Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer, az orvosok terhesség alatt hívják a CTG-t, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) azért végezzük, hogy eredményeket kapjunk a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A CTG segítségével a terhesség alatt meg lehet erősíteni (vagy megcáfolni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzat szívműködését, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaira. A terhes nő hasára speciális övek segítségével rögzítik a magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódások regisztrálására szolgáló feszültségmérőt. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a nő kényelmes fekvése a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát az olvasmányokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet a csecsemő mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

CTG terhesség alatt

A terhes nők előbb-utóbb szembesülnek egy speciális eljárás, az úgynevezett kardiotokográfia szükségességével. Ez a rövidítés időnként megijeszti őket, de valójában egyáltalán nem jelent veszélyt, éppen ellenkezőleg..

Hogyan és miért történik a magzati CTG a terhesség alatt? Mit mutat? A cikk tartalmazza az örök kérdésekre szükséges válaszokat, valamint áttekintést azokról a nőkről, akik már átestek egy vizsgálaton. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg velük azok számára, akik még soha nem találkoztak ilyen típusú diagnózissal..

Mi a kardiotokográfia?

A kardiotokográfia egy ártalmatlan és meglehetősen egyszerű kutatási módszer, amelyet a magzati pulzus és az anya méhfalainak összehúzódásának tanulmányozása céljából végeztek. A kapott indikátorok speciális berendezésen mennek keresztül, és vagy speciális papírszalagra, vagy monitorra kerülnek rögzítésre. Az adatok helyes visszafejtése lehetővé teszi következtetés levonását a gyermek állapotáról.

A közeljövőben szülni készülő nők néha érdekes kérdést tesznek fel: miért végeznek CTG-t, ha vannak más, fejlettebb típusú magzati diagnosztikák? Az a tény, hogy csak ez a tanulmány a legtöbb esetben lehetővé teszi számos rendellenesség azonosítását a gyermek méhében történő kialakulás során, például:

  • szívbetegség;
  • hypoxia;
  • fertőzés vagy gyulladás fókusza;
  • a női betegségek hatása gyermeke állapotára;
  • vérszegénység (vérszegénység), amelyet hemolitikus betegség okoz;
  • speciális gyógyszerek szedése;
  • a placenta véráramlásának megsértése;
  • köldökzsinór csomópont jelenléte;
  • köldökzsinór összefonódása.

Az ilyen patológiák figyelmen kívül hagyása gyermek halálához vagy korai fogyatékosságához vezethet. Például az elégtelen oxigénellátás (hipoxia) okozza az agyi bénulást, magas vérnyomást, gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, veseelégtelenséget, görcsrohamokat stb..

Az ultrahang használatának indikációi

Ha az első eljárás során nem találtak gyanús jeleket egy potenciális anyánál, akkor hetente legfeljebb 1 alkalommal kell találkozni. Bizonyos esetekben azonban folyamatos ellenőrzés szükséges..

A mutatók rendszeres nyilvántartásának oka a következő lehet:

  • többszörös terhesség;
  • hosszan tartó expozíció a fertőzésen a nő testén;
  • utáni terhesség;
  • az anya krónikus betegségei, például influenza vagy SARS;
  • polihidramnionok és alacsony víz;
  • cukorbetegség;
  • hemolitikus betegség, amelyet a csecsemő és anyja vércsoportjának összeférhetetlensége okoz;
  • heg jelenléte a méhen a műtét után;
  • korábbi vetélések vagy abortuszok;
  • a gestosis (ödéma), a magas vérnyomás és a rohamok kombinációja;
  • a rossz szokások jelenléte: alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás és dohányzás;
  • foltosodás terhesség alatt;
  • a köldökzsinór rögzített összefonódása a csecsemő nyaka körül;
  • köldökzsinór hurkok elvesztése.

Hogyan történik az eljárás?

Miután a nő átlépi a kezelőszoba küszöbét, felajánlják neki, hogy feküdjön le egy felszerelt kanapén vagy egy kis kanapén, speciális helyzetben. Néha előnyben részesítik a "félig ülő" helyzetet, egyes betegek óvatosan megfordulnak a bal oldalon, ezáltal csökkentve a belső szervek terhelését.

Ezután a törzs hasi részére kis érzékelőket rögzítenek és hevederekkel rögzítenek. A felső érzékelő a méh falainak tónusát tükrözi, az alsó pedig a pulzusszámot rögzíti. Ebben az esetben csak a másodikat kenjük meg vezetőképes géllel.

Az adatrögzítés és a szinkronizálás folyamata folyamatban van. Az eredmény miniatűr grafikonok formájában papír alapra kerül. A CTG dekódolásának jellemzőit ebben a cikkben mutatjuk be.

Ha az adatokat vizsgáló eszköz nincs felszerelve a gyermek mozgásának automatikus rögzítésével, akkor az orvos megkérheti a beteget, hogy vegyen fel egy speciális távirányítót, és annak segítségével önállóan rögzítse a magzat aktivitását..

A nyilvánvalóan kedvező mutatókkal végzett vizsgálat legfeljebb 15-20 percig tart. De az eljárás gyakran 45-90 perc személyes időt vesz igénybe. Egy nőnek joga van magával hozni egy kis üveg tiszta vizet és egy könyvet.

Néhány meglehetősen ritka esetben a diagnózist kimutatták, hogy közvetlenül a szülés során végzik el. A magzati hólyag kinyitásakor tűszerű katétert biztonságosan elhelyeznek a méh régióban, és elektródát rögzítenek a baba fejének parietális részéhez. Ez az intézkedés elkerüli a hipoxiát, amely az újszülött korai halálához vezet..

Mikor szükséges először CTG-n átesni?

Az első munkamenetet általában a terhesség 31-32. Hetében végzik. Bizonyos esetekben a kezelőorvos ultrahangvizsgálatot rendel el a 29. héten. A CTG eredményeinek elemzése egy korábbi időpontban nem számít, mivel a baba vizsgált struktúrái még nem alakultak ki teljesen.

Ha az eljárást jó teljesítmény jellemzi, akkor a következő diagnózist legkorábban 6-10 nappal később ütemezik be. Ha a fejlődő embriónak gyanús rendellenességei vannak, ajánlott rendszeresen kardiotokográfián átesni: naponta vagy minden másnap.

Miért lehet a CTG eredménye helytelen értékű?

Bizonyos esetekben a CTG során annak mutatói jelentősen torzulhatnak bizonyos tényezők hatására, amelyek a következők:

  • többszörös terhesség (több embrió jelenléte a méhben);
  • a gyermek túlzott aktivitása;
  • az álmok időszaka a csecsemőben;
  • elégtelen mennyiségű gél van az érzékelőn;
  • a vizsgált beteg magas testtömeg-indexe - túlsúly;
  • nagy mennyiségű étel elfogyasztása a vizsgálat előtt.

Azt is érdemes szem előtt tartani, hogy a CTG eredményét befolyásolhatják:

  • a kismama érzelmi hangulata, stresszes helyzetben van;
  • az időjárási viszonyok hatása a nő testére;
  • helytelen étrend a káros termékek fogyasztása miatt.

A magzati diagnózis ultrahang módszerének áttekintése

Ha egy terhes nőnek először kell megbirkóznia a CTG-vel, néhány visszajelzés tanulmányozása olyan anyáktól, akik már sikeresen megfeleltek ezen a teszten, és készek megosztani a róla alkotott benyomásaikat, elősegíti a mentális felkészülést a vizsgálatra..

Csak a magzat állapotának figyelemmel kísérése ésszerű módon járul hozzá egy csodálatos, és ami a legfontosabb, egészséges baba születéséhez.

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

CTG terhesség alatt

A terhesség alatt a nők számos különféle orvosi eljáráson mennek keresztül, amelyek között a kardiotokográfia különleges helyet foglal el. Milyen vizsgálatról van szó, a terhesség alatt milyen időpontban végezzük a CTG-t leggyakrabban, és mit jeleznek az eredmények? Vizsgáljuk meg részletesebben, miért történik a CTG a terhesség alatt, milyen információt kapnak az orvosok egy ilyen vizsgálat lefolytatása során.

Mi a CTG

A terhesség alatti CTG hatékony módszer a magzat állapotának felmérésére. A CTG-monitorozás során szívverésének gyakoriságát rögzítik és elemzik nyugalmi állapotban, mozgásban, a méh összehúzódásával. Értékelik a motoros aktivitást, valamint a pulzus változásának mértékét különféle külső tényezők hatására (a szív aktivitásának reaktivitása).

Az ultrahanghoz hasonlóan a CTG-t is terhesség alatt orvosi gél segítségével végzik. A kardiotokográfia eredményei szerint olyan rendellenességek, mint oligohidramnion / polihidramnion, fetoplacenta elégtelenség, méhen belüli fertőzések stb..

A terhesség alatti magzat CTG-je a mozgó tárgyak ultrahanghullámainak visszaverődésének elvén alapul (Doppler-effektus). Speciális regisztrációs érzékelőket helyeznek el az elülső hasfalon. Nagy frekvenciájú hangokat generálnak, olvassák a méhtől és a magzattól kapott jeleket. Egy speciális program elemzi az adatokat, és grafikon, fény- és hangjelek formájában jeleníti meg a monitoron. A gyermek CTG a terhesség alatt segít a nőgyógyásznak megismerni a szív és az erek kialakulásával járó patológiákat.

Miért van szükség erre az eljárásra?

A terhesség alatti CTG meghatározza, hogy mi történik a babával különböző időpontokban. Segít meglátni az oxigénhiány (hipoxia) jeleit, felmérni a magzat és a kismama állapotát, meghatározni a szülés további cselekedeteinek taktikáját.

A CTG melyik terhességi héttől kezdve közvetlenül függ a nő állapotától, bármilyen patológia jelenlététől / hiányától. A magzati pulzus növekedése vagy csökkenése, amikor a vizsgálat során szülészeti sztetoszkóppal hallgatja, a kardiotokográfia kijelölésének oka. Terhesség alatti CTG-eljárásra beutalót állítanak ki egy szülés előtti klinikán, egyeztetett időpontban, vagy egy szülői kórházban előre nem tervezett vizsgálatokra..

Dátumok

A minimális lehetséges időszak, amikor az első CTG-t terhesség alatt végzik, a 28. héttől kezdődik. A korábbi magatartás elfogadható, ha a magzat állapotában kritikus rendellenességek merülnek fel. A korábbi szakaszokban a készülék csak a szívverést rögzíti, anélkül, hogy elemezné a pulzus változását a mozgásoktól függően. 28 hétig még mindig nincs teljes értékű interakció az autonóm idegrendszer és a szív között, ezért a kardiotokográfia ebben az időben nem megfelelő. A terhesség alatti CTG-eljárást akkor kezdik el elvégezni, amikor a szülészeti időszak megközelíti a 30 hetet.

A terhesség mely szakaszában végezzük a magzat tervezett CTG-jét??

Optimális a harmadik trimeszter fiziológiai jellemzőinek felmérésére (kb. 32 hét a fogantatástól számítva). Ekkorra létrejön a kapcsolat a mozgások és a szívaktivitás között, kialakul az "aktivitás-pihenés" ciklusa.

A 30-32 hét közötti időszak a CTG legjobb ideje a terhesség alatt. Az eljárást LCD-ben és kórházban egyaránt végzik. Hány hete történik az első CTG a terhesség alatt, közvetlenül függ az egyéni indikációktól. Az Egészségügyi Minisztérium rendelkezéseinek megfelelően a terhesség normális lefolyása alatt a kardiotokográfiát 28 hét kezdetétől számítva 10 naponta egyszer elvégzik.

Ha a korábbi CTG vizsgálatok eredményei kedvezőtlenek, a monitorozást egy hét (5 nap) után megismételjük. Bizonyos esetekben változhatnak annak a hétnek a paraméterei, amelytől a magzati CTG-t elvégzik. Például többes terhesség esetén a vizsgálatot 26. héttel kezdik.

Arra a kérdésre, hogy a CTG milyen gyakorisággal végezhető terhesség alatt, a szakértők azt válaszolják: ha nincsenek rendellenességek az ultrahangvizsgálaton, és kétségei vannak a nő állapotával kapcsolatban, akkor a vizsgálatot 1-2 alkalommal végzik el a harmadik trimeszterben. Ez egy kiegészítő vizsgálat a munkaerő-irányítás taktikájának meghatározására. Más fiziológiai mutatókkal együtt értékelik..

Csak egy megfigyelő szülész-nőgyógyász tudja pontosan meghatározni, hányszor végeznek CTG-t terhesség alatt. Az eljárások száma a kismama fizikai állapotától függően változik. A kardiotokográfiát átlagosan hetente legfeljebb 1 alkalommal készítik el.

A terhesség alatt további CTG-t írnak elő olyan esetekben, amikor a kezelőorvosnak kétségei vannak a nő állapotával kapcsolatban.

Főbb indikációk a gyakori ellenőrzéshez:

  • a csecsemő azonosított rendellenességei;
  • heg jelenléte a méhen;
  • köldökzsinór összefonódása az ultrahang eredményei szerint;
  • eltérések a korábbi CTG eredményeiben;
  • a magzatvíz mennyiségének csökkenése / növekedése;
  • nagy magzat, placenta previa, keskeny medence;
  • koraszülés vagy vetélés története;
  • Rh inkompatibilitás;
  • krónikus patológiák jelenléte egy nőben (tirotoxikózis, az urogenitális rendszer betegségei stb.);
  • gestosis (emelkedett vérnyomás, ödéma, görcsök).

Az elvégzett CTG-k száma nő az ikerterhességek és az elhúzódó terhesség (több mint 41 hét) esetén. Ezek a körülmények fokozott figyelmet igényelnek az orvosoktól. Ezért azt, hogy hányszor végeznek CTG-t a poszt-terhesség alatt, az ultrahangmutatók, az általános fizikai állapot és a klinikai tesztek eredményei határozzák meg.

A vizsgálatokat a becsült (becsült) esedékesség után ötnaponta végzik. Méhen belüli hipoxia észlelésekor naponta végzik az ellenőrzést, amíg a gyermek állapota normalizálódik. Attól függően, hogy mennyi ideig veszik a CTG mutatókat a terhesség alatt, meghatározzák a terápiás rendet, döntést hoznak a szállítás módjáról.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re

A CTG terhesség alatti speciális előkészítése nem szükséges. A vizsgálat optimális ideje 9 és 14, valamint 19-23 óra között van. A beavatkozás során más órákban eltérések figyelhetők meg a pulzusszám változékonyságában. Hatással van a CTG terhesség alatti leolvasására és a nő testtartására a vizsgálat idején. A kardiotokográfia során az optimális helyzet a bal oldalon fekszik. Ülő / fél ülő helyzet megengedett. A testhelyzet befolyásolhatja, hogy a CTG mennyi ideig tart a terhesség alatt..

Az eljárás során nem ajánlott a hátán feküdni. Az erek túlzott szorítása miatt a méh üregében megbízhatatlan eredményeket lehet elérni. A CTG terhesség alatti felkészülésének folyamata magában foglalja a nőgyógyász látogatását a szívverés meghallgatása és a magzat helyének meghatározása érdekében. Az eljárás előtt jól kell aludni, meglátogatni a WC-t, ráhangolódni a pozitív hangulatra.

Lehet-e enni CTG előtt a terhesség alatt??

Az elektronikus ellenőrzést nem éhgyomorra és közvetlen (intravénás) glükózadagolás után végzik. Ez kihat a gyermek aktivitására és hibákat okoz a tokogramban. Ezért pozitív a válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e enni CTG előtt a terhesség alatt. Az evés után az optimális idő 2-3 óra.

Az eljárás jellemzői

A CTG által a terhesség alatt adott legfontosabb tényező annak meghatározása, hogy a csecsemő rendelkezik-e elegendő oxigénnel, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást a méh összehúzódásai során, átjut-e a szülőcsatornán. Két módszer létezik a CTG terhesség alatti végrehajtására: közvetett és belső.

A második módszert rendkívül ritkán és csak a szülés során alkalmazzák. Az elsőt aktívan használják a terhesség alatt és a vajúdás első szakaszában. A szülés során végzett kardiotokográfia megmutatja, hogy a gyermek mennyire képes megbirkózni a terheléssel, és szükség van-e a munkafolyamat további stimulálására. Fontolja meg, hogyan történik a CTG a terhesség alatt.

A CTG terhesség alatt történő elve a fő szakaszokat tartalmazza:

  1. Az ultrahang-érzékelő elhelyezése az elülső hasfalon a gyermek szívverésének hallási zónájában. A kontroller helyes helyzete befolyásolja, hogy a CTG meddig fog tartani terhesség alatt.
  2. A nyúlásmérő szenzor elhelyezése a méh jobb sarkában.
  3. Az olvasó rögzítése hevederekkel.
  4. Adatok rögzítése egy órán / fél órán át papírszalagon grafikonok formájában.

A kapott eredményeket szülész-nőgyógyász értelmezi. A CTG, a Doppler és az ultrahang adatok átfogó értékelése folyamatban van. Ha az eredmények súlyos hipoxiát mutatnak, intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére..

A CTG teljes időtartama

Mennyi ideig tart a CTG terhesség alatt?

Az eljárás időtartama 30 perc között változik. akár másfél óra. Az eljárást végző orvostól megtudhatja, pontosan mennyi ideig fog tartani a CTG a terhesség alatt. Bizonyos esetekben a teljes kép elkészítése legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A CTG fiziológiai terhesség alatt történő elvégzésének fő tényezője a gyermek fizikai aktivitása.

A CTG normái és átiratai terhesség alatt

Mit mutat pontosan a CTG terhesség alatt:

  • magzati szívbetegség;
  • méhen belüli fertőzések jelenléte;
  • fejlődési rendellenességek;
  • fetoplacenta elégtelenség.

A vizsgálat során felmérik a méhlepény életkorát és a koraszülés kockázatának valószínűségét.

A magzat egészségének helyes felmérése érdekében fontos megérteni, hogy a CTG megfejtésre kerül-e a terhesség alatt. A kutatás elvégzése és az eredmények értelmezése során figyelembe vesszük, hogy a magzati alvás átlagos időtartama körülbelül fél óra.

A gyermek általános motoros aktivitását, az ingerekre való reagálás képességét befolyásolják az anya vérének biokémiai paramétereinek változásai. Például a glükózszint változása. A magzati CTG teljes dekódolását terhesség alatt egy szülész végzi. A kapott adatok összhangban vannak az általánosan elfogadott szabványokkal. Hogyan lehet megfejteni a CTG-t terhesség alatt? Ehhez táblázatos adatokat használhat.

1. táblázat: CTG indikációi a terhesség dekódolása alatt

A CTG-adatok helyes értelmezése terhesség alatt segít meghatározni a további kezelési taktikákat, megoldani a módszerek kérdését, a szülés időzítését.

Mit mutat a CTG készülék terhesség alatt? Dekódolás:

  1. SS frekvencia (bazális ritmus).
  2. Karakter, hangszín amplitúdó (BR változékonysága).
  3. Ritmus (lassulás, gyorsulás).

2. táblázat: A CTG terhesség alatti mutatói, a normák hetente.

CTG elemzés terhesség alatt mi ez? A koncepció magában foglalja a tokogram mutatóinak értékelését az ajánlott fiziológiai normától való eltérések azonosítása érdekében.

3. táblázat: CTG teljes idejű terhesség esetén, a norma (32-38 hét):

A terhesség alatti rossz CTG a csecsemő szív- és érrendszerének reaktivitásában mutatkozó eltéréseket jelzi. A vizsgálat során nyert információk az anya-placenta-magzat szerkezetének változását tükrözik. Csak a kardiotokográfiai mutatók alapján lehetetlen végső következtetéseket levonni a gyermek állapotáról. Az optimális CTG index terhesség alatt 9 pont.

A CTG ártalma: igazság vagy mítosz

A terhesség alatti CTG eljárás fájdalommentes és biztonságos. Nem árt a csecsemőnek és a kismamának, nem stimulálja a vajúdás idő előtti megjelenését. Az időben elvégzett kardiotokográfia csökkenti a patológiák kialakulásának kockázatát, lehetővé teszi azok korai stádiumban történő azonosítását, a szükséges intézkedések megtételét a megszüntetés érdekében.

Milyen gyakran kell CTG-t végezni terhesség alatt? Az optimális intervallumot a nőgyógyász határozza meg más vizsgálatok és a nő általános fizikai állapota alapján. Ha teljes képet szeretne kapni a CTG-ről a terhesség alatt, olvassa el a véleményeket a speciális orvosi vagy szülői fórumokon.

A CTG-t át kell adni, különösen közelebb a szüléshez és a szüléshez. Nagyon sok információt kapnak az orvosok, ha gyanú merül fel, stb. De gyakran, sajnos, a CTG-t a 3. trimeszter elején hivatalosan végzik. Célszerű egy tapasztalt szakembert megkérni, akiben megbízik, hogy értelmezze az eredményt.

Miért csinálják a CTG-ket terhesség alatt - normák és mit mutat

A CTG vagy a kardiotokográfia a prenatális diagnózis egyik módszerére utal, és a tanulmány egyszerűsége, az anyára és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a rendelkezésre állás, valamint a megbízható és informatív eredmények megszerzése miatt a modern szülészetben elterjedt. A tanulmány a magzati pulzusszám (HR) és motoros aktivitásának, valamint a méhösszehúzódások regisztrálásán alapul. A felsorolt ​​mutatók kalibrációs szalagra történő rögzítése után a CTG eredmények papíros változata készül, amelyet a szülész-nőgyógyász értékel, és következtetést von le. A kapott következtetés szerint megítélik a magzat állapotát, és az indikációk szerint eldöntik a sürgős vagy sürgősségi szállítás vagy kezelés kérdését.

A kardiotokográfia lényege

A magzati pulzus értékét nyugalmi állapotban, mozgások közben és a méhösszehúzódások hátterében vizsgálják. Ezenkívül a gyermek pulzusát és fizikai aktivitását külső tényezők hatására értékelik. Így különbséget lehet tenni a nem stressz CTG és a CTG között külső ingerek vagy funkcionális tesztek - stressz kardiotokográfia segítségével. Funkcionális teszteket használnak:

  • oxitocin teszt - az oxitocin minimális dózisának intravénás beadása;
  • emlőpróba - a mellbimbók mechanikus irritációja;
  • atropin teszt - kis mennyiségű atropin intravénás beadása;
  • akusztikai teszt - hanginger hatásának kitettség;
  • tapintási teszt - kísérlet a medence végének vagy fejének elmozdítására az elülső hasfalon keresztül.

Az indikátorok papírszalagra történő rögzítésekor három grafikon jelenik meg - az egyiken a méhösszehúzódások, a másodikon - a magzat szívösszehúzódásai, a harmadiknál ​​pedig a mozgásai. A kardiotokográfiai vizsgálat a Doppler-effektuson - az ultrahangos hullámok visszaverődésén alapul a magzat összehúzódó részeiből és a méh falaiból. A baba szívverését érzékelő érzékelő ultrahangos, a méhösszehúzódásokat rögzítő érzékelő pedig tenzometrikus.

A CTG dátumai és ideje

Kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő a terhesség 30. és 32. hete között. Ennek oka a magzati mozgások és a szívműködése közötti egyértelmű kapcsolat kialakulása, valamint a baba alvási és ébrenléti időszakainak megjelenése. Ezért a 9 és 14 óra, valamint a 19 és éjfél közötti időközöket kedvező időnek tekintjük a kutatás számára..

Az indikációk (a terhesség kóros lefolyása) szerint a CTG-t korábban, 28 hetes periódusból végzik. A 28. hét eltelte előtt a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel lehetetlen egyértelmű és megbízható eredményeket elérni.

Normális terhesség esetén a kardiotokográfiát 10 naponta végezzük. A terhességi szövődmények jelenléte és a korábbi vizsgálatok kielégítő eredményeinek elérése megköveteli a CTG megismétlését 5-7 nap elteltével. Ha a magzat oxigén éhezését észlelik, a CTG-t naponta vagy minden másnap elvégzik, amíg a magzat állapota normalizálódik a kezelés alatt, vagy döntést hoz a sürgős / sürgősségi császármetszésről. A kardiotokográfiát szülés közben is elvégzik, körülbelül 3 óránként, bár célszerű az első periódust CTG kontroll alatt végezni.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

A kardiotokográfia előtt nincs különösebb előkészület. De a terhes nőt megismertetik a szabályokkal, amelyeket be kell tartania a vizsgálat előestéjén:

  • reggelizzen vagy vacsorázzon 1,5 - 2 órával a CTG eltávolítása előtt (a vizsgálatot nem éhgyomorra vagy közvetlenül étkezés után végzik);
  • ürítse ki a hólyagot az eljárás előtt (a vizsgálat időtartama 20 - 40 - 90 perc);
  • 2 órával a CTG előtt hagyja abba a dohányzást (ha rossz szokása van);
  • aludjon eleget a vizsgálat előestéjén;
  • az eljárás során ne végezzen mozgásokat;
  • írásbeli beleegyezés aláírása a kutatás elvégzéséhez.

Mi a kardiotokográfia célja

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésében (572. szám, 2012. november 1.) minden kismama számára magzati kardiotokográfiát végeznek legalább háromszor a 32–40 hetes időszakban (terhességi szövődmények hiányában) és kudarc nélkül az összehúzódások során. A CTG céljai az utolsó trimeszterben és a szülés során:

  • a magzati pulzus kiszámítása;
  • a méhösszehúzódások számlálása;
  • a magzati szorongás diagnosztizálása és a terhesség vagy a szülés befejezésének eldöntése.

A terhesség és / vagy a szülés alatti gyakoribb kutatások indikációi:

  • terhelt szülészeti kórelőzmények (abortuszok, vetélések, koraszülés, halottszülés stb.);
  • gestosis;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin hiánya egy nőnél;
  • az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége az Rh-faktor vagy vércsoport szempontjából;
  • a terhesség utáni terhesség (42 hét és tovább);
  • a magzatvíz hiánya vagy feleslege;
  • fenyegető koraszülés;
  • az FPI és az intrauterin magzati hipoxia kezelésének ellenőrzése;
  • méhen belüli növekedési retardáció, alacsony becsült magzati súly;
  • többszörös terhesség;
  • kontrollvizsgálat a korábbi CTG nem kielégítő eredményeinek beérkezése után;
  • egy nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, a vesék, a pajzsmirigy patológiája stb.);
  • a magzati mozgások vagy erőszakos fizikai aktivitásának csökkenése / eltűnése;
  • diagnosztizált intrauterin magzati rendellenességek;
  • nagy magzati súly;
  • a has sérülése;
  • a magzati nyak összefonódása a köldökzsinórral, ultrahanggal detektálva;
  • heg a méhen;
  • alacsony placentáció vagy placenta previa;
  • terhes nő rossz szokásai (alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás).

Hogyan történik a kutatás

A beteget egy kanapén helyezzük fekvő helyzetben a bal oldalon vagy félig ülve. Ez a testtartás megakadályozza az alsó vena cava összenyomódását, ami hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát (megnövekedett pulzusszám, fokozott motoros aktivitás). Az orvos egy speciális övet tesz a nő gyomrára, amelyen a feszültségmérő úgy helyezkedik el, hogy az a méh jobb sarkának oldalán legyen. Miután megtalálta a legjobb helyet a magzati szívverés meghallgatására, a terhes nő hasának bőrét géllel kenjük, és ehhez a területhez ultrahangos érzékelőt csatlakoztatunk. Gombos távirányító kerül a kismama kezébe, amelynek megnyomásával megjelöli a magzat mozgását a vizsgálat során. A CTG időtartama 20 - 40 perc, amelyet a gyermek alvási és ébrenléti ciklusai határoznak meg (általában a magzat pihenési állapota és aktivitása 30 percenként változik). A magzat pulzusszámának regisztrálását legalább 20 percig végezzük, amíg a csecsemő 2 mozdulata 15 másodpercig vagy tovább tart, és a pulzus növekedését 15 összehúzódással 60 másodperc alatt kiváltja. A leírt tanulmányt külső kardiotokográfiának hívják..

A belső kardiotokográfiát csak a vajúdás alatt végezzük a következő körülmények között:

  • távozott magzatvíz;
  • a méh garatának kinyilatkoztatása legalább 2 cm-rel.

A belső CTG végrehajtása során egy speciális spirálelektródát rögzítenek a gyermek bemutató részének bőréhez, és a méh összehúzódásait rögzítik a hashoz rögzített feszültségmérőn vagy a magzatvízbe helyezett katéteren keresztül. A belső CTG-t szigorú szülészeti indikációk szerint végzik, és ritkán alkalmazzák.

A kardiotokogram dekódolása

A kapott kardiotokogram elemzése a következő mutatók tanulmányozását tartalmazza:

  • Alapritmus. A magzati pulzusszámot tükrözi. Ennek meghatározásához az átlagos pulzusszámot 10 percre számítják. Normális esetben a magzati pulzus nyugalmi állapotban 110 - 160 ütés / perc, 130 - 190 mozgással. A normál bazális ritmus nem lépi túl ezen mutatók határait.
  • A ritmus változékonysága. Az alapritmustól való eltérések átlagos értékét tükröző mutató. Normális esetben ez 5-25 szívverés / perc tartományban van. A bazális ritmustól való eltéréseket oszcillációknak (fluktuációknak) nevezzük. Gyors és lassú rezgések vannak. A gyors rezgések azok, amelyeket a magzati szív minden egyes üteménél észlelnek, például: 138, 145, 157, 139 és tovább. Lassú rezgéseket észlelnek a szívverés egy percében. Ha a ritmus percenként kevesebb, mint 3 ütéssel változik (példa: 138-ról 140-re), akkor a bazális ritmus alacsony változékonyságáról beszélünk. A pulzus 1 perc alatt bekövetkező változásai 3-6 ütéssel (példa: 138-ról 142-re) átlagos változékonyságot jeleznek. Ha a magzati pulzus 1 perc alatt 7 vagy több ütemben változik (példa: 138-ról 146-ra), ez a ritmus nagy változékonyságát jelzi. A normális ritmusváltozás nagy, pillanatnyi rezgésekkel..
  • Gyorsulás, lassítás. A gyorsulások olyan csúcsok vagy fogak, amelyek a grafikonon felfelé irányulnak. Vagyis a gyorsulás a magzati szívfrekvencia 15-25 ütem / perc növekedése, amely saját mozgásokra, méhösszehúzódásokra vagy funkcionális tesztekre adódik. Bizonyíték a baba kielégítő állapotáról (2 vagy több gyorsulás 10 percig). A lassulások éppen ellenkezőleg, a grafikonon lefelé irányított csúcsok, és a magzati pulzus 30 perc / perc csökkenéssel jellemezhetők, és 30 vagy több másodpercig tartanak. A normál CTG-ben a lassulás nem figyelhető meg, vagy kevés van belőlük, és a mélység nem haladja meg a 15 ütést 15 másodperc alatt.
  • Időszakos változások. A méh összehúzódásakor fellépő magzati pulzus ingadozások.
  • Amplitúdó. Az indikátor megjegyzi a magzati pulzus bazális ritmusa és a periodikus változások közötti különbséget.
  • Keverés. Számukat a magzat nyugalmi állapota és aktivitása határozza meg. Normális esetben a csecsemőnek óránként 6-8 alkalommal kell mozognia. De alvás közben vagy oxigén éhezés közben csökken a mozgások száma, ezért a mutatót másokkal együtt becsülik meg.

A CTG dekódolásának eredményei:

  • Normál kardiotokogram. A bazális ritmus 120 - 160 szívverés / perc tartományban van, a ritmus változékonyságának amplitúdója 10 és 25 között 60 másodperc alatt van, lassulást nem, 2 vagy több gyorsulást rögzítettek 10 perc alatt.
  • Kétes kardiotokogram. Az alapsebesség vagy a 100 - 120 szívfrekvencia / perc tartományban van, vagy pedig 160 - 180 szívverés 60 másodperc alatt. A ritmusváltozás amplitúdója kevesebb, mint 10 vagy több, mint 25. Gyorsulásokat nem regisztráltunk, sekély és rövid lassulásokat rögzítettünk.
  • Kóros kardiotokogram. Az alapritmus 100 vagy kevesebb ütés / perc, vagy meghaladja a 180-at. Van egy monoton ritmus, amelynek variációs amplitúdója kevesebb, mint 5 ütés / 60 másodperc. Kimondott és változó (különböző formájú) lassulást rögzítettünk. Késői lassulások jelennek meg (30 másodperccel a méh összehúzódása után). A ritmus szinuszos.

Fischer magzati állapotának értékelése

A kardiotokogrammal kapcsolatos végső következtetést a Fisher skálájával jellemzett pontok kiszámítása után adjuk meg. A pontok számát a magzati pulzus, a ritmus változékonysága, a lassulások és gyorsulások hiánya vagy jelenléte határozza meg.

Fischer-skála, Krebs módosította:

Index1 pont2 pont3 pont
Magzati pulzusKevesebb mint 100 vagy több, mint 180100-120 vagy 160-180121-160
Lassú rezgésekKevesebb mint 3 ütés / perc3-5 ütés percenkéntPercenként 6-25 ütés
A lassú rezgések száma> 3 kutatásonként3-6A vizsgálat alatt több mint 6
GyorsulásNem regisztrált1-4 30 perc alattTöbb mint 5 30 perc alatt
LassulásKéső vagy változóVáltozó vagy későiKorai vagy hiányzó
Magzati mozgásokNincs megjelölve1-2 30 perc alatt30 perc alatt több mint 3

A pontozás lehetővé teszi az orvos számára a következő következtetés kiadását:

  • A CTG a magzat kielégítő állapotát jelzi, összpontszáma 8-10;
  • A CTG 5-7 ponttal jelzi a magzat oxigén éhezésének kezdeti jeleit (további vizsgálat szükséges: ultrahang Doppler-rel, a magzat biofizikai profiljának értékelése);
  • A CTG a magzat fenyegető állapotát jelzi, amely a terhes nő azonnali kórházi ápolását és a szülés kérdésének megoldását igényli (ez általában sürgősségi császármetszés).

A kutatási eredményeket torzító tényezők

A kardiotokogram megbízhatatlan eredményeinek megszerzésének oka lehet:

  • túlevés vagy kutatás éhgyomorra;
  • nyugtatók szedése;
  • terhes nő stressz;
  • egy nő fizikai aktivitása a vizsgálat előtt (lépcsőzés, gyors séta);
  • a terhes nő túlsúlya (az érzékelő számára nehéz felismerni a magzati szívverést);
  • alkoholfogyasztás és dohányzás a CTG előestéjén;
  • az ultrahangos érzékelő nem megfelelő telepítése vagy a hangvezető gél kiszáradása;
  • többszörös terhesség;
  • a magzat nyugalmi állapota (meg kell hosszabbítani a CTG eltávolításának idejét).

Videó: Miért szükséges a CTG a terhesség alatt

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

Hogyan készüljünk fel a CTG-re terhesség alatt

Külső jellemzők alapján nem lehet kideríteni a gyermek állapotát a méhben. Ha csak a mozgást irányítja, előfordulhat, hogy nem veszi észre azokat a súlyos és veszélyes jeleket, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a magzat szenved. A kardiotokográfia (CTG) a terhesség alatt azt mutatja, hogy a gyermeknek problémái vagy fejlődési rendellenességei vannak, amelyekkel azonnal foglalkozni kell.

  1. Mi a CTG, és mire szolgál
  2. Mikor és milyen gyakran végzik el a vizsgálatot
  3. A kutatás indikációi
  4. Az eljárás előkészítése
  5. Meddig tart a CTG
  6. A CTG indikátorai
  7. Az eredmények dekódolása
  8. Az eljárás hatása a magzatra
  9. Videó: CTG terhesség alatt

Mi a CTG, és mire szolgál

A kardiotokográfia a magzati aktivitás komplex megfigyelésének komoly alapja.

Speciális érzékelők segítségével rögzítik a méh összehúzódásait, a pulzusszámot. Felismerik a csecsemő szívéből pattogó jelet. Az eredmények megjelennek a monitor képernyőn, és az orvos kiszámítja a percenkénti ütések számát.

A CTG nagyon hasonlít a Doppler ultrahanghoz, de csak a magzati pulzusszámot határozza meg.

Az eljárás során rögzítik a csúcsok közötti intervallumokat. Az adatokat egy speciális szalagon rögzítjük görbe grafikon formájában. Az eljárás eredményei hasonlóak a kardiogramhoz.

A CTG monitor második sora rögzíti a méhösszehúzódások intervallumait.

Két vonal képének időben történő egyesítése segít a csecsemő szívének munkájának és a méhösszehúzódások gyakoriságának tanulmányozásában.

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos meghatározza a magzati szívverés jobb hallhatóságának zónáját az elülső fal mentén, majd rögzíti a készülék érzékelőit ezen a helyen.

Mikor és milyen gyakran végzik el a vizsgálatot

A terhesség normális lefolyása alatt ezt az eljárást egyszer hajtják végre. Fejlődési patológia gyanúja esetén a vizsgálatot újból kijelölik. Méhen belüli betegség észlelése esetén a CTG-t szisztematikusan végzik a kicsi szív munkájának változásainak nyomon követésére.

A terhesség alatti CTG-t legkorábban 26 héten belül írják fel, mert ezen időszak előtt a csecsemő szívbetegségei nem jelennek meg.

33. hétre a gyermek kezdi váltani a nyugalom és az aktivitás időszakait. Kapcsolat jön létre a szív működése és a mobilitás között. A kardiotokográfia segítségével mindkét időszakban meghatározható a szív állapota.

A magzat CTG-jét természetes szülés és császármetszés során is elvégzik. Ez szükséges és fontos a magzat általános jólétének megismeréséhez és a megfelelő döntéshozatalhoz a vajúdás későbbi kezelésével kapcsolatban..

Különleges megfigyelés kötelező azoknál a csecsemőknél, akiknek a végső ultrahangvizsgálat szerint a köldökzsinór kusza.

A kutatás indikációi

A CTG-re a következő esetekben van szükség:

  1. Szívritmus patológia a kezdeti kardiotokográfia során.
  2. Az előző terhesség kedvezőtlen lefolyása (vetélés, koraszülés, a magzat fejlődésének patológiája, idősebb gyermekek veleszületett rendellenességei).
  3. Olyan esetek, amikor egy terhes nő atipikus magzati viselkedést érez (gyakori mozgás, szorongás vagy apátia a csecsemőnél).
  4. Anya betegségei (krónikus, fertőző és egyéb).
  5. A magzat méhen belüli kezelése utáni időszak.
  6. Gesztózis, amely oxigénhiányt okoz, ami késlelteti a baba fejlődését.
  7. Krónikus fertőzések és anyai függőségek.
  8. A terhesség elhalasztása.

Két diagnosztikai módszer létezik: külső és belső.

Az elsőt 30 hét után használják szülés közben. Az eszközöket a hasra helyezik, és a nő a hátán vagy a bal oldalán helyezkedik el. Az első érzékelő rögzíti a pulzusszámot. A második a méhösszehúzódások gyakorisága.

Születésükig a csecsemők fejállást foglalnak el. A szülész tapintása után az anya hasának a gyermek hátával szomszédos területét vizsgálják. Ezen a helyen van rögzítve az első érzékelő..

Ha egy nő ikreket vár, a CTG-t minden gyermekre külön rögzítik.

Kedvező napszak az ebéd előtt 9 és 14 között, lefekvés előtt pedig 19 és 24 óra között. Ebben az időszakban a magzat aktivitása maximálisan megnyilvánul..

A második érzékelő a méh aktivitását tükrözi, és a jobb méh alapon helyezkedik el.

Az orvos átadja az érzékelőt a beteg kezére, annak segítségével rögzítik a magzati mozgásokat. A távirányító gombjának megnyomásakor egy bizonyos jel jelenik meg a szalagon.

Belső eljárást spirálelektródával végeznek a munka során.

A kontrakciókat így határozzuk meg. A hüvelyen keresztül a csecsemő fejéhez egy eszköz csatlakozik.

A belső módszer kötelező indikációi a méhnyak 2 cm-es dilatációja és a víz elvezetése.

Ez a módszer nem túl gyakori, ellentétben a külsővel.

Az eljárás előkészítése

Nem lehet CTG-t előállítani éhgyomorra, kiadós étkezés után vagy étkezés után két órán belül. A baba teste a test állapotától és az anya egészségétől függ.

Étkezés után a vércukorszint emelkedik, ami befolyásolja a túlzott mobilitást és aktivitást. A vizsgálat képe homályos lehet, és az orvos hibás diagnózist állíthat fel.

Vannak olyan helyzetek, amikor a CTG-nyilvántartásban szereplő egészséges anya rendellenes változásokat mutat a gyermek testében.

Ez az oka a következő tényezőknek:

  1. Nehéz étkezés CTG előtt.
  2. A felvétel a gyermek alvása közben készült.
  3. Túlsúlyos terhes.
  4. Túlzott magzati aktivitás.
  5. Az érzékelő nem megfelelő.
  6. Többszörös terhesség.

Hosszú és monoton eljárás előtt pihenni és jól aludni kell. Megengedett egy kis szelet csokoládét enni, hogy a baba ébren maradjon.

Mivel a CTG meglehetősen hosszú eljárás, ajánlott előtte WC-re menni.

Meddig tart a CTG

Az időtartam a mobilitástól függ, és legfeljebb 40 perc. Az eljárás eredményeinek magyarázata 20 percen belül megtörténik.

Legalább 2 20 másodperces vagy annál hosszabb mozgási epizódot rögzítenek, valamint a méhösszehúzódások számát ebben az időszakban.

A CTG indikátorai

A kardiotokográfiai szalagokat különböző módon értelmezik. A szokásos pontszám elérése érdekében a FIGO bizottság által előírt szabályokat betartják.

A mutatók három típusra oszthatók: normál, gyanús és abnormális.

A gyanús figo CTG további stressztesztet igényel. Számára a megnyilvánulások jellemzőek: egy bazális ritmus, amelyet 100-110 és 150-170 ütem / perc szívdobbanás jellemez.

Normális esetben elérik az 5-10-et. Ha nem gyorsul fel (gyorsulás, pulzus növekedés).

Minden jellemző 0–2 pontot kap. Az utolsó szakaszban összegzik a számokat, és következtetést vonnak le az egészségi állapotról. Például a 8 pontos CTG azt jelenti, hogy a terhesség jellemzők, komplikációk és patológiák nélkül megy.

Monoton ritmus figyelhető meg, ha hiányzik az oxigén, vagy ha a gyermek hosszú ideig alszik. A sinus ritmus egy olyan felvétel, amelyben a szív gyorsabban ver..

Ha a gyermek nyugodt, és a sinus ritmusa rögzített, ez összetett lefolyást jelez..

Az eredmények dekódolása

Az orvos megfejti a CTG eredményeit, miután megkapta a vizsgálati eredményeket. A mutatók dekódolásakor számos tényezőt vesznek figyelembe:

  1. bazális ritmus (HR) és annak változékonysága;
  2. a pulzus lelassulása vagy gyorsulása;
  3. méh aktivitás (tocogram).

A kutatási eredményeket 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  • 9 -12 pont - a baba szívének munkája normális;
  • A 6 - 8 pont a magzat oxigén éhezését jelzi. A kezelés befejezése után egy második eljárásra van szükség;
  • 5 pont vagy kevesebb - a gyermek súlyos hipoxiája. Ilyen esetekben sürgősségi kézbesítést jeleznek..

A CTG-adatok dekódolása nem tekinthető diagnózisnak. Ez elsősorban további információ a magzat állapotáról..

A KTG táblázat részletes dekódolása:

  1. A legmagasabb mutatók a terhesség nyugodt lefolyása, amelyet nem bonyolít a gestosis és a nő testének egyéb kóros állapotai. A CTG normája a terhesség alatt 8-10 pont.
  2. 6-7-ig - a romlás és a szenvedés elsődleges jelei, hipoxia. Vizsgálat előtt írja fel.
  3. 5 vagy annál kevesebb - fekvőbeteg-kezelésre és szakképzett segítségre van szükség. Fennáll az életveszély veszélye.

A diagram megjegyzi, hogy a hullámvölgyek csökkenéssé válnak. Az orvos becsüli az átlagot. Anya személyesen értékelheti a CTG ütemtervét. Kinyújtott kéz szintjén mozgassa az adatlapot, és rajzoljon egy egyenes vonalat a kardiotokogram mentén.

Az orvosok azt is tanulmányozzák, hogyan lehet csökkenteni a pulzusszámot. Ez egy kis fogakkal ellátott grafikon, amely az alapritmustól való eltérést jellemzi..

Percenként hatnak kell lennie, és nem többnek. Ez 32-39 hétre jellemző. Az orvos riaszt, ha a fogak méretének változása 0-10 ütés / perc.

A lassulás a szívritmus késése és romlása (a grafikonon depressziónak tűnnek). Normális esetben ezeket nem veszik figyelembe, vagy jelentéktelenek..

Ha a szintet 25 ütés / perc sebességgel túllépik, akkor a CTG ilyen dekódolása terhesség alatt arra utal, hogy hiányzik az oxigén vagy a köldök összefonódása.

A fogak számának megváltoztatásakor figyeljen 32-38 hétre. Amikor egy gyerek rúg, a szíve gyorsabban dobog néhány másodpercig. Egy nagy, felfelé növekvő fog jelenik meg a kardiogramon - növekedése.

Ha 10 perc alatt legalább 2 van belőlük, a dinamika pozitív. A redukció vagy a redukció ellentétes. Ezek a 34-39 hetes lefelé mutató hegyek.

Az eljárás hatása a magzatra

A CTG-nek köszönhetően megismerik a gyermek életét és a születési folyamat menetét, azonosítják az anomáliákat és vállalják azok megszüntetését.

Az eljárás teljesen ártalmatlan a gyermek számára, ezért a vizsgálat korlátlan számú alkalommal végezhető el.