Mi a veszélye a negatív Rh faktornak egy nőnél a terhesség alatt

Fontos, hogy egy terhes nő mindent tudjon egészségéről és a leendő babáról. A negatív Rh faktor témája nemcsak a kismama, hanem azok között is félelmet kelt, akik éppen szülõvé válnak. És mindez azért, mert létezik egy elmélet, amely szerint a negatív rhesus rokonságban áll a meddőséggel kapcsolatos mondattal. Ez így van, kitaláljuk, fokozatosan tanulmányozunk mindent rendben. Kezdjük a fő dologgal - maga a fogalom meghatározása - az Rh faktorral.

Az Rh faktort vérvizsgálattal határozzák meg. Ez egy fehérje a vérben, amely közvetlenül a vérsejtek felületén ül. Azoknál a nőknél, akiknél Rh negatív diagnózist diagnosztizáltak, nincs ez a fehérje a vérükben. Nem szabad azonban félni. A statisztikák szerint a világon a nők körülbelül 20% -ának azonos Rh-tényezője van, míg sokuk meglehetősen boldog anya. Az orvosok biztosítják, hogy a negatív Rh faktor egyszerűen egy személy egyéni tünete, és nem patológia, és még inkább nem a "meddőség" diagnózisa..

Miért reagál sok kismama ilyen élesen a negatív Rh faktor témájára? Az a tény, hogy az Rh-konfliktusra csak egyedi esetekben kerül sor, amelyeket részletesebben tárgyalunk.

A negatív Rh faktor vagy Rh konfliktus csak akkor jelent veszélyt a vajúdó nőre, ha Rh tényezője nem esik egybe a születendő gyermek Rh faktorával. Azok. az anyának negatív rhesust diagnosztizáltak, a magzatnak pedig pozitív volt. Fontos tudni, hogy ez a jelenség az orvostudományban nagyon ritka, bár nem kevésbé jelentős. De ne aggódj előre. Végül is, ha a leendő szülők Rh negatív Rh faktora egybeesik, akkor nincs ok aggodalomra, mert a csecsemő valószínűleg örökölni fogja a szülők Rh faktorát is. Ezért a nőgyógyásznál tett első látogatáskor feltétlenül vért kell adni elemzés céljából mindkét szülő számára, és meg kell határozni a vércsoportjukat (ha ezt nem tették meg korábban). Tapasztalt nőgyógyászok javasolják ezt az eljárást előre, amikor a terhességet csak tervezik. Így elkerülhetjük a felesleges izgalmakat, és a partnerek közötti Rh faktorok problémája esetén - konzultáljon tapasztalt szakemberekkel..

Rh negatív terhesség alatt

Szülőknek

Gyerekeknek

Ma népszerű

Mindenki hallott már Rh-faktorról, amely minden ember vérében jelen van, legalább egyszer életében. Ez a vörösvértesteket borító fehérje, amely egyes emberekben (a világ népességének körülbelül 85% -ában) jelen van, míg másokban hiányzik. Elvileg az Rh-negatív férfiak és nők nem különböznek a körülöttük élőktől, és testük ilyen jellegzetességei csak két esetben válnak alapvetővé - ha szükséges, vérátömlesztés és terhesség.

Fontos megjegyezni, hogy a negatív Rh faktor egyáltalán nem ellenjavallat a terhességre, de minden ilyen jellemzővel rendelkező nőnek tisztában kell lennie egy olyan veszélyes jelenséggel, mint az Rh konfliktus..

Hogyan alakul ki a rhesus konfliktus??

A születendő gyermek Rh-tényezője szülei Rh-tényezőitől függ, de lehetetlen 100% -os pontossággal megállapítani. Van azonban egy táblázat, amely alapján többé-kevésbé pontosan meghatározható, és ezen felül megjósolható az anya és a magzat vére közötti konfliktus kockázata..

FérfiNőiGyermekKonfliktus kockázat
++75% +, 25% -nem
+-50% +, 50% -50%
-+50% +, 50% -nem
---nem

Ezenkívül a konfliktus oka lehet a leendő szülők vércsoportja (vagy inkább az egyes fehérjék jellemző halmaza). Fejlődésének valószínűségét egy másik táblázat határozhatja meg..

FérfiNőiGyermekKonfliktus kockázat
énénénnem
IIénI, II50%
IIIénI., III50%
IVénII., III100%
énIII, IInem
IIIII, IInem
IIIIIMinden csoport50%
IVIII., II., IV66%
énIIII., IIInem
IIIIIMinden csoport25%
IIIIIII., IIInem
IVIIII., III., IV66%
énIVII., IIInem
IIIVI., II., IVnem
IIIIVI., III., IVnem
IVIVII, III, IVnem

Százalékban kifejezve az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus lehetősége nem olyan nagy (a statisztikák szerint valóban a terhes nők kevesebb mint 1% -ánál fordul elő). De ha ez bekövetkezik, a helyzet olyan súlyos lesz, hogy a jövőbeni szülőknek megfelelő kutatásokat kell elvégezniük, és ha még minimális kockázat is fennáll, feltétlenül orvoshoz kell fordulni..

Milyen kockázatokkal jár az Rh-konfliktus?

A negatív anya Rh csak akkor lehet veszélyes a "pozitív" csecsemőre, ha vérsejtjei bejutnak az anya vérébe. A teste úgy reagál rájuk, mint bármely idegen test, és azonnal támadni kezdi őket..

Eleinte enyhe vérszegénységet okoznak a magzatban, később azonban egyszerűen nincs ideje új vörösvérsejteket termelni a megsemmisültek helyettesítésére, ami súlyos betegségek és patológiák kialakulásához vezethet:

  • hemolitikus betegség, vérszegénység;
  • hepatitis és más májbetegségek;
  • a központi idegrendszer elváltozásai;
  • duzzanat és cseppfolyós.

A legsúlyosabb esetekben az Rh-konfliktus vetélést, a meg nem született csecsemő halálát okozhatja az anyaméhben vagy egy csecsemő születését.

Videó - terhesség és Rh-konfliktus: kockázatok az anya és a baba számára

Amikor a baba veszélyben van?

Az első terhesség negatív Rh-tényezője általában nem jelent kockázatot a magzatra, különösen azokban az esetekben, amikor a terhesség eseménytelen. Ha azonban a terhesség a második, vagy a nő történetében vannak negatív tényezők, akkor ezekben az esetekben az orvosok az érzékenyítés nevű jelenségről beszélnek.

Vagyis bizonyos mennyiségű, ellentétes rhesusszal rendelkező vér már bejutott az anya véráramába, teste "ismeri" a gyermek idegen vörösvértestjeit, és veszélyes antitesteket kezdett kifejleszteni velük szemben. Szenzibilizáció általában a következők után következik be:

  • természetes szülés;
  • méhen kívüli terhesség;
  • császármetszés;
  • abortusz és vetélés;
  • bonyolult terhességek (placenta leválás stb.);
  • hasi trauma terhesség alatt;
  • a méhnyak varrása (például ikrek hordozása esetén);
  • invazív eljárások lebonyolítása: kordocentézis, amniocentézis stb.
  • lányoknál a szenzibilizáció néha még a születés előtt bekövetkezik (olyan esetekben, amikor Rh-pozitív anya vérsejtjei jutnak a vérébe).

Az ilyen nőket kockázati csoportnak tekintik, ezért a gyermekvállalás időszakában különleges ellenőrzésre van szükségük..

A világon minden ember tudja, hogy az abortusz veszélyes. De negatív Rh esetén kettős kockázatot jelentenek, mivel az érzékenység miatt minden későbbi terhességét automatikusan fenyegetik..

Hogyan diagnosztizálják az Rh-konfliktust??

A helyzet veszélye abban is rejlik, hogy a terhes nő testében az antitestek kritikus tömegének növekedésével gyakorlatilag nem érez semmit, vagyis nem képes azonosítani a gyermekével együtt bekövetkező változásokat. Néha a kismama némi kellemetlenséget érezhet, de általában "érdekes" helyzetnek tulajdonítják.

Az ultrahang segítségével meghatározhatók annak jelei, hogy az anya és a baba Rh-konfliktusba kezdett. Ebben az esetben a magzatnak a következő tünetei vannak:

  • folyadék felhalmozódása egyes testüregekben;
  • súlyos duzzanat;
  • "Buddha testtartás", amelyet nagy has és kinyújtott végtagok jellemeznek;
  • a szív és más szervek megnagyobbodása;
  • a placenta és a köldökzsinór vénáinak megvastagodása.

A magzatra gyakorolt ​​kockázat mielőbbi azonosítása és az összes szövődmény megelőzése érdekében, még a terhesség korai szakaszában is, a kismamának és az apának vérvizsgálatot kell végeznie az Rh-faktor meghatározására..

Ha a konfliktus kockázata továbbra is fennáll, akkor az elkövetkező 9 hónapban folyamatosan a szakemberek szigorú ellenőrzése alatt áll. Körülbelül 18-20. Héten (ha már voltak Rh-konfliktusok, akkor korábban) a terhes nőnek át kell esnie egy újabb vérvizsgálaton, amelynek feltárnia kell az antitestek koncentrációját. A norma az eredmény (titer) kevesebb, mint 1–4 - ebben az esetben az orvosok azt mondhatják, hogy nincs veszély a gyermekre. De még akkor is, ha a vérben az antitestek mennyisége minimális, rendszeresen orvoshoz kell látogatnia, mindenféle kutatáson és a csecsemő állapotának ellenőrzésén kell átesnie. Az újbóli elemzést a harmadik trimeszter elején végezzük, ezt követően az orvos dönt a további taktikákról.

Hogyan védhetjük meg gyermekét?

Az Rh-konfliktus gyengítése érdekében minden terhes nő számára ajánlott nem-specifikus deszenzibilizáló kezelés (10-12, 22-24 és 32-34 héten végezzük), amely vitaminkészítményekből, kalcium- és magnéziumkészítményekből, metabolikus és antihisztaminokból, oxigénterápiából stb. d.

Ha a vizsgálatok kimutatták, hogy az antitest-titer elég magas, akkor egy speciális vakcinát adnak a nőnek, amelyet anti-rhesus immunglobulinnak neveznek. Képes semlegesíteni az anya testében már előállított antitesteket, ezáltal jelentősen csökkentve a csecsemő egészségének kockázatát. Általában az első adagot a 28. és 34. hét közötti időszakban adják be, a második - legalább 3 nappal a születés után, annak érdekében, hogy megelőzzék a Rh-konfliktus kockázatát az esetleges terhességek során a jövőben.

A legsúlyosabb helyzetekben a magzatnak méhen belüli vérátömlesztésre van szüksége a női test antitestjei által elpusztított vérsejtek hiányának pótlására. Ha a terhességi kor meghaladja a 32-34 hetet, akkor az orvosok felvetik a sürgős császármetszés kérdését, mivel a gyermek testének női antitestekkel való folyamatos "bombázása" veszélyes lehet az életére.

Vannak olyan családok, amelyekben ennek a kellemetlen jelenségnek az eredményeként több terhesség vetéléssel, méhen belüli magzati halállal vagy elhunyt gyermekek születésével végződött. Az egyetlen kiút ilyen esetekben az IVF-eljárás: a petesejt megtermékenyítése nem a méhben, hanem egy kémcsőben történik, amely után az embriókat megvizsgálják egy bizonyos gén jelenlétére, és csak azokat ültetik a méhbe, amelyek negatív Rh-faktorral rendelkeznek..

Rh-konfliktus megelőzése

Sajnos az Rh-negatív nők számára szinte lehetetlen teljesen elkerülni a konfliktust, de mégis megtehet bizonyos óvintézkedéseket. Először is nagyon komolyan kell vennie az egészségét, és ha vérátömlesztésre van szükség, feltétlenül tájékoztassa az orvosokat a negatív Rh-ról. Ezenkívül lehetőség szerint kerülni kell az abortuszt (különösen, ha a terhesség az első), és a terhesség ideje alatt nagy gondot kell fordítani a szövődmények, például a placenta megszakadásának kockázatának csökkentésére..

De még akkor is, ha az első terhesség természetes módon véget ért, és a gyermek teljesen egészséges, mindenesetre ajánlott az immunglobulin injekció beadása, ami a jövőben jelentősen csökkentheti az érzékenység kockázatát..

Tetszett az anyag? Kérlek értékeld!

Az Rh negatív terhesség alatt nem mondat

Minden kismama konzultáción történő regisztráció során diagnosztikai vizsgálatokon vesz részt, beleértve a vércsoport és az Rh-tartozás meghatározását. Az Rh faktor lehet pozitív vagy negatív. A rhesus negatív terhesség gyakran aggodalomra ad okot a lehetséges szövődmények kockázata miatt.

A terhesség alatti negatív Rh faktor több magzati patológia kialakulását okozhatja, ha a gyermek apjának vére Rh-pozitív. Ez az anya és a magzat között kialakult Rh-konfliktus hátterében következik be. Ha hiányzik, akkor további intézkedéseket nem kell tenni..

Mi az Rh faktor?

Sok emberben egy adott fehérje a vérsejtek felszínén lokalizálódik: ha van, akkor az embernek Rh-pozitív vére van, ha hiányzik, akkor negatív Rh faktor.

A statisztikák szerint a világon a nők 20% -ának negatív a rézusa, de a legtöbbjük nem akadályozza meg őket abban, hogy megismerjék az anyaság boldogságát és egészséges gyermeket szüljenek..

Az orvosok úgy vélik, hogy a negatív rhesus csak egy adott személy jellemzője, amely nem akadályozza meg a teherbeesést, és még kevésbé ez az oka a női meddőségnek.

Azonban, mint korábban, a negatív Rh faktor és a terhesség sok kismama számára összeegyeztethetetlen fogalom az esetleges Rh konfliktus miatt. Természetesen ennek az állapotnak vannak bizonyos szövődményei, de nem minden esetben alakulnak ki..

Mi az Rh-konfliktus?

A negatív rhesusú nőknél a terhesség alatti Rh-konfliktus csak az esetek 30% -ában figyelhető meg, vagyis a terhesség fennmaradó 70% -a különlegességek nélkül zajlik.

Rh-konfliktus kialakulásához a következő feltételek szükségesek: a gyermek apjának Rh-pozitív tényezője van, az anyának éppen ellenkezőleg, negatív, míg a magzat örökli az apa Rh-ját. Ebben az esetben a nő teste elkezd specifikus antitesteket termelni, amelyek célja az idegen fehérje elleni védelem..

A fejlődés 7. hetétől kezdve a magzat kialakítja saját vérképző rendszerét. Ettől kezdve vörösvérsejtjeinek kis mennyisége bejuthat az anyai véráramba a placentán keresztül.

Egy nő immunitása a magzat pozitív Rh-értékét becsüli az idegen vegyületekre nézve, és antitestek termelésével kezd harcolni velük.

Abszurd helyzetnek bizonyul: az anya teste küzd meg nem született gyermeke ellen. Ezek az antitestek könnyen megtalálhatók a magzat vérképző rendszerében, ami a vérsejtjeinek pusztulását okozza, ami súlyos betegségeket okozhat, és akár meg is szakíthatja a terhességet..

Mikor kell félni?

Ha az antitestek nagy mennyiségben termelődnek, behatolnak a születendő gyermek vérébe, és elkezdenek tönkretenni az „ellenséges” vörösvérsejteket. Megsemmisítésük a magzat összes létfontosságú rendszerének súlyos károsodásának okává válik.

Először is az idegrendszer szenved, majd a gyermek vese, máj és szíve megsemmisül a bilirubin negatív hatásaitól. Testének szövetei és üregei folyékony tartalommal kezdenek megtöltődni, ami megzavarja a szervek normális működését és fejlődését, ami sürgős szakképzett segítség hiányában a magzat méhen belüli elhalásához vezethet. Emiatt az Rh-negatív betegeknél a visszatérő vetélés állapotát diagnosztizálják leggyakrabban..

Még akkor is, ha Rh-konfliktus esetén kiderült, hogy terhességet közvetít, és a gyermek megszületik, valószínűleg veleszületett rendellenességei lesznek. Ezek a hibák magukban foglalják az agy cseppjét, a látás, a hallás, a beszéd és az idegrendszer szerveinek patológiáját..

Az Rh-konfliktus kialakulásához vezető helyzetek

Rh-konfliktus csak különböző Rh-hovatartozásokkal lehetséges: negatív az anyában és pozitív a magzatban, ami bizonyos antitestek termeléséhez vezet.

Az Rh-konfliktus kialakulásának lehetősége a következő helyzetekben növekszik:

  • abortusz, méhen kívüli terhesség a múltban;
  • vetélés veszélye a 2. trimeszterben;
  • instrumentális vizsgálatok;
  • a nehéz vajúdás története, amely a méh kézi vizsgálatával zárult le;
  • a hasüreg trauma egyidejű placenta elszakadással;
  • a kismama vérátömlesztése, eltérő Rh hovatartozásban.

Ha a terhesség az első, akkor az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata általában minimális. Ennek oka az antitestek hiánya az anya vérében, amelyek képződése a fenti negatív tényezőktől függ. Általában egy nő vérében maradnak egész életében..

Rh-konfliktus megelőzése

A regisztráció során minden nő elemzést végez az Rh faktor meghatározásához. Ha negatívnak találják, akkor meg kell határozni a leendő apa Rh-hovatartozását.

Ha a terhesség alatt valószínűleg Rh-konfliktus lép fel, akkor egy nő rendszeresen ad vért a benne lévő magzati vérsejtek specifikus antitestjeinek meghatározására. A 3. trimeszterig ezt a vizsgálatot rendszeresen havonta 1 alkalommal végzik, kezdve a 32. héttől - havi 2-szer, és 35 héttől a születés napjáig a nő vérét hetente vizsgálják..

Ha a terhes nő vérében az antitestek szintje megnő, az orvos diagnosztizálja az Rh-konfliktus jelenlétét, és következtetéseket von le a születendő gyermek Rh-hovatartozásáról. Ez az állapot megköveteli egy nő megfigyelését és kezelését egy perinatális központban, kötelező kórházi kezeléssel.

Szintén Rh-hovatartozást diagnosztizálnak egy újszülöttnél a szülés után. Ha pozitív, akkor a nőnek 72 órán belül injekciót adnak egy anti-Rh immunglobulinnal - egy olyan szérummal, amely megakadályozza az Rh-konfliktus kialakulását a következő terhességek során.

Ugyanezt a szérumot megelőző célokra használják Rh-negatív vérű nőknél az indukált vetélés, az ektopiás terhesség megszüntetését célzó műtét, vetélés, Rh-pozitív vér téves transzfúziója, a placenta megszakadása, a magzat membránján végzett manipulációk és a hasi sérülések után. terhesség.

Minden új terhesség szérum bevezetése nélkül az Rh-konfliktus esélye körülbelül 10% -kal nő.

Ha egy nő negatív Rh faktorral rendelkezik, akkor a második terhesség megtervezése előtt vért kell adnia a specifikus antitestek meghatározásához. Ha a vérben megtalálják őket, akkor a Rh-konfliktus kialakulása megfelelő körülmények között nem kerülhető el.

Rh negatív vérű nő terhessége

A modern orvoslás meglehetősen sikeresen megtanulta az anya és a magzat közötti Rh inkompatibilitás negatív megnyilvánulásait. Manapság hasonló problémákat találnak a negatív Rh faktorral rendelkező kismamák alig 10% -ában..

Az anti-rhesus immunglobulinnal végzett specifikus profilaxisnak köszönhetően hosszú ideig és minőségileg semlegesíthető az agresszív antitestek.

Ha egy nő sikeresen meg akarja szülni a terhességet és egészséges gyermek anyjává akar válni, akkor a terhesség alatt figyelnie kell a nőgyógyász ajánlásaira, időben át kell esnie a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon, beleértve a rutin ultrahang diagnosztikát.

Ha egy nő terhessége szövődmények nélkül folyt, a szülés időben fiziológiai módon történik. Ha a terhességet Rh-konfliktus kísérte, akkor ajánlott operatív szülés - császármetszés elvégzése. A műtétet általában 38 hetesre tervezik, ha erre a dátumra lehetséges a terhesség minimális veszteséggel elhozni. További információ a császármetszésről →

Ne essen kétségbe, ha a kismama Rh negatív vérű. Az első gyermek születése általában Rh-konfliktus kialakulása nélkül következik be, míg az újszülött és a fiatal anya egészsége nincs veszélyben.

Sok nő szándékosan elutasítja a második terhességet a lehetséges problémák kiküszöbölése érdekében. Ilyenkor nem kell feladni egy ilyen esélyt. Az Rh-faktortól függetlenül a terhesség alatti helyesen megválasztott orvosi taktika nagyban növeli a nők esélyét a boldog anyaságra.

Szerző: Olga Rogozhkina orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

'' Vérellenségek ''. Terhesség és Rh-konfliktus

Negatív Rh faktor terhes nőnél, Rh-konfliktus

Legtöbbünknek alig kellett gondolkodnia azon, hogy mi az Rh faktor. Ez nem meglepő: végül is a hétköznapi életben jelenléte vagy hiánya nem jár fájdalmas következményekkel. Ez a kérdés csak akkor válik relevánssá, amikor a terhességről van szó..

Az Rh faktor egy fehérje (vagy Rh antigén), amely a vörösvértestek - az emberi vörösvértestek - felületén helyezkedik el. Először rhesus majmokban azonosították, onnan kapta a nevét. A tudósok körülbelül 70 évvel ezelőtt fedezték fel az Rh-faktort. Felfedezésük segített megállapítani, hogy egyes embereknek ugyanaz az Rh-faktoruk, és ennek megfelelően Rh-pozitívak. Az emberiség egy másik részében az Rh-faktort nem találták; az ilyen embereket Rh negatívnak tekintik.

Az Rh faktor erős, domináns tulajdonságként öröklődik. Ezért van az emberek többségénél (kb. 85%). Ezeknek az embereknek a vére Rh pozitív. A fennmaradó 15% -nak nincs - Rh negatív vére van. Tehát az Rh pozitív vér az Rh fehérje (vagy Rh faktor) jelenlétét, az Rh negatív vér pedig ennek a tényezőnek a hiányát jelenti..

A negatív Rh faktort az ember semmilyen módon nem érzi a mindennapi életben. A terhesség alatt azonban az anya és a magzat Rh-hovatartozása közötti eltérés az úgynevezett Rh-konfliktust okozhatja..

Potenciális kockázat
Atya rézusaAnya rézusaRhesus babaKonfliktus valószínűsége
egy pluszegy plusz75% plusz, 25% mínuszNem
egy pluszmínusz50% plusz vagy 50% mínusz50%
mínuszegy plusz50% plusz vagy 50% mínuszNem
mínuszmínuszmínuszNem

Konfliktus: ki a hibás?

Rh szenzibilizáció (Rh konfliktus) az antitestek termelése egy Rh negatív anya testében a magzati Rh rendszer antigénjeivel szemben, vagyis a gyermek vörösvértestjein elhelyezkedő fehérje ellen..

A probléma csak akkor merülhet fel, ha a kismama Rh-negatív, vagyis a vérében nincs Rh-faktor, és a jövő apa egyidejűleg Rh-pozitív (a vérben meghatározzák az Rh-faktort), akkor a baba örökölheti tőle Rh-t - hovatartozás. Így a baba, csakúgy, mint az apja, Rh-pozitív lesz (az Rh faktor képződik a vérében). A csecsemő Rh-hovatartozásának kialakulása a terhesség 8. hetére fejeződik be.

Kiderült, hogy a kismama hordozza a babáját, amely különbözik tőle a vér Rh-tényezőjének jelenlétében, miközben ő maga nem rendelkezik ezzel az Rh-faktorral. Az anya immunrendszere felismeri az idegen fehérjét - a baba Rh-faktorát - és harcolni kezd. Az "ellenség" elleni harc a következőképpen zajlik: az anya teste Rh antitesteket választ ki, amelyek támadni kezdik a magzat eritrocitáit..

Ennek a küzdelemnek az eredményei nagyon súlyosak lehetnek. A magzat vérében lévő vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak és elpusztulnak. Ennek eredményeként a morzsák vörösvérsejtjeinek teljes száma csökken, és vérszegénység (vérszegénység) alakul ki nála. A magzati vörösvértestek elpusztítják a bilirubint - egy anyagot, amely a csecsemő számára toxint jelent. A csecsemő vérében keringő bilirubin megmérgezi és megbénítja a gyermek testének létfontosságú szerveinek működését. Ezt az állapotot magzati hemolitikus betegségnek nevezik. Specifikus és időben megkezdett kezelés nélkül a magzat meghalhat, ezért az Rh-konfliktus kialakulásának gyanúja a kórházi kezelésre utaló jel egy speciális klinikán.

Fontos megérteni, hogy a terhesség olyan súlyos szövődményei, mint az Rh-konfliktus és a baba hemolitikus betegsége, csak egy esetben fordulnak elő - ha a jövőbeli csecsemőnek Rh-negatív anyja és Rh-pozitív apja van. De még Rh-pozitív apával is nagyon lehetséges (akár 50% -os valószínűséggel), hogy a baba Rh-negatív lesz, mint az anyja, és semmilyen szövődmény nem fenyegeti!

Minden más esetben:

  • apa és anya Rh pozitív,
  • apa és anya Rh negatív,
  • az apa Rh negatív, az anya Rh pozitív - a Rh konfliktus és a magzat hemolitikus betegségének kialakulása lehetetlen.

El kell mondani, hogy ha Rh-pozitív gyermek is kialakul, Rh-negatív anyánál nem feltétlenül alakul ki Rh-konfliktus, vagyis ebben az esetben a magzati eritrociták elleni antitestek nem mindig képződnek az anya testében. Rh-negatív nőnél, aki életében először teherbe esik, az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata csak 10%. Az első terhességben komplikációk (antitestképződés) hiányában a következő terhességben ugyanolyan fokú kockázat (10%) marad..

Még ha Rh antitestek is találhatók egy terhes nő vérében, ez nem jelenti a magzati betegség 100% -os kockázatát, mert a csecsemőnek annyi védője van. Különleges biológiai szűrők vannak a kismama vérében, a babát körülvevő vizekben és természetesen a terhesség fő szervében - a méhlepényben. Ezek a szűrők blokkolják az Rh antitesteket, befogják őket, és nem engedik tovább a csecsemőhöz. Az ilyen védelem hatékonysága azonban nagymértékben függ a kismama általános egészségi állapotától és a terhesség lefolyásától. Sajnos a terhes nő krónikus betegségei (elsősorban fertőzések) és a terhesség szövődményei (a felmondás veszélye, toxikózis, részleges placenta megszakadás) csökkentik a védelem hatékonyságát és növelik az Rh-konfliktus kialakulásának kockázatát. Normális esetben a terhesség alatt kis mennyiségű magzati vér jut az anya véráramába, ami nem elegendő a szenzibilizációhoz, azonban vérkeringés, artériás magas vérnyomás, szülészeti manipulációk és intrauterin beavatkozások esetén nő a nő véráramába jutó magzati vér mennyisége. Tehát invazív vizsgálatok lefolytatása terhesség alatt (olyan technikák, mint a magzati hólyag mikro-szúrása és a magzati sejtek, a köldökzsinór, a magzati vizek placentájának összegyűjtése) növeli az Rh-konfliktus és a magzati hemolitikus betegség kialakulásának kockázatát. Emellett mesterséges vagy spontán abortusz és császármetszés során nagy mennyiségű vér jut egy nő véráramába..

Rh antitestek egy olyan nőnél, akinek a vérében nincs Rh faktor, kialakulhatnak abortusz során: spontán vetélés (vetélés), orvosi abortusz és egy méhen kívüli terhesség kialakulásával. Az antitestek előfordulása a különböző típusú abortuszokban körülbelül 3%. Ezek az antitestek egy nő vérében keringenek egész életében, és Rh-konfliktust okozhatnak a következő terhesség alatt, még sok év után is. Ennek eredményeként a következő terhesség magzati hemolitikus betegséget vagy vetélést eredményezhet..

Minden kismamának emlékeznie kell az első terhesség negatív Rh faktorral történő fenntartásának fontosságára. Ha azt fontolgatja, hogy megszakítja-e az első terhességet, gondoljon a lehetséges szövődményekre, a hemolitikus betegség súlyosságára, kezelésének bonyolultságára, a következő terhességek vetélésére és a gyermektelenség nagy kockázatára! Talán ez egy súlyos érv lesz a terhesség fenntartása mellett, segít a jövőbeli baba egészségének megőrzésében és boldogságot ad..

Rh-konfliktus megelőzése

Terhesség megtervezésekor többek között meg kell állapítania a vércsoportját és az Rh hovatartozását. Abban az esetben, ha az Rh faktort nem észlelik (vagyis a kismama Rh negatív), meg kell állapítani a leendő apa Rh faktorát. Mindenesetre legkésőbb a terhesség 7-8 hetében regisztrálnia kell - ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje vizsgálni a kismamát, és megakadályozza számos szövődmény kialakulását.

Az antenatalis klinikán történő regisztráció után azonnal Rh-negatív kismamának külön vérvizsgálatot rendelnek. Ez egy elemzés az Rh antitestek kimutatására a vérében és mennyiségükben, vagy az antitest titerében. Ha nem találnak antitesteket, a következő alkalommal a vért antitestekre vizsgálják 18-20. Héten, majd havonta. Rh antitestek hiányában és a terhesség 28. héten történő sikeres kialakulása esetén a nőt speciális gyógyszerrel injekciózzák, amely megakadályozza az antitestek képződését egy Rh-negatív anya vérében. Ezt a gyógyszert Rhesus immunglobulinnak hívják. A gyógyszer beadása után a vért már nem vizsgálják antitestek szempontjából.

Ha antitesteket észlelnek, vagy a terhesség megismétlődik, a korábbi terhességek befejezése után anti-Rh-immunglobulint nem adtak be, vetélés vagy orvosi abortusz történt, vagy Rh-pozitív gyermekek születtek - az antitesteket rendszeresen havonta határozzák meg a terhesség 32. hetéig. A terhesség 32. és 35. hetétől ezt az elemzést már kétszer elvégzik, a 35. hét után pedig hetente egyszer - egészen a születésig - ellenőrzik a vért antitestekre. Az antitestek megjelenésekor meghatározzuk a titerüket.

Ha Rh antitesteket észlelnek a terhesség bármely szakaszában, a kismamát kivizsgálásra küldik egy Rh-konfliktus problémájára szakosodott klinikára. Ha antitesteket nem észlelnek, a terhes nőt továbbra is ellenőrzik egy rendszeres antenatális klinikán, rendszeresen megismételve az antitest tesztet.

A csecsemő születése és a köldökzsinór keresztezése után a köldökzsinórvért közvetlenül a szülőszobában veszik, hogy meghatározzák a baba Rh-faktorát. Ha az újszülött az anyjához hasonlóan Rh-negatívnak bizonyul, nincs fennáll a hemolitikus betegség kialakulásának veszélye. Abban az esetben, ha a baba pozitív rhesust örökölt apától, újabb dózisú immunglobulint adnak be a szülőnek. Ez biztosítja a Rh-konfliktus megelőzését a következő terhességben. Az eljáráshoz szükséges gyógyszert a szülés után 48 órán belül megadják. Ennek a gyógyszernek minden szülészeti kórházban kell lennie; mindazoknak a Rh-negatív nőknek adják, akiknek a szüléskor nem voltak antitestek. De ha tudja, hogy valószínűleg szüksége lesz az immunglobulin bevitelére, akkor jobb, ha előre érdeklődik, van-e gyógyszer a kórházban, ahol szülni fog. Szülés után meg kell kérdeznie, hogy a babája milyen Rh-faktorral rendelkezik, és ha pozitív, akkor beadták-e Önnek immunglobulint. Jobb, ha ezt a rúdtömbben, a szülés utáni első 2 órában végzik.

Rh-negatív nő szenzibilizációs jelenségek nélkül (az Rh-konfliktus előfordulására utaló antitestek kimutatása) egy olyan szülészeti kórházban szülhet, amely nem specializálódott a terhesség és a szülés kezelésére Rh-konfliktusban.

Hogyan lehet legyőzni a hemolitikus betegséget?

Ha a magzat hemolitikus betegségét észlelik (a vérben az antitestek számának növekedése), akkor a terhes nőt egy speciális szülészeti kórház patológiai osztályán kórházba szállítják. További vizsgálatot végeznek a szülészeti kórházban. A magzat állapotát ultrahang, Doppler és kardiotokográfia segítségével értékelik. Ezek a tanulmányok segítenek azonosítani az Rh-konfliktus első jeleit is. Az anyai antitestek kezdeti rohama következtében a méhlepény megvastagszik, a magzati folyadék mennyisége növekszik, a csecsemő májának és lépének mérete megnő. Az Rh-konfliktus ilyen megnyilvánulásai ultrahang segítségével könnyen észlelhetők.

Két másik tanulmány - a dopplerometria és a CTG - lehetővé teszi a csecsemő állapotának funkcionális értékelését, más szóval jólétének figyelemmel kísérését. A Doppler-vizsgálat egyfajta ultrahang, amelynek során meghatározzák a véráramlás szintjét a méh artériákban, a méhlepény ereiben és a köldökzsinórban. Növekedése és fejlődése az anya és a baba közötti vérkeringéstől függ, mert a vérrel a magzat oxigént és tápanyagokat kap. Az Rh-konfliktus kialakulásával a placenta vérárama romlik.

A CTG vagy a magzati szívmonitorozás olyan hardveres vizsgálat, amely lehetővé teszi a magzati pulzus (HR) nyomon követését és rögzítését egy speciális szalagon. A morzsák szívhangjai jelentik jólétének fő mutatóját. A pulzus növekedésével vagy csökkenésével a magzat jólétének általános romlása gyanítható.

Indikációk jelenlétében (az antitestek számának gyors növekedése, jelentős magzati szenvedések) kordocentézist hajtanak végre - tű bevezetése a csecsemő köldökzsinórjának edényeibe és intrauterin vérátömlesztés a magzatba.

Az eljárást a következőképpen hajtják végre: ultrahang vezérlésével, az anya hasi elülső falán keresztül, katéter segítségével behatolnak a köldökzsinórérbe, és az I. donor donor Rh-negatív véréből 20-50 ml mennyiségben transzfúziót folytatnak a magzatban. Ez az intézkedés segít gyengíteni a kismama testének immunválaszát. Ez a hatás az Rh-pozitív vörösvértestek relatív számának csökkenése miatt érhető el. Ennek köszönhetően a baba állapota javul, a terhesség pedig biztonságosan fejlődik. Az intrauterin transzfúziókat a terhesség 34. hetéig ismételten elvégezhetjük. Ezen időszak után a magzat életképesnek tekinthető, és ha szükséges, megoldódik a korai szülés kérdése.

A magzat hemolitikus betegségének kezelésére a következő módszereket is alkalmazzák:

A plazmaferezis egy vértisztítási technika. A plazmaferezissel a toxinokat és a kóros termékeket eltávolítják a plazmából (a vér folyékony része). Ehhez először vért veszünk, majd egy plazmaszűrőn visszavezetjük..

Plazma immunszorpció - a módszer a vérben található káros termékek töltött ™ molekuláin alapul, amelyek a szorbensen (aktív szénen) áthaladva "ragaszkodnak" hozzá. A vért szénszűrőn vezetjük át, és tisztított formában visszajuttatjuk.

Bőrátültetés - a leendő apa bőrének egy darabját "beültetik" a feleségébe a terhesség utolsó 3 hónapjában. Hasonló a plasztikai sebészethez (mint a súlyos égési sérülések kezelésénél). Amikor a leendő apa bőrszárnya új helyen kezd „gyökeret verni”, az anya teste idegen szövetként ismeri fel. Ez egyfajta vörös hering: a terhes nő immunitása minden erejét elidegeníti egy idegenebb ügynök elleni harcban. Ugyanakkor csökken a baba Rh elleni antitestek termelődése, ami lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását.

Az anti-limfocita immunglobulin olyan gyógyszer, amely az anya immunsejtjeinek részleges pusztulását okozza. A terhes nő immunitása csökken, ami az antitestek termelésének csökkenéséhez és a baba állapotának javulásához vezet..

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus vizsgálatát és kezelését csak egy speciális kórházban végzik. A kezelés módjának megválasztását az orvos határozza meg. Az időben történő kezelés megkezdésével az anya és a baba jóslata jó.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Rhesus-konfliktus: békés megoldási módok

Az emberiséget férfiak és nők, szőkék és barnák alkotják, magasak és alacsonyabbak, valamint azok, akiknek vörösvértestjeiben Rh-antigénnek nevezett fehérje van, és akik nem. Minden rendben lenne - a pozitív és negatív rhesus tulajdonosai nagyon barátságosan élnek és gyakran párokat alkotnak, de a szülők rhesusának egyes kombinációi terhesség alatt rhesus-konfliktushoz vezethetnek anya és baba között.

Ami? Mennyire veszélyes? Meg lehet-e akadályozni az Rh-konfliktust és hogyan lehet kezelni annak következményeit? Szoptatás engedélyezett? Elena TELINA szülész-nőgyógyász, az Anyák és Gyermekek Cégcsoportja, az AVICENNA Orvosi Központ szülészeti és nőgyógyászati ​​főorvos-helyettese.

Mi az Rh-konfliktus?

Először derítsük ki, mi az Rh faktor. Ez egy speciális fehérje - a Rh antigén, amely az eritrociták - vörösvérsejtek - felületén található (vagy nem helyezkedik el). Ha ez a fehérje jelen van a vérben, akkor Rh pozitívnak tekinthető, és ha nincs - negatívnak. 1940-ben a rhesusmajmok segítettek kimutatni az Rh antigént K. Landsteiner és A. Wiener orvosok számára - ezt a fehérjét először izolálták vörösvértesteikből. Ezen majmok tiszteletére az Rh faktor kapta a nevét..

A bolygó európai lakosságának körülbelül 85% -ánál pozitív Rh-tényező, körülbelül 15% -nál negatív Rh-faktor van. A negatív Rh faktorral rendelkező emberek legnagyobb százaléka a baszkoknál található. Érdekes módon az Rh negatív az ázsiaiaknál, az afrikaiaknál és Észak-Amerika őslakosaiban rendkívül ritka - az esetek körülbelül 1% -ában számukra nagyon ritka az Rh-konfliktus.

„A negatív Rh faktor semmilyen módon nem befolyásolja az ember életét, ilyen különbséget nem lehet szemmel meghatározni. A terhesség alatt azonban az anya és a baba Rh-tényezői közötti eltérés meglehetősen súlyos szövődményt okozhat - Rh-konfliktus.

Az "Rh-pozitív" és "Rh-negatív" vér nem kompatibilis. A Rh antigén negatív rhesusszal történő bevitele a vérbe erős immunválaszt vált ki - a szervezet egy idegen fehérjét súlyos betegségként érzékel, amelyet meg kell semmisíteni. Sürgősen egy egész antitesthadsereg áll elő, amelyek megtámadják és elpusztítják a "pozitív" antigéneket.

Mi történik, ha egy ilyen "idegen" antigén forrása megjelenik a testben, és szilárdan megtelepszik ott 9 hónapig? Az antitestek koncentrációja folyamatosan növekszik, egyre aktívabban támadják a számukra nem biztonságos fehérjéket, megpróbálva teljesen elpusztítani a forrásukat. Ez akkor történik, amikor az anyának negatív Rh-tényezője van, a babának pedig pozitív. Anya teste megvédi magát azáltal, hogy megtámadja az ismeretlen antigéneket. Ezt az állapotot Rh-konfliktusnak nevezik..

„Az Rh-konfliktus kialakulásának veszélye fennáll, ha az anya Rh negatív, az apa Rh pozitív. Más kombinációk nem váltanak ki ilyen konfliktust..

Rh negatív terhesség

Az Rh faktor a vörösvértestek - vörösvértestek - felületén található speciális fehérje. Ha ez a fehérje jelen van, akkor a vér Rh-pozitív, és ha nincs, akkor a vér Rh-negatív. Az Rh faktor hiánya vagy jelenléte nincs hatással az ember jólétére, azonban a terhesség kezdetén lévő nőknél Rh konfliktus léphet fel, amely komoly veszélyt jelent a magzatra.

Rh-konfliktus van, amikor az anya Rh negatív, az apa pozitív. Ha egy gyermek pozitív Rh faktort örököl apjától, akkor az Rh negatív vérű nő teste a terhességet idegenként felfoghatja, és olyan antitesteket termelhet, amelyek elkezdik "megtámadni" az idegen sejteket. Ezek a sejtek bejutnak a csecsemő véráramába, és elkezdenek elpusztítani az Rh-pozitív vörösvérsejteket, amelyek feladata oxigén szállítása a fejlődő csecsemő szöveteibe és szerveibe..

Az oxigénhiány a kialakulóban lévő magzat számára tragikus. Leggyakrabban egy ilyen terhesség vetéléssel, koraszülöttek születésével és még halva is végződik. Még akkor is, ha a baba túléli, fennáll annak a kockázata, hogy súlyos betegként születik. Az agya, a szíve, a máj, a vesék és a központi idegrendszer károsodhat. Ezért ilyen terhesség esetén folyamatosan figyelni kell egy nőgyógyászra, és nem utasíthatja el a kezelést..

Az Rh faktor a test genetikai jellemzője, öröklődik, akárcsak a bőr és a szem színe. A rhesus nem függ a vércsoporttól. Lehetetlen megváltoztatni az Rh faktort semmilyen gyógyszerrel és más terápiás módszerrel, az élet végéig ugyanaz marad.

Sárgaság újszülöttnél, Rh-konfliktusban az anyával

Ha egy terhes nő Rh pozitív, akkor nem kell félnie a terhesség alatti szövődményektől. Rhesus - egyszerűen nem lehet konfliktusa. Még akkor is, ha az apának Rh-negatív vére van, és a gyermek örökli, a nőnek nem lesz konfliktusa a terhesség alatt.

Csak akkor kell aggódnia, ha a babát tervező nőnek Rh-értéke negatív. Ideális olyan esetekben, amikor egy férfinak is negatív Rh faktorja van. Ha pozitív Rh-értéke van, akkor biztos, hogy a gyermek is ugyanaz lesz, mint az apja. Az Rh-pozitív vér domináns, és mint erősebb tulajdonság, gyakrabban öröklődik.

A statisztikák szerint a pozitív rhesusú emberek többsége a világon körülbelül 85%, a negatív rhesusé pedig csak 15%. A nő nem hajlandó szülni, ha Rh negatív, és terhessége Rh-pozitív vérű férfitól származik, természetesen nem szabad. Különösen, ha a nőnek ez az első terhessége.

Az elsődleges nőknél az Rh-konfliktus esélye elhanyagolható, csupán 1,5%. De előre meg kell tervezni a második és a harmadik terhességet a negatív vérrézusú nők számára. Az a tény, hogy minden egyes következő terhességnél jelentősen megnő az antitestek mennyisége a vérben, amelyek elpusztítják az Rh-pozitív vörösvértesteket. A második és a harmadik terhességre már van idejük nagyra nőni, és sokkal könnyebben behatolnak a baba vérébe.

Bármely terhesség és vérátömlesztés növeli az antitestek mennyiségét egy negatív Rh-nő vérében. A rhesus - konfliktus kockázata sokszor megnő az abortusz, a vetélés és a méhen kívüli terhesség után. Ezért a szülés, a vérátömlesztés, az abortusz és a vetélés után a negatív rhesusú nőknek legkésőbb 3 napon belül intramuszkulárisan kell beadniuk az anti-rhesus immunglobulint..

Rh-negatív anyától született újszülött sárgaságának fényterápiája

A terhesség kezdete után az Rh-konfliktus kockázatának kitett nőnek:
- Gyere el az antenatális klinikára és regisztrálj, amint megtudod a terhességet.
- Adjon vért vénából az antitestek szintjének rendszeres meghatározásához, a terhesség 8. hetétől kezdve.
- Időben végezzen ultrahangot, kardiintervalográfiát (CTG) és dopplerometriát, végezzen teszteket, amelyeket a nőgyógyász ír fel. Feltétlenül meg kell látogatnia az orvost azokon a napokon, amikor feltünteti és szigorúan betartja az összes receptjét.
- Ne hagyja abba az anti-rhesus immunglobulin bevezetését a terhesség 28. hetében, szövődmények esetén és a 6. hét után. Ezek a kezelések segítenek megakadályozni az antitestek képződését.

Ha a gyermek Rh-pozitív, a szülés után az új anyának újból be kell adnia az anti-Rh immunglobulint, hogy megakadályozzák a Rh-konfliktus előfordulását a következő terhességekben. Azokban az esetekben, amikor a gyermek császármetszéssel vagy ikrek születtek, az anti-rhesus immunglobulin bevezetését kétszer kell elvégezni.

Szerencsére manapság az orvosok új gyógyszerekkel és módszerekkel rendelkeznek arzenáljukban, amelyek jelentősen csökkentik a csecsemő méhen belüli halálozásának kockázatát egy negatív Rh-val rendelkező anyában. Már a terhesség korai szakaszában egy vérvizsgálat szerint egy nőgyógyász megállapíthatja az Rh-konfliktus jelenlétét, és az ultrahangvizsgálat eredményei alapján kiderítheti, mennyit szenved a baba.

Ha az ultrahang kimutatja a hemolitikus betegség jelenlétét a magzatban, például az agy véráramának növekedését vagy a máj méretét, a betegség pontosabb diagnosztizálásához kordocentézist vagy amniocentézist alkalmaznak. A kordocentézis során a magzati vért elemzik a köldökzsinór vénájából ultrahang vezérléssel annak csoportjának és rézusának, hemoglobin- és bilorubinszintjének, az eritrocitákon lévő antitestek számának és egyéb mutatók meghatározásához. Az amniocentézissel a magzatvíz egy részét elemzésre szánják, és meghatározzák annak összetételét, amellyel kiderül a magzat intrauterin életre való felkészültsége..

Sajnos ezek a diagnosztikai módszerek komplikációkhoz vezethetnek, de a tudósok még nem álltak elő más módszerekkel az Rh-konfliktus szövődményeinek súlyosságának azonosítására. Segítségükkel valós lehetőség nyílik a kezelés időben történő felírására és a csecsemő egészségének megőrzésére, és kezelés nélkül a magzat hemolitikus betegsége a csecsemő méhen belüli halálához vezet..

- Térjen vissza a "Szülészet" szakasz tartalomjegyzékéhez