Hatékony kezelés a migrén terhesség alatt

A migrén a fejfájás egyik formája, amelyet periodikus előfordulás, a fej egyik oldalán történő lokalizáció és 2-72 óra időtartam jellemez. A terhesség alatti migrén jelentősen befolyásolja a nők jólétét. A rohamok leállításának különös nehézsége a magzat számára biztonságos gyógyszerek szelektív bevitelével jár..

A statisztikák azt mutatják, hogy a várandós anyák körülbelül 33% -a szenved migrénes paroxysmusban. A nőknél a cephalg szindróma kialakulására való hajlam hormonális változásokkal társul, amelyek a menstruáció, a terhesség, a laktáció, a menopauza során jelentkeznek. A migrén és a terhesség sok beteg esetében egymással összefüggő fogalom.

A migrén terhes nők jellemzői

Terhes nőknél a migrén aurával és korábbi jellegzetes jelek nélkül jelentkezik. A támadásokat általában hányinger, ritkábban hányás, túlérzékenység kíséri a külső ingerekkel - erős fény, erős hangok, zajok, szagok. Az aura nélküli migrénes rohamok gyakorisága és időtartama csökken, ahogy a vajúdás közeledik..

Másrészt az aurával járó migrént a terhesség alatti stabil lefolyás jellemzi, amely következtetéseket von le a kezelés szükségességéről. Általában a második trimeszterben pozitív tendencia figyelhető meg - a paroxizmák intenzitása és időtartama csökken. A harmadik trimeszterben a rohamok gyakorisága, a fájdalom ereje és súlyossága folyamatosan csökken.

Ugyanakkor az egyidejű rendellenességek kevésbé nyilvánulnak meg - fotofóbia, fokozott érzékenység a hangra és az aromás ingerekre. Az esetek 50-80% -ában javul a közérzet a II-III. Trimeszterben.

Okok különböző trimeszterekben

Az első trimeszterben az ösztrogén szintje, amely a legfontosabb neuromodulátor, csökken a kismama testében. A progeszteront aktívan termelik, ami gyengíti az ösztrogének hatását, ami migrénes rohamokat vált ki. 10-12 héttől kezdődően az ösztrogén szintje normalizálódik, ami pozitív hatással van a cephalg szindróma regressziójának dinamikájára.

A harmadik trimesztert az ösztrogén állandóan magas szintje jellemzi, ami a legtöbb beteg számára fájdalmas érzések eltűnéséhez vezet. Az ösztrogén részt vesz az opiaterg rendszer (fájdalomcsillapító, elnyomó fájdalom) szabályozásában, a melatonin termelésében, befolyásolja a prolaktin, a prosztaglandin, a neurotranszmitterek, köztük a szerotonin, a katekolamin, az endorfin szintjét.

Az ösztrogénszint csökkenésével nő a hipotalamusz és a trigeminus ganglion idegsejtjeinek receptorainak érzékenysége. Ugyanakkor növekszik az agy keringési rendszerének elemeinek érzékenysége a szerotoninra, amelynek vazoaktív hatása van - serkenti az érfalak kontraktilis aktivitását. Ennek eredményeként a fájdalmas érzések fokozott észlelése alakul ki. A migrén terhesség alatti egyéb okai:

  • Örökletes hajlam.
  • Májműködési zavar.
  • Hipotenzió.

A migrén terhesség alatti kezelésének megismeréséhez fontos, hogy diagnosztikai vizsgálatot végezzenek, és azonosítsák a belső szervek és rendszerek munkájának lehetséges kudarcait. Támadást kiváltó tényezők:

  • Légköri jelenségek, időjárási változások.
  • Fizikai és mentális stressz.
  • Bizonyos olyan élelmiszerek használata, amelyekben magas az élelmiszer-adalékanyagok és a természetes pszichostimulánsok tartalma: csokoládé, erős tea, kávé, bor, italok, például "Coca-Cola" és "Pepsi-Cola".

A nemi hormonok döntő szerepet játszanak a nőknél a cephalg szindróma patogenezisében. A paroxizmák általában a menstruációs ciklus fázisaihoz kapcsolódnak. A terhesség alatt összetett változások következnek be a szervezetben, beleértve a hormonális egyensúly változását is.

A fő tünetek

A rendszeres fejfájás a leggyakoribb és vezető tünet, azzal a panasszal, hogy melyik terhes nő fordul orvoshoz. Átlagosan minden 5. kismama szenved fájdalmas érzésektől a fej területén. Az esetek 30% -ában a rohamok nehezek és elhúzódnak, kifejezett kísérő tünetekkel, nehéz megállítani. A terhesség előtti migrénes paroxizmák iránti érzékenységet átlagosan a betegek 80% -ában figyelték meg. A fájdalom első megjelenése a terhesség alatt átlagosan a betegek 16,5% -ánál figyelhető meg. Tünetek:

  1. A fájdalom lüktető jellege.
  2. A támadások bizonyos ételek elfogyasztása után vagy provokáló tényezők eredményeként jelentkeznek.
  3. A fájdalmas érzések a fizikai megterhelés után fokozódnak.
  4. A fájdalom intenzitása megnő az erős fény, a hangos zaj vagy a kellemetlen szagok miatt.
  5. A támadást hányinger, ritkábban hányás kíséri.
  6. A vizuális funkció zavara idegen tárgyak (pontok, tükröződés) megjelenése formájában a látómezőben.

Ritkán a migrénes roham kísérheti a végtagok zsibbadását és beszédzavarát.

A kezelés sajátosságai

A kezelőorvos elmondja, hogyan lehet enyhíteni a migrénes fájdalmat terhesség alatt. Általános ajánlások a migrénes rohamok megelőzésére:

  • Egészséges életmód.
  • A rossz szokások elutasítása.
  • Erős tea, kávé, pszichoaktív anyagokat tartalmazó italok használatának csökkentése.
  • Gyakori étkezés.
  • Megfelelő pihenés és alvás legalább 8 órán át.
  • Kerülje a hipotermiát, a stresszes helyzeteket, a fizikai túlterhelést.

A terhesség alatti migrén kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása különös figyelmet igényel. A farmakológiai szerek veszélye abban rejlik, hogy behatolnak a placenta gátjába. Ennek eredményeként a kémiai vegyületek befolyásolhatják a magzat fejlődését, különböző rendellenességeket és rendellenességeket provokálva.

A magzat testéből a potenciálisan káros anyagok eltávolításának sebessége lelassul, az embrió intenzíven növekvő sejtjei érzékenyek a külső hatásokra, ami növeli a patológiák kialakulásának valószínűségét. A terhesség alatt a migrénes tabletták ellenőrizetlen bevétele a magzati szövetek kialakulásának megzavarásához és a született gyermek későbbi lemaradásához vezethet a mentális és fizikai fejlődésben.

A kismamák feltehetően kontrollálatlan gyógyszerbevitele az esetek 1-3% -ában kóros állapotokat és veleszületett rendellenességeket okozott egy gyermeknél. Alternatív terhes nők migrénes kezelése:

  1. Pszichoterápia.
  2. Masszázs és manuális terápia, osteopathia.
  3. Relaxációs technikák, aromaterápia.
  4. Jóga, légzőgyakorlatok.
  5. Fizikoterápia.
  6. Akupunktúra.

Csak az orvos írhatja elő az érzéstelenítő gyógyszerek bevitelét, figyelembe véve a beteg állapotát és a terhességi időszakot. Nem ajánlott egyszerre többféle gyógyszert szedni..

Drog terápia

A migrén terhesség alatti hatékony kezeléséhez meg kell értenie a rohamok megjelenésének okait, akkor világos lesz, hogyan lehet megállítani a fájdalmas érzéseket. Az FDA (USA) szervezet osztályozása szerint, amely a gyártott gyógyszerek egészségének biztonságával foglalkozik, 5 kategóriájú gyógyszer létezik, amelyek különböző mértékű veszélyt jelentenek a magzatra. A migrén elleni gyógyszerek veszélyességi kategóriái terhesség alatt:

  1. A (nincs kockázat).
  2. B (a kockázat nem bizonyított, nincs megerősítve).
  3. C (kockázat lehetséges, nem kizárt).
  4. D (kockázat megerősítve, nagy veszély).
  5. X (terhesség alatt ellenjavallt).

A népszerű fájdalomcsillapító Paracetamol B kategória, a Citramon és az Aspirin (Acetylsalicilsav) C kategória, a diklofenak és a Diazepam D kategória, a fenobarbital és a karbamazepin X kategória..

A migrén kezelését a korai terhesség alatt gyakrabban a B csoport gyógyszereivel (Ibuprofen, Paracetamol, Koffein, Metoklopramid, Magnézium-szulfát, Morfin), ritkábban a C csoport gyógyszereivel (Sumatriptan, Naproxen, Indomethacin, Prednisolone) végezzük. Emlékeztetni kell arra, hogy egy nem szteroid gyulladáscsökkentő csoport (Naproxen, Indomethacin, Prednisolone, Ibuprofen) és az Aspirin harmadik trimeszterben történő alkalmazása növeli a magzatra és az anya testére gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát, amelyet a D kategóriájú gyógyszerekre jellemzőnek tekintenek..

Például az aszpirin szedése a harmadik trimeszterben előidézheti a vajúdás kezdete előtti időszak meghosszabbodását, a méhizmok kontraktilitásának elnyomását, a magzat és az anya vérzésének intenzitásának növekedését, a Botallov-csatorna méretének csökkenését (a magzatban összeköti a gerinc aortáját és a tüdő törzsét)..

Masszázs

Ha a migrén terhesség alatt kezdődik, akkor akupresszúra vagy klasszikus masszázs ajánlott, amely segít a fájdalmas érzések gyors és biztonságos megszabadulásában. A klasszikus masszázst a nyaki-gallér zónában végezzük a következő technikákkal: csipkedés, simogatás, könnyű összenyomás, dörzsölés. Ennek eredményeként javul az agyszövetek vérkeringése és vérellátása..

Az akupresszúra elvégzése serkenti a biológiailag aktív pontokat, amelyek viszont szabályozzák a szervek és rendszerek aktivitását. A terhesség alatti migrén megszabadulása érdekében 1-2 percig folyamatosan nyomnia kell az olyan pontokat, mint:

  • a szemöldök közötti orrhídon;
  • kissé a szemöldök felett a homlokív legmagasabb pontján;
  • a homlokív legmagasabb pontja felett, a homlokát vízszintesen kettéosztó vonalon;
  • a szem külső sarkai közelében.

Az eljárás végén mindkét kéz ujjával rajzoljon képzeletbeli vonalakat a fej mentén a fej háta felé. Ezután tenyere bordáival könnyedén koppintson a nyaki gerincre.

A hagyományos orvoslás receptjei

A gyógynövényekből készült tea jól enyhíti a fejfájást. Enyhe fájdalomcsillapító hatású nyugtató főzeteket és infúziókat készítenek a menta, a citromfű, az anyaméh, az ivan teából, a komlótobozokból és a valerianus gyökérből. Mielőtt a terhesség alatt gyógynövényeken alapuló gyógyszereket szedne, konzultálnia kell orvosával.

Megelőzés

A terhesség alatti migrén hatékony kezeléséhez be kell tartani az olyan elveket, mint például a cefalgiás szindrómát kiváltó betegségek kizárása, és főként nem gyógyszeres terápiás módszereket kell alkalmazni. A kiváltó (provokáló) tényezők azonosítása és kizárásuk segít enyhíteni a terhesség alatti migrénes fájdalmat, amely a test rendellenességeinek másodlagos tüneteként jelentkezik.

A terhesség alatti migrénes rohamok enyhítését főként nem gyógyszeres úton végzik. Szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek a legkisebb kockázattal befolyásolják a magzat fejlődését.

Mi okozza és hogyan kell kezelni a migrént terhesség alatt?

A migrén a fej egyik oldalán súlyos fájdalom, amelyet érgörcsök okoznak. A támadást hányinger, fotofóbia, szédülés, gyengeség kíséri, és a fájdalom lokalizálódik akár a temporális részben, akár a homloklebenyben, a fej hátsó részében..

Jellemző jellemzője az erőteljes lüktető egyoldalú fájdalom, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók nem tudnak enyhíteni..

A nők a terhesség alatt hajlamosabbak migrént tapasztalni, ennek oka lehet a túlmunka, a szervezet hormonális változásai, érrendszeri patológiák, stressz.

Mi okozza a terhes nők rohamait, hogyan és hogyan kell kezelni a migrént terhesség alatt? Erről később.

A megjelenés okai, különbségek a toxikózistól

A migrén egy örökletes krónikus betegség, amely gyakran először a terhesség alatt jelentkezik.

Ez a természetes hormonális és fiziológiai változások miatt következik be, és több tényező is képes egyszerre támadást kiváltani. Ezek tartalmazzák:

  • a friss levegőn történő séták hiánya;
  • trauma és vaszkuláris dystonia;
  • aktív vagy passzív dohányzás;
  • szabálytalan és nem megfelelő táplálkozás;
  • magas vérnyomás;
  • hosszan tartó stresszes helyzetek;
  • aludjon napi 8-9 óránál többet, vagy álmatlanság.

Ezenkívül még olyan ismert ételek is, mint a csokoládé, az erős tea vagy kávé, sült földimogyoró, banán, narancs és citrom, migrénes rohamot okozhatnak terhes nőknél..

Fontos, hogy meg lehessen különböztetni a migrénes rohamot a gyakori fejfájástól. Az orvosok azt tanácsolják, hogy figyeljenek a paroxizmust megelőző számos jelre. Mindegyikük az "aura" általános névvel rendelkezik, és a hallási és vizuális érzékelés éles károsodásában, beszédkárosodásban, fekete pontok megjelenésében nyilvánul meg a szem előtt.

A gyakori fejfájás mindig hirtelen kezdődik, előzetes jelzések nélkül, lefedi az egész fejet.

Migrén esetén a fájdalom szigorúan egy helyen lokalizálódik, a roham hosszú ideig tart, pár órától 2-3 napig, súlyos hányinger és gyötrelmes hányás kíséretében. Ezért a nők gyakran összekeverik a migrént a toxikózissal, különösen a korai szakaszban..

Az ilyen tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel, mert a hagyományos fejfájás elleni gyógyszerek ebben az esetben nem segítenek..

Mi a veszély?

A terhesség alatti lüktető fájdalom támadásai bizonyos veszélyt jelentenek egy nő és egy gyermek testére..

A fő probléma a tünetek figyelmen kívül hagyása vagy a helytelen kezelés. A kismama rossz egészségi állapota a gyermeket is érinti, a fájdalom negatív megnyilvánulásaiban is szenved.

Ezenkívül a terhesség oka annak elutasítására, hogy mindenféle olyan gyógyszert szedjenek, amely negatívan befolyásolhatja a magzatot. És szinte az összes migrénes gyógyszer rendellenességeket okozhat..

Mit lehet összetéveszteni?

A migrénes rohamokban szenvedő nők gyakran veszélyeztetik a preeclampsia kialakulását. Ez a neve a késői toxikózis (gestosis) súlyos kialakulásának, amelyet mindig súlyos duzzanat, magas vérnyomás, gyötrő fejfájás, hang- és fotofóbia, szédülés kísér..

Eklampsiává fejlődhet, amely gyakran görcsökkel és halállal végződik mind a nő, mind a gyermek számára..

A migrén könnyen összetéveszthető a preeclampsia-val a tünetek hasonlósága miatt. Eközben mindkét fenti állapot iszkémiás stroke kialakulásához vezethet..

Nagyon fontos a migrén és a preeclampsia időben történő megkülönböztetése a veszélyes következmények elkerülése érdekében. Ezért bármilyen ilyen megnyilvánulás esetén forduljon orvosához a diagnózis és a kezelés érdekében..

Tünetek és tünetek terhes nőknél

Leginkább a migrénes rohamok kísérik a nőt az első trimeszterben, de vannak olyan esetek, amikor a patológia később jelentkezett.

Ha a migrént terhesség előtt figyelték meg, akkor nagy valószínűséggel az első hónapoktól kezdve új erővel, fokozatosan gyengülve jelentkezik. A későbbi szakaszokban a migrén ritka, csak egyidejű patológiákkal, gestózissal.

A támadás fejlesztése három fő szakaszon megy keresztül:

  1. A paroxysma megjelenése előtt fél órától egy óráig a nő megmagyarázhatatlan gyengeséget, letargiát és álmosságot tapasztal. A hangulat romlik, a halánték vagy a fejtámla fokozatosan fájni kezd.
  2. Ezután a lüktető fájdalom, az izzadás, a bőr sápadtsága, az émelygés, az erős fény és a zaj intoleranciája következik be.

Arcduzzanat, végtagok zsibbadása, hallás- és látásromlás, hányás alakulhat ki.

  • A támadás hirtelen véget érhet, gyengeséget, kimerültséget okozva. Hosszú kúra a hipoxia kialakulásával, a rohamok és kiszáradás megjelenésével jár..
  • Az erős fájdalmat nem lehet tolerálni, és ha szükséges, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez az állapot veszélyes a gyermek szív- és érrendszerének rendellenes működése miatt, ami oxigénhiányhoz és az agy vérellátásának romlásához vezet..

    Milyen gyógyszereket nem szabad bevenni és miért?

    Semmilyen esetben sem szabad olyan szokásos gyógyszereket szednie, mint az Analgin, a Tempalgin, a Spazmalgon, a Citramon, a Baralgin és az Askofen. Behatolnak a placentába, és a terhesség bármely szakaszában mérgező hatást gyakorolnak a magzatra.

    Egyes nem szteroid gyógyszereket (Aspirin, Naproxen, Ibufen) szigorúan a második trimeszterben engedélyeztek. A kifejezés elején magzati patológiákat okoznak, a végén pedig a vérzés kialakulását.

    A terhesség alatt szigorúan tilos speciálisan kialakított migrénellenes gyógyszereket szedni..

    Ezeket a gyógyszereket hagyományosan 2 csoportra osztják: ergotból (Diidergot) és a szerotonin termelését elnyomó gyógyszerekből (Naratriptan, Sumatriptan).

    Egyébként az utolsó gyógyszer felírható a terhesség bármely szakaszában, de csak sürgős szükség esetén, egy súlyos roham egyszeri eltávolítására. Ezenkívül a terhesség bármely szakaszában szigorúan tilos a hatékony görcsoldó, antidepresszáns..

    Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat?

    A legbiztonságosabb migrénes gyógyszer, amely a terhesség bármely szakaszában enyhítheti a fájdalmat, a paracetamol, amely nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. Ide tartozhatnak az ezen alapuló gyógyszerek is, például a Panadol Extra, az Efferalgan.

    Sajnos mindannyian gyenge hatékonyságúak, és nem segítenek egy erős támadásban. Szükség esetén az orvos tanácsot adhat Citramonnak, de a terhesség kezdetén inni tilos..

    A kezelés jellemzői a korai és a késői szakaszban

    A MAO-gátlók abszolút ellenjavallt terhes nők számára, de az antidepresszánsok, például az amitriptilin, egészségügyi okokból használhatók, de csak orvosi felügyelet mellett.

    A béta-blokkolók tekintetében csak az Atenolol vagy a Metoprolol tekinthető jóváhagyottnak. A Verapamil, az Amlodipin (kalciumcsatorna-blokkolók) csak a második trimeszterben szedhetők.

    Néhány orvos minimális adagokban javasolja az aszpirint, de csak akkor, ha hatékony, és csak az 1-2 trimeszterben.

    Gyakran ajánlott bevált antiemetikumok, például metoklopramid és klórpromazin, valamint görcsoldók (No-Shpa) szedése, de akár a 3. trimeszterig is.

    A migrén elleni doxilomin és piridoxin csak gyakori mellékhatások miatt alkalmazható időszakosan terhesség alatt.

    Hogyan lehet megszabadulni gyógyszer nélkül?

    A biztonságos népi gyógymódokat a gyógyszerek jó alternatívájának tekintik..

    Nem gyakorolnak negatív hatást a magzatra, bármikor megengedett a használatuk, de mindig a használat előtt orvoshoz kell fordulni, hogy ne váltson ki allergiát és egyéb negatív hatást a terhes nő testére..

    A kontrasztos lábfürdők jól beválták magukat a migrén elleni küzdelemben, amikor egy nő felváltva forró vagy hűvös vízbe engedi a lábát.

    Milyen ital?

    Meg lehet próbálni inni aromás menta teát, főzve egy pohár forrásban lévő vízből és 1 teáskanál. száraz mentalevél. Az elegyet egy termoszba helyezzük, hagyjuk körülbelül egy órán át főzni, és naponta háromszor fél pohárral itatni étkezés előtt..

    Kiváló ital, amely enyhíti a támadást, egy pohár dogwoodból és egy liter vízből készül. Elég egy közönséges befőttet főzni és egész nap meginni.

    Tömörítse a recepteket

    A migrén esetében a káposztalevélnek a homlokára és a halántékra tett borogatása jól bevált. Ehhez a leveleket forrásban lévő vízzel le kell önteni, kissé lehűteni, összegyűrni és a fájó helyre felhelyezni..

    A rendszeres infúzióként elkészített ürömtömörítés ugyanolyan hatást fejt ki. Egy liter forrásban lévő vízben pár evőkanál száraz ürömöt főznek, ragaszkodnak hozzá, szűrnek, egy törülközővel infúzióban megnedvesítik és a homlokára kenik..

    A fájdalomcsillapítás másik bevált módja az, ha citromszeleteket kenünk a halántékunkra, áztassunk egy törülközőt forró vízbe, és szorosan húzzuk a fejünkre, a citromszeleteket a fejünkhöz nyomva..

    A hagyományos módszerek kiválasztásakor fontos, hogy vigyázzon a testre. Néhány ember allergiás lehet a citrusfélékre vagy ürömre, a káposzta levelei pedig irritációt és bőrkiütéseket okozhatnak. Az ilyen alapok felhasználása előtt jobb orvoshoz fordulni..

    Aromaterápia illóolajokkal

    Az eukaliptusz illóolajjal való borogatás segít a migrén elleni küzdelemben. Egy liter vízhez elegendő 4 csepp olajat csepegtetni, megnedvesíteni benne egy törülközőt és a homlokára tenni..

    Ne felejtsük el, hogy a csípős aroma nem mindenki számára megfelelő, és a tünetek enyhítése helyett csak súlyosbíthatja a helyzetet..

    Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy belélegezzék az ammónia és a kámfor-alkohol egyenlő részéből készített keverék gőzeit, de ez is egyedi.

    A cseresznye, mirha, eukaliptusz és babér száraz leveleivel töltött párna jól enyhíti a támadást. Elég csak feküdni és a fájó fejrészhez simulni..

    Mit kell tenni a rohamok megelőzése érdekében?

    A migrénes rohamokat nem lehet teljesen megakadályozni, de a migrénes rohamok csökkenthetők és előrehaladásuk könnyebb..

    A megelőzési intézkedések egyszerűek, főleg, hogy mindez már nagyon hasznos a terhesség alatt:

    • teljes és rendszeres táplálkozás;
    • nagy mennyiségű friss gyümölcs és zöldség felvétele az étrendbe;
    • az ivási rendszer betartása;
    • a rossz szokások elutasítása;
    • a szoba rendszeres szellőztetése;
    • szelíd fizikai aktivitás, torna.

    A rendszeres séta a parkban vagy az erdőben és a teljes éjszakai pihenés (8-9 óra) segít csökkenteni a migrén valószínűségét. Szükség esetén érdemes kiegészíteni a menüt vitaminkomplexekkel, amelyeket az orvosnak tanácsot kell adnia.

    A paroxizmák terhesség alatti kockázatának minimalizálása érdekében nemcsak az összes orvosi előírás betartása, hanem az egészségéhez való gondos hozzáállás is segít. A nőnek előre fel kell készülnie a fogantatásra, helyesen meg kell terveznie a terhességet és időben kezelnie kell az összes krónikus betegséget. El kell kerülni az ideges sokkokat és a stresszt, egészséges életmódot folytatni.

    Migrén terhesség alatt

    Lüktető egyoldalú fejfájás a templomokban, nyugtalanító a nyakszirtben. A nőknél a terhesség alatti migrén különösen kellemetlen, amikor a gyermekvárás örömteli napjait idegesség, neheztelés, irritáció váltja fel. Hogyan lehet megszabadulni a migréntől terhesség alatt? Engedélyezett gyógyszerek, alternatív kezelések, népi gyógymódok. Ezeket a kérdéseket próbáljuk megválaszolni ebben a cikkben..

    1. Mi a migrén
    2. A támadás fázisai
    3. Tünetek
    4. A fő
    5. Az okok
    6. Gyakori okok
    7. A korai szakaszban
    8. Egy későbbi időpontban
    9. Mi a migrén az aurával
    10. A magzat hatása
    11. Mikor kell orvoshoz fordulni a diagnózis érdekében
    12. A kezelés jellemzői
    13. Gyógyszeres kezelés
    14. Masszázs és manuális terápia
    15. Néptanácsok
    16. Megelőzés
    17. Hasznos videó: a migrén megelőzése terhesség alatt. hogyan kell biztonságosan kezelni

    Mi a migrén

    A migrén egyfajta fejfájás. Főként egy ponton jelentkező támadásokban jelentkezik, szédüléssel, az aromák iránti érzékenység súlyosbodásával, éles zajjal, erős fénnyel.

    A migrént krónikus állapotnak tekintik. A súlyos fejfájás epizodikus, de visszatérő.

    Kismamákban a fájdalom általában a hormonális változások hátterében jelentkezik. Bár súlyos belső betegségek (orrmelléküreg-gyulladás, agyhártyagyulladás, glaukóma, agydaganat) következményei lehetnek.

    A migrén akkor kezd megnyilvánulni, amikor kedvező körülmények jönnek létre: idegi sokk, krónikus fáradtság, túlmelegedés a napon.

    Referencia! A rohamok és hányás gyakori epizódjai a női test kimerüléséhez és kiszáradásához, a magzat fejlődésének megszakadásához és vetéléshez vezethetnek, ha az agy oxigénhiánya oxigénhiány mellett alakul ki.

    A támadás fázisai

    A migrénes roham szakaszosan alakul ki, 3 fázis van:

    • 1. fázis - a letargia, az álmosság, a hangulatromlás, a repedő érzések megjelenése a fejben, 2-6 perc alatt növekszik;
    • 2. fázis - fokozott fájdalom a pulzációval a halántékban, sápadt bőr, a szemhéjak duzzanata;
    • 3. fázis - elmúlás csökkenő tünetekkel. Bár a kimerültség, az álmosság nem hagyja el a nőket.

    A migrén a test legyengüléséhez, instabilitáshoz vezet a szövődmények előtt, amikor görcsrohamok, kiszáradás, agyi hipoxia lehetséges.

    Tünetek

    Az intenzív pulzáció típusú fejfájás fájdalma, bizsergés, szorítás érzése a migrén fő tünete a frontotemporális rész lokalizációjával. Továbbá módosítható, átadva a fej hátsó részét, a fejét.

    A fájdalom-szindróma időtartama a megkönnyebbüléssel akár 3 óra vagy akár több nap is lehet.

    A frekvencia más. Vannak nők, akik egész terhességük alatt csak 1-2 támadást tapasztalnak, mások hetente legfeljebb négyszer.

    A más típusú fejfájásból származó migrén megkülönböztető tünetei:

    • lüktető fájdalom, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra;
    • egyoldalú szindróma lokalizálódik a templom egyik pontján, az occiput;
    • nyáladzás;
    • hányingeres rohamok fokozott fizikai aktivitással, súlyemeléssel.

    A fő

    A fő tünet az intenzív pulzáció típusú fájdalom szindróma. A frontális-temporális részben kopogni, bizsergeni kezd. Van egy szorítás érzése.

    A fájdalom vándorolhat, átterjedhet a fejen a feje háta felé, és támadásról támadásra változtathatja a helyet.

    • vad fájdalom a fej egyik részében a fizikai aktivitás során;
    • hányás;
    • fokozott érzékenység a fényre, szagokra, hangokra;
    • csökkent látás;
    • az ugró 3D effektusok megjelenése;
    • vérnyomás-emelkedés.

    Az okok

    A tudósok nem állapították meg a betegség kialakulásának provokáló tényezőit.

    Számos megfigyelés szerint a legtöbb esetben a migrén a 18-30 év közötti nőknél fordul elő. Az esetek 20% -a terhesség alatt fordul elő.

    • hormonális megváltozott állapot;
    • az idegrendszer sérülékenysége különféle ingerekkel szemben;
    • megnövekedett vérmennyiség és stressz a veséken, negatívan befolyásolva a szív- és érrendszert.

    A migrén oka lehet a magas meteoszenzitivitás, a folyadékhiány, az éjszakai pihenés hiánya, a napi rutin hirtelen megváltozása, a külső ingerekre adott reakció (hangos zene, virágaromák, fülledtség a szobában), a nők vércukor-koncentrációjának csökkenése.

    • vaszkuláris dystonia;
    • krónikus túlterhelés;
    • súlyos stressz;
    • hosszan tartó alvás vagy fordítva, álmatlanság;
    • hosszú időt tölt a számítógép mellett;
    • légszennyeződés;
    • dohányzó;
    • általános mérgezés a mérgezés hátterében;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • májbetegség;
    • cukorbetegség;
    • glaukóma;
    • arcüreggyulladás;
    • agyhártyagyulladás;
    • agytumor.

    A tudósok úgy vélik, hogy a migrén fő oka örökletes hajlam, és áthalad a női vonalon. Bizonyára a kismama fejfájástól szenved, ha édesanyja korábban hasonló betegségben szenvedett.

    Gyakori okok

    Sok terhesség kezdetén szenvedő nő szenved migrénben, bár korábban nem ismerték ezt a jelenséget..

    • hormonális egyensúlyhiány;
    • a szövetek duzzanata, amikor a terhesség kezdetével a vesékre külön terhelés nehezedik, és a szerv megszünteti a folyadék teljes kifelé történő eltávolítását;
    • ételallergia (füstölt húsok, sajtok, csokoládé, kávé);
    • stressz, családi botrányok, neurózisok;
    • túlmunka;
    • rossz szokások;
    • zabálás;
    • fejsérülés;
    • vérnyomás-túlfeszültségek;
    • kábítószerrel való visszaélés;
    • időjárási változások;
    • rövid távú böjt, amelyhez a nők néha igénybe veszik a duzzanatok megszabadulását;
    • folyadékhiány a testben.

    A korai szakaszban

    A terhesség kezdetével kardinális változások kezdenek bekövetkezni a női testben..

    A migrén okai a korai terhesség alatt:

    • túlsúly;
    • terhelés a gerincen;
    • magas vérnyomás;
    • preeclampsia;
    • a hormonok (progeszteron, ösztrogén) túlfeszültségei;
    • kettős terhelést róva az idegrendszerre és a szívre.

    Előfordul, hogy a migrén aggasztotta a nőket a terhesség előtt. A gyermekvállalás ideje alatt intenzívvé vált, különböző tényezők váltották ki: régi fejsérülés, krónikus túlterhelés, alváshiány, stressz, hosszan tartó tévénézés.

    Egy későbbi időpontban

    A 2-3. Trimeszterben a magzat erőteljesen növekszik.

    • a csigolya artéria és a gerinc terhelése;
    • a nők túlzott érzékenysége, labilitása;
    • időjárási függőség.

    Mi a migrén az aurával

    Az aurával járó migrén olyan támadás, amely zsibbadással, az ujjak bizsergésével, irritációval, szorongással, a legyek villogásával kezdődik a szem előtt. A nők fokozatosan hányni kezdenek, gomolyagot gördítenek a torkukba, a szívverés fokozódik.

    Aura - a következő migrénes roham prekurzorai: ingerlékenység, stressz, erővesztés, éhség, étvágytalanság.

    Ritkábban, de a terhes nők támadása aura nélkül kezdődik, pulzáló fájdalom megjelenésével a templomban, növekszik.

    Először az érzés, hogy egy kalapács üt a fejébe. Fokozatosan nehézség, hányinger jelentkezik a hányásra való áttéréssel. Színes karikák vagy legyek a szem előtt villogni kezdenek.

    A fájdalom a fény bekapcsolásakor fokozódik, amikor a fejet megfordítják és megdöntik olyan megnyilvánulással, mint egy lumbágó a fül mögött, a szem alatt.

    A tünetek 5 perc és 1 óra között jelentkeznek. A fejfájás megjelenése előtt:

    • a hangérzékelés módosítása;
    • hallucinációk;
    • a köd megjelenése, 3D effektek a szem előtt.

    Az aurával járó migrén tünetei gyakoribbak a terhesség korai szakaszában lévő nőknél. Közelebb a második trimeszterhez, csökken vagy teljesen eltűnik.

    A magzat hatása

    A migrén közvetlenül nem befolyásolja a magzatot, de kimeríti a kismama testét. A következő rohamra számítva sok nő valóságos hisztériát, félelemérzetet él át.

    Nőgyógyászok szerint a migrén közvetetten károsítja a méhlepény vérkeringését, ezért potenciálisan az agy hipoxiáját, a magzat szív- és érrendszerének funkcióinak meghibásodását okozhatja..

    Referencia! A migrén és a terhesség nem kompatibilis. Az állandó rohamok negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését..

    A terhes nőknek nem szabad tolerálniuk az epizodikus fejfájást. Fontos, hogy időben megszüntessük őket, akár beleegyezzünk a kezelésbe is.

    Mikor kell orvoshoz fordulni a diagnózis érdekében

    Olyan tünetek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és sürgősen orvoshoz kell fordulni:

    • nyomásfeszültségek;
    • hőmérséklet-emelkedés;
    • a nyaki izmok görcsei;
    • fénykerülés;
    • diffúz fájdalom jellemváltással súlyos lüktető, bilaterális;
    • az első roham megjelenése a 2-3 trimeszterben;
    • csak 1 perc alatt érik el a csúcsintenzitást hirtelen fájdalmak.

    Az ilyen atipikus típusú fájdalmakat meg kell vizsgálni. A migrén nagyban befolyásolja a nők jólétét. Az edények élesen összehúzódni kezdenek. A tápanyagok és az oxigén teljesen elárasztják a növekvő morzsákat.

    A migrén veszélyes komplikációkkal. A hosszan tartó fájdalmas rohamok kiváltják a neurológiai rendellenességek, a migrénes stroke, az arcideg bénulását.

    A kezelés jellemzői

    Tilos gyógyszereket nem szabad nők számára alkalmazni terhesség alatt. Néhány javaslat segíthet megszabadulni a fejfájástól:

    • kerülje az állandó alváshiányt, súlyos túlterhelést;
    • megtagadja a fűszerek, citrusfélék, csokoládé nagy mennyiségben történő bevételét;
    • igyon elegendő folyadékot;
    • kerülje a test befolyásolását kerülje a hirtelen éghajlatváltozást, az időjárási változásokat.

    Gyógyszeres kezelés

    A kismamák számára számos gyógyszeres vegyszer tilos. De vajon meg lehet-e szüntetni a fejfájást tabletták nélkül?

    A terhesség alatti migrénes gyógyszerek nem okoznak sok kárt: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, ha kis mennyiségben (legfeljebb 2 g naponta) szedik őket..

    A második trimeszterben megengedett az Aspirin, Ibuprofen, Naproxen kis adagjának használata. Bár ezek a gyógyszerek elfogadhatatlanok az 1-2 trimeszterben. Képesek koraszülést okozni..

    A nőknek szigorúan tilos drogot fogyasztaniuk: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

    Rendkívül óvatosnak kell lennie más gyógyszerekkel kapcsolatban, és mindenképpen konzultáljon előzetesen orvosával..

    Masszázs és manuális terápia

    Ha a terhesség alatti migrén aggódik: mit kell tenni? Relaxáció, jóga, speciális torna, meditáció, aromaterápia (ha nem allergiás az illóolajokra) jó fejfájásra.

    A citrom, rozmaring, eukaliptusz, bazsalikomolajok (gőz) tökéletesen enyhítik a belső izomfeszültséget, javítják az erek véráramlását és ellazítják a testet.

    Mi a teendő, ha a terhesség alatt súlyos migrén tör ki? A masszázs hatékony a nyakon, a fej fájó pontjain, ha szakember végzi. Bár megtanulhatja az alapokat ahhoz, hogy otthon egyedül végezze a nőket.

    Akupunktúra tűk elhelyezésével, jóváhagyott módszer az első trimeszterben. A nőknek azonban először tanácsot kell kérniük egy neurológustól és nőgyógyásztól..

    Az eljárás helyesen alkalmazva gyors megkönnyebbülést eredményez, mivel a tűk blokkolják az idegi impulzusokat, amikor fájdalmas utakon haladnak.

    Ha nincs ellenjavallat, a módszer lehetővé teszi az érrendszer károsodott funkcióinak helyreállítását, stabil remisszió elérését, a nők megtagadását a káros fájdalomcsillapítók szedésétől.

    Néptanácsok

    Sok anya fél a tűktől, például az akupunktúra során, és a terhesség alatt a migrént inkább népi gyógymódokkal kezeli:

    • balzsam "Csillag" hűtő hatással;
    • káposztalevél a beteg területhez való rögzítéssel;
    • kapor mag (főzet) fájdalomcsillapításra 1 evőkanál főzésével. 1 pohár forrásban lévő víz;
    • levendulás tea, 10 virágzat 1 csésze forrásban lévő vízhez.

    A szellőztetett helyen végzett légzőtorna segít az édes, forró teának a vércukorszint emelésében.

    Megelőzés

    A migrénes rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése érdekében, ami azt jelenti, hogy a jövőbeli anyáknak egyszerű megelőző intézkedéseket kell követniük:

    • szellőztesse a szobát lefekvés előtt;
    • aludni 8-9 órát;
    • többet járni a friss levegőn, járni;
    • kerülje a kiszáradást, igyon legfeljebb 2 liter folyadékot naponta (ha a vesebetegség nem zavarja);
    • terhesség alatt ne látogasson el zajos nyilvános helyekre;
    • ne utazzon más, egészen más éghajlatú országokba;
    • zárja ki az étrendből a forró fűszereket, alkoholos italokat, étcsokoládét;
    • egyél gyakrabban, de kis adagokban;
    • kerülje a hipotermiát, a nap túlmelegedését;
    • igyon nyugtató főzeteket és teákat (népi gyógymódok a terhesség alatti migrén ellen), hogy ne legyen félelem, szorongás egy esetleges fejfájástól.

    A nőgyógyásszal mindig lehet korrigálni és megegyezni a megelőző intézkedésekről, figyelembe véve az állapotot. A probléma egyéni megközelítésével lehet megkönnyíteni a terhesség lefolyását, csökkenteni a támadások számát.

    Ha a migrén váratlanul megelőzte a terhességet, akkor minden nőnek tudnia kell, hogyan kell kezelni, hogy felgyorsítsa a felszabadulást és ne károsítsa a növekvő babát..

    Migrén a terhesség korai és késői szakaszában: mit lehet és hogyan kell kezelni?

    Minden nő a terhesség fiziológiai lefolyásáról álmodik, amikor az anyaság elvárásának boldogságát semmi sem árnyékolja be. Sajnos a fogantatás idején már sok nő rendelkezik elegendő krónikus betegséggel, ami megnehezítheti a születendő gyermek viselésének folyamatát. A migrén ebben a tekintetben sem kivétel..

    A terhesség alatti migrénes fejfájást két lehetőség képviseli:

    • A nő a fogantatás előtt szenvedett ebben a patológiában (ez a betegek 80% -a);
    • A betegség a terhesség hátterében fordult elő először (különböző források szerint 2-15%). Ebben az esetben a fejfájást meg kell különböztetni a cefalalgia másodlagos formájától..

    A hemicrania nem szerepel a terhesség megszakításának indikációjaként szolgáló betegségek listájában, de kezelése ebben az időszakban bizonyos nehézségeket okoz. Hogyan lehet megszabadulni a migréntől? Ez a kérdés a mai napig nyitva marad..

    A betegség gyakori okai

    A hormonok, a hemicrania, a terhesség közvetlen kapcsolatban állnak egymással. Ezt különféle adatok igazolják:

    • A női test ciklikus hormonális ingadozásai számos fájdalom-szindrómát határoznak meg, beleértve a cefalalgiát is;
    • A menarche, a menstruáció, a terhesség, a laktáció, a menopauza a nemi szteroidok szintjének változásával jellemezhető időszakok. Ezekben az időszakokban megy át a fejfájás rohama metamorfózison;
    • A fájdalom-szindróma kialakulása összekapcsolódik az orális fogamzásgátlók, a menopauzás hormonterápia alkalmazásával;
    • A terhesség alatti hemicrania az "ösztrogén paradoxon" alá tartozik. A betegség lefolyását, klinikai képét a terhesség teljes időtartama alatt az ösztrogénszint ingadozása határozza meg a trimesztertől függően.

    Ezen nosológia patogenezisében az ösztriol, az ösztron, az ösztradiol játszik vezető szerepet. Ez a következő:

    • Az endogén opioid rendszer szabályozása;
    • Megnövekedett prosztaglandinszint;
    • A neurotranszmitterek (katekolaminok, szerotonin, endorfinok) mennyiségének változása;
    • A trigeminus receptor mezőjének fokozott érzékenysége;
    • A fájdalom fokozott érzékelése;
    • A szerotonin agyra és erekre gyakorolt ​​hatásának erősítése.

    A migrén paroxysma klasszikus kiváltói:

    • Instabil pszicho-érzelmi háttér, a terhesség kialakult dominanciája miatt;
    • Élelmiszer-provokátorok (nagy mennyiségű tartósítószert, fűszert, színezéket tartalmazó gyárilag előállított termékek; magas tiraminszintű ételek);
    • Túlérzékenységi reakció;
    • A test tartalék erőinek kimerülése (fárasztó munka, az idegrendszer túlterhelése);
    • Meteorológiai változások;
    • Polifarmácia;
    • Túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt;
    • A traumás agysérülés története;
    • Alacsony vagy magas vérnyomás, preeclampsia.

    Tünetek

    A terhesség alatt a migrénes fejfájás terhes nőknél különböző forgatókönyvek szerint alakulhat ki:

    • A betegség első megjelenése;
    • A meglévő aura átalakulása és súlyozása;
    • A betegség lefolyásának súlyosbodása az azt kezelő betegeknél;
    • Fájdalmas támadások azonos szinten tartása;
    • Változások a migrénes fájdalom természetében.
    • A kóros folyamat enyhítése.

    A terhes nők migrénjének klinikai képe nem sokban különbözik a nem terhes nőkétől. A betegségnek két legjellemzőbb formája van: egyszerű aura nélkül és klasszikus aura..

    Az egyszerű formára jellemző jellegzetes fejfájás (lüktető, a fej egyik felét érintő, a normális fizikai aktivitás súlyosbítja) és a klasszikus - reverzibilis neurológiai tünetekkel járó migrénes cephalalgia jelenléte jellemzi. A diagnózissal kapcsolatos nehézségek csak a terhes nők körében merülnek fel, akiknél ez az állapot először fordul elő. Nekik kell feltétlenül kizárniuk a másodlagosan jelentkező fejfájás okait. A tapasztalt betegek nem fogják összekeverni a migrénes roham tüneteit semmivel.

    A terhesség korai szakaszában, nevezetesen az első trimeszterben (a terhesség 12. hete előtt) az ösztrogén szintje csökken. Ezért a paroxizmák gyakorisága, ereje növekszik. A nő az egészség romlására panaszkodik. Csak a második trimeszterben kezd növekedni a nemi szteroidok koncentrációja, a maximumot a harmadik trimeszterben éri el. A terhes nő állapota javul. Kezd kevesebb migrénes fejfájást szenvedni, amíg azok a terhesség végén el nem tűnnek. Észrevették, hogy a nők terhesség alatt megszabadultak a migréntől. Ez a betegség lefolyásának legkedvezőbb változata. Valakinek először van hemicraniája. Akkor ez gyakran aurával történik, és rosszindulatú. A betegek aggódnak a tartósan súlyos fejfájás miatt.

    Migrén aurával

    A terhesség alatt az aurával járó migrénes fejfájás nehéz. Az aurát hosszabb időtartam (csaknem egy egész óra) jellemzi, megnyilvánulásaiban összetett, súlyos szédülést okozhat. Számára az érzékszervi változások jelenléte, a beszédzavar káros. A terhes nő ebben a pillanatban különféle paresztéziákat tapasztal, aggódik a végtagok zsibbadásának érzései miatt. Nehéz neki kiejteni a szavakat. Időnként a cefalalgia fázis kieshet a támadásból, amikor az aura után azonnal megkezdődik a gyógyulási időszak..

    Veszély a születendő gyermekre

    A betegségnek nincs embriotoxikus és teratogén hatása a magzatra. A gyermek növekedése és fejlődése nem zavart, és megfelel a terhességi kornak. Kivételt képez az artériás hipertónia, a preeclampsia. Ha az állapotot ezek a kóros állapotok okozzák, akkor a magzat méhen belüli hipoxiát tapasztalhat a placenta elégtelenség kialakulása miatt. Ezután a terhesség meghosszabbításának kérdését konzultáció után egy nőgyógyász fogja eldönteni.

    A migrénellenes szerek jelentős kárt okozhatnak a magzatban. Ezért a rohamok kezelésére biztonságos gyógyszert kell választani. Egyes gyógyszercsoportokat terhes nőknek szigorúan egészségügyi okokból fel lehet írni..

    A kezelés jellemzői

    Migrén esetén az összes előírt terápia a következő elvek szerint történik:

    • Figyelembe kell venni a gyógyszer adagolási rendjének sajátosságait, és személyre szabott megközelítést kell alkalmazni a tabletták szedése közben..
    • Ne írjon fel nagy adag gyógyszereket.
    • Minimalizálja a gyógyszeres kezelés időtartamát. Amint enyhíti a fájdalmat, azonnal vonja vissza.
    • Tartsa be a monoterápiát (ha lehetséges).
    • Az első trimeszterben gyakrabban használjon népi gyógymódokat a migrén ellen.

    A terhesség alatti migrénes roham során mit tehet egy nő annak enyhítésére:

    • Relaxációs technikák: aromaterápia, jóga, meditáció, biofeedback, pszichoterápia, kognitív-viselkedési terápia;
    • Masszázs és manuális terápia: akupresszúra, általános relaxáló masszázs, a gerincvel végzett munka;
    • Fizikai eljárások: akupunktúra, transzkranialis elektromos stimuláció, akupresszúra.
    • Terhes nők migrénjének kezelése népi gyógymódokkal: borogatás káposztalevéllel, hideg tárgy felvitele pulzáló területre, kapros mag főzete, séta a friss levegőn).

    A terhesség alatt a migrént kezelő orvosoknak be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelés indikációit, alapelveit:

    • Ne használjon kombinált gyógyszert;
    • Korlátozzon egy gyógyszert;
    • Mindig forduljon neurológushoz;
    • Használja az engedélyezett gyógyszert:
    • I trimeszter - szokásos fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek (paracetamol, ibuprofen, koffein, magnézium-szulfát);
    • II. Trimeszter - paracetamol, ibuprofen, koffein, magnézium-szulfát, metoklopramid;
    • III. Trimeszter - paracetamol, koffein, morfiumkészítmények is.
    • Az összes többi gyógyszert (triptánok, antidepresszánsok, kombinált migrénellenes gyógyszerek) "C" (lehetséges kockázat, ha beveszik) vagy "D" (bevett bizonyított kockázat) kategóriába sorolják..

    A migrén megelőzését terhes nőknél a következő elvek szerint végzik:

    • Aludni a friss levegőn;
    • Adagolt fizikai aktivitás (séta, fizioterápiás gyakorlatok);
    • Vízterhelésnek való megfelelés;
    • Kerülje a zsúfolt helyeket;
    • Ne utazzon, ha a mozgás hirtelen éghajlatváltozással jár;
    • Egészséges ételek higiéniája;
    • Napozás megtagadása, strandok látogatása;
    • Rutinos szedációs terápia;
    • Megelőző gyógyszerek szigorúan az indikációk szerint (legelőnyösebbek: magnézium-szulfát, B2-vitamin, fluoxetin).

    Minden kétes esetben a terhes nőknek orvoshoz kell fordulniuk.

    Miért fejfájás terhesség alatt? A fájdalom okai, kezelése és megelőzése

    Menstruációs migrén: a menstruációs migrén kezelése és okai a menstruáció előtt és alatt

    Szédülés a 31. héten és később a terhesség alatt

    Szédülés terhesség alatt a második trimeszterben: okai és kezelése

    Szédülés a terhesség korai szakaszában: okok, megelőzés, kezelés

    Migrén és terhesség: hogyan kell tervezni, hogyan kell biztonságosan kezelni

    Sok migrénes nő fél a terhesség megtervezésétől. Ezek a félelmek indokoltak - az utasítások alapján a gyógyszerek 99% -át nem szabad helyzetbe hozni. A terhességi migrén kutatásának áttekintése azonban megállapította, hogy vannak kezelési lehetőségek..

    Jó hír, hogy a nők legfeljebb 80% -ánál tapasztalható enyhülés a rohamoktól az első trimeszterben (különösen a menstruációs migrénes csoportban), akár 60% -uk elfeledkezik erről a szoptatás végéig. A kismamák 4-8% -ának nincs csodája, nekik végeztem a kutatásomat.

    A forrásokról és az irodalomról szóló információkat a cikk végén, részletes kommentárokkal tüntetjük fel.

    Befolyásolja-e a migrén a terhességet?

    Lehetséges problémák lehetségesek, amelyeket előzetesen ismerni kell. De ha figyelmesek vagyunk magunkra és összegyűjtünk egy kis tudáskészletet, könnyebb lesz túlélni ezt az időszakot..

    A szorongást súlyos aurás rohamok okozhatják, amelyek egy napnál tovább tartanak, és a második és a harmadik trimeszterben is folytatódnak. Az ilyen állapotok előidézhetik a preeclampsiát és néhány egyéb szövődményt (a cikkben nem akarok félelmetes statisztikákat írni, de meg kell jelölnem az öntanulás forrását 1).

    A migrénnek nincs közvetlen hatása a magzatra. A babát azonban közvetetten károsítja az anya rossz egészségi állapota, az alváshiány és az éhezés súlyos rohamok során. Az alacsony baba súlya a betegség leggyakoribb negatív hatása. Ezért súlyos esetekben meg kell próbálnia megállítani a támadást, nem pedig megpróbálni elviselni..

    Milyen tünetekkel kell figyelmeztetnie a kismamát

    Néhány migrénes tünet, különösen azok, amelyek először jelentkeznek, okot jelenthetnek orvoshoz (sürgősen):

    • Először megtapasztalta az aurát, vagy egy óránál tovább tart;
    • Magas vérnyomás (mindig mérjen, még akkor is, ha feltételezi, hogy tipikus roham történt);
    • A fájdalom hirtelen jelentkezett és 1 perc alatt elérte maximális intenzitását;
    • A hőmérséklet emelkedett, a nyaki izmok görcsben vannak (meg kell hívni az SP-t);
    • Egyidejű fény- és hangfélelem;
    • A fejfájás nem egyoldalú, hanem ugyanolyan erős és lüktető;
    • A fájdalom jellegének változása;
    • Az első támadás a második vagy a harmadik trimeszter végén következik be.

    Az orvos gondosan felméri az atipikus megnyilvánulásokat és kizár más betegségeket, további vizsgálatot írhat elő.

    Hogyan lehet enyhíteni a migrénes rohamot terhes nőknél

    Etikai okokból a helyzetben lévő nők nem vehetnek részt semmilyen kontrollált gyógyszerpróbában. Ezért a gyógyszerek túlnyomó többségének utasításaiban a terhesség ellenjavallat a belépésre - közvetlenül nem tudjuk bizonyítani a biztonságot. De ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy "minden lehetetlen".

    A Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015) adaptált tabletták. Az eredeti és a fordítás a cikk végén található mellékletben található.

    Hozzáférhetünk terápiás és klinikai megfigyelésekhez, amelyek minden fejlett országban speciális nyilvántartásokba kerülnek. Az ilyen nyilvántartásokból származó adatok szisztematikus áttekintésének eredményei alapján az orvosok következtetéseket vonnak le a gyógyszerek biztonságosságának mértékéről..

    Ez a cikk több tucat friss értékelés tanulmányának eredménye..

    Kezdem a nehéz tüzérséggel. Az 5-HT1 szerotonin agonistákkal, triptánokkal szemben továbbra is óvatos a hozzáállás. A tapasztalatok azonban halmozódnak, és egyre több a biztató adat..

    Tripánok

    Ez egy viszonylag fiatal gyógyszercsoport, de minden migrén ismeri őket, mivel ez a kezelés "arany standardja". A legtöbbet tanulmányozott az 1995-ben engedélyezett szumatriptán - az anyag klinikai múltja 20 év.

    A jelenleg használt triptánok közül a legkevésbé érszűkítő hatású, és nem okoz méhösszehúzódást. A szumatriptán viszonylag biztonságos terápiás alternatívának tekinthető az első trimeszterben súlyosbodó migrént tapasztaló terhes nők számára.

    Egyre több a klinikai adat, és ezek nem mutatják a szumatriptán negatív hatását a terhesség lefolyására és a gyermek egészségére. Azoknál a nőknél azonban, akiknek kórtörténetében migrén volt, mindig statisztikailag szignifikáns számban vannak olyan újszülöttek, akiknek a súlya kevesebb, mint 2500 g (és akik a gyógyszert szedték, és nem).

    Közvetlenül a cikk megjelenése előtt megtaláltam a legfrissebb brit orvosi kézikönyvet, amely a szumatriptánt tartalmazza az ajánlásokban a következő megjegyzéssel: „Nem találtak káros következményeket, javasolhatja”.

    Nem is olyan régen elkezdtek vizsgálatot folytatni élő placentán: egyetlen minimális dózisnak legfeljebb 15% -a képes legyőzni a gátat. Ez az anyagmennyiség nincs hatással a magzatra. 2. A születés előtti időszakban történő alkalmazást abba kell hagyni, mivel az anyag növelheti a szülés utáni vérzés kockázatát. Ez közvetlenül kapcsolódik a hatásmechanizmusához..

    Az AC5-HT1 legnagyobb tanulmányait norvégok, svédek és dánok végzik. Fenomenális orvosi nyilvántartásokkal rendelkeznek, amelyek mindent dokumentálnak. Javaslom, hogy ismerkedjen meg a norvég áttekintéssel, mivel számos értékes információt tartalmaz, amelyek nem illeszthetők be egy cikkbe 3.

    Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

    Az ibuprofent, a naproxent és a diklofenakot viszonylag biztonságos választásnak tekintik a második trimeszterben, de az I. és III. Az ibuprofent 30 hét elteltével kerülni kell a ductus arteriosus és az oligohidramnion idő előtti bezáródásának fokozott kockázata miatt. Egyes populációs tanulmányok támogatják az NSAID-ok problémáit az első trimeszterben, mások nem..

    Az összes migrénes ibuprofén vizsgálat meta-áttekintésének következtetése azt mutatja, hogy ez átlagosan 45% -kal hatékonyabb, mint a placebo.

    Az NSAID-k szedése megzavarja a fogantatást és komolyan növeli a vetélés kockázatát.

    Az aszpirin minimális dózisban a harmadik trimeszterig, legkésőbb 30 hétig (legfeljebb 75 mg naponta) szedhető, ha a terhesség előtt a migrén enyhüléséhez vezetett. Ha az aszpirin nem segített, akkor nincs értelme kockáztatni, mivel befolyásolja a baba vérlemezkeinek működését.

    Fájdalomcsillapítók

    A paracetamol (acetaminofen) a választott gyógyszer a fájdalomcsillapításhoz roham alatt. A leghatékonyabb aszpirinnel és koffeinnel (Citramon vagy Citrapac) kombinálva. Ebben az esetben a koffein transzportként működik, segíti az anyagok felszívódását, és mennyisége a tablettában nincs stimuláló hatással. Emlékeztetni kell az acetilszalicilsav bevitelének korlátozásaira.

    A Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, 11. oldal kimondja: „A fenti adatok alapján a súlyos tünetek tüneti kezelésében elsődleges választásként 500 mg paracetamolt vagy 100 mg aszpirinnal, 10 mg metoklopramiddal vagy 50 mg tramadollal kombinálva ajánlanak. támadások. "

    Néhány nő abbahagyja a paracetamol-rohamot, ha az aura „bekapcsolása” után az első percekben sikerül megtennie.

    Acetaminofen vagy paracetamol

    Egy nagy dán tanulmány statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a hiperaktivitásban azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja terhesség alatt legalább 2 adag paracetamolt vett be hetente. Más vélemények nem találnak hasonló összefüggéseket. Természetesen az adagolás és a gyakoriság kritikus..

    Koffein

    Vannak szerencsés nők, akik egy csésze kávéval jelentősen enyhíthetik a migrénes fájdalmat. Néha ez a trükk nekem is beválik. A kávé a legegyszerűbb és legbiztonságosabb módja annak, hogy segítsen magának egy támadás során. Nincs bizonyíték arra, hogy a háztartási koffein adagok negatív hatással lennének a terhességre és a magzatra (napi 2 csésze). Ha a koffein korábban is segített, akkor nem szabad feladni a helyzetben.

    Opiátok és opioidok

    Csak a gyengék, mint a tramadol és a kodein. Egy vagy két fogadás megengedett a teljes szülés előtti időszakban, ha a fentiek egyike sem adott eredményt. A növényi alapú opioidok ritkák, de a zsálya teát el kell dobni (az opiátok mellett feltételezhető, hogy méhösszehúzódásokat vált ki)..

    Még akkor is, ha a tramadol jóval a terhesség előtt enyhítette a fájdalmat, próbáljon meg más lehetőségeket. Valószínűleg ebben az időszakban az opiátok fokozzák az émelygést, és egyáltalán nem lesz értelme szedni őket. Bár nagyon jól értem a migrént, amely szorosan ragaszkodik ahhoz, ami először működött. A fő probléma a krónikus fájdalom, amely gyorsan rögzül az opiátok szedése közben. Idővel semmi sem állíthatja meg a támadásokat.

    Hányáscsillapító

    Metoklopramidot és ciklizint néha súlyos toxikózis esetén írnak fel, és az ugyanolyan hatékony domperidont még nem ismerik jól. Az antiemetikum jelentősen enyhíti a migrén tüneteit, és növeli annak valószínűségét, hogy a gyógyszer közvetlenül működik (szumatriptánnal való együttes használata ajánlott) 4.

    A klórpromazin és a proklorperazin szigorúan a harmadik trimeszterig. A doxilamin, a hisztamin H1 receptor antagonisták, a piridoxin, a diciklomin és a fenotiazinokról nem számoltak be, hogy hátrányosan befolyásolják a magzatot és a terhességet, de ezeket sokkal ritkábban írják fel, mint a metoklopramidot. Antiemetikus probléma - mellékhatások, kerülje a szisztematikus alkalmazást.

    A migrén megelőző kezelése terhes nőknél

    A megelőző intézkedések csoportjába tartoznak a gyógyszerek, étrend-kiegészítők (étrend-kiegészítők) és a fizioterápia egy része: masszázs és akupunktúra. Itt nem esküszöm az akupunktúrára, sőt, a placebo pszichoterápia keretében pontosan segít a fájdalom és szorongásos rendellenességeknél (Akupunktúra az epizodikus migrén megelőzésére). Több brit kézikönyvet néztem át - egy szót sem az akupunktúráról, ez már szép.

    Gyógyszerek

    Szinte minden, ami általában a migrén megelőzésére ajánlott, nem alkalmas a kismamák számára: béta-blokkolók, epilepszia elleni gyógyszerek, antidepresszánsok, ACE, ARB-k, kalciumcsatorna-blokkolók és a még mindig kevéssé tanulmányozott A típusú botulinum toxin (BTX-A).

    Mindezeket hipertónia, depresszió és epilepszia kezelésére használják. Mi magunk nem írunk fel ilyen gyógyszereket, ezért a terhesség megtervezésekor meg kell kérdeznie az orvost az adagok csökkentéséről vagy egyes gyógyszerek átmeneti törlésének lehetőségéről ezekből a csoportokból..

    Bétablokkolók

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint a metoprolol és a propranolol, bonyolultak. Az adatok többsége egyetért abban, hogy a fogantatás előtt fokozatosan hagyja abba a szedését..

    A propanolol erős bizonyítékokkal rendelkezik a migrén megelőzésére, és egyes esetekben hipertóniás betegeknél szükséges, ideértve a helyzetet is. Ezután a vétel a lehető legkisebb adagban folytatódik, szigorúan a második trimeszterig..

    A lisinopril, az enalapril és más ragasztók szigorúan tilosak. A választott gyógyszer a verapamil marad a minimális dózisban (1). Az összes béta-blokkolót a harmadik trimeszter előtt töröljük.

    Epilepszia elleni gyógyszerek

    A valproát és a topiramát nagyon hatékonyak, de a fogantatásra és a terhességre való felkészülés során tilosak. Kétségtelen ezeknek a gyógyszereknek a teratogenitása. A lamotrigint időnként migrénes bipoláris rendellenességek kezelésére írják fel, és bár a gyógyszer terhesség alatt jó biztonsági profillal rendelkezik, nem jobb, mint a placebo (epilepszia elleni gyógyszerek az epizodikus migrén megelőzésére felnőtteknél).

    Antidepresszánsok

    A legmegfelelőbb triciklikus antidepresszáns Amitriptyline biztonságosnak tekinthető (napi 10-25 mg 6). A terhességre és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatása nem bizonyított, de vannak bizonyítékok a preeclampsia fokozott kockázatára depressziós nőknél, akik rendszeresen szedik.

    Az amitriptilint azonban a béta-blokkolók után második vonalbeli választásként javasolták megelőző intézkedésként. Az antidepresszánsokat fokozatosan megszüntetik a 30. hétig.

    Táplálék-kiegészítők

    A kiegészítő (egyforma, alternatív) orvoslás nem a legjobb kiút a súlyos roham enyhítésére szolgáló biztonságos módszerek megtalálásában. De a szokásos, biztonságos, nem gyógyszeres anyagok közül néhány megelőzhető.

    Magnézium

    B szintű bizonyított hatékonysága van a migrén megelőzésében (szó szerint: B szint: A gyógyszerek valószínűleg hatékonyak). Biztonságos terhesség alatt (kivétel: az 5 napnál hosszabb intravénás alkalmazás befolyásolhatja a baba csontszövetének kialakulását).

    A cikk anyagának tanulmányozásával megtaláltam a magnézium kutatásának legfrissebb metaküldését a migrén kezelésében (2018). 7. A magnézium-citrát (citrát) továbbra is a legtöbb biológiai hozzáférhetőség (600 mg ajánlott adag), a legrosszabb az oxid. Az oldalon külön cikk található a migrén magnéziummal történő kezeléséről, amelyet a legfrissebb adatokkal egészítek ki.

    Csak egy feltétel van - a magnézium akkor működik, ha hiány van a sejtekben. Érdemes azonban kipróbálni, ha az étrend-kiegészítők és a nehéz tüzérség között van-e választás..

    Piridoxin (B6-vitamin)

    Csökkenti a rohamok számát és jelentősen eltompítja az émelygést. A piridoxin terhesség alatti biztonságosságát nagyon magas dózisokban bizonyították állatokban, és az FDA jóváhagyta. A pontos hatásmechanizmus nem teljesen ismert, erről bővebben a forrásban. Vannak konkrét adagolási ajánlások: 80 mg B6 naponta, vagy más kiegészítőkkel kombinálva, napi 25 mg (például folsav / B12 vagy B9 / B12).

    Pyrethrum (Maiden Tansy)

    Új anyag, ellentmondásos adatokkal mind a hatékonyságról, mind a biztonságról. Többet ismert a MIG-99 tisztított változatáról. Fennáll a méhösszehúzódások veszélye, míg a legutóbbi felülvizsgálatokban a lázcsillapítás nem ajánlott.

    Q10 koenzim

    C szint: Az eredményesség nem bizonyított, de lehetséges. Vannak adatok a preeclampsia megelőzéséről, ezért étrend-kiegészítőként ajánlják (valamilyen oknál fogva a Canadian Headache Society különösen ajánlja).

    Riboflavin (B2-vitamin)

    B. szint Mindenki ismeri, mint a vashiányos vérszegénység megelőző szerét. Van egy ajánlott adag a migrén riboflavinnal történő kezelésére: napi 400 mg. Kismamák esetében az adagolás eltérhet.

    Melatonin

    Több tanulmány alapján (még nincsenek vélemények) a melatonin biztonságos és hatékony a testtartású nők migrénjének kezelésében. A gyógyszerekből származó melatonin biohasznosulása még mindig nagy kérdés. Ugyanakkor számos kicsi, placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta az eredmények statisztikai szignifikanciáját a placebóhoz és az amitriptilinhez képest a támadások megelőzésében 8. Ha alvási vagy cirkadián ritmusával vannak problémái, miért ne próbálná ki a melatonint - alternatívája lehet az antidepresszánsoknak 9.

    Idegtömb érzéstelenítők injekcióival

    Reménytelen esetekben alkalmazott módszer refrakter migrén esetén. Az eljárás a görcsoldók + antidepresszánsok + opioidok kombinációinak alternatívája. A perifériás ideg blokádja nem ritka most, de a helyzetben lévő nők kerülik. A Nyugat egyre több adatot gyűjt a terhes nők blokádjáról, az eredmények több mint optimisták.10 Egyes esetekben a támadások csak hat hónapon belül térnek vissza.

    Az injekciókat egy vagy több helyen adják be: a nagyobb occipitalis ideg, az auriculotemporalis, a supraorbitalis és a supranukleáris idegek (1-2% lidokain, 0,5% bupivacaine vagy kortikoszteroidok). Az esetek 80% -ában a fájdalomcsillapítás azonnali. Az emberek kis hányadán egyáltalán nem segítenek.

    Az eljárás ismertebb nevén occipitalis ideg blokk. A lidokain biztonságos, a bupivakain feltételesen biztonságos (kevesebb adat áll rendelkezésre), és a helyi szteroidok használata is vita tárgyát képezi. A krónikus fejfájás összes kezelése közül a lidokain blokád a legígéretesebb a terhesség összefüggésében.

    Következtetések. A gyógyszerek megválasztására már a tervezés során gondosan oda kell figyelni. Különösen fontos a megelőző gyógyszerek kérdésének megoldása, amelyeket rendszeresen szedünk - szinte minden megelőzést fokozatosan leállítanak még a fogantatás előtt. Egy kis extra tudás nem árt, még akkor sem, ha teljesen magabiztos az orvosában..

    Hogyan kezeljük a migrént szoptatás alatt

    A laktációs folyamat a nők 80% -át védi a migréntől. Ha a támadások visszatértek, ebben az időszakban sokkal könnyebb kontrollálni az állapotot, mint a terhesség alatt. Elég tudni a tej tejkoncentrációját és annak képességét, hogy a baba felszívódjon 12.

    A paracetamolt a legbiztonságosabbnak tartják a szoptatás alatt. Az anyatejben alacsony a koncentráció, a csecsemőknél az anyagcsere nagyjából megegyezik a felnőttekével. A klinikai megfigyelések teljes történetében ismert egy újszülött (2 hónap) kiütés esete az anyatejjel történő paracetamol-expozíció után..

    A nem szteroid gyulladáscsökkentők kompatibilisek a HS-vel, az ibuprofent javasolják választott gyógyszerként rövid felezési ideje miatt (kb. 2 óra). A GM-ben való kiválasztás alacsony, mellékhatásokról nem számoltak be. A diklofenakot és a naproxent óvatosan kell bevenni, 4 óra elteltével etetni. Ezek a választott második csoportba tartozó gyógyszerek.

    Az aszpirin szabálytalan egyszeri dózisa elfogadható, de általában az acetilszalicilsav körüli vita nem enyhül. Az anyag magas szintű kiválasztódással rendelkezik, befolyásolja a csecsemő vérlemezkéit.

    A triptaanok, még az injektálhatóak is, alig jutnak az anyatejbe. De a konzervatív óvintézkedést még nem törölték (1998 óta van érvényben) - 12 órás szünetet a bevitel és az etetés között. Tekintettel a szumatriptán körülbelül 1 órás felezési idejére és a rendkívül alacsony biológiai hozzáférhetőségre, a 12 óra túl sok. A legtöbb jelenlegi kutatás azt javasolja, hogy a támadás után felépülve újratápláljanak.

    Az eletriptánt terhesség alatt kevéssé vizsgálták, de a laktációs időszakban előnyösebb a sumatriptán. Az a tény, hogy az anyagot plazmafehérjék kötik, és gyakorlatilag semmi sem éri el a GM-t. Értékelte a 80 mg eletriptán dózis általános biztonságosságát a 11. napon.

    Az opioidok alacsony koncentrációjuk miatt egyszeri sürgősségi kezelésként elfogadhatók. Mindig csak a kodeinről szól, ez a leggyengébb az összes kábító fájdalomcsillapító közül.

    Az ergotamin (ergot alkaloid) egyáltalán nem megengedett. Ez a gyógyszer nagyon gyenge, és mellékhatásai inkább zavaróak, mint megkönnyebbülnek. Rendkívül nagy felhalmozódás a tejben, ami görcsrohamokhoz és kiszáradáshoz vezet.

    Az antiemetikumok, különösen a metoklopramid, az átlagosnál kissé meghaladja a kiválasztódást (instabil és az anya testétől függ: 4,7-től 14,3% -ig), de a szoptatás során ad hoc módon beengedik. Gyermekeknél nem jelentettek mellékhatásokat.

    A béta-blokkolókat szülés után vissza lehet adni. A legtöbb értékelés egyetért a legjobban tanulmányozott metoprolollal és propranolollal. A vegyületek kiválasztása az anyatejbe alacsony, az anya metabolizált dózisának legfeljebb 1,4% -a, ami még koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők esetében is elhanyagolható. Ez jó hír, mivel egyes gyógyszereket rendszeresen kell szedni..

    A terhesség alatt tilos epilepszia elleni gyógyszerek szoptatás alatt megengedettek. A valproát szinte nem éri el a GM-t - max. 1,7%., Csak nyomokban találhatók a gyermek plazmájában. A topiramát legfeljebb 23% -os koncentrációt ad, és annak ellenére, hogy kompatibilisnek tekinthető a szoptatással, a legkisebb gyermekeknél kontrollra van szükség: ingerlékenység, gyenge szopási reflex, hasmenés.

    Antidepresszánsok, különösen az amitriptilin, alkalmazhatók a migrén megelőzésére, ha az első vonalbeli gyógyszerek nem működnek (béta-blokkolók és étrend-kiegészítők). A HS-sel kompatibilis anyag tartalma a tejben alacsony - a szőnyeg legfeljebb 2,5% -a. dózis. A gyermek plazmaszintje kimutatható vagy nyom alatt van. Más antidepresszánsokat nem vesznek figyelembe, mivel felezési ideje sokkal hosszabb, és elméletileg felhalmozódhatnak a baba testében (ilyen adatok nincsenek).

    Az adils, különösen az enalapril, nefrotoxikus az újszülöttekre. Kiválasztásuk rendkívül alacsony - legfeljebb 0,2%, de mivel az enalaprilt naponta szedik, inkompatibilisnek tekinthető a HS-vel. Egyes források arról szólnak, hogy "körültekintéssel és kontrollal".

    A magnézium és a riboflavin kiegészítésképpen bevihető. Számuk a GM-ben kissé növekszik.

    Következtetések. A súlyos migrén kezelésére szolgáló összes hatékony gyógyszer kompatibilis a szoptatással, mivel farmakológiailag jelentős mennyiségben nem kerül át az anyatejbe. Több tucat vélemény és tanulmány elolvasása után soha nem találkoztam ajánlásokkal a szivattyúzással kapcsolatban, de ez a választás mindig az anyánál marad..

    Források és irodalom

    Felhívom a figyelmét az információforrásokra. Minden cikket és metakritikát, amelyre hivatkozom, szakértők által áttekintett klinikai folyóiratokban teszünk közzé. A legfontosabb és friss anyagokat egy külön mappába helyezzük a Google Drive-on, ingyenes hozzáféréssel.

    Lehetősége van önállóan megismerkedni az eredeti forrással, a dokumentumok a következőket tartalmazzák:

    1. Teljes szövegek eredeti dokumentumban, letöltve a sci-hub-ból (a cikkben (1–11) hozzárendelt lábjegyzetekkel és azok linkjeivel).
    2. Gépi fordítás minden eredeti cikkhez és áttekintéshez, amelyhez linkelem (de táblázatok nélkül nagyon nehéz őket lefordítani és formázni).

    Az eredeti anyagok rengeteg hasznos információt tartalmaznak a terhes nők különböző fejfájásairól, nem minden illeszthető egy cikk keretei közé. Mindig ajánlom az eredeti forrásra való hivatkozást, még akkor is, ha megbízik az orosz nyelvű szöveg szerzőjében. Találhat utasításokat az orvosi információk hasznos megtalálásához..

    Remélem, hogy az elvégzett munka hasznos lesz valakinek.