletes, mint amennyit megehet, ne tűrje az éhséget;
  • tartalmazzon elegendő rostban gazdag ételt az étrendben.

Mielőtt egy második ütemezett ultrahangvizsgálatra indulna terhesség alatt, gondoskodnia kell a következők elérhetőségéről:

  • a szükséges orvosi dokumentáció;
  • korábbi vizsgálatok protokolljai;
  • pelenkák a kanapén;
  • egy kis törülközőt vagy szalvétát a felesleges gél letörléséhez a bőrről.

A kényelmes vizsgálat érdekében jobb lesz, ha a nő olyan ruhában érkezik, amely jelentős erőfeszítés nélkül eltávolítható.

Kutatás végzése

A terhesség alatti második ultrahangot csak transzabdominálisan, konvex szondával végzik, amely a hasi szerveket is megvizsgálja.

Ha a vizsgálat során kellemetlen érzés tapasztalható, erről haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket.

  • Az ultrahang vizsgálatot fekvő helyzetben és oldalán végezzük.
  • Miután a nő eltávolítja a vizsgálati területet a ruházatról, vagyis a hasról és a suprapubus felületéről, a szakember felveszi a gélt a bőrre vagy közvetlenül az érzékelőre, és megkezdi a vizsgálatot..
  • A monitor képernyőn a magzat és az anya szerkezete valós időben láthatóvá válik, de ha szükséges, az orvos "lelassíthatja" a képet a mérések elvégzése érdekében.

Néha az ultrahang egy kicsit hosszabb ideig tart, ami leggyakrabban a magzathoz kapcsolódik. Gyakran szükséges megmérni annak felépítését és megvizsgálni a belső szerveket egy bizonyos helyzetben, ezért az orvos türelmesen választja ki a helyes szöget a legpontosabb adatok megszerzéséhez. És néha elég megvárni, amíg a leendő baba megfordul.

Számos klinikán a vizsgálat során az anyának lehetősége van megnézni a gyereket, akinek a képe a készülék képernyőjén lesz, és meghívja az apát is..

Ultrahang eredmény

A vizsgálat eredményeként a nő olyan formát kap, amelyen leírják a normál értékek paramétereit és a normától való eltéréseket, és következtetést von le. Az ultrahangot egy szülész-nőgyógyász értékeli, aki figyelemmel kíséri a terhesség menetét.

A fetometriát - a magzat fő méreteinek meghatározását - a következőkre végzik:

  • a baba méretének a terhességi korhoz való illesztése;
  • a magzat növekedési ütemének elemzése;
  • a terhesség korának megerősítése;
  • a fejlődési késés és anomáliák diagnosztikája.

Az ilyen kutatások fontosságát nem lehet túlbecsülni..

Azok a mutatók, amelyek alapján a diagnózist elvégzik, a következők:

  • a templomtól a templomig terjedő távolság, vagy a biparietális méret (BPR);
  • frontális-occipitalis méret (LZR);
  • a BPR / LHR aránya százalékban a fej alakjának értékeléséhez (cefalis index);
  • fej kerülete (OG), has (OJ) és kapcsolatuk;
  • a combcsont (DBK) és más csöves csontok hossza.

A normál mutatók értékeit a táblázat mutatja:

71–85%

IndexVemhesség ideje
17-19 hét20-22 hét
BPR36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
OG135-158 mm170-195 mm
Hűtőfolyadék112-134 mm144-169 mm
Humerus hossza22-27 mm30-35 mm
DBK22-28 mm31-36 mm

A vizsgálat során az orvos vizuálisan értékeli a fej formáját, hogy kizárja a betegségeket, például a hydrocephalust vagy a koponya csontjainak integritását..

A kisagy és az agykamrák vizsgálata kötelező annak méretének és további képződmények jelenlétének meghatározásához..

Az arckoponya vizsgálata lehetővé teszi számos rendellenesség kizárását vagy sugallását. Ebben az esetben az orvos figyel a felső és az alsó állkapocs, a szemüreg, az orrcsont kialakulására.

A mellkas vizsgálata magában foglalja a tüdő és a szív nagy erekkel történő vizsgálatát. A 18-20. Héten már lehetséges néhány szívhibát azonosítani.

A magzati has ultrahangjával meghatározzák az összes hasi szerv jelenlétét és felépítését, és a veleszületett hiatal sérv kizárása érdekében megvizsgálják a rekeszizomot.

Placenta, köldökzsinór és magzatvíz

A "gyermek helyének" tanulmányozása a következő paraméterek értékelését jelenti:

  • a rögzítés helye vagy helye;
  • vastagság, amelynek normálértékei 20–45 mm;
  • érettségi fok.

Ha a méhlepény vastagsága kisebb, mint a megengedett norma, vagyis 20 mm, ez a fetoplacenta elégtelenség jele lehet, amely kezelést igénylő állapot. Éppen ellenkezőleg, ha ez a mutató meghaladja a normálist, akkor más jelek jelenlétében cukorbetegség vagy fertőző szövődmények gyaníthatóak. Egy kizárólagosan képzett szakembernek azonban nemcsak az ultrahang, hanem a laboratóriumi diagnosztika módszerei alapján is következtetéseket kell levonnia.

A köldökzsinór ellenőrzését végzik a benne lévő erek számának és a csomópontok jelenlétének meghatározása érdekében. Fontos továbbá a köldökzsinór összefonódásának vizualizálása a magzat körül, ha van ilyen..

A magzatvíz-index kiszámítása lehetővé teszi az alacsony vagy polihidramniók azonosítását, amelyek bizonyos kóros folyamatokat kísérhetnek.

Méh és petefészek

A 2. trimeszterben végzett ultrahanggal fontos felmérni a méh tónusát, amelynek növekedése koraszüléshez vezethet. Ezt az állapotot azonban az alsó hasban húzódó fájdalom és véres váladék kíséri..

Végezze el a mióma dinamikus megfigyelését: méretük, belső szerkezetük.

Ha az aktuális terhességet császármetszés előzte meg, akkor az ultrahang orvos megvizsgálja és leírja a méhen belüli heg állapotát.

Ebben az időszakban a méhnyaknak legalább 35 mm-nek kell lennie, különben isthmic-cervicalis elégtelenségről beszélnek.

A második ultrahangos vizsgálat eredményeinek dekódolása terhesség alatt

Az ultrahangvizsgálat kötelezővé vált a terhesség ideje alatt. Sok leendő szülőt elkeserítenek a kételyek, hogy megcsinálják-e vagy sem. Van egy vélemény, hogy a hullámok hatása hátrányosan befolyásolhatja a baba fejlődését, különösen azért, mert ezt legalább háromszor kell elvégezni. A tudományos kutatás során bebizonyosodott, hogy az ultrahang semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek kialakulását, valamint a terhesség menetét, a reproduktív szervek funkcióit.

Nehéz túlbecsülni ennek a modern módszernek a fontosságát a terhesség menetéről. Időszerű diagnózis esetén veszélyes patológiák azonosíthatók - cisztás sodródás, méhen kívüli vagy fagyasztott terhesség, preeclampsia, valamint a kromoszómális láncok kudarcai..

Dátumok

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálatot néhány héttel az első után írják elő. A kismamákat érdekli, hogy mikor végzik el ezt a kutatást, hogy ne hagyják ki a határidőt. Az optimális időszak 20-22 hétnek tekinthető, ebben a fejlődési szakaszban lehet megerősíteni vagy cáfolni a korábbi eredményeket. Az összegyűjtött mutatókat elemzik, és az orvos további taktikákat tervez a terhesség végrehajtására.

Az ilyen kifejezéseket a magzat természetes képződésével magyarázzák. 20 hét múlva már minden szerve és rendszere megvan, hogy azonosítsa a fejlődés jellemzőit, a normák betartását, számos olyan patológiát, amelyeket 10-12 hétig nem lehetett meghatározni.

Bizonyos esetekben a második tervezett ultrahangon lehetséges az élettel összeegyeztethetetlen állapotok kimutatása. Az események ilyen fejlődésével a nőnek ajánlott a terhesség megszakítása..

Azon eltérések, amelyeknél a megszakítás látható:

  • a gyermek mély fogyatékossága;
  • a végtagok hiánya;
  • ha az életképességet csak speciális berendezések vagy gyógyszerek támogatják;
  • hosszú távú és drága kezelést igénylő betegségek.

Ha az ilyen patológiákat 23-24 hétig nem észlelik, a megszakítás veszélyesé válik. Az orvosok nem tudják garantálni, hogy a műtét szövődmények nélkül zajlik, vannak kockázatok a nő életében. Ha a diagnózis 20–21 héten pontatlan, a nőgyógyász egy hét alatt kontroll ultrahangot írhat elő a fejlődés dinamikájának megtekintésére. Ezért olyan fontos, hogy időben menjen át az ütemezett vizsgálatokra, és kövesse az orvosi ajánlásokat. A törvény szerint az abortusz csak 22 hétig lehetséges.

A második ultrahang fontos pontjai

Az első ultrahanggal ellentétben a második trimeszterben nincs szükség speciális előkészületekre. Csak hasi módszerrel hajtják végre, az érzékelő a has felszínén csúszik. A transzvaginális módszert kizárólag a korai szakaszban alkalmazzák, mivel a vetélés 12 hét utáni lehetséges veszélye miatt nem alkalmazzák.

A nőnek nem kell speciális étrendet követnie vagy vizet inni, a magzatvíz elegendő a mutatók összegyűjtéséhez. Az egyetlen dolog, amire a kismamának emlékeznie kell, az a racionális frakcionált táplálkozás szabályainak betartása, különben a zsírszövet miatt a kapott eredmények megbízhatatlanok lehetnek.

Amit megnéznek a második ultrahangon:

  • az erek elhelyezkedése, vastagsága, érettségi foka, szerkezete, az edények száma;
  • a magzati vizek mennyisége;
  • a méh és a függelékek állapota;
  • összehasonlítják a magzat fejlődésének időzítését, a fej, a mellkas, a has kerületét, a párosított csontok méretét;
  • kiszámítják a baba súlyát, magasságát;
  • meghatározzuk az agy normáinak, a kisagynak a megfelelőségét;
  • az arc általános felépítése, a szemüregek, a nasolabialis háromszög;
  • fő belső szervek - vese, máj, gyomor, hólyag;
  • felmérik az izom-csontrendszert, beleértve a gerinc méretét is;
  • már ebben az időben lehetőség van a szív, a kamrák, a pitvarok, a nagy erek vizsgálatára, eltérések esetén kardiológus konzultációra van szükség.

Különös figyelmet fordítanak a méhlepény állapotának megfejtésére, bemutatással, melyik fal határozza meg. Az alacsony kötődés szintén veszélyes, ami az események - stressz, fizikai fáradtság - kedvezőtlen fejlődésével vérzéshez vezethet. A köldökzsinór oxigénnel és tápanyagokkal látja el a magzatot. Az orvos gondosan megvizsgálja az edényeit a fejlődés késleltetéséhez vagy hipoxiához vezető hibák szempontjából.

Fejlesztési jellemzők

20 hétig lefektetik a fő rendszereket és szerveket, tovább fejlődnek és javulnak. A magzat olyan, mint egy csecsemő, apró ujjakon már megjelentek a körmök, a fején szőrtüszők. A gyermek aktívan mozog, miközben az idegrendszer javul. A 20. héten a növekedés 16-18 cm, a súly körülbelül 300 gramm. Külsőleg a baba még mindig ráncos, 22-24 hét múlva szubkután zsírréteg jelenik meg, az egész elsimul.

A 22. hétre a növekedés 18-20 cm, a súly pedig körülbelül 350 gramm. A szülők meg tudják különböztetni az arcvonásokat a képernyőn, láthatják, hogyan mozog a baba, megszívja az ujját. A modern technológiák nemcsak lehetővé teszik az első kép elkészítését a csecsemőről, hanem egy korong elégetését is.

Ha a terhesség komplikációk nélkül halad, és a kapott eredmények megfelelnek a normának, akkor a legizgalmasabb kérdéssé válik - mikor lehet ultrahangon megtudni a gyermek nemét a terhesség alatt? Annak ellenére, hogy a nemi szervek már 12-13 héten belül kialakulni kezdenek, ebben az időben lehetetlen pontosan meghatározni a nemet.

A legoptimálisabb időszak ahhoz, hogy magabiztosan elmondhassuk, fiú vagy lány lesz, 20–24 hét.

Az eredmények dekódolása

A magzat méretét számos marker határozza meg, a végtagok hosszát mérik, a BPD az időbeli csontok közötti távolság, az OG és az OB a fej, illetve a has kerülete. Ha a kapott eredmények a normálnál kisebbek, akkor a fejlődés késleltetéséről beszélünk. Szükség lehet korrekciós terápia elvégzésére a gyermek tápanyagokkal való ellátása érdekében, egyes esetekben kórházi kezelésre lesz szükség.

A 16. hétre kialakult a táplálkozásért és az oxigénellátásért felelős szerv, a méhlepény. A terhesség második trimeszterében végzett ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a hely és a belső garat távolságának meghatározását. Alacsony kötődés esetén ne aggódjon, a harmadik trimeszterben magasabbra vándorolhat.

Különösen fontos a méhlepény érettsége: 20-22 hétre általában az első érettségi fok van. Az idő előtti öregedést olyan veszélyes állapotok okozhatják, mint a vérszegénység és a gesztózis, megvizsgálják a vastagságot és a szerkezetet is, ha a mutatók riasztóak, a terhes nőt további kutatásra küldik.

Az orvos méri a méh méretét is, megvizsgálja a falakat, vastagságot. A megnövekedett hangnem mellett más mutatókat is figyelembe vesznek, a nő általános állapotát, a véres váladék jelenlétét vagy hiányát. A magzatvíz mennyiségét az AI index jelzi. Felesleges térfogattal polihidramnionokat helyeznek el, de ha a magzatvíz nem elegendő - oligohidramnionok. A szuszpenziók jelenléte fertőző állapot kialakulását jelzi..

A magzat és a méhlepény összekapcsolódása a köldökzsinór segítségével történik. A terhesség normális lefolyása alatt 3 edénynek kell lennie. Gyakran ilyen időszakot vesznek fel, a köldökzsinór összefonódását. A kismama emiatt ne aggódjon, a szülés kezdete előtt minden megváltozhat.

A második trimeszterben az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a terhesség lefolyásának nyomon követését, hanem a baba nemének megismerését is.

A második ultrahang a terhesség alatt

A második tervezett ultrahangvizsgálat terhesség alatt: mit figyelnek

A terhesség alatti második ultrahangot általában 20-22 hetes időszakban végzik, ritkábban 24 hétig írják fel. Ez a második szűrés részeként tervezett vizsgálatra vonatkozik. De gyakran előfordul, hogy a második ultrahangvizsgálatot korábban végzik el, ha például gyanú merül fel az isthmic-cervicalis elégtelenség vagy a terhesség "fakulása" miatt. Később a vizsgálat főszabály szerint a nő hibájából végezhető el..

De mégis, a terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat időzítése szabályozott. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy pontosan 20 hét az az időszak, amely során először veszélyes patológiákat és magzati rendellenességeket lehet kimutatni. Nos, egy nő számára ez az ultrahang olyan szép, hogy fényképeket készíthet, amelyeken a baba szinte teljesen látható lesz. És a terhesség alatti második ultrahang-szűrés segít meghatározni a baba nemét..

Tehát az orvosnak a következtetéseiben meg kell jelölnie a következő mutatókat.

1. A magzat fetometriája. A fej, az alsó lábszár, a váll és az alkar mérete. Egy bizonyos normánál kisebb méret az intrauterin növekedés késleltetésére vagy a helytelenül megállapított terhességi korra utalhat. Ezen adatok alapján nagyjából meghatározhatja a magzat súlyát..

2. A magzat anatómiája. A szív, a gerinc, a gyomor, a vese, a belek, a vizelet és az epehólyag látható. Így meghatározhatók azok a kromoszóma-rendellenességek markerei, amelyek az invazív diagnosztika, leggyakrabban az amniocentézis (genetikai elemzés) okai. Amikor a terhesség alatt a második tervezett ultrahangvizsgálatot vizsgálják meg, az minden szűrővizsgálati protokollban megfogalmazódik.

3. Magzatvíz, köldökzsinór és placenta. A magzatvíz indexét szükségszerűen meg kell határozni, amely alapján meg lehet ítélni, hogy polihidramnion vagy alacsony víz fordul-e elő, ha igen, akkor mérsékelt vagy kifejezett. Az index attól függ, hogy a terhesség alatt mennyi ideig végezzük a második ultrahangot, normái hétről hétre változnak. Az orvos megvizsgálja a méhlepény szerkezetét, vastagságát is. És a mérések és egyéb jelek alapján felteszi a méhlepény érettségi fokát. Ha ez jelentősen meghaladja az adott terhességi kor normáját, akkor azt korainak mondják. Ez pedig súlyos esetekben a magzat oxigén éhezéséhez és a tápanyagok megszerzésének nehézségeihez vezethet..
Ezenkívül meghatározzák, hogy a méhlepény milyen magasan helyezkedik el a méh belső csontról, függetlenül attól, hogy részleges vagy teljes megjelenés van-e. A részleges placenta previa az orvosra figyel. Ilyen patológiával azonban nagy a valószínűsége a kedvező kimenetelnek, mivel a "gyermek helye" a terhesség korának növekedésével vándorol, a méhben magasabbra emelkedik. A teljes bemutatás a placenta megszakadásának nagy kockázata, ami súlyos vérzést és a gyermek halálát jelenti. Az ilyen terhes nőt császármetszéssel gondosan figyelik és szállítják. Teljes megjelenés esetén a méhlepény soha nem vándorol biztonságos szintre.
A köldökzsinórt megvizsgálják, hogy vannak-e benne erek. Általában vannak 3. De néhány nőnél 2. Jelölheti a kromoszóma patológiáját vagy olyan egyéni jellemzőt, amely nem okoz kárt.

Ezenkívül az orvos méri a méhnyak hosszát. Ha kisebb, mint 3 cm, fennáll a koraszülés veszélye. Lehet, hogy egy nőnek ajánlott, hogy öltése vagy pesszáriuma legyen a méhnyakán. Ez megakadályozza a további rövidülést és bővülést. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a méhnyak hosszának pontos mérése csak akkor lehetséges, ha ultrahangvizsgálatot végeznek transzvaginális érzékelő segítségével. Míg a második és a harmadik trimeszterben gyakrabban végeznek hasi ultrahangot - szenzort vezetnek egy terhes nő hasfalán. Általában azokat a nőket, akiknek koraszülésük volt a méhnyak inkonzisztenciája miatt, általában transzvaginálisan nézik.

Gyakran az orvosok a következtetéseikben a myometrium helyi tónusáról is írnak. Ez a mutató nem zavarhatja. Ez nem a koraszülés kockázati tényezője, hanem a myometrium (a méh izomrétege) reakciója a szenzor vezetésével a hasfal mentén.

A 2. trimeszter szűrése: időzítés és normák

Tehát az áhított két csíkkal ellátott tesztet borítékba helyezték "a jövő generációi számára", a terhességet ultrahanggal megerősítették, minden héten vizsgálati tégelyekkel kell az antenatális klinikára menni... Fokozatosan a leendő anya kezd megszokni egy szokatlan rutint, amelyben már kettőért felelős ( vagy háromra).

Az első trimeszterben végzett kutatás után úgy tűnik, hogy megnyugodhat és pihenhet egy kicsit, de ez nem így volt: az orvos szerint egy hónap múlva meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükség erre a második szűrésre??

Ami?

Először is, egy kis terminológia. A szűrés angol eredetű szó, ami "szitálást", "válogatást", "szelekciót" jelent. Az orvostudományban a szűrés emberek nagy csoportjainak masszív és viszonylag egyszerű vizsgálatát jelenti bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatának azonosítása érdekében.

A születés előtti latinul jelentése: "születés előtti". A "prenatális" kifejezés csak a magzat méhen belüli fejlődésének időszakára (a születés előtt) alkalmazható, és nem szabad összetéveszteni a hasonló, de más jelentésű "perinatális" szóval - egy olyan időszakkal, amely egyesíti:

  • a magzat fejlődése a méhen belüli élet 22 hetétől a születésig;
  • a szülés tényleges időszaka;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

A trimeszter három hónapnak megfelelő időtartam. A normális emberi terhesség általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter létezik:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - 27 héttől a születésig.

A második trimeszter prenatális szűrése olyan vizsgálatok összessége, amelyeket 15-22 héten belül kell befejezni, hogy meghatározzák a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez használjon két kiegészítő tesztet:

  • Ultrahangvizsgálat a második trimeszterben (ultrahang-II) - tervezett, mindenki számára kötelező;
  • Vizsgálatot végeznek specifikus gravidar (a latin "graviditas" - terhesség) hormonokról (a második trimeszter biokémiai szűrése - BCS-II vagy "hármas teszt") - ha szükséges..

A prenatális szűrési protokollt a Fetal Medicine Foundation (FMF) dolgozta ki, és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve végzik. Az első szűrés kissé "fiatalabb", és a 2000-es évek elején került a gyakorlatba. A második trimeszter vizsgálatakor figyelembe kell venni a 11-13 héten végzett HD szűrés és ultrahang adatait.

Az első trimeszter vizsgálataival ellentétben a BCS-II-t és az ultrahang-II-t a terhesség különböző heteiben végzik.

A családtervezési központokban és a magánklinikákon zajló technológia fejlődésével a már megszokott kétdimenziós ultrahang helyett egyre inkább olyan 3D-s eszközöket használnak, amelyek volumetrikus képet adnak (segítenek jobban meghatározni a magzat anatómiáját), sőt 4D-t is (mozgó volumetrikus kép)..

Kutatás igénye

A terhesség kilenc hónapja alatt egy megtermékenyített petesejtből - egy zigótából - kialakul egy komplex, magzatból és placentából álló önszabályozó rendszer. Körülbelül száz billió (!) Sejtet egyesít, amelyek elhalnak és megújulnak, és olyan szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és a terhes nő testével.

A kismama révén ezt a csodálatos többsejtű organizmust folyamatosan befolyásolja a külső és belső környezet számos tényezője, különféle kombinációkban. Ezért minden terhesség, még egy szülőpárral is, egyedülálló és egyfajta..

Az embrió az anyaméhben történő egyéni fejlődésének folyamatában (az ontogenezis folyamatában) folyamatosan változik, és megismétli az állati élet teljes evolúciós útját a Föld bolygón: bizonyos szakaszokban egy halra, majd egy gyíkra hasonlít, sőt farka is van. Az embrió csak a 8. terhességi hét végére válik magzattá: az összes fő szerv és rendszer általában már kialakult, de felépítése még mindig nagyon különbözik attól, amit egy teljes időtartamú újszülöttnek kell lennie.

Néha az ontogeny program meghiúsul. Valójában ez nem fordul elő ilyen ritkán, de általában egy nő még csak nem is sejti, hogy terhes: csak a következő időszak jött el valamivel korábban vagy valamivel később, mint általában. Ez az embrió örökletes szerkezetének nagyon durva megsértésével történik, leggyakrabban a teljes kromoszóma-készletek változásával - poliploidiumok.

Egy személy normál kromoszóma-készlete (kariotípusa) 22 kromoszópárból áll: 44 "darab" autoszómából (szomatikus kromoszóma) és egy pár nemi kromoszómából: nőknél XX, férfiaknál XY. A normál kariotípus teljes összetétele "46, XX" vagy "46, XY".

Az embrió örökletes anyagában bekövetkező változások kevésbé súlyosak lehetnek: a sejtmagban hibás gén (a kromoszóma kis része) vagy egy extra kromoszóma található (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális periódust valamilyen kedvezőtlen tényezőnek kellett kitenni, amely károsította a magzat szöveteit. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább fejlődik, de a rendszerek és szervek normális fejlődésében eltérések alakulnak ki..

A kismamák szűrővizsgálatait azért végzik, hogy időben azonosítsák ezeket az eltéréseket, és lehetőséget adjon a nőnek és családjának további cselekvések megválasztására.

A második szűrés fő céljai:

  • tisztázni a triszómiák kialakulásának kockázatát a magzatban 13, 18 és 21 kromoszómapáron (Patau, Edwards és Down szindróma);
  • felmérni az idegrendszer rendellenességeinek (gerincsérv, anencephalia) kialakulásának valószínűségét;
  • értékeli a magzat általános állapotát (a fej, a törzs, a végtagok markerméreteinek a terhességi kornak való megfelelését);
  • azonosítsa a magzatvíz, a méhlepény, a méhfalak és a méhnyakcsatorna állapotának lehetséges eltéréseit.

Különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma azonosítására. További 13 vagy 18 kromoszóma megjelenése és az idegcső patológiája nemcsak a vérvizsgálat rendellenességeivel, hanem a szakértői ultrahangon kimutatható szervhibákkal is megnyilvánul. Down-szindróma esetén előfordulhat, hogy a magzatnak nincsenek súlyos anatómiai rendellenességei, és lehetetlen felmérni az intelligenciát és a kognitív funkciókat a méhben. Ezért, ha a trisomia 21 autoszómák gyanúja merül fel, a második biokémiai szűrés játszik nagy szerepet..

Dátumok

A BHS-II-t és az ultrahang-II-t különböző időpontokban végezzük. A második biokémiai szűrést "hármas tesztnek" is nevezik. Átmenetének optimális ideje a 16. hét elejétől a 18. hét 6 napjáig tartó időszak. A 19. héttől kezdődően a második teszt során meghatározott hormonokat (szabad ösztriol, humán koriongonadotropin és alfa-fetoprotein) aktívan szintetizálni kezdik a magzat placentája és májja. Szintjük megváltozik és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahang előnyös időkerete a 19-20 hetes terhesség. Megengedett az ultrahangvizsgálat elvégzése, és később, akár 24 hétig, de ajánlatos betartani a 21-22 hétig terjedő határidőket. Ekkor már jól látható a magzat anatómiai felépítése, és meghatározhatók a súlyos (az élettel összeegyeztethetetlen vagy a születendő gyermek fogyatékosságát okozó) fejlődési rendellenességek, például anencephalia (nincsenek nagy agyféltekék), osteogenesis imperfecta (intrauterin módon a csontok patológiás törékenysége miatt többszörös törések keletkeznek) és orvosi okokból megszakítja a terhességet.

Ha fennáll a 21 kromoszómapár trisomia (Down-szindróma) kockázata, akkor is elegendő idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy a szülők beleegyezésével az orvosok amniocentézist hajtsanak végre (magzati sejteket kapjanak a magzatvízből), és számolják a kromoszómák számát.

Orvosi abortuszt 22 hét előtt végeznek, egy későbbi időpontban indukált vajúdáshoz kell folyamodni, ami rosszabb a nő és reproduktív egészsége szempontjából.

Mit néznek?

A fentiekben már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból (ultrahang és BCS) állhat. Két vizsgálat lefolytatása során a második trimeszter kombinált szűréséről beszélnek, ez magában foglalja a genetikus konzultációját is az eredmények értelmezéséhez.

A második trimeszter ultrahangjával a következőket értékelik:

  • Hány magzat van a méhben, a szívverés, a pulzusszám az, hogy a magzat melyik részén (fején vagy zsákmányán) a szülőcsatornához fordul (fejkő vagy farfekvés). Ha egy terhes nőnek ikrei vannak, minden további kutatást szükségszerűen elvégeznek az egyes magzatokra vonatkozóan, nagyobb figyelmet fordítanak a méhlepény (vagy méhlepény) szerkezetére.
  • Magzati paraméterek (fetometriának hívják), ehhez mérik:
    1. a magzati fej a parietális csontok tuberkulusai között (biparietális méret - BPD); a homlok és a nyakszárny legtávolabbi sarkai közötti távolság (frontális-occipitalis méret - LZR);
    2. a fej és a has kerülete;
    3. a karok és lábak hosszú csőcsontjainak mérete (combcsont, felkarcsont, alsó lábszár és alkarcsontok). Az ultrahang orvos összehasonlítja a méréseket a normákkal a speciális táblázatok alapján, és következtetést von le a születendő gyermek fejlődéséről (mennyire arányos és megfelel a terhességi kornak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A fetometria segítségével a csecsemő észlelheti a fejlődés késleltetését, vagy az anya bizonyos betegségeiben (például cukorbetegségben) elváltozást gyaníthat. Ezek az adatok segítenek a szükséges kezelés időben történő felírásában, és elkerülhetik a további szövődményeket a terhesség előrehaladása esetén..

  • Magzati anatómia. A belső szervek mutatóinak a normának való megfelelését átfogó módon értékelik. Nem csak a meghatározott méreteket veszik figyelembe, hanem az ultrahangos monitoron történő megjelenítés minőségét, az általános állapotot, a kapcsolatokat és az arányosságot is. Értékelve:
    1. a koponya agyi részének csontjai (anencephalia hiányában);
    2. az agy egésze és annak cerebrospinalis folyadékának állapota (laterális kamrák, cisterna magna);
    3. arckoponya (szemüregek, orrcsont, nasolabialis háromszög). Az orrcsont méretének csökkenése jellemző a Down-szindrómára. A jel megszakadása a nasolabialis háromszög területén jelzi az ajak- és szájpadhasadékot;
    4. hogyan alakulnak ki a végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, a csigolyák alakja;
    6. tüdő;
    7. szív: a szívkamrák száma, aránya.
    8. gyomor, belek, máj;
    9. a hasfal integritása - a köldökzsinór vagy hasadék sérvjének kizárása;
    10. vese és hólyag - jelenléte, mérete, szerkezete. A medence kétoldali kitágulása a 21-es triszómia párjának közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek felépítése segít a gyermek nemének megismerésében.

A 19-20 hetes időszakban számos veleszületett szívhiba diagnosztizálható (az intracardialis septák hibái, a bal hypoplasia szindróma, az aorta rendellenességei és a pulmonalis artéria váladékozása);.

  • A méh falainak állapota: vannak-e hipertóniás jelei (megszakítás veszélye), mióma. Ha egy nőnek korábban volt császármetszése, gondosan ellenőrizzük a posztoperatív heg területét, konzisztenciáját.
  • A placenta átfogó értékelése a következőket tartalmazza:
    1. elhelyezkedés a méhüregben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben magas a méh egyik falán (elöl vagy hátul). A méhlepény a méhnyakcsatorna belső részének határán lokalizálható (alacsony kötődés), vagy átfedheti (bemutatás). A terhességi kor növekedésével az utószülés elmozdul: az alacsony kötődést felváltja a szokásos, az előadás alacsony kötődéssé alakulhat.
    2. a placenta korong vastagsága (a norma kb. 20 mm);
    3. szerkezet (19-20. héten - homogén);
    4. érettségi fok (általában nulla a második trimeszterben)
    5. vannak-e a leválás jelei;
  • Köldökzsinór: vastagság, hány edény (három normális), a rajtuk keresztül áramló vér minősége, csomópontok lehetséges jelenléte, a köldökzsinór forgási (összefonódási) jelei;
  • A magzatvíz mennyiségét a magzatvíz-index (AFI) jellemzi. A norma megfelel az IAZH 137-212 mm-nek;
  • A születési csatorna belső részének állapota (isthmic-cervicalis régió): a méhnyak belső osa rendesen zárva van.

Az eredmények szerint általános következtetés (következtetés) készül a magzat terhességi korának való megfelelésről, a veleszületett rendellenességek jelenlétéről, a placenta és az isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásairól..

A második biokémiai szűrést jelenleg csak a veszélyeztetett terhes nők számára végezzük ingyenesen. Három marker van meghatározva:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amely felnőtteknél hasonlít a szérumalbuminra. Részt vesz az anyagok sejtekbe juttatásában, és megvédi a magzatot az anya immunreakcióitól: a magzat génjeinek csak a fele az anya testében "honos". A másik felét az apa továbbadja a magzatnak, az "idegen". A test mindig harcol az idegen invázió ellen (ne feledje, hogyan volt ARVI; a vírusoknak is vannak génjeik), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzati immunrendszert, így nem fordul elő elutasítás. Az embrió már a fogantatás után 5 héttel elkezdi termelni az AFP-t. Ez először a sárgás tasakban fordul elő. Az embrió az AFP-t vizelettel üríti a magzatvízbe, ahonnan kiválasztás céljából az anya vérébe szívódnak..

12 hét elteltével a sárgája zsákja csökken, az AFP szintézise a magzat májában és belében történik. A 16. hétre az AFP szint eléri az anyai vér diagnosztikai módszerekkel meghatározható koncentrációit.

  • Az emberi teljes koriongonadotropin (hCG) a terhesség gravidáris hormonja, amelyet a születendő gyermekkel együtt fejlődő szervek szintetizálnak: legfeljebb 12 hét - korion (a placenta prekurzora), a második trimesztertől kezdődően - közvetlenül a placenta. A terhességen kívül egy egészséges nő nem termeli ezt a hormont. Jelenléte mutatja a gyógyszertári terhességi tesztet. A HCG biztosítja a terhesség normális előrehaladását. A teljes koriongonadotropin két frakcióból áll: α-hCG és β-hCG. A szabad β-hCG alegység magasabb koncentrációval rendelkezik az első trimeszterben, ezért a β-hCG-t határozzák meg az első szűrés során. 16-18. Héten már meghatározták a teljes hCG-t.
  • A fogamzás előtt a szabad ösztriolt a petefészkek alacsony koncentrációban termelik, alacsony biológiai aktivitással és gyorsan kiválasztódnak a testből. Terhesség alatt a nő vérében a magzat méhlepényében és májában történő szintézis miatt sokszor megnő a koncentrációja. Ez a hormon biztosítja a méherek lazítását, javítja az uteroplacentális véráramlást, serkenti a terhes nő emlőmirigy-csatornáinak növekedését és elágazását, előkészítve a laktációt.

Hogy vagy?

A szülész-nőgyógyász által a kezelőszobában kijelölt időpontban a terhes nő vénából ad vért hármas vizsgálat céljából. Az elemzés átadása után speciális kérdőívet (kérdőívet) kell kitölteni, ahol meg kell jelölni:

  • vezetéknév, név, keresztnév;
  • a vérvétel időpontja;
  • életkor (kötelező születési dátum, hónap és év);
  • terhességi kor a teszt készítésének időpontjában;
  • a magzatok száma (mono terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérvétel idején;
  • faji (etnikai) hovatartozás. Általános szabály, hogy az Orosz Föderáció területén élők, nemzetiségtől függetlenül, az európai etnikai csoportba tartoznak.

De ha a terhes nő vagy szülei közel-keleti, délkelet-ázsiai vagy afrikai származásúak, akkor az etnikum más lesz.

  • a terhes nőnek van-e I. típusú cukorbetegsége és más krónikus betegségei;
  • a terhes nőnek van-e nikotinfüggősége;
  • hogyan következett be a terhesség (természetes fogamzás vagy IVF). Ha asszisztált reprodukciós technológiákat alkalmaztak, akkor számos további kérdésre válaszolnia kell, amelyeket egy orvos tisztáz..

A kérdőív összes kérdése nem tétlen - a kapott válaszokra szükség van egy adott beteg magzatában kialakuló patológia kialakulásának kockázatának prenatális értékeléséhez, amelyet speciális számítógépes programok segítségével számolnak, figyelembe véve az összes vizsgálat összesített eredményeit, beleértve az ultrahang adatokat is. Ezt hívják kombinált szűrésnek.

Feltétlenül meg kell értenünk és emlékeznünk arra, hogy a szűrés csak a magzatban előforduló adott patológia kialakulásának valószínűségét, lehetséges kockázatát értékeli, és nem végleges diagnózis. A hármas teszt eredményei alapján a legteljesebb értékeléshez genetikushoz kell fordulni. A BCS-II adatait összehasonlítjuk az első vizsgálat mutatóival (BCS-I és ultrahang 11-13. Héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második biokémiai szűrővizsgálatot ugyanazon laboratóriumban végezzük. Ez megkönnyíti az orvos számára az eredmények megfejtését..

A genetikushoz rendelt megbeszélésen felteheti és meg kell kérdeznie az orvost a vizsgálattal kapcsolatos helyes kérdésekről, és kérje meg érthetetlen kifejezések magyarázatát. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a terhes nőnek a probléma helyes felmérésében, a válaszadásban az uralkodó körülményekre, az orvossal együtt kiválaszthatja a terhesség további taktikáját. Szükség esetén a genetikus előírhat egy második konzultációt a második ultrahang után, 19-20 hétig.

A második ultrahangot transzabdominálisan (a készülék érzékelője az elülső hasfalon található) fekvő helyzetben végzik. A vizsgálatot a prenatális diagnózisra szakosodott orvosnak kell elvégeznie..

Kit neveznek ki?

A második trimeszter ultrahangját minden terhes nő számára elvégzik. A magzati veleszületett rendellenességek kockázatának hiányában is világos elképzeléssel kell rendelkezni arról, hogyan fejlődik: hogyan növekszik a növekedés és a tömeg, milyen arányosan és szinkronosan fejlődnek a szervei.

Ezenkívül felmérik a méh és a méhlepény állapotát, amely 24-25 héten belül aktívan átalakulni kezd annak érdekében, hogy kielégítse a magzat tápanyagokra és oxigénre vonatkozó növekvő igényeit.

Az összes terhes nő kötelező első szűrésétől eltérően a második trimeszterben a biokémiai szűrést jelenleg csak a betegek számára végzik, ha vannak speciális indikációk:

  • „Gyenge” első szűrés - eredményei a veleszületett patológia kockázatát jelezték;
  • a családtagok örökletes betegségekben szenvednek;
  • egy nő korábbi terhessége veleszületett rendellenességekkel és / vagy örökletes patológiával (kromoszóma- és genetikai betegségek) szenvedő gyermek születésével végződött, vagy abortuszt hajtottak végre a veleszületett patológia kimutatásával kapcsolatban a magzatban;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • a terhes nő fertőző betegségben szenvedett; az első szűrés azonban „jó” lehet;
  • a nőnek korábban vetélése volt, különösen rövid távon;
  • rák terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában egy nő bizonyos betegségeket szedett bizonyos gyógyszerekkel (például görcsoldókkal, nyugtatókkal, citosztatikumokkal, antibiotikumokkal);
  • a kismama életkora 35+. Az életkor előrehaladtával a petesejtek öregednek, gyakrabban fordulnak elő bennük az örökletes anyag..

Az elemzés előkészítése

Vérvizsgálatot kell végezni egy vénából hármas vizsgálat céljából, éhgyomorra. A laboratóriumok általában reggel vért vesznek az elemzéshez. Az éjszakai alvás időszaka az az időszak lesz, amikor tartózkodik az ételtől. Reggel reggeli helyett igyon egy pohár vizet (nem teát vagy kávét) gáz nélkül, legkésőbb 30-40 perccel az eljárás előtt. Ha más időpontban kell elvégeznie a tesztet, akkor 5-6 órán keresztül be kell tartania az "éhségszünetet". Jelenleg minden ital kizárt, a szénsavas víz kivételével.

A megadás előtt nem kell betartania semmilyen speciális étrendet, mivel a meghatározott hormonok nem kapcsolódnak közvetlenül az anyagcseréhez. Ennek ellenére megér egy kis előkészület. Célszerű, hogy a nap folyamán ne fogyasszon nagyon zsíros és sült ételeket (szalonna, kebab, hasábburgonya), mielőtt vért vételezne, tartózkodjon a kakaó és csokoládé, a hal és a tenger gyümölcseinek, valamint a citrusfélék fogyasztásától.

Nem szükséges külön felkészülni a második szűrővizsgálatra. Az első trimeszterben az embrió jó vizualizálása érdekében ultrahangot végeznek egy túlcsorduló anya hólyagjával, amelyhez sok vizet kell inni és visszatartani a vizsgálat előtt..

A terhesség második trimeszterében az ehhez a tanulmányhoz szükséges akusztikus ablakot természetesen a magzatvíz képezi.

Szabványok

A prenatális szűrés kérdéseire szánt források a hármas teszt különböző hormonszintjeit mutatják. Ennek oka az adott laboratórium által alkalmazott kutatási módszertan sajátosságai és a változások különféle egységeinek alkalmazása. Tehát az alfa-fetoprotein U / ml-ben vagy NE / ml-ben, a koriongonadotropin pedig U / ml, IU / ml és ng / ml-ben mérhető..

Az alábbiakban csak a hármas teszt hormonok hozzávetőleges arányai vannak, a terhesség korától függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: a 15-25 hét közötti időszakban 10x103-35x103 NE / ml tartományban;
  • Szabad ösztriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; 18-19. héten: 2.43-11.21.

Azonos vizsgálati eredmények, amelyeket ugyanazon laboratóriumban végeztek egyidejűleg, ugyanazon terhességi korban lévő különböző nőknél, különböző módon értelmezhetők, és egyiküknél ez lesz a norma, a másiknál ​​pedig eltérés. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a termő gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül csak egy hormon szintjének megváltoztatásával lehetetlen meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például a hCG szintje az agy és a gerincvelő rendellenességeiben a normális tartományba esik. Ezért érdemes a mutatók dekódolásának feladatát speciálisan képzett szakemberekre bízni..

A genetikus nem egyetlen mutatót, hanem azok kombinációját értékeli. Figyelembe véve a BCS-II összes árnyalatát (ne feledje, hogy miután vért adományozott vénából egy speciális kérdőívet töltöttek ki), egy speciális együtthatót számolnak - MoM (a medián szorzata) - az egyes vizsgálatokban a hormonszint koncentrációjának matematikai felosztásának eredménye az adott faj, életkor átlagos arányával, testtömeg és terhességi kor. Az összes laboratóriumi MoM értékek megegyeznek, a norma 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy magzatot visel.

A kockázat mértékének kiszámításához a MoM tripla teszt eredményeinek összehasonlítását alkalmazzuk. A legáltalánosabban kifejezve ez táblázat formájában ábrázolható, ahol N a norma, ↓ a redukált; ↑ - meghaladja a normát: