Szülés utáni időszak. A szülés utáni első hónap.

A szülés utáni első hónapot gyakran a terhesség tizedik hónapjának nevezik, hangsúlyozva ezzel annak fontosságát a nő teste szempontjából. Valójában a szülés utáni első hónap csak egy része a szülés utáni időszaknak, amelynek időtartama a szülés utáni első 6-8 hét. A szülés utáni időszak a méhlepény születésének pillanatától kezdődik, és egészen a nő testének minden olyan szervének és szövetének az involúciójának (vagyis a fordított fejlődésének) végéig tart, amely terhesség alatt megváltozott. Ugyanebben az időszakban bekövetkezik az emlőmirigyek működésének kialakulása, az anyaság érzésének kialakulása és az ezzel járó alapvető változások a nők pszichológiájában..
Mi történik a testben

A szülés utáni időszakban helyreáll az agykéreg és a subkortikális központok normális tónusa. A terhességi hormonok eltávolulnak a testből, és fokozatosan normalizálódik az endokrin rendszer működése. A szív felveszi normális helyzetét, munkáját megkönnyíti, mivel a vérmennyiség csökken. A vesék aktívan működnek, a szülés utáni első napokban általában megnő a vizelet mennyisége.
A változások a reproduktív rendszer szempontjából a legjelentősebbek. A méh naponta összehúzódik és zsugorodik, a szülés utáni időszakban súlya 1000 g-ról 50 g-ra csökken. Ilyen jelentős és gyors összehúzódás több mechanizmusnak köszönhető. Először is, a méhizom összehúzódása, állandó tonizáló és szülés utáni összehúzódások formájában egyaránt. Ebben az esetben a méh falai megvastagodnak, gömb alakot ölt. Másodszor, az összehúzódó izomzat összenyomja a vér és a nyirokerek falát, sok közülük összeomlik, ami az izomelemek és a kötőszövet táplálkozásának csökkenéséhez vezet, és ennek következtében a terhesség alatt jelentkező izomszövet hipertrófia eltűnik. Ezeket a folyamatokat a méh involúciójának nevezzük, és a legpontosabban a feneke állásának magassága fejezi ki. Az első nap végére a méh fundusa a köldök szintjén van, majd napi kb. 1 cm-rel csökken. Az 5. napon már a méh és a köldök közötti távolság közepén van, a 10. nap végére - a méh mögött. A születést követő 6-8. Hét végére a méh mérete megegyezik a nem terhes méh méretével.
A méh méretének csökkenésével együtt kialakul a méhnyak. A garat kialakulása a nyaki csatorna belső nyílását körülvevő kör alakú izmok összehúzódása miatt következik be. Közvetlenül a szülés után a belső garat átmérője 10-12 cm, a 10. nap végére teljesen bezárul, a 3. hét végére pedig a méh külső garata is bezárul, miközben résszerű alakot kap.
A méh belső fala a méhlepény szétválasztása után kiterjedt sebfelület, rajta mirigymaradványok találhatók, amelyekből később a méh hámborítása - az endometrium - helyreáll. A méh belső felületének gyógyulása során megjelenik a szülés utáni váladékozás - lochia, amely sebtitok. Karakterük a szülés utáni időszakban megváltozik: a lochia első napjaiban véres a karakterük; a 4. naptól színük vörösesbarnára változik; a 10. napra könnyedé, folyékonyvá válnak, vérkeverék nélkül. A szülés utáni első 8 napban a lochia teljes száma eléri az 500-1400 g-ot, a 3. héttől számuk jelentősen csökken, és 5-6. Héten teljesen leáll. A Lochia-nak különös rothadt szaga van, amely fokozatosan csökken. A méh késleltetett beindulásával a lochia szekréciója késik, a vér keveréke tovább tart. Néha a váladék részleges visszatartása van a méh üregében.
A szülés utáni első napokban megnő a méh mobilitása, amelyet szalagos készülékének nyújtása és elégtelen tónusa magyaráz. A méh könnyen elmozdul az oldalain, különösen akkor, ha a hólyag és a végbél túlcsordul. A méhszalagos apparátus a szülés után a 4. hétre elnyeri a szokásos hangot. Amint a méh bekapcsolódik, a petevezetékek is visszatérnek normális helyzetükbe, duzzanataik eltűnnek. A petefészkek szintén jelentős változásokon mennek keresztül. A terhesség legelején kialakult sárgatest regressziója véget ér, és megkezdődik a tüszők érése. A legtöbb nem szoptató nőnél a menstruáció a szülés után 6-8 héttel jelentkezik, gyakrabban anélkül, hogy petesejt szabadulna fel a petefészkéből. Az ovuláció és a terhesség azonban előfordulhat a szülés utáni első hónapokban. Szoptató nőknél a szülés utáni első menstruáció kezdete sok hónapig késhet..
A kismedencei izmok tónusa fokozatosan helyreáll. A hüvelyfalak tónusa helyreáll, térfogata csökken, a duzzanatok eltűnnek. A szülés során keletkezett kopások, repedések, könnyek gyógyulnak. A hasfal fokozatosan erősödik, elsősorban az izmok összehúzódása miatt. A bőrön lévő striák továbbra is lilák, a szülés utáni első év végére világosodnak.
A legtöbb szervtől eltérően, amelyek visszafordítják a fejlődést a szülés után, az emlőmirigyek éppen ellenkezőleg, elérik magukat. Már a terhesség alatt elkezdenek kiválasztani egy vastag sárgás folyadékot, amely fehérjét, zsírt, hámsejteket tartalmaz a mirigyes vezikulákból és a tejcsatornákból. Ez a kolosztrum, amellyel a baba a szülés után az első pár napban táplálkozik. Gazdag fehérjékben, vitaminokban, enzimekben és védő antitestekben, de alacsonyabb a szénhidráttartalom, mint a tejben. A szülés utáni 2-3. Napon az emlőmirigyek érdessé válnak, fájdalmasakká válnak, az agyalapi mirigy laktogén hormonjának hatására megkezdődik az átmeneti tej szekréciója. A tejképződés folyamata nagymértékben függ a szopáshoz kapcsolódó reflex hatásoktól. A szülés utáni második-harmadik héttől az átmeneti tej "éretté" válik, ami a szérum legkisebb zsírcseppjeinek emulziója. Összetétele a következő: víz 87%, fehérje 1,5%, zsír 4%, szénhidrát (tejcukor) körülbelül 7%, sók, vitaminok, enzimek, antitestek. Ez az összetétel az étrend jellegétől és az anya rendjétől függően változhat..
Szenzációk

Közvetlenül a szülés után szinte minden újonnan készült anya súlyos fáradtságot és álmosságot észlel. És már a második naptól kezdve, a szülés utáni időszak normális lefolyásával, egy nő jól érzi magát. A testhőmérséklet általában normális. Az első napokban a külső nemi szervek területén és a perineumban fellépő fájdalom még repedések hiányában is lehetséges. Ennek oka a szülés során fellépő súlyos szövethúzódás. Általában a fájdalom nem túl intenzív, és néhány nap múlva eltűnik, abban az esetben, ha a perineum könnyeket vagy metszést okozna, akár 7-10 napig is. Ha császármetszést végeztek, akkor fájdalom jelentkezik a posztoperatív varratok területén.
Időről időre jelentkeznek a méh összehúzódásai, amelyek gyengének érződnek. Ismételt szülés után a méh fájdalmasabban összehúzódik, mint az első után. A kontrakciók fokozódnak a szoptatás során, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mellbimbó stimulálásakor a vérben lévő anyag szintje, amely hozzájárul a méh összehúzódásához - oxitocin.
A szülés utáni első napon a nő nem érzi a vizelési ingert. Ennek oka a hasfal tónusának csökkenése, a hólyagnyak ödémája a magzat feje által történő összenyomódás következtében. Bizonyos szerepet játszik a nő vízszintes helyzetében lévő pszichológiai blokk, valamint a kellemetlen égő érzések, amikor a vizelet a repedések és repedések területére lép. A hólyag munkájának ösztönzéséhez többet kell mozognia, néha a csapból ömlő víz hangja segít. Ha a vizelés 8 órán belül nem következik be, katéter segítségével ki kell üríteni a hólyagot.
A szülés utáni első napokban a nőnek székrekedése lehet. Okuk leggyakrabban a hasfal ellazulása, a motoros aktivitás korlátozása, a nem megfelelő táplálkozás és a perineumon található varratok elválasztásától való félelem. Nincs ok a varratok miatt aggódni. Csak többet kell mozognia és módosítania az étrendet..
A születés utáni második vagy harmadik naptól kezdve hirtelen megnő a tej mennyisége az emlőben. Ebben az esetben az emlőmirigyek megnagyobbodnak, megkeményednek, fájdalmassá válnak, és néha a testhőmérséklet emelkedik. Néha a fájdalmat a hónalj régiójának adják, ahol e csomók érződnek - az emlőmirigyek duzzadt kezdetleges lebenyei. A súlyos gyomorégés elkerülése érdekében a szülés utáni harmadik naptól kezdve ajánlott a folyadékbevitelt napi 800 ml-re korlátozni, és megpróbálni gyakrabban táplálni a babát. 1-2 napon belül, megfelelő kijuttatással és etetési móddal, az elgyengülés fokozatosan eltűnik.
A szülés utáni időszak pszichológiája

Ki lehet boldogabb, mint egy nő, aki szül, szoptatja és megcsókolja a babáját? Miért látjuk olyan gyakran a kétségbeesés könnyeit azoknak a fiatal anyáknak az arcán, akik olyan régóta várják babájukat? Miért depressziósak, ingerlékenyek és ostobák? Próbáljuk meg kitalálni. Terhesség alatt a női nemi hormonok szintje eléri a maximális értéket egy nő egész életében. Közvetlenül a placenta születése után ezeknek az anyagoknak a szintje jelentősen csökken. A nők vérében a hormonok csökkenését minden alkalommal észlelik a menstruáció kezdete előtt, ennek köszönhetően "sok nőnek havonta mini depressziója van az oly ismert premenstruációs szindróma (PMS) formájában. És most tízszeresére szorozzuk a PMS-t (ehhez képest pontosan ennyivel csökken a szülés utáni hormonszint), és megkapjuk a "szülés utáni kékeket" - egy újonnan készült anya pszichológiai állapotát. Nem meglepő, hogy a szülés után a nők 70% -a ingerlékenységet, a történelem irreális érzését, pusztulást, bármilyen okból visszafoghatatlan szorongást, alvászavarokat észlel. Ezek a jelenségek a szülés utáni harmadik vagy negyedik napon jelentkeznek, a negyedik vagy ötödik napon érik el apogéjukat, és két hét alatt orvosi beavatkozás nélkül eltűnnek. A nők 10% -ában ezek a jelenségek késnek és fájdalmassá válnak..
A szülés utáni depresszió nem akadályozható meg. A legfontosabb az, hogy ne feledd, hogy ez hamarosan elmúlik. A legrosszabb tanács, amelyet ebben a helyzetben adhatunk, az a tanács, hogy "húzzátok össze magatokat". Nincs szükség önmagával való küzdelemre, és még inkább arra, hogy hibáztassa magát azért, mert rossz anya. A tested hatalmas munkát végzett, fizikailag és szellemileg kimerült vagy, és minden jogod megvan a pihenésre. Nincs szükség szülői tettekre! Hagyja a babát aludni az erkélyen, és hagyja, hogy a mosogató túlcsorduljon edényekkel. Használjon további perceket alvásra. Fogadjon el minden segítséget szeretteitől, ne figyeljen arra, hogy valami mást csinálnak, mint amit egy jó hírű folyóiratban vagy könyvben olvas. Minden fokozatosan javulni fog. Feltétlenül szánjon egy percet arra, hogy rendbe hozza magát, beszéljen férjével olyan témákról, amelyek nem a gyermekkel kapcsolatosak.
Ha a depresszió tünetei kettőnél hosszabb ideig tartanak, ez egy olyan betegség jele lehet, amelyben jobb szakember segítségét kérni. A depresszió kézenfekvő jelei a következők:
- akut félelem, másnapi félelem érzése;
- apátia, étkezés megtagadása, a teljes magány vágya;
- állandó ellenségeskedés az újszülött iránt;
- álmatlanság, visszatérő rémálmok;
- a saját kisebbrendűségének állandó érzése, a bűntudat érzése a gyermek előtt.
Ilyen súlyos depressziók esetén gyógyszeres terápiára lehet szükség. Enyhe esetekben a szerelem a legjobb gyógyszer. Szerelem a babád iránt, akinek szemében az egész világ tükröződik az anya iránt
Lehetséges eltérések a normától

Sajnos a szülés utáni első hónap nem mindig megy zökkenőmentesen. Vannak olyan helyzetek, amikor orvos segítségére van szükség. Figyelje jólétét, mérje rendszeresen a testhőmérsékletét, mivel a hőmérséklet emelkedése leggyakrabban a szövődmények első jele a szülés utáni időszakban. A szülés utáni időszak összes szövődménye több csoportra osztható:

1. Szövődmények a méhből.
A szülés utáni első napok legfélelmetesebb szövődménye a szülés utáni vérzés. Közvetlenül a szülés után kezdődnek, nem járnak fájdalmas érzésekkel és nagyon bőségesek, ezért veszélyt jelenthetnek egy nő életére. A vérzés okai a szülés során bekövetkező különféle sérülések, a méhlepény és a membrán elválasztásának rendellenességei, valamint a méhösszehúzódás rendellenességei. A vérzés kezelésére különféle műtéti beavatkozásokat, gyógyszereket és donor vérkészítményeket alkalmaznak. Egy nő megfigyelése érdekében a szülés után a nagyon veszélyes első órákban a szülőszobán hagyják. A következő napon a vérzés kockázata csökken, de más problémák merülnek fel.
A méh szubinvolúciója - a méh összehúzódásának sebességének csökkenése a szülés utáni váladékozás méhének késése miatt. A betegség gyakran 5-7 nappal a szülés után következik be, a méhnyakcsatorna vérröggel vagy membrándarabbal történő lezárása, valamint a méh meghajlása miatt a szalagos készülék lazítása miatt..
A méh tartalmának fertőzése a méhnyálkahártya gyulladásos folyamatához vezethet - endometritis. Az endometritis kialakulásának hajlamosító tényezői a nehéz szülés, a méhlepény szétválasztásának rendellenességei a szülés során, a nemi szerv traktusának terhesség alatt átvitt fertőzései, károsodott immunitás, abortusz. A betegség tünetei: a testhőmérséklet emelkedése, a lochia kellemetlen szaga, az alhasi fájdalmas fájdalom. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot és szükség esetén műtétet hajtanak végre, amelynek során a tartalmat eltávolítják a méh üregéből (a méh lemosása vagy kaparása). A műtét után antibiotikumokat kell felírni.

2. Komplikációk a mellből.
Lactostasis - a tej stagnálása az emlőmirigyben. Ebben az esetben a mellkas megduzzad és fájdalmassá válik, a tömítések gócai megjelennek, a testhőmérséklet rövid távú emelkedése lehetséges. Önmagában a laktosztázis nem betegség, csak a mell enyhe kifejeződését, a folyadékbevitel korlátozását és a fájdalmas emlő gyakori táplálását igényli. Amikor azonban egy fertőzés csatlakozik, laktációs tőgygyulladássá válik, amely azonnali orvosi ellátást, antibiotikum-terápiát és néha műtétet igényel. A tőgygyulladással történő szoptatás lehetőségének kérdése a betegség stádiumától függően egyedileg dől el.
A mell további szövődménye a megrepedt mellbimbók megjelenése. Megjelenésük fő oka a csecsemő nem megfelelő rögzítése a mellnél, amikor a csecsemő csak a mellbimbót fogja el, és nem az egész bimbóudvart. Az ilyen roham nagyon fájdalmas az anya számára - és ez a veszély legfőbb jele. A baba etetése nem árthat. A szoptatási tanácsadók jó tanácsokkal és gyakorlati segítséggel szolgálnak a laktosztázissal és a repedt mellbimbókkal kapcsolatban. A repedéskezelés abból áll, hogy a mellbimbót sebgyógyító készítményekkel kezelik..
Hypogalactia - elégtelen tejtermelés. A tej mennyiségének növelése érdekében az anyának meg kell növelnie az etetés gyakoriságát, ne hagyja ki az éjszakai etetést, felajánlja a csecsemőnek mindkét mellét egy etetés során, többet igyon, fogyasszon jól és sokat aludjon.

3. A méhnyak, a hüvely és a bőr szövetei.
Ezeknek a szöveteknek a gyulladt sebét szülés utáni fekélynek nevezzük. Amikor egy fertőzés csatlakozik, ezek a sebek megduzzadnak, gennyes bevonattal borulnak, széleik fájdalmasak. A kezelés céljából különféle antiszeptikumokkal kezelik őket, néha sebészeti kezelést igényelnek.

4. A vénás rendszer szövődményei.
Az aranyér (a végbél visszérje) szintén fájdalmat okoz. Megsértésekor fokozódnak, ödémássá, feszültté és fájdalmassá válnak. Alapos higiénia (minden WC-látogatás után zuhany), a perineum jeges alkalmazása segít csökkenteni a fájdalmat. Egyes gyógyszerek az orvos utasítása szerint alkalmazhatók..
A thrombophlebitis egy vénás betegség, amelyet a vénás fal gyulladása és a vénák trombózisa jellemez. Szülés után leggyakrabban a kismedencei vénák thrombophlebitis jelentkezik. Általában ez a betegség a szülés utáni harmadik héten jelentkezik. A tünetek tekintetében nagyon hasonlít az endometritishez, de eltérő kezelést igényel. A sebészek részt vesznek a vénás rendszer szövődményeinek kezelésében.
A szülés utáni szövődmények azonnali kezelést igényelnek, mivel ez a folyamat általánosodásához vezethet - szülés utáni peritonitis vagy szepszis. Ezért, ha zavart az állapota, mindenképpen forduljon orvoshoz..
A viselkedés szabályai

A szülés utáni első héten, amíg a nő kórházban van, naponta ellenőrzi őt egy orvos és egy bába. Felmérik a szülő nő általános állapotát, megmérik a pulzust, a vérnyomást, a testhőmérsékletet, meghatározzák az emlőmirigyek állapotát, a méh involúcióját, a lochia jellegét. A legtöbb esetben a normális szülés után gyógyszer nélkül is megteheti, csak nagyon fájdalmas összehúzódásokkal lehetséges altatni. A szülés utáni időszak szövődményei esetén az orvos előírja a szükséges kezelést. A szülés utáni nőt a bonyolult munka után az 5-6. Napon bocsátják ki.
Az egyik legfontosabb szabály, amelyet egy új anyának be kell tartania, az az elegendő alvás. Teljes időtartama legalább napi 8-10 óra legyen. Ez az alvásmennyiség lehetővé teszi, hogy felépüljön a szülés után, és erőt ad a baba gondozásához. Természetesen lehetetlen biztosítani a hosszú éjszakai alvást, mert többször kell etetnie a babát, ezért próbáljon meg minden szabad percet adni, és aludni a nap folyamán..
Keljen fel az ágyból, miután a normál szülés után a szülés után hat órán belül megkérik. Eleinte óvatosan kelj fel az ágyból, kerülve a hirtelen mozdulatokat, különben szédülhet. Már a szülés utáni első napon végezhet légzőgyakorlatokat, és önmasszázs segítségével elősegítheti a méh összehúzódását. Ehhez a hátadon kell feküdnöd, a lehető legnagyobb mértékben ellazítanod a gyomrod, finoman érezned kell a méh alját (közvetlenül a köldök alatt), és óvatosan simogatni kell oldalról középre és felfelé. A szülés utáni első 2-3 napban (a tej megérkezése előtt) aludni és feküdni jobb a gyomorban. A jéggel ellátott meleg vizes palack időszakos felvitele az alsó hasra szintén segít csökkenteni. A hipotermia elkerülése érdekében a fűtőbetétet pelenkába kell tekerni, és legfeljebb 20 percig kell egymás után tartani.
A szülés utáni második napon folytathatja a terápiás gyakorlatokat. Naponta és gyakran végezzen könnyű medencefenék kompressziós és relaxációs gyakorlatokat. Ez segít megszabadulni az akaratlan vizeléstől, elősegíti a perineum varratainak gyógyulását. A hasizmok edzéséhez váltakozva húzza meg és rabolja el a lábát, mintha biciklivel járna. Lélegzetvisszatartva lélegezz ki és húzd a gyomrodba; majd lazítson. Ébredéskor óránként többször kell elvégeznie ezeket az egyszerű gyakorlatokat. Császármetszésen átesett nőknek is ajánlott. A második héttől kezdve bővítse a gyakorlatsort fordulatok, törzshajlítások hozzáadásával, a hónap végére pedig a hasprés gyakorlatait.
Nagyon fontos a személyes higiénia szabályainak alapos betartása. Még mindig gyenge vagy ahhoz, hogy jól ellenállj a környező mikrobáknak, ezért folyamatosan szabadulj meg tőlük. A WC-vel való minden látogatás után szappannal kell mosni, különösen, ha öltések vannak a perineumon. A varratokat ezenkívül naponta kétszer speciális antiszeptikumokkal kezelik. Vigyázni kell a tömítések tisztán tartására. Erre az időszakra speciális szülés utáni párna a legalkalmasabb, szélsőséges esetben a hétköznapi, de pamut felülettel. A szülészeti kórházban tilos szintetikus anyagú felső rétegeket használni. A tömítéstől függetlenül 2-3 óránként cserélni kell a tömítést. Feltétlenül naponta 2-szer zuhanyozzon le, majd mossa le az emlőmirigyet szappannal. Minden etetés után nincs szükség a melleire, csak hagyjon egy csepp tejet a mellbimbón, és hagyja megszáradni a szabadban. A szülés utáni első hónapban nem fürödhet. A fehérneműnek és az ágyneműnek pamutnak kell lennie. Naponta cseréljük az alsóneműt, az ágyneműt - legalább háromnaponta egyszer.
A széknek a szülés után az első három napon belül kell lennie. Ha vannak öltések a perineumban, az első üresség félelmet okoz, hogy az öltések "széteshetnek". Ez a félelem teljesen megalapozatlan, de a bélmozgás során szalvétával tarthatja a varrat területét, ami csökkenti a szövetek nyújtását, és a bélmozgás kevésbé lesz fájdalmas. Ennek a folyamatnak a megkönnyítése érdekében vegye be étrendjébe a szárított barackot, aszalt szilvát, igyon egy pohár ásványvizet gáz vagy kefir nélkül, éhgyomorra. Ha a 4. napon nincs széklet, akkor hashajtót kell használnia, vagy tisztító beöntést kell tennie.
Az ápoló anya táplálékának magas kalóriatartalmúnak kell lennie (2500-3000 kcal). A szülés utáni első 2 napban az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie. A 3. naptól kezdve rendszeres étrendet írnak elő a tejsav, a gabonafélék, a gyümölcsök és a zöldségek túlsúlyával. A fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, konzerveket, alkoholt és a gyermek számára lehetséges allergéneket ki kell zárni az étrendből. A fehérje mennyiségének kb. 100 g-nak kell lennie, főleg az állati eredetű fehérjék, 85-90 g zsírok miatt, amelyeknek egyharmada növényi, szénhidrát - 300-400 g. Próbáljon naponta tejet vagy kefirt inni (legalább 0,5 l), van túró (50g) vagy sajt (20g), hús (200g), zöldség, gyümölcs (egyenként 500-700g), kenyér és növényi olaj. Megállapított laktáció mellett napi 1,5-2 liter tiszta vizet kell inni.
A szülés utáni szexuális aktivitás 6 hét után folytatható. Ekkorra a nő teste már teljesen visszaáll a normális állapotba. Ugyanebben az időszakban orvosi vizsgálatnak kell alávetni magát egy szülés előtti klinikán vagy orvosánál. Megmérik, mérik a vérnyomást, vizeletvizsgálatot végeznek és megvizsgálják az emlőmirigyeket. Hüvelyi vizsgálatot végeznek a méh méretének és helyzetének meghatározásához, az öltések gyógyulásának ellenőrzéséhez és egy tampon kivételéhez a méhnyakról. Orvosa tanácsot ad a fogamzásgátlásról.
A szülés teljes felépüléséhez legalább két évnek el kell telnie a következő terhesség előtt.

Méhnyak szülés után

Szülés után szinte minden második nőnél előfordul a méhnyak patológiája. És sokak számára felmerül a kérdés, hogy ez hol, mivel kapcsolódik? Kitaláljuk, mi történik egy nő testével terhesség, szülés és utána, nevezetesen melyik méhnyak a szülés után és előtte.

Számos változás következik be a női testben a terhesség alatt. Minden rendszert átépítenek a gyermek teljes értékű viselésére, az azt követő szülésre és az etetésre. De a legnagyobb változások a nemi szervekben figyelhetők meg, különösen a méhben, amely fogantatástól születésig drámai módon változik. 50-100 gramm helyett súlya magzat nélkül 1000-1500, magassága 7 cm-ről 35-re nő a terhesség végére. Ezek a változások a méhben az izomrostok megnyúlása miatt következnek be a placenta által termelt hormonok hatására. Változások történnek a méhnyakon is, mert ő biztosítja a magzat védelmét és biztonságát.

A méhnyak alapján a nőgyógyász meg tudja ítélni a terhesség jelenlétét a korai szakaszban. A nyálkahártya színe megváltozik, nem terhes nőnél rózsaszínű, terhesnél cianotikus lesz. A méh vonatkozásában aszimmetria is van, és tapintáskor a szövetek megváltoztatják szerkezetüket, puhává válnak. A méhnyak fontos szerepet játszik a terhesség alatt, különös figyelmet fordítanak a hosszára, mert a korai szakaszban történő rövidülés jelzi a kórházi kezelést, mivel ez óriási kockázatot jelent a koraszülés kezdetére.

Méhnyak vajúdás közben

Szülés közben kisimul, a garat körülbelül 10 cm-re nyitva van, és körülbelül két órán át tart. Egy hét múlva szűkül és a nyílás körülbelül 3-4 cm, a 10. napon a nyak kihagyhatja az ujj hegyét. A hónap végére a nyaki csatorna nyílása résszerű alakot nyer, ez a szült nő egyik jele, mert azoknál, akik nem szültek, ez egy lekerekített nyílás

A gyógyulást befolyásoló tényezők

Természetesen mindezek a feltételek feltételesek, mert sok tényező befolyásolja például a méhnyak szülés utáni gyógyulási idejét: a terhesség többszörös vagy egyedülálló volt, a gyermek életkora, súlya, mert egyértelmű, hogy ha a magzat nagy, akkor több lehet a szülés utáni szövődmény. A vajúdás időtartamának nagy hatása van, ha gyors, akkor a méhnyak sérülései, nevezetesen a repedések, nem kerülhetők el..

A következő tényezők befolyásolhatják a méhnyak involúcióját; repedés, erózió, polip, cicatricialis deformitások, a méhnyak prolapsusa és prolapsusa.

Gyakori patológiák

Vizsgáljuk meg közelebbről a méhnyak számos gyakori kórképét:

A méhnyak repedése szülés után

Nagy magzattal, koraszüléssel történik (amikor a test még nem készült fel a szülésre, a nyak nem volt simítva megfelelően), a magzatvíz idő előtti megrepedésével és egy keskeny medencével. Felületi és mély törésekre osztva. A felületes, leggyakrabban az első születés során, a méh garatának oldalán helyezkedik el, és általában nem haladja meg az 1 cm-t. A mély könnyek a méhnyak hüvelyi részéig terjednek. Néha akkor történik, amikor a hüvelyi boltozatokra, a parametriumra és a méhnyak supravaginális részére terjed. Ezt követően a nő gyakran eróziót és endocervicitist fejleszt ki..

A méhnyakrepedés három fokát osztályozzák:

  • először (rés az egyik vagy mindkét oldalon legfeljebb 2 cm)
  • a második (a rés meghaladja a 2 cm-t, de nem éri el az ívet)
  • harmadik (az ívig érő rések)

A kezelést közvetlenül a szülés után varrással hajtják végre, hatalmas vérzéssel, ne várja meg a placenta független elválasztását, töltse aktívan a harmadik periódust és kezdje el a varrást.

A méhnyak eróziója szülés után

A hüvelyi részen lévő méhnyakon vörös folt formájában megjelenő seb képezi. Előfordulásának okai: nem megfelelő varrás az előző terhesség alatt, mechanikus irritáció a szülés során, nagy magzat, szülészeti csipesz alkalmazása, gyors vajúdás, nemi úton terjedő fertőzések.

A méhnyak eróziójának klinikája a szülés után nagyon kevés, mivel tünetmentes. Csak nőgyógyász képes felismerni. Néha akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat csatlakozik, akkor egy nő panaszkodhat foltosodásról és fájdalomról a közösülés után.

A kezelést kriodestrukció, lézeres roncsolás és kémiai módszerekkel végezzük.

A terhesség, a szülés egy nő számára természetes folyamat, de mindez rengeteg sérülést és betegséget hoz. A terhesség előtt és a terhesség alatt egy nőnek foglalkoznia kell testével, nevezetesen a medencefenék izmainak megerősítésével, napi tornával, egészséges életmóddal és a túlzott fizikai aktivitás kiküszöbölésével. Maga a szülés során egy nőnek engedelmeskednie kell orvosának és szülésznőjének, különösen a tolás időszakában. Kövesse az egyértelmű irányelveket, és ez csökkentheti a szülés utáni szövődmények kockázatát.

Méhnyak szülés után: összehúzódás, erózió, a méh prolapsusa, mérete, ultrahang a szülés után, vérrögök a méhben

A méh és a méhnyak drámai változásokon megy keresztül a terhesség és a szülés során. A fiziológiai nyújtásuk nem mindig megy el a szülés után. A szövődmények fő oka a gyermek születési csatornán való áthaladása során bekövetkező mechanikai trauma. Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál hatékonyabb lesz a kezelés, ezért nem sokkal a szülés után egy nő tervezett ultrahangon megy keresztül.

Most térjünk ki erre részletesebben..

Mi történik a méhnyakkal és a méhszülés után?

A méh egy izmos szerv, ezért a nyújtás normális számára. Szokásos mérete nem haladja meg a nő öklét, terhesség alatt pedig 500-szorosára nőhet. A baba születése után ennek a szervnek néhány héten belül vissza kell térnie normális méretéhez..

Az összehúzódások nagyon nagy terhelést jelentenek a méhben, és a méhlepény elutasítása után sérült hely és trombizált erek maradnak rajta. A természet úgy tervezte, hogy a méh tisztulási és összehúzódási folyamata elég gyorsan megtörténjen - 6 hét múlva visszatér az eredeti méretére. A méh súlya szülés után körülbelül 1 kg, és a szülés utáni időszak végén - csak 50 gramm.

Szülés után egy speciális titok alakul ki a méhben - lochia, amelyek véres váladéknak tűnnek, és hozzájárulnak a seb gyors gyógyulásához. Pár hét múlva folyékonyakká és könnyűvé válnak, és 6 hét múlva a váladéknak teljesen el kell tűnnie.

A méh steril szerv, és gyermek születése után a test mindent megtesz ennek a mutatónak a biztosítása érdekében. Közvetlenül a szülés után megkezdődnek a fagocitózis és a proteolízis folyamatai, amelyek megölik az összes patogén mikroflórát és hozzájárulnak az endometrium szöveteinek helyreállításához..

A méhnyak közvetlenül a baba születése után meglehetősen kitágult - a lumen körülbelül 12 cm-t ér el. Egy nap múlva azonban a méhnyak összehúzódik és csak 1-2 ujjal bővül. A garat teljes bezárása eredeti állapotába kerül a szülés után 3 héttel. Ugyanakkor vizuálisan a szült nő nyaka eltér a nem szülő nő nyakától, amely a nőgyógyász számára jól látható.

A terhesség előtt a méhnyaknak kerek formája és a garat kerek nyílása van, szülés után henger alakúvá válik, és a garat alakja réshez hasonlít.

A méh normál méretű összehúzódása görcsös fájdalmakkal is jár, de a szülési fájdalmakkal ellentétben meglehetősen tűrhetőek. Többpáros nőknél a méh gyorsabban visszatér eredeti állapotába, de a fájdalom erősebben érezhető..

Amint az utószülés kijött, a méh alja körülbelül a köldök szintjén helyezkedik el. Minden nap 1-2 cm-rel lejjebb esik. Az orvos minden nap figyelemmel kíséri a folyamat dinamikáját, megvizsgálja a szerv lokalizációját egy vajúdó nőnél.

Szülés után a következő változások történnek:

  • A harmadik napon - a méh gömb alakú és élénkvörös váladék a nemi szervekből. A méh hossza körülbelül 136 mm.
  • Ötödik nap - a méh oválissá válik, és a váladék sárgává válik. A méh hossza körülbelül 110 mm.
  • A hetedik nap után a méh körte alakúvá válik, és a váladék ismertté válik, ugyanaz, mint a terhesség előtt. A méh hossza kb. 90 mm.

Az alábbiakban a méh üregének méretei láthatók, a szülés után eltelt idővel (hetek):

  • 1 (hét) - 11 cm;
  • 2 - 10 cm;
  • 3 - 8 cm;
  • 5 - 7,5 cm;
  • 6 - 7 cm;
  • 7 - 6,9 cm;
  • 9 - 6,5 cm.

Milyen problémák merülhetnek fel a szülés után

Ha a méh a szülés után lassan csökken, ez hipotenzióra vagy atóniára utal.

Bizonyos esetekben lochia vagy a placenta részecskéi maradhatnak a méhben. Az ilyen állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért egy nőt megtisztítanak - a kóros maradványok mechanikus eltávolítása. A probléma általában az ultrahangon található.

Egy nő felfigyelhet a méhvérzés növekedésére, amely különféle okokból következik be. Nagy mennyiségű vér felszabadulása figyelhető meg mind a méh rossz összehúzódásával, mind fertőző folyamattal.

Az egyik leggyakoribb szövődmény a nyaki erózió. Ha a folyamat nem jár fertőzéssel, az orvosok javasolják a dinamikus megfigyelés folytatását, mivel a méhnyak szerkezete egy idő után helyreállhat. A patogén mikroorganizmusok kizárására a méhnyakból kenetet vesznek, és kolposzkópiát végeznek a szöveti inverzió megerősítésére.

Az erózió gyakran tünetmentes, ezért néhány héttel a szülés után egy nőnek rutinvizsgálatra kell jönnie, hogy az orvos meg tudja állapítani a jogsértést.

Bizonyos esetekben a szülés után olyan szövődmény lép fel, mint a méh prolapsusa. A szalagos-izomkészülék gyengesége okozza, és sokszor szült nőkre jellemző.

Ha a lochia a szülés után 6 héttel folytatódik, ez nem tekinthető normálisnak, és a nőnek orvoshoz kell fordulnia. A lochia korai eltűnése patológia is lehet. Ez az állapot a méh üregének késleltetett váladékozásával, a méh atóniájával, a nyaki csatorna elzáródásával fordulhat elő. Ha titkát kiveszik, fertőzés kezd kialakulni benne..

Gyors szülés vagy nagy magzat esetén a méhnyak megrepedhet, ami szükségessé teszi a varrást.

A szülés utáni endometritis akkor fordul elő, amikor egy fertőzés bejut a méh üregébe. A tünetek a születés után több nappal jelentkeznek. Leggyakrabban egy nőnek láza van, hidegrázás, hányinger, megnövekedett pulzus és pulzusszám. Ugyanakkor súlyos fájdalmat érez az alsó hasban, amely az ágyéki régióba sugárzik. A váladék színe és illata kórossá válik.

Ultrahang szülés után

Az ultrahangvizsgálatot a szülés után 2-3 nappal végezzük. Ez a legegyszerűbb módszer a méh involúciójának problémáinak felderítésére. Az ultrahang a következő kóros állapotokat mutathatja ki:

  • A szervek méretének eltérése a normától. A méh túl nagy mérete a fordított összehúzódásával kapcsolatos problémákra utal.
  • Szülés utáni endometritis. Az ultrahanghullámok segítenek a méh tónusának csökkenésében, üregének kitágulásában vagy a gázok felhalmozódásában. Ebben az esetben a nő sürgős kezelésre szorul..
  • Szülés utáni vérzés. A vizsgálat eredményei alapján jól láthatóak lehetnek a placenta szövetének vagy a magzati membránnak a maradványai.

Megfelelő terápia után az ultrahangot megismételjük annak hatékonyságának értékelése érdekében..

Ha a gyermek születése után a vajúdó nő állapota normális, akkor a harmadik napon ultrahangvizsgálatot írnak elő, amelyet transzabdominális módszerrel végeznek. Ha felmerül a méhnyak problémájának gyanúja, az orvos transzvaginális diagnózist írhat fel. Ha gyanú merül fel a méhben, ultrahangot végeznek 2 órával a szülés után. Ugyanezen a napon császármetszés alkalmazásával szülő nőkkel lehet tanulmányt folytatni.

A kórházból történő kivezetés után az ultrahangot egy hónappal a szülés után ajánlatos elvégezni. A veszélyeztetett vagy komplikációkban szenvedő nők esetében az eljárást meg kell ismételni 5 nappal a lemerülés után. Nagyon fontos időt szánni és felkeresni egy nőgyógyászt az esetleges szövődmények megelőzése és az időben történő intézkedések érdekében. Ha az ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy a méh normálisan összehúzódik, további 6 hónap elteltével megelőző ultrahangvizsgálatot írnak elő.

A méhnyak patológiáinak okai a szülés után

A méh lassú összehúzódása a következő okok miatt következhet be:

  • többszörös terhesség;
  • szülés császármetszéssel;
  • nagy gyümölcs;
  • szövődmények vagy sérülések a szülés során;
  • a vajúdó nő fizikai fejlődésének egyéni jellemzői;
  • a placenta helytelen elhelyezkedése;
  • fertőzés;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a fizikai aktivitás hiánya szülés után;
  • a méh patológiája (inflexió, fejletlenség, gyulladás);
  • véralvadási rendellenesség és egyéb.

A súlyos méhvérzés gyakori patológia a szülés után. Előfordulhat a szerv gyenge kontraktilitása, fertőzés vagy a méh üregében található zárványok maradványai miatt.

A patológiák időben történő felismerése érdekében a nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászt az első gyanús tüneteknél vagy a szülés után 6 héttel. A vizsgálat akkor is szükséges, ha a szülés alatt álló nő nem aggódik semmitől.

A méhnyak sérülései a következőket okozhatják:

  • elhúzódó munka;
  • nagy gyümölcs;
  • gyors szülés;
  • korábbi trauma vagy hegesedés a nyakon;
  • gyenge szöveti nyújthatóság;
  • gyulladásos folyamatok.

Az erózió kezelése, a vérrögök megszabadulása, a méh összehúzódásának felgyorsítása

A méh összehúzódó aktivitásának normalizálása érdekében a szülés után azonnal hideg fűtőbetétet helyeznek a gyomorra. Ez felgyorsítja az izom összehúzódását és megakadályozza a vérzést is. A szülés utáni mérsékelt fizikai aktivitás hasznos és felgyorsítja a méh összehúzódását. Ha az ilyen események nem segítenek, az orvos speciális gyógyszereket írhat fel..

A szoptatás nagyon erősen befolyásolja a nemi szerv izmait. Amikor a mellbimbó irritálódik, a méh összehúzódása stimulálódik. Ha a születés előtti időszakban nem ajánlott a mell megérintése, hogy ne okozzon koraszülést, akkor a csecsemő etetése csak a nőnek segít felépülni.

Az orvosok azt is javasolják, hogy többet feküdjünk a gyomrunkon, hogy a hasizmok és a méh normális állapotba kerüljenek. A hólyag időben történő kiürítése elősegíti a gyógyulási időszak felgyorsulását. Még akkor is, ha egy nőnek fájdalmas WC-re járni (például öltések miatt), nem ajánlott elősegíteni a vizelet stagnálását.

Ha fertőző folyamatot azonosítottak, antibiotikumokat írnak fel a nőnek. Gyakran fokozott méhvérzés kíséri, amely ellen hemosztatikus gyógyszereket kell szedni.

Ilyen patológiával, mint a méh prolapsusa, a súlyossága számít. A szerv helyzetének enyhe megváltozásával a speciális fizikai gyakorlatok meglehetősen hatékonyak - futás, "kerékpározás", torna erősítése, Kegel gyakorlatok. Súlyos prolapsus vagy prolapsus esetén műtéti kezelést írnak elő.

Az eróziót a kialakulásának oka alapján kezelik. Számos modern technika áll rendelkezésre, amelyek biztonságosak, nem traumatikusak és nagyon hatékonyak. A kezeletlen erózió végül strukturális változásokhoz vezet a méhnyak szöveteiben. Veszélyes a dysplasia és más patológiák kialakulására, amelyek gyakran rákot megelőző állapotok..

A felhalmozódott vérrögök gyorsabb eltávolításához hemosztatikus gyógyszereket írnak elő, és olyanokat, amelyek fokozzák a méh kontraktilitását. Enyhe esetekben a nőgyógyász egy bimanual kezeléssel segíthet az alvadék eltávolításában. Ez úgy történik, hogy nyomást gyakorolnak a méh területére, és átnyomják a felhalmozódott váladékot. Az ilyen manipuláció előtt fontos kizárni a nyaki csatorna görcsét..

Szülés utáni méh

Tartalom:

  • A méh összehúzódása szülés után
  • Hogyan lehet felgyorsítani a méh összehúzódását
  • Lehetséges problémák
  • A méh prolapsusa és prolapsusa

A méhlepény (magzati hártya, köldökzsinór, csecsemő helye) születésének pillanatától kezdődik a szülés utáni időszak. Különbséget kell tenni a korai (a szülés után 2 órán belül) és a késői (6-8 hét) szülés utáni időszak között. Ez egy fontos szakasz a nő életében, amelynek során az egész szervezet átalakul, nevezetesen a terhességgel és a szüléssel összefüggő változások fordított fejlődése. Az egyetlen kivétel az emlőmirigyek, amelyek működése csak lendületet vesz a laktáció fejlődésében. A legkézenfekvőbb változások a reproduktív rendszerben és elsősorban a méhben következnek be. Végül is egy hatalmas "gyümölcsmegtartástól" ismét kisebb méreteket kell felvennie, mint a saját öklének mérete.

A méh egy simaizom üreges szerv, amely testből (körülbelül 4-5 centiméter) és egy méhnyakból áll (körülbelül 2,5 centiméter nagyságú). Alakjában egy fordított körtére emlékeztet. Ez a szerv abban különbözik a test összes többi izomszervétől, hogy egyedülállóan képes nyújtózkodni egy teljes idejű csecsemő befogadásához. Mindezt az izom- és kötőszöveti rostok speciális összefonódása, a gazdag vérellátás és számos hormon hatása terhesség alatt biztosítja.

A méh összehúzódása szülés után

Tehát, miután elérte maximális méretét a szülés előtt, a méh számos változáson megy keresztül, hogy visszatérjen abba az állapotba, amelyben a terhesség előtt volt (vagy majdnem hozzá). Közvetlenül a gyermek és a méhlepény születése után a méh nagymértékben csökken. Alja 2 cm-rel a köldök szintje fölé kerül, gyakran jobbra tolódik, sűrű szerkezetű, és az üreg kis mennyiségű vérrel van tele. Minden nap a méh fundusa 1-2 centiméterrel elmozdul, az 5-7. Napon a méh szinte teljesen leereszkedik a kis medencébe. A méh tömege a szülés után azonnal 1000 grammról 500-ra - egy hét után 325-re - csökken a második hét végére, és a szülés utáni időszak végén súlya visszatér normális állapotába - 50 gramm.

Fontos változások történnek a méh belső felületén is (endometrium). Szülés után nagy sebfelületet képvisel, különösen a placenta rögzítésénél. Az endometrium epithelizációja (gyógyulása) 10-12 nappal véget ér, és a méhlepény rögzítésének helye csak a szülés utáni 3. hét végéig.

A méhnyak nem húzódik össze olyan gyorsan, mint a test. 10-12 órával a szülés után átmérője 5-6 centiméterre csökken. Csak a 10. napig záródik le a csatorna belső garata, a külső pedig csak a szülés utáni 13. hétre válik véglegessé. Korábbi alakja soha nem fog helyreállni a szálak túlterhelése miatt a szülés során. A méh garata keresztirányú rés formájában van. És a méhnyak alakja kúposról hengeresre változik.

A szülés utáni méhből történő váladékozást lochiának nevezzük. Az első 2-3 napban ezek vérrögök. 3-4 naptól az első hét végéig a lochia kissé barnább és kevésbé bőséges. A szülés után 10 nappal sárgásbarna színt kapnak. A Lochia-nak sajátos szaga van (de nem kellemetlen!) És lúgos környezete. A méhből történő ürítésnek a szülés után 5-6 héttel le kell állnia.

Hogyan lehet felgyorsítani a méh összehúzódását

A csecsemő szoptatása hozzájárul a méh összehúzódásához a szülés után, mivel ekkor termelődik az oxitocin hormon. Miközben a babát a melléhez rögzíti, a nő hasonló érzéseket tapasztal, mint az összehúzódások során, de nem azonos intenzitással. Ebben az időszakban a méh valóban összehúzódik, csökken a mérete, a vérrögök kiszorulnak üregéből. Ezért minél gyakrabban alkalmazzák a csecsemőt a mellen, annál gyorsabban következik be a méh involúciója (fordított fejlődése). A bél és a hólyag ürítése szintén befolyásolja az összehúzódást. Ezért fontos figyelni a bélmozgást és a vizeletet..

Ezenkívül a nőknél a császármetszés után a méh involúciója lassabban következik be, mivel a műtét során a fal integritása sérül. Ezért felírják nekik az oxitocin gyógyszert.

Ezenkívül egy fertőző szövődmény lelassíthatja a összehúzódást a szülés előtt, alatt vagy után (endometritis, choreoamnionitis), nagy vérveszteséget.

Lehetséges problémák

Sajnos a szülés utáni időszak nem mindig megy simán. Néha a gyermek születésének örömét az anya egészségi problémái beárnyékolják a születést követő napokban. A méhet közvetlenül érintő szövődmények a következők:

  • A méh szubinvolúciója (rossz összehúzódás);
  • A fertőzés csatlakozása gyulladás kialakulásával (beleértve az endometritist is);
  • Méhvérzés.

Mindezek a folyamatok egymásba áramolhatnak, valamint egymás okozói vagy következményei lehetnek. Tehát egy rosszul összehúzódó méh vérzést okozhat, és amikor egy fertőzés csatlakozik, kialakulhat a méh belső bélésének gyulladása - endometritis.

Ezen szövődmények kialakulásának megelőzése a méh normális összehúzódása, a lochia jó kiáramlása, a szülés utáni időszak személyes higiénés szabályainak betartása. Lassú involúció esetén az orvosok néha oxitocint írnak fel. Ez a hormon fokozza a méh összehúzódását. Továbbá, ha vannak fertőzés jelei, előfeltétele az antibiotikumok felírása..

A méh prolapsusa és prolapsusa

A méh szülés utáni prolapsusa a külső elmozdulása. A méh prolapsusa pedig rendkívüli mértékű prolapsus, amikor a méh teljesen vagy részben kijön.

Úgy gondolják, hogy a méh prolapsusának fő oka a természetes szülés. Természetesen ez az egyik tényező (különösen, ha a nő több mint kétszer szült, és a szülés során lágyrész-repedések voltak), de nem a fő. Számos példa van arra, amikor egy semmissé vált nőnél volt ez a betegség. Úgy gondolják, hogy a fő tényező a test kötőszövetének sajátossága (mivel a méhet bizonyos szalagok rögzítik), a perineum izomzatának lazasága, a hasprés, a perineum rossz műanyag szakadása.

Fontos A méh elesésének valószínűségének csökkentése érdekében edzeni kell a medencefenék izmait. Vannak speciális gyakorlatok, amelyek segítenek ebben. Kegel amerikai nőgyógyász találta fel őket. Kerülni kell a súlyok emelését is, mivel ezek növelik az intraabdominális nyomást és a kis medence nyomását, ami viszont súlyosbítja a méh elmozdulását..

A méh összehúzódásának jellemzői a szülés után

Közvetlenül azután, hogy a baba elhagyja a méhet a vajúdás alatt, megkezdődik a női reproduktív szerv fordított fejlődésének folyamata. Terhesség alatt a méh csaknem 500-szor nő. Nyilvánvaló, hogy a szülés után nem tud azonnal az eredeti méretére csökkenteni..

Arról, hogy miként halad a fordított fejlesztés folyamata, mi befolyásolhatja azt és milyen jogsértések lehetnek, ebben a cikkben elmondjuk.

Hogy megy ez rendesen?

A nőknél a reproduktív szerv fordított fejlődésének folyamatát a gyermek születése után involúciónak nevezik az orvostudományban. Az involution olyan kifejezés, amely nem jelent semmi kórosat, egy folyamat leírása és semmi más. A méh teljesítette feladatát - segített a gyermek elviselésében és megszületésében. Most az a feladata, hogy visszatérjen az eredeti paraméterekhez, helyreállítsa a funkciókat, hogy a nő ismét termékennyé váljon, és teherbe eshessen, szülje és megszülhesse a következő babát..

A primiparous és a multiparous nőknél az involziós folyamat általában körülbelül 6-8 hétig tart. Ez egy összetett és többlépcsős folyamat. Közvetlenül a baba születése után a méh súlya körülbelül egy kilogramm, térfogata általában 4900-5250 ml, a méh hossza (ha ultrahanggal azonnal megmérjük) körülbelül 22-25 centiméter, átmérője pedig csaknem 15 centiméter... A méh a medence felett helyezkedik el, és valójában egy üres zacskó, amelyből az összes tartalmat kivették.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség előtt a női méh nagyon kis térfogattal rendelkezik (legfeljebb 5 ml), és a reproduktív szerv súlya 60-70 gramm. Ahhoz, hogy újra elérje ezt a méretet, a méhnek és az egész női testnek "meg kell próbálnia".

Mi történik a reproduktív szervben? A méhszövet (myometrium) rostjai fokozatosan csökkennek. Ez a folyamat a gyermek születése utáni első 3-4 napban a legintenzívebb, de ezután az involúció nem áll le. Megnyújtva a benőtt szálak összehúzódnak, az erek keskenyednek.

Fokozatosan megtörténik a teljes bezáródásuk, és a feleslegessé vált rostok elhalnak, és lochia - véres szülés utáni váladék formájában jönnek létre. Ha a decidual réteg egyik részét elvetjük a kontrakció során, akkor a második marad az új endometrium réteg alapjául.

Az invúzió azonnal megkezdődik, miután a méhüreg elhagyja a placentát (utószülés).

Sok szempontból a folyamat a hormonális szint változásának tudható be: alacsony progeszteronmennyiség, magas oxitocinszint a szülés utáni nők vérében biztosítja a reproduktív szerv kontraktilis képességét.

Az involzió idején az oxitocinra leginkább érzékeny myometrium receptorok jobban aktiválódnak, mint mások.

A baba születésnapjától az anya megkezdi a visszaszámlálást az involúció végéig. Minden nap a méh 1-1,4 centiméterrel ereszkedik le, fokozatosan el kell foglalnia korábbi helyzetét a kis medencében. A medencébe való visszatérés a szülés után 10-11 nappal véget ér.

A méhnyak simán bezárul, egy nappal a szülés után 5 centiméterrel kisebb lesz, de nyitott marad, ami megkönnyíti a lochia kilépését. A belső nyaki os a szülés után két héttel bezárul, a külső pedig csak két hónap múlva.

Az első születés után a zárt külső garat már nem kerek, hanem keresztirányúvá válik, és ez a fő különbség a szült és nem szülő nő méhnyaka között. A második vagy harmadik születés után a garat formája megegyezik, csak az involzió folyamata halad egy kicsit lassabban annak a ténynek köszönhetően, hogy a méh falai és a méhnyak izmai eléggé megnyúltak és kevésbé rugalmasak.

Szülés után a méh belsejében van egy placenta seb - a placenta rögzítési helye. Ő vérzik a szülés utáni első napokban, és ez a fő különbség a lochia és a menstruáció között. A seb a szülés után körülbelül 4 héttel gyógyul és gyógyul meg.

A császármetszés után minden folyamat azonos, de a helyzetet bonyolítja a heg jelenléte a méh testén.

Ezért az involúció kissé késik, és akár 4-5 hónapot is igénybe vehet..

Az oldódást kísérő érzések általában menstruációs fájdalomra emlékeztetnek, de sokkal erősebbek. Néhány nő összehasonlítja a szenzációt a vajúdás kezdetével. De csak az első napokban, már egy héttel a gyermek születése után, a méh fordított fejlődésének folyamata szinte észrevehetetlen lesz egy nő számára.

Mi befolyásolja?

A méh szülés utáni összehúzódását számos tényező befolyásolja: a születések száma, az utolsó szülés jellege, a nő életkora, valamint a szülés utáni szövődmények lehetséges kialakulása. Az oxitocin hormonnak különleges hatása van, amely pontosan abban a mennyiségben termelődik, amely szükséges a reproduktív szerv szoptatás alatt történő megfordulásához. Ez irritálja a mellbimbó receptorokat, amelyek "jeleket" küldenek az agyba, serkentik a prolaktin és az oxitocin termelését. Ha egy nő nem szoptat, oxitocin injekciót kell kapnia..

A mellhez való korai kötődés, a szoptatás felgyorsíthatja az involziót. Annak érdekében, hogy a méh gyorsabban összehúzódhasson és visszatérjen a korábbi méretéhez, a súlyemelés és az elviselhetetlen fizikai megterhelés nélkül kellően aktív motoros mód ajánlott.

Ha a nő folyamatosan hazudik, akkor az összehúzódás lassan megy..

Subinvolution

Ahogy az előtag jelenlétéből sejteni lehet, a kifejezés azt jelenti, hogy az involúció kórosan, pontosabban nem teljesen vagy részben halad. A szülés utáni komplikációk közül ez a helyzet meglehetősen gyakran fordul elő: a puerperák körülbelül 2% -a szembesül azzal, hogy a méh rosszul, hosszú ideig összehúzódik, az összehúzódások fájdalmasak, a reproduktív szerv nem tudja elérni a szükséges méretet.

A szülés utáni időszak egyéb szövődményei között a szubinvolúció rekord helyet foglal el - az összes szövődmény akár 50% -a is ilyen jellegű..

Mivel a legtöbb esetben a gyenge kontraktilitás gyulladásos betegség - endometritis - hátterében jelentkezik, a tudósok még nem döntöttek arról, hogy a subinvolúciót külön patológiának tekintik-e, vagy csak az endometritis tüneti tüneteinek tekintik. Ennek az állapotnak a kialakulása szinte mindig a méhszövet kontraktilitásának megsértésével jár (myometrium).

De számos egyedi tényező és összességük miatt kialakulhat. Úgy gondolják, hogy a szülés után szöveti ödéma, valamint a lassabb kollagén rostképződés befolyásolja.

Többszöri terhesség vagy nagy babával történő terhesség után, valamint ha az anamnézisben már kettőnél több születés történt, fennáll annak a veszélye, hogy az izomszövet kontrasztilitása károsodik túlfeszültsége miatt.

Ha a fertőzés a szülés bármely szakaszában vagy előttük behatolt a méhbe, akkor a méh szubinvolúciójának valószínűsége hirtelen megnő, mivel a fertőző gyulladás jelenléte lelassítja a természetes korai szülés utáni szöveti ödéma csökkentésének folyamatát.

Az okok

A legtöbb esetben arra a kérdésre, hogy a méh miért szorul rosszul össze, a szülészek azt válaszolják, hogy ez fertőzés. Ez arra a gyulladásos folyamatra utal, amelyet vírusok vagy patogén baktériumok váltottak ki, amelyek beléptek a méh üregébe. Ennek ellenére a fertőzés nem mindig okoz gyenge kontraktilis képességet, néha az endometriózist a szülés után külön betegségként diagnosztizálják, míg a szülés utáni nőben az involúciós folyamatokat nem zavarják. Ezért úgy döntöttek, hogy nem a szubinvolúció okainak listáját jelenítik meg, hanem azoknak a hajlamosító tényezőknek és körülményeknek a felsorolását, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy a reproduktív női szerv a születési folyamat után helytelen fordított fejlettségű lesz..

Az ilyen helyzetek a következő tényezőket tartalmazzák.

  • A méhlepény hiányos ürítése. A méhlepény részecskéi, a membrán töredékei megmaradtak a méhben. A méhlepény megszületése után a szülészek kötelesek megbizonyosodni a méh üregének megtisztításáról, de ezt manuálisan, vagyis szinte érintéssel végezzük. A méhlepényt felülvizsgálják a szülészeti asztalon, ellenőrizve, hogy az összes lebeny és membrán van-e a "gyermek helyén".

Ha a méhlepény felszakadt, akkor a rejtvényekhez hasonlóan részenként gyűlik össze. Ezzel a módszerrel elkerülhető a nagy töredékek elhagyása, de a kicsik elhagyása nem biztonságos..

  • A magzat viselésének szövődményei. A szubinvolúció rizikófaktorainak ebbe a kategóriájába tartozik egy nagy magzat (születéskor több mint 4 kilogramm), polihidramnionok, többes terhességek, vagyis olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a reproduktív szerv falainak túlzott megnyúlásához.

A hólyaghurut és a pyelonephritis terhesség alatti súlyosbodása, különösen a terhesség legvégén, szintén kedvezőtlen tényezőnek számít, mivel ezek a betegségek növelik annak valószínűségét, hogy a csecsemő születése után a fertőzés a méhüregbe kerüljön..

  • Bonyolult munka. A szubinvolúció leggyakrabban azoknál a nőknél fordul elő, akik gyorsan szültek, valamint azoknál, akiknek késett a vajúdása.
  • A testalkat jellemzői. Úgy gondolják, hogy az alulméretezett nők nagyobb valószínűséggel szenvednek méhösszehúzódásoktól a szülés utáni időszakban, mint a magas vagy közepes méretű nők..
  • Genetikai jellemzők. Ha egy nő anyja vagy nagymamája szubinvolúcióban szenvedett szülés után, akkor annak valószínűsége, hogy ugyanez történik a női leszármazottaikkal is, nagyon magas.

Egyéb kedvezőtlen tényezők közé tartozik a méh mióma jelenléte, a szülés utáni nő életkora 19 év előtt és 35 év után, a csecsemő szoptatásának képtelensége a szülés utáni első napokban, valamint a méh szerkezetének különféle sajátosságai, például a nemi szerv nem megfelelő elhelyezkedése, szalagos készülékének megszakadása.

Néha a méh rosszul összehúzódik a súlyos vérszegénységben szenvedő gyermekekben, valamint a szív és az erek krónikus betegségében szenvedőknél.

A szülészetben a méhösszehúzódás többféle megsértését különböztetik meg a szülés utáni időszakban. Néhány főként a szülészeti tankönyvek oldalán található, és a való életben elszigetelt esetekben találhatók.

  • Az igazi szubinvolúció egy ritka patológia, amelyben a méh rosszul összehúzódik, vagy egyáltalán nem húzódik össze minden látható ok nélkül (nincs gyulladás, nincs fertőzés, nincsenek benne a placenta részei). Ebben a csoportban van egy myogén rendellenesség, amelyben az involzió hiánya az izom rugalmasságának megsértésével, egy myocirculációs rendellenességgel jár, amelyben a szöveti ödéma lassan csökken, és a reproduktív szerv keringési hálózata kevésbé helyreáll, valamint egy endokrin rendellenesség, amelyben a természetes oxitocin termelése a női testben nem elegendő..
  • A fertőző szubinvolúció nagyon gyakori jelenség, amikor a reproduktív szerv kontraktilitása károsodik a méh üregében található bakteriális vagy vírusos gyulladásos folyamat miatt..

Tünetek és jelek

A lochia kiosztása a szülés után normális jelenség, de általában az ötödik napon kisebbek lesznek, a váladék jellege nyálkássá változik. A szubinvolúciót a világos és meglehetősen bőséges barnás színű lochia több héten át tartó tartóssága jelzi.

Közvetett módon a méhösszehúzódás megsértését jelezheti az is, hogy az alhasi fájdalmas görcsök hiányában anyatejjel táplálják a babát..

Néhány nő szinte folyamatosan észleli a kellemetlen húzási fájdalmakat, miközben semmilyen módon nem függenek a szoptatási rendtől.

Ha a megsértés fertőző jellegű (ami nagy valószínűséggel csak az ilyen subinvolúció előfordulása miatt fordul elő), akkor a tünetek teljes mértékben megfelelnek az endometritis tüneteinek és jeleinek. Magas hőmérséklet emelkedik, hidegrázás érzése jelenik meg. Ha egyidejűleg a lochia megszűnik véressé válni, és kellemetlen szagú zöldes vagy sárga színűvé válik, gennyes endometritisről beszélnek.

A has megérintésével az orvos kísérletei tapogatni az elülső hasfalon keresztül fájdalmat okoznak a szülés utáni nőnél, mivel a gyulladás kialakul, fejfájás, gyengeség fokozódik, hányinger és szívritmuszavarok jelentkezhetnek..

Diagnosztika

A méhösszehúzódás megsértését a diagnosztikai orvoslás jelenlegi fejlettségi szintjén általában nemcsak könnyű meghatározni, hanem megjósolni is. Még a terhesség alatt is minden várandós anya közül a szülészek-nőgyógyászok kiemelik azokat a nőket, akiknél fokozottabb az ilyen következmények kockázata. Ezek nagyon alacsony termetű, sokrétű jövőbeli anyák, ikreket vagy hármasokat hordozó anyák, valamint nagy babákat hordozó anyák, akik polihidramnómiában és terhességben szenvednek a terhesség végén. Szorosan figyelik őket nemcsak a terhesség ideje alatt, hanem a szülés utáni nagyon korai időszakban is..

A csecsemő születése után egy szülész konzultációja felhasználható a nő reproduktív szervének összehúzódási rendellenességeinek megállapítására. Az orvos meghatározza a szülés utáni váladékozás időtartamát, jellegét és mennyiségét, értékeli a szubinvolúcióra jellemző egyéb tüneteket.

A diagnózis tisztázása és megerősítése érdekében nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. A széken a méh mérete, szabálytalan alakja a szülés utáni időszakban elfogadhatatlan. A méhnyak nyaki csatornája kissé nyitott, vérrögök halmozódhatnak fel benne, a méhnyak lila vagy lila színű, ödémás. Az ultrahang megmutatja a méh pontos méretét, valamint falainak megvastagodását. Ha van valami idegen a reproduktív szerv üregében, akkor ezt az ultrahangvizsgálat is nagy pontossággal igazolja..

A hiszteroszkópia az orvosok segítségére is lehet. Ez a tanulmány pontos válaszokat ad minden kérdésre, emellett lehetőség van szövetmintát venni a reproduktív szerv belső felületéről elemzés céljából, amely lehetővé teszi a fertőző ágens típusának pontos meghatározását. Egy nőnek megvizsgálják a vizeletet és a vért, a mikroflórára kenetet vesznek a hüvelyből.

Súlyos esetekben a kismedencei szervek MRI-jét lehet előírni.

Kezelés

A méhösszehúzódás megsértése a csecsemő születése után szükségszerűen kezelést igényel. Bármi is legyen a rendellenesség oka eredetileg, előbb vagy utóbb, ha nem kezelik, fertőzővé válik, teljes értékű endometritis vagy endomyometritis alakul ki. Ha ezeket az állapotokat nem kezelik, akkor lehetséges a szepszis, a peritonitis, a szeptikus sokk és a súlyos méhvérzés. Korábban ezek a szövődmények meglehetősen gyakori halálokok voltak a szülés után. Most minden lehetőség megvan arra, hogy ne hozza a problémát halálos veszélyre és súlyos következményekre, ehhez időben el kell kezdenie a kezelést.

Átfogóan segíthet egy nőnek. A kezelés gyógyszerek, instrumentális terápia és masszázs használatából áll. Ha bakteriális fertőzést észlelnek, először is küzdeni kezdenek: a nőnek antibiotikumokat mutatnak tablettákban, injekciókban - pontosan hogyan, az orvos a gyulladásos folyamat súlyossága alapján dönt.

Nehéz megmondani, mennyi ideig tart a kezelés, minden esetben szerepet játszik az anya immunitásának általános állapota és patológiájának sajátosságai.

A kezeléshez használjon oxitocin alapú hormonális gyógyszereket - "Oxytocin", "Methylergometrine" stb. Javítják a méh szöveteinek kontraktilitását. Ha a méhlepény vagy a magzati membrán töredékei találhatók a méh üregében, ha vérrögök halmozódnak fel benne, eltömítve a nyaki csatornát, minden idegen anyagot eltávolítanak a reproduktív szerv üregéből. Ez érzéstelenítésben vákuumszívással vagy kurettázással (kurettázással) történik szülészeti eszközökkel. Ez végül lehetővé teszi a méh teljes összehúzódását..

A fájdalom enyhítése érdekében fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, a méhnyak ellazítására alvadék felhalmozódása esetén, a "No-shpu" és más görcsoldókkal kombinálva hormonális gyógyszerekkel a myometrium kontraktilitásának fokozására..

A kezelésre leggyakrabban kórházban kerül sor, ahol lehetőség van a dinamika folyamatos figyelemmel kísérésére, tesztek elvégzésére és szükség esetén a terápiás séma szerinti gyógyszerek kiegészítésére vagy helyettesítésére, gyógyszerek cseppentő formájában történő beadására. A nőgyógyászati ​​masszázs bevált a méh szubinvolúciójának kezelésében, amely javítja a myometrium állapotát és felgyorsítja a szülés utáni gyógyulást..

Mutatott ágynyugalom. Egy nőnek nem szabad túl sokat megterhelnie, fizikai erőfeszítéseket, stresszt kell tapasztalnia.

A gyulladás akut periódusa után fizioterápiás foglalkozások és terápiás gyakorlatok ajánlottak..

Az orvosok jóslatai a méh szubinvolúciójának kimutatásakor a születési folyamat után általában pozitívak és kedvezőek, mivel a patológia tökéletesen kezelhető. És ez az oka annak, hogy abbahagyja az aggódást és az idegeskedést, mert az orvos úgy véli, hogy a méh a szükségesnél rosszabbul összehúzódik. A helyzet kellemetlen, de nem kritikus.

A méhösszehúzódással kapcsolatos problémák megelőzése érdekében a veszélyeztetett nőknek ajánlott az oxitocint a szülés utáni első órákban és napokban injekció formájában beadni, függetlenül attól, hogy enyhe involúció tünetei vannak-e vagy sem..

Népi gyógymódok

Meg kell érteni, hogy ebben az esetben lehetetlen a hagyományos kezelést népi gyógymódokkal helyettesíteni..

Ezenkívül nem írhat fel magának népi gyógymódokat, mert ezek befolyásolhatják az anyatej minőségét és a gyermek jólétét..

Otthon az alternatív gyógyászati ​​előírások segíthetnek a méh helyreállításában az akut gyulladásos időszak letelte után. Vannak gyógyszertári növényi készítmények, amelyek árnika virágokon, csalán leveleken és gyökereken alapulnak, amelyekből vizes tinktúrát készíthetünk lenyelésre..

A méh üregének megtisztítását segítő egyéb gyógynövények közé tartozik a cickafark, a pásztortáska és a zsurló. Az ivás mellett ezeket a gyógynövényeket mosdók készítésére használják..

A nők véleménye

A nők szerint az oxitocin bevezetése után az alsó hasi fájdalom még hangsúlyosabbá válik, egyesek elég erősnek és kellemetlennek írják le őket. A vajúdó nők többségében a méh kontraktilitásával kapcsolatos problémák még a szülészeti kórházban is kimutathatók, ehhez 2-3 napig végeznek kontroll ultrahangot, és csak utána döntenek arról, hogy lehet-e írni az anya és a baba otthonába.

Bizonyos esetekben a tünetek a hazaengedés után jelentkeznek, ezért javasoljuk az új anyáknak, hogy szorosan figyeljék a váladék jellegét és a testhőmérsékletet a lemerülést követő első 10-12 napban.

Ha figyelmeztető jeleket találnak, azonnal forduljon orvoshoz, ha vérzést észlel és magas hőmérséklet emelkedik, mentőt kell hívnia..

A nők szerint a kezelés után nem voltak problémák és következmények. Egyesek számára több hétig tartott a gyulladáscsökkentő fertőtlenítő hatású hüvelyi kúpok behelyezése. A patológia semmilyen módon nem befolyásolta a későbbi terhességet, bár a felülvizsgálatok bizonyos százaléka azt jelzi, hogy a szubinvolúción átesett nőknek a következő terhesség megtervezésekor problémái voltak a fogantatással.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja