A bronchiális asztma és a terhesség: a betegség és a gyógyszerek hatása

Egészen a közelmúltig az asztma és a terhesség nem volt összeegyeztethető fogalom. Amikor egy nőnél ezt diagnosztizálták, az automatikusan a szülés betiltását jelentette. Ma a helyzet gyökeresen megváltozott. A BA már nem tiltja a szülést és a természetes szülést..

Ennek ellenére ez a patológia befolyásolja a magzatot. Ezért minden kismamának feltétlenül ismernie kell a szülés sajátosságait ebben a helyzetben. Ez segít elkerülni számos egészségügyi problémát. Ha anya lesz, kérjük, olvassa el figyelmesen az alábbiakat..

Terhesség megtervezése asztma miatt

Megfelelő tervezéssel a bronchiális asztmás terhesség nem veszélyes. A patológia feletti ellenőrzést még a terhesség megjelenése előtt meg kell teremteni. Ennek köszönhetően egészséges gyermek születhet..

Figyelem! Fontos megtalálni a biztonságos kezelést. Ki kell zárni az irritáló tényezőket is. Ez csökkenti a támadások számát..

A kismamát diftéria, rubeola, Haemophilus influenzae, influenza, pneumococcus, tetanusz és néhány más betegség ellen kell beoltani. Az oltásokat legkésőbb 3 hónappal a tervezett fogamzás előtt meg kell adni.

Annak érdekében, hogy az asztma terhesség alatt minimális kényelmetlenséget okozzon, le kell mondania a rossz szokásokról, például a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Kerülje az allergénekkel való érintkezést. Ez a pillanat leginkább a meleg évszakban releváns..

Ha a BA egész évben működik, akkor különleges hipoallergén életet kell létrehozni. Ez jelentősen megkönnyíti a betegség lefolyását. Lehetséges lesz a gyógyszer adagjának csökkentése is.

Asztma terhes nőknél: mennyire veszélyes

Terhesség lehetséges exogén, endogén és vegyes bronchiális asztmával. A betegség nem ellenjavallat. Amikor azonban egy nő belélegzéssel használja az asphyxia enyhítését, emiatt csökken a vér oxigénmennyisége és nő a szén-dioxid mennyisége. A placenta erek szűkülnek, légzési elégtelenség alakul ki. Ennek eredményeként a magzat oxigénhiányos. Emiatt olyan komplikációk, mint:

  • gestosis;
  • korai toxikózis;
  • az orvosi abortusz veszélye;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • korai szállítás.

A súlyos asztmában szenvedő betegek általában súlyosbodásokkal küzdenek. Az ilyen körülmények között született gyermekek gyakran allergiásak. Nagy a kockázata annak is, hogy elégtelen súlyú, központi idegrendszeri problémákkal, mentális és fizikai retardációval baba születik. A jövőben az ilyen csecsemők szisztematikusan megfázástól, tüdőgyulladástól, hörghuruttól szenvednek..

Figyelem! A páciens a hörgők, a légcső és az orrnyálkahártya duzzadását tapasztalhatja. Ez fulladáshoz vezet.

A betegség és a gyógyszerek hatása a magzatra

Ha magzatot hordoz a női testben, komoly változások következnek be. A légzőrendszert is érintik. Kezdetben a progeszteron mennyisége és a szén-dioxid térfogata nő a vérben. Ez fokozott légzéshez vezet..

Később a légszomj mechanikai jellegűvé válik. A rekeszizom emelkedik, és a pulmonalis artéria rendszerében nyomás alakul ki. Mindez közvetlen hatással van a másodpercenkénti kényszerített kilégzési sebességre. A légzési funkciók romlása miatt nehézzé válik a BA kontrollálása.

Bármilyen bronchiális asztma terhes nőknél súlyos toxikózist okoz. Az ilyen betegeknél nagy a megszakítás és a vajúdási patológiák kialakulásának kockázata. A komplex támadások hátterében nő a vetélések és a császármetszések aránya.

Figyelem! Ha a betegség terhesség alatt jelentkezik, akkor általában a harmadik trimeszterben diagnosztizálják. Eleinte csak jelentkezik a légszomj.

Lehetetlen megtagadni a megfelelő kezelést. Fontos kerülni a súlyos rohamokat, mivel ezek komoly veszélyt jelentenek a magzatra. A gyógyszerek elutasítása asztmás státusz megszerzésével fenyeget. Ennek eredményeként mind az anya, mind a gyermek meghalhat..

Ha a terhesség előtt inhalációs glükokortikoidokat használtak, akkor azok nem hagyhatók el, különben a magzat károsodhat. A második trimeszterben a nők közérzete általában javul. Ennek oka a progeszteronszint változásában rejlik.

Freonmentes inhalátorok ajánlottak a kismamáknak. Az ilyen gyógyszer csomagolásán feltüntetik a „H” vagy „ECO” jelölést..

A kezelés jellemzői

Nem lehet nélkülözni alapkezelést. Elnyomja a hörgők gyulladását. Ilyen terápia nélkül a kizárólag a patológia tüneteivel folytatott küzdelem a fejlődéséhez vezet. A kezelési tervet az orvos készíti el. A beteg jelenlegi állapotát és a BA súlyossági szintjét figyelembe veszik..

Az előírt gyógyszereket naponta kell bevenni, az előírt adagban. Az alapterápia csökkenti a további gyógyszerek szükségességét. Ez pozitív hatással van a magzat fejlődésére..

Az alapkezelést három trimeszterben végezzük a baba születése után. Ha a betegség enyhe, "Intal" vagy "Csempézett" írják fel. Felírható "Beclomethasone" vagy "Budesonide".

Az otthoni állapot figyelemmel kíséréséhez hordozható eszközt - csúcsáramlásmérőt - kell használnia. Segít megismerni a légzés jellemzőit. Ez az információ fontos a kezelőorvos számára. A leolvasást reggel és este kell mérni. A kapott információkat minden bizonnyal papírra kell írni, majd megmutatni az orvosnak. Az ilyen adatok segítenek a jólét dinamikájának elemzésében..

Milyen az asztmás szülés?

Még akkor is, ha terhes nőknél diagnosztizálják az asztmát, megvitatható a spontán szülés. A lényeg az, hogy 9 hónapig figyeljék a kismama állapotát. A kórházi kezelést két héttel a szülés esedékessége előtt végzik.

A nő és a magzat mutatóit rendszeresen ellenőrzik. Közvetlenül a szülés előtt olyan gyógyszert adnak be, amely nem teszi lehetővé a támadást. A gyermek számára az ilyen gyógyszer nem jelent veszélyt, míg pozitívan befolyásolja a vajúdó nő állapotát..

Figyelem! Amikor egy nő nagy mennyiségű prednizont szed, hidrokortizon injekciót adnak be.

Ha a betegség összetetté válik, a rohamok gyakran előfordulnak, akkor császármetszést végeznek. Ilyen beavatkozást terveznek. A műtétet általában 38. héten végzik. Ekkorra a baba már teljes idejű és életképes..

Figyelem! Ha vannak császármetszésre utaló jelek, akkor lehetetlen elutasítani az ilyen beavatkozást. Ellenkező esetben elveszítheti a babáját..

A bronchiális asztma, amely valamilyen okból felmerült a terhesség alatt vagy azt megelőzően, komplikációkat okozhat a születési folyamat során, nevezetesen:

  • magzatvíz kibocsátása szülés előtt;
  • gyors szülés, amely negatívan befolyásolja a babát;
  • kóros vajúdás.

Amikor egy nő otthon egyedül kezd szülni, gyakran kardiopulmonáris elégtelenség lép fel, asphyxia jelentkezik. Ilyen helyzetben az orvosok sürgős műtétet hajtanak végre..

Figyelem! Nehéz esetekben nem alkalmaznak inhalációs érzéstelenítést. Regionális blokádot alkalmaznak.

Szoptatás

Különös figyelmet érdemel a baba etetése. Nem kell feladni a szoptatást.

Igen, a gyógyszer összetevői átjutnak a tejbe, de kis koncentrációban. Sokkal több kerül a nő vérébe. A legfontosabb dolog, hogy legkésőbb négy órával az etetés előtt vegye be a gyógyszert..

Milyen gyógyszereket nem szabad terhes nőknek szedniük kezelésre?

Számos gyógyszer létezik az asztma terhesség alatt. Semmilyen esetben ne válassza ki őket maga. Csak az orvos által előírt módon veszik be, szigorúan betartva az adagolást. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket feltétlenül nem szabad bevenni a terhesség alatt és az asztma diagnosztizálásakor, különben helyrehozhatatlanul káros lesz a kismama és a baba egészsége.

Tehát terhesség alatt el kell hagynia a következő gyógyszereket:

  • "Fenoterol", "Szalbutamol", "Terbutalin". Vetéléshez vezethetnek. Az ilyen gyógyszereket csak ritka esetekben írják fel, és csak orvosi szakember felügyelete mellett. A későbbi szakaszokban szigorúan ellenjavallt..
  • Adrenalin. Segít megállítani az asphyxia rohamát, de emiatt magzati hipoxia léphet fel. A gyógyszer kiváltja a méh ereinek görcsét.
  • "Teofillin". Átmegy a placentán a magzat vérébe, és pulzusszámának növekedéséhez vezet.
  • Antihisztaminok. Negatívan befolyásolja a női testet és a babát.
  • Bizonyos glükokortikoszteroidok. Negatív hatással van a magzat izmaira.

Ha a kezelést helyesen választják, akkor az egészség nem sérül. Fontos, hogy betartsa az orvosok összes ajánlását.

Figyelem! A szülés utáni időszakban szükség esetén már lehetséges a fenti gyógyszerek szedése. De mindenképpen forduljon orvoshoz és kövesse az ajánlásait..

Kérjük, ossza meg ezt az anyagot a közösségi hálózatokon. Tehát még többen megismerhetik az asztma terhesség alatti kezelésének jellemzőit..

A bronchiális asztma és a terhesség

A bronchiális asztma veleszületett vagy szerzett. A légzőszervek betegsége krónikus formában zajlik, és a patológia kialakulásának jellege itt nem fontos. Bármely személy veszélyeztetett, beleértve a terhes nőt is. Milyen hatása van az asztmás rohamoknak a magzatra, és egyáltalán lehetséges-e szülni - mondja a cikk. Beszéljünk a bronchiális asztmáról és a terhességről.

  • 1 Veszélyességi fok
    • 1.1 Az anyára gyakorolt ​​hatás
    • 1.2 A magzatra gyakorolt ​​hatás
  • 2 Fel kell készülnöm a terhességre
  • 3 Hogyan változik a test
  • 4 Asztmás szülés
  • 5 Hogyan kezeljük az asztmát terhes nőknél
    • 5.1 Ajánlások a mindennapi életre
    • 5.2 Gyógyszeres terápia
    • 5.3 Tiltott anyagok
  • 6. Következtetés

Veszélyességi fok

A betegeket gyakran érdekli, hogy az asztma veszélyes-e a terhesség alatt. Ha elhanyagolja ezt a kérdést, akkor a betegség károsítja a gyermeket és a kismamát. A negatív következmények elkerülése érdekében a szakemberek folyamatos felügyelete szükséges. Akkor minden rendben lesz.

Lehetetlen meghatározni, hogy a terhesség hogyan befolyásolja a betegség lefolyását. Itt a test reakciója a patológia súlyosságától vagy formájától függ. Ha egy terhes nő enyhe vagy közepes stádiumban van, a tünetek javulhatnak vagy eltűnhetnek. De súlyos stádium esetén gyakran fokozódik és súlyosbodik az asztmás rohamok. És ha az első esetben a kórházi kezelés a szüléshez közelebb történik, akkor a második esetben a nőnek a teljes időszakon át kell feküdnie a megőrzésen.

Az anyára gyakorolt ​​hatás

Általában a betegség hullámokban halad - valamilyen időszakban alábbhagy, valamikor súlyosbodik. Ez számos tényező hatásától függ, beleértve a környezetet (éghajlat, páratartalom stb.), A családi légkört, a társadalmat, az ételt stb. A terhes nőknél az asztma megnyilvánulásának csúcspontján a kórházi kezelés kötelező, különben visszafordíthatatlan következmények jelentkeznek.

Mi a betegség hatása az anya testére, ha figyelmen kívül hagyja az orvosok tanácsát:

  • A fulladásos rohamok gyakoribbak és erősebbek, mint általában
  • Komplikáció lép fel - bakteriális vagy vírusos fertőzés
  • Koraszülés és vetélés, súlyos toxikózis veszélye

A statisztikák szerint az asztmás nők többsége fulladást tapasztal az első három hónapban. Ebben az időszakban fontos a test meghallgatása és időben orvoshoz fordulni. Az időtartam növekedésével a betegség elnyomódik.

Hatás a magzatra

Ha terhes nőnél asztmás rohamok fordulnak elő, akkor a test oxigén éhezése megkezdődik, beleértve a placentát is. Az időben történő orvosi segítség megakadályozza a magzati hipoxiát. Ellenkező esetben a született gyermekek elmaradnak a fejlődésben..

Mi az asztma hatása a magzatra:

  • A születendő gyermek fulladása és súlyhiány
  • Fejlődési rendellenességek és a kardiovaszkuláris patológia kialakulása
  • Veleszületett neurológiai és izombetegségek

Az asztma elhanyagolásának következménye a problémás szülés, amelynek következtében a leendő csecsemő szívhibát szenved. A légutak patológiájának kialakulása is lehetséges. Ezért légy óvatos. Ne hagyja figyelmen kívül a testjeleket.

Fel kell készülnöm a terhességre

A válasz igen. És ez minden nőre vonatkozik, különösen az asztmásokra. Ne feledje, hogy ha a kismama a légutak patológiájában szenved, akkor az orvosoknak a terhesség megtervezésekor is figyelemmel kell kísérniük a test állapotát. Az első trimeszter itt számít.

Mit kell tennie a baba tervezési időszakában:

  • Terápia - keressen egy jó orvost a helyes kezelési menet meghatározásához;
  • Irritálók - kiküszöbölik az asztmás rohamok okait;
  • Légkör - hozzon létre támogató családi kapcsolatot.

A táplálkozás szerepet játszik. Szüntesse meg a lehetséges allergéneket. Tartsa otthonát tisztán és rendszeresen szellőztessen. Ha vannak dohányosok a családban, akkor meg kell válniuk a rossz szokástól. A dohányfüst nemcsak a terhes asztmásokra, hanem minden kismamára is rendkívül veszélyes..

Prevenciós célokra oltásra lesz szükség. Egy nőt különféle betegségek (pneumococcus, influenza, hepatitis, kanyaró, tetanusz stb.) Ellen vakcináznak. Az orvos ajánlása és felügyelete kötelező! Ne tegyen semmit orvosa engedélye nélkül. Ebben a kérdésben rendkívül óvatosnak kell lennie..

Hogyan változik a test

Az átlagos terhes nő légszomjat tapasztal. Ennek oka a hormonális szint és a légzőrendszer munkája. Az első dolog, ami a testtel történik, a vér összetételének megváltozása. Míg korábban az oxigén volt a legtöbb, most a szén-dioxid uralkodik. Ezért szükséges a tüdő fokozott szellőztetése, ami megmagyarázza a légszomjat..

A bronchiális asztma súlyosbítja a folyamatot a terhesség alatt. A betegség fő tünete a fulladás. És a terhesség alatti oxigén éhezéssel együtt az állapot növekszik. A rekeszizom pozíciója, amely a méh állandó növekedése miatt a szokásosnál magasabb, szintén befolyásolja. És a vérnyomás emelkedése miatt a tüdőszövet térfogata csökken.

Mi történik egy asztmás nő testével:

  • A nasopharynx és a légzőrendszer duzzanata
  • Az oxigén légzési nehézségei a tüdő változásai miatt
  • Esetleg homályos szemek az oxigénhiány miatt

Mindezek elkerülése érdekében fontos, hogy pontosan kövesse orvosának utasításait. Ilyen helyzetben az orvos általában több gyógyszer állandó bevitelét írja elő. Ne végezzen öngyógyítást, és ne zárja ki a gyógyszereket a kiválasztott tanfolyamból. Minden szakember a test egyedi jellemzőire összpontosít, ezért a szükséges elemekkel való telítettség rendkívül fontos.

Az asztma első és egyetlen megnyilvánulásának esetei nem zárhatók ki a terhesség alatt. És megint minden összefüggésben van a test változásával. Mindazonáltal fordítva is alakulhat - a betegség krónikus formává fejlődik. A statisztikák szerint gyakoribb változások vannak a javulás felé. Ha a légúti traktus patológiájának tünetei először a terhesség alatt jelentkeztek, akkor nehéz diagnosztizálni a betegséget, mert a terhes nők már légszomjat szenvednek. A betegséget egy későbbi időpontban fedezik fel, és ez a szülés problémáival jár.

Szülés asztmával

Ha a terhességi időszakban a bronchiális asztma kezelése megfelelő volt, akkor a betegek önállóan szülnek. Ebben az esetben, figyelembe véve a betegség stádiumát, kórházi kezelés történik (általában 14 nappal a becsült születési dátum előtt). Szükség van az orvosok megerősített ellenőrzésére is..

Amikor a vajúdás megkezdődik, az orvos figyelmeztet egy speciális gyógyszerrel való fulladásra. Ne aggódjon a baba állapota miatt. A vakcina nemcsak ártalmatlan, hanem a szülés szempontjából is hasznos. Az injekció megkönnyíti a folyamatot. Ha a test reakciója negatív volt és az asztma tünetei fokozódtak, akkor császármetszést végeznek. Tervezett műtétet végeznek abban az esetben is, ha a betegség a szülés előtt súlyos formába kerül. Ez 38. héten történik. Lehetetlen megtagadni a császármetszést, mivel a természetes szülés során fellépő szövődmények veszélyeztetik a gyermek életét.

Milyen szövődmények fenyegetik az asztmásokat:

  • A magzatvíz az esedékesség előtt távozik
  • Gyors vajúdás következik be
  • A rendellenes folyamatok kockázata

A bonyolult szülés során a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodása is bekövetkezik, és ez már veszélyezteti az anya életét. De! Ha kezdetben természetes szülés engedélyezett volt, és a beteg egyértelműen követte az orvos utasításait, akkor a fent leírt következmények kockázata minimális. Elektív műtét esetén az orvosok javasolják a regionális blokk érzéstelenítést. Az injekció kiválasztása előtt kérje orvosának jóváhagyását.

Hogyan kezeljük az asztmát terhes nőknél

Erre a kérdésre csak az előzetes vizsgálatokat végző orvos ad választ. Az alábbi információk csak tájékoztató jellegűek. Ne kezelje magát!

Milyen célok vannak az asztma kezelésében a terhesség alatt:

  • Megkönnyíti és javítja a vajúdó nő légzési folyamatát
  • Szüntesse meg a gyógyszeres terápia mellékhatásait
  • A betegség lefolyásának ellenőrzése a terhesség hátterében

Gyakori eset, amikor a légúti patológia kezelése a fogantatás előtt következett be. Figyelembe véve a test változásainak folyamatait, az orvos megváltoztatja a tanfolyamot és a gyógyszereket. Ebben az esetben mindegyik adagolása szigorúan egyedi, és az asztma stádiumától és a terhes páciens elemzésétől függ. Vannak ellenjavallatok is.

Az ultrahang kötelező ellenőrzésén kívül az asztmások oxigénterápiát írnak elő. Tehát az orvos figyeli a magzat oxigénnel való telítettségét az éhezés kizárása érdekében. Ráadásul ezekhez az eljárásokhoz - a méherek és a méhlepény állapotának ellenőrzése. Minden módszer a fulladásos támadások elnyomására irányul.

Bronhiális asztma terhesség alatt

A terhesség alatti bronchiális asztma a légzőrendszer atópiás bronchospasztikus betegsége, amely a terhesség alatt keletkezett, vagy korábban már létezett, és befolyásolhatja annak lefolyását. Jellegzetes fulladás, terméketlen köhögés, légszomj, zajos zihálás támadásai. Fizikális vizsgálati módszerekkel, allergiás reakciók markereinek laboratóriumi meghatározásával, spirográfiával, csúcsáramlásméréssel diagnosztizálják. Az alapkezeléshez inhalációs glükokortikoidok, antileukotriének, béta-agonisták kombinációit, rövid rohamú hörgőtágítókat használnak a rohamok enyhítésére..

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Asztma tünetei a terhesség alatt
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Asztma kezelése terhesség alatt
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A bronchiális asztma (BA) a légzőrendszer leggyakoribb patológiája a terhesség alatt; a betegek 2-9% -ában fordul elő. Szülészek-nőgyógyászok és tüdőgyógyászok megfigyelései szerint a betegség progressziója a terhes nők 33-69% -ában figyelhető meg. Ugyanakkor egyes nőknél az állapot stabil marad, sőt javul. Az asztma enyhe formáit a nők 62% -ánál diagnosztizálják, közepes - 30% -uknál, súlyos - 8% -uknál. Noha a betegség súlyosbodása a terhesség bármely szakaszában lehetséges, ez leggyakrabban a második trimeszterben fordul elő, és az elmúlt 4 hét során spontán javulás általában a szabad kortizol növekedése miatt következik be. Az asztma időben történő diagnosztizálásának relevanciája a megfelelő gyógyszerkontroll mellett a szövődmények szinte teljes hiányával jár..

Az okok

A terhes nő betegségének megjelenését ugyanazok a tényezők provokálják, mint a nem terhes betegeknél. Az atópiának jelentős szerepe van a bronchiális asztma kialakulásában - örökletes hajlam az allergiás betegségekre a test túlérzékenységének köszönhetően, az immunoglobulin (IgE) fokozott szintézisével. A hörgőgörcsös állapotok kiváltó pillanata ezekben az esetekben a külső kiváltó tényezők hatása - háztartási allergének (por, festékgőz, építőanyagok), pollen, állati szőr, élelmiszeripari termékek, gyógyszerek, dohányfüst, foglalkozási veszélyek stb. A hajlamos terhes nők tüneteinek megjelenése lehet provokálják légúti vírusfertőzések, chlamydia, mycobacterium tuberculosis, bél- és egyéb paraziták.

A terhesség alatt bekövetkező változásoknak az asztma előfordulására és lefolyására gyakorolt ​​hatásának témája még mindig nem eléggé tanulmányozott. Különféle szerzők a szülészet területén egyes esetekben a betegség kialakulása a terhességgel jár, és tünetei a szülés után is fennmaradhatnak vagy teljesen eltűnhetnek. Számos neuroendokrin, immun és mechanikai tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a terhesség alatti bronchospasmus kialakulásához. A betegség súlyosbodását és tüneteinek súlyosbodását okozhatják bronchiális asztmában szenvedő terhes nőknél is:

  • Az endogén bronchokonstriktorok fokozott szekréciója. A placenta és a méhszövet anyai része szintetizálja az F2α prosztaglandint, amely stimulálja a simaizmok összehúzódását. Koncentrációja a terhesség vége felé növekszik, biztosítva a szülés időben történő megindulását. Az anyag légzési elzáródást is kivált a hörgő simaizomrostjainak görcsje miatt.
  • Az immunglobulin E. koncentrációjának növekedése. Az IgE magas szintje fontos kapcsolat az atópiás reakció és a szenzibilizáló tényezők hatásának patogenezisében. A magzati antigének állandó expozíciójára adott immunrekonstrukció ennek az immunglobulin-tartalomnak a növekedését eredményezi egy terhes nő vérében, és növeli a hörgőgörcs és az asztma kialakulásának valószínűségét..
  • Az α-adrenerg receptorok számának növekedése. A terhesség vége felé bekövetkező hormonális változások célja a megfelelő munkaerő biztosítása. Az α-adrenerg receptorok stimulálása a myometrium kontraktilis aktivitásának növekedésével jár. Az ilyen receptorok száma a hörgőkben is növekszik, ami megkönnyíti és felgyorsítja a hörgőgörcs megjelenését..
  • Csökkent érzékenység a kortizollal szemben. A glükokortikoidoknak komplex asztmaellenes hatása van, amely befolyásolja a betegség patogenezisének különböző kapcsolatait. A terhesség alatt a tüdőreceptorok kevésbé érzékenyek a kortizolra, mivel más hormonokkal versengenek. Ennek eredményeként nő a bronchospasmus valószínűsége..
  • Változás a légzési mechanikában. A progeszteron stimuláló hatása hozzájárul a hiperventiláció előfordulásához és a szén-dioxid parciális nyomásának növekedéséhez az első trimeszterben. A növekvő méh nyomása a II-III. Trimeszterben és a pulmonalis keringés ereinek ellenállásának növekedése fokozza a légszomj megjelenését. Ilyen körülmények között a bronchospasmus könnyebben kialakul..

Egy további tényező, amely növeli az AD valószínűségét a terhesség alatt, a progeszteron által kiváltott nyálkahártya ödéma, beleértve a légutakat bélelőeket is. Ezenkívül a terhes nőknél a nyelőcső-gyomor záróizom simaizmainak ellazulása kapcsán gyakrabban alakul ki a gyomor-nyelőcső refluxja, amely kiváltó okként szolgál a hörgőgörcs kialakulásához. A betegség súlyosbodása a bronchiális asztma megnyilvánulásával járó betegeknél akkor is előfordulhat, ha a gyermek károsításától való félelem miatt elutasítják a fenntartó kezelést glükokortikoid gyógyszerekkel..

Patogenezis

A terhesség alatti asztma kialakulásának legfontosabb kapcsolata a hörgőfa reaktivitásának növekedése, amelyet az autonóm idegrendszer specifikus változásai, a ciklikus nukleotidok (cAMP) gátlása, a hízósejtek degranulációja, a hisztamin, a leukotriének, a citokinek, a kemokinek és más gyulladásos mediátorok hatása okoz. A kiváltó allergének hatása reverzibilis hörgőelzáródást vált ki a légutak ellenállásának növekedésével, az alveoláris szövet túlfeszülésével, valamint a tüdő ventilációja és a tüdő perfúziója közötti eltéréssel. A légzési elégtelenség utolsó szakasza a hipoxémia, a hipoxia, az anyagcserezavarok.

Osztályozás

A bronchiális asztmában szenvedő terhes nők kezelésében a betegség formáinak klinikai rendszerezését alkalmazzák, figyelembe véve a súlyosságot. Ennek a megközelítésnek az osztályozási kritériumai az asztmás rohamok előfordulási gyakorisága, időtartama, a külső légzés paramétereinek változásai. A bronchiális asztma terhesség alatt a következő lehetőségeket kínálja:

  • Epizodikus (szakaszos). A fulladásos rohamokat hetente legfeljebb egyszer észlelik, éjszaka a beteget havonta legfeljebb 2 alkalommal zavarják. Az exacerbációk időtartama több órától több napig tart. A súlyosbodásokon kívül a külső légzés funkciói nem sérülnek.
  • Fény kitartó. A tipikus tünetek a hét folyamán többször, de legfeljebb naponta egyszer jelentkeznek. Súlyosbodás esetén az alvászavar és a szokásos tevékenység megzavaródhat. A maximális kilégzési áramlási sebesség és második térfogata kényszerlégzés közben 20-30% -kal változik a nap folyamán.
  • Kitartó, mérsékelt. Napi támadások vannak. A fulladás éjszaka gyakrabban fordul elő, mint hetente egyszer. A fizikai aktivitás és az alvás megváltozik. A maximális kilégzési áramlási sebesség és a második térfogat 20-40% -os csökkenésével jellemezhető, ha napi 30% -ot meghaladó változékonysággal kényszerítik.
  • Súlyos kitartó. A terhes nő aggódik a napi rohamok miatt, gyakori súlyosbodásokkal és éjszakai megjelenéssel. A fizikai aktivitás korlátozott. A külső légzés funkcióinak értékelésének alapmutatói több mint 40% -kal csökkennek, napi ingadozásuk meghaladja a 30% -ot.

Asztma tünetei a terhesség alatt

A betegség klinikai képét fulladásos rohamok mutatják be rövid belégzéssel és hosszan akadályozott kilégzéssel. Néhány terhes nőnél a klasszikus tüneteket aura előzi meg - orrdugulás, tüsszögés, köhögés, erősen viszkető csalánkiütés megjelenése a bőrön. A légzés megkönnyítése érdekében egy nő a jellegzetes ortopnea testtartást tölti be: leül vagy áll, előrehajol és felemeli a vállát. Támadás esetén megszakadt beszédet észlelnek, terméketlen köhögés fordul elő kis mennyiségű üvegtest köpetnél, ziháló rázkódások hallhatók távolról, megnő a pulzus, a bőr és a látható nyálkahártyák cianózisa.

A légzésben általában segéd izmok vesznek részt - a vállöv, a hasizmok. A bordaközi terek kitágulnak és visszahúzódnak, és a borda ketrec henger alakúvá válik. Belégzéskor az orr szárnyai felfújódnak. A fulladást egy bizonyos aeroallergén, egy nem specifikus irritáló anyag (dohányfüst, gázok, durva parfümök) és fizikai megterhelés váltja ki. Időnként éjszaka jelentkeznek a tünetek, amelyek megzavarják az alvást. Elhúzódó lefolyással fájdalom jelenhet meg a mellkas alsó részeiben, ami a rekeszizom túlterhelésével jár. A támadás spontán vagy hörgőtágítók alkalmazása után fejeződik be. Az interictalis időszakban a klinikai megnyilvánulások általában hiányoznak..

Bonyodalmak

Megfelelő gyógyszerkontroll hiányában a bronchiális asztma jeleivel rendelkező terhes nőnél légzési elégtelenség, artériás hipoxémia és a perifériás mikrocirkuláció károsodik. Ennek eredményeként a betegek 37% -ánál korai toxikózis, 43% -nál gestosis, 26% -nál fenyeget a terhesség megszakítása, 14,2% -uknak pedig koraszülése van. A hipoxia megjelenése abban az időben, amikor a gyermek fő szerveinek és rendszereinek lefektetése megtörténik, veleszületett rendellenességek kialakulásához vezet. A kutatási eredmények szerint szívhibákat, a gyomor-bél traktus, a gerinc és az idegrendszer fejlődésének rendellenességeit az 1. trimeszterben fellépő exacerbációkkal és fulladásos rohamokkal rendelkező nők által született gyermekek csaknem 13% -ánál figyelik meg..

A vérben keringő immunkomplexumok károsítják az uteroplacentális erek endotheliumát, ami az AD terhesség eseteinek 29% -ában placenta elégtelenséghez vezet. A magzat növekedési retardációja a betegek 27% -ában, alultápláltság - 28% -ában, hypoxia és újszülöttek asphyxia - 33% -ban fordul elő. Minden harmadik gyermek, akit egy bronchiális asztma klinikával rendelkező nő szül, alulsúlyos. Ez a szám még magasabb a betegség szteroidfüggő formája esetén. Az anya antigénjeivel való állandó kölcsönhatás érzékenyíti a gyermeket az allergénekre. A jövőben a gyermekek 45-58% -ának fokozott a kockázata az allergiás betegségek kialakulásának, gyakrabban ARVI-vel, hörghurutgal, tüdőgyulladással betegednek meg.

Diagnosztika

Az ismételt fulladásos rohamok és a hirtelen terméketlen köhögés terhes nőknél való megjelenése elegendő alapot jelent a bronchiális asztma diagnózisának megerősítésére vagy megtagadására irányuló átfogó vizsgálathoz. A terhességi időszak alatt bizonyos korlátozások vonatkoznak a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére. Az allergiás reakció lehetséges általánosítása miatt a terhes nőknek nem írnak elő provokatív és skarifikációs vizsgálatokat valószínű allergénekkel, hisztamin, metakolin, acetilkolin és más mediátorok provokatív inhalációival. A terhesség alatti bronchiális asztma diagnosztizálásához a leginformatívabbak:

  • A tüdő ütése és auszkultációja. A támadás során egy dobozos hang figyelhető meg a tüdőmezők felett. A tüdő alsó határai elmozdulnak lefelé, kirándulásuk gyakorlatilag nincs meghatározva. Gyengült légzés és szétszórt száraz zihálás hallatszik. Köhögés után, főleg a tüdő hátsó részeiben, fokozódik a zihálás, amely egyes betegeknél a rohamok között is fennmaradhat.
  • Az allergiás reakciók markerei. A bronchiális asztma esetében a hisztamin, az immunglobulin E és az eozinofil kationos fehérje (ECP) szintjének növekedése jellemző. A hisztamin és az IgE tartalma általában megnő mind az exacerbáció, mind az asztmás rohamok között. Az ECP koncentrációjának növekedése az eozinofilek specifikus immunválaszát jelzi az "allergén + immunglobulin E" komplexre.
  • Spirográfia és csúcsáramlásmérés. A spirográfiai vizsgálat lehetővé teszi az erőltetett kilégzési térfogatra (FE1) vonatkozó adatok alapján a külső légzés funkcionális károsodásainak megerősítését obstruktív vagy kevert típus szerint. A csúcsáramlásmérés során látens hörgőgörcsöt detektálnak, meghatározzák annak súlyosságát és a maximális kilégzési áramlási sebesség (PEF) napi változékonyságát.

További diagnosztikai kritériumok az eozinofilek tartalmának növekedése egy általános vérvizsgálatban, az eozinofil sejtek, a Charcot-Leiden kristályok és a Kurshman tekercsek azonosítása a köpet elemzésében, a sinus tachycardia jelenléte, valamint a jobb pitvar és a kamra túlterhelésének jelei az EKG-n. A differenciáldiagnosztikát krónikus obstruktív tüdőbetegségek, cisztás fibrózis, tracheobronchialis dyskinesia, konstriktív bronchiolitis, fibrosos és allergiás alveolitis, bronchiális és tüdődaganatok, a légzőszervek foglalkozási betegségei, a szívelégtelenséggel járó szív- és érrendszer patológiája okozza. Az indikációk szerint a beteget pulmonológus, allergológus keresi fel.

Asztma kezelése terhesség alatt

Az asztmás betegek kezelésénél fontos a terhes nő, a magzat állapotának magas színvonalú monitorozása és a légzésfunkciók normális szinten tartása. A betegség stabil lefolyásával a nőt egy tüdőgyógyász háromszor vizsgálja meg terhesség alatt - 18-20, 28-30 hetes terhesség alatt és szülés előtt. A légzésfunkciókat csúcsáramlásméréssel követik nyomon. Tekintettel a fetoplacentáris elégtelenség magas kockázatára, a fetometriát és a placenta véráramlásának Doppler-ultrahangvizsgálatát rendszeresen elvégzik. A gyógyszeres terápia kiválasztásakor a bronchiális asztma súlyosságát veszik figyelembe:

  • Időszakos asztmában az alapvető gyógyszert nem írják fel. Valószínűleg allergénnel való érintkezés előtt, amikor a hörgőgörcs első jelei megjelennek, és a támadás idején, a β2-agonisták csoportjából inhalált rövid hatású hörgőtágítókat alkalmaznak..
  • Az asztma perzisztens formái esetén ajánlott az alapterápia B kategóriás inhalációs glükokortikoidokkal, amelyek az asztma súlyosságától függően antileukotriénekkel, rövid vagy hosszú hatású β-agonistákkal vannak kombinálva. A rohamot inhalációs hörgőtágítókkal lehet szabályozni.

A szisztémás glükokortikoszteroidok használata, amelyek növelik a hiperglikémia, a terhességi cukorbetegség, az eklampszia, a preeclampsia, az alacsony születési súly kialakulásának kockázatát, csak akkor indokolt, ha az alapvető farmakoterápia nem elég hatékony. A triamcinolon, dexametazon, depó formákat nem mutatjuk be. Előnyösek a prednizolon analógok. Súlyosbodás esetén fontos megelőzni vagy csökkenteni a magzat lehetséges oxigénhiányát. Ehhez kvaterner atropinszármazékokkal történő inhalációkat alkalmaznak, oxigént a telítettség fenntartására, szélsőséges esetekben a tüdő mesterséges szellőztetését biztosítják..

Bár a bronchiális asztma nyugodt lefolyása mellett ajánlott a természetes szülés, az esetek 28% -ában, szülészeti indikációk jelenlétében, császármetszést végeznek. A vajúdás megkezdése után a beteg továbbra is ugyanazon adagokban szedi az alapvető gyógyszereket, mint a terhesség alatt. Szükség esetén oxitocint írnak elő a méhösszehúzódások stimulálására. A prosztaglandinok használata ilyen esetekben hörgőgörcsöt okozhat. A szoptatás ideje alatt az asztma elleni alapvető gyógyszereket olyan dózisokban kell bevenni, amelyek megfelelnek a betegség klinikai formájának..

Előrejelzés és megelőzés

A bronchiális asztma megfelelő terápiája a terhesség szakaszában lehetővé teszi a magzat veszélyének teljes kiküszöbölését és az anyát fenyegető veszélyek minimalizálását. A kontrollált kezeléssel járó perinatális prognózis nem különbözik az egészséges nők által született gyermekek prognózisától. Profilaktikai célból a kockázati csoportba tartozó, allergiás reakciókra hajlamos vagy atópiás betegségekben szenvedő betegeknek ajánlott leszokni a dohányzásról, korlátozni a háztartási, ipari, élelmiszeripari, növényi, állati exoallergénekkel való érintkezést. Az exacerbációk gyakoriságának csökkentése érdekében az asztmás terhes nőknek gyakorlásterápiás osztályokat, terápiás masszázst, speciális légzőgyakorlatok komplexeket, speleoterápiát mutatnak be.

Terhesség és bronchiális asztma: az anya és a gyermek kockázata, kezelés

A terhesség és az asztma nem zárják ki egymást. Ez a kombináció száz nőből egy nőnél fordul elő. Az asztma a légzőrendszer krónikus betegsége, amelyet gyakori köhögés és fulladás kísér. Általában a betegség nem abszolút ellenjavallat a gyermek hordozásához..

Szorosan figyelemmel kell kísérni az ilyen diagnózissal rendelkező terhes nők egészségét a lehetséges szövődmények időben történő azonosítása érdekében. Megfelelő kezelési taktikával a szülés következmények nélkül zajlik, és a gyermek abszolút egészséges. A legtöbb esetben egy nőt alacsony toxikus hatású gyógyszerekként választanak ki, amelyek segítenek megállítani a támadásokat és megkönnyítik a betegség lefolyását..

Terhesség és bronchiális asztma

Ezt a betegséget tartják a legelterjedtebbnek a légzőrendszer patológiái között. A legtöbb esetben az asztma a terhesség alatt kezd fejlődni, és a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak (rövid távú fulladásos rohamok, váladék nélküli köhögés, légszomj stb.).

A terhesség második trimeszterében súlyosbodás figyelhető meg, amikor a hormonális háttér megváltozik a szervezetben. Az elmúlt hónapban egy nő sokkal jobban érzi magát, ennek oka a kortizol (a mellékvese által termelt hormon) mennyiségének növekedése..

Sok nő érdekli, hogy egy ilyen diagnózisú nő teherbe eshet-e. A szakértők nem tartják az asztmát ellenjavallatnak a gyermek hordozásakor. A bronchiális asztmában szenvedő terhes nőknél az egészségügyi ellenőrzésnek szigorúbbnak kell lennie, mint a patológiás nőknél..

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében át kell adnia az összes szükséges tesztet a terhesség megtervezése során, átfogó kezelésen kell átesnie. A csecsemő hordozásának időszakában támogató gyógyszeres terápiát írnak elő..

Miért veszélyes a bronchiális asztma terhesség alatt?

A terhesség alatt hörgő asztmában szenvedő nő nagyobb valószínűséggel tapasztal toxikózist. A kezelés hiánya súlyos következmények kialakulásával jár mind az anya, mind a születendő gyermeke számára. A komplikált terhességet a következő patológiák kísérik:

  • légzési elégtelenség;
  • artériás hipoxémia;
  • korai toxikózis;
  • gestosis;
  • vetélés;
  • koraszülés.

A súlyos asztmában szenvedő terhes nőknek nagyobb a kockázata, hogy meghalnak a gestosisban. A terhes nő életének közvetlen fenyegetése mellett a bronchiális asztma negatív hatással van a magzatra..

Lehetséges szövődmények

A betegség gyakori súlyosbodása a következő következményekkel jár:

  • alacsony születési súly egy gyermekben;
  • méhen belüli fejlődési rendellenességek;
  • születési sérülések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a csecsemőt nehéz áthaladni a születési csatornán;
  • akut oxigénhiány (magzati hipoxia);
  • méhen belüli halál oxigénhiány miatt.

Az anya asztmájának súlyos formáiban a gyermekek a szív-érrendszer és a légzőszervek patológiájával születnek. A lehetséges allergiások csoportjába tartoznak, idővel sokuknál bronchiális asztmát diagnosztizálnak..

Éppen ezért a kismamának különösen óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban a terhesség megtervezésekor, valamint a csecsemő viselésének teljes időtartama alatt. Az orvosi ajánlások be nem tartása és a nem megfelelő kezelés növeli a szövődmények kockázatát.

Érdemes megjegyezni, hogy maga a terhesség is befolyásolja a betegség kialakulását. Hormonális változásokkal a progeszteron szintje nő, a légzőrendszer változásai miatt a vér szén-dioxid-tartalma nő, a légzés gyakoribbá válik, és a légszomj gyakoribb.

Ahogy a baba növekszik, a méh felemelkedik a rekeszizomban, ezáltal nyomást gyakorolva a légzőrendszerre. Nagyon gyakran a terhesség alatt egy nőnek a nyálkahártya duzzanata van a nasopharynxben, ami a fulladásos rohamok súlyosbodásához vezet.

Ha a betegség a terhesség korai szakaszában nyilvánul meg, akkor elég nehéz diagnosztizálni. A statisztikák szerint az asztma progressziója csecsemő hordozásakor súlyos esetekben gyakrabban fordul elő. De ez nem azt jelenti, hogy más esetekben egy nő megtagadhatja a gyógyszeres terápiát..

A statisztikák azt mutatják, hogy a hörgő asztmás rohamok gyakori súlyosbodásával a terhesség első hónapjaiban a született gyermekek szívhibákkal, a gyomor-bél traktus, a gerinc és az idegrendszer patológiáival szenvednek. Alacsony testellenállásuk van, ezért más gyermekeknél gyakrabban betegszenek meg influenzában, ARVI-ban, hörghurutban és más légzőszervi betegségekben.

Asztma kezelése terhesség alatt

A krónikus bronchiális asztma terhes nőknél történő kezelését szigorú orvos felügyelete mellett végzik. Először is szorosan figyelemmel kell kísérni a nő állapotát és a magzat fejlődését..

Korábban diagnosztizált bronchiális asztmával ajánlott a bevett gyógyszerek cseréje. A terápia a tünetek súlyosbodásának megelőzésén, valamint a magzat és a kismama légzési funkciójának normalizálásán alapul..

Az orvosok a külső légzés funkciójának kötelező ellenőrzését végzik a csúcsáramlásmérés módszerével. A fetoplacenta elégtelenség korai diagnosztizálásához egy nőnek fetometriát és Doppler ultrahangvizsgálatot írnak elő a méhlepény véráramlásáról.

A gyógyszeres terápiát a patológia súlyosságának figyelembevételével választják ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok gyógyszer tilos a terhes nők számára. A gyógyszerek csoportját és az adagolást szakember választja ki. Leggyakrabban használják:

  • hörgőtágítók és köptetők;
  • asztmás inhalátorok gyógyszerekkel, amelyek megállítják a rohamot és megakadályozzák a kellemetlen tüneteket;
  • hörgőtágítók, segítenek a köhögési rohamok enyhítésében;
  • antihisztaminok, segítenek csökkenteni az allergia megnyilvánulásait;
  • szisztémás glükokortikoszteroidok (a betegség súlyos formái esetén);
  • leukotrién antagonisták.

A leghatékonyabb módszerek

Az inhalációs terápiát tartják a leghatékonyabbnak. Ehhez alkalmazza:

  • hordozható zsebeszközök, amelyekbe a szükséges mennyiségű gyógyszert injektálják egy speciális adagoló segítségével;
  • távtartók, amelyek speciális fúvókák egy inhalátorhoz;
  • porlasztók (segítségükkel a gyógyszert permetezik, így biztosítva a maximális terápiás hatást).

A terhes nők asztmájának sikeres kezelését az alábbi ajánlások végrehajtása segíti:

  1. A potenciális allergének eltávolítása az étrendből.
  2. Természetes anyagokból készült ruhák használata.
  3. Alkalmazás semleges pH-értékű és hipoallergén termékekkel végzett higiéniai eljárásokhoz.
  4. A potenciális allergének eltávolítása a környezetből (állati szőr, por, parfümszag stb.).
  5. Napi nedves tisztítás elvégzése lakóhelyiségekben.
  6. Gyakori friss levegőnek kitettség.
  7. A fizikai és érzelmi stressz megszüntetése.

A terápiás terápia fontos szakasza a légzőgyakorlatok, amelyek segítenek a megfelelő légzés kialakításában, és elegendő mennyiségű oxigénnel látják el a nő és a magzat testét. Íme néhány hatékony gyakorlat:

  • hajlítsa meg a térdeit, és húzza fel az állukat, miközben kilélegzi a száját. Végezzen 10-15 megközelítést;
  • zárja be az egyik orrlyukat a mutatóujjával, a második belégzésével. Ezután csukja be és kilégezze ki a másodikat. A megközelítések száma - 10-15.

Otthon függetlenül végezhetők, az órák megkezdése előtt feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

Előrejelzés

Minden kockázati tényező kizárásával a kezelés prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Az összes orvosi ajánlásnak való megfelelés, a kezelőorvos rendszeres látogatása garantálja az anya és születendő gyermeke egészségét..

A bronchiális asztma súlyos formáiban egy nő kórházba kerül, ahol tapasztalt szakemberek figyelik állapotát. Az oxigénterápiát ki kell emelni a kötelező fizioterápiás eljárások közül. Növeli az oxigéntelítettséget és segít enyhíteni az asztmás rohamokat.

A későbbi szakaszokban a gyógyszeres terápia nemcsak az asztma alapvető gyógyszereinek szedését foglalja magában, hanem vitamin komplexeket, interferonokat is az immunrendszer erősítése érdekében. A kezelés ideje alatt feltétlenül meg kell vizsgálni a placenta által termelt hormonok szintjét. Ez segít nyomon követni a magzat dinamikáját, diagnosztizálni a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak korai fejlődését.

Terhesség alatt tilos adrenerg blokkolókat, egyes glükokortikoszteroidokat, 2. generációs antihisztaminokat szedni. Hajlamosak behatolni a szisztémás keringésbe és a placentán keresztül, hogy eljutjanak a magzatig. Ez negatívan befolyásolja az intrauterin fejlődést, nő a hipoxia és más patológiák kockázata..

Szülés asztmával

Leggyakrabban az asztmás betegek születése természetesen történik, de néha császármetszést írnak elő. A tünetek súlyosbodása a vajúdás során ritka jelenség. Általános szabály, hogy egy ilyen diagnózissal rendelkező nőt előzetesen kórházba helyeznek, és állapotát a vajúdás megkezdése előtt figyelemmel kísérik..

Szülés során asztmaellenes szereket kell injekcióznia, amelyek segítenek megállítani az esetleges asztmás rohamot. Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak az anya és a magzat számára, és nem befolyásolják hátrányosan a születési folyamatot..

Gyakori súlyosbodásokkal és a betegség súlyos formába történő átmenetével a betegnek tervezett császármetszést írnak elő, a terhesség 38. hetétől kezdődően. Elutasítás esetén nő a szövődmények kockázata a természetes szülés során, nő a gyermek halálának kockázata.

A bronchiális asztmában szenvedő nőknél felmerülő fő komplikációk a következők:

  • A magzatvíz korábbi kibocsátása.
  • Gyors munka.
  • A szülés komplikációi.

Ritka esetekben a fulladás rohama lehetséges a vajúdás során, a beteg szív- és tüdőelégtelenséget alakít ki. Az orvosok döntenek a sürgősségi császármetszésről.

Szigorúan tilos a prosztaglandinok csoportjából származó gyógyszereket használni a vajúdás megkezdése után, ezek provokálják a hörgőgörcs kialakulását. A méh izomzatának összehúzódásának stimulálása érdekében megengedett az oxitocin alkalmazása. Súlyos rohamok esetén epidurális érzéstelenítés alkalmazható.

Szülés után és asztma

Nagyon gyakran a szülés utáni asztmát gyakori hörghurut és hörgőgörcs kísérheti. Ez egy természetes folyamat, amely a test reakciója az átvitt terhelésre. Ennek elkerülése érdekében egy nőnek speciális gyógyszereket írnak fel, nem ajánlott aszpirint tartalmazó gyógyszerek használata.

Az asztma szülés utáni ideje magában foglalja a szakember által kiválasztott gyógyszerek kötelező bevitelét. Érdemes megjegyezni, hogy többségük hajlamos kis mennyiségben behatolni az anyatejbe, de ez nem közvetlen ellenjavallat a szoptatás alatt történő bevitelre..

Általános szabály, hogy a szülés után a rohamok száma csökken, a hormonális háttér kialakul, a nő sokkal jobban érzi magát. Feltétlenül ki kell zárni a potenciális allergénekkel való érintkezést, amely súlyosbodást okozhat. Ha minden orvosi ajánlást betartunk, és a szükséges gyógyszereket bevesszük, akkor nincs kockázat a szülés utáni szövődmények kialakulásának.

Szülés után súlyos betegség esetén a nőnek glükokortikoszteroidokat írnak fel. Ezután felmerülhet a kérdés a szoptatás megszüntetéséről, mivel ezek a tejbe hatoló gyógyszerek károsíthatják a gyermek egészségét..

A statisztikák szerint az asztma erős súlyosbodása figyelhető meg a nőknél a szülés után 6-9 hónappal. Ebben az időben a test hormonszintje normalizálódik, a menstruáció ciklusa újraindulhat, a betegség súlyosbodik.

Terhesség megtervezése asztma miatt

Az asztma és a terhesség kompatibilis fogalmak, amennyiben a betegség kezelésének helyes megközelítése van. Korábban diagnosztizált patológiával még a terhesség előtt is rendszeresen ellenőrizni kell a beteget, és meg kell akadályozni az exacerbációk megelőzését. Ez a folyamat magában foglalja a tüdőgyógyász rendszeres ellenőrzését, gyógyszeres kezelést, légzési gyakorlatokat..

Ha a betegség terhesség után nyilvánul meg, akkor az asztma kontrollját kétszeres figyelemmel végezzük. A fogantatás megtervezésekor egy nőnek minimalizálnia kell a negatív tényezők (dohányfüst, állati szőr stb.) Hatását. Ez segít csökkenteni az asztmás rohamok számát..

Feltétel a sok betegség (influenza, kanyaró, rubeola stb.) Elleni oltás, amelyet több hónappal a tervezett terhesség előtt végeznek. Ez elősegíti az immunrendszer megerősödését és a szükséges ellenanyagok kifejlesztését a kórokozók ellen..

A bronchiális asztma terhesség alatt: kezelés és a magzatra gyakorolt ​​hatás

A múlt század végén a nőknél a bronchiális asztma jelenlétét komoly akadálynak tekintették a terhesség viselésében. Gyakran ilyen diagnózis esetén, ha a rohamok gyakoriak voltak, a nőknek tilos volt teherbe esni és szülni. De manapság a diagnózishoz való hozzáállást jelentősen felülvizsgálták, és az orvosok szerte a világon már nem tartják a bronchiális asztma jelenlétét a csecsemő viselésének, sőt természetes születésének tilalmának okaként. De teljesen nyilvánvaló, hogy egy ilyen terhesség alatt vannak sajátosságok, árnyalatok, és az orvosok részéről sajátos hozzáállás szükséges a nővel és a magzattal szemben, amelyet előzetesen tudnia kell.

Mi a bronchiális asztma?

Ma a bronchiális asztmát a bronchopulmonáris rendszer egyik leggyakoribb patológiájának tekintik terhesség alatt. Ez különösen igaz az atópiás (allergiás) típusú asztmára, amely az allergiás nők számának növekedésével jár.

Az allergológusok és a tüdőgyógyászok szerint az asztmás esetek száma az összes allergiás beteg 3-4 és 8-9% -a között mozog, számuk évtizedenként körülbelül 2-3% -kal növekszik..

Ha a patológia természetéről beszélünk, ez krónikusan aktuális gyulladásos folyamat a hörgők nyálkahártyájának területén, szűkületük egyidejű kialakulásával, a simaizom elemek átmeneti görcsével, amely csökkenti a légutak lumenét és megnehezíti a légzést.

A támadások a hörgők falainak megnövekedett reaktivitásával (ingerelhetőségével), rendellenes reakcióikkal társulnak, különféle típusú hatásokra reagálva. Ne gondolja, hogy a bronchiális asztma mindig allergiás patológia, a légutak ilyen állapota lehetséges az agysérülések, súlyos fertőző betegségek elszenvedése után, a kifejezett endokrin rendellenességek és más hatások miatt. A legtöbb esetben az asztma kialakulását az allergének hatása váltja ki, és egyes esetekben kezdetben a patológia enyhébb formája képződik (szénanátha rhinokonjunktivitissel), majd a bronchopulmonáris rendszer károsodásához való átmenet és asztmás rohamok légszomj, zihálás és fulladás kialakulásával..

Az asztma lehetőségei: allergia és még sok más

Jellegüknél fogva kétféle bronchiális asztma létezik - fertőző-allergiás lefolyás és allergiás, fertőző tényező jelenléte nélkül. Ha az első lehetőségről beszélünk, ilyen bronchiális asztma alakulhat ki a légzőrendszer súlyos fertőző elváltozásainak szenvedése után - ezek tüdőgyulladás, súlyos hörghurut, mandulagyulladás vagy tracheitis. Különféle, gyakran mikrobiális vagy gombás eredetű kórokozók provokátorokként és allergén komponensként működnek..

A fertőző-allergiás forma az egyik leggyakoribb a kúra valamennyi változata között; kialakulásának epizódjai a nőknél az asztmás rohamok összes változatának legfeljebb 2/3-át teszik ki.

Ha atópiás (tisztán allergiás, mikrobák nélküli) bronchiális asztmáról beszélünk, akkor mind szerves (növényi, állati, mesterséges szintézis), mind szervetlen (környezeti anyagok) eredetű különféle anyagok allergénekként működhetnek számára. A leggyakoribbak az olyan provokátorok, mint a szélporos pollen, a háztartási vagy a szakmai por, a kültéri por, a gyapjú alkatrészei, a tollak, az állatok pehelye, a madarak. Az élelmiszer-összetevők szintén támadókká válhatnak - ezek a citrusok, a magas allergén potenciállal rendelkező fényes bogyók, valamint bizonyos típusú gyógyszerek (szalicilátok, antibiotikumok, szintetikus vitaminok).

Külön helyet jelölnek ki a professzionális, kémiai allergéneknek, amelyek szuszpenzió, por, aeroszol formájában kerülnek a levegőbe és a légzőrendszerbe. Ezek lehetnek az illatszerek, háztartási vegyszerek, lakkok és festékek, aeroszolok stb..

Az atópiás asztma és annak kialakulása szempontjából rendkívül fontos a nő örökletes hajlandósága az allergiára.

Hogyan nyilvánulnak meg a rohamok?

Függetlenül attól, hogy a betegnek hörgő asztma milyen formában van, a fejlődésének három szakasza van, amelyek egymást pótolhatják. Ez az asztma előtti, majd tipikus asztmás rohamok (légszomjjal, sípolással vagy fulladással), amelyek fokozatosan asztmás állapot kialakulásává válnak. Mindhárom lehetőség nagyon valószínű, hogy terhesség alatt jelentkezik:

  • Ha arról beszél asztma előtti állapot, számára az obstruktív, asztmás hörghurut vagy a bronchospasmussal járó gyakori tüdőgyulladás tipikus rohamai. A bronchiális asztmára jellemző súlyos fulladásos epizódokat azonban még nem figyelték meg..
  • Tovább az asztma kezdeti szakasza a fulladással járó tipikus rohamok időről időre jelentkeznek, és az állapot fertőző-allergiás formájának hátterében bármely krónikus bronchopulmonáris betegség (hörghurut, tüdőgyulladás) súlyosbodásával jelentkezhet. Az asztmás rohamok általában könnyen felismerhetők, kezdetük általában éjszaka következik be, néhány percen belül tarthatnak, bár elhúzódó kúra lehetséges - legalább egy órától.

Maga a támadás általában váladék nélküli tartós köhögésként kezdődik, amely után élesen nehéz kilégzés, szinte teljes orrdugulás és kompresszió érzése jelentkezik a mellkasban. A könnyebb légzés érdekében a nő leül és megerőlteti a mellkas és a nyak, a vállöv kiegészítő izmait, ami erőfeszítéssel elősegíti a levegő kilégzését. Jellemzően zajos és rekedtes légzés a távolból hallott sípokkal. Kezdetben a légzés gyakoribbá válik, de a légzési központ hipoxiája miatt percenként 10-15 légzésre csökken. A beteg bőrét izzadás borítja, az arc vöröses vagy kékes lehet, a roham végén köhögéskor viszkózus csomó, például üvegszilánkok és köpet válhat ki.

  • esemény asztmás állapot - rendkívül veszélyes állapot, amely mindkettő életét veszélyezteti. Vele a fulladásos roham hosszú ideig több órán át, sőt napokig sem áll meg, és a légzési rendellenességek maximálisan kifejeződnek. Sőt, az összes olyan gyógyszer, amelyet általában a beteg szed, nem eredményez semmilyen hatást..
  • Bronhiális asztma: a támadások hatása a magzatra

    A terhesség hátterében a kismama testében természetesen bekövetkeznek hormonális változások, valamint az immunrendszer működésében fellépő sajátos eltérések, így az apa génjeinek felét jelentő magzat nem utasítható el. Ezért ebben az időben a bronchiális asztma lefolyása súlyosbodhat és javulhat is. Természetesen a rohamok jelenléte negatívan befolyásolja a terhes nő állapotát, valamint a terhesség lefolyását..

    Gyakran a bronchiális asztma még a terhesség előtt is jelen van, bár nagyon valószínű, hogy már a terhesség alatt kialakul, különösen a korábban fennálló allergiás megnyilvánulások, köztük a szénanátha hátterében. Van egy örökletes hajlam, az asztmára való hajlam a terhes nő rokonaiban, beleértve az asztmások jelenlétét is.

    Az asztmás rohamok az első hetekben kezdődhetnek, vagy a terhességi időszak második felében is bekapcsolódhatnak. Az asztma jelenléte a korai szakaszban, hasonlóan a korai toxikózis megnyilvánulásaihoz, a második felében spontán eltűnhet. Ilyen esetekben a nők és gyermekei számára az előrejelzés a legkedvezőbb..

    A rohamok lefolyása trimeszterenként

    Ha az asztma terhesség előtt volt, akkor a terhesség alatt annak menete kiszámíthatatlan lehet, bár az orvosok bizonyos mintákat tárnak fel.

    A terhes nők körülbelül 20% -ában az állapot ugyanazon a szinten marad, mint a terhesség előtt volt, az anyák körülbelül 10% -a észleli a rohamok enyhülését és jelentős javulást, a fennmaradó 70% -nak pedig sokkal súlyosabb betegsége van, mint korábban.

    Ez utóbbi esetben mérsékelt és súlyos rohamok egyaránt érvényesülnek, amelyek naponta, vagy akár naponta többször is előfordulnak. Időnként a rohamok késleltethetők, a kezelés hatása meglehetősen gyenge. Gyakran a romlás első jeleit már az első trimeszter első heteitől észlelik, de a terhesség második felére ez könnyebbé válik. Ha az előző terhesség alatt dinamika volt pozitív vagy negatív irányban, a következő terhességek általában megismétlik a forgatókönyvet.

    A szülés során bekövetkező asztmás rohamok ritkák, különösen, ha ebben az időszakban nőknél profilaktikus célokra hörgőtágítókat vagy hormonális szereket alkalmaznak. Gyermekvállalás után az enyhe asztmában szenvedő nők mintegy negyede tapasztal javulást. További 50% -uk nem veszi észre az állapotának változását, a fennmaradó 25% -uk állapota pedig egyre romlik, és kénytelenek folyamatosan hormonális gyógyszereket szedni, amelyek adagjai folyamatosan nőnek.

    A bronchiális asztma hatása egy nőre és egy magzatra

    A fennálló hörgő asztma hátterében a nők gyakrabban, mint egészségesen szenvednek a terhesség korai toxikózisában, nagyobb a megszakítás és a vajúdási rendellenességek veszélye. Gyakran előfordulhat gyors vagy gyors szülés, ezért magas a születési sérülések százaléka mind az anya, mind a baba esetében. Gyakran alacsony születési súlyuk vagy koraszülöttük is van..

    A súlyos rohamok hátterében magas a vetélések és a koraszülések, valamint a császármetszések aránya. A magzat súlyos komplikációi és halála csak rendkívül súlyos állapotban és nem megfelelő kezelés esetén lehetséges. De az anya betegségének jelenléte negatívan befolyásolhatja a gyermeket a jövőben. A csecsemők körülbelül 5% -a szenvedhet asztmában, amely az élet első három évében alakul ki, a következő években annak esélye, hogy elérje a 60% -ot. Az újszülöttek hajlamosak a légutak gyakori patológiájára.

    Ha egy nő bronchiális asztmában szenved, és a terhesség teljes időtartamú, akkor a szülés természetesen zajlik, mivel az esetleges fulladásos rohamok könnyen leállíthatók. Ha a rohamok gyakoriak, vagy ha az asthmaticus állapot fenyeget, a kezelés hatékonysága alacsony, jelek lehetnek a korai szülés után 36-37 hét után.

    Az asztmaterápia problémája a terhesség alatt

    Sokáig a szakértők úgy vélték, hogy a betegség alapja a hörgők simaizom-elemeinek görcsje, amely asztmás rohamokhoz vezet. Ezért a kezelés hörgőtágító hatású gyógyszereken alapult. Csak a múlt század 90-es éveiben állapították meg, hogy az asztma alapja egy immun jellegű krónikus gyulladás, és a hörgők gyulladtak maradnak a patológia bármilyen lefolyásában és súlyosságában, még akkor is, ha nincsenek súlyosbodások. Ennek a ténynek a felfedezése az asztmaterápia és a megelőzés alapvető megközelítésének megváltozásához vezetett. Manapság az asztmások számára alapvető gyógyszerek az inhalátorokban található gyulladáscsökkentők..

    Ha a terhességről és annak bronchiális asztmával való kombinációjáról beszélünk, akkor a problémák azzal járnak, hogy a terhesség alatt gyengén kezelhető gyógyszerekkel. A rohamok hátterében a magzatot leginkább veszélyeztető tényező a hipoxia - oxigénhiány jelenléte az anyai vérben. Az asztma miatt ez a probléma többszörösé válik. A fulladásos roham kialakulásakor nemcsak maga az anya érzi, hanem a magzata is, amely teljesen tőle függ és élesen szenved az oxigénhiánytól. A hipoxia gyakori rohamai zavarokhoz vezetnek a magzat fejlődésében, és a kritikus fejlődési periódusokban akár a szövetek és szervek fektetésének zavaraihoz is vezethetnek..

    Egy viszonylag egészséges csecsemő születéséhez teljes és megfelelő kezelésre van szükség, amely teljes mértékben megfelel a bronchiális asztma súlyosságának. Ez nem teszi lehetővé a gyakoribb rohamokat és a fokozott hipoxiát..

    Terhesség alatt a kezelésnek kötelezőnek kell lennie, és nagyon kedvező azoknak a nőknek a prognózisa, akiknek az asztma teljesen kontroll alatt áll a gyermekek egészsége szempontjából.

    Terhesség megtervezése, felkészülés arra

    Fontos, hogy a terhességet bronchiális asztmával teljes felelősséggel közelítsük meg, előre megtervezve a kezeléshez és a megelőzéshez szükséges összes intézkedés hátterében. Fontos, hogy előzetesen meglátogasson egy tüdőgyógyászt vagy allergológust az alapkezelés megválasztásával, valamint a gyógyszerek állapotának és az inhalációs adagolás önellenőrzésének oktatásával. A támadások allergiás jellege miatt teszteket és teszteket kell végezni a veszélyes allergének körének teljes meghatározása és az ezekkel való érintkezés kizárása érdekében. Közvetlenül a fogantatás után egy nő szoros orvosi felügyeletet igényel, tilos bármilyen gyógyszert szedni az ő engedélye nélkül. Ha vannak egyidejű patológiák, akkor a kezelést az asztma állapotának és jelenlétének figyelembevételével is végzik.

    Intézkedések a támadások és súlyosbodások megelőzésére

    Szigorúan tilos a terhesség alatt dohányozni, sőt dohányfüsttel is érintkezni. Összetevői a hörgők irritációjához és gyulladásuk kialakulásához, az immunrendszer reaktivitásának növekedéséhez vezetnek. Fontos, hogy ezt az információt továbbítsuk a leendő apának, ha dohányzik, az asztmás gyermek kockázata négyszeresére nő.

    Ugyanilyen fontos kizárni az allergénekkel való esetleges érintkezést, amelyek leggyakrabban asztmás rohamokat váltanak ki, különösen a meleg évszakban. Vannak lehetőségek az egész éves allergiás asztmára is, amelyhez speciális hipoallergén életmódot kell kialakítania, amely csökkenti a nő testének terhelését és javuláshoz vezet a betegség folyamán, valamint csökkenti a szövődmények kockázatát. Ez lehetővé teszi a terhesség alatt csökkenteni (de nem megszüntetni) a gyógyszereket..

    Hogyan kezelik a bronchiális asztmát terhes nőknél?

    Gyakran a nők a terhesség alatt megpróbálják megtagadni a gyógyszerek szedését, de az asztma esetében ez nem így van, egyszerűen kezelése szükséges. Az a kárt, amelyet a nem kontrollált súlyos támadások, valamint a hipoxia epizódjai okozhatnak a magzat számára, sokkal veszélyesebb a magzatra, mint azok a lehetséges mellékhatások, amelyek valószínűleg a gyógyszerek szedésekor jelentkeznek. Ha nem hajlandó kezelni az asztmát, ez fenyegetheti az asthmaticus állapotú nőt, és mindkettő meghalhat..

    Ma a kezelés során előnyben részesítik a helyi inhalációs gyógyszerek alkalmazását, amelyek lokálisan hatnak, a hörgő régióban a maximális aktivitással bírnak, miközben a vérplazmában a lehető legalacsonyabb gyógyszerkoncentrációt hozzák létre. A kezelés során ajánlatos freonmentes inhalátorokat használni, ezek általában "ECO" vagy "N" felirattal rendelkeznek, a csomagoláson van egy "freon nélkül" kifejezés. Ha ez egy adagolt aeroszol inhalátor, akkor azt távtartóval kombinálva kell használni - ez egy további kamra, amelybe az aeroszolt a ballonból adagolják, mielőtt a beteg belélegezne. A távtartó miatt az inhaláció hatása fokozódik, kiküszöbölik az inhalátor használatával kapcsolatos problémákat, és csökken a mellékhatások kockázata, amelyek a garat és a száj nyálkahártyájára történő permetezés miatt lehetségesek..

    Alapterápia: mit és miért?

    A nő terhesség alatti állapotának kontrollálása érdekében olyan alapterápiát kell alkalmazni, amely elnyomja a hörgők gyulladásának folyamatát. Enélkül a csak a betegség tüneteivel folytatott küzdelem a patológia előrehaladásához vezet. Az alapkezelés volumenét az orvos választja ki, figyelembe véve az asztma súlyosságát és a kismama állapotát. Ezeket a gyógyszereket folyamatosan, minden nap szedni kell, függetlenül attól, hogy hogyan érzi magát és vannak-e görcsrohamok. Ez a kezelés jelentősen csökkentheti a rohamok számát és súlyosságát, valamint csökkentheti a további gyógyszerek szükségességét, ami elősegíti a gyermek normális fejlődését. Az alapterápiát a terhesség és a szülés során végzik. Aztán már a baba születése után elvégzik.

    Enyhe patológiás lefolyású hormonokat alkalmaznak (Tayled vagy Intal gyógyszerek), és ha az asztma a terhesség alatt jelentkezik először, akkor az Intal-val kezdik, de ha nem sikerül megfelelő ellenőrzést gyakorolni felettük, akkor hormonális inhalációs gyógyszerekkel helyettesítik őket. Terhesség alatt ebből a csoportból Budesonidot vagy Beclomethasont használnak, ha az asztma még a terhesség előtt is volt, akkor valamilyen más hormonális gyógyszer szabályozta, folytathatja vele a terápiát. A gyógyszereket csak az orvos választja ki, az állapotadatok és a csúcsáramlás mérőszámai (a csúcs kilégzési áramlási sebesség mérése) alapján..

    A ház állapotának megfigyelésére manapság hordozható eszközöket használnak - csúcsáramlásmérők, amelyek mérik a légzési mutatókat. Az orvosok terápiás tervük elkészítésekor adataikon alapulnak. Az olvasmányokat naponta kétszer, reggel és este mérik, mielőtt bevennék a gyógyszereket. Az adatokat grafikonon rögzítik, majd megmutatják az orvosnak, hogy fel tudja mérni az állapot dinamikáját. "Reggeli süllyedések", alacsony arányok jelenlétében fontos a terápia korrigálása, ez az asztma lehetséges súlyosbodásának jele.

    Az asztmás rohamok jelenlétében egy terhes nő nem tolerálja őket, ez a magzat hipoxiája és a saját egészségének kockázata, ezért inhalációs gyógyszereket használhat (Salbutamol, Ventolin). Csak szükség esetén alkalmazzák őket, amikor fulladás támadása érezhető..

    Tilos az efedrinnel szedett gyógyszereket terhesség alatt használni, mivel ezek a méh véráramlásának csökkenéséhez és a magzati hipoxiához vezetnek..

    A bronchiális asztma súlyosbodásának vagy megfázás kialakulásának hátterében a növekvő rohamok, a kórházi kezelés és a kezelés csak orvos felügyelete mellett javallt az exacerbáció megállítására..

    Alena Paretskaya, gyermekorvos, orvosi rovatvezető

    6.997 összes megtekintés, 1 megtekintés ma