A citomegalovírus fertőzésének következményei terhesség alatt

A citomegalovírus nagyon gyakori. Fuvarozói - különféle becslések szerint - a világ népességének 75-90% -a. Ezt azzal magyarázzák, hogy a legtöbb esetben a betegség látensen halad, vagyis nem mutat élénk tüneteket. Vagyis a beteg fertőzött, a CMV a sejtjeiben halad, de erről nem tud. A képet azzal egészíti ki, hogy a mikroba nagyon könnyen átvihető egyik emberről a másikra, mert a fertőzésnek számos módja létezik, amelyek közül a fő szexuális. Általában a CMV nem túl veszélyes az emberre. Ritkán vezet halálhoz, és a szövődmények kialakulásához vagy a kezelés teljes hiányára van szükség, vagy az immunitás abszolút képtelenségére, amely csak az AIDS esetén fordul elő. Egy másik dolog, amikor a terhesség alatt a citomegalovírusról van szó. A betegség mind az anyának, mind a születendő babának árt.

Tünetek

A veszély az, hogy a vírus legtöbbször "alszik", vagyis látens szakaszban vagy fázisban van. A nő nem érzi a tüneteket, és nincs is tisztában a betegségével. Amikor a betegség jelei megjelennek, a betegség akut stádiumba kerül, ami kellemetlen következményekhez vezethet. A CMV megnyilvánulásai a következők:

  • fejfájás;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • köhögés és orrfolyás;
  • magas hőmérsékletű;
  • hyperhidrosis (fokozott izzadás);
  • enyhe fájdalom vizeléskor (ha a fertőzés befolyásolta a vizeletrendszert).

Emellett előfordulhat vaginosis és nyaki erózió, de ezek a tünetek a CMV elhanyagolásának rendkívüli mértékét jelzik. Nehéz diagnosztizálni azt a tényt, hogy ezek a jelek szorosan átfedik más betegségeket, különösen a megfázást. Egy nő sokáig kezelhető influenzával anélkül, hogy rájönne betegségének valódi természetére..

Az ARVI tünetei 1-2 hét alatt eltűnnek, a CMV tünetei hónapokig tartanak. Ha ilyen kép figyelhető meg, akkor kórházakba kell mennie, hogy megvizsgálja a citomegalovírust.

Diagnosztika

A fentiekből már egyértelmű, hogy az egyszerű anamnézis-gyűjtemény nem fog eredményt hozni. Még akkor is, ha az orvos biztos abban, hogy a beteg CMV-vel rendelkezik, és nem egyszerű megfázás, további vizsgálatokra van szükség a vírus DNS-ének jellemzőinek, koncentrációjának és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének azonosításához. Biológiai anyagként használható:

  • vér;
  • vizelet;
  • nyál;
  • tüdőkisülés;
  • váladék a nemi szervekből.

Ritka esetekben mintát vesznek a beteg szövetéből, de csak akkor, ha neoplazma gyanúja merül fel, más esetekben az orvosok kerülik ezt a technikát.

A csecsemők CMV-betegségben szenvednek nem ritkábban, mint a felnőttek, de valamivel nehezebb kezelni őket, és a következmények kellemetlenebbek. Megtudhatja, hogyan terjed a fertőzés a gyermekek számára, és hogy lehet-e teljesen megszabadulni tőle, hogyan kezelik ezt a betegséget fertőzés esetén?

A diagnózis maximális pontossága érdekében többféle kutatást kell kombinálni:

  1. Biovetés. Nagyon pontos módszer. A vizsgálat során a CMV törzs mintáját növesztik, amelyet laboratóriumi körülmények között részletesen tanulmányoznak..
  2. Vérkenet (mikroszkópos vizsgálat). A módszer pontossága alacsony, körülbelül 70%. Ez azonban a leggyorsabb és legolcsóbb módszer..
  3. PCR (polimeráz láncreakció). Ez lehetővé teszi, hogy mindent megtudjon a vírusról, és meghatározza a CMV elleni antitesteket is. Egy ilyen elemzés után biztonságosan elkészítheti a terápiás rendet, és előírhatja a kezelés kúráját.

Az antitestek kimutatása és koncentrációjuk meghatározása a diagnózis szerves része. Ezeket a fehérjemolekulákat az immunrendszer állítja elő, és a test "védőjeként" szolgálnak a citomegalovírus ellen. Két csoportra oszthatók:

  • az egész életen át termelődő igg "hosszú távú memóriával rendelkezik", és másodpercenként védi tulajdonosát;
  • igm, amelyek némileg emlékeztetnek a különleges erőkre: csak akkor aktiválódnak, amikor a betegség akut fázisba kerül.

Ha nincsenek antitestek, vagyis az elemzés negatív eredményt mutat, akkor a CMV hiányzik a sejtekben. Az Igg jelen van, az igm pedig késleltetett állapotú vírus. Ha mindkét típusú antitest aktív és magas a koncentrációja, akkor a betegség akut fázisban van, kezelni kell.

Terhesség alatt még betegség jelei nélkül is ajánlott tesztelni. Ez a születendő gyermek biztonságának kérdése.

Kezelés

Egy nő teste gyermekszüléskor nagyon érzékeny. Sok antibiotikumot nem tolerál jól, és jobb, ha a magzat nem foglalkozik velük. Ezért csak akkor szükséges a CMV elleni terápiát végrehajtani, amikor a betegség fokozódik, tüneteket mutat és valós veszélyt jelent a születendő gyermekre és anyjára. Más helyzetekben jobb, ha csak a megelőző intézkedések betartására korlátozódik:

  • immunmodulátorok és vitaminkomplexek szedése;
  • sok vitamint tartalmazó ételek fogyasztása;
  • a megfázás időben történő kezelése;
  • rendszeres séta a friss levegőn;
  • a személyi higiénés szabályok betartása.

Ebben az esetben a vírus behatolása a testbe nehéz lesz, és még akkor is, ha bejut a test sejtjeibe, nem lesz képes kifejlődni - az immunitás erős, az antitestek önállóan megbirkóznak a fenyegetéssel.

Ha a CMV megerősödött és szaporodni kezdett, akkor a fő feladat nem a mikrobák elpusztítása (továbbra sem lehet teljesen kiűzni), hanem a csecsemőt érintő kockázatok csökkentése. A Neocytotect gyógyszer nem rossz erre. A gyógymód enyhíti a méhlepény gyulladását, ami csökkenti a fertőzés magzatba történő átvitelének valószínűségét. A gyógyszer költsége legalább 12 000 rubel, és nincsenek analógjai. De vannak egyszerűbb eszközök:

  • Valtrex (1000 rubel);
  • Valavir (1000 rubel);
  • Valaciklovir (400 rubel).

Sajnos ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek veszélyt jelentenek a születendő gyermekre. Nem szabad egyedül szednie őket, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

Az antibiotikumok nem képesek kezelni a CMV-t erős immunitás nélkül. Az immunmodulátorok segítik az antibakteriális gyógyszereket nehéz feladatukban, amelyek közül a fő a Viferon (kb. 400-600 rubel).

Veszélyek és következmények

Csak akkor fenyegetik a gyermeket, ha a vírus aktív stádiumban van, vagyis szaporodik és fejlődik, új sejteket érintve. Ha a CMV előrehalad, akkor a születendő csecsemő veszélye végzetes, különösen a terhesség 4–23 hete között. Ha a terhesség alatt az anya képes volt legyőzni a betegséget, "átvitte" a látens fázisba, akkor minden kockázat azonnal semmivé csökkent. De az időszakos vizsgálatokat ultrahang formájában még mindig érdemes elvégezni. A magzati fertőzés eredménye lehet:

  1. májgyulladás;
  2. szívbetegség;
  3. mentális retardáció;
  4. vízkór;
  5. központi idegrendszeri problémák.

Valamivel ritkábban vannak az izom-csontrendszer patológiái. Ugyanakkor az anya számára nincs halálos veszély, annak ellenére, hogy a CMV bármilyen rendszert vagy szervet bonyolíthat. Más szóval, a beteg számára nincs különbség, amikor a betegség kialakul - terhesség alatt vagy normális állapotban..

A vírus átterjedése az anyától a gyermekhez a terhesség alatt az esetek 9-10% -ában fordul elő. Ha a CMV nem aktív, a kockázatok 0,1% -ra csökkennek.

Mit kell tenni a terhesség megtervezésekor?

Anyát és apát CMV-re át kell szűrni, mielőtt gyermekét teherbe esne. Az anya betegségének következményeit már megvizsgáltuk, de ha a citomegalovírus az apában előrehalad, akkor ez befolyásolja a sperma minőségét - előfordulhat, hogy a gyermek veleszületett deformitásokkal születhet, bár ebben a helyzetben nincs közvetlen veszély az életére. Az eljárás a következő:

  • megvizsgálnak minket (minden szükséges tesztet leteszünk, és nem szelektíven);
  • ha a betegség akut formában van, akkor kezelünk;
  • ismét teszteket teljesítünk.

Ha minden normális, és ez csak hat hónappal a terápiás kúra után derül ki, akkor szülhet gyermeke. Ugyanakkor a fogamzás előtt és a terhesség alatt mindkét szülőnek gondosan figyelnie kell egészségére és erősítenie kell az immunitást - ha a vírus megtelepedett a sejtekben, akkor a testet érő minden sokk aktiválódáshoz vezethet.

A CMV különösen veszélyes a terhesség alatt, mert nemcsak a beteget, hanem születendő gyermekét is veszélyezteti. A magzat túl érzékeny a vírusokra, védeni kell, nevezetesen, hogy időben végezzen vizsgálatokat, erősítse az immunitást és azonnal küzdjön a betegség súlyosbodásával. E szabályok betartása az egészséges és vidám baba születésének kulcsa!

Megnézhet egy videót is, ahol a nőgyógyász elmagyarázza, miért fontos tudni egy ilyen alattomos betegségről, milyen következményekkel jár a CMV a csecsemő számára.

Mi a citomegalovírus veszélye terhesség alatt és amikor kezelésre van szükség?

A citomegalovírus az egyik legelterjedtebb kórokozó mikroorganizmus a Földön. Ugyanakkor a legtöbb ember nem tud fertőzéséről, mivel betegségük hosszú ideig látens formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokat.

De a fogamzóképes nők esetében a CMV (citomegalovírus) hordozása meglehetősen súlyos probléma, és különös figyelmet igényel. Ennek oka a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége. Ezért a CMV-re vonatkozó elemzés szerepel a tervezésre és a terhesség kezdetére ajánlott vizsgálatok listájában..

Mit kell tudni a citomegalovírusról

A citomegalovírus-fertőzés kórokozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és kétrétegű védő külső héj borítja. Felületén számos gerincszerű kinövés található, amelyeket lipoprotein molekulák alkotnak. Szükségesek egy makroorganizmus sejtjeinek felismeréséhez, azokhoz való kötődéshez és bejuttatáshoz.

A citomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

  • fertőzés utáni hosszú távú látens létezésre való hajlam, az ismételt reaktiváció lehetősége a kórokozó számára kedvező feltételek megteremtésekor;
  • amikor "szunnyadó" állapotban a vírus intracelluláris, genomja beágyazódik a gazdasejt DNS-ébe, és osztódik vele, ami hozzájárul a fertőzés passzív terjedéséhez ugyanazon szövettípuson belül;
  • az emberi test szinte valamennyi sejtjének befolyásolásának lehetősége, bár a citomegalovírus reprodukciója főleg a fibroblasztokban, a különböző lokalizációjú hám- és endothelsejtekben, a nyálmirigyekben és a limfocitákban fordul elő;
  • a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával a vírusrészecske sejtbe való behatolása után következik be;
  • alacsony szaporodási arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és utólagos összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és felszabadulásuk csak az 5. napon következik be;
  • a sejthalál arányának függése a citomegalovírusos szöveti fertőzés tömegességétől, a kórokozók többszörös behatolása hozzájárul az életciklus csökkenéséhez;
  • a vírus citopátiás hatása, a fertőzött sejtek membránjainak működésére gyakorolt ​​hatása miatt, és az úgynevezett citomegal - óriás, lekerekített sejtek kialakulásához vezet, amelyek hasonlítanak egy bagoly szemére;
  • a vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
  • intracelluláris parazitizmus, amely a vírust ellenállóvá teszi számos gyógyszerrel szemben.

A citomegalovírusnak nincsenek nemi vagy életkori preferenciái, bármely fajba tartozó embereket megfertőzhet. Elég stabil a környezetben, ami megmagyarázza mindenütt jelenlétét..

Járványtan

A citomegalovírus-fertőzést főleg háztartási érintkezés, levegőben lévő cseppek és szexuális úton továbbítják, és a fertőzés forrása a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélküli személy lehet. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országokban a városi lakosok csaknem 90% -a, a vidéken élők 60-70% -a fertőzött ezzel a vírussal. Az iskoláskorban született egészséges gyermekek több mint fele CMV-fertőzés hordozójává válik.

A vertikális átviteli út szintén nagy jelentőségű, hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a citomegalovírus bármely terhességi korban képes legyőzni a hematoplacentális gátat, ami hozzájárul a veleszületett citomegalovírus-fertőzés kialakulásához. A csecsemő fertőzött anyától is megfertőződhet a szülőcsatorna áthaladása és a szoptatás alatt. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a magzat vírust fog kapni az apától, ha spermiumai tartalmazzák ennek a kórokozónak a beágyazott DNS-ét..

A citomegalovírus átvitele szervátültetéssel és a fertőzött donorok vérének (és vérkomponenseinek) transzfúziójával lehetséges. Ritka esetekben a fertőzés szennyezett orvostechnikai eszközökön keresztül fordul elő különböző orvosi eljárások során..

A megszerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

Életük során fertőzött embereknél a citomegalovírus-fertőzés többféle formában létezhet:

  • látens folyamat, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
  • szubklinikai tartós fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, a fertőzött személy különböző biológiai váladékaiban vírusrészecskék találhatók;
  • a CMV-vel kapcsolatos betegségek megjelenése: tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), hepatitis, mumpsz, citomegalovírus mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális patológia;
  • a citomegalovírus fertőzés általános formája, több szervkárosodással és súlyos lefolyással, krónikus encephalitis okozta demencia kialakulása, többszörös vérző fekély megjelenésével a gyomor-bél traktus különböző részein.

A citomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többsége látens lefolyású. Ebben az esetben a fertőzés kimutatása célzott vizsgálat során történik a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhesség tervezésének és a meddőség kezelésének szakaszában..

A vírus aktiválása akkor fordul elő leggyakrabban, amikor az immunstátusz bármilyen eredetű immunhiány kialakulásával megváltozik. Ez HIV-vel, súlyos fertőzések után, transzplantáció utáni immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és kemoterápia során lehetséges. Mindez a meglévő citomegalovírus fertőzés immunológiai kontrolljának csökkenéséhez és a kórokozó aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A citomegalovírus terhesség alatti reaktivációja szintén gyakori..

Az immunhiányos állapotok kiküszöbölése (vagy korrigálása) és az elvégzett kezelés hozzájárul a vírusreplikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusrészecskéktől történő jelentős megtisztításához. De az intracellulárisan elhelyezkedő kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a citomegalovírus új súlyosbodását okozza.

Veszélyes a citomegalovírus terhesség alatt?

A terhesség alatti citomegalovírus-fertőzés a nők elsődleges fertőzésének vagy egy már meglévő vírus reaktivációjának eredménye lehet. Az ebből fakadó tünetek súlyossága az immunrendszer funkcionális állapotától függ, amely befolyásolja a vérben szabadon keringő kórokozó szintjének növekedési ütemét..

A terhesség alatt bekövetkező akut CMV-fertőzés mérgezés-láz szindróma, a submandibularis és parotid nyálmirigyek, vese, máj és tüdő károsodásának jele lehet. Lehetséges az orrból származó nyálkahártya-váladék megjelenése, amely a mérgezéssel együtt hamis feltételezéseket ad az ARVI-val kapcsolatban. Gyakran előfordul hüvelygyulladás fokozott hüvelyváladékozással is, amelyek kékesfehérek és elég folyékonyak. A citomegalovírus ilyen tünetei a terhesség alatt az összes új szerv legyőzését jelzik, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermeke életére.

De a citomegalovírus hatással lehet a belső nemi szervekre is. Ez veszélyt jelent a terhesség sikeres elviselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, a koraszülést. És a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválásával, amely a hypertonicitás hátterében jelentkezik, méhen belüli magzati halál lehetséges.

Nagy veszélyt jelent a placenta veresége a citomegalovírus által. Ugyanakkor ciszták képződnek benne, idő előtti öregedését észlelik. A vemhesség korai szakaszában előforduló fertőzéssel intim kötődés lehetséges a méhlepény korionszövetének méhéhez, ami fenyegeti a méh atóniáját és a vérzést a szülés utáni időszakban..

A citomegalovírus fertőzés következményei a magzatra nézve

A CMV jelenléte terhes nőnél közvetlen veszélyt jelent a gyermekre. Az intrauterin fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ezt a fertőzést a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítják, a nőknek ajánlott a terhesség megtervezésekor megvizsgálni a citomegalovírust..

A terhességi kortól függően az újszülöttnél az akut citomegalovírus-fertőzés jelei mutatkozhatnak, az embrió károsodásának következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei lehetnek. Ugyanakkor a gyermekek gyakran idő előtt születnek, koraszülöttségi jeleikkel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (először) lefolyása lehetséges a fertőzés következményeinek megjelenésével az élet első hat hónapja után..

A veleszületett méhen belüli fertőzés fő klinikai tünetei kisgyermekeknél:

  • újszülöttek pásztázása és sárgasága, jellegzetes sötétkék foltok és többszörös petechia jelenhet meg;
  • hosszan tartó sárgaságra való hajlam;
  • letargia, álmosság, inaktivitás a gyermekeknél, még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenséggel is;
  • tartósan és diffúz módon csökkent izomtónus, végtagi remegés, lemaradás a társaktól a motoros fejlődésben;
  • a szopás és nyelés megsértése, amely tartós hipotrófiát és polyhypovitaminosist okoz;
  • mikrocefália (amikor a terhesség korai szakaszában fertőzött);
  • hematológiai rendellenességek: kevert genezis és thrombocytopenia vérszegénysége;
  • a citomegalovírus retinitis a látásélesség csökkenésével;
  • szenzoros hallásvesztés, amelynek tendenciája a hallásvesztés mértékének fokozatos növekedése;
  • mentális retardáció;
  • intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, szívizomgyulladás, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchymás szervek és az agy károsodása.

Amikor egy gyermek nem sokkal a szülés előtt vagy a szülőcsatornán való áthaladás során fertőzött, nem mutat szervkárosodás jeleit. De az első 20-50 nap alatt olyan állapot alakul ki, amelynek klinikája hasonlít az ARVI-ra. Általában az anyatejben lévő védő antitestek bevitele miatt gyorsan leáll, és a fertőzés látenssé válik. De koraszülött és hipotróf újszülötteknél, különösen ha túlnyomórészt mesterségesen táplálják őket és immunhiányos állapotban szenvednek, lehetséges a betegség súlyosabb lefolyása, általánosító hajlammal.

Mikor és kit kell vizsgálni CMV-ben?

Egy személy immunhiányának hiányában a citomegalovírus-fertőzése nem jelent potenciális veszélyt az életre, és általában nem befolyásolja annak minőségét. Ezért a lakosság széles körű rutinvizsgálatát a citomegalovírus miatt nem gyakorolják, ráadásul a fertőzés jeleinek jelenléte (amelyet az emberek csaknem 90% -a észlel) nem alapja az aktív terápiás intézkedéseknek.

A tesztekre való felkérést a következő személy kapja meg:

  • nők, akiknek kórtörténetében visszatérő vetélés volt;
  • terméketlen párok, beleértve az IVF előtti felkészülés szakaszát és más asszisztált reprodukciós technológiákat;
  • az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeitől szenved;
  • méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
  • immunhiányos személyek;
  • adományozók.

De célszerű a citomegalovírus elemzését elvégezni, amikor a terhességet minden nő számára tervezi. A fertőzés jelenlétének és a folyamat aktivitásának mértékének meghatározása segít a magzat fertőzésének kockázatának további értékelésében.

Diagnosztika

A citomegalovírus fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. A laboratóriumi vizsgálatok pedig kulcsfontosságúak.

Jelenleg diagnosztikára használják:

  • tenyésztési módszer (biológiai folyadékokból vagy szövetekből vett vírus tenyésztése speciális táptalajon);
  • PCR - lehetővé teszi, hogy még egy kis mennyiségű vírus DNS-t is meghatározzon a vizsgált biológiai anyagban (a húgycsőből, hüvelyből, nyaki csatornából, vérből, vizeletből, cerebrospinalis folyadékból vagy nyálból készült kenetben);
  • Az ELISA a leggyakrabban használt vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
  • a citológiai módszer, amelyben a biopsziával elvett szövetdarabokat mikroszkóp alatt vizsgálják, lehetővé teszi a jellegzetes sejtváltozások azonosítását.

Az ELISA-t a mindennapi klinikai gyakorlatban alkalmazzák. Ezt az olcsó és technikailag viszonylag bonyolult vizsgálatot automatikusan végzik, és nincs korhatár. Meg lehet ismételni a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi a fertőző folyamat lefolyásának dinamikus felmérését és a fertőzés időtartamának hozzávetőleges meghatározását.

ELISA dekódolás

Az ELISA elvégzése során meghatározzuk az Ig M és Ig G immunglobulinok jelenlétét és titerét. Ezek az immunsejtek által termelt specifikus védő antitestek különböző osztályai. Értékelni kell arányukat, ha a terhesség alatti citomegalovírus tesztje pozitív.

Az Ig M jelenléte folyamatos fertőző folyamatot jelez, a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktivációjának jele. Az ilyen antitestek kimutatásához döntésre van szükség a kezelés szükségességéről, és terhesség esetén - a magzatra gyakorolt ​​kockázatok bizottsági értékelése. Az Ig G jelzi az erős immunitás jelenlétét. A fertőzés után egy idővel jelennek meg, és életükig fennmaradnak. Ez az antitest-osztály biztosítja a test immunológiai ellenőrzését a vírus felett, korlátozza annak szaporodását és terjedését..

A 0,9 NE / ml-ig elért eredmény az Ig G normája a citomegalovírussal szemben, ami a vírussal való érintkezés hiányát jelzi. A 0,9-1,1 NE / ml mutató kétségesnek tekinthető, és 1,1 NE / ml felett - pozitív. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az Ig G szintje nincs meghatározva, elvégre saját antitestjeik még nem fejlődtek ki, és a vérben keringő komplexeket a méhben kapták meg egy fertőzött anyától..

Kétséges Ig G-eredménnyel rendelkező terhes nő pozitív Ig M-je az elsődleges fertőzés aktív szakaszát jelzi. Az alacsony titerű M osztályú antitestek jó G szinttel történő kombinációja pedig a krónikus fertőzés reaktivációjának jele. Ha csak Ig G pozitív, akkor a betegség inaktív fázisát (remissziót) diagnosztizálják.

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha krónikus citomegalovírus aktiválódik egy nőnél terhesség alatt, annak elterjedését már meglévő antitestek gátolják. Ebben az esetben a magzat méhen belüli fertőzésének kockázata 3-5%. Friss fertőzés esetén a terhes nők csaknem 60% -ánál a transzplacentáris átvitel útja figyelhető meg, ami a védő antitestek hiányával és a kórokozó akadálytalan terjedésével magyarázható..

Az ELISA nem mindig elég informatív a fertőzés időtartamának meghatározásához. Megbízhatóbb eredmény érhető el, ha a kimutatott G antitesteket megvizsgáljuk a citomegalovírus iránti aviditás szempontjából. Ugyanakkor meghatározzuk antitestekkel való kötődésük erősségét.

Minél stabilabbak a kialakult immunkomplexek, annál több idő telt el a fertőzés pillanata óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt volt. Az 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus stádiumba való átmenetéről beszél. Az erősen lelkes antitestek pedig a hordozás vagy a folyamatos krónikus fertőzés jelei.

A CMV hordozója terhesség alatt: mi ez?

A citomegalovírus hordozása a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött volt, de a kórokozó a testében inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem mutat semmilyen külső tünetet a betegségre, és az ELISA csak a nagyon lelkes Ig G jelenlétét mutatja..

A szállítás nem jelent veszélyt sem a nőre, sem a fejlődő méhen belüli gyermekére. Mindazonáltal egy ilyen terhes nő esetében 4-6 hetente célszerű elvégezni egy második vizsgálatot, hogy kizárják a vírus aktiválódását. Szerencsére a CMV terhesség alatti exacerbációjának legtöbb esete nem fordul elő..

Hogyan kezeljük a citomegalovírust terhesség alatt?

Az, hogy a citomegalovírust a terhesség alatt hajtják-e végre, a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányától függ..

Ha a kapott laboratóriumi adatok fertőzést jeleznek közvetlenül a fogantatás előtt vagy a terhesség első trimeszterének elején, akkor várakozó taktikát alkalmaznak. Dinamikus megfigyelés valósul meg az embrió fejlődéséről. Ha bizonyíték van az embriogenezis károsodására és a hibák megjelenésére, a bizottság döntést hoz a terhesség orvosi okokból történő megszakításának indikációiról. Az eljárást csak a nő beleegyezésével hajtják végre. Amniocentesis végezhető annak megerősítésére, hogy a magzat fertőzött..

A CMV-kezelést a terhesség alatt friss fertőzésre (a betegség akut fázisa) vagy egy meglévő vírus újbóli aktiválására vonatkozó adatok kézhezvétele után hajtják végre. Vírusellenes, vitamin-, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is használhatók. Szükség esetén tüneti szereket alkalmaznak a nő állapotának enyhítésére. A belső szervek károsodása esetén gyógyszereket vezetnek be a kezelési rendbe a felmerülő funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők citomegalovírus-fertőzése korántsem ritka. De a tesztek elterjedtsége és relatív elérhetősége ellenére sok nő nincs tisztában betegségével, és nem tudja megfelelően felmérni a születendő gyermekét fenyegető kockázatokat. Bár a CMV a TORCH csoportba tartozik, még egy terhes nő friss fertőzése sem mindig vezet magzati károsodáshoz. Ezenkívül, ha a citomegalovírust a terhesség korai szakaszában kezelik, akkor gyorsan átviheti a fertőzést inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását..

Citomegalovírus terhesség alatt

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A terhesség alatti citomegalovírus meglehetősen gyakori fertőzés, amely sok nőnél megtalálható. Vegye figyelembe a citomegalovírus fertőzés fő okait, tüneteit és azt, hogy milyen veszélyt jelent a gyermek viselésének időszakában.

A CMVI vagy a citomegalovírus fertőzés a herpesz fertőző mikroorganizmusok csoportjába tartozik. Leggyakrabban az immunhiányos vírusban szenvedőknél és a terhes nőknél jelenik meg. A fertőzés legfőbb veszélye az általa okozott súlyos következmények és szövődmények. Az orvosi statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 1% -a az anyától kapja meg a fertőzést. Néhány gyermeknél a CVMI nem jár fájdalmas tünetekkel, de a fertőzés veleszületett betegségeket okozhat, amelyek a gyermek életének első hónapjaiban jelentkeznek.

A statisztikák szerint 1000-750 gyermek közül egy CMV-vel rendelkezik, amely veleszületett vagy születés után alakul ki. A citomegalovírus veleszületett formája lehet akut vagy krónikus. De a megszerzett CMVI látens, generalizált és akut mononukleózis-szerű. Az inkubációs periódus még ismeretlen, a diagnózist egy kifejezhetetlen klinikai kép bonyolítja. Az orvosi szakirodalom 20-60 napos időszakot jelez, mielőtt a citomegalovírus első tünetei megjelennek..

  • Ha egy személy normális immunrendszerrel rendelkezik, akkor a betegség látens formát ölt. Vagyis a fertőzés sok éven át előfordulhat a szervezetben, és nem érezheti magát addig, amíg az immunrendszer nem csökkenti védő tulajdonságait. Az immunitás csökkenésének egyik oka a terhesség.
  • A mononukleózis-szerű CMVI legyengült testű terhes nőknél fordul elő. A fertőzés fő jelei a gyengeség, láz, izomfájdalom, hidegrázás és a nyirokcsomók megduzzadása. Leggyakrabban a betegség nem jár súlyos következményekkel a testre nézve, mivel az immunrendszer védő tulajdonságai megbirkóznak a kórokozóval, és a citomegalovírus látens állapotba kerül.
  • A citomegalovírus hepatitis nagyon ritka. A betegség ezen formája a bőr és a sclera sárgaságát, a vizelet és a széklet színének változását okozza. Ezenkívül vannak a betegség biokémiai jelei, nevezetesen a májenzimek növekedése. A fertőzés akut lefolyása egy hét múlva elmúlik és látens formát ölt.
  • Az általánosított forma három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, immunhiányos vírusban szenvedő betegeknél, valamint szervátültetés vagy vérátömlesztés után következik be. A betegség nagyon nehéz, károsítja a tüdőt, a vesét, a gyomor-bél traktust és az idegrendszert.

Nagyon gyakran a CMVI egyidejűleg fordul elő akut légúti fertőzéssel. A fő tünetek általános rossz közérzet, fokozott fáradtság és gyengeség, alacsony hőmérséklet, orrfolyás és torokfájás. Ha a terhesség alatt egy nő CMV-t szenvedett, akkor intrauterin fertőzés lép fel. Ennek ellenére a magzatoknak csak 5% -a szenved citomegáliában..

A veleszületett fertőzés minden esete veszélyesnek tekinthető. Ha egy nő a terhesség korai szakaszában citomegalovírus elváltozást szenvedett, akkor ez magzati halálhoz és spontán vetéléshez vezethet. A terhesség későbbi szakaszaiban a veleszületett CMVI vérzéses szindrómához vezet, amelyet szövetekben és belső szervekben vérzések kísérnek. Néha egy veleszületett fertőzés több évvel a csecsemő születése után nyilvánul meg. A gyermek halláskárosodást és fejlődési késleltetést kap. A belső szervek fibrózisa és mozgászavarok lehetségesek. A citomegalovírus-fertőzés fő jellemzője, hogy az újszülött testének egyéb elváltozásait mutatja: immunhiányos, hemolitikus betegség és mások..

ICD-10 kód

A citomegalovírus okai terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus okai változatosak, de mind a nő immunrendszerének gyengült védelmi funkcióival járnak. Először is érdemes tudni, hogy a CMV veleszületett és megszerezhető lehet. A veleszületett forma lehet akut vagy krónikus. És megszerzett - látens, akut, generalizált vagy mononukleáris. A CMV emberről emberre történő továbbításának számos módja van, vagyis a citomegalovírus terhesség alatti fertőzésének okai:

  • Levegőben.
  • Kapcsolattartás vagy háztartás - a fertőzés csak akkor fordul elő, ha a vírus aktív formában van. A fertőzés nyálon keresztül jut be a szervezetbe egy csók során, más fogkeféjének használatakor, sőt edényeken keresztül is.
  • Transzplacentális - veszélyt jelent a magzatra és a terhesség normális lefolyására. A fertőzés akkor is lehetséges, ha a csecsemő áthalad a születési csatornán (ha a csecsemő teljes idejű, akkor nincs veszély). A beteg anya anyateje a csecsemő fertőzését is okozhatja.
  • A szexuális átvitel a fertőzés fő útja a felnőtt lakosság körében. A vírus óvszer használata nélkül, nemi, orális vagy anális érintkezés útján jut be a szervezetbe.
  • Rossz higiénia esetén a citomegalovírus a CMV-t tartalmazó vizelettel vagy székletzel érintkezve bejuthat az emberi testbe. Különösen fontos a kézhigiéné, mivel a rosszul mosott kezek miatt a vírus bejuthat a szájába..
  • Hemotranszfúzió - a fertőzés a donor vérének és alkotórészeinek transzfúziója, a donor peték használata vagy a szerv- és szövetátültetés során fordul elő.

A világon az emberek 45% -ánál vannak antitestek a CMV-fertőzéssel szemben, vagyis szeropozitívak. Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy immunis a citomegalovírussal szemben. Svájcban a lakosság mintegy 45% -a szeropozitív a fertőzésekre, Japánban körülbelül 96%, Ukrajnában azonban 80-90%. Az elsődleges CMVI 6-12 éves korban, azaz gyermekkorban jelenik meg. Ebben az esetben a fertőzés lehet látens, vagyis a szoptatás alatt, a szülőcsatornán való áthaladás során és még sok más bejuthat a gyermek testébe. A citomegalovírus kiváltó okai terhesség alatt változatosak, mivel a fertőzés előfordulhat a vérben, a spermában, a vizeletben, a nyálban, a könnyekben és még a hüvelyi váladékban is..

Hogyan befolyásolja a citomegalovírus a terhességet?

Hogy a citomegalovírus hogyan befolyásolja a terhességet, és mennyiben veszélyes a CMV-fertőzés, az sok kismamát érdekel. Terhesség alatt a nők immunrendszere jelentősen gyengül. Ez egészen érthető okokból történik, hogy a test ne utasítsa el az embriót (mivel idegen tárgyként érzékeli). Ebben az időszakban megnő a citomegalovírus fertőzésének kockázata. Ha a vírus a testben látens állapotban van, akkor a vemhesség alatt aktiválódik és súlyosbodik.

A betegség nagyon veszélyes, mivel a magzat méhen belüli fertőzésével halálához vagy különböző rendellenességekhez vezethet a rendszerek és szervek fejlődésében. Az embrió fertőzése a fogamzás során spermiumon keresztül történhet. De leggyakrabban a fertőzés a szülés során, a szülőcsatornán való áthaladáskor következik be. Ugyanakkor az intrauterin fertőzés sokkal veszélyesebb a magzat számára, ellentétben az anyatej útján történő fertőzéssel.

Ha egy terhes nő a terhesség első trimeszterében megfertőződik CMVI-vel, ez hirtelen vetéléshez, halva született gyermekhez és vetéléshez vezet. Ha a csecsemő életben van, vagy a fertőzés későn következik be, akkor a csecsemő veleszületett citomegalovírus-fertőzést kap, amely a születése után vagy az élet első éveiben érezteti hatását. A CMV terhesség alatti tünetei lázként, általános rossz közérzetként vagy gyengeségként vagy egyáltalán nem jelentkeznek.

  • A vírus legfőbb veszélye, hogy nem érezheti magát, vagyis tünetmentes lehet. Ebben az esetben vérvizsgálatokkal lehet azonosítani a fertőzést. Mivel a citomegalovírus áthalad a placenta gáton, olyan betegségek csoportjába tartozik, amelyek esetében egy nőt még a gyermek tervezésének szakaszában is tesztelni kell..
  • A citomegalovírus súlyos terhességet okozhat. Nagyon gyakran a fertőzés vetélést és idő előtti placenta elszakadást okoz. Ezenkívül megnő a magzati hipoxia kockázata, ami rendellenes fejlődéshez és koraszüléshez vezet..
  • Ha egy nő CMV-t kapott terhesség alatt, és a vírus súlyos szövődményeket okozott, akkor a terhesség mesterséges megszakítását hajtják végre. De előtte az orvosok mély virológiai vizsgálatot végeztek a méhlepény és a magzat tanulmányozására. Mivel a legkritikusabb helyzetekben is van esély a gyermek megtartására.
  • A citomegalovírus különösen veszélyes a terhesség alatt, amely herpesz, rubeola vagy toxoplazmózis mellett fordul elő. Ebben az esetben a fertőzés következményei negatívan befolyásolják mind a kismama, mind a gyermek állapotát..

Ha egy nő a terhesség alatt először kapott citomegalovírust, akkor ez elsődleges fertőzést jelez. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a vírus bejuthat a magzatba, és számos szövődményt okozhat a fejlődésében. Annak megállapítására, hogy a citomegalovírus bejutott-e a magzatba, egy nő a következő vizsgálatokat kapja:

  • Ultrahangvizsgálat

Lehetővé teszi a citomegalovírus által okozott rendellenességek azonosítását a magzat fejlődésében: mikrocefália, intrauterin növekedési retardáció, ascites, oligohidramnion, az agy fejlődésében fellépő rendellenességek.

Ez a vizsgálat a magzatvíz elemzése. A módszert az intrauterin CMVI kimutatásának egyik leghatékonyabbjának tartják. A vizsgálat a terhesség 21. hetétől lehetséges, de legkorábban 6-7 héttel az állítólagos fertőzés után. Negatív elemzéssel azt mondhatjuk, hogy a gyermek egészséges. Ha a teszt pozitív, akkor a nő kvantitatív PCR-tesztet kap a citomegalovírusra. Sőt, minél nagyobb a vírusterhelés, annál rosszabb a terhesség prognózisa. Vegye figyelembe a lehetséges kutatási eredményeket:

    A citomegalovírus DNS-száma

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Minden jog fenntartva.

Mi a citomegalovírus veszélye terhesség alatt és amikor kezelésre van szükség?

Nem titok, hogy a terhesség alatt a nő immunitása nagyon meggyengül. Ez nemcsak a krónikus betegségek súlyosbodásához, hanem a fertőző betegségek megjelenéséhez is hozzájárul. Gyermek hordozásakor a citomegalovírus fertőzés különösen veszélyes. Mi a veszélye?

Mi a CMV fertőzés terhesség alatt?

A citomegalovírus a herpeszvírusok csoportjába tartozik. A fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt meglehetősen gyakori, de általában nem okoz súlyos következményeket. A szövődmények csak az újszülöttekre és a terhes nőkre jellemzőek..

A vírus jellemzője, hogy a gyógyulás után sehol sem tűnik el, hanem továbbra is az idegsejtekben van. Ezt követően a fertőzés létezhet az emberi testben, és soha nem zavarhatja meg.

A citomegalovírus-fertőzés általában kora gyermekkorban fordul elő. Maga a betegség hasonlít akut légúti fertőzésekre vagy tünetmentes, de a vírus ellenanyagai képződnek a páciens vérében. Kiderült, hogy a felépülés után a test mind antitesteket, mind egy "alvó" vírust tartalmaz.

Ha a fogantatás idejére antitestek vannak a nő testében, még a vírus újbóli aktiválása mellett sem áll fenn különösebb kockázat sem őt, sem a babát illetően. A fertőzött személlyel való találkozás a kismama számára is biztonságos lesz, mivel az immunrendszer minden nehézség nélkül megbirkózik a fenyegetéssel. A veszély az a helyzet, ha egy gyermekkorban élő nő nem szenvedett a betegségben.

A tervezés szakaszában az egyik fő teszt egy TORCH fertőzéses teszt, amelynek során meghatározzák a citomegalovírus elleni antitestek jelenlétét is. Túlzott számuk vagy hiányuk nem a legkedvezőbb körülmény a terhesség alatt, ezért az első esetben a terhességet ajánlott elhalasztani, a másodikban pedig az orvos figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre, vagy azt javasolja, hogy mind az anya, mind az apa terápiát végezzenek.

Miért veszélyes a citomegalovírus terhesség alatt??

A CMV terhesség alatt sok esetben kellemetlen következményeket okoz a magzat számára. Amikor a vírus szülés vagy terhesség alatt a magzatba kerül, akkor bizonyos halálozási kockázat is fennáll..

Tehát, ha a kismama fertőzéséről beszélünk az első trimeszterben, akkor a terhesség 15% -a vetéléssel végződik. Ebben az esetben az embrió nem fertőzött, és maga a fertőzés csak a méhlepénybe hatol. Sőt, az anya elsődleges fertőzése következtében (ha korábban nem volt CMVI), a vírus gyermeknek történő továbbadásának valószínűsége eléri az 50% -ot.

A terhesség fertőzéssel járó kísérete szintén tele van polihidramnióval, koraszüléssel, halva születéssel vagy a magzat veleszületett fertőzésével.

A vírus magzatba való behatolásának lehetséges következményei:

  • Alacsony születési súlyú baba;
  • A magzat fizikai és szellemi fejlődésének lemaradása (demencia);
  • Rendellenességek a veleszületett CMV hátterében (megnagyobbodott máj és lép, sárgaság, hepatitis, agycsepp, szívhibák, veleszületett deformitások stb.);
  • Veleszületett CMVI, amely olyan hibákhoz vezet, amelyek csak a gyermek életének 2-3 évében észlelhetők. Ezek lehetnek süketség, vakság, pszichomotoros rendellenességek, mentális és beszédkésleltetés..

Egy másik lehetséges komplikáció az autoagresszió. Ez egy olyan állapot, amikor az antifoszfolipidek CMV hatására kezdenek megjelenni az anya testében. Hatással vannak a test sejtjeire, beleértve a méhlepény edényeit is. Ezeknek a sejteknek az autoaggressziója az uteroplacentális véráramlás megzavarásához vezet.

Mik a fertőzés módjai?

A vírus átvitele csak a fertőzött személlyel való speciális kapcsolat révén lehetséges. Fertőzés módszerei:

  1. Levegőben;
  2. Szexuális;
  3. Kapcsolatba lépni;
  4. Transzplacentáris;
  5. Véren keresztül (transzfúzió, műtét során);
  6. Az anyatej révén (anya gyermek).

Különösen veszélyes az akut fertőzés állapotában lévő személyekkel való kapcsolat. Ebben az időszakban a vírus aktív stádiumban van, de a tünetek hiányozhatnak, vagy hasonlíthatnak a szokásos akut légúti fertőzésekre. Ezután a csókolózás, egy pohárból vagy palackból való ivás, simogatás, köhögés vagy tüsszentés, valamint a fertőzött emberrel való egyéb interakciók fertőzést okozhatnak..

A vírus magzatba történő továbbadásának mechanizmusai között vannak: