HIV és terhesség: hogyan lehet egészséges baba

HIV-fertőzéssel történő terhesség lehetséges

Miért veszélyes a HIV?

A többi vírushoz hasonlóan a HIV az emberi sejtben él. A HIV-fertőzéssel azonban a gazdaszervezet az immunrendszer sejtjévé válik, ami negatívan befolyásolja a szervezet védekező képességét más betegségek, gyulladások és daganatok ellen. Az immunrendszer elnyomása a mikroflóra aktiválásához vezet, amely minden ember testében jelen van, de általában nem okozhat betegséget. A beteg halála olyan betegségekben következik be, amelyekkel az egészséges ember teste képes harcolni - influenza, herpesz, candidiasis és mások.

Az anya HIV-fertőzésének jelenlétében a termelődött antitestek a méhlepényen keresztül akár a méhen belüli fejlődés szakaszában is átvihetők a magzatba. A csecsemő fertőzésének értékelését a születése után végezzük, és szükségszerűen dinamikailag értékeljük..

A gyermek anyától való megfertőzésének módjai

A fertőzés előfeltételei:

  • a vírus bejutása egy meg nem fertőzött gyermek vérébe;
  • elegendő víruskoncentráció, amely lehetővé teszi számára, hogy megalapozza a baba testét.

HIV-fertőzés esetén az anyának elegendő mennyiségű vírusa van a fertőzéshez a vérben, a hüvelyváladékban és a tejben. Így a gyermek fertőzése többféle módon lehetséges:

  • maga a terhesség alatt, amikor a vírus a placentán keresztüli véráramlással bejut a magzatba;
  • szülés közben - a gyermek a hüvelyváladékból vagy a nyílt vérző sebekből vesz fel fertőzést;
  • szoptatás alatt, amikor a vírus a szájban lévő mikrorepedéseken keresztül jut be a csecsemő szervezetébe.

Fontos megérteni, hogy a fertőzés csak vér útján lehetséges, ezért biztonságos a háztartásban való kapcsolatfelvétel a HIV-fertőzésben szenvedő egészséges gyermekkel.

A speciális kezelés elnyomja a vírus fejlődését

A gyermek fertőzésének valószínűsége az anyától

A vírus nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülés alatt is átterjedhet a babának. A fertőzés valószínűsége ma is meglehetősen magas. A fejlett országokban a kezelés nélküli fertőzés kockázata eléri a 25% -ot, az alacsonyabb gyógyszerszinttel rendelkező országokban pedig 35% vagy annál nagyobb.

A fertőzött nőnek nem szabad feladnia az anyává válás vágyát. Terhesség lehetséges, de az erre való felkészülés és a szülés orvosával közösen történjen. Útmutatást fog adni az egészséges csecsemő születésére, és olyan megelőzési módszereket ír elő, amelyek akár 2% -kal csökkentik a fertőzés valószínűségét..

Hogyan lehet megfertőződni

A garantált kezelés hiánya valóban rendkívül veszélyessé teszi az immunhiányos vírust. A lakosság fertőzésektől való félelme azonban inkább az oktatás hiányának és az elégtelen tájékoztatásnak köszönhető. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés csak véren keresztül fordulhat elő, és ha nincsenek nyílt sebek a bőrön, a háztartásokban való érintkezés teljesen biztonságos. Úgy gondolják, hogy a vírus nem fertőzhető meg a következő módszerekkel:

  • Csókoláskor. A fertőzés csak elméletileg lehetséges, feltéve, hogy az anya és a gyermek szájában nyílt sebek vannak. Az ilyen úton történő fertőzés gyakorlati eseteit nem rögzítették.
  • A bőrön keresztül. A tapintható érintkezés és az érintés, a simogatás és a kéz tartása ártalmatlan. Ily módon a vírus nem terjed, ezért az anyának át kell ölelnie gyermekét..
  • Háztartási cikkeken keresztül. A HIV-pozitív és nem fertőzött emberek számára teljesen biztonságos egy lakásba kerülni.
  • A vírust nem a levegőben levő cseppek továbbítják, ezért egy beteg ember tüsszentése vagy köhögése nem veszélyes.
  • Különböző HIV státuszú emberek ugyanabból az ételből ehetnek.

HIV és terhesség

A terhesség megtervezésének megfelelő megközelítésével az orvosok jelentősen csökkenthetik a fertőzés gyermeknek történő átadásának kockázatát. Az Egyesült Királyságban az ilyen megelőzés az esetek majdnem 100% -ában garantálja az egészséges baba születését. Sajnos néhány anya a regisztrációkor már a kötelező ellenőrzések során megtudja állapotát. A kezelés ebben a helyzetben nehéz lesz, mivel a terhesség előtt tanácsos intézkedéseket tenni a vírusterhelés csökkentésére..

A fertőzés valószínűségének csökkentése antiretrovirális terápia előírásával érhető el. Ez a recept számos olyan gyógyszer szedését tartalmazza, amelyek csökkentik a vírus koncentrációját az anya testében. Hat hónapos kezelés után a vírus koncentrációja többször csökken, ha a megfelelő gyógyszeres kezelési rendet tartják be. A gyógyszergyárak olyan gyógyszereket is kínálnak, amelyek terhesség alatt engedélyezettek, azonban előnyösebb, ha az anya terápiája néhány hónappal a tervezett fogamzás előtt megkezdődik. Ez időt is ad arra, hogy idővel értékelje hatékonyságát..

Néhány tény a HIV-ről és a terhességről:

  • A beteg felelősségteljes megközelítése, bár betartja a kezelési rendet, akár 2% -kal csökkenti a gyermek fertőzésének valószínűségét.
  • A terhesség nem gyorsítja fel a nő betegségét.
  • A gyermek fertőzésének valószínűsége mellett figyelembe kell venni az anya hátralévő várható élettartamát is.
  • A végső döntést a nő hozza meg, nem az orvosok..
  • A kezelés abbahagyása drámai módon növelheti a vírus koncentrációját.

A HIV-fertőzött ember megtermékenyítése klinikákon vagy speciális steril edény segítségével történhet.

Megfelelő terápia mellett a baba egészséges lesz, akár 98% -os valószínűséggel

A vírus gyermeknek történő átvitelének megakadályozásának módjai

A terhesség alatti állapotának azonosításakor egy nőnek konzultálnia kell több szakemberrel, fel kell mérnie a terhességre és a vírus magzatára gyakorolt ​​hatást, és meg kell határoznia a gyermek fertőzésének kockázatát is. A közeli embereknek támogatniuk kell ebben a helyzetben, az orvosoknak pedig szakmai ajánlásokat kell adniuk. Ne maga foglalkozzon a hírekkel. Pszichológiai segítségért forduljon a segélyvonalakhoz.

Ha a gyermek megtartásáról döntenek, akkor a fertőzés kockázatának csökkentésére a megelőző intézkedések a következők:

  • A magzati fertőzés megelőzése érdekében a lehető leghamarabb indítson antiretrovirális kezelést.
  • A császármetszést választják a szállítás módjának.
  • Szülés után a babát mesterségesen kell etetni. Ez csökkenti a fertőzés esélyét, ha a vírus még nem terjedt át..

A gyermek teljesen egészségesnek tekinthető vírusterhelés nélkül. A fertőzés kizárásához pontosan nullának kell lennie, mivel nincs minimális biztonságos víruskoncentráció. Az antitestek meghatározása a gyermek vérében nem tájékoztató jellegű, mivel azokat az anya továbbíthatja neki. A fertőzés valószínűségét a PCR reakcióval értékelik, amely feltárja a kórokozó jelenlétét a szervezetben. Az élet második napján negatív PCR jelzi a fertőzés hiányát nagy valószínűséggel. Az elemzést 4 hónap után ajánljuk megismételni..

A terápia hatástalan lehet, ha a beteg megsérti az előírt gyógyszeres kezelési rendet, vagy olyan életmódot folytat, amely kedvező a vírus szaporodásához. A fertőzés esélye nő:

  • kísérő nemi úton terjedő betegségek;
  • túlzott alkoholfogyasztás, a májra káros élelmiszerek és a dohányzás, ami csökkenti a placenta minőségét és védő tulajdonságait, növelve a vírus átterjedésének valószínűségét;
  • hepatitis C-vel;
  • a tabletták kihagyása vagy szabálytalan bevitele, ami sérti a gyógyszerek koncentrációjának stabilitását a testben.

A HIV és a terhesség kompatibilitása különböző érzéseket okoz a fertőzött nőknél. Vannak, akik félnek a teherbe eséstől és a fertőzés átadásától a gyermekig, mások a modern orvoslás eredményeit remélik. A megfelelő életmódot folytató, virágzó családban, a fertőző betegségek szakorvosának és nőgyógyászának ajánlásait szigorúan betartva a gyermek fertőzésének megakadályozásának esélye körülbelül 98%. A végső döntést csak a nő hozza meg. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ilyen helyzetben számíthat orvosok, szeretteik, bizalmi központok és a HIV-fertőzötteket támogató szervezetek segítségére.

Terhesség és HIV

Néha valódi probléma a nő terhességének eldöntése. Nehéz feladat előtt áll, mert el kell döntenie, hogy kész-e kockáztatni az egészségét és a jövő, még nem fogant gyermekét. A gyermekvállalási vágy kételyekkel és félelemmel fonódik össze, ha a nő (vagy partnere) HIV-pozitív.

A humán immunhiányos vírus (HIV) az AIDS kórokozója. A HIV-nek két típusa van: a HIV-1 (a leggyakoribb) és a HIV-2. A HIV-1 alattomosabb, mivel hordozóinak 20-40% -ánál később AIDS alakul ki, míg a második típus 4-10% -os kockázattal jár a betegségre. Az AIDS kialakulásának átlagos ideje a fertőzés pillanatától számítva 10 év.

A kutatóknak sikerült elkülöníteniük a vírust az emberi test számos folyadékától: vértől, spermától, hüvelyi vizelettől, nyáltól és könnyektől. De eddig csak fertőzésről számoltak be vér, sperma, hüvelyváladék és anyatej útján..

Fogantatás

Ha az emberi immunhiányos vírusban szenvedők vágyakoznak a gyermekvállalásra, akkor komolyan át kell gondolniuk és orvoshoz kell fordulniuk. Természetesen ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a döntésért minden felelősséget a szakemberekre kellene hárítani. Csak tanácsadói szerepet töltenek be, és a pár, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot, döntést hoz.

Mostanáig nem bizonyított, hogy a nőknél a HIV-fertőzés jelenléte befolyásolja az egészség súlyosbodását a terhesség alatt. Ezért bizonyos feltételek mellett a fogantatás továbbra is lehetséges..

Van némi különbség a fogamzás módja és a gyermek fertőzésének kockázatának minimalizálása között, ha a hordozó egyik vagy másik partner.

Tehát, ha egy nő HIV-pozitív:

A modern orvoslás ismeri a fogantatás módszereit, amelyekben a HIV magzati fertőzésének kockázata jelentősen minimalizált. Sajnos egyik módszer sem ad 100% -os garanciát arra, hogy a baba nem fog megfertőződni..

Ha egy nő HIV-pozitív és egy férfi HIV-negatív, akkor a fogantatáskor fennáll a férfi fertőzésének veszélye. Ennek megakadályozása érdekében a nőnek önmegtermékenyítő készletet kell használnia. Ehhez a partner spermáját steril edénybe gyűjtik, és a nőt megtermékenyítik a fogantatásra legkedvezőbb időszakban, vagyis az ovuláció során.

Ha egy férfi HIV-pozitív:

Ebben az esetben fennáll a nő fertőzésének veszélye. A gyermek nem közvetlenül az apa spermájával fertőződik meg, hanem az anyától (természetesen, ha védtelen cselekedet során fertőződik meg). A nők védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a fogantatást tervezzék a megtermékenyítésre legkedvezőbb napokon, valamint azokban az időszakokban, amikor a férfi vírusterhelése nincs meghatározva.

Egy másik lehetőség lehetséges - a sperma tisztítása a spermából. Így a vírusterhelés csökken és a vírust nem detektálják. Az olasz orvosok 200 nő megtermékenyítésére használták ezt a módszert, és egyikük sem lett az emberi immunhiányos vírus hordozója.

Egy másik lehetőség a mesterséges megtermékenyítés, amelyben egy másik férfi spermáját használják megtermékenyítésre..

Mit kell tudni a HIV-fertőzötteknek, amikor felkészülnek a szülõvé válásra?

Az egyik vagy mindkét partner HIV-fertőzése ellenjavallt-e a gyermek fogantatására, és mit kell tennie, ha immunhiányos vírust fedeztek fel terhesség alatt? Ebben a cikkben megtudhatja ezekre a kérdésekre adott válaszokat, valamint a nők patológiájának lefolyását, a szülés módszereit és a csecsemőre gyakorolt ​​következményeit..

  • Kölcsönös befolyás
  • Tünetek
  • Rutinos HIV-diagnosztika
  • Terhességi terv fertőzöttek számára
  • A gyermek fertőzésének módjai
  • Hogyan befolyásolja a gyermek fejlődését?
  • Terápia
  • A gyermek fertőzésének megelőzése
  • Szállítási lehetőségek
  • Lehetséges-e egészséges babát szülni??

Kölcsönös befolyás

A terhesség és a HIV kapcsolata továbbra is rosszul ismert terület. Ismeretes, hogy ha egy nőnek fertőzése van, akkor a többszörös szövődmények kialakulásának kockázata nő:

  • a fertőző folyamatok súlyosbodása, ami halott gyermek születéséhez vezethet;
  • a magzat rendellenes fejlődése;
  • a méhlepény leválása;
  • spontán vetélés.

Azok a gyermekek, akik édesanyjuktól kapnak HIV-fertőzést, 5 éves korukra AIDS-pozitívvá válhatnak.

A csecsemő hordozása szintén negatívan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Feltételezzük, hogy a teherbe eső nőknél az AIDS több évvel gyorsabban kialakulhat.

Tünetek

A HIV néhány héttől több évig látens lehet. Ha a betegség súlyosbodik a terhesség alatt, a következő tüneteket figyelheti meg:

  • a testhőmérséklet erős növekedése;
  • izom fájdalom;
  • testi fájdalmak;
  • a gyomor-bél traktus megzavarása;
  • a bőrkiütések megjelenése;
  • a nyirokcsomók duzzanata;
  • gyengeség érzés;
  • hidegrázás vagy láz;
  • fejfájás.

Ezután a fertőzés egy ideig látensen kialakulhat, ezután végül krónikussá válik. Ezt bizonyítja a különféle betegségek súlyosbodása..

Rutinos HIV-diagnosztika

A felméréseket kudarc nélkül kell elvégezni:

  • terhességre való regisztrációkor;
  • 7 hónapos időtartamra.

Ha egy nő HIV-pozitív partnerrel él, a vizsgálatokat 3 havonta és közvetlenül a szülés előtt végezzük.

A patológia azonosítását lehetővé tevő módszerek közül:

  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA). Szűrő teszt a HIV elleni antitestek kimutatására. Általában 2-szer végezzük el, még akkor is, ha van pozitív eredmény.
  • Immunblot. További módszerként használják az ELISA eredmények megerősítésére. Megmutatja a vírusfehérjék elleni antitestek jelenlétét.
  • Polimeráz láncreakció (PCR). Jelzi a HIV súlyosságát, lehetővé teszi annak előrejelzését. Ezen elemzés segítségével a patológia még a látens periódus alatt is kimutatható..

Mennyi ideig jobb regisztrálni a terhességre, olvassa el a következő cikket.

Hamis pozitív eredmény

Vannak esetek, amikor egy terhes nőt tévesen diagnosztizálnak HIV-vel. Ez a következő okokból történik:

  • a nő teste antitesteket termel az apai DNS behatolása ellen, amelyet tesztek rögzítenek;
  • krónikus betegségek jelenléte;
  • orvosi műhiba.

Terhességi terv fertőzöttek számára

Ha a betegséget már a fogantatás előtt észlelték, akkor a gyermek születésének megtervezésénél figyelembe kell venni a szakemberek ajánlásait.

Három olyan helyzet állhat elő, amellyel a leendő szülők szembesülhetnek.

HIV egy nőben

Ebben az esetben nemcsak a magzat, hanem a partner fertőzésének kockázata is megnő. Ezért a fogantatást általában érintésmentes módszerrel hajtják végre. A spermiumokat steril edénybe helyezzük, majd az ovuláció napjaiban a nőbe fecskendezzük.

HIV egy férfiban

A betegség genetikai szinten nem terjed, ezért a vírus a megtermékenyítés során nem juthat be a gyermek spermájába. De egy nő megfertőződhet, majd HIV-t továbbíthat gyermekének..

Természetes fogantatás csak akkor lehetséges, ha a fertőzés látens és a partnerek nem tudnak róla. Az eljárás biztonságosabb lesz, ha IVF-et használ. Ez a mesterséges megtermékenyítés módszere, amelynek során a spermiumokat megtisztítják, és csak ezután fecskendezik be egy nőbe.

Mindkét szülő HIV-pozitív

Jobb igénybe venni a sperma donor szolgáltatásait, mert a nem védett közösülés során a partnerek megfertőzhetik egymást olyan betegségekkel, amelyek súlyosbítják a vírus lefolyását és más HIV törzseket. Ezenkívül megnő a fertőzött csecsemő kockázata..

A gyermek fertőzésének módjai

A vírus átadásának 3 lehetősége van:

  • Amikor hordoz. A magzat a placentán, a köldökzsinóron vagy a magzatvízen keresztül fertőződik meg. A fertőzés különösen a fogantatást követő első 3 hónapban veszélyes, mivel a legtöbb esetben egy nő vetél. Ha a vírust később továbbították, a vajúdás nehezebb és hosszabb lehet.
  • Szülés közben. A fertőzés az anya nyálkahártyájával érintkezve következik be.
  • Szoptatáskor. Ez a helyzet a legkevésbé gyakori.

Hogyan befolyásolja a gyermek fejlődését?

Egy nő súlyos betegségével, rossz szokásaival és az orvosok segítségének figyelmen kívül hagyásával a baba megfertőződhet HIV-ben és / és különböző szellemi és fizikai fogyatékossággal születhet..

Az újszülött patológiájának jelenlétét jelző jelek közül:

  • a gyomor-bél traktus krónikus károsodása;
  • a fényre való reakció hiánya;
  • hát problémák.

Terápia

A kezelési taktikák kissé eltérnek, a HIV kimutatásának helyzetétől függően.

Elsődleges észlelés

Ügyeljen arra a trimeszterre, amelyben a fertőzést diagnosztizálták:

  • 1. Általában a terápia kezdete késik 13 hétig. De ha az anya vírusterhelése meghaladja az 1000 példányt / ml, vírusellenes gyógyszereket írhatnak fel.
  • 2. Ebben az időszakban egy nőnek különféle gyógyszercsoportokat írnak fel. Nukleozidok (foszfazid, tenofovir), transzkriptáz-gátlók (etravirin), HIV-proteáz-gátlók (ritonavir). Egy nőnek vitaminokat, folsavat és vas-tartalmú gyógyszereket kell szednie.
  • 3. A kezelést azonnal előírják. 3 vírusellenes gyógyszert írnak fel. Ha a terápiát a 8. hónap után kezdték el, akkor hozzá lehet adni egy 4. gyógyszert. A sémát egyedileg választják ki.

Bejegyzett

Ha a kismama már kapott vírusellenes gyógyszereket, használatuk a terhesség kezdetével sem áll le, mivel fennáll a vírusterhelés hirtelen növekedésének a veszélye. Általában az elfogadott kezelési rend nem változik, kivéve, ha a gyógyszer alkalmazása veszélyt jelent a magzatra. Helyükre kevésbé veszélyesek kerülnek.

Mit kell tennie egy nőnek:

  • időben vegyen be gyógyszereket;
  • rendszeresen látogasson el egy fertőző betegség specialistáját a terhességet veszélyeztető betegségek időben történő azonosítása érdekében;
  • tesztelni kell a vírusterhelés szabályozására.

Szülés után

A nőt továbbra is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint a terhesség alatt.

Ebben az időben fokozott figyelmet fordítanak a betegség diagnózisára egy újszülöttnél. Általában a kezelést csak a végleges diagnózis felállításáig végezzük. A PCR segítségével már a baba születése után 14 nappal felismerheti a HIV jeleit.

Az élet első évében a vírus ellenanyagai jelen lehetnek a gyermek vérében. De nem szabad azonnal pánikba esni, mivel ez nem mindig jelzi a patológia jelenlétét. A baba csak akkor tekinthető HIV-pozitívnak, ha a fertőzés jelei 15 hónapos életkor felett is fennállnak. Ebben az esetben a terápiát egyénileg írják fel..

A gyermek fertőzésének megelőzése

A következő módszerekkel megakadályozhatja a baba fertőzését.

Általános tippek

Azon ajánlások között, amelyeket a kismamának be kell tartania a HIV-fertőzött gyermek születésének megakadályozása érdekében:

  • Megfelelő táplálkozás. A magzat testének elegendő mennyiségben kell tápanyagot kapnia. Ez segít megerősíteni immunrendszerét és leküzdeni a fertőzéseket..
  • A rossz szokások elutasítása. Azoknak a gyermekeknek, akiknek az anyja rossz életmódot folytat, gyenge, nem eléggé szívós organizmusa van. Nagyon érzékenyek a különféle betegségekre..
  • Időben történő kezelés. Egy nőnek időben terápiát kell végeznie az egyidejű patológiák kiküszöbölése érdekében.

Gyógyszer

Közvetlenül a szülés előtt előírható a Retrovir oldat intravénás beadása. Ilyen esetekben látható:

  • ha a nőt nem kezelték vírusellenes szerekkel, és a HIV terhelés 1000 példány / ml vagy annál nagyobb;
  • a betegség jelenlétének gyors elemzése pozitív eredményt adott;
  • ha az elmúlt 3 hónapban nagy a nő fertőzésveszélye - kapcsolat fertőzött partnerrel, kábítószer-injekció.

Nevirapint is alkalmaznak. 1 tablettát vesznek közvetlenül a vajúdási folyamat megkezdése után. Ha 12 óránál tovább tart, második megbeszélésre van szükség.

Szállítási lehetőségek

Még a terhesség ideje alatt is a nő állapotát figyelemmel kísérő orvosnak fel kell mérnie az összes kockázatot, és tanácsot kell adnia a kismamának a szülés lehetséges lefolyásáról..

Kétféle kézbesítési mód van.

Természetes

Előnyösebb HIV-fertőzés esetén.

Ilyen esetekben használják:

  • a nő gyermekvállalás ideje alatt kezelés alatt állt;
  • vírustöltet kevesebb, mint 1000 példány / ml.

Általában a fertőző betegségek osztályán végezzük. A szülőcsatornát klórhexidin oldattal kezeljük 0,25% -os koncentrációban.

Tilos minden olyan eszköz és módszer, amely szövetkárosodáshoz vezethet, beleértve a szülészeti csipesz alkalmazását és a vajúdást fokozó gyógyszerek alkalmazását.

Fel kell jegyezni azt a pillanatot, amikor a terhes nő elvesztette a vizet. A folyamat normális lefolyása során ez a vajúdás 1. szakaszában következik be. De ha a kiömlés a szülés előtt történt, és a vízmentes intervallum legalább 4 óra, akkor megnő a vírus gyermeknek történő továbbadásának kockázata. Ezért megengedett a császármetszés segítségével döntést hozni a szülés mesterséges szüléséről..

Császármetszés

  • a vírusterhelés több mint 1000 példány / ml;
  • lehetetlen gyors HIV-tesztet végezni;
  • a nő a terhesség alatt nem kapott kezelést.

Általában a műveletet előre megtervezik. 38 hetes időtartamra írják fel neki.

Újszülött

A fertőzések megelőzése a következőket tartalmazza:

  • Fürdés. Közvetlenül születése után a gyermeket klórhexidinnel (0,25%) kevert vízben fürdik. Arány - 50 ml / 10 l.
  • A drogok használata. Már 8 órával a születés után a csecsemőt megelőző szerrel injekciózzák. A terápia 3 napig folytatódik, mivel ebben az időben a vírus a vérben van, és nincs ideje arra, hogy a DNS részévé váljon. A legtöbb esetben folyékony Retrovir és Nevirapine ajánlott..

Szoptatás

A vírus az anyatej révén juthat be a baba testébe, ezért a szoptatás elfogadhatatlan. Ne fejezze ki a tejet palackba..

Közvetlenül a születés után a csecsemőt mesterséges táplálásba helyezik. A laktáció elnyomására egy nőnek fel lehet írni olyan gyógyszereket, mint a Bromcriptine vagy a Cabergoline.

Lehetséges-e egészséges babát szülni??

A HIV megtalálása nem indokolja a terhesség megszakítását. Normális vírusterhelés esetén, ha egy nő egészséges életmódot folytat és betartja a szakemberek összes ajánlását, nagy az esélye az egészséges gyermeknek..

A terhes nőnek különösen óvatosnak kell lennie, ha partnere HIV-fertőzött. Tartsa be az óvintézkedéseket a közösülés és a háztartás kezelése során, ne használjon általános intim higiéniai termékeket.

A következő videó a HIV terhes nőknél történő kimutatását és a gyermek fertőzésének megelőzésének jellemzőit ismerteti:

A HIV nem mondat a gyermeket hordozó nők számára. A magzatot fenyegető kockázatok csökkentése érdekében időben regisztrálnia kell magát egy fertőző betegség specialistájához, és terhességet kell végeznie az ajánlásai alapján. Ez növeli a sikeres születés és az egészséges baba esélyét..

HIV-fertőzéssel járó terhesség

Minden nő arról álmodozik, hogy anyává válik, de gyakran ezt a vágyat beárnyékolják az érzések és félelmek, mert a HIV-fertőzéssel történő terhességről való döntés nem könnyű feladat, amely komoly megközelítést igényel. Ebben az esetben egy nő nemcsak saját, hanem a születendő gyermek egészségét is kockáztatja. Ilyen helyzetben a terhesség számos kockázattal jár, de továbbra is fennáll az esély az egészséges csecsemőre..

Terhesség megtervezése HIV-fertőzéssel

Sok esetben a tervezés az egyetlen módja az egészséges csecsemőnek. A fogantatás előkészítéséhez vérvizsgálat szükséges a vírusterhelés meghatározásához. Nagy sebességgel biztosítani kell a limfociták számának normalizálódását és a vírusaktivitás csökkenését.

Ha a HIV-aktivitás nem figyelhető meg, és a nő egy ideje terápia nélkül volt, akkor a tervezés és a terhesség első trimeszterében nem ajánlott folytatni a gyógyszerek szedését..

Fogantatás

Mostanáig nem bizonyított, hogy a terhesség negatívan befolyásolja a fertőzött nő egészségét, súlyosbítva a betegség lefolyását. Az orvostudomány modern technikákat alkalmazva képes minimalizálni a magzati fertőzés kockázatát. De semmiképpen sem garantált 100% -osan..

A gyermekről álmodozó HIV-pozitív embereknek komolyan kell venniük a fogantatás folyamatát. Gyakran vannak olyan párok, ahol csak az egyik házastárs beteg.

A fogantatás több módja:

  • Ha a vírus hordozója nő: ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy egy férfi megfertőződik a fogantatás során, ezért érdemes az önmegtermékenyítésre tervezett készlethez folyamodni. Ehhez steril edényt vesznek, spermát helyeznek oda, amely a ciklus termékeny napjain megtermékenyíti a nőstény petesejtet..
  • Férfi hordozó: A magzat nem fertőződhet meg közvetlenül a hím spermiumoktól, de ha az anya nem védett közösülés során megfertőződik, akkor tőle megfertőződik. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy csak a ciklus termékeny napjain kezdjék el a fogamzást, feltéve, hogy a férfi vírusterhelése minimalizálódik. Van egy másik módszer - a partner spermájának ürítése a spermától, amely csökkenti a HIV aktivitását, majd beadja a nőnek. A mesterséges megtermékenyítéshez folyamodhat, ebben az esetben a biológiai anyagot a spermium bankból veszik.
  • Mindkét partner a HIV-fertőzés hordozója: a magzat fertőzésének valószínűsége többször megnő. Emellett a partnerek nem védett közösülés során megfertőzhetik nemi úton terjedő betegségeket, bonyolíthatják a betegség lefolyását, vagy kicserélhetik a gyógyszerrezisztens törzseket.

Terhesség

A HIV nincs hatással a magzat méhen belüli fejlődésére. A szövődményeket csak előrehaladott krónikus betegségek, dohányzás és alkoholfogyasztás okozhatják. Ha egy fertőzött nő nem tartja be az orvos ajánlásait, és nem tesz semmilyen intézkedést a csecsemő védelme érdekében a vírustól, akkor a fertőzés kockázata 30-40%, de a megelőző intézkedések és a szükséges gyógyszerek szedése minimálisra csökkentheti - 2%.

Terhesség alatt egy HIV-fertőzött nőt két szülésznél - nőgyógyásznál - regisztráltak:

  • Női konzultáció, ahol általános megfigyelést végeznek - előírják a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat;
  • AIDS központ, figyelik a vírusterhelést és az immunrendszer állapotát, kidolgozzák a kezelési taktikákat, kiválasztják az antiretrovirális terápiához szükséges gyógyszereket. Az utolsó látogatáson (35-37 hét) a beteg orvos véleményét és a HIV kemoprofilaxist kapja meg, amelyek segítenek csökkenteni a vírus terjedésének valószínűségét a szülés során. Részletes utasítások kísérik őket: az anya számára - intravénásan, és a csecsemő számára szirup formájában.

A gyermek HIV-pozitív anyával történő megfertőzése háromféleképpen lehetséges:

  • A méhen belüli fejlődés folyamatában;
  • A szülés során a fertőzés leggyakrabban ilyen módon fordul elő - ez a fő veszély;
  • Szoptatáskor.

Számos tényező növeli a gyermek fertőzésének valószínűségét:

  • csökkent terhes nő immunitása;
  • magas HIV aktivitás az anyában;
  • idő előtt ürítse ki a magzatvizet;
  • méhvérzés;
  • ikrekkel történő terhesség;
  • szoptatás;
  • kábítószer-használat terhesség alatt.

Kockázatmegelőzés

Minden nő, aki tud HIV-pozitív állapotáról, felteszi a kérdést: "Hogyan lehet elkerülni a gyermek megfertőzését?"

Először is be kell tartani a szakemberek összes tanácsát és javaslatát, időben meg kell tenniük a szükséges vizsgálatokat, és rendszeresen be kell jönniük az antenatális klinikára. Általában a terhesség harmadik hónapjában ajánlott elkezdeni a kezelést, ez csökkenti a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. A szakértők olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek teljesen ártalmatlanok a csecsemő számára - nem tagadhatja meg azok szedését.

Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra.

  • Helyes étrend és minden rossz szokás elutasítása. A gyereknek teljes mértékben meg kell kapnia a teljes fejlődéshez és a súlygyarapodáshoz szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat - teste csak így képes ellenállni a vírusnak;
  • A koraszülés megelőzését célzó megelőző intézkedések. Az idő előtt született gyermek immunitása csökken, ami növeli a HIV-fertőzés valószínűségét;
  • Krónikus betegségek kezelése;
  • 37-38 hetes császármetszés megtervezése. Az orvos, figyelembe véve a kismama egészségi állapotát, meghozza a végső döntést a műtét lehetőségéről. Vírusaktivitás hiányában a születés természetesen lehetséges;
  • Nem hajlandó szoptatni a babát. A HIV-fertőzött anya anyateje vírust tartalmaz, ezért jobb a tejképletet választani a mesterséges tápláláshoz;
  • A csecsemő által megelőzésre alkalmazott kemoprofilaxis.

Ezen irányelveknek való megfelelés csökkenti a HIV-fertőzés csecsemőnek történő továbbadásának valószínűségét, de még mindig kis százalékban. Erre fel kell készülnie. A lényeg az, hogy a gyermeket megtervezzék és megszeressék, és minden más csak ösztönző szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben, valamint jogainak és érdekeinek védelmében..

A kisgyerekeknek nincsenek saját antitesteik - csak az anya antitestjei vannak jelen a morzsák testében. Ezért születése után a baba is HIV-pozitív lesz. Csak 1-1,5 év elteltével tűnnek el az anyai antitestek a gyermek testéből, és akkor meg lehet állapítani, hogy a HIV-fertőzés átterjedt-e vagy sem.

A fertőzés a szülés előtt is előfordulhat, az intrauterin fejlődés folyamatában. A kismamának gondosan figyelnie kell egészségére és erősítenie kell az immunrendszert. A jó immunitás jótékony hatással van a placentára, amely megvédi a magzatot az anyai vér vírusaitól. A placenta károsodása vagy gyulladása - a morzsák fertőzésének közvetlen veszélye.

A legtöbb esetben a fertőzés a szülés során következik be. Valóban, amikor a csecsemő áthalad a születési csatornán, nagy a valószínűsége a vérrel való érintkezésnek. Ez a leggyorsabb és legrövidebb fertőzés útja. Ezért a terhesség második trimeszterétől kezdve az anyának vírusellenes gyógyszereket kell szednie, ez segít csökkenteni a kockázatokat.

Ha a szülés előtt elvégzett tesztek magas HIV-aktivitást mutatnak, akkor egy tervezett császármetszést végeznek.

Kockázatok, amelyeket nem szabad elfelejteni

A modern orvostudománynak számos módja van a csecsemő fertőzésének esélyének minimalizálására, de a kockázatot nem lehet teljesen kiküszöbölni. Minden nő egészséges baba születéséről álmodik, ezért még a tervezés szakaszában is elemeznie kell a helyzetet, mérlegelve az összes előnyét és hátrányát. A fő nehézség az, hogy csak 1-1,5 év után tudhatja meg, hogy egészséges vagy fertőzött-e a baba..

A HIV-fertőzéssel terhességet tervező embereknek tudniuk kell, mi vár a babára, ha nincs szerencséje, és a 2% -ig sértetlen.

Az orvosok megjegyzései szerint a betegség legsúlyosabb lefolyása a magzat méhen belüli fertőzésével figyelhető meg. A legtöbb esetben ezek a gyerekek 1 év előtt meghalnak. Közülük csak néhányan élnek túl serdülőkorig. Ez a határ - az orvosi gyakorlatnak nincs tudomása az érett életre való áttérés eseteiről.

Amikor szülés vagy szoptatás alatt HIV-fertőzésben részesül, a betegség tünetei könnyebbek, mert a fertőzés idején az immunrendszer már kialakult. De a várható élettartam nem haladja meg a 20 évet..

A HIV-fertőzésnek nincs negatív hatása a terhességre, ezért nem ellenjavallat, hanem kiegyensúlyozott és megfontolt megközelítést igényel. Még a modern orvostudomány sem garantálja a teljesen egészséges baba születését, de az esélyek növekednek, ha minden ajánlást betartanak. Természetesen a HIV-fertőzött anya terhessége nehézségekkel, tapasztalatokkal és kockázatokkal jár, de ezeknek a cselekedeteknek a fő célja az egészséges baba születése, és megéri!

Terhesség és HIV

A HIV olyan vírus, amely az emberi szervezetbe kerülve az immunfunkció elnyomásához vezet. Az immunhiányos állapot abban nyilvánul meg, hogy a test képtelen ellenállni a leggyakoribb betegségeknek, amelyek egy egészséges emberben nyom nélkül eltűnnek..

A betegségnek 4 szakasza van:

  1. Az inkubációs periódus szakasza a vírus vérbe jutásától az elsődleges jelek megnyilvánulásáig tartó pillanat.
  2. A betegség elsődleges megnyilvánulásának szakasza - a patológia tipikus jeleinek megjelenése.
  3. Másodlagos szubklinikai változások.
  4. Terminál (befejező) szakasz.

A szerzett immunhiányos szindróma ritkábban alakul ki a 3. stádiumtól, gyakrabban a kóros folyamat 4. stádiumától, és röviden AIDS-nek hívják.

Az AIDS olyan emberi állapot, amelyben az alapbetegség fertőzésének hátterében fertőzések, bakteriális és vírusos betegségek csatlakoznak. Az egészséges ember immunrendszere megbirkózik a csapdába esett kórokozókkal, inaktiválja tevékenységüket. Ha a HIV AIDS-stádiumban van, az immunitás nem képes ellenállni a fertőzésnek, és súlyos következmények alakulnak ki.

Sajnos a HIV-re nincs gyógymód, de támogató terápiát fejlesztettek ki az AIDS megjelenésének megakadályozására. Évtizedekig lehet élni HIV-fertőzéssel, de a végső stádiumban a halál kevesebb, mint hat hónap alatt figyelhető meg.

Korábban a patológia több asszociális életmódú embert érintett. Jelenleg a betegség skálát kapott, és státuszától, nemétől és helyzetétől függetlenül minden embert érinthet. Még a terhes és újszülöttek is veszélyben vannak.

  1. Az átvitel módjai
  2. A betegség diagnosztizálása terhes nőknél
  3. Hibásak-e az elemzések és miért
  4. A HIV-fertőzéssel járó terhesség jellemzői
  5. A baba méhen belüli fejlődése
  6. A csecsemő fertőzésének valószínűsége
  7. Fertőzés szülés közben
  8. Méhen belüli fertőzés
  9. HIV terápia terhesség alatt
  10. A gyógyszerek és jellemzőik felíráskor
  11. Egyidejű kezelés
  12. HIV-kezelési taktika:
  13. Lehetséges-e HIV-pozitív státusszal egészséges babát szülni?
  14. Videó: terhesség és HIV

Az átvitel módjai

A vírus rendkívül instabil a környezetben, és nem képes élő organizmuson kívül létezni, ezért az átvitel útjai:

  • A szexuális a fertőzés fő útja. A forrás egy beteg ember, függetlenül a betegség stádiumától. Megfertőződhet bármilyen szexuális érintkezéssel (orális, hüvelyi és különösen anális). Orális érintkezés esetén a kockázat csak akkor csökken, ha az egyik partner szájnyálkahártyáján nincsenek vérző nyílt sebek. A vírus a hüvely nyálkahártyáiban és a spermában található.
  • Függőleges - a fertőzött anyától az újszülöttig. Lehetséges fertőzés figyelhető meg a magzat áthaladása során a szülőcsatornán, valamint a beteg anya szoptatásakor.
  • Hematogén - belép az emberi vérbe. Ez az átviteli út gyakori a kábítószert injektáló emberek körében. Egy fecskendő használata hatalmas fertőzéshez vezet. Fertőzést orvosnál, ápolónál vagy egy szépségszalonban vehet fel, ahol a műszerek nem hajtották végre a szükséges sterilizálási lépéseket. Ezenkívül az egészségügyi személyzet fertőzésnek van kitéve, ha a védelmi intézkedéseket nem tartják be..
  • Átültetés. A HIV vérátömlesztéssel, vagy fertőzött szervátültetés esetén juthat be az emberi testbe.

Háztartási cikkek, higiéniai cikkek, edények és csókok révén a vírus átvitele a legkisebb mértékben is lehetetlen.

A betegség diagnosztizálása terhes nőknél

Az a beteg, aki "érdekes" helyzetben van, nem tudhat testében immunhiányos állapotról, és szembesülhet ezzel a problémával, miután teszteket kapott.

Az antenatális klinikán történő regisztráció során számos laboratóriumi vizsgálatot nyújtanak be, beleértve a venerális patológiák vérét: HIV, hepatitis és szifilisz. Két héten belül megvizsgálják a biológiai folyadékot, és az ELISA módszerrel meghatározzák a kórokozó jelenlétét vagy hiányát. Nincs más módszer a betegség diagnosztizálására. A speciális AIDS-központokban lehetőség van egy kis díj ellenében az immunhiány expressz diagnosztikájának elvégzésére.

Az AIDS veszélyes betegség, mind a terhes nő, mind a magzat számára, akit hordoz. Az elért eredményeket inkognitóban jelentik a betegnek, de ha a nő tisztában van a betegséggel, akkor az egészségügyi személyzetet figyelmeztetni kell a kórházi fertőzés kizárása érdekében. Ismeretlen okokból a betegek visszatarthatnak egy ismert diagnózist az orvosoktól..

Hibásak-e az elemzések és miért

A terhességi időszakban a kialakult séma szerint a venerális patológiákért háromszor adnak vért:

  1. Az LCD-n való regisztrációkor;
  2. A terhesség 30. hetében;
  3. Szülés előtt.

Az elemző űrlapoknak tartalmazniuk kell a címet, a diagnózist és a teljes nevet.

A kapott eredmények 2 lehetséges választ tartalmazhatnak:

  • Pozitív;
  • Negatív.

Mindkét esetben lehet hiba. A „negatív” eredményt a szeronegatív ablakban végzett vérvétel idején lehet elérni. Ez az a testállapot, amelyben a vírus benne van, de nem okoz immunválaszt. Az ablakperiódus 1 hónaptól fél évig tart, ezért a vért a terhességi időszak alatt többször gyűjtik. Ugyanez vonatkozik azokra az egészségügyi szakemberekre is, akik évente kétszer vesznek át orvosi vizsgálatot..

A "pozitív" eredmény kellemetlen hír, de nem jelent fertőzést. Megbízható információ érdekében a terhes nőt és párját teljes diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá..

A hamis pozitív eredmény több okból is azonosítható:

  1. Az anya krónikus betegségei, különösen a máj patológiái;
  2. Antitestek kifejlesztése az anya testében idegen DNS elleni védelem érdekében;
  3. Felelőtlen elemzés. Például, ha vérmintákat kevernek.

Az elemzés későbbi leadásával megbízhatóbb eredményeket lehet elérni, de ha egy nő kétségei vannak, akkor lehetőség nyílik névtelen vizsgálatokra és a diagnózis meggyőződésére. Fontos, hogy mindkét partner részt vegyen a kutatásban..

A HIV-fertőzéssel járó terhesség jellemzői

Az azonosított emberi vírus nincs negatív hatással a gyermek testére, ha a nő nem hanyagolja el az ajánlásokat és betartja a számára megállapított szabályokat. A beteget két szakorvosnál kell nyilvántartásba venni: egy nőgyógyászt az újszülött klinikán, és egy venerológust az AIDS elleni speciális központban. A gyermek veszélyét másodlagos patológiák képviselik, amelyek a csökkent immunitás következtében csatlakoztak. A beteg rossz szokásai szintén negatívan tükröződnek: dohányzás, kábító vagy mérgező szerek használata.

A baba méhen belüli fejlődése

Az anya testében a patológia kimutatása nem indokolja a terhesség megszakítását, mivel a méhlepény nem enged durva kórokozókat a csecsemő szervezetébe. A baba patológiák nélkül fejlődik, de csak akkor, ha a terhes nő figyelemmel kíséri egészségét és megfelel minden követelménynek.

Az aszociális életmód a HIV-fertőzés hátterében az organogenezis rendellenességeinek okává válik. A gyermek fejlődésében lemaradt, hipoxia és kromoszóma-rendellenességek alakulnak ki nála. Nem ritka és vetélés a terhességi kortól függetlenül. Megfelelő antiretrovirális terápia nélkül az egészséges csecsemő esélye jelentősen csökken.

A csecsemő fertőzésének valószínűsége

A gyermek fertőzésének kockázata a fenntartó terápia elutasításával növekszik. A gyermek több esetben is megfertőződhet:

  • A születés előtti fejlődés időszakában;
  • A születési csatornán való áthaladás idején;
  • Ha HIV-pozitív anyát vagy más vajúdó nőt szoptat.

Fertőzés szülés közben

A természetes szülés során a kórokozó részecskéi bejutnak a baba legyengült és törékeny testébe. Minél korábban születik a baba, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A születési időszakban az esetek 2–40% -ában a gyermekek az anyától "kapják el" a vírust, a terápiától függően.

Méhen belüli fertőzés

Az esetek legfeljebb 7% -át teszi ki. A született gyermekek rendkívül gyengék, a méhben tartózkodásuk alatt a vírus behatolt a létfontosságú szervekbe, és ott telepedett le. A prognózis ebben a helyzetben kedvezőtlen. Ha a patológia az anyaméhben alakult ki, akkor az anyát vagy nem regisztrálták, vagy elutasították a kezelést. Az immunhiányos vírus halálos kimenetele a szülés utáni időszakban 80%.

HIV terápia terhesség alatt

A pozitív betegek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az időben történő terápia 12 héten belül kezdődik. Ez az időszak fontos a baba fejlődése szempontjából. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia stádiumát, az anya életkorát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

A gyógyszerek és jellemzőik felíráskor

A fő kezelés a rendkívül aktív antiretrovirális terápia. A legjobb hatás elérése érdekében több gyógyszerrel végzett terápiát hajtanak végre, vagy előnyben részesítik a kombinált gyógyszereket.

A leggyakrabban használt gyógyszerek:

  • Retrovir;
  • Epivir;
  • Zidolam;
  • Ziagen.

A tabletta formát a felnőtt lakosság kezelésében használják, a gyermekek előnyben részesítik az ugyanazokat az összetevőket tartalmazó szuszpenziókat.

A terhes nők naponta ötször szednek gyógyszert. A munkaerő kezdetén az alapokat intravénásan adják be 2 óránként, a vajúdás végén pedig naponta kétszer masszív terápiát végeznek nukleozid inhibitorokkal. A szülés ACS segítségével történik, ritkábban természetesen.

Az újszülött babát a születésétől számított 72 óra elteltével tesztelik, a korábban elvégzett tesztnek anyai vérben vannak nyomai, és hamis pozitív eredményt ad. Az antiretrovirális terápiát közvetlenül a születés után adják a fertőzés megelőzése érdekében.

Egyidejű kezelés

A terhesség ideje alatt a legyengült test alig képes elviselni még egy kisebb betegséget is. Tehát az enyhe megfázás hörghuruthoz vagy tüdőgyulladáshoz vezethet. Az egyidejű terápia célja a nem immunhiányos fertőzés megszüntetése.

A mikrobiális patológiák esetében a kezelést antibiotikumokkal végzik, a krónikus betegségeket gyógyszerek komplexével, valamint vitaminokkal kezelik.

HIV-kezelési taktika:

  1. Vírusellenes terápia;
  2. Immunstimuláló terápia;
  3. A társult patológiák kezelése.

Lehetséges-e HIV-pozitív státusszal egészséges babát szülni?

Egészséges babát szülhet. Meg kell felelni az összes orvosi megbeszélésnek, alaposan meg kell vizsgálni és kontroll ultrahang vizsgálatnak kell alávetni a baba állapotának megállapítása érdekében. Ha a pozitív állapotot a második félév „hordozza”, akkor minden egyéni védőintézkedést meg kell tenni:

  • Használjon óvszert közösülés közben;
  • Ne használjon közös törölközőt és higiéniai termékeket (fogkefék, borotvaborotvák és szappan).

Nincs garancia arra, hogy a gyermek teljesen egészségesen születik egy fertőzött anyától, mert a kockázat mindig fennáll.

Hogyan befolyásolhatja a HIV terhesség alatt a babát

A HIV terhesség alatti jelenléte a modern orvoslás egyik legfontosabb problémája. Úgy tűnik, hogy az immunhiányos vírus azonosításának legegyszerűbb módja a terhesség megszakítása.

A HAART (rendkívül aktív antiretrovirális terápia) fejlődésének köszönhetően azonban egyre több vírusos beteg szeretné megtartani a terhességet..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csecsemő a teljes méhen belüli fejlődési periódus alatt, a szülés alatt és a szoptatás alatt is magas a fertőzés kockázatának. A terhesség alatti komplex HIV-terápia azonban lehetővé teszi a kismama számára, hogy egészséges babát viseljen és szüljön..

Az egészséges baba hordozásának középpontjában az antiretrovirális (ART) profilaxis áll. ART-profilaxis hiányában és a szülés utáni folyamatos szoptatással a baba fertőzésének kockázata körülbelül 45-50%.

A HIV-fertőzés terhesség alatti ART-megelőzésének időben történő kinevezésével a magzati fertőzés kockázata 1-2%. A különbség jelentős.

Hogyan terjed a vírus

Referenciaként. A fertőzés kockázatát a páciens vérében a VL (vírusterhelés) szintje és a fertőzés mechanizmusa határozza meg (a maximális kockázat vérátömlesztéssel figyelhető meg, legkevésbé intim kontaktus esetén).

A fertőzés elvégezhető:

  • érintkezés (intim érintkezés esetén, érintkezés a nyálkahártya vagy a seb felszínén található fertőzött biológiai anyagokkal);
  • függőlegesen (a HIV terhesség alatt történő átterjedése a magzatra, valamint fertőzés a szülés és a szoptatás alatt);
  • mesterségesen (orvosi eljárások, vérátömlesztések, donor spermiumok vagy anyatej, szennyezett orvosi műszerek, használt fecskendőkkel történő injekciók, tetoválás, tetoválás engedély nélküli intézményekben).

A vírusrészecskék maximális mennyisége megtalálható a biofolyadékokban (vér, sperma, anyatej, hüvelyváladék).

Alacsonyabb, mint 1% esély fertőzés megfertőzésére hüvelyi közösülés során, alacsony vírusterheléssel rendelkező antiretrovirális terápiában részesülő betegtől.

Anális szexnél a fertőzés kockázata nő (körülbelül 1-2% -kal). Meg kell jegyezni, hogy az STD-k (nemi úton terjedő betegségek), különösen a nemi herpesz jelenléte jelentősen megnöveli a HIV szexuális terjedésének valószínűségét. A fertőzés kockázata nő a szexuális partnerek gyakori cseréje esetén is..

A fertőzés kockázata magasabb egy férfiban egy férfitől, valamint egy nőtől egy férfitól, mivel a sperma több vírust tartalmaz, mint hüvelyi váladék.

Figyelem. A HIV-fertőzés terhesség alatti kockázata körülbelül 50%. Emellett a kockázat nő a szoptatással (a vírus kiválasztódik az anyatejbe).

A maximális kockázat az intravénás gyógyszeradagolás, a fertőzött méz használata esetén figyelhető meg. műszerek, vérátömlesztés (a fertőzés kockázata 80-100%).

A vizelet, a nyál, az izzadság, a köpet, a könnyek minimális mennyiségű vírust tartalmaznak, így az ilyen folyadékokon keresztül történő fertőzés kizárt. A HIV-t lehetetlen megfertőzni kezet fogva, közös eszközök használatával, a medencékbe járással, beszélgetéssel, öleléssel, csókokkal.

A rovarcsípésekkel lehetetlen fertőzni..

Vizsgálják-e őket HIV terhesség alatt?

A betegség időben történő diagnosztizálásához a terhességet tervező nőknek, valamint a terhes betegeknek ajánlott teljes vizsgálatot elvégezni. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a HIV-tesztelés teljesen önkéntes. A beteg megtagadhatja a vizsgálatot, vagy írásban hozzájárulhat ahhoz.

Ha a terhesség alatt pozitív HIV-tesztet kap, ajánlott újra diagnosztizálni az AIDS központban.

Referenciaként. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti HIV-hamis tesztet meglehetősen gyakran rögzítik. A hamis pozitív eredmény megszerzésének kockázata különösen magas a terhesség korai szakaszában, valamint ha a páciens krónikus vagy autoimmun patológiákkal rendelkezik.

Ebben a tekintetben a legjobb, ha terhesség előtt vizsgálják meg (a tervezés szakaszában).

Diagnosztikai módszerek

Az elemzéshez a diagnosztikát a következő módszerek használják:

  • ELISA (HIV és p24 antigének elleni antitestek meghatározása);
  • PCR (DNS-provirusok és vírus-RNS meghatározása);
  • immunblotolás (specifikus HIV fehérjék elleni antitestek meghatározása).

Ezeket a terhesség alatti HIV-teszteket a legmagasabb érzékenységi arány jellemzi. Ennek ellenére egy vizsgálat eredményei szerint a diagnózist nem állítják fel.

Olvassa el a témában is

Az elsődleges vizsgálatokhoz az ELISA elemzést használják leggyakrabban. Az AIDS központban végzett ismételt vizsgálatokhoz a terhesség alatti HIV-vért immunblottolással vagy PCR-rel vizsgálják.

A férj terhesség alatti HIV-tesztje ajánlható, ha terhes nőnél több + eredményt kap.

Referenciaként. Az immunhiány diagnózisát csak az AIDS központ orvosa állíthatja fel, miután átfogó diagnózist végzett és legalább három + teszt eredményt kapott egy terhes nőnél.

Meg kell jegyezni, hogy a kapott elemzési eredmény a következőképpen értelmezhető:

  • negatív (a vérben nincs kimutatható HIV-ellenanyag);
  • kétes (a vérben kimutatják az egyik HIV glikoprotein ellenanyagát);
  • pozitív (az összes HIV glikoprotein ellen antitestek találhatók a vérben).

A megkérdőjelezhető eredmények megszerzése nem tekinthető a diagnózis alapjának. Ebben az esetben egy második vizsgálatot végeznek. Szükség esetén virológiai vizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez (a vírust a páciens véréből izolálják).

Megerősített diagnózis esetén szükségszerűen vizsgálják a HIV terhesség alatti vírusterhelését. A vírus aktivitása a vérben fontos prognosztikai mutató, és lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését is (ha azt idővel értékelik)..

Terhesség és HIV

A gyermekvállalás időszakában a nőnek természetes csökkenése van az immunitás szintjén, és gyakran krónikus betegségek súlyosbodása is bekövetkezik (a hormonális szint változása, a test terhelésének növekedése hátterében)..

Referenciaként. E tekintetben speciális antiretrovirális terápia nélkül a terhesség alatti HIV-fertőzés gyorsabban haladhat..

A HIV jelenléte jelentősen súlyosbíthatja a terhesség lefolyását a fertőző betegségek gyakori hozzáadása és súlyosabb lefolyása miatt.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az opportunista fertőzések kialakulásának megakadályozására felírt számos gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt..

A HIV megelőzése terhesség alatt

A megelőző intézkedéseknek átfogóaknak és folyamatosaknak kell lenniük az antiretrovirális terápiával (ART).

Az AIDS-központoknak együtt kell működniük a szülészeti és gyermekorvosi szolgálatokkal, a drogkezelő klinikákkal, a pszichológiai segítségnyújtási központokkal és a szociális szolgáltatásokkal. támogatás.

Minden dokumentációt (HIV-teszt eredményei terhesség alatt, kórtörténet) az orvosi titok elveinek megfelelően kell kitölteni és tárolni.

A megelőzés fő módszerei a következőkre irányulnak:

  • hatékony antiretrovirális terápia kiválasztása az anyának (a megelőzést a terhesség alatt végzik);
  • fertőzés megelőzése szülés közben;
  • antiretrovirális terápia előírása az újszülött számára az élet első heteiben;
  • szülészeti beavatkozások elvégzése szülés közben (a leghatékonyabb egy tervezett császármetszés az intravénás antiretrovirális gyógyszerek leple alatt);
  • a csecsemő tápszeres táplálására való áttérés (az anyatej HIV-t tartalmaz, így a szoptatás a csecsemő fertőzéséhez vezethet).

Fontos azt is elmagyarázni az anyának, hogy a gyermekre vonatkozó megelőző intézkedések hiánya veszélyesebb, mint az ART terápia..

A terhes nők gyermekeinek HIV-fertőzésének megakadályozása érdekében korlátozott számú olyan gyógyszert írnak elő, amelyek terhes nőknek történő alkalmazásakor klinikai biztonsági vizsgálatokon estek át. Ezeknek a gyógyszereknek nincs terratogén hatása, és nem vezetnek veleszületett magzati rendellenességek kialakulásához.

Az újszülött vizsgálata

Referenciaként. Szülés után kimutatták, hogy a gyermek vérét polimeráz láncreakcióval (PCR) tesztelik HIV-fertőzésre. Az első elemzést a gyermek életének első 48 órájában kell elvégezni.

A zsinórvérvizsgálatot azért nem hajtják végre, mert az anyai vért tartalmaz.

A pozitív teszt eredménye azt jelzi, hogy a gyermek valószínűleg fertőzött. A második HIV-tesztet 6–8. Héten hajtják végre, a korábbi vizsgálati eredményektől függetlenül.

Ha a PCR nem lehetséges, akkor antitesttesztet kell végrehajtani 15-18 hónap múlva, majd immunoblotting alkalmazásával kell újra megvizsgálni.

Klinikai irányelvek

Az RCT-k (randomizált, kontrollált vizsgálatok) megerősítették az ART hatékonyságát babát hordozó nőknél.

Fontos. A statisztikák szerint a zidovudin-gyógyszerek korai felírása HIV-fertőzött terhes nőknek és újszülötteknek 50-ről 7-8% -ra csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Három gyógyszerből álló kombinált kezelési rend előírása (beleértve a proteáz inhibitorok felírását is) 0,9-1,3% -ra csökkenti a magzati fertőzés valószínűségét.

A szülés előnyös módja a császármetszés. Kerülnie kell az amniocentézist (invazív diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a magzatvíz membránjának szúrását és a magzatvízből vett mintát a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz)..

Terápia terhesség alatt

A HIV-fertőzésben szenvedő terhes nőket négy kategóriába sorolják. Olyan betegek, akik:

  • jelenleg nincs szükségük ART-ra egészségügyi okokból (azonban ART-ra van szükség a HIV megelőzéséhez egy gyermeknél) - 1. csoport;
  • szükség van ART-ra egészségügyi okokból - 2. csoport;
  • terhesség előtt megkezdte az antiretrovirális terápia alkalmazását - 3. csoport;
  • nem vizsgálták meg és nem kapták meg az ART-t a szülés előtt - 4. csoport.

Olvassa el a témában is

Az első csoportba tartozó betegek (akiknek CD4 sejtszintje több mint 350 / μl elemzés esetén) a gyermek terhesség alatti HIV-fertőzésének megelőzésére javallt a zidovudin-készítmények kinevezésére. A megelőzést a hemoglobinszint ellenőrzése alatt végezzük.

Tervezett császármetszés végrehajtásakor az 1. csoportba tartozó betegeknek csak a zidovudint adják be.

A spontán vajúdás kezdetén bemutatunk egy bevezetőt:

  • 300 mg zidovudin 3 óránként szülés előtt (ha lehetséges, intravénásan kell beadni a zidovudint, a gyógyszert 4 órával a császármetszés kezdete előtt kell beadni (2 mg / kg az első órában, majd 1 mg / kg / óra) a köldökzsinór levágása);
  • lamivudin (naponta kétszer 150 mg-ot használnak);
  • nevirapin (a vajúdás kezdetén egyszer 200 mg-ot írtak fel).

Referenciaként. A szülés utáni profilaxishoz az anya a zidovudin (naponta kétszer 300 mg) és a lamivudin (naponta kétszer 150 mg) alkalmazását mutatja a születés után hét napig. Ezt a rendszert az anya és a gyermek nevirapin-gyógyszerekkel szembeni HIV-rezisztenciájának kialakulásának kockázatának csökkentésére írják fel..

Ha a nő nem kapott nevirapin-gyógyszereket (a nevirapinnal végzett profilaxis előnyben részesítendő), a profilaxisos ART-t császármetszés után törlik, majd a vizsgálat után a betegnek szokásos HAART-ot írnak fel.

A gyermek a születés utáni első hét napban a következő megelőzési rendeket írhatja elő:

  • ha az anyának nevirapint írtak fel vajúdás alatt - a gyermek zidovudin szirupot (4 mg / kg, koraszülötteknél 1,5-2 mg / kg) + lamivudint (2 mg / kg) szed naponta kétszer, hét napig + egyszeri adag nevirapin) 2 mg / kg) közvetlenül a születés után;
  • ha az anyának nem nevirapint írtak fel a vajúdás alatt, a gyermeknek hétnapos zidovudin-szirup-bevételt írnak elő (4 mg / kg, koraszülötteknek 1,5-2 mg / kg).

Azok a betegek, akik korábban zidovudin-készítményeket kaptak, valamint azok a nők, akiknek vírusterhelése meghaladja a 10 000 példányt milliliter vérben, a terhesség alatti profilaxis rendjét írják elő: zidovudin (napi háromszáz mg naponta kétszer) + lamivudin) naponta kétszer 150 mg) + szakinavir / ritonavir (napi kétszer 800/100).

A szakvinavir / ritonavir helyett nelfinavir vagy lopinavir / ritonavir használható.

Egészségügyi okokból történő megelőzés

Referenciaként. Azoknak a terhes nőknek, akiknek egészségügyi okokból szüksége van ART-ra (de korábban nem kaptak antiretrovirális gyógyszereket), HAART-kezelést írnak elő.

A kezelés és a megelőzés érdekében előnyösebb a zidovudin, a lamivudin és a neurapin kezelési rendjét előírni.

A szülés után a beteget jelzik, hogy folytatja a rendkívül aktív antiretrovirális terápiát.

A HAART során gondosan ellenőrizni kell a beteg hemoglobinszintjét (vérszegénység kialakulása esetén a zidovudin helyettesíthető tenofovirral vagy abakavirral), valamint a CD4 sejtszámot (ha a CD4 szint 250 / μl alatt van, megnő a nevirapin hepatotoxikus hatásának kockázata).

Ha a beteg kevesebb, mint négy hétig kapott antiretrovirális terápiát, a szülés után a zidovudinnal végzett profilaxist a csecsemőben legalább négy hétig tartják.

Ha indokolt, lopinavir / ritonavir, nelfinavir vagy efavirenz alkalmazható a szakinavir / ritonavir kombináció helyett (a terhesség második trimeszterétől írják fel, ha más antiretrovirális gyógyszer nem alkalmazható)..

Megelőzési rendszerek a 3. csoportba tartozó nők számára

Rendszerek a 4. csoportba tartozó nők számára

Szülés utáni időszak

A kórházból történő kivezetés előtt a szülést végző nővel konzultálni kell a gyermek mesterséges táplálásának módszereiről (a szoptatás nem ajánlott), valamint a további fogamzásgátlás módszereiről..

Referenciaként. A nőnek azt is meg kell mondani, hogy a csecsemőt szoptatás közben nem szabad hurcolni..

Óvszer ajánlott az újbóli terhesség megelőzésére. A laktációs amenorrhoea módszere nem tekinthető fogamzásgátlás módszerének.