Rh negatív terhesség alatt

Nem is olyan régen sok ember, aki nem ismerte vércsoportját és rézusát, sürgős segítségre szorult, egyszerűen meghalt. Ami a fogantatást és a terhességet illeti, a vér elemi saját jeleinek ismeretlensége a magzat méhen belüli halálához vezethet. Ma nem nehéz kideríteni, hogy egy jövőbeli apa és anya pozitív vagy negatív tényező. Erre az elemzésre szükség van a családtervezésben és a fogantatásban, mivel egy negatív rhesusú nőnek nehézségei vannak ezekben a kérdésekben..

A terhesség tervezésének ideje sok nehézséggel jár

Az orvosi statisztikák szerint világszerte a nők 15% -a hordozza a negatív tényezőt, de ez a tény egyáltalán nem akadályozza meg őket abban, hogy boldog anyákká váljanak és egészséges gyermekeket szüljenek. Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy a vér, amely nem rendelkezik D-antigénnel az eritrocita felületén, csak az emberi biofluid sajátos jellemzője, és nem a kóros megnyilvánulások tényezője.

Mivel a kockázatok csak egy kombinációval állnak fenn: anyánál Rh (-), apánál és babánál Rh (+), más kombinációkban a gyermek viselése nem jelent egészségügyi problémát. Ráadásul, ha ez a probléma korábban nem jelentkezett, akkor teljesen lehetséges, hogy a jövőben minden rendben lesz. De soha nem szabad támaszkodnia a "talán" -ra, itt jobb, ha biztonságosan játszik, és a terhesség első heteiben orvoshoz látogat.

A vérkonfliktus sok problémát okozhat, ezért a terhesség alatti korai regisztráció elengedhetetlen!

Jellegzetes

Tehát nézzük meg közelebbről, mi az Rh faktor. Alapvetően egy specifikus fehérje a vörösvértestek felszínén. Ez a fehérje nem minden embernél kötődik az eritrocitákhoz, az Rh-negatív emberek pedig nem. Önmagában a vér ilyen jele nem jelent veszélyt..

A probléma akkor merülhet fel, ha ez a negatív Rh faktor egy nőben van. Mit befolyásol ez a tünet? A nőgyógyászok és a hemológusok konzultációinak köszönhetően átfogó információkat kaphat egy nő, aki anyává készül és (-) típusú. Ebben a kérdésben fennáll a kockázat, ha egy nő úgy dönt, hogy teherbe esik egy pozitív tényezővel rendelkező férfitól. Ez a körülmény befolyásolhatja a terhességet és a magzat helyes fejlődését. Az a helyzet, amikor az anya Rh faktora negatív, az apa pozitív, az Rh konfliktus veszélyét jelenti. Mit jelent?

Rhesus konfliktus: mi ez?

Ez magában foglalja a női test immunválaszát az embrió Rh-pozitív sejtjeivel szemben. Egyszerűen fogalmazva: az anya testének védősejtjei megtámadják a csecsemő számukra idegen sejtjeit. Ez nem mindig történik meg, hanem csak azokban az esetekben, amikor valamilyen oknál fogva a pozitív Rh-val rendelkező csecsemő sejttöredékei bejutottak az anya véráramába..

Hasonló okok a következők:

  • A reproduktív rendszer betegségei;
  • Vérátömlesztés terhesség előtt;
  • Mechanikus károsodás a méh felületén;
  • Abortusz;
  • A méh falainak hulladékai vagy a magzatvágás.

Az anya negatív rhesusával járó terhessége, apukájában pedig pozitív lehet, és katasztrofális következmények nélkül elmúlhat a baba számára, ha az anya rendszeresen ad vért a vénából. Erre azért van szükség, hogy időben megismerhessük az antitestek mennyiségének növekedését a véráramban. Ehhez antigént adnak a vérhez, és megnézik, van-e reakció - ennek a fehérjének a hasítása. Ha van. majd meghatározza a képződött antitestek mennyiségét.

Az antitestek elleni D antigén megjelenése az immunglobulin bejutását jelenti a kismama véráramába, amely anyag blokkolja a monociták szintézisét. Ezen védőanyagok szintézisének semlegesítésével csökken a baba fejlődésében és növekedésében jelentkező szövődmények kockázata.

A rhesus konfliktus negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését

A tényezők hatása a terhességre

Mi a negatív Rh faktor hatása egy nőre terhesség alatt, amelynek következményei az Rh-konfliktushoz vezethetnek, a legfontosabb kérdés, amelynek tudatlansága káros lehet a gyermekre.

A terhes nő keringési rendszerének tartalmát illető orvosi ellenőrzés hiánya vetéléshez, a magzat hemolitikus betegségéhez vezethet. A nehézségek a gyermek fejlődésének és növekedésének 7. hetére jelentkezhetnek. Erre az időszakra kialakította saját keringési rendszerét. Ettől kezdve a placentán keresztül kis mennyiségű magzati vörösvértest jut az anyai véráramba. Itt bekapcsolódhat az anya immunrendszerének védőmechanizmusa, majd szenzibilizáció következik (a gyermek testében a leukociták aktivitása)..

Elsőként a mag máj és a lép szenved. Nem tudnak megbirkózni az elhullott vörösvértestek áramlásával, amelyeket meg kell semmisíteni. A bilirubin szintje növekszik, és egy bizonyos koncentrációnál ez az anyag bejut az agyba, károsítja azt (a bilirubin mérgező). Emiatt veszélyes betegség fordulhat elő - agycsepp és a megfelelő fejlődési rendellenességek. A baba megmentése ebben a helyzetben lehet vérátömlesztés vagy császármetszés..

A csecsemő életének megmentése érdekében az orvosok KS műtéthez folyamodnak

A fogamzás előtt, ha az anyának Rh-értéke negatív, az apa pozitív, a következő megelőző intézkedéseket hozzák:

  • Biológiai anyag szállítása az antitestek mennyiségének vizsgálatához a terhesség 18. hetéig;
  • Amikor a titer 1 és 4 között van, elemzést végeznek a 28. héten, ha a magzat fejlődésében valamilyen változást észlelnek, akkor korábban;
  • Ha az indikáció legfeljebb 1–4, oltást írnak elő;
  • Ha a védősejtek titerje meghaladja az 1–4-et a 20. hét megjelenése előtt, minden héten előírják a szám ellenőrzését;
  • Abban a helyzetben, ahol még mindig vannak antitestek, a gyermeknek ultrahanggal kell folyamatosan figyelnie, ha a baba állapota rosszabbodik, akkor intrauterin vérátömlesztést írnak elő;
  • Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a vérátömlesztés, döntést hoznak a vajúdás ösztönzéséről, mivel a késedelem a gyermek halálát fenyegeti;
  • 3 napos időszak alatt meg kell határozni a baba Rh értékét, az anya pozitív tényezőjével immunglobulin injekciót injektálnak, negatívummal megszűnik az injekció szükségessége;
  • Ha az anya vérében nincsenek antitestek, akkor az injekció beadásának kérdése is eltűnik;
  • Egy nőt be kell oltani abortusz, méhen kívüli terhesség, vetélés vagy magzatvíz bevétele után..
Immunglobulin injekciók

Mindkét szülő negatív tényezővel bír: hogyan fenyeget?

Nagyon riasztó kombináció: negatív Rh faktor egy nőben és pozitív egy férfiban, ez negatív következményekkel járhat a csecsemő számára. Valójában ez egy abszurd körülmény, amikor az anya teste saját gyermekével küzd, amely még nem született. A negatív anyai Rh faktorral és a magzatban pozitív terhességgel a jövőben szenzibilizációs folyamat folyik. Ez a kifejezés az anya vérének behatolását jelenti a placentán és a magzatvízen keresztül a csecsemőig, valamint az antitestek aktív hatását, amelyek elpusztítják a fejlődő magzat sejtjeit..

Az anya és a gyermek vére közötti konfliktus helyzete a következő komplikációkkal befolyásolhatja a babát:

  • Sárgaság, a baba bőre születésekor sárga;
  • Magzati vérszegénység;
  • A normától való eltérés a lép és a máj növekedése felé;
  • Zavar a központi idegrendszer kialakulásában;
  • Beszéd és hallási hibák;
  • Magzati agykárosodás (csepp, veleszületett).
A sárga bőrszín vérkonfliktus eredménye

Az első terhesség és az anya negatív rhesus faktora körülményei között a patológiás gyermek születésével kapcsolatos komplikációk tagadhatók. A második, harmadik gyümölcs meghozatalakor azonban a konfliktus minden bizonnyal megnyilvánul. A méh falainak placentaszakadás vagy triviális elvékonyodása hozzájárulhat ehhez a hatáshoz..

Az első sikeres szülés eredményeként az úgynevezett "sejtes memória" elindul egy nőben, ezért a következő fogantatás kezdetével aktiválódik az antitest szintézis. Ezek nem ugyanazok az antitestek, amelyek az első érintkezéskor jelennek meg (IgM). Az első antitestek nagyok és nem képesek átjutni a placenta gáton.

A második alkalommal IgG anyagok termelődnek, kevésbé és sikeresen behatolnak a méhlepény szövetébe, megtámadva a magzat eritrocitáit. A negatív következmények megelőzése érdekében javasoljuk, hogy gyakrabban végezzenek orvosi vizsgálatot, mint más nők, akik a családban várják az utánpótlást.

A szakemberek összes figyelmeztetése pontosan kapcsolódik a nemkívánatos terhesség és az embrió korai eltávolítása miatti Rh-konfliktus veszélyének növekvő kilátásához, ami a nő érzékenységéhez vezet.

A vér tulajdonságainak felfedezésének előrehaladtával olyan módszerek jelentek meg, amelyek kiküszöbölik az érzékenységet és a kapcsolódó szövődményeket. Ma a reprodukció elősegítése érdekében kidolgozták a vércsoport és a rhesus kompatibilitásának és meghatározásának táblázatait egy negatív vérű feleség és egy pozitív vérű férj esetében. Jelentősen segítenek abban, hogy egészséges csecsemő szülessen azokban a családokban, ahol a szülők rézusa nem egyezik.

Ha egy nőben negatív Rh-tényezőt, egy férfiban negatívat határozunk meg, akkor nincs konfliktusveszély, mivel ebben az esetben a gyermek is negatív Rh-val fog születni.

Következtetésként

Általában az Rh-konfliktusnak szigorúan orvosi megfigyelésre van szüksége a terhesség teljes időtartama alatt, különösen, ha nem ez az első. Ennek a helyzetnek fordított képe is van: a terhes nőnek pozitív Rh, a férjnek negatív. Ebben az esetben azonban nincsenek riasztó tényezők, és a gyermek viselésének ideje biztonságosan telik az anya és a baba számára..

A fentiek ellenére érdemes biztosan tudni, hogy az Rh inkompatibilitás nem lehet akadálya az anyaságnak. A szövődmények az orvosi statisztikák szerint csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a súlyos patológiájú csecsemők 2-3 és ezer egészséges csecsemő között születnek.

Bizonyos helyzetekben a természet, mivel jutalmazta az embert egy erős védelmi funkcióval, megnehezítette reproduktív funkcióját. De a modern tudomány és az orvostudomány nem áll helyben, és felfedezések, kutatások révén az ember elkezdte megváltoztatni a természet törvényeit.

Az Rh negatív terhesség alatt nem mondat

Minden kismama konzultáción történő regisztráció során diagnosztikai vizsgálatokon vesz részt, beleértve a vércsoport és az Rh-tartozás meghatározását. Az Rh faktor lehet pozitív vagy negatív. A rhesus negatív terhesség gyakran aggodalomra ad okot a lehetséges szövődmények kockázata miatt.

A terhesség alatti negatív Rh faktor több magzati patológia kialakulását okozhatja, ha a gyermek apjának vére Rh-pozitív. Ez az anya és a magzat között kialakult Rh-konfliktus hátterében következik be. Ha hiányzik, akkor további intézkedéseket nem kell tenni..

Mi az Rh faktor?

Sok emberben egy adott fehérje a vérsejtek felszínén lokalizálódik: ha van, akkor az embernek Rh-pozitív vére van, ha hiányzik, akkor negatív Rh faktor.

A statisztikák szerint a világon a nők 20% -ának negatív a rézusa, de a legtöbbjük nem akadályozza meg őket abban, hogy megismerjék az anyaság boldogságát és egészséges gyermeket szüljenek..

Az orvosok úgy vélik, hogy a negatív rhesus csak egy adott személy jellemzője, amely nem akadályozza meg a teherbeesést, és még kevésbé ez az oka a női meddőségnek.

Azonban, mint korábban, a negatív Rh faktor és a terhesség sok kismama számára összeegyeztethetetlen fogalom az esetleges Rh konfliktus miatt. Természetesen ennek az állapotnak vannak bizonyos szövődményei, de nem minden esetben alakulnak ki..

Mi az Rh-konfliktus?

A negatív rhesusú nőknél a terhesség alatti Rh-konfliktus csak az esetek 30% -ában figyelhető meg, vagyis a terhesség fennmaradó 70% -a különlegességek nélkül zajlik.

Rh-konfliktus kialakulásához a következő feltételek szükségesek: a gyermek apjának Rh-pozitív tényezője van, az anyának éppen ellenkezőleg, negatív, míg a magzat örökli az apa Rh-ját. Ebben az esetben a nő teste elkezd specifikus antitesteket termelni, amelyek célja az idegen fehérje elleni védelem..

A fejlődés 7. hetétől kezdve a magzat kialakítja saját vérképző rendszerét. Ettől kezdve vörösvérsejtjeinek kis mennyisége bejuthat az anyai véráramba a placentán keresztül.

Egy nő immunitása a magzat pozitív Rh-értékét becsüli az idegen vegyületekre nézve, és antitestek termelésével kezd harcolni velük.

Abszurd helyzetnek bizonyul: az anya teste küzd meg nem született gyermeke ellen. Ezek az antitestek könnyen megtalálhatók a magzat vérképző rendszerében, ami a vérsejtjeinek pusztulását okozza, ami súlyos betegségeket okozhat, és akár meg is szakíthatja a terhességet..

Mikor kell félni?

Ha az antitestek nagy mennyiségben termelődnek, behatolnak a születendő gyermek vérébe, és elkezdenek tönkretenni az „ellenséges” vörösvérsejteket. Megsemmisítésük a magzat összes létfontosságú rendszerének súlyos károsodásának okává válik.

Először is az idegrendszer szenved, majd a gyermek vese, máj és szíve megsemmisül a bilirubin negatív hatásaitól. Testének szövetei és üregei folyékony tartalommal kezdenek megtöltődni, ami megzavarja a szervek normális működését és fejlődését, ami sürgős szakképzett segítség hiányában a magzat méhen belüli elhalásához vezethet. Emiatt az Rh-negatív betegeknél a visszatérő vetélés állapotát diagnosztizálják leggyakrabban..

Még akkor is, ha Rh-konfliktus esetén kiderült, hogy terhességet közvetít, és a gyermek megszületik, valószínűleg veleszületett rendellenességei lesznek. Ezek a hibák magukban foglalják az agy cseppjét, a látás, a hallás, a beszéd és az idegrendszer szerveinek patológiáját..

Az Rh-konfliktus kialakulásához vezető helyzetek

Rh-konfliktus csak különböző Rh-hovatartozásokkal lehetséges: negatív az anyában és pozitív a magzatban, ami bizonyos antitestek termeléséhez vezet.

Az Rh-konfliktus kialakulásának lehetősége a következő helyzetekben növekszik:

  • abortusz, méhen kívüli terhesség a múltban;
  • vetélés veszélye a 2. trimeszterben;
  • instrumentális vizsgálatok;
  • a nehéz vajúdás története, amely a méh kézi vizsgálatával zárult le;
  • a hasüreg trauma egyidejű placenta elszakadással;
  • a kismama vérátömlesztése, eltérő Rh hovatartozásban.

Ha a terhesség az első, akkor az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata általában minimális. Ennek oka az antitestek hiánya az anya vérében, amelyek képződése a fenti negatív tényezőktől függ. Általában egy nő vérében maradnak egész életében..

Rh-konfliktus megelőzése

A regisztráció során minden nő elemzést végez az Rh faktor meghatározásához. Ha negatívnak találják, akkor meg kell határozni a leendő apa Rh-hovatartozását.

Ha a terhesség alatt valószínűleg Rh-konfliktus lép fel, akkor egy nő rendszeresen ad vért a benne lévő magzati vérsejtek specifikus antitestjeinek meghatározására. A 3. trimeszterig ezt a vizsgálatot rendszeresen havonta 1 alkalommal végzik, kezdve a 32. héttől - havi 2-szer, és 35 héttől a születés napjáig a nő vérét hetente vizsgálják..

Ha a terhes nő vérében az antitestek szintje megnő, az orvos diagnosztizálja az Rh-konfliktus jelenlétét, és következtetéseket von le a születendő gyermek Rh-hovatartozásáról. Ez az állapot megköveteli egy nő megfigyelését és kezelését egy perinatális központban, kötelező kórházi kezeléssel.

Szintén Rh-hovatartozást diagnosztizálnak egy újszülöttnél a szülés után. Ha pozitív, akkor a nőnek 72 órán belül injekciót adnak egy anti-Rh immunglobulinnal - egy olyan szérummal, amely megakadályozza az Rh-konfliktus kialakulását a következő terhességek során.

Ugyanezt a szérumot megelőző célokra használják Rh-negatív vérű nőknél az indukált vetélés, az ektopiás terhesség megszüntetését célzó műtét, vetélés, Rh-pozitív vér téves transzfúziója, a placenta megszakadása, a magzat membránján végzett manipulációk és a hasi sérülések után. terhesség.

Minden új terhesség szérum bevezetése nélkül az Rh-konfliktus esélye körülbelül 10% -kal nő.

Ha egy nő negatív Rh faktorral rendelkezik, akkor a második terhesség megtervezése előtt vért kell adnia a specifikus antitestek meghatározásához. Ha a vérben megtalálják őket, akkor a Rh-konfliktus kialakulása megfelelő körülmények között nem kerülhető el.

Rh negatív vérű nő terhessége

A modern orvoslás meglehetősen sikeresen megtanulta az anya és a magzat közötti Rh inkompatibilitás negatív megnyilvánulásait. Manapság hasonló problémákat találnak a negatív Rh faktorral rendelkező kismamák alig 10% -ában..

Az anti-rhesus immunglobulinnal végzett specifikus profilaxisnak köszönhetően hosszú ideig és minőségileg semlegesíthető az agresszív antitestek.

Ha egy nő sikeresen meg akarja szülni a terhességet és egészséges gyermek anyjává akar válni, akkor a terhesség alatt figyelnie kell a nőgyógyász ajánlásaira, időben át kell esnie a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon, beleértve a rutin ultrahang diagnosztikát.

Ha egy nő terhessége szövődmények nélkül folyt, a szülés időben fiziológiai módon történik. Ha a terhességet Rh-konfliktus kísérte, akkor ajánlott operatív szülés - császármetszés elvégzése. A műtétet általában 38 hetesre tervezik, ha erre a dátumra lehetséges a terhesség minimális veszteséggel elhozni. További információ a császármetszésről →

Ne essen kétségbe, ha a kismama Rh negatív vérű. Az első gyermek születése általában Rh-konfliktus kialakulása nélkül következik be, míg az újszülött és a fiatal anya egészsége nincs veszélyben.

Sok nő szándékosan elutasítja a második terhességet a lehetséges problémák kiküszöbölése érdekében. Ilyenkor nem kell feladni egy ilyen esélyt. Az Rh-faktortól függetlenül a terhesség alatti helyesen megválasztott orvosi taktika nagyban növeli a nők esélyét a boldog anyaságra.

Szerző: Olga Rogozhkina orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Rh negatív faktor terhesség alatt

Leggyakrabban az ember keveset gondol a véréről. Legjobb esetben csak egyet tud mondani - a csoportját. Valószínűleg ez egy okból történik - az I – IV. Csoportba tartozás és egy bizonyos Rh faktor egyáltalán nincs hatással a mindennapi életre, nem szolgál a jólét kritériumaként. Ezért ezekre az adatokra ritkán figyelnek. De minden megváltozik, amint terhességet terveznek. És ha a vércsoport nem annyira alapvető, akkor a negatív Rh kegyetlen poént játszhat a kismamával. Mit kell tenni a kockázatok minimalizálása érdekében?

Egy kicsit lenyűgöző történet az Rh-faktorról

Az "Rh faktor" speciális koncepciója a hematológia világítótesteinek sok éves kutatásának köszönhető. Eleinte a tudósok világa biztos volt abban, hogy minden ember vérösszetétele teljesen azonos. De aztán K. Landsteiner osztrák tudós forradalmat hajtott végre. Kiderült, hogy az artériáinkon átfolyó életadó folyadéknak vannak csoportjai. Biokémiai összetételükben különböznek egymástól, ami befolyásolhatja az ember jellemét, vérmérsékletét, egyéniségét. A Rhesus nevű makákó majom biométernél végzett kísérlet megváltoztatta az életet támogató folyékony anyag összetételének koncepcióját. A kísérletek során nyilvánvalóvá vált, hogy a fehérje az eritrocitákon helyezkedik el. És ha igen, akkor a vér pozitív Rh-értékkel rendelkezik, és ha ez a fehérje hiányzik, akkor a mutató negatív.

Rh faktor és szerepe az egészséges baba születésében

Amint a terhes nő regisztrálásra kerül, a profilozó orvos minden klinikai esetre felírja komplex, egyedi tanulmányait. Néhányat a legjobban azonnal meg lehet tenni a csecsemő leendő apjával. A legalapvetőbbek többek között a vérvizsgálatok lesznek. Kiosztják a csoportját és az Rh jelet.

Ha Rh negatív, akkor nem szabad megfélemlíteni. Sőt, az orvosok az ilyen emberek kizárólagosságáról, egyéni jellemzőiről beszélnek. Ezért a terhes nők negatív Rh-értéke valószínűleg oka a vajúdó nővel szembeni különleges hozzáállásnak. Nem zavarhatja a gyermek fogantatását, és még inkább nem a meddőség domináns oka a nőknél..

Rhesus konfliktus

A magzat és az anya közötti immunreakció nem mindig fordul elő. A konfliktus megindulásához szükség van arra, hogy a jövő gyermek pozitív Rh-t örököljön apjától - akkor vörösvértestjei hordoznak egy bizonyos antigént, és az anya teste idegenként érzékeli őket. És még ebben az esetben sem minden olyan ijesztő, mint amilyennek tűnhet - a modern orvoslás éberen őrzi az események lehetséges negatív alakulását.

Ez érdekes! A statisztikák szerint az Rh-negatív nők terhességének csupán 1,5% -át bonyolítja az eritrocita szenzibilizáció, ezért a mínusz előjelű vércsoport nem válhat oka az anyaság jövőjével kapcsolatos komoly aggodalmakra.

Rh-konfliktus provokátorok és elkerülendő helyzetek

Az "ellenséges" csecsemő vérének behatolása az anyai véráramba fertőző betegségeket, krónikus jellegű degeneratív gyulladásos folyamatokat válthat ki. Ilyen eseteket a terhesség mesterséges megszakítása, korábbi sikertelen szülés, vetélések során rögzítettek. Nagy plusz egy nő számára a vérátömlesztés tapasztalatainak hiánya más betegségek miatt..

Fontos a beteg mutatóinak heti ellenőrzése, ami a nők számára gyakran feleslegesnek, fárasztónak és feleslegesnek tűnik. A gondatlanság következményei önmagával és a jövő gyermekével kapcsolatban sajnos sokkal súlyosabbak és hosszabb távúak, mint az orvossal való rendszeres konzultációk és az állandó vizsgálatok. Megfelelő kezelés nélkül az Rh-konfliktus súlyos következményekkel járhat:

  • sárgaság,
  • anémia,
  • ödémás szindróma,
  • csepp a magzatban,
  • erythroblastosis.

Ha orvosi okokból klinikai vizsgálatra van szükség, úgynevezett "amniocentesis" (hosszú tű behelyezése a méh régióba), ezt az orvosi eljárást egy kórházban kell elvégezni tapasztalt szakember felügyelete alatt..

A konfliktus kialakulásának valószínűsége minimális, ha:

  1. Az első terhességed.
  2. Nem voltak súlyos abortuszok.
  3. Ha vérátömlesztést kapott, akkor csak ugyanaz az Rh-hovatartozás.
  4. Az instrumentális vizsgálatokat kizárjuk.
  5. A méhen kívüli terhességek kórtörténetében nincs.

Az orvostudomány lehetőségei a XXI

Nincs értelme elbátortalanodni, miután megismerte „különleges” vérét. A tapasztalt orvosok régóta megtanultak megbirkózni ezzel a problémával, és türelmesnek, figyelmesnek kell lennie a szakértők tanácsára és követnie kell ajánlásaikat. A gyermekek születésének tervezése legyen megfontolt, felkészült, alapos. Bárki, aki rendelkezik egészségügyi állapotának ismeretével, ideje lesz megelőző intézkedéseket alkalmazni. Soha nem szabad húznod - minél előbb, annál jobb kelj fel nőgyógyászati ​​nyilvántartásba, kezdj el rendszeresen haladéktalanul vért adni a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ügyeljen arra, hogy elmondja az egészségügyi személyzetnek a Rh negatívját.

A szakemberek által végzett terhesgondozás megbízható módszer az egészséges baba megszületésére. A vajúdó felelős nőnek szigorúan be kell tartania a nőgyógyász utasításait, időben ultrahangvizsgálatot és tanulmányt végez, amely kimutatja az antitestek termelését. Lehetséges előírt vitaminokat és gyógyszereket szedni, amelyek csökkentik az allergiás reakciókat.

Mi van, ha nagy a veszély? Számos módja van:

  • A vért előzetesen plazmaforézissel tisztítjuk az antitestektől.
  • A császármetszés, feltéve, hogy a magzat jó állapotban van, nagyrészt kiküszöböli a kockázatokat.
  • Az IVF mentése különösen veszélyes esetekben: a program csak a szükséges embriókat választja ki.

A szakértők döntenek arról, hogy melyiket választják. De magának egy nőnek tudnia kell - lehetséges a boldog anyaság.!

'' Vérellenségek ''. Terhesség és Rh-konfliktus

Negatív Rh faktor terhes nőnél, Rh-konfliktus

Legtöbbünknek alig kellett gondolkodnia azon, hogy mi az Rh faktor. Ez nem meglepő: végül is a hétköznapi életben jelenléte vagy hiánya nem jár fájdalmas következményekkel. Ez a kérdés csak akkor válik relevánssá, amikor a terhességről van szó..

Az Rh faktor egy fehérje (vagy Rh antigén), amely a vörösvértestek - az emberi vörösvértestek - felületén helyezkedik el. Először rhesus majmokban azonosították, onnan kapta a nevét. A tudósok körülbelül 70 évvel ezelőtt fedezték fel az Rh-faktort. Felfedezésük segített megállapítani, hogy egyes embereknek ugyanaz az Rh-faktoruk, és ennek megfelelően Rh-pozitívak. Az emberiség egy másik részében az Rh-faktort nem találták; az ilyen embereket Rh negatívnak tekintik.

Az Rh faktor erős, domináns tulajdonságként öröklődik. Ezért van az emberek többségénél (kb. 85%). Ezeknek az embereknek a vére Rh pozitív. A fennmaradó 15% -nak nincs - Rh negatív vére van. Tehát az Rh pozitív vér az Rh fehérje (vagy Rh faktor) jelenlétét, az Rh negatív vér pedig ennek a tényezőnek a hiányát jelenti..

A negatív Rh faktort az ember semmilyen módon nem érzi a mindennapi életben. A terhesség alatt azonban az anya és a magzat Rh-hovatartozása közötti eltérés az úgynevezett Rh-konfliktust okozhatja..

Potenciális kockázat
Atya rézusaAnya rézusaRhesus babaKonfliktus valószínűsége
egy pluszegy plusz75% plusz, 25% mínuszNem
egy pluszmínusz50% plusz vagy 50% mínusz50%
mínuszegy plusz50% plusz vagy 50% mínuszNem
mínuszmínuszmínuszNem

Konfliktus: ki a hibás?

Rh szenzibilizáció (Rh konfliktus) az antitestek termelése egy Rh negatív anya testében a magzati Rh rendszer antigénjeivel szemben, vagyis a gyermek vörösvértestjein elhelyezkedő fehérje ellen..

A probléma csak akkor merülhet fel, ha a kismama Rh-negatív, vagyis a vérében nincs Rh-faktor, és a jövő apa egyidejűleg Rh-pozitív (a vérben meghatározzák az Rh-faktort), akkor a baba örökölheti tőle Rh-t - hovatartozás. Így a baba, csakúgy, mint az apja, Rh-pozitív lesz (az Rh faktor képződik a vérében). A csecsemő Rh-hovatartozásának kialakulása a terhesség 8. hetére fejeződik be.

Kiderült, hogy a kismama hordozza a babáját, amely különbözik tőle a vér Rh-tényezőjének jelenlétében, miközben ő maga nem rendelkezik ezzel az Rh-faktorral. Az anya immunrendszere felismeri az idegen fehérjét - a baba Rh-faktorát - és harcolni kezd. Az "ellenség" elleni harc a következőképpen zajlik: az anya teste Rh antitesteket választ ki, amelyek támadni kezdik a magzat eritrocitáit..

Ennek a küzdelemnek az eredményei nagyon súlyosak lehetnek. A magzat vérében lévő vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak és elpusztulnak. Ennek eredményeként a morzsák vörösvérsejtjeinek teljes száma csökken, és vérszegénység (vérszegénység) alakul ki nála. A magzati vörösvértestek elpusztítják a bilirubint - egy anyagot, amely a csecsemő számára toxint jelent. A csecsemő vérében keringő bilirubin megmérgezi és megbénítja a gyermek testének létfontosságú szerveinek működését. Ezt az állapotot magzati hemolitikus betegségnek nevezik. Specifikus és időben megkezdett kezelés nélkül a magzat meghalhat, ezért az Rh-konfliktus kialakulásának gyanúja a kórházi kezelésre utaló jel egy speciális klinikán.

Fontos megérteni, hogy a terhesség olyan súlyos szövődményei, mint az Rh-konfliktus és a baba hemolitikus betegsége, csak egy esetben fordulnak elő - ha a jövőbeli csecsemőnek Rh-negatív anyja és Rh-pozitív apja van. De még Rh-pozitív apával is nagyon lehetséges (akár 50% -os valószínűséggel), hogy a baba Rh-negatív lesz, mint az anyja, és semmilyen szövődmény nem fenyegeti!

Minden más esetben:

  • apa és anya Rh pozitív,
  • apa és anya Rh negatív,
  • az apa Rh negatív, az anya Rh pozitív - a Rh konfliktus és a magzat hemolitikus betegségének kialakulása lehetetlen.

El kell mondani, hogy ha Rh-pozitív gyermek is kialakul, Rh-negatív anyánál nem feltétlenül alakul ki Rh-konfliktus, vagyis ebben az esetben a magzati eritrociták elleni antitestek nem mindig képződnek az anya testében. Rh-negatív nőnél, aki életében először teherbe esik, az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata csak 10%. Az első terhességben komplikációk (antitestképződés) hiányában a következő terhességben ugyanolyan fokú kockázat (10%) marad..

Még ha Rh antitestek is találhatók egy terhes nő vérében, ez nem jelenti a magzati betegség 100% -os kockázatát, mert a csecsemőnek annyi védője van. Különleges biológiai szűrők vannak a kismama vérében, a babát körülvevő vizekben és természetesen a terhesség fő szervében - a méhlepényben. Ezek a szűrők blokkolják az Rh antitesteket, befogják őket, és nem engedik tovább a csecsemőhöz. Az ilyen védelem hatékonysága azonban nagymértékben függ a kismama általános egészségi állapotától és a terhesség lefolyásától. Sajnos a terhes nő krónikus betegségei (elsősorban fertőzések) és a terhesség szövődményei (a felmondás veszélye, toxikózis, részleges placenta megszakadás) csökkentik a védelem hatékonyságát és növelik az Rh-konfliktus kialakulásának kockázatát. Normális esetben a terhesség alatt kis mennyiségű magzati vér jut az anya véráramába, ami nem elegendő a szenzibilizációhoz, azonban vérkeringés, artériás magas vérnyomás, szülészeti manipulációk és intrauterin beavatkozások esetén nő a nő véráramába jutó magzati vér mennyisége. Tehát invazív vizsgálatok lefolytatása terhesség alatt (olyan technikák, mint a magzati hólyag mikro-szúrása és a magzati sejtek, a köldökzsinór, a magzati vizek placentájának összegyűjtése) növeli az Rh-konfliktus és a magzati hemolitikus betegség kialakulásának kockázatát. Emellett mesterséges vagy spontán abortusz és császármetszés során nagy mennyiségű vér jut egy nő véráramába..

Rh antitestek egy olyan nőnél, akinek a vérében nincs Rh faktor, kialakulhatnak abortusz során: spontán vetélés (vetélés), orvosi abortusz és egy méhen kívüli terhesség kialakulásával. Az antitestek előfordulása a különböző típusú abortuszokban körülbelül 3%. Ezek az antitestek egy nő vérében keringenek egész életében, és Rh-konfliktust okozhatnak a következő terhesség alatt, még sok év után is. Ennek eredményeként a következő terhesség magzati hemolitikus betegséget vagy vetélést eredményezhet..

Minden kismamának emlékeznie kell az első terhesség negatív Rh faktorral történő fenntartásának fontosságára. Ha azt fontolgatja, hogy megszakítja-e az első terhességet, gondoljon a lehetséges szövődményekre, a hemolitikus betegség súlyosságára, kezelésének bonyolultságára, a következő terhességek vetélésére és a gyermektelenség nagy kockázatára! Talán ez egy súlyos érv lesz a terhesség fenntartása mellett, segít a jövőbeli baba egészségének megőrzésében és boldogságot ad..

Rh-konfliktus megelőzése

Terhesség megtervezésekor többek között meg kell állapítania a vércsoportját és az Rh hovatartozását. Abban az esetben, ha az Rh faktort nem észlelik (vagyis a kismama Rh negatív), meg kell állapítani a leendő apa Rh faktorát. Mindenesetre legkésőbb a terhesség 7-8 hetében regisztrálnia kell - ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje vizsgálni a kismamát, és megakadályozza számos szövődmény kialakulását.

Az antenatalis klinikán történő regisztráció után azonnal Rh-negatív kismamának külön vérvizsgálatot rendelnek. Ez egy elemzés az Rh antitestek kimutatására a vérében és mennyiségükben, vagy az antitest titerében. Ha nem találnak antitesteket, a következő alkalommal a vért antitestekre vizsgálják 18-20. Héten, majd havonta. Rh antitestek hiányában és a terhesség 28. héten történő sikeres kialakulása esetén a nőt speciális gyógyszerrel injekciózzák, amely megakadályozza az antitestek képződését egy Rh-negatív anya vérében. Ezt a gyógyszert Rhesus immunglobulinnak hívják. A gyógyszer beadása után a vért már nem vizsgálják antitestek szempontjából.

Ha antitesteket észlelnek, vagy a terhesség megismétlődik, a korábbi terhességek befejezése után anti-Rh-immunglobulint nem adtak be, vetélés vagy orvosi abortusz történt, vagy Rh-pozitív gyermekek születtek - az antitesteket rendszeresen havonta határozzák meg a terhesség 32. hetéig. A terhesség 32. és 35. hetétől ezt az elemzést már kétszer elvégzik, a 35. hét után pedig hetente egyszer - egészen a születésig - ellenőrzik a vért antitestekre. Az antitestek megjelenésekor meghatározzuk a titerüket.

Ha Rh antitesteket észlelnek a terhesség bármely szakaszában, a kismamát kivizsgálásra küldik egy Rh-konfliktus problémájára szakosodott klinikára. Ha antitesteket nem észlelnek, a terhes nőt továbbra is ellenőrzik egy rendszeres antenatális klinikán, rendszeresen megismételve az antitest tesztet.

A csecsemő születése és a köldökzsinór keresztezése után a köldökzsinórvért közvetlenül a szülőszobában veszik, hogy meghatározzák a baba Rh-faktorát. Ha az újszülött az anyjához hasonlóan Rh-negatívnak bizonyul, nincs fennáll a hemolitikus betegség kialakulásának veszélye. Abban az esetben, ha a baba pozitív rhesust örökölt apától, újabb dózisú immunglobulint adnak be a szülőnek. Ez biztosítja a Rh-konfliktus megelőzését a következő terhességben. Az eljáráshoz szükséges gyógyszert a szülés után 48 órán belül megadják. Ennek a gyógyszernek minden szülészeti kórházban kell lennie; mindazoknak a Rh-negatív nőknek adják, akiknek a szüléskor nem voltak antitestek. De ha tudja, hogy valószínűleg szüksége lesz az immunglobulin bevitelére, akkor jobb, ha előre érdeklődik, van-e gyógyszer a kórházban, ahol szülni fog. Szülés után meg kell kérdeznie, hogy a babája milyen Rh-faktorral rendelkezik, és ha pozitív, akkor beadták-e Önnek immunglobulint. Jobb, ha ezt a rúdtömbben, a szülés utáni első 2 órában végzik.

Rh-negatív nő szenzibilizációs jelenségek nélkül (az Rh-konfliktus előfordulására utaló antitestek kimutatása) egy olyan szülészeti kórházban szülhet, amely nem specializálódott a terhesség és a szülés kezelésére Rh-konfliktusban.

Hogyan lehet legyőzni a hemolitikus betegséget?

Ha a magzat hemolitikus betegségét észlelik (a vérben az antitestek számának növekedése), akkor a terhes nőt egy speciális szülészeti kórház patológiai osztályán kórházba szállítják. További vizsgálatot végeznek a szülészeti kórházban. A magzat állapotát ultrahang, Doppler és kardiotokográfia segítségével értékelik. Ezek a tanulmányok segítenek azonosítani az Rh-konfliktus első jeleit is. Az anyai antitestek kezdeti rohama következtében a méhlepény megvastagszik, a magzati folyadék mennyisége növekszik, a csecsemő májának és lépének mérete megnő. Az Rh-konfliktus ilyen megnyilvánulásai ultrahang segítségével könnyen észlelhetők.

Két másik tanulmány - a dopplerometria és a CTG - lehetővé teszi a csecsemő állapotának funkcionális értékelését, más szóval jólétének figyelemmel kísérését. A Doppler-vizsgálat egyfajta ultrahang, amelynek során meghatározzák a véráramlás szintjét a méh artériákban, a méhlepény ereiben és a köldökzsinórban. Növekedése és fejlődése az anya és a baba közötti vérkeringéstől függ, mert a vérrel a magzat oxigént és tápanyagokat kap. Az Rh-konfliktus kialakulásával a placenta vérárama romlik.

A CTG vagy a magzati szívmonitorozás olyan hardveres vizsgálat, amely lehetővé teszi a magzati pulzus (HR) nyomon követését és rögzítését egy speciális szalagon. A morzsák szívhangjai jelentik jólétének fő mutatóját. A pulzus növekedésével vagy csökkenésével a magzat jólétének általános romlása gyanítható.

Indikációk jelenlétében (az antitestek számának gyors növekedése, jelentős magzati szenvedések) kordocentézist hajtanak végre - tű bevezetése a csecsemő köldökzsinórjának edényeibe és intrauterin vérátömlesztés a magzatba.

Az eljárást a következőképpen hajtják végre: ultrahang vezérlésével, az anya hasi elülső falán keresztül, katéter segítségével behatolnak a köldökzsinórérbe, és az I. donor donor Rh-negatív véréből 20-50 ml mennyiségben transzfúziót folytatnak a magzatban. Ez az intézkedés segít gyengíteni a kismama testének immunválaszát. Ez a hatás az Rh-pozitív vörösvértestek relatív számának csökkenése miatt érhető el. Ennek köszönhetően a baba állapota javul, a terhesség pedig biztonságosan fejlődik. Az intrauterin transzfúziókat a terhesség 34. hetéig ismételten elvégezhetjük. Ezen időszak után a magzat életképesnek tekinthető, és ha szükséges, megoldódik a korai szülés kérdése.

A magzat hemolitikus betegségének kezelésére a következő módszereket is alkalmazzák:

A plazmaferezis egy vértisztítási technika. A plazmaferezissel a toxinokat és a kóros termékeket eltávolítják a plazmából (a vér folyékony része). Ehhez először vért veszünk, majd egy plazmaszűrőn visszavezetjük..

Plazma immunszorpció - a módszer a vérben található káros termékek töltött ™ molekuláin alapul, amelyek a szorbensen (aktív szénen) áthaladva "ragaszkodnak" hozzá. A vért szénszűrőn vezetjük át, és tisztított formában visszajuttatjuk.

Bőrátültetés - a leendő apa bőrének egy darabját "beültetik" a feleségébe a terhesség utolsó 3 hónapjában. Hasonló a plasztikai sebészethez (mint a súlyos égési sérülések kezelésénél). Amikor a leendő apa bőrszárnya új helyen kezd „gyökeret verni”, az anya teste idegen szövetként ismeri fel. Ez egyfajta vörös hering: a terhes nő immunitása minden erejét elidegeníti egy idegenebb ügynök elleni harcban. Ugyanakkor csökken a baba Rh elleni antitestek termelődése, ami lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását.

Az anti-limfocita immunglobulin olyan gyógyszer, amely az anya immunsejtjeinek részleges pusztulását okozza. A terhes nő immunitása csökken, ami az antitestek termelésének csökkenéséhez és a baba állapotának javulásához vezet..

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus vizsgálatát és kezelését csak egy speciális kórházban végzik. A kezelés módjának megválasztását az orvos határozza meg. Az időben történő kezelés megkezdésével az anya és a baba jóslata jó.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.