Veszélyes-e a szülőknek különböző Rh faktorok a terhesség alatt??

Minden nő arról álmodik, hogy teherbe esik és egészséges gyermeket szül, de ezt a folyamatot több vizsgálat, az anya és az apa állapotfelmérése előzi meg. Külön és különösen fontos téma a szülők terhesség alatti különböző Rh-tényezői. Amikor a fogantatás megtörtént, a szülőknek nemcsak egészségükkel, hanem babájuk fejlődésével is foglalkozniuk kell.

Terhességi teszt

A kismamának és a férjének egyaránt tudnia kell rézusáról. Annak a valószínűsége, hogy a magzat örökölheti az egyik szülő Rh-faktorát, 50%. Természetesen nem olyan esetekről beszélünk, amikor a férjnek és a feleségnek egyaránt (Rh-) vagy (Rh +) vére van.

A veszély csak akkor merül fel, ha a feleségnek negatív a rézusa, a férjének pedig pozitív. Csak ezután nő a gyermek és az anya vére közötti összeférhetetlenség valószínűsége. Ezt az állapotot Rh-konfliktusnak nevezik, de a modern orvostudomány képességeivel még ez a probléma is megoldható időben történő diagnózissal.

Mi az Rh?

Nem minden kismama tudja, hogy az Rh faktor hogyan befolyásolhatja a terhességet, ezért sok nő csak a tesztelés szakaszában ismeri meg vércsoportját és Rh-ját.

A vérréz egy fehérje vagy antigén, amely a vörösvértesteken található. Vörösvértesteknek nevezik őket. Ha ez a fehérje jelen van, akkor az ilyen emberek vérét Rh-pozitívnak hívják, ha pedig nincs, akkor negatívnak. A rhesus jelenléte vagy hiánya semmilyen módon nem érinti az embert. Ez a tény akkor válik fontossá, amikor egy nő és egy férfi gyereket akar fogantatni..

Amint a statisztikák azt mutatják, csak néhány nőnek van kockázata az Rh-konfliktus kialakulásában, mivel a Föld teljes lakosságának csak 15% -a negatív vérű, a fennmaradó 85% -nak pozitív.

Rh faktor terhesség alatt

A leendő gyermek, amelyet mindkét szülő tervez, gyakran erős és egészséges születésű, mivel édesanyja és apja mindent megtesz a baba egészségének védelme érdekében. Ehhez néhány pár még genetikai kutatáson is átesik annak érdekében, hogy minimalizálja a gyermek örökletes patológiájának kialakulásának valószínűségét. Azonban nem mindenki közelíti meg ilyen felelősségteljesen az új élet kialakításának kérdését..

A felkészülés legelső szakaszában az anya és az apa Rh faktorainak ellenőrzését kell elvégezni. Az esetleges vérkonfliktus következményei túl súlyosak mind a nő, mind a gyermek számára. Bizonyos esetekben, ha a kezelés nem időszerű, a gyermek meghalhat. A rhesus konfliktus miatt megnő a vetélés, a koraszülés és a placenta megrepedésének kockázata.

Figyelem! A vér inkompatibilitásának lehetőségének kizárása érdekében ajánlott mindkét partner esetében ellenőrizni a vért Rh szempontjából.

Milyen esetekben növekszik az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata??

Az Rh faktor és a terhesség ideje két egymással összefüggő fogalom, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a nő és a magzat egészségét. Önmagában ez a vörösvérsejteken lévő fehérje egész életen át semmiképpen sem képes megváltoztatni az ember jólétét. Amikor a megtermékenyítés már megtörtént, nem mindig lehet pontosan ellenőrizni az anya méhében lévő csecsemő Rh és vércsoportját - 100% -os eredmény csak születés után lehetséges.

Csak egy veszélyes lehetőség van, amikor a magzat és az anya vérének konfliktusa vagy összeférhetetlensége lehetséges. Ha a nőnek vére van Rh- és az apának Rh +. A gyermek Rh-t kaphat az apától, ami Rh összeférhetetlenséghez vezet.

Ha a férj Rh negatív, és a feleség pozitív, akkor nem lesz konfliktus. Minden véres nő (Rh +) nem hajlamos ütközni a gyermek vérével. A pozitív Rh tényező egy nőben és a negatív egy férfiban biztonságos helyzet..

Lásd még: Negatív Rh faktor egy nőnél terhesség alatt - azok a következmények, amelyeket az Rh konfliktus okozhat

Milyen folyamatok fordulnak elő a gyermek és az anya testében a rhesus konfliktusának idején?

Jó, ha az apa és az anya is tud a különböző rhesus miatt kialakuló vér-összeférhetetlenség kialakulásának valószínűségéről, de a partnerek gyakran nem is tudnak a kockázat mértékéről. Terhességet szokásos módon terveznek, külön kiegészítő vizsgálatok és diagnosztika nélkül..

Amikor az orvos biztos abban, hogy konfliktusos rhesus lehetséges, akkor előre figyelmeztetnie kell a szülőket. Ezt a fogantatás tervezésének szakaszában kell megtenni. Az orvos hanyagsága vagy a páciens rhesusának tudatlansága katasztrofális eredményekhez vezethet.

Amikor egy nő teherbe esik, fokozatosan különálló, placenta keringést képez, amely közvetlenül a baba fejlődését szolgálja. Minél nagyobb lesz a magzat, annál nagyobb az összeférhetetlenség kialakulásának valószínűsége.

Ha a magzat antitestjei bejutnak az anya véráramába, akkor a teste aktívan küzdeni kezd az "idegenekkel". Vérsejtjei elpusztítják a csecsemő vörösvérsejtjeit, ami különféle betegségek kialakulásához vezet. A magzatban a bilirubin szintje emelkedni kezd, ami rendkívül mérgező és negatívan befolyásolja az agy fejlődését..

Fontos! Az antitestek száma a terhesség harmadik hónapjától aktívan növekedhet.

Az anya immunitásának a magzatra gyakorolt ​​hatalmas támadása következtében kialakul az újszülött hemolitikus betegsége.

Tünetei a következők:

  • Megnagyobbodott lép és máj
  • Fokozott letargia a gyermekben;
  • Gyengeség;
  • Jelentősen csökkent hemoglobin mennyiség a vérben;
  • Mikrocitózis és anizocitózis kialakulása;
  • A bőr sárgasága és sápadtsága;
  • Csökkent reflex aktivitás;
  • Puffadás, az arc hold alakúvá válik, folyadékgyülem halmozódik fel a szívburokban, vérzik (súlyos formában).

A HDN miatt a gyermek holtan vagy koraszülöttként születhet. Csak a megfelelő és helyes terápia mentheti meg az életét. Ennek megakadályozása érdekében az anyának vérvizsgálatot kell végeznie, hogy időben meghatározza az antitesteket. Az időben történő diagnózis és kezelés hatásait gyakran alábecsülik.

Mit kell tenni az anyáknak Rh-konfliktus esetén?

Érdemes megismételni, ha a férj negatív vércsoportú, a feleség pedig pozitív, akkor nincs mitől tartani. A kockázat csak akkor merül fel, ha az anya vér negatív, a férj pedig pozitív. Ebben az esetben még a terhesség megtervezésekor is diagnosztizálni kell egy másik Rh faktor jelenlétét a szülőknél..

A veszélyes időszak egy ilyen helyzetben már a terhesség 3 hónapjában elkezdődik, amikor az antitestek száma növekszik.

Egy nőnek emlékeznie kell néhány egyszerű szabályra a tesztek elvégzéséhez:

  1. Legfeljebb 32 hétig minden hónapban antitest tesztet kell végezni;
  2. 32-35 hétig - havonta 2-szer;
  3. 35 héttől a szállításig - hetente egyszer.

Ezzel a megközelítéssel a rhesus inkompatibilitása miatti komplikáció minimális. Amikor a vajúdás megtörténik, fontos, hogy a vajúdó nő időben rhesus elleni immunglobulint injektáljon. Ez a szérum megakadályozza a konfliktus kialakulásának kockázatát a következő terhességben. A legfontosabb dolog a szérum beadása a szülés után 72 órán belül..

Fontos figyelembe venni, hogy anti-rhesus immunglobulint egy vér inkompatibilitású nőnek adnak be, ha szenvedett:

  • Abortusz;
  • Placenta leválás;
  • Különböző műveletek a membránokon;
  • Vetélés;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Trombocita transzfúzió.

A vérzés ilyen esetekben komplikációkhoz vezethet. Az orvosok ilyen nővel szembeni hanyag magatartásának következménye akár halálos kimenetelű is..

Hogyan kell menni a kezelés?

A legfontosabb az, hogy időben találjon egy jó és képzett orvost, aki szakszerűen megközelíti ezt a kérdést..

Kezelés a perinatális központban

Ha a férjnek negatív Rh-tényezője van, és a feleségnél pozitívat diagnosztizálnak, akkor semmi esetre sem kell aggódni. Ezt fontos megjegyezni. Csak az Rh-ban szenvedő nők vannak veszélyben. A kezelés elsősorban a következőkből áll:

  1. A nő teljes vizsgálata;
  2. Átirányítás egy speciális perinatális központba, ahol figyelemmel kísérik az anya és a gyermek egészségi állapotát;
  3. Anti-rhesus szérum beadása terhesség alatt profilaktikus célokra;
  4. A vajúdás stimulálása a magzat vérátömlesztésének felgyorsítása érdekében.
  5. Az immunoglobulin beadása a szülés után 72 órán belül.

Amikor egy orvos meglátja a nő negatív vérét és egy apa pozitív vérét a tesztasztalon, akkor ez már nem olyan veszélyes, mint korábban. A modern orvoslás olyan előrelépést tett, hogy még az ilyen párok is nagy eséllyel egészséges babát szülhetnek, mint mindenki más..

Rh faktor és terhesség

Minden ember az Rh faktor egyik típusának hordozója: pozitív vagy negatív. Az Rh faktor egy olyan fehérje jelenléte vagy hiánya, amely a vörösvértestek (a szövetekbe oxigént szállító vörösvértestek) felületén található. És minden nő, aki terhességet tervez, a negatív következmények elkerülése érdekében köteles megállapítani Rh faktorát, valamint egy vércsoportot. Végül is nagyban befolyásolhatja a terhesség lefolyását, valamint a magzat fejlődését és állapotát..

A kismamának és apának kiváló Rh-tényezői lehetnek. Tehát, ha az anya és az apa Rh-pozitív, akkor a baba a jövőben hasonló Rh-faktort örököl. Ugyanez történik, ha mindkét szülő vérében negatív Rh-faktor van. Ha az anyának pozitív Rh-tényezője van, és az apjának Rh-negatív tényezője van, akkor a terhesség alatt sem lesznek komplikációk. De ha kiderül, hogy az anya az Rh-negatív tényező tulajdonosa, ha az apának Rh-pozitív tényezője van, akkor Rh-konfliktus keletkezik, amely bizonyos veszélyt jelent.

Az a tény, hogy egy Rh-negatív terhes nő testében a magzat pozitív Rh-faktorára reagálva antitestek kezdenek termelődni - az immunrendszer a csecsemő Rh-pozitív vörösvértesteit idegenként érzékeli. Rh antitestek képesek behatolni a placentába, ahol megkezdődik a magzati eritrociták pusztulása. Ennek az állapotnak a következménye a csecsemő számára vérszegénység (a hemoglobin csökkenése), mérgezés, a létfontosságú szervek megzavarása lehet. Mindezt együtt hemolitikus betegségnek nevezzük. Leggyakrabban közvetlenül a csecsemő születése után alakul ki, kezelése meglehetősen bonyolult. Néha egy újszülöttnek vérátömlesztésre is szüksége van - Rh-negatív vért injektálnak és újraélesztést végeznek.

Valójában ezek a súlyos következmények elkerülhetők, ha gondosan és körültekintően közelít a terhesség tervezéséhez. Sok nő csak spontán vetélés után tudta meg, hogy a vetélés oka Rh-negatív tényező jelenléte volt a vérükben. Mivel hordozóik a női populáció 15-20% -át teszik ki, a terhesség megtervezése során feltétlenül meg kell határozni a vércsoportot és az Rh faktort. Ha a terhesség már megkezdődött, akkor az antenatális klinikán vért kell venni az Rh-hovatartozás megállapításához. Ha kiderül, hogy egy terhes nő hordozza az Rh negatív tényezőt, akkor külön figyelembe veszik. A gondos ellenőrzés ebben az esetben egyszerűen szükséges. Tehát egy nőnek elég gyakran kell vért adnia a vénából - így az orvosok nyomon követhetik, hogy vannak-e antitestek a terhes nő testében, és ha igen, hogyan változik azok mennyisége. Legfeljebb 32 hétig vért adnak havonta egyszer, 32-től 35-ig - havonta kétszer, és ettől az időtől a szülésig hetente. A modern orvosi berendezések lehetővé teszik a magzat állapotának és fejlődésének folyamatos figyelemmel kísérését, a hemolitikus betegség súlyosságának időben történő azonosítását és szükség esetén az intrauterin vérátömlesztést. Ennek az eljárásnak a fő feladata a magzat állapotának javítása és a terhesség meghosszabbítása. A korai vagy késői szülés, ha az anyának negatív Rh-tényezője van, veszélyes lesz, a csecsemő születésének legjobb ideje 35-37 hét.

Meg kell jegyezni, hogy az első terhesség alatt az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata alacsony, mivel az anya immunrendszere először idegen vörösvértestekkel találkozik. Ebben a tekintetben kis mennyiségben termelődnek olyan antitestek, amelyek képesek elpusztítani a magzati vörösvértesteket. Ezért, ha kiderül, hogy a kismama a negatív Rh faktor tulajdonosa, a terhességmegszakítás ellenjavallt - így esély van egy egészséges, teljes értékű baba születésére. A következő terhesség esetében a helyzet súlyosbodik: a terhes nő vére már tartalmaz az előző terhességből megmaradt antitesteket. És most képesek átjutni a méhlepényen és elpusztítani a baba vörösvérsejtjeit..

Mindenesetre, ha az anyának negatív Rh faktorja van, szigorú orvosi felügyelet szükséges. A szükséges kezelést az orvos írja elő, miután minden tényt alaposan megvizsgált. Jó hír, hogy manapság a Rh-konfliktus kialakulása megakadályozható egy speciális vakcina - anti-Rh-immunglobin - bevezetésével. Ez a gyógyszer, amelyet közvetlenül az első születés vagy a megszakított terhesség után adnak be, megköti az agresszív antitesteket és eltávolítja azokat az anya testéből. Így már nem árthatnak a leendő babának..

A vér Rh faktora befolyásolja a fogantatást??

A mindennapi életben nem figyelünk a pozitív vagy negatív Rh faktorra. De a helyzet megváltozik a terhesség megtervezésekor: amikor a szülőknek különböző a rhesusuk, a gyermeknek és az anyának Rh-konfliktus alakulhat ki.

Rh faktor, Rh inkompatibilitás, Rh konfliktus: megértjük a fogalmakat

Az Rh faktor a vörösvértestek felszínén található fehérje. Ha az ember vérében van, akkor pozitív rhesusról beszélnek (az emberek 85% -a), ha nem - negatívról (15%).

A szülők Rh-tényezőjének a terhességre gyakorolt ​​hatása csak egy esetben jelentős: a kismama negatív Rh-val rendelkezik, a leendő apa pozitív, a gyermek pedig örökli az apa Rh-ját, vagyis pozitívat. Más szavakkal, olyan helyzetről beszélünk, amikor Rh-negatív nő Rh-pozitív gyermeket hordoz. Sőt, az esetek 75% -ában a kismama és a magzat Rh-inkompatibilis lesz..

Érdemes megjegyezni, hogy ha egy terhes nő Rh-pozitív, akkor a férj és a gyermek Rh-tényezőjétől függetlenül inkompatibilitás nem alakulhat ki - nincs ok az aggodalomra.

Hogyan befolyásolja a negatív anya Rh faktor a születendő babát? Amikor a magzati vörösvérsejtek egy terhes nő vérébe jutnak, amely az Rh-faktor fehérjét hordozza, immunrendszere idegenként észleli őket, és megpróbálja leküzdeni őket a baba vörösvérsejtjeit elpusztító antitestek aktív előállításával. Ezt hívják Rh-konfliktusnak. Veszélyes abban az értelemben, hogy vérszegénységet, acidózist és a magzat hipoxiáját, cseppet és akár halálát is okozza..

Lehetséges-e teherbe esni, ha a partnereknek különböző a rhesusuk??

A partnerek különböző Rh tényezői nem befolyásolják a fogantatás lehetőségét. A később kialakuló Rh-konfliktus azonban veszélyezteti a terhességet és a szülést. Ezért a koncepció megtervezésekor ajánlott meghatározni a partnerek Rh tényezőit annak érdekében, hogy előre megismerjük a lehetséges kockázatot.

Általános szabály, hogy az első terhesség ilyen pároknál komplikációk nélkül múlik. Míg a nő vérében még nem alakultak ki antitestek (ez időbe telik), a magzattal való Rh-konfliktus nem alakul ki. Ha a kismamának korábban Rh-inkompatibilis terhessége volt, vagyis már elindult az antitestek képződésének mechanizmusa, akkor ezek nagyon hamar elkezdődnek..

Minden terhességgel megnő az antitestek száma a vérben. Az Rh-konfliktus valószínűsége akkor is növekszik, ha korábban megszakított vagy méhen kívüli terhesség, valamint vérátömlesztés történt. Ezért legkésőbb 3 nappal a terhesség vagy a hemoinfúzió befejezése után a negatív Rh-faktorral rendelkező nőket intramuszkulárisan injekciózzák humán Rh-ellenes immunoglobulinnal. Ez minimalizálja a komplikációk kockázatát a jövőben - a következő terhesség alatt.

A Rh-konfliktus magas kockázatával küzdő terhes nőket orvosoknak kell ellenőrizniük: egy nőnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie, amely lehetővé teszi a magzati vörösvértestek elleni antitestek jelenlétének ellenőrzését. Ma már sok országban elterjedt, hogy a legtöbb Rh-negatív nő esetében 28 héten belül injektálják az Rh immunglobulint. Néha ezt az eljárást megismétlik a 32. héten..

Összefoglaljuk

Gyermek fogantatásakor a szülők Rh-faktorral való kompatibilitása nem számít, de ez az egyik fontos kritérium, amely befolyásolja a terhesség sikeres lefolyását. Ezért olyan fontos a női test alapos felkészítése a gyermek viselésére..

Ez segíteni fogja a Pregnotont, amely folsavat, jódot, E, C, B6 vitamint, cinket tartalmaz. Megszünteti a fogantatás és a korai terhesség szempontjából fontos mikroelemek hiányát, valamint normalizálja a reproduktív rendszert, csökkenti a prolaktinszintet a hiperprolaktinémiában, növeli az endometrium vastagságát a vékony endometriumban szenvedő nőknél és növeli a terhesség valószínűségét (a termékről további információ itt található).

NEM HIRDETÉS. A SZAKÉRTŐK RÉSZVÉTELÉVEL ELKÉSZÍTETT ANYAG.

Rhesus-konfliktus: békés megoldási módok

Az emberiséget férfiak és nők, szőkék és barnák alkotják, magasak és alacsonyabbak, valamint azok, akiknek vörösvértestjeiben Rh-antigénnek nevezett fehérje van, és akik nem. Minden rendben lenne - a pozitív és negatív rhesus tulajdonosai nagyon barátságosan élnek és gyakran párokat alkotnak, de a szülők rhesusának egyes kombinációi terhesség alatt rhesus-konfliktushoz vezethetnek anya és baba között.

Ami? Mennyire veszélyes? Meg lehet-e akadályozni az Rh-konfliktust és hogyan lehet kezelni annak következményeit? Szoptatás engedélyezett? Elena TELINA szülész-nőgyógyász, az Anyák és Gyermekek Cégcsoportja, az AVICENNA Orvosi Központ szülészeti és nőgyógyászati ​​főorvos-helyettese.

Mi az Rh-konfliktus?

Először derítsük ki, mi az Rh faktor. Ez egy speciális fehérje - a Rh antigén, amely az eritrociták - vörösvérsejtek - felületén található (vagy nem helyezkedik el). Ha ez a fehérje jelen van a vérben, akkor Rh pozitívnak tekinthető, és ha nincs - negatívnak. 1940-ben a rhesusmajmok segítettek kimutatni az Rh antigént K. Landsteiner és A. Wiener orvosok számára - ezt a fehérjét először izolálták vörösvértesteikből. Ezen majmok tiszteletére az Rh faktor kapta a nevét..

A bolygó európai lakosságának körülbelül 85% -ánál pozitív Rh-tényező, körülbelül 15% -nál negatív Rh-faktor van. A negatív Rh faktorral rendelkező emberek legnagyobb százaléka a baszkoknál található. Érdekes módon az Rh negatív az ázsiaiaknál, az afrikaiaknál és Észak-Amerika őslakosaiban rendkívül ritka - az esetek körülbelül 1% -ában számukra nagyon ritka az Rh-konfliktus.

„A negatív Rh faktor semmilyen módon nem befolyásolja az ember életét, ilyen különbséget nem lehet szemmel meghatározni. A terhesség alatt azonban az anya és a baba Rh-tényezői közötti eltérés meglehetősen súlyos szövődményt okozhat - Rh-konfliktus.

Az "Rh-pozitív" és "Rh-negatív" vér nem kompatibilis. A Rh antigén negatív rhesusszal történő bevitele a vérbe erős immunválaszt vált ki - a szervezet egy idegen fehérjét súlyos betegségként érzékel, amelyet meg kell semmisíteni. Sürgősen egy egész antitesthadsereg áll elő, amelyek megtámadják és elpusztítják a "pozitív" antigéneket.

Mi történik, ha egy ilyen "idegen" antigén forrása megjelenik a testben, és szilárdan megtelepszik ott 9 hónapig? Az antitestek koncentrációja folyamatosan növekszik, egyre aktívabban támadják a számukra nem biztonságos fehérjéket, megpróbálva teljesen elpusztítani a forrásukat. Ez akkor történik, amikor az anyának negatív Rh-tényezője van, a babának pedig pozitív. Anya teste megvédi magát azáltal, hogy megtámadja az ismeretlen antigéneket. Ezt az állapotot Rh-konfliktusnak nevezik..

„Az Rh-konfliktus kialakulásának veszélye fennáll, ha az anya Rh negatív, az apa Rh pozitív. Más kombinációk nem váltanak ki ilyen konfliktust..

'' Vérellenségek ''. Terhesség és Rh-konfliktus

Negatív Rh faktor terhes nőnél, Rh-konfliktus

Legtöbbünknek alig kellett gondolkodnia azon, hogy mi az Rh faktor. Ez nem meglepő: végül is a hétköznapi életben jelenléte vagy hiánya nem jár fájdalmas következményekkel. Ez a kérdés csak akkor válik relevánssá, amikor a terhességről van szó..

Az Rh faktor egy fehérje (vagy Rh antigén), amely a vörösvértestek - az emberi vörösvértestek - felületén helyezkedik el. Először rhesus majmokban azonosították, onnan kapta a nevét. A tudósok körülbelül 70 évvel ezelőtt fedezték fel az Rh-faktort. Felfedezésük segített megállapítani, hogy egyes embereknek ugyanaz az Rh-faktoruk, és ennek megfelelően Rh-pozitívak. Az emberiség egy másik részében az Rh-faktort nem találták; az ilyen embereket Rh negatívnak tekintik.

Az Rh faktor erős, domináns tulajdonságként öröklődik. Ezért van az emberek többségénél (kb. 85%). Ezeknek az embereknek a vére Rh pozitív. A fennmaradó 15% -nak nincs - Rh negatív vére van. Tehát az Rh pozitív vér az Rh fehérje (vagy Rh faktor) jelenlétét, az Rh negatív vér pedig ennek a tényezőnek a hiányát jelenti..

A negatív Rh faktort az ember semmilyen módon nem érzi a mindennapi életben. A terhesség alatt azonban az anya és a magzat Rh-hovatartozása közötti eltérés az úgynevezett Rh-konfliktust okozhatja..

Potenciális kockázat
Atya rézusaAnya rézusaRhesus babaKonfliktus valószínűsége
egy pluszegy plusz75% plusz, 25% mínuszNem
egy pluszmínusz50% plusz vagy 50% mínusz50%
mínuszegy plusz50% plusz vagy 50% mínuszNem
mínuszmínuszmínuszNem

Konfliktus: ki a hibás?

Rh szenzibilizáció (Rh konfliktus) az antitestek termelése egy Rh negatív anya testében a magzati Rh rendszer antigénjeivel szemben, vagyis a gyermek vörösvértestjein elhelyezkedő fehérje ellen..

A probléma csak akkor merülhet fel, ha a kismama Rh-negatív, vagyis a vérében nincs Rh-faktor, és a jövő apa egyidejűleg Rh-pozitív (a vérben meghatározzák az Rh-faktort), akkor a baba örökölheti tőle Rh-t - hovatartozás. Így a baba, csakúgy, mint az apja, Rh-pozitív lesz (az Rh faktor képződik a vérében). A csecsemő Rh-hovatartozásának kialakulása a terhesség 8. hetére fejeződik be.

Kiderült, hogy a kismama hordozza a babáját, amely különbözik tőle a vér Rh-tényezőjének jelenlétében, miközben ő maga nem rendelkezik ezzel az Rh-faktorral. Az anya immunrendszere felismeri az idegen fehérjét - a baba Rh-faktorát - és harcolni kezd. Az "ellenség" elleni harc a következőképpen zajlik: az anya teste Rh antitesteket választ ki, amelyek támadni kezdik a magzat eritrocitáit..

Ennek a küzdelemnek az eredményei nagyon súlyosak lehetnek. A magzat vérében lévő vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak és elpusztulnak. Ennek eredményeként a morzsák vörösvérsejtjeinek teljes száma csökken, és vérszegénység (vérszegénység) alakul ki nála. A magzati vörösvértestek elpusztítják a bilirubint - egy anyagot, amely a csecsemő számára toxint jelent. A csecsemő vérében keringő bilirubin megmérgezi és megbénítja a gyermek testének létfontosságú szerveinek működését. Ezt az állapotot magzati hemolitikus betegségnek nevezik. Specifikus és időben megkezdett kezelés nélkül a magzat meghalhat, ezért az Rh-konfliktus kialakulásának gyanúja a kórházi kezelésre utaló jel egy speciális klinikán.

Fontos megérteni, hogy a terhesség olyan súlyos szövődményei, mint az Rh-konfliktus és a baba hemolitikus betegsége, csak egy esetben fordulnak elő - ha a jövőbeli csecsemőnek Rh-negatív anyja és Rh-pozitív apja van. De még Rh-pozitív apával is nagyon lehetséges (akár 50% -os valószínűséggel), hogy a baba Rh-negatív lesz, mint az anyja, és semmilyen szövődmény nem fenyegeti!

Minden más esetben:

  • apa és anya Rh pozitív,
  • apa és anya Rh negatív,
  • az apa Rh negatív, az anya Rh pozitív - a Rh konfliktus és a magzat hemolitikus betegségének kialakulása lehetetlen.

El kell mondani, hogy ha Rh-pozitív gyermek is kialakul, Rh-negatív anyánál nem feltétlenül alakul ki Rh-konfliktus, vagyis ebben az esetben a magzati eritrociták elleni antitestek nem mindig képződnek az anya testében. Rh-negatív nőnél, aki életében először teherbe esik, az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata csak 10%. Az első terhességben komplikációk (antitestképződés) hiányában a következő terhességben ugyanolyan fokú kockázat (10%) marad..

Még ha Rh antitestek is találhatók egy terhes nő vérében, ez nem jelenti a magzati betegség 100% -os kockázatát, mert a csecsemőnek annyi védője van. Különleges biológiai szűrők vannak a kismama vérében, a babát körülvevő vizekben és természetesen a terhesség fő szervében - a méhlepényben. Ezek a szűrők blokkolják az Rh antitesteket, befogják őket, és nem engedik tovább a csecsemőhöz. Az ilyen védelem hatékonysága azonban nagymértékben függ a kismama általános egészségi állapotától és a terhesség lefolyásától. Sajnos a terhes nő krónikus betegségei (elsősorban fertőzések) és a terhesség szövődményei (a felmondás veszélye, toxikózis, részleges placenta megszakadás) csökkentik a védelem hatékonyságát és növelik az Rh-konfliktus kialakulásának kockázatát. Normális esetben a terhesség alatt kis mennyiségű magzati vér jut az anya véráramába, ami nem elegendő a szenzibilizációhoz, azonban vérkeringés, artériás magas vérnyomás, szülészeti manipulációk és intrauterin beavatkozások esetén nő a nő véráramába jutó magzati vér mennyisége. Tehát invazív vizsgálatok lefolytatása terhesség alatt (olyan technikák, mint a magzati hólyag mikro-szúrása és a magzati sejtek, a köldökzsinór, a magzati vizek placentájának összegyűjtése) növeli az Rh-konfliktus és a magzati hemolitikus betegség kialakulásának kockázatát. Emellett mesterséges vagy spontán abortusz és császármetszés során nagy mennyiségű vér jut egy nő véráramába..

Rh antitestek egy olyan nőnél, akinek a vérében nincs Rh faktor, kialakulhatnak abortusz során: spontán vetélés (vetélés), orvosi abortusz és egy méhen kívüli terhesség kialakulásával. Az antitestek előfordulása a különböző típusú abortuszokban körülbelül 3%. Ezek az antitestek egy nő vérében keringenek egész életében, és Rh-konfliktust okozhatnak a következő terhesség alatt, még sok év után is. Ennek eredményeként a következő terhesség magzati hemolitikus betegséget vagy vetélést eredményezhet..

Minden kismamának emlékeznie kell az első terhesség negatív Rh faktorral történő fenntartásának fontosságára. Ha azt fontolgatja, hogy megszakítja-e az első terhességet, gondoljon a lehetséges szövődményekre, a hemolitikus betegség súlyosságára, kezelésének bonyolultságára, a következő terhességek vetélésére és a gyermektelenség nagy kockázatára! Talán ez egy súlyos érv lesz a terhesség fenntartása mellett, segít a jövőbeli baba egészségének megőrzésében és boldogságot ad..

Rh-konfliktus megelőzése

Terhesség megtervezésekor többek között meg kell állapítania a vércsoportját és az Rh hovatartozását. Abban az esetben, ha az Rh faktort nem észlelik (vagyis a kismama Rh negatív), meg kell állapítani a leendő apa Rh faktorát. Mindenesetre legkésőbb a terhesség 7-8 hetében regisztrálnia kell - ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje vizsgálni a kismamát, és megakadályozza számos szövődmény kialakulását.

Az antenatalis klinikán történő regisztráció után azonnal Rh-negatív kismamának külön vérvizsgálatot rendelnek. Ez egy elemzés az Rh antitestek kimutatására a vérében és mennyiségükben, vagy az antitest titerében. Ha nem találnak antitesteket, a következő alkalommal a vért antitestekre vizsgálják 18-20. Héten, majd havonta. Rh antitestek hiányában és a terhesség 28. héten történő sikeres kialakulása esetén a nőt speciális gyógyszerrel injekciózzák, amely megakadályozza az antitestek képződését egy Rh-negatív anya vérében. Ezt a gyógyszert Rhesus immunglobulinnak hívják. A gyógyszer beadása után a vért már nem vizsgálják antitestek szempontjából.

Ha antitesteket észlelnek, vagy a terhesség megismétlődik, a korábbi terhességek befejezése után anti-Rh-immunglobulint nem adtak be, vetélés vagy orvosi abortusz történt, vagy Rh-pozitív gyermekek születtek - az antitesteket rendszeresen havonta határozzák meg a terhesség 32. hetéig. A terhesség 32. és 35. hetétől ezt az elemzést már kétszer elvégzik, a 35. hét után pedig hetente egyszer - egészen a születésig - ellenőrzik a vért antitestekre. Az antitestek megjelenésekor meghatározzuk a titerüket.

Ha Rh antitesteket észlelnek a terhesség bármely szakaszában, a kismamát kivizsgálásra küldik egy Rh-konfliktus problémájára szakosodott klinikára. Ha antitesteket nem észlelnek, a terhes nőt továbbra is ellenőrzik egy rendszeres antenatális klinikán, rendszeresen megismételve az antitest tesztet.

A csecsemő születése és a köldökzsinór keresztezése után a köldökzsinórvért közvetlenül a szülőszobában veszik, hogy meghatározzák a baba Rh-faktorát. Ha az újszülött az anyjához hasonlóan Rh-negatívnak bizonyul, nincs fennáll a hemolitikus betegség kialakulásának veszélye. Abban az esetben, ha a baba pozitív rhesust örökölt apától, újabb dózisú immunglobulint adnak be a szülőnek. Ez biztosítja a Rh-konfliktus megelőzését a következő terhességben. Az eljáráshoz szükséges gyógyszert a szülés után 48 órán belül megadják. Ennek a gyógyszernek minden szülészeti kórházban kell lennie; mindazoknak a Rh-negatív nőknek adják, akiknek a szüléskor nem voltak antitestek. De ha tudja, hogy valószínűleg szüksége lesz az immunglobulin bevitelére, akkor jobb, ha előre érdeklődik, van-e gyógyszer a kórházban, ahol szülni fog. Szülés után meg kell kérdeznie, hogy a babája milyen Rh-faktorral rendelkezik, és ha pozitív, akkor beadták-e Önnek immunglobulint. Jobb, ha ezt a rúdtömbben, a szülés utáni első 2 órában végzik.

Rh-negatív nő szenzibilizációs jelenségek nélkül (az Rh-konfliktus előfordulására utaló antitestek kimutatása) egy olyan szülészeti kórházban szülhet, amely nem specializálódott a terhesség és a szülés kezelésére Rh-konfliktusban.

Hogyan lehet legyőzni a hemolitikus betegséget?

Ha a magzat hemolitikus betegségét észlelik (a vérben az antitestek számának növekedése), akkor a terhes nőt egy speciális szülészeti kórház patológiai osztályán kórházba szállítják. További vizsgálatot végeznek a szülészeti kórházban. A magzat állapotát ultrahang, Doppler és kardiotokográfia segítségével értékelik. Ezek a tanulmányok segítenek azonosítani az Rh-konfliktus első jeleit is. Az anyai antitestek kezdeti rohama következtében a méhlepény megvastagszik, a magzati folyadék mennyisége növekszik, a csecsemő májának és lépének mérete megnő. Az Rh-konfliktus ilyen megnyilvánulásai ultrahang segítségével könnyen észlelhetők.

Két másik tanulmány - a dopplerometria és a CTG - lehetővé teszi a csecsemő állapotának funkcionális értékelését, más szóval jólétének figyelemmel kísérését. A Doppler-vizsgálat egyfajta ultrahang, amelynek során meghatározzák a véráramlás szintjét a méh artériákban, a méhlepény ereiben és a köldökzsinórban. Növekedése és fejlődése az anya és a baba közötti vérkeringéstől függ, mert a vérrel a magzat oxigént és tápanyagokat kap. Az Rh-konfliktus kialakulásával a placenta vérárama romlik.

A CTG vagy a magzati szívmonitorozás olyan hardveres vizsgálat, amely lehetővé teszi a magzati pulzus (HR) nyomon követését és rögzítését egy speciális szalagon. A morzsák szívhangjai jelentik jólétének fő mutatóját. A pulzus növekedésével vagy csökkenésével a magzat jólétének általános romlása gyanítható.

Indikációk jelenlétében (az antitestek számának gyors növekedése, jelentős magzati szenvedések) kordocentézist hajtanak végre - tű bevezetése a csecsemő köldökzsinórjának edényeibe és intrauterin vérátömlesztés a magzatba.

Az eljárást a következőképpen hajtják végre: ultrahang vezérlésével, az anya hasi elülső falán keresztül, katéter segítségével behatolnak a köldökzsinórérbe, és az I. donor donor Rh-negatív véréből 20-50 ml mennyiségben transzfúziót folytatnak a magzatban. Ez az intézkedés segít gyengíteni a kismama testének immunválaszát. Ez a hatás az Rh-pozitív vörösvértestek relatív számának csökkenése miatt érhető el. Ennek köszönhetően a baba állapota javul, a terhesség pedig biztonságosan fejlődik. Az intrauterin transzfúziókat a terhesség 34. hetéig ismételten elvégezhetjük. Ezen időszak után a magzat életképesnek tekinthető, és ha szükséges, megoldódik a korai szülés kérdése.

A magzat hemolitikus betegségének kezelésére a következő módszereket is alkalmazzák:

A plazmaferezis egy vértisztítási technika. A plazmaferezissel a toxinokat és a kóros termékeket eltávolítják a plazmából (a vér folyékony része). Ehhez először vért veszünk, majd egy plazmaszűrőn visszavezetjük..

Plazma immunszorpció - a módszer a vérben található káros termékek töltött ™ molekuláin alapul, amelyek a szorbensen (aktív szénen) áthaladva "ragaszkodnak" hozzá. A vért szénszűrőn vezetjük át, és tisztított formában visszajuttatjuk.

Bőrátültetés - a leendő apa bőrének egy darabját "beültetik" a feleségébe a terhesség utolsó 3 hónapjában. Hasonló a plasztikai sebészethez (mint a súlyos égési sérülések kezelésénél). Amikor a leendő apa bőrszárnya új helyen kezd „gyökeret verni”, az anya teste idegen szövetként ismeri fel. Ez egyfajta vörös hering: a terhes nő immunitása minden erejét elidegeníti egy idegenebb ügynök elleni harcban. Ugyanakkor csökken a baba Rh elleni antitestek termelődése, ami lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását.

Az anti-limfocita immunglobulin olyan gyógyszer, amely az anya immunsejtjeinek részleges pusztulását okozza. A terhes nő immunitása csökken, ami az antitestek termelésének csökkenéséhez és a baba állapotának javulásához vezet..

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus vizsgálatát és kezelését csak egy speciális kórházban végzik. A kezelés módjának megválasztását az orvos határozza meg. Az időben történő kezelés megkezdésével az anya és a baba jóslata jó.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Rh faktor és Rh konfliktus terhesség alatt

Az emberi vérnek két fontos jellemzője van - a vércsoport (AB0 rendszer) és az Rh faktor (Rh rendszer). Leggyakrabban a terhesség alatt problémák vannak a viseléssel az Rh rendszerrel való inkompatibilitás miatt, ezért először azt elemezzük.

  • Mi az Rh faktor?
  • Mi az Rh-konfliktus és hogyan veszélyes a magzatra??
  • Ha Rh konfliktus van a terhesség alatt?
  • Rh-konfliktus megelőzése és kezelése
  • Az anya és a magzat csoportos összeférhetetlensége

Mi az Rh faktor?

Az Rh faktor (Rh) az Rh rendszer eritrocita antigénje. Egyszerűen fogalmazva, ez egy vörösvérsejtek (vörösvértestek) felületén található fehérje.

Azok az emberek, akik rendelkeznek ezzel a fehérjével, Rh + (vagy Rh +) pozitívak. Ennek megfelelően a negatív rhesus Rh- (vagy negatív rhesus) azt jelzi, hogy ez a fehérje nincs az emberi vérben.

Mi az Rh-konfliktus és hogyan veszélyes a magzatra??

Az Rh-konfliktus az anya testének immunválasza egy "idegen" szer megjelenésére önmagában. Ez az anya Rh-negatív vérének úgynevezett küzdelme a gyermek Rh-pozitív vérének testével, amely hemolitikus vérszegénység vagy sárgaság, hipoxia, sőt a magzat cseppjeinek megjelenésével jár.

Az első terhesség alatt az anya és a csecsemő véráramlása egymástól elkülönülten működik, és a vérük nem keveredik, de a korábbi szülés során (esetleg abortusszal és vetéléssel is) a baba vére bejuthat az anya vérébe, és ennek eredményeként egy negatív Rh-vel rendelkező nő teste. -faktor az antigén ellen antitesteket fejleszt ki még a következő terhesség előtt. Ezért az ismételt terhesség korai szakaszban véget érhet az intrauterin embrió halálával és ennek eredményeként vetéléssel..

Az első terhesség általában szövődmények nélkül zajlik, mivel az anya vérében még nincsenek antitestek a gyermek "idegen" vérével szemben.

Egyszerűen fogalmazva: a magzati vérsejtek a placentán keresztül behatolnak a terhes nő vérébe, és ha a vér nem kompatibilis, a kismama teste "idegennek" érzékeli a babát, amely után a nő testének védő reakciója speciális antitesteket termel, amelyek elpusztítják a baba vérsejtjeit..

A magzati eritrociták antitestek általi pusztulását hemolízisnek nevezik, ami vérszegénységhez vezet a csecsemőben. Ugyanakkor a terhes nő állapota nem romlik, és a nő nem is sejti a baba egészségének korábbi veszélyét.

Ha Rh konfliktus van a terhesség alatt?

Pozitív anya Rh esetén Rh-konfliktus soha nem fog felmerülni, függetlenül a gyermek apjának vérétől.

Negatív Rh faktor mellett mindkét leendő szülő - szintén nincs ok aggodalomra, a gyermeknek is negatív Rh tényezője lesz, nem lehet másképp.

Ha egy terhes nő negatív Rh-faktora van, és egy gyermek apja pozitív, a baba örökölheti mind az anya, mind az apa Rh-értékét.

Ha a gyermek apja Rh-pozitív, homozigóta és DD genotípusú, míg a terhes nő Rh-negatív, akkor ebben az esetben minden gyermek Rh-pozitív lesz.

Ha az apa Rh-pozitív, heterozigóta és Dd genotípusú, és a terhes nő Rh-negatív, akkor ebben az esetben gyermek születhet Rh-pozitív és Rh-negatív tényezőkkel is (a valószínűség ebben az esetben 50-50).

Ezért az is fontos, hogy egy férfi vért adjon az Rh-faktorért a negatív vércsoportú genotípus meghatározásával egy nőnél, aki terhességet tervez vagy magzatot hordoz..

Ha egy terhes nőnél valószínűleg Rh-konfliktus alakul ki, vérvizsgálatot írnak elő Rh-antitestek jelenlétére.

1. táblázat - Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége terhesség alatt

A fenti táblázat alapján elmondhatjuk, hogy az Rh-konfliktus csak negatív Rh-val fordul elő terhes nőnél és pozitív Rh-val a gyermek apjában, és csak 50 esetben lehetséges százból.

Vagyis a Rh-konfliktust nem feltétlenül kell megfigyelni a terhesség alatt. A magzat negatív Rh-t is örökölhet az anyától, akkor nem lesz konfliktus.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az első terhesség alatt az antitestek először termelődnek, és ezért nagyobbak, mint az ismételt terhesség alatt. A nagyméretű IgM típusú antitestek számára nehezebb bejutni a placenta gátjába a gyermek vérébe, úgy tűnik, hogy képtelenek "átmászni" a méhlepény falain, és a következő terhesség során más, "módosított" IgG típusú antitestek termelődnek. Kisebbek, és a méhlepény falain való behatolási képességük sokkal magasabb, ami veszélyesebb a magzatra. Ezután az antitestek titere megemelkedik..

Ezért az elsődleges nőknek nem szabad aggódniuk az Rh-konfliktus miatt, csak legyenek éberek (elég, ha havonta egyszer meghatározzák az antitest-titeret), és élvezzék a terhesség időszakát, mert a csecsemő és nevelése előtt van gond.

Rh-konfliktus megelőzése és kezelése

Az első terhesség alatt (vagyis a múltban nem voltak abortuszok és vetélések), először egy antitest-tesztet végeznek havonta 1-szer 18-20 hétig (legfeljebb 30 hétig), majd 30-36 hétig - havonta kétszer, és utána 36 hetes terhesség - hetente egyszer.

Ismételt terhesség esetén a terhesség 7-8 hetétől kezdve adnak vért antitestekre. Ha a titer értéke nem haladja meg az 1: 4 értéket, akkor ezt az elemzést havonta egyszer, a titer növekedésével kell elvégezni - gyakrabban, 1-2 hetente egyszer.

Az elfogadható (normális) "konfliktusos" terhesség 1: 4-ig terjedő antitest-titernek számít.

A kritikus értékek 1:64, 1: 128 és több.

Ha fennáll a "konfliktusos" terhesség kialakulásának veszélye, de 28 hét előtt soha nem találtak antitesteket (vagy nem észleltek, de legfeljebb 1: 4), akkor később jelentős mennyiségben jelenhetnek meg.

Ezért megelőző célokból a terhes nőknek a 28. héten humán Rhesus elleni immunglobulin D-t injektálnak, amely blokkolja a nő immunrendszerének munkáját az idegen testek elpusztításában, azaz. az injekció beadása után a nő teste nem termel olyan antitesteket, amelyek elpusztítják az embrió vérsejtjeit.

Az immunoglobulin injekciója ajánlott antitestek hiányában a terhes nő vérében, mivel más esetekben egyszerűen haszontalan.

Az oltás nem befolyásolja negatívan az anya és a magzat egészségét, teljesen biztonságos.

Az injekció beadása után (feltéve, hogy rövid időn belül az injekció beadása előtt nincs antitest a vérben, vagy legalábbis akkor, ha titerük nem nagyobb, mint 1: 4), ésszerű nem vért adni az antitestekhez, mivel hamis pozitív eredmény figyelhető meg.

Az injekció 28-32. Terhességi héten adható be. És Rh-pozitív gyermek születése után újra injekciót kell végezni, hogy megvédjük a következő csecsemőket, akik a jövőben Rh-negatív nőnél születhetnek..

Ha az injekciót nem hajtották végre (időben túl korai volt, vagy elhagyták), és a D-antitest titer megegyezik az 1:32 vagy annál nagyobb arányban, akkor ultrahanggal a lehető legnagyobb mértékben figyelemmel kell kísérni a terhes nő vérében az antitestek mennyiségének változását és a magzat állapotát, kéthetente 1-2 alkalommal, a terhesség 20. hetétől kezdve pedig a magzat ultrahangja és a Doppler mellett ajánlott elvégezni.

Célszerű monitorozni a csecsemő szívműködését is, rendszeres kardiotokográfia (CTG) elvégzésével, a 26 hetes periódustól kezdve..

A Doppler vagy a Doppler a véráramlás ultrahangvizsgálata a magzati erekben, a méh artériákban és a köldökzsinórban.

Amikor a magzat szenved, a véráramlás sebessége (V max) a középső agyartériában nagyobb lesz, mint a normális. Amikor ez a mutató a 80-100-as szinthez közelít, sürgősségi COP-t hajtanak végre annak megakadályozása érdekében, hogy a baba meghaljon.

Ha az antitestek növekedése figyelhető meg, és a gyermek egészsége romlik, akkor ez a magzat hemolitikus betegségének (rövidítve HDF) kialakulását jelzi, akkor kezelést kell végezni, amely a magzat méhen belüli vérátömlesztéséből áll..

Az ultrahangvizsgálat során a terhesség "konfliktusos" lefolyása esetén a magzat hemolitikus betegségének következő jelei figyelhetők meg:

  • a magzat hasának növekedése a folyadék felhalmozódása miatt a hasüregében, ennek eredményeként a baba felveszi a "Buddha pózt", szétterítve a hajlított lábakat oldalra;
  • a fej szubkután zsírszövetének ödémája (az ultrahang a magzati fej "kettős kontúrját" mutatja);
  • a szív (kardiomegalia), a máj és a lép méretének növekedése;
  • a placenta megvastagodása 5-8 cm-ig (norm 3-4 cm) és a köldök vénájának kitágulása (több mint 10 mm).

A megnövekedett duzzanat miatt a magzat súlya kétszer megnő a normához képest.

Ha nem lehetséges a vérátömlesztés, akkor meg kell vitatni a korai szállítás kérdését. Nem lehet habozni, és ha a csecsemő tüdeje már kialakult (28. vagy annál több embrionális hét), akkor szükséges a rostostimuláció előállítása, különben a terhes nő kockáztatja a gyermek elvesztését.

Ha a baba elérte a 24. hetet, akkor injekciósorozat adható a magzat tüdejének érlelésére, hogy a sürgősségi szállítás után egyedül lélegezhessen..

A csecsemő születése után pótló vérátömlesztést, plazmaferezist (a vér veszélyes sejtekből történő szűrését) vagy fényterápiát kap, különben a morzsa eritrocitáinak pusztulása folytatódik.

A modern általános újraélesztési szolgáltatás képes koraszülöttet elhagyni akkor is, amikor 22. terhességi héten születik, ezért kritikus esetben bízza meg a baba életének megmentését szakképzett orvosokkal.

Az anya és a magzat csoportos összeférhetetlensége

Ritkábban, de mégis van vércsoport szerinti inkompatibilitás.

A vércsoport az AB0 rendszer eritrocitáinak felszíni antigének (agglutinogének) kombinációja, genetikailag öröklődik a biológiai szülőktől.

Minden ember egy bizonyos vércsoportba tartozik az AB0 rendszer szerint: A (II), B (III), AB (IV) vagy 0 (I).

Ez a rendszer két agglutinogén (A és B) meghatározására szolgál az emberi vérben.

  • I. vércsoport - különben ez a 0. csoport ("nulla"), amikor a vércsoport vizsgálata során az eritrocitákon nem találtak A vagy B agglutinogént.
  • A II. Vércsoport az A csoport, amikor az eritrociták csak A agglutinogéneket tartalmaznak.
  • A III vércsoport a B csoport, vagyis csak agglutinogének B találhatók.
  • A IV vércsoport az AB csoport, mind az A, mind a B antigén jelen van az eritrocitákon.

A csoportok inkompatibilitását gyakran megfigyelik, ha a leendő anyának I. vércsoportja van, és a gyermek jövőbeli apjának IV., Akkor a magzat örökli a II. Vagy a III. De vannak más lehetőségek a vércsoportok inkompatibilitására (lásd a 2. táblázatot).

2. táblázat - A konfliktus kialakulásának valószínűsége vércsoportonként terhesség alatt

Általában a csoportok inkompatibilitása sokkal könnyebben megy, mint Rh, ezért a vércsoporton belüli konfliktusokat kevésbé veszélyesnek tekintik, és a vércsoporton konfliktust elszenvedő csecsemők a szokásos sárgasággal születnek, amely hamarosan elmúlik.

Rh faktor terhesség alatt: kompatibilitás, Rh konfliktus, kezelés

A terhesség megtervezése jó alkalom arra, hogy a leendő szülők oldaláról tanulmányozza saját testének jellemzőit.

Nagyon jó, ha egy nő még a terhesség előtt is ismeri a vér Rh és a férje Rh faktorát. Ez segít neki felmérni az Rh-konfliktus kockázatát és megpróbálja minimalizálni azt. Ennek módját a cikk írja le..

Ha egy nő a terhesség kezdete után megtudja, hogy Rh-konfliktusban szenved, ez szintén normális. Mindenesetre - olvassa el a cikket, fegyverezze fel magát tudással, figyelje egészségét, időben forduljon orvoshoz.

Mi az Rh faktor és hogyan befolyásolja a terhesség tervezését

Rh faktor terhesség alatt

A terhesség nőgyógyász általi megfigyelésének egyik első vizsgálata a kismama vércsoportjának (ABO) és Rh faktorának (Rh) meghatározása. Ez a két fő vérosztályozási rendszer, amely bizonyos antigének jelenlétét jellemzi benne..

A rhesus rendszer szempontjából a legjelentősebb antigén a D. Az emberek 85% -ában ez a fehérje van jelen a vérben. Rh-pozitívnak (Rh +) hívják őket. A fennmaradó 15% Rh negatívnak (Rh-) tekinthető.

Miért olyan fontos tehát tudni, hogy ezek közül melyik csoportba tartozik a kismama??

Ennek oka az a tény, hogy egy Rh-negatív anyának Rh-konfliktusa lehet egy magzattal, amely pozitív Rh-t örökölt az apától. Ilyen terhesség esetén beindul a női test védekező mechanizmusa.

A negatív és pozitív rhesus ütközésére válaszként antitestek - immunglobulinok - kezdenek termelődni. Elkezdenek harcolni egy idegen fehérjével: elpusztítják a magzat eritrocitáit, és rendellenességek kialakulásához vezetnek szervei minden rendszerének táplálkozásában. A fokozódó mérgezés súlyos szövődményekhez vezet.

Miért veszélyes az Rh faktorok konfliktusa a magzatra?

Az Rh-konfliktus bekövetkezése az újszülött hemolitikus betegségének oka, amely három formában nyilvánul meg:

  • Az icterikus forma az esetek 88% -ában fordul elő. Az újszülött narancssárga bőrszínnel születik, amely egy idő után halvány citromsá válik.

Az egyik tünet az izmok petyhüdtsége, a fontanelle duzzanata - egy kis, nem csontosodó terület az újszülött koponyáján. A lép megnagyobbodott. Az occipitalis izmok feszültek, remegés jelenik meg.

Normális esetben az újszülöttek pulzusa felgyorsul, a sárgaság kialakulásával percenként 100 ütemre csökken. A hemolitikus betegség ezen formájának következményei lehetnek a központi idegrendszer működésének zavara: bénulás, paresis, agyi bénulás, fejlődésbeli késések.

  • Az anémiás forma a vér hemoglobinszintjének csökkenésével jár. Ez a fehérje felelős az oxigén szövetekbe juttatásáért. Megtalálható a csecsemő vörösvérsejtjeiben, amelyeket az anya antitestjei pusztítanak el. Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki..

A letargia megjelenése, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a máj és a lép növekedése jellemzi. Az anémiás forma azonban, amely az esetek 10% -ában fordul elő, nem vezet komoly zavarokhoz a test működésében..

  • Az ödémás formát a legritkábbnak, az esetek 2% -ában észlelik, de a hemolitikus betegség legveszélyesebb formájának is..

A baba a végtagok, a törzs, a lábak észrevehető duzzadásával születik, a bőr sápadt, viaszos. A lép és a máj jelentősen megnagyobbodott. Ezek a külső megnyilvánulások egy visszafordíthatatlan kóros folyamat elindulását jelzik a testben..

A hemolitikus betegség ezen formájával szembesülő gyermekek meghalnak vagy fogyatékossá válnak.

Rh faktor és terhesség

Sokan tudnak Rh-pozitív és Rh-negatív tényezők létezéséről. Egy nő negatív tényezőhöz tartozása bonyolítja a terhességet. Van-e védelem a befolyása ellen? Szakembert fogunk kérdezni. A rhesust a vérben specifikus fehérjék jelenléte határozza meg. Akik rendelkeznek ilyen fehérjékkel, Rh-pozitívak, és a lakosság nagy részénél, mintegy nyolcvanöt százalékban van ilyen. Ha a kérdéses fehérjék nem találhatók meg a vérben, akkor a kisebbik részhez tartozol. Ez jó vagy rossz? A vér Rh-tényezője fontos a nő és a magzat kapcsolatának meghatározásához, valamint a születés után - a csecsemő folyamatos létezése szempontjából. Ha mindkét szülőnek ugyanaz az Rh faktor, akkor a gyermek fogantatása és növekedése lesz a legkedvezőbb. Az apa vérének negatív Rh-faktora szintén nem hoz veszélyeket, mivel nincs ellentét az anya teste és a magzat között. Ha az anyának Rh-negatív vére van, akkor a baba csak akkor kerül veszélybe, ha megkapja az apa Rh-pozitív vérét. A helyzet kétféleképpen változhat. Először is nagyon fontos, hogy az anya milyen terhességű, másrészt, hogy termelődnek-e antitestek az anya testében. Hogyan befolyásolja a negatív anya Rh-faktora a pozitívat a gyermekben? Az emberi test immunitással rendelkezik, amely mentesíti a betegségektől.

Ezt úgy teszi, hogy az idegen fehérjéket vagy antigéneket a gazdafehérjék elpusztítja. Tehát, ha az anyának negatív Rh-tényezője van, akkor a csecsemő Rh-pozitívja pusztulás veszélye fenyeget... Ez nem fordulhat elő, ha egy nő először terhes, és nem volt abortusa vagy vetélése. Még akkor sem, ha a baba elveszi az apa Rh-pozitív vérét, semmi rossz nem történik. Noha nem történt születés vagy vetélés, a vér, amely nem ütközött össze a vörösvérsejtekkel - idegenek, még nem kezdett olyan antitesteket termelni, amelyek károsíthatják a magzatot. Ezért, ha az anya először terhes, akkor az unió a csecsemővel tökéletes lesz. Az ismételt szülés megnehezíti az anya vérében lévő antigének jelenlétét, amelyek az előző terhesség óta megmaradtak a test "emlékezetében". Az antitestek jelenléte az anya vérében nemcsak Rh-konfliktushoz vezethet, hanem olyan hatalmas jelenség is, mint a hemolitikus betegség a magzatban.

Az, hogy fejlődik-e vagy sem, az anya testében termelődő antitestek mennyiségétől és osztályától függ. Némelyikük áthaladhat az anya méhlepényén, és károsíthatja a magzatot, mások nem. Az antitestek termelődését provokálhatja gestosis, diabetes mellitus, akár a méh aktív összehúzódása is. Ezért a vezető orvos fő feladata az antitest titerek monitorozása. A szintjük emelkedése és csökkenése egyaránt riasztó lehet. Felmerül a kérdés, hová lettek a már kifejlesztett antitestek? Felszívta őket a magzat, és ha igen, akkor a baba vörösvértestjei már elpusztulnak? Minden a nő testének állapotától függ. Mindenesetre, ha antitestek találhatók a terhes nő vérében, nem specifikus kezelést írnak elő - vitaminok és gyógyszerek kúráját, amelyek enyhítik az allergiás reakciókat. Egyéb kezelések közé tartozik a plazmaforézis, egy olyan eljárás, amely megtisztítja az anya vérét az antitestektől. Van gyakorlat a gyermeken belüli méhen belüli vérátömlesztésről, de ez bizonyos kockázattal jár. Ha gyanítja a hemolitikus betegség kialakulását a magzatban, a kismama állandó orvosi felügyeletet kap. Ki kell választani a gyermek születésének legkedvezőbb pillanatát. A korai vagy késői szülés veszélyes lesz, a legoptimálisabb időszak harmincöt, harminchét hét. Annak megállapításához, hogy a magzatot fenyegeti-e hemolitikus betegség, az orvosoknak bizonyos információkat kell gyűjteniük: tanulmányozzák a terhes nő kórtörténetét, minden információt a korábbi születésekről és vetélésekről, azokról a betegségekről, amelyek hozzájárulhatnak az antitestek termeléséhez. Havonta egyszer és a terhesség második felében kéthetente egyszer vért vesznek a kismamától egy vénából az antitestek meghatározása érdekében. Igény szerint ultrahangvizsgálatot végeznek. Csak az összes tényező teljes vizsgálata segít az orvosnak a diagnózis megerősítésében vagy elutasításában. Ellenkező esetben hibázhat. Például az ultrahang olyan tüneteket mutat, amelyek a hemolitikus betegségben szenvedő magzatban jelentkeznek, például a placenta megvastagodása, a magzati hipoxia és a has méretének növekedése. Más betegségek azonban hasonló tünetekkel járnak. Az esedékesség közeledtével az orvosok egy sor vizsgálatot végeznek a legmegfelelőbb határidő meghatározására. Néha a magzatvíz vizsgálatához kell folyamodni az antitestek jelenlétének, a bilirubin szintjének stb. Megállapításához. Sajnos a szülés előtt lehetetlen pontosan megjósolni, hogy a gyermeknek hemolitikus betegsége van-e és milyen súlyosságú.

Ez a betegség előfordulhat az anyaméhben, a szülés alatt vagy később. Az újszülöttorvosnak figyelemmel kell kísérnie a csecsemő születését; a szülés után egy órán belül vérvizsgálatot fog végezni az Rh-faktorra, a bilirubin szintjére és az antitestekre a kezében. Így az orvos abszolút pontosan képes lesz megállapítani, hogy a baba beteg-e vagy sem. A csecsemők hemolitikus betegsége különböző súlyosságú. Gyakran csak vérszegénység formájában nyilvánul meg, azaz a hemoglobinszint csökkentése. Ugyanakkor a bilirubin emelkedik a csecsemő vérében, ami negatívan befolyásolja a máj és az agy működését. A hemolitikus betegség természetesen súlyos patológia, de napjainkban sikeresen kezelik. Ha Rh negatív vagy, és erős és egészséges babát szeretnél szülni, két lehetőséged van. Először el kell kerülnie az alkalmi kapcsolatokat, ezért a valószínű abortuszokat. Az első terhesség alatt az orvosok felügyelete alatt kell szülni, ügyelve arra, hogy immunglobulin injekciót kapjon. A második lehetőség lehetővé teszi, hogy megelőzés nélkül is annyi gyermeket vállaljon, amennyit csak akar. De ugyanakkor a gyermek apjának negatív vér Rh faktornak kell lennie, mint a kismamának. Természetesen nincsenek olyan gyakran egybeesések az Rh faktorokkal, de egy nő számára, aki kitűzött célt, nincsenek akadályok.