Lehetséges a terhesség endometriózissal??

Az endometriózis vezető probléma a modern reproduktív orvoslásban. A statisztikák szerint a nők 40% -a nem teherbe eshet önmagában ezzel a betegséggel. Leggyakrabban ennek oka a hasüregben vagy a petevezetékekben zajló tapadási folyamat..

Az endometriózis korai diagnózisa és kezelése elengedhetetlen a terhesség tervezésében. Sajnos a legtöbb esetben ezt a patológiát későn vagy véletlenül diagnosztizálják egy nő hosszú és sikertelen teherbeesési kísérlete során. A termékenység késleltetése az endometriózis diagnózisa utáni késõbbi idõpontig és a kezelés késleltetése súlyos meddõséget és a jövõben képtelen önállóan teherbe esni. Az endometriózis legjobb természetes kezelése maga a terhesség.!

Lehetséges a terhesség endometriózissal??

Az endometriózissal történő terhesség lehetséges, annak ellenére, hogy rossz a prognózisa annak előfordulására ebben a betegségben. A nők több mint felének nagy esélye van a teherbe esésre és az egészséges baba normális hordozására. A bonyolultságot elhanyagolt esetek mutatják be, amelyeket a ragasztási folyamat súlyosbít, de még ilyen helyzetekben is a modern orvoslás segít a nőknek megtapasztalni az anyaság örömét. A terhesség csak extrém helyzetekben lehetetlen, amikor az endometriózis a méh és a petefészkek eltávolítását okozta.

Az endometriózis patomorfológiája

Az endometriózis esetén a méh endometriumához hasonló szövet ciklikusan szaporodik magán a méhen kívül. Az endometriotikus területek a képződés minden szakaszát átmennek, mint az endometrium, ezért azokon a napokon, amikor azt elutasítják, és a nőnek menstruációja van, az endometriotikus gócok is véreznek. Az endometriózis 20–40 éves (néha idősebb) reproduktív korú fiatal nőket érint. Az endometriózis gócai lehetnek nemi szervek (a petefészkekben, a hüvelyben, a petevezetékekben, a peritoneumban találhatók) és az extragenitálisak (a belek, a szemek, a tüdő felszínén). Az atipikus helyeken található területek állandó dyshormonális változásai ragasztó folyamat kialakulásához vezetnek.

A betegség kialakulásának elméletei

Az endometriózis okai még nem teljesen ismertek, de két elmélet létezik a fejlődésével kapcsolatban..

Az első elmélet szerint az endometrioid petefészek-ciszták vagy a peritonealis endometriózis oka a menstruációs vér retrográd mozgása, amelynek során az endometrium részecskéi elmozdulnak és egy másik helyre (petefészkek, peritoneum) kapcsolódnak, ezt követően növekednek és endometrioid területeket képeznek. Hasonló probléma figyelhető meg az orvosi eljárások során (a méh küretje, császármetszés).

A második elmélet szerint az endometriózist genetikai tényező okozza. Ugyanakkor a női magzatban az intrauterin fejlődés szakaszában változások következnek be. Lehetetlen befolyásolni a genetikai tényezőt.

A termékenységi problémák okai endometriózisban

Milyen problémák vannak az endometriosis fogantatásával? A petefészkekben, a csövekben és a hasüregben hosszan tartó gyulladásos folyamat végül adhéziók kialakulásához vezet - a kötőszövet sűrű sávjai, amelyek akadályozzák a petesejt mozgását a belső nemi traktus mentén, és csökkentik a petevezeték kontraktilis működését..

A fogamzás lehetetlenségének második oka az endometriózisban a hormonális egyensúlyhiány, amelyben sok ösztrogén és kevés progeszteron szintetizálódik. Ennek eredményeként a méh endometriumja túl vékony, és a megtermékenyített petesejt nem ültethető be a vastagságába, és normálisan fejlődik.

Terhesség endometriózissal

Ha egy endometriózisban szenvedő nő teherbe esik, bizonyos kockázati tényezői vannak, ezek a következő állapotokat tartalmazzák:

  • Méhen kívüli terhesség, amely a petesejt sürgős műtéti eltávolítását igényli;
  • Az alacsony progeszteronkoncentrációval járó hormonális egyensúlyhiány, amely vetéléshez vezethet az 1. és 2. trimeszterben. Ennek elkerülése érdekében progeszteron analógokat írnak fel;
  • A méh repedése, feltéve, hogy a későbbi szakaszokban erősen elvékonyodik az izomréteg. Ilyen esetekben császármetszést végeznek..
  • A méhnyak rugalmasságának csökkenése. Emiatt az önszülés lehetetlenné válik, a méhnyak nem nyílik ki, szükség van császármetszésre.

Az endometriózisban szenvedő terhes nőnek a terhesség alatt orvos felügyelete alatt kell állnia..

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózist leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják ultrahangvizsgálat során, amelyben petefészek-cisztákat észlelnek. A nők hosszan tartó sikertelen teherbeesési kísérlet után vagy egyidejű patológiák észlelésekor veszik igénybe ezt a diagnosztikai módszert. A genitális endometriózis tüneti módon utánozhatja a klasszikus menstruációt, és semmiben sem nyilvánulhat meg. Az endometriózis diagnosztizálásához ultrahangot ajánlunk a ciklus 5-7 és 21-24 napjára.

Pontosabb diagnosztikai módszer az endometriózis kis gócainak azonosítására a laparoszkópia. Ezzel a módszerrel a ciszták és az adhéziók diagnosztizálása is lehetséges. A módszer kényelmes abban, hogy megvalósítása során az endometrioid területek eltávolítása és az adhéziók boncolása elvégezhető.

Ezenkívül egy nő felírható: hiszteroszkópia, diagnosztikai curettage, CT, MRI. A diagnosztikában nagy jelentőséggel bír a daganat markerek azonosítása a vérben, betegség jelenlétében az endometriózisért felelős markerek koncentrációja többször megnő.

Ma az endometriózisnak két fő kezelési módja van:

  • hormon;
  • sebészeti.

A hormonterápia során a kiegyensúlyozott hormonbevitel segítségével normalizálni lehet a petefészkek működését, és normális vastagságú méhnyálkahártya-réteget képezhet, amely szükséges a megtermékenyített petesejt beültetéséhez..

A műtéti kezelés folyamán eltávolítják az endometriózis nagy gócait, adhéziókat, cisztákat, amelyek megakadályozzák a terhességet. Mindezeket a manipulációkat ma minimálisan invazív laparoszkópos módszerrel hajtják végre. A tervezett terhesség előtt mini műtétet hajtanak végre, mivel az endometriózis területei idővel újra megjelenhetnek. A területek eltávolítása helyreállítja a nő teherbeesését és gyermekvállalását. A laparoszkópos műtét után és a tervezett terhesség előtt a nőnek fenntartó hormonterápiás kezelést írnak elő.

Azokban a helyzetekben, amikor az endometriózis nem akadálya a fogamzásnak, az orvosok a terhességet javasolják ennek az állapotnak a kezelésére. Terhesség alatt megváltozik a szervezet hormonális egyensúlya, csökken az ösztrogének szintézise, ​​megnő a progeszteron, ami jótékony hatással van az endometrioid gócokra, leállítja növekedésük folyamatát, és néha teljesen megakadályozza azt.

Az endometriózis kezelésének fő feladata a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása és integritásuk megőrzése anélkül, hogy ez a természetes felfogás problematikussá válna. Fontos pont a petefészkek teljes működésének helyreállítása (a teljes értékű tüszők érése, ovuláció) is. Tapadás és a csövek hatalmas károsodása esetén a természetes terhesség nehézségekbe ütközik, mivel a sperma nem tudja megtermékenyíteni a petesejtet a petevezetékhez való hozzáférés lezárása miatt. Azonban a legnehezebb helyzetekben is mindig van megoldás a problémára, például a mesterséges cső technológiák (IVF).

Sok nőnek sikerül teherbe esnie, miután endometriosisban szenved, vagy ennek a betegségnek a hátterében van.

Ezért az endometriózis nem a teljes meddőség tényezője. A terhesség kezdete gondos orvosi felügyeletet igényel, gyakran hormonok szedésével kell támogatni. De ez nem akadálya a teljes értékű csecsemő hordozásának és megszületésének..

A terhesség kezelésének nehézségei az endometrioid petefészek ciszták. Ha a ciszta megcsavarodik, vagy annak megrepedésének veszélye esetén a nő egy tervezett műtéten esik át a magzat számára biztonságos időszakban - 16-20 hétig.

Eset a gyakorlatból: endometriosisos terhesség

Történetem egyedülálló. Miért? Igen, mert egy csomó problémával sikerült teherbe esnem. Diagnosztizáltak nálam endometriosis, adenomyosis és a petevezeték elzáródása. Ezenkívül diagnosztizáltak nálam hypothyreosisot és tökéletlen hormonális paramétereket..

Amikor férjemmel összeházasodtunk, eleinte sok fiatal párhoz hasonlóan mi sem akartunk gyereket. De egy évvel később úgy döntöttek és elkezdték tervezni a terhességet, de ez soha nem jött be. Egy év sikertelen próbálkozás után orvoshoz fordultunk. Átfogó vizsgálatnak vetettem alá, és először endometrioid cisztát találtak, később laparoszkópia után masszív endometriózist fedeztek fel a hasüregben, és egy második cisztát a második petefészekben. Horror volt.

6 hónapig ittam Visanne-t és egy csomó más tablettát, de a csövekben tapadás, a gyulladás gyenge növekedése és a vékony endometriumréteg még mindig megakadályozta a teherbe esést. Mindenhova nem fordultam: a nagymamákhoz, a gyógyítókhoz és a pszichésekhez. A férjemmel nagyon szerettünk volna gyereket, de úgy tűnt, semmi sem segíthet rajtunk..

Ekkorra a férj spermogramja nem volt egészen tökéletes, és ez csökkentette a teherbeesés esélyét. Aztán a mesterséges megtermékenyítés mellett döntöttünk. 2 sikertelen kísérlet után le kellett állnom, mivel a méhüregemben rosszindulatú polip tárult fel, amelyet el kellett távolítani. A teherbeesési kísérleteket el kellett halasztani. Egész idő alatt duphaston, folsav és egyéb gyógyszerek adagjain ültem.

Végül a férjemmel döntöttünk az IVF mellett. Az első kísérlet sikertelen volt. A petesejtem nem tudott egyesülni a spermiummal, és a kémcsőben halt meg. A második kísérlet is kudarcot vallott - hirtelen meghalt az orvos, aki egész idő alatt a teherbeesés problémájával foglalkozott. A klinika másik orvosa a tüsző gyenge állapotára hivatkozva nem volt hajlandó eltávolítani a petesejtet. Felszívódtak a hormonok, és csak haza küldtek feküdni. A legcsodálatosabb az, hogy 2 hét után a terhességi teszt pozitív volt.

És akkor minden csak tökéletes volt: toxikózis nélküli terhesség, a magzat normális fejlődése, a "megőrzés" hiánya, könnyű, gyors és fájdalommentes szülés. De a legfontosabb: teljesen egészséges babát szültem. 6 hónapja vagyok fiatal anya. Nagyon boldog vagyok, és igazi csodának tartom gyermekem születését.

Lányok és nők! Soha ne csüggedjen. Néhányunk számára az anyaság nagyon magas áron jár, de megéri. Az a nő, aki nem lett anya, csak fél nő, erről meg vagyok győződve!

Mi a méhnyak vagy a méh üregének endometriózisa, a petefészkek 1, 2 vagy 3 fokos és hogyan halad a betegség a korai vagy késői szakaszban

Az endometriózis egy gyakran visszatérő hormonfüggő betegség, amely az endometrioid szövet rendellenes növekedését eredményezi az üregben vagy a méhen kívül. A neoplazma funkcionális jellemzőit tekintve hasonlít az endometriumra. A betegség súlyos fájdalommal és szabálytalan, de bőséges menstruációval jelentkezik. A patológia meddőséghez vezet.

  1. Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet
  2. Endometriózis: meghatározás
  3. Besorolási szoftver kód ICD-10
  4. A méh krónikus endometriózisa
  5. A méhnyak akut endometriózisa
  6. Petefészek
  7. Kismedencei hashártya
  8. Rectovaginalis septum és hüvely
  9. A bőrheg endometriózisa
  10. A petevezeték endometriózisa
  11. Az endometriózis epidemiológiája terhesség alatt
  12. A korai szakaszban
  13. Egy későbbi időpontban
  14. Hogyan befolyásolja a magzatot
  15. Etiológia
  16. Patogenezis
  17. Klinikai kép
  18. Diagnosztika
  19. Megkülönböztető diagnózis
  20. Laparoszkópia
  21. Röntgen módszerek
  22. Megelőzés
  23. Előrejelzés
  24. Hasznos videó

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet

Az endometriózis olyan betegség, amelyet az endometrioid sejtek kóros proliferációja jellemez a méh üregén kívül vagy kívül. A betegség számos fájdalmas tünetet okoz - egészségi állapot romlása, krónikus fájdalom, kellemetlen érzés a szex alatt, erős menstruáció. Ha a betegség elkezdődik, meddőség, méhen kívüli vagy bonyolult terhesség jelenik meg.

Endometriózis: meghatározás

Az endometriózis gyakori nőgyógyászati ​​patológia. Megnyilvánulása az endometrioid sejtek szaporodása atipikus területeken. A betegség a méh üregének különböző részeiben és rétegeiben, valamint annak határain túl is kialakulhat - más szervekben.

A patológia típusai és lokalizációja:

  • nemi szerv - a petevezetékekben, a petefészkekben, a méhnyakban, a nyaki csatornában és a méh szalagjaiban, a középső és a külső méhrétegben, a hüvelyben;
  • extragenitális - a hólyagban, a belekben, a vesékben, posztoperatív varratokon, a tüdőben, a szem kötőhártyájában.

Besorolási szoftver kód ICD-10

A betegségek nemzetközi osztályozása (táblázat):

A méh krónikus endometriózisa

A betegség olyan állapot, amelyben az endometrioid sejtek kívül esnek a normális lokalizációban: a submucosában, az izomrétegben és a szerv felszínén. Ha az endometriumot a myometriumba helyezik, a betegeknél adenomyosis alakul ki. Ezzel a patológiával az endometrioid szövet a méh testében helyezkedik el..

A méhnyak akut endometriózisa

Azt a betegséget, amelyben a méhnyakot és a méhnyakcsatornát az endometrium sejtjei befolyásolják, méhnyak endometriózisnak nevezzük. Vöröses vagy kékes csomók jelennek meg az érintett területeken. Ha az endometrium gócai megjelennek a méhnyakcsatornában, akkor belül ciszták és tapadások alakulnak ki, amelyek megzavarják a sperma átjutását.

Petefészek

Van olyan betegség, amelyben a petefészek szövetét az endometrioid ciszták befolyásolják. Az endometriózis megzavarja a szerv reproduktív funkcióját - a neoplazma megzavarja a normális ovulációs folyamatot. A betegség következtében a tüszők tartaléka kimerül és meddőség alakul ki..

Kismedencei hashártya

A betegség az extragenitalis formához tartozik, és az endometrium proliferációja jellemzi a peritonealis régióban, vagyis a méhen kívül. A patológia a menstruációs vér hasüregbe történő retrográd refluxja miatt következik be. Az endometrium más szervekhez kötődik és működni kezd.

Rectovaginalis septum és hüvely

A betegség a hüvelyben fordul elő, amelyben a felület integritása sérül. A rectovaginalis formában a hüvely hátsó falát befolyásolják az endometrium sejtjei, fokozatosan csírázik a közeli szövetekbe.

A bőrheg endometriózisa

A posztoperatív heg endometriózis császármetszés után következik be. A varrat felvitele után az endometrium sejtjeit az orvosi körültekintés miatt a heg területére viszik. A betegség egy évvel a műtét után alakul ki. Az endometrium nőhet a méh heg vagy a hasi varrat területén. Cisztás képződés jelenhet meg a bőrvarraton, amely a menstruációval időszakosan növekszik.

A petevezeték endometriózisa

Amikor az endometrium a petevezetékekben található és ott növekszik, ennek a szervnek az endometriózisáról beszélnek. A patológia gyakran meddőséget vált ki, vagy méhen kívüli terhességhez vezet. Az endometrioid sejtek proliferációjával a petevezetékekben adhéziók lépnek fel. A tapadási folyamatok néha a szervek fúzióját váltják ki. Egy ilyen szövődmény a méh teljes eltávolítását okozhatja..

Az endometriózis epidemiológiája terhesség alatt

A nőgyógyászati ​​betegségek felépítésében az endometriózis a harmadik helyen áll a gyulladásos folyamatok és a mióma után. A betegség károsodott reproduktív funkcióhoz és meddőséghez vezet.

Hasonló rendellenességek száz nőből tíz nőnél fordulnak elő. A fehér faj képviselői gyakran endometriózisban szenvednek. A betegek életkora a diagnózis idején - 25-30 év.

100-ból 50 esetben az endometriózis a meddőség fő oka. A klinikai diagnózisok 90% -a nemi formában történik. 10% -nál kevesebb - extragenitalis esetén.

A korai szakaszban

Az endometriózis korai szakaszában a vetélés valószínűsége 50%. A magzat megőrzése érdekében regisztrálnia kell magát az antenatális klinikára, és folyamatosan orvos felügyelete alatt kell tartózkodnia. A szövődmények kialakulásával a nőknek 18 hétig hormonális támogatást írnak elő.

Egy későbbi időpontban

A későbbi szakaszokban a terhesség endometriosis jelenlétében való megszakadásának valószínűsége alacsony (10%). A fájdalom enyhítése és a méh tónusának csökkentése érdekében a nőknek görcsoldókat és tokolikumokat írnak fel. A szülés a természetes születési csatornán keresztül lehetséges. Súlyos esetekben császármetszéshez folyamodnak.

Hogyan befolyásolja a magzatot

Az endometriózis és a terhesség veszélyes kombináció. A terhesség korai szakaszában fennáll a vetélés veszélye a petesejt trofizmusának megsértése miatt. A terhesség megszakításának kockázata mindaddig fennáll, amíg a magzatnak nincs saját placentája.

Az ebben a betegségben szenvedő nőknek hormonális gyógyszereket kell szedniük magzat hordozásakor. A kilencedik héttől kezdve csökken a vetélés veszélye. Az első trimeszterben azonban fennáll. A későbbi szakaszokban a nő hormonális háttere jobb irányba változik. Az endometriózis hosszú távú remisszióba megy, vagy teljesen eltűnik.

Etiológia

A betegség eredetének változatai:

  • genetikai hajlam;
  • a menstruáció megsértése serdülőknél;
  • a méh mechanikai károsodása, műtét, abortusz, méhen belüli eszközök, gyakori fertőzések és gyulladások;
  • nem realizált reproduktív funkció;
  • gyakori stressz;
  • anyagcserezavarok és túlsúly;
  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • kedvezőtlen élet- és környezeti feltételek.

Patogenezis

Endometriózis elméletek:

  • embrionális - a patológia az embrionális periódus alatt alakul ki;
  • beültetés - az endometrium beültetése különféle szövetekbe;
  • metaplasztikus - a sejtek degenerációja endometrioiddá;
  • dyshormonális - a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer diszfunkciója;
  • legyengült immunitás.

Klinikai kép

A különféle endometrioid formák klinikai képe eltérő. Ha a betegség a hashártya szerveit, petevezetékeket, petefészket, rectovaginalis septumot érinti, akkor a fő jelek az állandó fájdalom, amelyet súlyosbít a menstruáció és az intimitás.

A méh patológiája a menstruációs ciklus megsértéseként, bőséges vérveszteségként, súlyos vérszegénységként jelentkezik. Bizonyos esetekben a nők az intermenstruációs időszakban foltoznak. A méh patológiájának fő jellemzője a meddőség..

Az extragenitális formákra a hemoptysis, a hasüregben tapadások, a varratból, a köldökből, a belekből, a hólyagból származó vér ürítése jellemző a premenstruációs időszakban. A betegeknél az egészségi állapot romlik, fájdalmak jelennek meg, amelyek a menstruációval fokozódnak.

Diagnosztika

A diagnózist az anamnézis, a hemoglobin- és ferrotinszint laboratóriumi mérése, a CA-125 és PP12 markerek, nőgyógyászati, rectovaginalis vizsgálat, transvaginalis, transrectalis és háromdimenziós ultrahang, CT, MRI, hiszteroszkópia, kolposzkópia, kolonoszkópia, mellkasröntgen alapján állapítják meg. Igaz, ezek a módszerek hatástalanok. A laparoszkópia egyfajta aranystandard a betegség diagnosztizálásában. A végső diagnózist csak az érintett területről vett anyag szövettani vizsgálata után állapítják meg..

Megkülönböztető diagnózis

A transzvaginális ultrahangot használjuk elsődleges instrumentális vizsgálatként. Ez lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a kismedencei szervek meglévő megsértéseiről. Nem egyértelmű esetekben MRI-t és CT-t alkalmaznak. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik nagy pontosságú detektálást, például az adenomyosis, valamint a szervek, erek, csontstruktúrák állapotát és viszonyát..

A méhnyak betegség diagnosztizálását kolposzkópiával végezzük. Az adenomyosis hysteroscopy segítségével állapítható meg. A bélbetegségek tanulmányozása kolonoszkópiával történik. Cisztoszkópiát végeznek, amikor a hólyag érintett. A vese ultrahangja - ha hidronefózis gyanúja merül fel. Rektális ultrahang - a belek vizsgálatakor.

Laparoszkópia

A diagnózis leginformatívabb módszere a laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív műtéti módszer a betegek vizsgálatára.

Lehetővé teszi a diagnózis felállítását, az endometriózis területének meghatározását, a petevezetékek állapotának megtekintését és az adhéziók azonosítását, valamint a műtéti kezelés elvégzését. A műtétet egy kórházi sebész végzi általános érzéstelenítésben.

A laparoszkópia lehetővé teszi a betegség gócainak eltávolítását, de nem zárja ki a visszaeséseket. A hasüregbe helyezett laparoszkóp segítségével eltávolítható a kéz, az összenövések, a legkisebb érintett területek. A betegség előrehaladott formájával a beteg szervet eltávolítják.

Röntgen módszerek

A patológia diagnosztizálásához hiszterográfiát alkalmaznak. A vizsgálatot a menstruációs ciklus hetedik napján hajtjuk végre, vízoldható kontraszt alkalmazásával. A röntgensugarak lehetővé teszik a vázlatos árnyékok megtekintését és az érintett területek feltárását. A röntgen módszer információt nyújt a betegség határainak meghatározásához.

Megelőzés

Hogyan nem betegszünk meg:

  • válassza ki a legjobb fogamzásgátló módszereket és korlátozza azok használatát;
  • normalizálja a hormonális szintet;
  • korlátozza a fizikai aktivitást, kizárja a szexet a menstruáció alatt;
  • kerülje az abortuszt és a felesleges méhvizsgálatokat;
  • kívánatos a nemi szerveken műtéteket végezni laparoszkóp segítségével;
  • egészséges életmódot folytatni, helyesen enni, sportolni.

Előrejelzés

A megfelelő és időszerű kezelés megkezdésével a prognózis kedvező. Az elhanyagolt forma a műtét után sem teszi lehetővé a termékenység helyreállítását. A szerv eltávolítása után a túlélési arány magas, a várható élettartam legalább 10 év.

Az endometriózis olyan betegség, amely negyven éves kor után olyan nőknél fordul elő, akik abortuszon, szülésen, méh- és mellékgyulladáson, fertőző betegségeken estek át. A problémás periódusú fiatal lányok szenvednek ebben a patológiában..

Az olyan betegség, mint az endometriózis, veszélyes komplikációkkal, amelyek közül a fő a meddőség. Ha a patológiát időben diagnosztizálják, és a helyes kezelést elvégzik, akkor a nőknek esélyük lesz az anyaságra..

Terhesség endometriózissal

Minden nő megérdemli a könnyű fogantatás, a normális babahordozás és a sikeres szülés lehetőségét. Azonban gyakran azoknak, akik a gyermek megjelenését keresik, első pillantásra hallaniuk kell egy reménytelen és félelmetes diagnózist - az endometriózist, amely az egyik leggyakoribb patológia, és amelyet a női meddőség eseteinek felének tekintenek..

A betegség kialakulását kiváltó konkrét okok még mindig nem ismertek. Minden esetben egyediek lehetnek. Gyakran a reproduktív rendszer állapotát olyan tényezők befolyásolják, amelyek elnyomják a test immunitását egészében: szabálytalan nemi élet, rossz környezeti helyzet, öröklődés, stressz, megfázás és gyulladás.

Lehetséges a terhesség endometriózissal??

A patológia jelentősen megnehezítheti a terhesség folyamatát, sőt néha a fogamzás komoly akadályává is válik. Az endometriózisban szenvedő gyermek születése azonban még mindig valós. Ezt igazolhatja, ha számos fórumot olvas el, ahol a fiatal anyák megosztják boldogságukat. De annak megértéséhez, hogy a méhbetegség hogyan befolyásolja a terhességet, meg kell értenie, mi ez..

Az endometriózis a méhnyálka bazális rétegének sejtek számának kóros növekedése (megvastagodása). A betegség előrehaladtával befolyásolhatja a közeli szerveket (petefészkek, belek, hólyag), sőt a nem reproduktív szöveteket is (gyomor, szem és tüdő)..

Endometriózis esetén a nőt zavarhatják:

  • bénító nyomás a méhben;
  • kényelmetlenség más érintett szervekben;
  • csont- és ízületi fájdalom;
  • ésszerűtlen hányás;
  • atipikus, akut premenstruációs szindróma;
  • görcsök vizelés vagy ürítés során;
  • húzódó fájdalom közösülés közben vagy annak végén.

Fizikai kényelmetlenséget okoz az endometrium túlzottan nagy rétege, amely irritálja a méh üregében lévő idegvégződéseket, vagy az intrauterin sejtek jelenléte azokban a szervekben, amelyeket nem erre szántak. Ezenkívül a patológia a havi ciklus megsértését okozza: szabálytalan, túl hosszú menstruáció, rendellenes fekete váladék előttük vagy utánuk, hirtelen méhvérzés az ovuláció során.

A betegség a terhesség lehetőségét is befolyásolja. A petefészkek befolyásolásával negatívan befolyásolja az ovulációs folyamatot: az oktatás megakadályozhatja a petesejt érését és a méhüregbe való süllyedését..

Hogyan lehet növelni a fogantatás valószínűségét?

Szakértők szerint lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A terhesség valószínűségét csökkentő tünetek kiküszöbölése azonban teljesen lehetséges. Azoknak a nőknek azonban, akik anyává akarnak válni, fel kell készülni arra, hogy a kezelés több hónapig is eltarthat..

Először is meg kell teremteni a reproduktív rendszer működéséért felelős hormonok egyensúlyát. Ehhez vérvizsgálatot kell végeznie, és meg kell határoznia, hogy mely problémák akadályozzák meg a nő teherbeesését. Az elemzés eredményei alapján megfelelő terápia írható fel, amely legalább 3-6 hónapig tart.

Ezenkívül az endometriózis esetén figyelemmel kell kísérni az immunitás állapotát. Gyakori megfázás és krónikus gyulladás esetén a nőnek javasolható általános erősítő immunmoduláló szerek szedése..

Súlyos fájdalom és problémás menstruáció esetén az orvosok fájdalomcsillapítókat és vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. Ha a betegséget ragasztó folyamat kíséri, akkor a páciens olyan műveletet hajt végre, amelynek célja a belső nemi szervek nyálkahártyájának normális állapotának helyreállítása.

De bizonyos esetekben a diagnózist olyan nők hallják, akik nem érzik a fenti tünetek egyikét sem. Tudomásul veszik a menstruáció rendszerességét, nem tapasztalnak fájdalmat, és csak a nőgyógyász felkeresése után, vagy akár a terhességre való regisztráció során ismerik meg az endometriózist. Ebben a helyzetben már nem lehet kezelni a betegséget. Fontos azonban megérteni, hogyan halad a gyermek viselésének folyamata, és hogy a patológia befolyásolja-e a születendő csecsemő állapotát.

Mire kell figyelni, ha "érdekes helyzetben" van?

Azokat a nőket, akik riasztó diagnózisról értesülnek a közelgő anyaságról szóló jó hír után, nem szabad riadni. Meg kell érteniük, hogy az endometriosisos terhesség kicsit másképp halad. Fontos tudni a lehetséges komplikációkról, amelyek a kismamát várják..

Az endometriózist mindig a fő női hormonok - az ösztrogén és a progeszteron - egyensúlyhiánya jellemzi, ami jelentősen csökkenti a fogamzás valószínűségét: nehézzé válik az ovuláció követése hormonális egyensúlyhiány esetén. Ezenkívül ezek a hormonok felelősek a magzat normális viseléséért..

A benőtt méhnyálkahártya szövete megnehezíti a megtermékenyített petesejt kapcsolódását a méh falához, ezért a terhesség korai szakasza gyakran vetéléssel végződik. De még akkor is, ha az embrió biztonságosan helyezkedik el, a méh falainak lazasága megzavarja normális fejlődését, ami a kezdeti szakaszban spontán megszakítást is okozhat.

A petevezetékekben kialakult ragasztási folyamat miatt a megtermékenyített petesejt egyszerűen nem süllyedhet a méh testébe, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. A méhen kívüli terhesség szövődményeinek megelőzése érdekében a lehető leghamarabb meg kell látogatni az orvost, és ultrahangvizsgálaton kell átesni, a késedelem első napjától kezdődően..

Óvatosan kell eljárnia az endometriosisos cisztás képződményekkel szemben is. Nem akadályozzák meg a terhesség kezdetét, de jelentősen megnövelik a kismama egészségügyi kockázatait: a teste által a magzat növekedésére termelt hormonok szintén kiválthatják a neoplazma méretének növekedését, ami torzióhoz és a ciszta felszakadásához vezethet. Ezt a problémát csak műtéttel lehet orvosolni. A műtét nem jelent semmiféle kockázatot sem az anya, sem a baba számára. Ha szükséges, a terhesség második trimeszterében végzik.

A babát váró nőknek tudniuk kell a fő dolgot - az endometriózis egyáltalán nem befolyásolja a magzat állapotát. Ezenkívül a terhesség és a további laktáció alatt termelődő hormonok megakadályozzák a betegség további előrehaladását, ami ha nem is teljes gyógyuláshoz, de stabil remisszióhoz vezet, amikor az endometriózis tünetei sok éven át megszűnnek a fiatal anyát..

Ezért az endometriózissal diagnosztizált terhes nőknek nem kell félniük, hanem egyszerűen csak egy kicsit szorosabban figyelniük kell állapotukat, rendszeresen felkeresni egy nőgyógyászt, és át kell esniük a hozzájuk rendelt összes teszten. A gondos megfigyelés megakadályozza a negatív következményeket, és minimálisra csökkenti az anya és a baba minden kockázatát.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisában és szülni?

Az endometriózis és a terhesség fogalmát gyakran kizárják egymástól. Azonban ezzel a diagnózissal rendelkező nőknek sikerül megfoganniuk, kibírniuk, megszülniük a gyermeket. Fontos az időszerű terápia előzetes lefolytatása, amely lehet konzervatív vagy műtéti.

A terhesség esélye súlyos endometriózis esetén csökken, de a hormonfüggő betegség nem tekinthető megbízható fogamzásgátlónak, mivel a fogantatás még mindig lehetséges. Az előrejelzések teljes mértékben a betegség formájától, helyétől és mértékétől függenek..

Az endometriózis egy daganatszerű, hormonfüggő, jóindulatú betegség, amelyet a méh belső nyálkahártyájának sejtjeinek olyan szervekre történő elterjedése kísér, amelyek nem a növekedését és működését szolgálják..

Endometriózis: a betegség formái

Betegség esetén az endometrium kóros proliferációja következik be, amelyet kedvezőtlen külső és belső tényezők okoznak. A betegség provokátorának tekintik a szervezet hormonális rendellenességeit. Az endometriózis egyéb okai:

  • abortusz, műszeres beavatkozások a méh üregében;
  • közösülés menstruációs vérzés alatt;
  • helytelenül előírt hormonális kezelés más patológiák esetén;
  • hormonális gyógyszerek önadagolása;
  • nemi szervek fertőzései;
  • örökletes hajlam;
  • rossz szokások.

A hormonfüggő betegségnek két fő formája van:

  1. nemi szerv - az endometrioid szövet szaporodása a medenceüregben fordul elő;
  2. extragenitális - a méh nyálkahártyájának sejtjeinek elterjedése a hasi szervek területén fordul elő.

A patológia nemi formája viszont belső és külső. Az első esetben egy nőnél az endometrium atipikus, túlzott proliferációját diagnosztizálják a nemi szerv üregében. A hiperpláziával ellentétben (amikor a nyálkahártya nagy rétegben növekszik a belső üregbe), az adenomyosisra a funkcionális réteg sejtjeinek behatolása jellemzi az izomréteget. A belső endometriózis (adenomyosis) típusa szerint:

  • diffúz - a sejtek egyenletesen behatolnak az izomrétegbe, elfoglalják az egész területet;
  • gócos - az endometrium egyfajta gerendákban növekszik, befolyásolva a myometrium egyes zónáit;
  • noduláris - funkcionális sejtek a mióma növekedésének típusa révén behatolnak az izomrétegbe.

A nyálkahártya sejtjeinek géniusz terjedésének külső formájával a belső nemi szervek megsérülnek.

Ennek az állapotnak az oka gyakran a retrográd menstruáció vagy a szex a menstruáció alatt. Nyomás alatt az endometrioid részecskék behatolnak a petevezetékbe, a petefészkekre esnek. Ezeken a területeken beültetésre kerülnek, és a méh belső felületével analóg módon működnek tovább..

Mire vezet a betegség

Terápia hiányában a betegség meddőséghez vezet, amely a reproduktív rendszer komplex megsértésével jár. A méhnyálkahártya kialakult gócai olyan helyeken, amelyeket nem erre a funkcióra szántak, hormonális szintek hatására. A menstruációs ciklus első szakaszában a sejtek elszaporodnak - aktívan növekednek, növekednek. A menstruációs ciklus második szakaszának kezdetével növekedésük leáll, és megkezdődik az érés - az endometrium előkészítése beültetésre.

Egy új ciklus kezdetével a méh funkcionális rétege megújul. Hasonló folyamat kezdődik a kóros területeken - az endometrium gócai véreznek, viszkózus folyadék halmozódik fel a hasüregben és a petevezetékekben, ami tovább okozza az adhéziók kialakulását.

Az endometrium hatalmas szaporodásával az ivarmirigyeknél petefészek-ciszta jelenik meg.

A neoplazma megzavarja munkájukat, és jelentősen megváltoztatja a hormonális hátteret, megakadályozva a tüszők érését. Ezen az úton halad az összes kismedencei szerv munkája. Idővel a vizeletrendszer, a belek szenvedni kezdenek.

A betegség kialakulásának korai szakaszában lévő nő esetében a jelek nem feltétlenül észrevehetők. Idővel a patológia a következő állapotokhoz vezet:

  • fájdalom a hasban, a hát alsó részén;
  • hosszan tartó menstruációs vérzés;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • kellemetlenség a nemi aktus során;
  • barna folt egy héttel a menstruáció előtt és egy héttel azután.

Teherbe eshet endometriosisban?

Így befolyásolja az endometriózis a fogantatást:

  • eltömíti a petevezetékeket, megakadályozza egy petesejt (ezen belül a megtermékenyített) átjutását rajtuk;
  • megzavarja az ivarmirigyek munkáját, anovulációs ciklusokat okoz;
  • nem teszi lehetővé a méh funkcionális rétegének petesejt befogadását;
  • elnyomja a petefészkek progeszteron termelését, ami gyakran fagyasztott terhességet eredményez.

Lehetséges teherbe esni endometriosisban, de a fogantatás nem mindig ér véget a sikeres természetes szüléssel. Még akkor is, ha megtermékenyítés történik, a petesejt (embrió) beültethető kórosan elhelyezkedő gócokba - a hasüregbe, a petefészekbe, a petevezetékbe. Ennek eredménye egy méhen kívüli terhesség, amely veszélyezteti a nő életét..

Nemleges választ adnak arra a kérdésre, hogy teherbe eshet-e a méh endometriózisa. A funkcionális réteg izomrétegbe csírázása nem teszi lehetővé, hogy az embrió megalapozza a nemi szerv üregét. Ha beültetés következik be, akkor kedvezőtlen feltételek jönnek létre a fejlődéséhez. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb nő legalább egyszer adenomyosisban szenvedett, de fagyasztott terhességet vagy spontán vetélést tapasztalt.

Egy nő sokkal valószínűbb, hogy teherbe esik petefészek-endometriózissal, ha a petevezeték szabadalmaztatott, és a nemi szerv állapotát nem zavarják.

Segít a műtét teherbe esni?

Ha az endometriózissal történő terhesség megtervezése eredményeként 6-12 hónapon belül nem érik el a kívánt eredményt, a nőt kezelést írják elő. A technikát a patológia stádiumától és formájától függően választják meg. Ha a páciensnek cisztái vannak a petefészkeken, vagy az elváltozások terjedése jelentős, műtéti beavatkozás ajánlott.

A műtéti korrekció magában foglalja a laparoszkópiát - egy endoszkópos műveletet. Az eljárás során 2-4 szúrást hajtanak végre a páciens alsó hasában, amelyen keresztül a műszert behelyezik. Cauterizációval, lézersugárnak való kitettséggel vagy koagulációval eltávolítják a kóros zónákat. Ugyanakkor a laparoszkópia során ellenőrizzük a petevezetékeket. Ha tapadásuk van, akkor miniatűr műszerekkel boncolják őket. Ha ciszták vannak a petefészkeken, azokat eltávolítják.

Az endometriosis kezelés után a terhesség esélye jelentősen megnő.

A kóros zónák eltávolításakor a reproduktív funkció természetes módon helyreáll: aktiválódik az ovuláció, normalizálódik a nemi szerv funkcionális rétegének állapota, a nő közérzete jelentősen javulni fog.

A belső endometriózis gyakorlatilag nem kezelhető, és a terhesség még a beavatkozás után sem valószínű. A patológia ezen formájának kezelésére kombinált terápia javasolt, kiegészítve a hormonális szerek bevitelével..

Hogyan lehet teherbe esni endometriosisban

Az endometriosisban történő teherbeesés előzetes kezelést igényel. A terápia hatékonyságának javítása érdekében különféle rendeket választanak ki, amelyek egy adott beteg számára megfelelőek. Ezek közé tartozik a hormonterápia, a műtét, a fizioterápia, az alternatív gyógyászat alkalmazása stb..

A statisztikák azt mutatják, hogy 10 betegből 6 teherbe esik endometriosis után, akik befejezték a teljes kúrát. Fontos, hogy ne pazarolja az időt, de közvetlenül a tanfolyam elvégzése után haladjon tovább a kitűzött cél elérése érdekében. A hormonfüggő betegség alattomos és az elváltozások teljes eltávolítását követő első évben visszatérhet.

Ismétlődő krónikus endometriosis és terhesség gyakorlatilag kizárt.

Ha egy bizonyos időtartamon belül, amelyet minden beteg külön-külön határoz meg, a fogantatás nem önállóan következik be, akkor ajánlott az asszisztált reproduktív technológiák segítségét igénybe venni. In vitro megtermékenyítést írnak elő a menopauzához közeledő nők számára. Ha vannak genitális külső endometriózis gócok és a terhesség 40 év után nem valószínű, akkor az IVF-et 1-3 hónappal a műtéti kezelés után végzik, hosszú protokollt választva erre.

Terhesség a méh endometriózisával

A terhesség lehetősége a méh endometriózisával alacsony annak a ténynek köszönhető, hogy a gócok behatolnak a nemi szerv izomrétegének vastagságába, ahonnan szinte lehetetlen eltávolítani őket. A funkcionális réteg patológiás sejtjei megzavarják a myometrium kontraktilitását, nem engedik, hogy a nyálkahártya befogadja az embriót.

A funkcionális réteg fokális elterjedésével a fogamzás valószínűsége nagyobb, mivel a petesejt képes rögzülni az egészséges szövet területén. Azonban a terhesség alatt a betegség veszélyt jelent. A korai szakaszban nagy a megszakítás veszélye, a későbbi szakaszokban pedig az embrió károsodott vérkeringésének és táplálkozásának valószínűsége..

Hogyan megy a terhesség?

Ha a terhesség endometriosis után következik be, akkor a beteg állapotát az első hónapokban ellenőrizni kell. Mint már említettük, a betegség a hormontermelés megsértésével jár. A nők gyakran progeszteronhiánnyal szembesülnek, amikor az ovuláció után kialakult sárgatest nem termeli meg a szükséges mennyiségű anyagot. Az alacsony progeszteronszint fokozza a myometrium - az izomréteg - összehúzódási funkcióját. Ennek eredményeként fennáll a megszakítás veszélye, korrekció hiányában leválás és hematoma alakul ki - a vér felhalmozódása a petesejt és a méh funkcionális rétege között. Ennek a folyamatnak a csúcsa lehet vetélés. Ezért minden, ebben a betegségben szenvedő nőnek további progeszteront kell bevennie tabletták, hüvelyi gyógyszerek vagy injekciók formájában..

Ha a terhesség korai szakaszában endometriózist észlelnek, és az ivarmirigyekben endometrioid ciszta van, akkor az orvosok várakozási és hormontartási pozíciót foglalnak el. A neoplazma aktív növekedésével, amely nem ritka a terhesség alatt, műtéti kezelést írnak elő. Más esetekben a terhesség alatti endometriózis terápiát nem hajtják végre.

A szülés természetéről

Az endometriózis kimenetelének megváltoztatásával befolyásolhatja a terhességet. A gócok extragenitális és genitális külső elterjedésével a nő egyedül is szülhet, ha erre nincs más ellenjavallat.

Nehézségek merülhetnek fel, ha teherbe esni lehet a betegség belső formájának - az adenomyosis - kezelése után. A gócok behatolása miatt az izomréteg üregébe összehúzódási funkciója megszakad. A statisztikák azt mutatják, hogy a hormonfüggő betegségben szenvedő betegek gyakran stimulációt igényelnek. A myometrium meghibásodása miatti gyenge munkaerő a császármetszés indikációja. A műtét során az elváltozások egyidejűleg eltávolíthatók a kismamával történő előzetes megállapodás alapján.

A császármetszés eredményeként heg alakul ki a méhen. Idővel a funkcionális réteg sejtjei belenövekedhetnek, súlyosbítva a betegség lefolyását. Ezért a belső endometriózist a fogamzás, a terhesség és az azt követő szülés szempontjából különösen kedvezőtlen feltételnek tekintik..

Terhesség a kezelés után

Ha nem lehetséges az endometriosis fogamzása, akkor a betegnek hormonális korrekciót írnak elő. Ez a kezelési módszer alkalmazható olyan műtéti beavatkozás után, amely magában foglalja a tapadások elválasztását és a patológiásan elhelyezkedő endometrium gócainak eltávolítását..

A konzervatív terápia magában foglalja az antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók (például Janine) szedését 6-9 hónapig, heti szünetek nélkül. A mesterséges hormonális háttér létrehozásának eredményeként a méh funkcionális rétege nem szaporodik át, és a petefészkek megszüntetik az ösztrogén nagy dózisainak termelését. Alternatív technikaként a gonadotropint felszabadító hormon kezelést alkalmazzák. A gyógyszereket injekcióval vagy intranazálisan (Buserelin Depot) adják be. A gyógyszerek teljes időtartama alatt a nőnek nincs menstruációja. Ez az állapot a petefészkek elzáródásának és az endometrium proliferációjának megakadályozásának köszönhető. A hormonális változások megelőzése a hónap során elnyomja a gócok aktivitását.

A konzervatív terápia jó eredményeket mutat, ha egy nőnek nincsenek endometrioid cisztái és tapadásai.

A hormonális kezelési folyamat során a terhesség egyidejű megtervezése nem hoz sikert, mivel a petefészkek nem működnek, ezért nem petesejtek. A terápia befejezése után azonban a betegnek esélye van teherbe esni. Hosszú pihenés után a nemi mirigyek aktívabbá válnak. Nem egy olyan eset fordul elő, amikor a hormonális korrekció után a páciens egyszerre ovulálta mindkét petefészket, és ikrekkel történt terhesség.

Az endometriózis kezelése terhesség alatt

Az orvosi gyakorlatban létezik olyan fogalom, mint a terhesség alatti endometriózis kezelése. Mennyire lesz hatékony ez a módszer, a betegség stádiumától, lokalizációjától és formájától függ. Ennek a korrekciós technikának az elmélete a terhességi periódus (az embrió vemhességi ideje) hatásának tudható be a nemi szerv és az ivarmirigyek állapotára..

A terhesség kezdetével a progeszteron aktívan szintetizálódik egy nő testében. Szintje fokozatosan emelkedik és 10-12 héttel éri el csúcspontját. Ez a hormon jótékony hatással van a testre, tompítja a betegség aktivitását.

A nőgyógyászatban progeszteronon alapuló gyógyszerek segítségével olyan betegségeket kezelnek, mint a méh endometriózisa, petefészkek, mióma, funkcionális ciszták a petefészken és mások.

A terhesség alatt a nemi mirigyek munkája leáll. Körülbelül 12-14 hétig olyan hormont termelnek, amely fenntartja a méh normális tónusát. Ezt követően a méhlepény átveszi ezt a feladatot. Az ösztrogénszintézis hiánya arra kényszeríti az endometriózis gócait, hogy megkezdjék a fordított átalakulást.

Ha a beteg szülés után szoptatja a babát, akkor ez jótékony hatással van intim egészségi állapotára is. A szoptatás alatt prolaktin termelődik - hormon az anyatej szintéziséhez. Elnyomja az ösztrogén szintjét, ami az ovuláció hiányát okozza. Éppen ezért egy nő nem képes teherbe esni az aktív szoptatás ideje alatt. Amint azonban a gyermek felnő, csökken az anyatej iránti igénye. Ezért a természetes hormonális háttér elég gyorsan helyreállhat..

A terhesség utáni patológia visszaesése általában a funkcionális réteg növekedésével jár a myometrium üregébe. A külső nemi szervforma meglehetősen jól reagál a terhesség kezelésére, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Az endometrioid ciszták nem gyógyíthatók terhességgel.

Lehetséges-e teherbe esni petefészek-endometriózissal?

A petefészek endometriózis általában az endometrium kóros proliferációjának más formáival együtt alakul ki. Amikor az ivarmirigyek megsérülnek, különös kapszulák alakulnak ki rajtuk - cisztás neoplazmák. A belső tér több kamrát tartalmaz, vastag, sötétbarna anyaggal töltve meg. A daganatok jóindulatú eredetűek, de terápia és a betegség előrehaladásának hiányában nem zárható ki a rosszindulatú daganat lehetősége.

A nemi mirigy szöveteinek vereségét gyakran funkcionalitásuk megsértése kíséri. A patológia eredményeként bekövetkezik a hormonális háttér egyensúlyhiánya, kialakul a második fázis kudarca, és egyes esetekben egyáltalán nincs ovuláció. Terhesség ilyen helyzetben nem jöhet.

Meg kell jegyezni, hogy a petefészek-betegség milyen hatással van a petefészek-tartalékra - a jövőben a petesejt felszabadítására kész tüszők száma. A ciszta műtéti kezelése során a petefészket az egészséges szöveten belül reszektálják. A műtét eredményeként a petefészek vagy a teljes nemi mirigy felét eltávolítják a páciensből. A teherbeesés esélye ebben az esetben jelentősen csökken.

A kezelés után a terhességet tervező betegeknek javasoljuk, hogy ne késleltessék a fogamzást. Egy éven belül nagy a siker esélye, majd csökkenni kezd. Nem zárható ki az endometriózis visszaesése, amely általában 10-12 hónappal a komplex kezelés után következik be. A terhesség esélyeinek növelése érdekében győződjön meg arról, hogy nincsenek egyéb akadályok, és hogy az ovuláció rendszeresen bekövetkezik. A follikuláris érés hiányában a beteg stimulációt ír elő, de csak olyan gyógyszerekkel, amelyek nem váltják ki az endometrium aktív növekedését.

Endometriózis és terhesség

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A nők reproduktív egészségének orvosi problémái közül az endometriózis és a terhesség különleges helyet foglal el. Vagyis a terhesség valószínűsége endometriózissal - nőgyógyászati ​​patológia, amely a méh mirigy belső rétegének (endometrium) üregén kívüli sejtjeinek rendellenes proliferációjában jelenik meg.

Ez a probléma sürgős, mivel az endometriózist nemcsak a nőgyógyászati ​​műveletek egyik fő okának tekintik, hanem a női meddőség és a krónikus kismedencei fájdalom fő okát is..

De annak ellenére, hogy az endometriózisban szenvedő nők akár 30-35% -ának is vannak problémái a fogantatással, arra a kérdésre, hogy vajon lehetséges-e terhesség endometriózissal? - adnak igenlő választ a nőgyógyászok.

Miért nem fordul elő terhesség endometriosis esetén??

A szakértők nem javasolják az endometriózis és a meddőség közötti egyenlőséget: ebben a betegségben szenvedő nőknél az endometriózis terhességi tesztje pozitív lehet, mert a teherbeesés lehetősége függ a dyshormonális endometroid heteropia típusától és helyétől, valamint az endometriózisra jellemző cicatricialis tapadások mértékétől. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni ennek a betegségnek a termékenységre gyakorolt ​​negatív hatását sem..

Meg kell jegyezni, hogy a genitális és extragenitalis endometriosis formájában megjelenő patológiák típusai lokalizációjukban különböznek: akár a reproduktív rendszer szervein, akár a kismedence és a hasüreg szerkezetein és szervein. De mindenesetre a normál helyzethez képest elmozdulnak, különféle funkcionális rendellenességekkel. A genitális endometriózis klinikai fajtái a petefészkek, a petevezetékek, a méhszalagok károsodása, majd probléma merül fel - külső endometriózis és terhesség, a másodlagos meddőség szintje az esetek 25% -áig.

A méhnyak, a nyaki csatorna és a myometrium (izomhártya) endometroid heteropiáival a problémát a méh belső endometriózisaként és a terhességként fogalmazzák meg. Mivel a myometrium endometriosis az méh adenomyosis - a méh miómaival párhuzamosan fordulhat elő, a nők olyan kettős problémával szembesülnek, mint a mióma terhessége és az endometriózis, amikor az anyaság esélye minimális. Ezenkívül, ha terhesség jelentkezik, akkor a mióma csomópontjai növekedni kezdenek, ami növeli a felmondás kockázatát..

A méhüreg belső burkolatához hasonló szövetek extragenitális elterjedésével a hólyag és a húgycső, a köldökrész és az elülső hasfal leginkább érintett, főleg posztoperatív hegek jelenlétében.

De miért nem fordul elő terhesség endometriosis esetén? Íme néhány példa.

A méhnyak endometriózisa és terhesség: a fogamzással kapcsolatos problémák jelentkeznek a ciszt (egy vagy több) kialakulása miatt a méhnyakcsatornában, ami deformációjához és szűkületéhez vezet.

Retrocervicalis endometriosis és terhesség: ebben a meglehetősen ritka patológiás formában a méhnyak hátsó oldalán endometrium szövet található a hüvely hátsó fornixjáig, a hüvely és a végbél közötti septumig, a belekig, a húgyutakig, valamint a méh izomfalaig. Szakértők szerint ez bonyolítja a fogamzást, és kezeléssel ez a klinikai probléma elszigetelt esetekben megoldható..

Petefészek endometriózis és terhesség: A petefészkek méhhez való közelsége miatt ez az egyik leggyakoribb hely az endometriózisban. Az endometrioid petefészek-ciszták megjelenése miatt follikuláris készülékeik diszfunkcióit észlelik, vagyis tojásképző és hormonszintetizáló képességet. Lásd a részleteket - Endometrioid ciszta. A petefészek endometriózis a meddőség legvalószínűbb oka.

A petevezeték endometriózisa és terhesség: A külső (peritubáris) adhéziók kialakulása szűkülethez vagy a petevezeték teljes elzáródásához vezethet. Ilyen esetekben a megtermékenyített petesejt egyszerűen nem léphet be a méh üregébe, és a patológia adott lokalizációjával gyakran méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség van.

ICD-10 kód

Járványtan

Az ezzel a patológiával rendelkező nők számát az American Journal of Obstetrics & Gynecology 6-10% -ra becsüli (vagyis 145-180 millióra) - kortól és a gyermekek jelenlététől függetlenül. Mindenekelőtt reproduktív korú betegségről van szó: a diagnózis felállításának tipikus kora 25–29 év. Az endometriózis meddőségben és krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nőknél gyakoribb (35-50%). Faji hajlam arra, hogy a fehér nőknél magasabb az endometriózis.

Egyes tanulmányok szerint a fogamzóképes nőknél a meddőség eseteinek 27-45% -ában az endometriózis az oka. A fajokat tekintve a géniusz endometriózisban szenvedő betegek a klinikai diagnózisok valamivel több mint 90% -át teszik ki, a diagnosztizált extragén endometriosis esetében legfeljebb 7-8%.

És az endometriózis komplex kezelése után a gyermekvállalás és a gyermekvállalás helyreállításának valószínűsége a női test jellemzőitől és a betegség súlyosságától függ, és enyhe esetekben akár 50% is lehet, és súlyos esetekben - 10% -on belül..

Kockázati tényezők

Az endometriózis különböző korú nőknél alakul ki, és a nőgyógyászok és az endokrinológusok a következő tényezőket tartalmazzák, amelyek hozzájárulnak a patológia megjelenéséhez:

  • nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségek akut és krónikus formái;
  • abortusz, bonyolult vajúdás, császármetszéssel történő kórelőzmény;
  • nőgyógyászati ​​műtétek (laparoszkópos és laparotómiás), a méhnyak cauterizációja, hasi műtétek a hasi szerveken;
  • az endogén nemi hormonok egyensúlyhiánya, fokozott ösztriol- és ösztradiolszint (hiperestrogenizmus), amely a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer szabályozásának változásával jár;
  • immunrendellenességek;
  • genetikai hajlam;
  • a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvese kéregének veleszületett vagy szerzett elváltozásai (számos hormon szintézisének megsértéséhez vezetnek).

Az endometriózis tünetei a terhesség alatt

Az endometriózis krónikus betegség, intenzív menstruációs áramlással és súlyos fájdalommal, valamint bizonyos anatómiai változásokkal jár a medence területén, bár ez a patológia a nők 20-25% -ában nem nyilvánul meg.

A terhesség nem gyógyítja meg a betegséget, a terhesség alatti endometriózis tünetei pedig enyhétől súlyosig terjedhetnek. Az endometriózisban szenvedő legtöbb beteg számára a terhesség - különösen az első hetek után - a tünetek enyhülésének időszaka. Ezt elsősorban a terhességgel összefüggő megnövekedett progeszteronszint okozza: ha egy egészséges nő a következő menstruációs ciklusban napi 20 mg progeszteront termel, akkor terhes nőnél a progeszteron napi mennyisége elérheti a 400 mg-ot (ennek a hormonnak a méhlepény általi szintézise miatt)..

Az endometriosisos terhesség első jelei a menstruáció hiánya, mivel a progeszteron megakadályozza az ovulációt. Ezen túlmenően ez a hormon megakadályozza a méh nyálkahártyájának szétválását azáltal, hogy lelassítja sejtjeinek növekedését, így a terhesség alatti menstruáció hiánya is csökkentheti az endometriosisnál megfigyelt tüneteket, mivel az endometrium rendellenesen elhelyezkedő területei leállítják a vérzést.

Tanulmányok azonban kimutatták, hogy egyes endometriózisban szenvedő nőknél a progeszteronra adott válasz csökken vagy hiányzik, ami annak a receptoroknak az általános alacsony érzékenységének tudható be, amelyek kölcsönhatásba lépnek ezzel a hormonnal. Ilyen esetekben előfordulhat endometriózis a terhesség és a váladékozás alatt (maszatos, barna).

A terhesség alatti endometriózis tünetei súlyosbodhatnak. Főként ezek olyan fájdalmak, amelyek azzal a ténnyel járnak, hogy a gyorsan növekvő méh a cisztás képződményeket és adhéziókat nyújtja. A terhesség késői szakaszában az ösztrogénszintézis ismét növekszik (a placenta termelésének is köszönhető), ami az endometrium sejtjeinek fokozott növekedését és a patológia markánsabb tüneteit váltja ki.

Milyen a terhesség endometriózissal?

Tehát először is, hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet? Másodszor, a terhesség kezeli-e az endometriózist??

Kezdjük a másodikkal. Korábban a terhességet az "endometriózis gyógyításának" tekintették, de számos tanulmány kimutatta, hogy ez nem így van. Még akkor is, ha a betegség tünetei enyhülnek a terhesség alatt (és ennek okait az előző szakaszban nevezték meg), a legtöbb nőnél szülés vagy a laktáció abbahagyása után, néha bosszúval folytatják.

Az endometriosisos terhesség különböző módon folytatódhat. A szülész-nőgyógyászok az első két hónapot (8 hetet) a legnehezebb időszaknak nevezik: a statisztikák szerint ezekben az időszakokban - miközben a placenta kialakul - spontán vetélés következik be.