Mi a különbség az 1. szűrés és a 2. között?

Magyarázza el a különbséget a szűrések között? Természetesen támogatom mindkettő átadását, de nem értem teljesen.

Felhasználói megjegyzések

Az első szűréskor vért vesznek, ha az eredmények szerint minden rendben van, akkor már nem adományozzák, ha kérdés merül fel, akkor a második szűrés előtt adományozzák újra
Az elsőnél a gyermeket részletesen megvizsgálják, a másodiknál ​​a legapróbb részletekig, hogy a szervek, az agy stb. Megfelelően vannak-e kialakítva. A hozzávetőleges súlyt figyelembe veszem, hetekkel lemarad-e.
Szerintem mind a 3 ultrahang kötelező
Most nincs semmi káros az ultrahangban, sokkal rosszabb, ha nem akadályozzuk meg időben, és nem tanulunk meg néhány fontos dolgot
Nos, plusz egy babával való találkozás, az felbecsülhetetlen?

Itt főként orosz lányok válaszolnak - és számomra ez egy másik protokoll. Mindkét szűrésen vért és ultrahangot veszünk fel. Amit pontosan becsülnek, jobb megnézni az interneten. Az orvosok mindenesetre megnézik, hogyan halad a fejlesztés, milyen kockázatokkal jár Ön és gyermeke, és e tekintetben módosítják a kinevezéseket. És végül nagyon érdekes), főleg, hogy sem az anyára, sem a gyermekre nem káros

A másodikon is vért veszünk, még akkor is, ha az elsővel minden rendben van, ezért nem értem, miért... és nagyon gyakran rossz vérválaszok érkeznek a másodikra. Az ultrahang miatt teljesen egyetértek.

A másodikban vért veszünk hármas vizsgálatra, de vannak arra utaló jelek: 35 éves kor: kételyek vannak az 1 szűréshez: vetélés: és így tovább

A testvér vére minden szűrésre kötelező vizsgálat Ukrajnában. Magam sem értem miért, ha először minden rendben volt, és az ultrahang is jó. Hol csinálsz szűrést?

Az első inkább genetikai rendellenességek, a 2. és a 3. - vpr.

Ezenkívül bármilyen ultrahang vizsgálja a méhlepény állapotát, a hemodinamikát... Vagyis. ha kérdés van tennivaló vagy sem, akkor át kell adni a szűrést... Ez úgymond a garancia a problémák időben történő megelőzésére

Először különböző időpontokban végzik el őket, másodszor pedig az első szűréskor vért vesznek kromoszóma-rendellenességek, azaz genetikai betegségek miatt. A második és a harmadik szűréskor a magzati fejlődés különféle patológiái derülnek ki (például a második vagy harmadik szűréskor szívhibát lehet kimutatni, és készen áll arra, hogy szülés után kezelje a babát).

A második körülbelül 20-23 héten, nem, a csecsemő súlya, fejlődése, szervei.

Figyelik, hogyan növekszik a gyermek, hogyan különbözhet?

Először vért és ultrahangot vesznek fel. A második ultrahangon, és ha a vér rossz volt, akkor ismét vért veszünk

Az elsőt legfeljebb 13 hétig végezzük, és ott vért veszünk a szindrómára, a második és a harmadik tisztán ultrahang

Bármely ultrahang a B tanfolyam egészének értékelése, a gyermek állapotának értékelése

Melyik szűrés a legfontosabb első vagy második? Három vagy négy vetítést akarok csinálni

A terhesség alatt általában két szűrés van: az első trimeszter és a második trimeszter szűrése. Mindkettő magában foglalja az ultrahangot (a szokásos ultrahang melletti kiegészítő mérésekkel) és a biokémiai vérvizsgálatokat (a biokémiai szűrés markerei: AFP, béta-hCG, szabad ösztriol, PAPP-A és inhibitor A)..

Az első szűrést (az első trimeszter szűrését) 11-14 hétig (optimálisan 12-13 hétig) végzik.

A második szűrést (a második trimeszter szűrését) 16-20 hétig végzik (optimális esetben - 16-17 hét).

Máskor ezek a vetítések hatástalanok lesznek.

Az első néha nem történik meg (vérvizsgálat nélküli ultrahangra korlátozódnak), ezért szerintem a második a fontosabb. A kockázat akkor is csökken, ha az első ultrahang nem mutatott rendellenességeket.

Jó ultrahangos vizsgálatot végezhet szakértői szintű szakember. Ha az ultrahang normális, akkor ez 30% -kal csökkenti a kockázatot. A szűrést megismételheti egy másik laboratóriumban is (feltétlenül szükséges, hogy az AFP és a hCG mellett szabad ösztriolt is mérjenek), de kívánatos a terhesség 17. (maximum 20.) hetében tartani.

Csak a második szűrést végeztem 16. héten (AFP + hCG szabad ösztriol nélkül) és ultrahangot 13. héten. Az ultrahang tökéletes volt, a szűrés háromszorosát mutatta a hCG-szintnek a normához képest, és a Down-szindróma fokozott kockázata volt.

Második szűrés terhesség alatt: mire lehet számítani, és valóban szükséges-e?

A terhesség igazi csoda! Az új élet születésének folyamata az egyik legkellemesebb a nő életében..

Ugyanakkor sok aggodalom és aggodalom merül fel, mert sok tényező befolyásolja ezt a folyamatot. A gyermek helyes növekedése és fejlődése érdekében a nő az orvosok éber felügyelete alatt áll mind a 9 hónap alatt, mert most számos, a méhben felmerülő rendellenességet kezelnek, feltéve, hogy időben észlelik és helyesen cselekszenek..

Általános információ

A 9 hónapos nőket szokásosan trimeszterekre osztják. Olyan helyzetben, amikor egy nő gyanítja, hogy teherbe esett, mindenekelőtt tesztet kell végezni, vagy azonnal meglátogathatja a nőgyógyászt. Ha az orvos biztos abban, hogy a nő helyzetben van, akkor külön ellenőrzés alá kerül. Most új élet kezdődik számára, amely nagyon eltér a megszokottól. A következő 9 hónapban gyakori vendég lesz a nőgyógyász irodájában, valamint terapeuta és szűk szakemberek. A terhesség és a szülés során nincsenek jelentéktelen részletek. Annak érdekében, hogy minden jól menjen, figyelembe kell venni az összes tényezőt.

Az orvos tanácsolja, hogyan kell viselkedni. A gyakori és hosszú séták a kismama legfőbb társai. A stressz hiánya és a függőségek elutasítása, a helyes, gyakori és kiegyensúlyozott táplálkozás - minden számít. Gyakran szükség van terhességi igazolás beszerzésére a munkahelyi bemutatáshoz: a munkavállalót át kell helyezni az ebben az esetben megállapított, nem káros munkakörülmények közé..

A vizsgálat során az orvos hozzávetőleges határidőt határoz meg, kitölti a szükséges dokumentációt, regisztrálja és beutalót ad a vizsgálatokra. A vér- és vizeletvizsgálatot most rendszeresen elvégzik, és a bennük rögzített mutatók alapján döntést hoznak a további kutatások irányáról. Szükség van kardiogramra, mivel a szív egyike azoknak a szerveknek, amelyek maximális stresszt tapasztalnak, különösen a kifejezés kezdetén, a test szerkezetátalakítása során. A szervek és rendszerek csak egy idő után normalizálódnak.

Korábban azt hitték, hogy egy terhes nőt nem árt egy pohár pezsgő vagy egy pohár sör. Ma az orvosok egyöntetűen egyetértenek abban, hogy az anya által elfogyasztott minden alkoholcsepp megoszlik gyermeke és gyermeke között. Tehát az erőteljes italok fogyasztását a terhességről másra halaszthatja. Élvezze a sétákat, az egészséges táplálkozást és az új életet bent.

Első trimeszter

Az első trimeszterben megtörténik a petesejt megtermékenyítése, a méh falához való kapcsolódása és az embrió kialakulásának kezdete. A harmadik hónap végére már hasonlít egy emberre, már teljes értékű magzat, mozoghat, szőr van a fején, kinyithatja a száját, és már több centiméterrel megnőtt. A gyerek még kicsi, és nyomon kell követni, hogy minden normálisan fejlődik-e. Ezért mindenképpen végig kell járnia az összes eljárást..

Második trimeszter

A második trimeszterben folytatnia kell a járást, aktív életmódot folytatnia és egészségesen táplálkoznia. Ebben az időben a csecsemő összes szerve és rendszere részletesebben fejlődik, érezteti azokat a mozdulatokat, amelyeket a nő ebben az időszakban kezd érezni. A kismama alakja kezd felfelé kerekedni, megjelenik egy pocak, a derék kevésbé észrevehető, a mellkas nagyobb lesz. Most a gyermek sokkal nagyobb lett, így sokkal több információt kaphat, mint korábban. És még fontosabbá válik az összes eltérés nyomon követése..

Szűrés

A szűrés egy speciális eljárásrend, amely lehetővé teszi a genetikai készlet lehetséges eltéréseinek és a baba egyéb problémáinak kiszámítását. Háromszor történik, és minden alkalommal megvannak a maga sajátosságai. Ez a készlet véradást és ultrahangot tartalmaz. Az eredményeket a számítógép ellenőrzi, és megadják a kockázatokat. Hány hétig tartanak vetítéseket? 12-13, 16-20 és 32-34 héten.

A kockázatok azonosításakor a nőt genetikára utalják. Az orvos dönthet a magzat genetikai elemzésének kívánt eljárásáról (invazív diagnózis). A lényeg ebben az esetben nem a pánik. Ez nem azt jelenti, hogy vannak eltérések, mert a kockázatértékelést számítógépes program végzi valószínűségi alapon. A vetélés kockázata ezzel az eljárással körülbelül 10%. Kötelező-e ilyen eljárásba menni? Rajtad múlik, javasolja az orvos, de nem fogja ragaszkodni hozzá. El kell döntenie, hogy mi a rosszabb: gyermek elvesztése vagy fogyatékossággal élő csecsemő szülése.

Második szűrés terhesség alatt

A terhesség második trimeszterében végzik. Az első szűréstől eltérően kevésbé tekinthető indikatívnak, a szűrés fő célja a rendellenességek ellenőrzése. A terhesség alatti második szűrés eredményei enyhíthetik az aggodalmakat, ha az előző szűrés során kérdés merült fel, vagy megerősítik azokat.

Amit figyelembe vesznek?

Amikor egy második szűrést végeznek egy kockázati csoportba való belépéskor, a patológiák valószínűsége nő. Mi befolyásolja a kockázati csoportba kerülést:

  1. Anya kora;
  2. Dohányzó;
  3. Ultrahang adatok;
  4. Biokémiai elemzés.

A második szűrés során az ultrahangot a has felszínén vezetik át. A terhesség ezen szakaszában mindent pontosan nyomon kell követnie: vannak-e eltérések és hibák a fejlődésben, mindent már láthat a magzatban. Hiszen később abortuszt csak részleges szüléssel vagy mesterséges szüléssel lehet elvégezni..

Természetesen 20 hét után abortuszt csak súlyos jelzések esetén végeznek: rendellenességek jelenléte esetén. Az abortuszok teljes tömegének ekkor csak 1% -át teszik ki. Minden nő megérti, hogy az abortusz elvileg kellemetlen dolog, a pszichológiai komponensen kívül. De ugyanolyan fontos, hogy meddig készült. Ebben a szakaszban a már életképes magzat fejlődése leáll, az ilyen gyermekek már el is hagyhatók, ha a terhesség 20. hetében születtek. Ha ennek ellenére anya úgy döntött, részleges szülés (a magzat részleges kivonása) vagy mesterséges szülés (gyógyszerek segítségével méhösszehúzódásokat okoznak, szülés történik).

  1. Vizsgálja meg a csecsemő szerkezetét és szerveit a méret, elhelyezkedés, a szervek felépítése stb.
  2. Hasonlítsa össze a csontok hosszát, a fej, a has és a mellkas méretét és a normál méreteket ebben az időben;
  3. Határozza meg a baba helyzetét az anya hasában (bemutatás);
  4. Határozza meg a nemet;
  5. Határozza meg a kifejezést;
  6. Placenta vastagsága és rögzítése;
  7. A köldökzsinórban lévő edények;
  8. A méh állapota.

Ultrahang eredmények

A csontok vizsgálatának és mérésének eredményei alapján nyomon követhető az összes végtag és alkatrész (beleértve az ujjakat és a lábujjakat is) jelenléte vagy hiánya, a diszplázia jelenléte vagy hiánya a baba szerkezetében.

Dysplasia - a csontok és a porc patológiáinak jelenléte, ami a mozgásszervi rendszer megsértéséhez vagy külső rendellenességekhez vezet.

Az agy és annak laterális kamrai részletes vizsgálatát végezzük. A gerinc, a mellkas és a köldök részletesen megvizsgálásra kerül. Az arc jellemzőit a következő rendellenességek szempontjából ellenőrizzük: rövid orrcsont (lehetséges Down-szindróma), szemrések (fúzióhoz), felső állkapocs (rés hiányában). A szív négy kamráját, szelepét és elválasztó nyílásait ellenőrizzük. Egyéb belső szerveket ellenőriznek: máj, nyelőcső, gyomor, hólyag stb. A norma mutatóját a táblázat ismerteti.

Különös figyelmet fordítanak a köldökzsinór edényeire, mert rajtuk keresztül táplálkozik a magzat, és a salakanyagok távoznak. Hárman legyenek. A terhesség második trimeszterének ultrahanggal történő szűrése részletesebb, mint az első. Ez arra utal, hogy nem általában, hanem különösen a szerveket és rendszereket vizsgálják.

Biokémiai elemzés

A második szűrés elvégzése után a hormonokat figyelembe veszik a vérvétel során. Mit mutat ez az elemzés? A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a magzat súlyos rendellenességeinek, köztük Down, Patau és Edwards szindrómák, idegcsőhibák, valószínűségének nyomon követését. A következő anyagokat vizsgálják: AFP, hCG, szabad asztriol.

  1. Az AFP (alfa-fetoprotein) a baba májában szintetizált fehérje. Részt vesz a fehérjék és zsírok átadásában. 16-19. Héten 15 és 95 U / ml között kell lennie. A 20. héten - 27-125 egység / ml. Ha az összege nem szerepel az intervallumokban, akkor van eltérés (Down, Edwards, Meckel szindrómák, máj nekrózis, a nyelőcső hiánya, magzati halál).
  2. A béta-hCG hormonnak szintén bizonyos mennyiségben kell lennie: 16. héten - 10–58 ezer méz / ml, 17–18. Héten - 8–57 ezer méz / ml, 19. héten - 7–49 ezer méz / ml, 20-ig - 1,6-49 ezer méz / ml. Túl- vagy alul van? Ez Down, Patau, Edwards szindrómákat jelezhet..
  3. A szabad ösztriol normális a 16. héten - 5,4-21 nmol / l, 17-18 héten - 6,6-25 nmol / l, 19-20 héten 7,5-28 nmol / l. A szabad ösztriol normájától való eltérés két vagy több magzatot, nagy gyermeket vagy az anya májának vagy húgyúti rendszerének betegségét jelezheti..

eredmények

A második szűrés dekódolása a patológiák kockázatának mértékének meghatározásához jön létre, amelyet az egyes szindrómák frakciója külön mutat be. A második szűrési arány 1: 380 vagy annál kisebb leolvasás minden szindrómára. Ha a frakció értéke 1: 250 és 1: 360 között van, akkor a nő beutalót kap a genetikára, majd az invazív diagnosztikára. Fontos, hogy a terhesség mely szakaszában találták a kockázatokat, az eljárás bonyolultsága ettől függ.

  • A Down-szindróma (21. trichosomia) egy genetikai rendellenesség, amelyet egy extra kromoszóma jelenlétében fejeznek ki (egészséges embereknél 46, ebben az esetben - 47). Ebben az esetben a páciens lapos arccal és a fej hátsó részével, rövid végtagokkal és ujjakkal rendelkezik. Az ebben a szindrómában szenvedő gyermek születését befolyásoló fő tényező az anya életkora..
  • A Patau-szindróma (13. trichoszomia) egy genetikai rendellenesség, amelyet egy extra kromoszóma jelenlétében fejeznek ki (egészséges embereknél 46, ebben az esetben - 47). Ebben az esetben a betegnek széles orra, lejtős orra, keskeny szemrései, a fül és az ajkak deformitása, a szervek felépítésének és fejlődésének hiányosságai vannak. Az ilyen gyermekek nem élnek sokáig, legfeljebb 5 évig. Ez a szindróma a szülők életkorával gyakrabban jelenik meg..
  • Az Edwards-szindróma (trichosomia 18) egy genetikai rendellenesség, amelyet egy extra kromoszóma jelenlétében fejeznek ki (egészséges embereknél 46, ebben az esetben - 47). Az arc alakjának és tartalmának, a koponyának, a csontváz rendellenes fejlődésének, a láb, a szív és az érrendszeri rendellenességek, a mentális retardáció problémái nyilvánulnak meg. Százból csak 5-10 gyermek él túl egy évet ezzel a szindrómával. A szindróma kockázata az életkor előrehaladtával növekszik..

A terhesség alatti második szűrés időzítését úgy határozták meg, hogy a patológiának a fejlődésben való gyanújának megerősítése esetén megoldható legyen a terhesség megszakításának kérdése a nő egészségének legkevésbé káros hatásaival és a közeljövőben történő teherbeesés lehetőségével, egészséges gyermek születésével. 20 hét elteltével az abortusz nem fájdalommentes az egészségre, főleg pszichológiai szempontból.

A terhesség alatt szükség van egy második szűrésre, különösen akkor, ha a nő veszélyeztetett. A múlt áttekintése a nyugalom és a múltba vetett bizalom kezdetéről szól. A terhesség alatti szűrésen emellett rengeteg érdekes információt megtudhat, fényképet készíthet vagy videót készíthet. Ne félj, a tudás hatalom, a tudatlanság pedig nem oldja meg a problémákat. Manapság sok probléma még a méhen belül is megoldódik. De jobb, ha nincsenek ezek a problémák. Egészség az Ön és gyermekei számára!

Terhesség: első és második szűrés - a kockázatok felmérése

Szűrés terhesség alatt - előnyök és hátrányok. Ultrahang, vérvizsgálatok és további vizsgálatok.

Irina Pilyugina, orvos, PhD, a legmagasabb kategóriába tartozó nőgyógyász

A prenatális szűrések sok ellentmondó véleményt és véleményt generálnak. Valaki meg van győződve a szükségességükről, mások a teljes céltalanságukról. Milyen kutatásról van szó, és valóban minden terhes nőnek meg kellene tennie? Úgy döntöttünk, hogy kivizsgáljuk ezt a kérdést..

A prenatális szűrés olyan vizsgálatok komplexusa, amelynek fő célja a terhes nők kockázati csoportjának azonosítása a gyermek esetleges rendellenességeivel (például Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegcsőhibák (anencephalia), Cornelia de Lange-szindróma, Smith Lemli Opitz-szindróma, triploidia, Patau-szindróma).

Annak ellenére, hogy a szűrések két meglehetősen bevált diagnosztikai módszert tartalmaznak - a biokémiai vérvizsgálatot és az ultrahangos vizsgálatot, megbízhatóságuk és biztonságuk még mindig ellentmondásos..

Hátrányok # 1: Az ultrahang káros a babájára

Elég széles körben elterjedt vélemény, hogy az ultrahang negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét, irritálja - a vizsgálat során a csecsemők gyakran megpróbálnak elrejtőzni a készülék elől, a fejüket fogantyúval takarják be. Ezért azok a gyermekek, akiknek az anyja terhesség alatt rendszeresen ultrahangvizsgálatot végzett, szorongóbbak azokhoz a csecsemőkhöz képest, akiknek anyja megtagadta az ultrahang diagnosztikát. Ez valóban?

Az orvosok szerint az ultrahangvizsgálat nem árthat a csecsemőnek - a modern felszerelés teljesen biztonságos. Ezért a hivatalos orvoslás ragaszkodik ahhoz, hogy abszolút minden terhes nő ultrahangon essen át. Végül is az időben történő diagnosztika lehetővé teszi egyrészt a terhesség lefolyásának teljes képét, másrészt, ha szükséges, bizonyos problémák kijavítását.

Az ultrahangvizsgálatot terhességenként legalább háromszor végzik (az első trimeszterben 11-13. Héten, a másodikban - 18-21 és a harmadikban - 30-32 héten belül), de ha szükséges, az orvos javasolhatja, hogy gyakrabban végezzék el..

Az első prenatális szűrés ultrahangján (a terhesség 11-13. Hetében) nyert adatokat különösen fontosnak tartják. A vizsgálat során:

  • az embriók száma a méhben, életképességüket meghatározzák;
  • a terhesség pontosabb ideje van meghatározva;
  • a súlyos fejlődési rendellenességeket kizárják;
  • a gallér tér vastagsága - meghatározzuk a TVP-t (azaz a gyermek nyakának hátsó részén mértük a bőr alatti folyadék mennyiségét - általában a TVP nem haladhatja meg a 2,7 mm-t);
  • megvizsgálják az orrcsont jelenlétét vagy hiányát.

Például Down-szindrómás gyermekeknél a folyadéktartalom jóval magasabb a normálnál, és az orrcsont gyakran nem jelenik meg.

"Hátrányok" 2. sz.: biokémiai vérvizsgálat megbízhatatlan szűrési eredményt ad

Sok anya biztos abban, hogy egyetlen elemzés alapján lehetetlen megbízható következtetéseket levonni - túl sok tényező befolyásolhatja az eredményt. És részben igazuk van. Az elemzési folyamatot azonban alaposabban meg kell vizsgálnia annak megértése érdekében, hogy az orvos milyen alapon tesz következtetést..

Biokémiai elemzést végeznek a vérben lévő specifikus placenta fehérjék szintjének meghatározására. Az első szűrés során "kettős tesztet" végeznek (vagyis meghatározzák két fehérje szintjét):

  • PAPPA (terhességgel összefüggő terhességgel összefüggő plazmafehérje vagy plazmafehérje A);
  • hCG (humán koriongonadotropin) szabad béta alegysége.

Ezen fehérjék szintjének változása a különféle kromoszóma és néhány nem kromoszóma rendellenesség kockázatát jelzi. A megnövekedett kockázat azonosítása azonban még nem bizonyítja, hogy valami nincs rendben a babával. Az ilyen mutatók csak a terhesség lefolyásának és a gyermek fejlődésének alaposabb figyelemmel kísérésének okai. Általános szabály, hogy ha az első trimeszter szűrésének eredményeként megnő az esetleges mutatók kockázata, akkor a kismamának felajánlják, hogy várja meg a második szűrést. A norma mutatóitól való súlyos eltérések esetén a nőt genetikai konzultációra küldik.

A második szűrésre a terhesség 18. és 21. hete között kerül sor. Ez a tanulmány magában foglal egy "hármas" vagy "négyszeres tesztet". Minden ugyanúgy történik, mint az első trimeszterben - a nő ismét vérvizsgálatot végez. Csak ebben az esetben az elemzés eredményeit nem két, hanem három (vagy négy) mutató meghatározására használják:

  • a hCG szabad béta-alegysége;
  • alfa-fetoprotein;
  • szabad ösztriol;
  • négyszeres teszt esetén - szintén gátolja az A-t.

Az első szűréshez hasonlóan a második szűrés eredményeinek értelmezése is a mutatók egyik vagy másik kritérium szerinti eltérésén alapul az átlagos statisztikai normától. Az összes számítást egy speciális számítógépes program segítségével hajtják végre, amelyet követően az orvos gondosan elemzi őket. Ezenkívül az eredmények elemzése során számos egyéni paramétert vesznek figyelembe (faj, krónikus betegségek jelenléte, magzatok száma, testtömeg, rossz szokások stb.), Mivel ezek a tényezők befolyásolhatják a vizsgált mutatók értékét..

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a komplexum első és második trimeszterének kutatási adatait korrelálni kell.

Ha az első és a második trimeszterben végzett vizsgálatok eredményeként a magzat fejlődésében bármilyen rendellenességet tárnak fel, felajánlhatják a nőnek, hogy végezzen újraszűrést, vagy azonnal konzultációra küldhesse genetikushoz. Szükség esetén további vizsgálatokat írhat elő a pontosabb diagnózis felállításához (például magzatvízvizsgálat, korionbél-mintavétel). Mivel azonban ezek a vizsgálatok nem teljesen biztonságosak, és a terhesség lefolyásának különféle szövődményeit okozhatják (vetélés kockázata, csoportos vagy Rh-konfliktus kialakulása, a magzat fertőzése stb.), Csak nagy patológiai kockázat esetén írják fel őket. Az ilyen szövődmények azonban nem olyan gyakoriak - az esetek 12% -ában. És természetesen minden kutatást csak a kismama beleegyezésével végeznek..

Így a tudományos orvostudomány szempontjából az első két „ellen” érv nem meggyőző, és inkább a következőképpen kell megfogalmazni őket: a prenatális szűrések biztonságosak a kismamának és csecsemőjének, és minden következtetést az orvos az egyes tényezők egész sorát figyelembe véve tesz.

Hátrányok # 3: "Jó öröklődésem van - nincs szükségem szűrésekre."

Néhány anya nem látja értelmét a terhesség alatti szűrésnek - minden rokon egészséges, milyen problémák lehetnek? Valójában vannak külön nők csoportjai, akiknek elsősorban ajánlott egy tanulmány elvégzése a gyermek fejlődésében előforduló lehetséges patológiák azonosítása érdekében. Éveknél idősebb nők (mivel e kor után többször megnő a rendellenességek kialakulásának kockázata a gyermekben), valamint bizonyos betegségekkel (például cukorbetegséggel) rendelkező kismamák. Természetesen azok az anyák is veszélyben vannak, akiknek családjában már vannak genetikai betegségben szenvedő gyermekek vagy rokonok. Az orvosok többsége (és nemcsak Oroszországban, hanem Európa és Amerika számos országában) azon a véleményen van, hogy a prenatális szűrések minden nő számára szükségesek, különösen, ha az első terhesség.

Hátrányok # 4: félek rossz diagnózist hallani

Ez talán az egyik legerősebb érv a terhesség alatti szűrés ellen. A kismamák nagyon félnek attól a lehetőségtől, hogy valami rosszat hallhatnak a baba fejlődéséről. Ezenkívül az orvosi hibák is aggasztóak - néha a szűrések hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt adnak. Vannak esetek, amikor az anyának azt mondták, hogy a gyanút Down-szindrómával gyanúsítják, majd egészséges gyermek született. Természetesen, az biztos, hogy az ilyen hírek nagyban befolyásolják az anya érzelmi állapotát. Az előzetes következtetés után a nő a terhesség hátralévő részét állandó aggodalmakkal tölti, és ez a csecsemő egészségére is teljesen haszontalan.

Ne felejtsük el azonban, hogy a prenatális szűrés eredményei semmiképpen sem szolgálnak a diagnózis alapjául. Csak a valószínű kockázatokat határozzák meg. Ezért még a pozitív szűrési eredmény sem lesz "mondat" a gyermek számára. Ez csak egy ok arra, hogy szakmai tanácsot kapjon egy genetikustól..

"Hátrányok" # 5: a gyermek fejlődésében észlelt lehetséges eltérések nem korrigálhatók

Ez igaz - a kromoszóma-rendellenességek gyógyítására vagy kijavítására nincs mód. Ezért a befolyásolható és sérülékeny anyák, valamint azok a nők, akik elhatározták, hogy bármilyen körülmények között fenntartják a fennálló terhességet, csak az átadott szűrések eredményeként kaphatnak további okot aggodalmukra. Talán valóban a legjobb kiút egy ilyen helyzetben az lenne, ha visszautasítanánk a kutatásokat, hogy az anya biztonságosan kivárhassa a baba születését..

A legfontosabb "ellen" érv: a kismama rossz egészségi állapota a vizsgálat idején

A testhőmérséklet bármilyen mértékű emelkedése, megfázás (akut légúti fertőzések, ARVI), bármely más vírusos és fertőző betegség, sőt a stressz is egyértelmű ellenjavallat a szűrés számára. Végül is ezek a tényezők torzíthatják az elemzési adatokat. Ezért a véradás előtt a kismamát nőgyógyásznak kell megvizsgálnia - az orvos fel fogja mérni általános állapotát.

Ma a prenatális szűrés nem szigorúan kötelező, de az orvosok többsége bízik abban, hogy szükség van ezekre a vizsgálatokra. A döntéshozatal joga a terhes nőnél marad, így minden előny és hátrány mérlegelésével minden nő választani fog - fontos, hogy valaki a lehető legkorábban ellenőrizze a helyzetet, és minden lehetséges információt megkapjon, és valaki számára sokkal nyugodtabb, ha csak a kötelező minimumot teljesíti. vizsgálatok, csak élvezze a terhességet és higgyen a legjobbakban.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

A cikket a "Raising a Child" magazin készítette, 2012. # 10

Melyik szűrés fontosabb, mint az első vagy a második

Első szűrés terhesség alatt: mikor és hogyan történik, az eredmények, normák és eltérések értelmezése

Minden szülővé válni szándékozó pár hamar el akarja hinni, hogy egészséges babája lesz. Az ilyen önbizalom megteremtése érdekében az orvosok olyan eljárásokat kínálnak, amelyek lehetővé teszik számukra a normák és az eltérések megismerését a gyermek fejlődésében..

Ide tartozik a terhesség alatti első prenatális szűrés - ez az orvosi laboratóriumi és ultrahangvizsgálatok egész komplexusának neve, amelynek célja a magzat és a placenta patológiáinak azonosítása. Nem kötelező, de mindenkinek ajánlott.

Az első szűrés fő célja a magzat és a placenta rendellenességeinek azonosítása a terhesség legkorábbi (legfeljebb 14 hét) szakaszában. Ez lehetővé teszi, hogy észlelje:

  • a kóros elváltozások kockázatának mértéke;
  • genetikai rendellenességek, amelyek nem korrigálhatók: Down-szindróma. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
  • köldök sérv. köldöksérv;
  • idegcső patológiák: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
  • kettős helyett - hármas kromoszómahalmaz, vagyis triploidia;
  • fiziológiai hibák a kis organizmus szerveinek és rendszereinek kialakulásában.

Az első szűrés nem tár fel egy konkrét betegséget a magzatban, de jelzi annak tipikus markereit, ha vannak ilyenek. Eredményei alapján további kutatások nélkül a terhesség alatt nem diagnosztizálják. Az orvosoknak csak gyanúi merülhetnek fel, amelyeket invazív laboratóriumi technikákkal kell megerősíteni vagy cáfolni. Ezt az eljárást szükségszerűen a veszélyeztetett nők számára írják elő.

Terminológia. A "szűrés" orvosi fogalom az angol "screening" szóból származik, amely fordításban "szelekció, szűrés, válogatás".

Az első szűrés nem kötelező mindenki számára. Olyan kismamáknak írják fel, akiknek fennáll a veszélye az intrauterin patológiák kialakulásának. A felmérés indikációi a következők:

  • életkor 35 év után;
  • örökletes betegségek jelenléte;
  • a terhesség korai szakaszában átvitt vírusos betegségek;
  • korábbi magzati fagyás, halva született;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek és gyógyszerek használata;
  • alkoholizmus;
  • az első genetikai fogyatékossággal élő gyermekek születése;
  • káros munkakörülmények;
  • vetélések, vetélések a múltban.

Az első szűrés akkor is elvégezhető, ha a házaspár maga is kifejezi azon vágyát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermekével minden rendben van-e. Az eljárás 2 terhességi tesztet tartalmaz - ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot (ebben az esetben vénából veszik).

Törvény betűje szerint. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000. évi 457. sz. Megállapítja, hogy a terhesgondozás előtti szűrés minden terhes nő számára ajánlott. Mindenkinek azonban joga van megtagadni..

Kutatás

Az első szűrés eredményeit ultrahang- és vérbiokémiai adatokból nyerjük. Mindkét tanulmány kiegészíti egymást, és nagyobb pontosságot nyújt a kapott terhességi mutatókban.

Ultrahangvizsgálat

Az első szűrés ultrahangjának eredményei szerint meghatározzuk:

  • a csecsemő testalkata: minden rész a helyén van, helyesen vannak-e elhelyezve;
  • Fejkörfogat;
  • az alsó lábszár, az alkar, a váll, a combcsont, a csöves csontok hossza;
  • az embrió növekedése, amelynek meg kell felelnie az előírásoknak;
  • a magzat véráramlási sebessége, a szív munkája és mérete;
  • vízmennyiség;
  • az agyféltekék szimmetriája és szerkezetük;
  • CTE (így jelzik a coccygealis-parietalis méretet);
  • LZR (frontális-occipitalis méretként értelmezve);
  • TVP (ez a gallér tér vastagsága);
  • Pulzus (pulzus);
  • BPR (a biparietális méretet jelenti) - a parietális tubercles közötti rés;
  • a méhlepény felépítése, elhelyezkedése, mérete;
  • a köldökzsinór erek száma;
  • a méhnyak állapota;
  • hipertóniája.

Ezeket a mutatókat összehasonlítják a terhesség időszakának normájával, amikor a kutatást végzik. A bennük lévő legkisebb eltéréseket az orvosok elemzik, figyelembe véve a szervezet jellemzőit, amelyeket korábban kérdőív segítségével azonosítottak. Az ultrahang mellett az első szűrés magában foglalja a vénás vér biokémiájának elemzését.

Vérvizsgálat

Az első szűréshez a vénából származó vér biokémiáját kettős tesztnek nevezzük, mivel ez lehetővé teszi a terhesség szempontjából nagyon fontos 2 paraméter meghatározását:

  • plazmafehérje szint (PAPP-A néven említve);
  • az emberi koriongonadotropin tartalma (a következtetésben egy "szabad β-hCG" oszlopnak kell lennie).

Így az első szűrés során két legfontosabb vizsgálat - ultrahang és biokémiai - eredményeit vizsgálják. Ezek az egyik legkedvezőbb módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbízható adatokat szerezzen rövid idő alatt, minimális költséggel..

Hasznos információk. A terhesség esetében az olyan mutatók, mint a TVP és a hCG, nagyon fontos szerepet játszanak..

Dátumok

Sok anya aggódik amiatt, hogy a terhesség alatt meddig végzik el az első szűrést, mivel időt akarnak felkészülni egy ilyen fontos eseményre. A nőgyógyász általában időtartamra írja elő legkorábban a 10., de legkésőbb a 13. hétig. Pontosabban - a 10. hét első napjától kezdve és a 13. ötödik napján ér véget.

Az első szűrővizsgálatok legoptimálisabb ideje a jelzett idő közepe, vagyis körülbelül a 11. hét hatodik napja. Pontosabban, a dátumot az orvos számítja ki, aki teszteket ír fel és vezeti a terhességet.

Bizonyos esetekben az első szűrés időtartama kissé megnövelhető a 14. hét 6. napjáig, de akkor a kapott adatok hibája észrevehetőbb lesz, és az eredmények nem lesznek teljesen pontosak.

Miért vannak ezek a kifejezések? 11 hét előtt a TVP olyan kicsi, hogy nem mérhető. A 14. hét után ez a hely megtelhet nyirokkal, ami torzítja a vizsgálat eredményeit. De éppen ez a mutató jelzi a terhesség alatti számos kromoszóma-rendellenességet..

Hogyan készüljünk fel

Az első szűrésre való felkészülés mit tartalmaz, az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia a betegnek.

  1. Ne idegeskedjen az eljárás előtt, mert a gondok befolyásolhatják az eredmények pontosságát. El kell hinned, hogy a babával minden rendben van.
  2. Az első szűrés részeként elvégzett tesztek teljesen fájdalommentesek, ezért nem kell félni tőlük.
  3. A terhesség transzvaginális ultrahangja nem igényel felkészülést.
  4. A hasi ultrahanggal kívánatos, hogy a terhes nő hólyagja tele legyen. Ehhez néhány órával a vizsgálat előtt elegendő mennyiségű tiszta, tiszta vizet kell inni, és nem kell WC-re menni..
  5. A biokémiai elemzéshez szükséges vért éhgyomorra veszik. Ezért az elemzés előtt 4 órával nem ehet.
  6. 2-3 nappal a kettős vérvizsgálat előtt diétát kell folytatnia az elemzéshez, hogy pontosabb eredményt kapjon. Nem ehet csokoládét, tenger gyümölcseit, húst, diót, zsíros és füstölt ételeket.
  7. Az orvosok azt javasolják, hogy az első szűrés előtt 2-3 nappal tartózkodjanak a nemi kapcsolattól..

Mentálisan és fizikailag fel kell készülni az első szűrésre, hogy eredményei pontosabbak legyenek. A nagyobb nyugalom érdekében előre megtudhatja, mi ez az eljárás és hogyan hajtják végre.

A vélemények eltérnek. Úgy gondolják, hogy az ultrahangot és a vér biokémiáját ugyanazon a napon kell elvégezni. De ha az ultrahang hasi, akkor sok vizet kell inni, ami viszont befolyásolja a vérvizsgálatot. Feltétlenül beszélje meg ezt a kérdést orvosával..

Hogyan

Az első trimeszter szűrését általában három lépésben végezzük.

Feltáró felmérés

Egy héttel az első szűrés várható időpontja előtt olyan adatokat gyűjtenek, amelyek jelentősen befolyásolhatják a vizsgálatok eredményeit. Segítenek azonosítani a terhesség lefolyását és a női testet. Az eredmények pontossága érdekében olyan mutatók fontosak, mint:

  • kor;
  • súly;
  • a terhesség előtt azonosított krónikus betegségek;
  • rossz szokások;
  • a kismama hormonális háttere;
  • a fogantatás módszere (volt-e IVF);
  • tesztek, amelyeket eddig már benyújtottak.

Az első terhességi szűrés előtt az orvos beszél a születendő csecsemő szüleivel. Ha veszélyben vannak, elmagyarázza ennek az eljárásnak a szükségszerűségét. Ha maguk is kifejezték vágyukat egy sor vizsgálat elvégzésére, tájékoztatja őket a kutatás jellemzőiről.

Ultrahangvizsgálat

Az ultrahang- és vérbiokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végzik. Először ultrahangvizsgálat, amely pontosan meghatározza a terhesség korát. E mutató alapján a laboránsok megfejtik a kettős tesztet.

  1. A transzvaginális ultrahang magában foglalja az átalakító behelyezését a hüvelybe.
  2. A transzabdominális ultrahanggal az érzékelő kapcsolatba kerül a hassal.
  3. A vizsgálandó területet géllel kenjük a hullámok akadálytalan áthaladása érdekében, majd az orvos a szenzort a test fölé vezeti. A számítógép monitorának képe lehetővé teszi a magzat állapotának megtekintését és a megfelelő méréseket.
  4. Ha a gyermek helyzete nem teszi lehetővé az orvos számára a mérések elvégzését, megkérheti a nőt, hogy köhögjön, járjon, mozogjon, hogy a magzat úgy forduljon, ahogy kell..

A kismama beleegyezésével a terhesség ezen szakaszában elvégezhető a Doppler-ultrahang - egy olyan tanulmány, amely a köldökzsinór véráramlásának irányát és sebességét méri. Ez lehetővé teszi a magzat és a placenta állapotának helyes felmérését. Ultrahang után vért veszünk egy vénából biokémiai elemzés céljából.

Biokémiai szűrés

Annak érdekében, hogy a vérvizsgálati eredmények megbízhatóbbak legyenek, az orvosoknak maximális pontossággal meg kell tudniuk a terhesség időtartamát, amikor biokémiai szűrést végeznek. Ezért először ultrahang készül. A vérmintát egy speciális vákuumcső segítségével végezzük, amelynek térfogata 5 ml.

Az első szűrés eredményei másnap készen lehetnek. Ha a vizsgálatokat egy szokásos kórházban hajtották végre, az érkezési sorrendben, akkor 2-3 hetet várhat - minden a laboratóriumi technikusok és az orvosok által elvégzett munka mennyiségétől függ. Ha a vizsgálatokat magánklinikán végezték, a szülőket a lehető leghamarabb értesítik az eredményekről. A számításokat számítógépes programok végzik, amelyek összehasonlítják a kutatási adatokat a terhességre meghatározott normákkal.

Hasznos tanácsok. Ha fél vért adni egy vénából, vigyen magával a családjából valakit a szűrésre. A pszichológusok azt tanácsolják az elemzés idején, hogy elvont témában beszéljenek szeretteikkel, és semmiképpen ne nézzék meg a fecskendőt.

Az első szűrés normáinak ismeretében a fiatal szülők önállóan megfejthetik a kutatási eredményeket, hogy megerősítsék az orvosok terhességre vonatkozó következtetéseit, és ne aggódjanak a születendő gyermek egészségéért..

Normális esetben az első terhességi szűrés ultrahangvizsgálat szerinti eredményeinek a következőknek kell lenniük.

  • 10. héten: a norma 33 és 41 mm között változik;
  • 11: 42-50-nél;
  • 12: 51-59;
  • 13: 62-73.
  • 10. héten: 1,5-2,2 mm;
  • 11-nél: 1,6-tól 2,4-ig;
  • 12-nél: legalább 1,6 és legfeljebb 2,5;
  • 13-nál: 1,7-2,7.
  • 10. héten: 161-179;
  • 11-kor: 153-tól 177-ig;
  • 12: 150-174;
  • 13: 147-171.
  • 10. héten: lehetetlen meghatározni;
  • 11-nél: nem mért;
  • 12-nél: több mint 3 mm;
  • 13-nál: több mint 3.

Ezek az első szűrés ultrahang-szabványai, amelyeket a jelenlegi terhességi kor kutatási eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni..

Vérvizsgálat

A biokémiai vérvizsgálattal nyert adatokat szintén a normál tartományon belül kell tartani..

HCG (általában mU / ml-ben mérve):

  • a terhesség 10-11. hetében: az alsó határ 20 000, a felső 95 000;
  • 12. héten: 20 000-től 90 000-ig;
  • 13-14-nél: legalább 15 000 és legfeljebb 60 000.

Ha a hCG-t ng / ml-ben mértük, az eredmények különböző számok lesznek:

  • 10. héten: megközelítőleg 25,8-181,6 tartomány;
  • 11-kor: 17,4-től 130,3-ig;
  • 12-nél: legalább 13,4 és legfeljebb 128,5;
  • 13-nál: minimum 14,2, maximum 114,8.

Fehérje, PAPP-A (NE / ml-ben mérve):

Vérvizsgálat nem használható 100% -os diagnózis felállításához. A kapott adatok csak további tanulmányok kijelölésének okává válhatnak. Az első trimeszter szűrésének eredményeinek teljes dekódolása csak szakember által lehetséges. Összehasonlítja a normát a tényleges anyaggal, és következtetést ír az eltérések meglétéről vagy hiányáról, valamint a kockázat mértékéről.

Az eredmények dekódolásának titkai. A laboratóriumok különböző egységekben jelzik a hCG szintjét: ez lehet mIU / ml - milliliterenként milli (nemzetközi egység) értéket jelent; mIU / ml (nemzetközi megnevezésben) - milliméteregységek milliméterenként (angolul); Az mU / ml megegyezik az mIU / ml-vel, de az egységek egyszerű mértékegységek, nem pedig nemzetközi értékek; ng / ml - nanogramm / milliliter; ng / ml - nanogramm / milliliter (angol rövidítés). NE / ml egyenlő mIU / ml; ng / ml szorozva 21,28-mal egyenlő mU / ml (mIU / ml).

Eltérések

Mikor következtetnek az orvosok a rendellenességekre az első terhességi szűrés során? Ez akkor történik, ha az eredmények jelentősen eltérnek a normától, ami az intrauterin patológiák jelenlétét jelzi.

Az első szűrés ultrahangja meghatározza a gyermek testi fogyatékosságait. Előfordulhat, hogy hiányzik néhány testrésze vagy szerve, amelyek nem általában ott vannak, ahol általában vannak. Egyes mutatókat alul lehet becsülni, ami a méhen belüli növekedés visszamaradását jelzi. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat a terhesség ezen szakaszában megerősítheti néhány meglehetősen súlyos patológia gyanúját..

Nyaki sérv, omphalocele:

  • a belső szervek nem a peritoneumban, hanem a herniális zsákban helyezkednek el.
  • az orrcsont nem látható;
  • kisimított arckontúrok;
  • megnövekedett TVP;
  • véráramlási rendellenességek;
  • a maxilláris csont kis mérete;
  • megacystis - a hólyag nagy mérete;
  • tachycardia.

Ha szabad szemmel végzett ultrahangon a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek láthatók (végtagok hiánya, az arcvonások deformációja, alábecsült mérések), az orvosok erről tájékoztatják a szülőket és ajánlásokat adnak. Leggyakrabban - az abortuszról. Ha a vizsgálat eredményei homályosak, és a szakember nem biztos bennük, a végső következtetéseket biokémiai vérvizsgálattal lehet megtenni.

Kettős teszt

A koriongonadotropin (szabad β-hCG néven is emlegetik) a terhesség fő hormonja. Ezért ennek a mutatónak a normától való eltérései, vagyis az első szűréskor a rossz vér a következő patológiákat jelzi:

  • az alacsony hCG jelzi a placenta patológiáját, Edwards-szindrómát, méhen kívüli terhességet. a korai felmondás magas kockázata;
  • magas hCG - Down-szindróma, többes terhesség, súlyos toxikózis, diabetes mellitus mutatója az anyában.

A plazmafehérje-elemzés a következő rendellenességeket mutathatja:

  • az alacsony PAPP-A növeli a genetikai rendellenességek kockázatát - Down, de Lange, Edwards szindróma;
  • megnövekedett PAPP-A a terhesség egyéb mutatóinak normájával - nincs miért aggódni.

A biokémiai vérvizsgálat eredményei nem végleges diagnózis, nem tudják 100% -os pontossággal megerősíteni a gyermek kromoszóma betegségeinek jelenlétét. Ezek lehetővé teszik, hogy minden esetben csak a patológia valószínűségét állapítsák meg. Ugyanakkor ezek alapján kerül kiszámításra egy másik mutató, amely nagyon fontos az első szűrés során - a MoM.

Az első szűrés eredményei szempontjából a MoM együttható is fontos, jelezve az eltérés szintjét. Ennek a mutatónak a meghatározásakor olyan értékeket használnak, amelyek figyelembe veszik a kismama organizmusának összes jellemzőjét. Az első szűréskor a MoM általában 0,5-3. Ha a terhesség többszörös, akkor az eredmény 3,5-re növelhető. Ezt a mutatót a következő képletekkel számolják:

  • MoM-mentes β-hCG = a gonadotropin valós mutatója a beteg vérében / normában;
  • MoM PAPP-A = a fehérje valódi mutatója a beteg vérében / normában.

A kapott számok a következő rendellenességek kialakulását jelezhetik a genetikában:

A kapott adatok alapján a kockázatok kiszámítását egy speciális számítógépes program, a PRISCA végzi, amely nem teszi lehetővé a hibákat. Ha a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat 1: 380, akkor ez a norma. De ha kisebb, mint ezek a mutatók, akkor túllépik a küszöbértéket. Nagyon sok információ van most arról, hogy a terhességi szűrések nem adnak pontos eredményeket, ezért nem érdemes rájuk költeni a pénzüket, idegeit és idejét. Valóságuk aránya azonban nem haladja meg az 5% -ot, legtöbbjüket olyan tényezők magyarázzák, amelyeket az orvos tévedésből nem vett figyelembe az első vizsgálat során..

Még egyszer a terminológiáról. A MoM az angol "multiple of median" kifejezés, amely fordításban "multiple of the median".

Hamis eredmények

Előfordul az is, hogy az első szűrés különböző okokból hamis eredményeket adhat, amelyeket figyelembe kell venni a kockázatok kiszámításakor:

  • elhízás egy terhes nőnél, ami a hormonok túlbecsült szintjét váltja ki;
  • IVF: A PAPP-A 10-15% -kal alacsonyabb lehet, megnő a hCG az első szűréskor, a HPR megemelkedik;
  • többszörös terhesség;
  • egy nő pszichológiai hangulata: pánik félelem a kutatástól, szorongás;
  • a biokémiai szűrés előtt 7 nappal végzett amniocentézis;
  • a diabetes mellitus csökkenti a hCG szintjét.

Mindezeket a tényezőket, amelyek befolyásolják az első terhességi szűrés eredményeit, általában az előzetes vizsgálat szakaszában azonosítják, és figyelembe veszik a MoM és a kockázatok kiszámításakor. A magzat további sorsa ezeken a mutatókon múlik..

Ezt tudnod kell! Az első szűrés eredményei eltérhetnek, ha a vizsgálatokat különböző időpontokban és különböző laboratóriumokban végezték. Ezenkívül a hormon- és fehérjeszinteket különböző egységekben számolják. Az orvosok kategorikusan nem javasolják az elemzések megfejtését önállóan. Csak szakember dolgozhat itt.

További intézkedések

Ha az első szűrés rossz, vagyis eredményei nagyfokú kockázatot mutatnak a patológiák kialakulására, akkor a terhességet külön ellenőrzés alatt tartják. A nőnek további diagnosztikán kell átesnie:

  • genetikus konzultációra van szükség;
  • amniocentézis - a magzatvíz vizsgálata a kromoszóma és gén patológiák diagnózisának tisztázása érdekében;
  • korionbiopszia - a korionbolyhok vizsgálata megerősíti vagy cáfolja az örökletes vagy veleszületett magzati betegségek jelenlétét;
  • kordocentézis - a köldökzsinórvér elemzése;
  • kötelező második szűrés a terhesség II. trimeszterében.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, annak súlyosságától és a korrekció lehetőségétől függően az orvos ajánlást ad az abortuszra, vagy kezelést ír elő a patológiák kialakulásának kiküszöbölése érdekében. Ha a szülőket bármilyen kérdés gyötri az első, már elvégzett vagy éppen beütemezett szűréssel kapcsolatban, feltétlenül kérdezzék meg őket a terhességet figyelemmel kísérő szakembertől. Végül is a kismama nyugalma a garancia a születendő csecsemő egészségére.

Tudnod kell. Az amniocentézis, a korionbiopszia és a kordocentézis a terhesség tesztelésének invazív módszerei, amelyek veszélyt jelenthetnek a magzat egészségére. Ezért választhatóak, és nem szerepelnek az első szűrésen..

És egyéb jellemzők

A babát váró nőt nem szabad megfélemlíteni a terhes nők első szűrésével, ehhez pedig minél több információt kell tudnia róla, nehogy hiába aggódjon. Az eljárás kapcsán felmerülő néhány legsürgetőbb kérdés lefedése segít eloszlatni a kételyeket és megérteni, hogy a kutatási adatok nem okoznak semmilyen kárt vagy fájdalmat, de lehetővé teszik, hogy biztos lehessen abban, hogy gyermeke egészséges lesz..

Fontos az első szűrés? ?

Nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a terhesség patológiájának időben történő meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét (abortusz, kezelés). Bizalmat ad a jövőbeli szülőknek abban, hogy babájuk teljesen egészséges. De nagy szerepet játszik egy helyzetben lévő nő pszichológiai kényelme.

Melyik szűrés a fontosabb: első vagy második ?

Mindkettő fontos, de a legtöbb orvos úgy véli, hogy ez az első, amely fontosabb a terhesség további sikeres lefolyása szempontjából. Nagyobb pontosságot eredményez (akár 95%), mint a második (alig éri el a 90% -ot). Ha az első szűrés mutatói jók és nincsenek rendellenességek, akkor a másodikat nem rendelik hozzá.

Miben különbözik az első szűrés a másodiktól? ?

  1. Az első szűrést a 11.-től a 13. hétig írják elő, a másodikat 20-tól 24-ig.
  2. Az első ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot tartalmaz a PAPP és a hCG fehérje szintjének meghatározásához. A második egy vérvizsgálat a placenta laktogén, hCG, szabad ösztriol, alfa-fetoprotein indikátorainak kimutatására. A gyakorlatban ultrahangra is szükség van.
  3. Az elsőt a törvény szerint ingyenesen kell lebonyolítani. A másodikat a születendő gyermek szülei fizetik.
  4. Ha az első szűrés mutatói nem okoznak kétségeket az orvosok körében, a másodikat nem hajtják végre.

Mit mutat az első szűrés a terhesség alatt ?

A gyermek méhen belüli fejlődésének különböző rendellenességeinek markerei.

Hány hete zajlik az első szűrés? ?

10–13 hét (kivételes esetekben + 6 nap).

Látható-e az első szűréskor a gyermek neme? ?

A csecsemő testének és szerveinek mérete az első trimeszterben még mindig nagyon kicsi, így a nemének meghatározásának pontossága 50-50.

Ehetem az első trimeszter szűrése előtt ?

Ne egyél 4 órával a vérvizsgálat előtt.

Mit ne együnk az első szűrés előtt ?

Az első szűrés előtt nem szabad csokoládét, diót, tenger gyümölcseit, húst, zsíros és füstölt ételeket enni.

Nem szabad megtagadnia az első szűrést, még akkor sem, ha nincs veszélyben. A terhesség nagyon gyakran kiszámíthatatlan, és minél előbb megismeri annak patológiáit, annál kevesebb veszély és komplikáció jelentkezik a jövőben. Ne árnyékolja be a csecsemő kilenc hónapos várakozását kétségeivel a születési módjával kapcsolatban: a kutatás eredményei alapján győződjön meg róla, hogy minden rendben van vele.

Második szűrés terhesség alatt: mit fog mondani az ismételt teszt?

A terhesség második trimeszterében a kismamáknak felajánlhatják, hogy végezzenek újabb szűrést, amely az eljárások összességét tekintve még az előzőnél is könnyebb - az első trimeszterben.

A második prenatális szűrés kevésbé népszerű eljárás, és csak indikációk alapján vagy a szülő nő kérésére hajtják végre.

2012 óta az Egészségügyi Minisztérium rendelete kissé megváltoztatta a terhes nők szűrési rendjét a második trimeszterben. Ha a terhesség 11. és 14. hete közötti időszakban elvégzett korai vizsgálat eredményei sikeresek, akkor a leendő szülő nőt csak a terhesség 22-24. Hetében küldik szakértő ultrahangvizsgálatra..

Kívánt esetben azonban anya fizetős biokémiai vizsgálaton is áteshet..

Jelzések a második szűréshez

A teljes szűrővizsgálat második szakaszában állítólag olyan jövendőbeli nőkön kell részt venni, akiknek fennáll a veszélye annak, hogy gyógyíthatatlan intrauterin rendellenességekkel járó magzatot szülnek, ugyanazon okok miatt, mint az első trimeszterben:

  • ha a gyermek apja az anya közeli rokona;
  • ha az anya több mint 35 éves;
  • ha a szülők örökletes betegségek hordozói;
  • a családban vannak veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermekek;
  • ha az anya szülészeti kórtörténetét a jelenlegi terhesség megszakításának hosszú távú fenyegetése vagy a korábbi terhességi időszakokban bekövetkezett szövődmények, magzati halál terheli;
  • ha akut fertőző vagy bakteriális betegség fordult elő a jelenlegi terhesség hátterében a korai szakaszban;
  • ha a kismama terhesség alatt ellenjavallt gyógyszereket szed.
  • a terhesség alatti első szűrés a magzat fejlődési rendellenességének küszöbét vagy magas valószínűségét mutatta;
  • ha az anya akut fertőző vagy bakteriális betegsége a 14. hét után történt;
  • ha az anyának daganata van a második trimeszterben.

Mit tartalmaz a második trimeszter szűrése?

A második szűrés a genetikai rendellenességekkel rendelkező magzat megszületésének egyedi kockázatait is megvizsgálja..

A második trimeszter szűrésének fő feladata azoknak az anyáknak a „kiszűrése”, akiknél a fejlődési zavarokkal küzdő csecsemő viselésének kockázata nem alacsonyabb a küszöbértéknél, és alaposabb és mélyebb vizsgálatot kínál számukra, például invazív módon, amelynek eredményeként a nőnek ajánlják, hogy döntsön a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról..

Ezt a tesztet "hármasnak" nevezik, mert a tanulmány a mutatóinak három összetevőjét vizsgálja:

alfa-fetoprotein

Az ACE az embrió vérszérum fehérje. Kezdődik a fogamzás utáni harmadik héttől a sárgás tasakban, a második trimesztertől (a sárgás zsák csökkentése után) a májban és a születendő gyermek emésztőrendszerében..

Ez a specifikus fehérje részt vesz a magzat tápanyagellátásában, véd az ösztrogén és az anya immunrendszerének agressziója ellen..

A magzat által termelt AFP a placentán keresztül jut be az anya vérébe.

Ezért a fogantatás pillanatától kezdve a nő vérében az alfa-fetoprotein szintje jelentősen megnő, és a terhesség második trimeszterétől kezdve annak értékei - más mutatókkal kombinálva - tájékoztató jellegűek, mint a magzati fejlődés állapotának és a terhesség folyamatának lefutása.

teljes hCG vagy szabad β-hCG alegység

Egy nő vérében néhány nappal a megtermékenyítés után laboratóriumban meghatározzák az emberi koriongonadotropint.

Ezt a hormont a chorion (a méhlepény prekurzora), a második trimesztertől kezdve a kialakult méhlepény termeli. A HCG-t terhességi hormonnak hívják, mert "felelős" a terhesség fenntartásáért és annak sikeres lefolyásáért, a női hormonok termelésének szabályozásáért.

Az első trimeszter szűrésének céljából indikatívabb lesz meghatározni a hCG β-alegységének szintjét, mivel ennek a hCG alegységnek a tartalma a nő vérében a fogantatás után jelentősen megnő, és a terhesség 10. hetére eléri a maximális értéket, amely után jelentősen csökken.

Mivel a második szűrés szempontjából a hCG és a hCG β-alegységének meghatározásának informativitása ekvivalens lesz.

Szabad ösztriol

A női nemi hormon, amelynek aktivitása hCG hatására a megtermékenyítés után a nő vérében élesen megnő. De az anya testének terhesség alatt az ösztriol fő "szállítója" a placenta és a magzati máj.

Az ösztriolszint befolyásolja az uteroplacentális véráramlás állapotát, a méh fejlődését, valamint a csatornák kialakulását a kismama emlőmirigyében..

Ha van egy technikai és technológiai alkalmasság a laboratóriumban, anya "négyszeres" tesztet kaphat - elemzik a vérben lévő A-inhibitor tartalmát.

Specifikus női hormon, amelynek szintjének növekedése a női vérben jellemző a terhesség kezdetére. Tartalma a kismama vérében a terhesség idejétől és állapotától, valamint a magzattól függ. A nő petefészkei termelik, és a csecsemő elvárásainak állapotában - a placenta és az embrió teste.

Az inhibin A-t a magzati rendellenességek kockázatának kiszámításához a második szűrővizsgálatban ritkán veszik figyelembe - főleg akkor, ha az előző 3 paraméter nem ad egyértelmű képet.

Nyilvánvaló, hogy a szűrővizsgálatban résztvevő összes mutató általában egyedülálló a terhesség állapotára nézve, ezért a termelés szintjének és a terhesség különböző szakaszaiban általánosan elfogadott mutatóknak való megfelelés alapján meg lehet ítélni a terhesség és a magzat fejlődésének jólétét..

Mikor teszik: időzítés

Fontos, hogy ne késlekedjen az összes diagnosztikai eljárás elvégzésével, mielőtt a terhesség orvosi okokból megszakadna - a 22. hétig..

Szakértői ultrahang, amely lehetővé teszi a megnövekedett morzsák belső szerveinek állapotának felmérését, és esetleg a kromoszóma fejlődési rendellenességek jeleinek azonosítását, ha vannak ilyenek, valamint a fetoplacentális komplex állapotát informatívnak tekintik legkorábban a 22. - 24. héten.

Ezért a terhességi időszak második szűrése során az első szűrés részeként elvégzett ultrahangos protokoll adatait használják fel.

Ha valamilyen okból hiányoznak a terhesség 11-14 hetes szűrővizsgálatának ultrahang-vizsgálata, akkor azt legalább át kell adni, hogy tisztázza a terhesség időtartamára vonatkozó információkat, és hogy a magzat mérete megfelel-e a korának.

A második szűrés (hármas teszt) időzítése nagyon korlátozott. A biokémiai vizsgálatot szigorúan a terhesség 18. hetének 16. hetétől a 6. napjáig kell elvégezni. ]

A terhesség második trimeszterének szűrési aránya

A páciens vérének laboratóriumi elemzésében a második szűrés részeként vizsgált paraméterek normaként vett értékek eltérhetnek attól a régiótól, ahol a laboratórium található, és amelyre a diagnosztikai számítógépes program beállításait elvégzik..

Az összes befolyásoló tényezőt figyelembe véve kiszámításra kerül a MoM - a vizsgált vérindex laboratóriumi értékének és a normális terhesség alatti átlagos értéknek az aránya, minden más tényező egyenlő. A szűrés szempontjából normál MoM-értékek minden laboratóriumban univerzális értékek, és a következő tartományban vannak: 0,5 - 2,5 MoM.

A második trimeszter szűrési standardjai (a biokémiai markerek tartománya) a következők:

Az eredmények megbízhatósága

Mielőtt a gyógyíthatatlan magzati hibák kialakulásának kockázatát azonosító szűrővizsgálatra indulna, a kismamának meg kell értenie, hogy a szűrővizsgálatok feladata nem a diagnózis felállítása, hanem az esemény valószínűségének azonosítása..

Még akkor is, ha a második trimeszter szűrésének eredményei alapján bármilyen magzati patológia kialakulásának kockázata nagy, és ez 1: 100 vagy annál alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a szűrési markerek hasonló értékeivel száz nőből egynek volt fejlődési zavarral küzdő gyermeke kromoszóma miatt anomáliák.

És még az 1: 2 esetén is, ami sokkal "kockázatosabb", a nemkívánatos esemény valószínűsége 50%. És pontosan ezt a valószínűséget jósolják maximális pontossággal - akár 90% -ig - a diagnosztikai programok.

Azonban "rossz" első szűrés esetén egyértelműen ajánlott egy második vizsgálat elvégzése a második trimeszterben az eredmények együttes értékelése és az előrejelzések megbízhatóságának növelése érdekében..

Ha az első szűrés rossz, és a második jó, vagy fordítva, és ha mindkét szűrés megerősíti a születendő csecsemő rendellenességeinek magas kockázatát, akkor a nőnek találkoznia kell egy genetikussal, hogy megvitassák az invazív diagnosztika (amneocentézis) szükségességét.

Mindenesetre az invazív eljárás előtt korai szakértői ultrahangvizsgálatot kell végeznie 20 héten keresztül, és az ultrahangvizsgálat eredményei alapján újra meg kell vitatnia a további lépéseket a genetikussal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes rendellenességek nem adnak anatómiai rendellenességeket az ultrahang képernyőn (az esetek körülbelül 20% -a).

Ha az első szűrés előrejelzései kedvezőtlenek, és éppen ellenkezőleg, kedvezőek a másodikra, és éppen ellenkezőleg, ne rohanjon olyan állításokkal, hogy a tesztek hamis eredményeket adnak.

Ez bekövetkezhet az esetlegesen fel nem számolt tényezők szűrővizsgálati mutatóira gyakorolt ​​hatásának következtében: hormonális gyógyszerek nő általi bevitele, stresszes terhesség, ételtúlsúly stb..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a magzatban a 21. kromoszómán (Down-szindróma) kialakuló triszómia kialakulásának kockázatának értékeléséhez a korai szűrés eredményeit megbízhatóbbnak tartják. Míg például az Edwards-szindróma vagy az idegcső-hibák kialakulásának kockázatát megbízhatóbban értékelik a 16. hét után.

Ez pedig azt jelenti, hogy bizonyos hibák kialakulásának kockázata az első szűrés során nem túl informatív..

Ha a szűrés eredményei fontosak a jövőbeli szülők számára, akkor ne hagyja figyelmen kívül azt a genetikussal folytatott beszélgetést, aki a szűrési adatok alapján képes szakmailag és egyénileg felmérni bizonyos események kialakulásának valószínűségét..

Egy második biokémiai szűrés szükségessége

Az elmúlt években az orvosok felhagytak a nők általános vizsgálatával a második trimeszterben. És ez egyáltalán nem azért, mert nincs rá szükség és nem is fontos..

Valójában meg kell érteni, hogy mi az állam célja, ha fizetnek azért, hogy a nők meglehetősen drága eljárásokon esjenek át a szűrés során..

A szűrés során különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma kialakulásának kockázataira. És erre van magyarázat.

  • A Down-szindróma a leggyakrabban diagnosztizált betegség, a magzati fejlődés egyéb patológiáihoz képest, kromoszómális hiba miatt - kb. 1: 700;
  • A 21. kromoszómán a triszómia következtében kialakuló magzati rendellenességek semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg a betegség indikatív periódusánál (10-14 hetes terhesség) később elvégzett ultrahangvizsgálaton. Mivel a magzat egyéb kromoszóma-rendellenességei a legtöbb esetben ultrahanggal meghatározott anatómiai hibákat vonnak maguk után;
  • A Down-szindróma olyan betegség, amely eléggé összeegyeztethető az élettel, míg más gyógyíthatatlan rendellenességekkel született gyermekek szenvedése általában az élet első évében ér véget..

És ez az utolsó pont nyilvánvalóan az a fő ok, hogy a nőket a terhesség második trimeszterének szűrésére küldik, akik számára magas a Down-szindrómás csecsemőveszély kockázata..

Valójában a szülők gyakran nem hajlandók vállalni a különleges gyermek gondozásának és nevelésének terheit, és születésükkor elhagyják a babát. Így minden gond, beleértve az anyagi gondokat is, egy olyan született ember biztosítása, amely a jövőben nem képes önálló életre, az államra hárul..

A szűrés eredményei lehetővé teszik a születendő gyermek veleszületett gyógyíthatatlan rendellenességeinek kialakulásának kockázatának előrejelzését, és magas szintű ilyen kockázat mellett lehetővé teszik a családtagok számára annak eldöntését, hogy készek-e elfogadni és szeretni a csecsemőt, akire maximális figyelemre és különleges gondozásra lesz szükség..

A családi tanács döntésétől függően a kismamát felkérik a magzat kariotípusának meghatározására, hogy végre megbizonyosodhasson a magzat kromoszóma-rendellenességéről vagy kizárja azt..

Természetesen, ha egy nő készen áll a fejlődési zavarokkal küzdő csecsemő elviselésére, szülésére és gondozására, akkor a szűréseken való részvételnek egyáltalán nincs értelme..

Az első szűrő ultrahang a terhesség alatt - miért és mikor

A gyermekvállalás teljes időtartama alatt egy nőnek sok vizsgálatot, vizsgálatot és diagnosztikát írnak elő. Közülük az egyik legfontosabb a terhesség alatti első szűrés, amelynek köszönhetően felismerhető a patológiák kezdeti szakaszai, a fejlődésben a normától való eltérések és meghatározható a lehetséges korrekció mértéke. A diagnosztikai szűrővizsgálatot nem minden terhes nőhöz rendelik, hanem csak azokhoz, akik a kóros rendellenességek kockázati csoportjába tartoznak.

Mi a szűrés

A test rendellenességek és rendellenességek vizsgálatát szűrésnek nevezzük. Maga a kifejezés fordítása "szitálás, azonosítás", ami a betegségek átfogó tanulmányon keresztül történő meghatározását jelenti. Sok terhes nő találkozik először ilyen félelmetes szóval, és természetesen meg akarja érteni, mit jelent..

A szűrővizsgálat a vizsgálatok egy olyan komplexuma, amely segít meghatározni a betegség korai szakaszának jelenlétét, amikor a jellegzetes tünetek gyakorlatilag nem érezhetők vagy lassúak. Olyan eljárásokat lehet előírni, mint az MRI, a mammográfia, az ultrahang, a képalkotás és a rezonancia képalkotás, a betegség jellegzetes jeleitől függően..

A vizsgálat kezdeti szakaszának köszönhetően lehetővé válik a veszélyes betegségek első fázisának kimutatása, amelyek kialakulása minimális egészségkockázattal megelőzhető.

Mikor van ütemezve a szűrés

Sok jövőbeli anya érdekli az egészségét: hány hétig lehet elvégezni az első szűrést annak megállapítására, hogy a baba normálisan fejlődik-e? Ennek a diagnózisnak az időzítése meglehetősen korlátozott, ezért olyan fontos a terhességi kor pontos meghatározása. A legpontosabb eredményeket a tizedik hét első napjától a 13. hét hetedik napjáig végzett diagnosztikával lehet elérni.

Ha a terhes nőt szűrővizsgálatra tervezték, akkor a legjobb, ha a vizsgálatot az elfogadható tartomány közepére, körülbelül 12 vagy 11 hétre ütemezi. A tizedik hét előtti és a tizenharmadik hét utáni diagnosztika nem hatékony, mivel jelentős végső hibákat okoz.

A szűrővizsgálat indikációi

Sok szülész és nőgyógyász javasolja átfogó prenatális vizsgálat elvégzését kivétel nélkül minden terhes nő számára. Egy ilyen ajánlást az motivál, hogy a pozitív genealógiai előzmények és a nő kifogástalan egészségi állapota ellenére is mindig fennáll a magzati patológiák kockázata. És ha figyelembe vesszük a modern ökológiát, különösen azok számára, akik nagy füstös nagyvárosi területeken élnek, és az élelmiszertermékeket, amelyek messze nem ideálisak, akkor a nőgyógyászok tanácsai korántsem alaptalanok.

Van azonban egy olyan nőkategória, akik számára a szűrés kötelező, mivel különleges kockázati csoportba tartoznak. Az 1. trimeszter genetikai szűrését minden bizonnyal el kell végezni az ilyen nők esetében:

  • Terhesség korai, 13-17 éves korban.
  • Késői terhesség, 35 év után.
  • Ha már van genetikai rendellenességgel született gyermeke.
  • Ha a férj vagy feleség rokonai között voltak (vannak) genetikai betegségben szenvedő rokonok.
  • Abban az esetben, ha a születendő csecsemő apja vér szerinti kapcsolatban áll az anyával.
  • A korábbi terhességek vetéléssel végződtek, vagy bármilyen fejlődési rendellenesség miatt mesterségesen befejeződtek.
  • Azok a nők, akik visszaélnek az alkohollal a fogantatás előtt, vagy bármilyen kábítószert fogyasztottak.
  • Ha voltak halottszüléses esetek.
  • A fogamzás előtt a terhességet gyógyszeres kezelés szakította meg.

A nők ezen kategóriáinak olyan vizsgálaton kell részt venniük, amely megmutatja a rendellenességek jelenlétét vagy hiányát, és segít a terhesség további menetének kijavításában. Javasoljuk továbbá, hogy kivizsgálják azokat, akik a fogantatás idején vagy az első hetekben vírusfertőzésben szenvedtek, szokásos gyógyszerekkel vagy antibiotikumokkal kezelték őket..

A prenatális szűrés típusai

A terhesség alatti szülés előtti szűréseket, amelyek időzítését szigorúan be kell tartani, a következő típusokba sorolhatjuk:

  • Molekuláris - teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálatot végeznek vérmintával. Segít azonosítani a korai kromoszóma-rendellenességeket, sőt a baba nemét is.
  • Az immunológiai teszt meghatározza a fertőzések jelenlétét egy nőben, amely befolyásolhatja az embrió fejlődését. Vénás véren tesztelik. A terhesség korai és késői szakaszában hajtják végre.
  • Az ultrahangvizsgálatot a terhesség különböző szakaszaiban végzik, és segít kizárni a súlyos fejlődési rendellenességeket, felmérni a méhlepény állapotát és a petesejt kötődésének erősségét..
  • A veszélyeztetettek számára kötelező a biokémiai vizsgálat. A kapott adatok alapján meg tudjuk mondani, hogy az embrió milyen eltérésekkel rendelkezik már, és hogy lehet-e befolyásolni a jelenlegi fejlettségi állapotot.

Ezek a vizsgálatok nem kötelezőek, de a nő kérésére vagy a nőgyógyász ajánlására elvégezhetők. A csúcstechnológiai kutatások a legpontosabb adatokat mutatják, de a legfontosabb az, hogy ellenőrizzék az orvossal, hogy az első szűrést melyik héten végzik, hogy legyen idő a szükséges tesztek átadására.

Hogyan történik a szűrés

A prenatális vizsgálat két fő vizsgálatból áll: ultrahang és biokémiai. Minden teszt megmutatja egy vagy másik rendellenesség jelenlétét, és elősegíti a terhesség lefolyásának klinikai képét. Ultrahanghoz vagy hüvelyi szondát, vagy szokásos gépet használnak. Ha rutinszerű ultrahangot írnak elő, akkor a húgyhólyagot előre ki kell tölteni 0,5 liter víz elfogyasztásával a vizsgálat előtt, vagy nem szabad WC-re menni 4-5 órán keresztül.

Szűrési mutatók az ultrahang normájának 1 trimeszterében a 10. héten:

  • A magzat mérete a farkcsonttól a CTE koronájáig 35-45 mm.
  • A gallér területe 2,2 mm.
  • Az orrcsont már ott van, de a méretek nincsenek rögzítve.
  • A pulzus 165 és 175 között percenként.
  • Biparietális méret - 14 mm.

A tanulmány meghatározza az anomáliák markereinek jelenlétét vagy hiányát, a placenta membrán állapotát, a méh tónusát és a magzati folyadék mennyiségét is. Az ultrahang segítségével matematikai feldolgozással meghatározható az anomáliák kockázata és felmérhető a magzat aktuális állapota. Miután elolvasta az 1. trimeszter ultrahang-szűrésének mikéntjét, végrehajtását és milyen eredményeket mutat, megértheti, mennyire fontos a vizsgálat ezen szakasza a jövőbeli baba számára.

Az ultrahangvizsgálat eredményeivel el kell jutnia a biokémiai elemzéshez. A vért üres gyomorra veszik. A kész eredmények 1-2 hét múlva lesznek a szülész-nőgyógyásznál. Az adatok megbízhatóságát nagyban befolyásolja a terhes nő életkora és súlya..

A vérvizsgálat a következő mutatószámokkal rendelkezik:

  • Koriongonadotropin - a 10 hét normája 25,80-181,60. Ha a szám alacsonyabb, ez a méhlepény rendellenességét vagy az Edwards-szindróma kialakulásának kockázatát jelzi..
  • Az A fehérje az ideális "1" az egyedüli terhességeknél. Ha az érték kisebb, mint 0,5, akkor fennáll az Edwards-rendellenesség kockázata, ha 2,5-nél nagyobb (egyszemélyes terhesség) fennáll a Down-szindróma kialakulásának veszélye.

Ha az eredmények kedvezőek, jelezve, hogy a csecsemő egészségi állapota jó, a laboratórium „negatívnak” jelöli. Érdemes figyelni a töredék utáni eredményekben szereplő számokra. Nagynak kell lenniük, például 1: 380.

Ha a terhesség alatti első szűrésnek rossz eredményei vannak, akkor a laboratórium "magas kockázatúnak" minősíti. A számok körülbelül 1: 250 lesznek. Rossz indikátorok jelenlétében egy nőt genetikushoz küldik, akit ismételt kutatásra lehet küldeni. Ha az ismételt adatok negatívak, invazív diagnózist hajtanak végre, amely választ ad arra, hogy van-e értelme meghosszabbítani a terhességet..

Down-szindróma diagnosztizálható, ha:

  • 14 hétig nincs orrcsont.
  • Az arc kontúrjai homályosak, rosszul láthatók.

Az Edwards-szindróma ilyen rendellenességeket jelez:

  • Az orrcsontokat nem észlelik.
  • Kettő helyett csak egy kordér talált.
  • Csökkent pulzusszám.
  • A magzat jellegzetes sérvvel rendelkezik.

Patau-szindróma azonosítható:

  • Ha gyors és egyenetlen szívverése van.
  • Megfigyelhetők az agy és a belső szervek fejlődésének patológiái.
  • Az általános követelmények szerinti csonthossz kicsi.
  • A köldök sérv látható.

Sok kismamát érdekel, mennyire fontos az 1. trimeszter szűrése, amely megmutatja, és mennyire megbízhatóak az eredményei. Meg kell jegyezni, hogy az eredmények hibája teljesen lehetséges, ezért gondosan fel kell készülnie az eljárásra, és nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvos ajánlásait.

A tesztszűrésre való felkészülés szabályai

Annak érdekében, hogy az eredmények a legmegbízhatóbb eredményt mutassák, fontos, hogy néhány nap alatt kijavítsák az étlapot, és kizárják belőle az allergén ételeket, a zsíros húsleveseket, a füstölt húsokat és a pácokat. Nem ajánlott 2-3 nap alatt csokoládét, citrusféléket és nehéz édességeket fogyasztani. A dúsított és könnyű ételek nem terhelik a vért, és vitaminokkal töltik fel a testet.

Kutatási terv:

  • Az ultrahang- és biokémiai elemzéseket ugyanazon a napon kell elvégezni. Ezen eljárások egyike sem okoz kellemetlenséget vagy kényelmetlenséget, ezért teljesen felesleges aggódnia..
  • Véradás előtt nem ajánlott édes teát enni vagy inni. Érdemes tartózkodni a nemi kapcsolattól is, hogy ne torzítsák a teszt mutatóit..
  • A diagnózis felállítása előtt a nőt megmérik annak érdekében, hogy összehasonlítsák a kapott tényeket a terhes nő súlyával, és megállapítsák, van-e patológia.
  • Egy órával a vérvétel előtt nem szabad vizet inni, csak sürgős esetben lehet pár kortyot inni.
  • A kutatási adatok megfejtését a felügyelő nőgyógyász végzi, akinek feltehető minden érdekes kérdés.

Az első trimeszter szűrésére való felkészülés nem nehéz, de a megfelelő eredmények elérése érdekében egy nőnek követnie kell. A vizsgálat teljes skálája legfeljebb 3 órát vesz igénybe, ezért érdemes magával vinni egy üveg ásványvizet gáz nélkül, hogy az eljárás után inni lehessen.

A kutatási eredményeket torzító tényezők

Elégtelen felkészülés és a kurátor-nőgyógyász által ajánlott szabályok be nem tartása esetén hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények mutathatók ki. Ezért a kapott eredmények tanulmányozása során a következő tényezőket kell figyelembe venni:

  • A kismama túlsúlya sok adatban hibát okozhat.
  • Ha egy nő ikreket vagy hármasokat hordoz, sok eredmény pontatlan lesz. Ebben az esetben sok további vizsgálatot kell elvégeznie..
  • A terhesség, amely nem természetes úton következett be, hanem IVF módszerrel, alulbecsült fehérjét jelez.
  • A teszt előestéjén nem szabad aggódnia, aggódnia és engednie a félelmeknek, mivel az adrenalin előállítása számos mutatóban hibákat okozhat.
  • A krónikus betegségben szenvedő terhes nők súlyosbodva kiábrándító teszteket kaphatnak. Ezzel az eseményekkel az alapbetegség terápiáját írják elő, majd megismétlik a szűrővizsgálatokat.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

Most már tudja, hogyan történik az első trimeszter szűrése és hogyan lehet felkészülni rá jobban, hogy mielőbb megbizonyosodhasson arról, hogy a terhesség patológia nélkül zajlik-e, és hogy élvezhesse pozícióját.

Első és második szűrés - ami sokkal fontosabb?

A kutatás második szakasza nem kevésbé fontos, mint az első, és kivétel nélkül minden nőhöz rendeltetik. A tanulmány célja, hogy segítsen megerősíteni az első tesztek eredményeit, vagy cáfolni a kapott eredményeket. A szűrés kötelező a magzati patológia kockázatának kitett nők körében.

A diagnosztikát a terhesség 4-5 hónapjában végezzük, és két szakaszból áll: ultrahangvizsgálat és vérbiokémia. Meg kell jegyezni, hogy a szűrés ebben az időben hatékonyabb, mivel segít pontosan meghatározni az ultrahangon már jól látható fejlődési rendellenességek jelenlétét.

A biokémiai elemzés nem kevésbé hasznos, mivel "hármas tesztet" alkalmaznak, szemben az első vizsgálatban alkalmazott "kettős" teszttel. Részletesebb elemzés lehetővé teszi az Edwards, de Lengue, Patau és Down szindróma azonosítását az esetek 70% -ában. És 95% -ban meghatározható az idegcső anomáliájának jelenléte. Az ilyen statisztikai adatok figyelembevételével világossá válik, hogy nem szabad kérdéseket feltenni: melyik szűrés fontosabb, mint az első vagy a második, mivel a terhesség minden szakaszában végzett vizsgálatoknak megvannak a maguk jellemzői és előnyei..

A terhesség alatt bármely nő sok aggodalmat tapasztal a baba fejlődésével és egészségével kapcsolatban. A modern technológiának köszönhetően már nem gyötörhetik a kétségek, mivel a kapott eredmények segítenek a félelmek csillapításában és egy csodálatos időszakban..

Milyen kórképeket határoz meg a szűrés

Az első átfogó vizsgálat különösen fontos minden nő számára, mivel lehetővé teszi a baba helyes és harmonikus fejlődését. Ugyanakkor kutatások elvégzése után sok nő megszabadul a minden gondozó anyát kísérő félelmektől és szorongásoktól. Ha a tesztmutatók kiábrándítóak, a nőnek joga van eldönteni: a terhesség korai szakaszában történő felmondása vagy a beteg gyermek felnevelése a jövőben.

A De Lange-szindróma kialakulhat az apa és az anya, valamint az idősebb szülők közötti rokonság miatt. Betegség

meglehetősen ritka, körülbelül 10 ezer csecsemő, 1 gyermek születik ezzel a diagnózissal. Ha az anya vagy az apa rokonai között hasonló szindrómát észleltek, akkor a de Lengue-val rendelkező csecsemő születésének esélye 25% -ra nő. A genetikai rendellenességet a belső szervek deformációja, fizikai rendellenességek, mentális retardáció kíséri.

Központi idegrendszeri patológia - ezt a diagnózist az újszülöttek körülbelül 50% -a teszi fel. Ennek a jelenségnek számos oka van. Ezek az anya fertőzései, kóros intrauterin fejlődés és hipoxia. A patológia lefolyása folyamatosan szakemberek felügyelete alatt áll, akik gyógyszerrel korrigálják és támogatják a magzatot. Ennek a betegségnek a következményei a következők: cerebroasthenicus szindróma, hiperaktivitás, késleltetett testi és szellemi fejlődés.

A Patau-szindróma olyan kromoszóma-rendellenesség, amelyet nem lehet kijavítani vagy kezelni. A patológiára való hajlam azonosításához a terhesség alatt el kell végezni az első szűrést, amelynek időzítését a kezelő nőgyógyász jelzi.

A betegség a felső ajak jellegzetes hasadékával, a koponya deformációjával, a szellemi és fizikai fejlődés késleltetésével, süketséggel, a végtagok rendellenességeivel nyilvánul meg..

A magzat omphalocele olyan hiba, amelyben hasi patológia figyelhető meg. A betegség kialakulásával a gyermek sérvzsákot fejleszt ki, amely más fontos szerveket is tartalmazhat. A hibát különböző méretekben figyelik meg, és egyéb kóros fejlődési rendellenességek kísérik.

Down-szindróma - kromoszóma-rendellenesség leggyakrabban a későn vajúdó nőknél és azoknál fordul elő, akik 18 éves koruk előtt döntenek a gyermekről. Az ilyen diagnózisú csecsemők születési gyakorisága meglehetősen magas, 700 újszülöttre körülbelül 1 gyermek jut. A betegség nem örökletes, ezért a patológia jelenlétét csak szűrővizsgálattal lehet meghatározni.

A triploidia kromoszóma-rendellenesség, és mint minden ilyen típusú patológia, azoknál a szülőknél is előfordul, akik 35 év után döntenek a gyermek fogantatása mellett. Az ezzel a patológiával rendelkező újszülötteknél a végtagok veleszületett rendellenességei, az ajkak hasadása, nemi szervek rendellenességei, szívhibái vannak.

Az Edwards-szindróma akkor is kialakulhat, ha mindkét szülő teljesen egészséges. A patológia kialakulásának kockázata gyakoribb azoknál a nőknél, akik úgy döntenek, hogy 35-40 év után válnak anyává. Az ilyen diagnózissal rendelkező csecsemők alacsony súlyúak, fizikai deformitásokkal és számos rendellenességgel születnek a fontos szervek munkájában. A terhesség alatti első szűrő ultrahang, amely kóros megnyilvánulások jelenlétét mutatja, segít elkerülni az ilyen rendellenességeket..

Smith-Opitz-szindróma 30 000 újszülöttből 1 alkalommal fordul elő. A patológiát számos veleszületett rendellenesség, "szenilis megjelenés", törpe növekedés kíséri. A betegség enyhe vagy súlyos. Enyhe formában a gyermekek csökkent intelligenciával, kis fiziológiai eltérésekkel rendelkeznek. A súlyos fokot az autizmus, a süketség, a szívhibák, az izomtónus csökkenése jelenti.