A bronchiális asztma és a terhesség: a betegség és a gyógyszerek hatása

Egészen a közelmúltig az asztma és a terhesség nem volt összeegyeztethető fogalom. Amikor egy nőnél ezt diagnosztizálták, az automatikusan a szülés betiltását jelentette. Ma a helyzet gyökeresen megváltozott. A BA már nem tiltja a szülést és a természetes szülést..

Ennek ellenére ez a patológia befolyásolja a magzatot. Ezért minden kismamának feltétlenül ismernie kell a szülés sajátosságait ebben a helyzetben. Ez segít elkerülni számos egészségügyi problémát. Ha anya lesz, kérjük, olvassa el figyelmesen az alábbiakat..

Terhesség megtervezése asztma miatt

Megfelelő tervezéssel a bronchiális asztmás terhesség nem veszélyes. A patológia feletti ellenőrzést még a terhesség megjelenése előtt meg kell teremteni. Ennek köszönhetően egészséges gyermek születhet..

Figyelem! Fontos megtalálni a biztonságos kezelést. Ki kell zárni az irritáló tényezőket is. Ez csökkenti a támadások számát..

A kismamát diftéria, rubeola, Haemophilus influenzae, influenza, pneumococcus, tetanusz és néhány más betegség ellen kell beoltani. Az oltásokat legkésőbb 3 hónappal a tervezett fogamzás előtt meg kell adni.

Annak érdekében, hogy az asztma terhesség alatt minimális kényelmetlenséget okozzon, le kell mondania a rossz szokásokról, például a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Kerülje az allergénekkel való érintkezést. Ez a pillanat leginkább a meleg évszakban releváns..

Ha a BA egész évben működik, akkor különleges hipoallergén életet kell létrehozni. Ez jelentősen megkönnyíti a betegség lefolyását. Lehetséges lesz a gyógyszer adagjának csökkentése is.

Asztma terhes nőknél: mennyire veszélyes

Terhesség lehetséges exogén, endogén és vegyes bronchiális asztmával. A betegség nem ellenjavallat. Amikor azonban egy nő belélegzéssel használja az asphyxia enyhítését, emiatt csökken a vér oxigénmennyisége és nő a szén-dioxid mennyisége. A placenta erek szűkülnek, légzési elégtelenség alakul ki. Ennek eredményeként a magzat oxigénhiányos. Emiatt olyan komplikációk, mint:

  • gestosis;
  • korai toxikózis;
  • az orvosi abortusz veszélye;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • korai szállítás.

A súlyos asztmában szenvedő betegek általában súlyosbodásokkal küzdenek. Az ilyen körülmények között született gyermekek gyakran allergiásak. Nagy a kockázata annak is, hogy elégtelen súlyú, központi idegrendszeri problémákkal, mentális és fizikai retardációval baba születik. A jövőben az ilyen csecsemők szisztematikusan megfázástól, tüdőgyulladástól, hörghuruttól szenvednek..

Figyelem! A páciens a hörgők, a légcső és az orrnyálkahártya duzzadását tapasztalhatja. Ez fulladáshoz vezet.

A betegség és a gyógyszerek hatása a magzatra

Ha magzatot hordoz a női testben, komoly változások következnek be. A légzőrendszert is érintik. Kezdetben a progeszteron mennyisége és a szén-dioxid térfogata nő a vérben. Ez fokozott légzéshez vezet..

Később a légszomj mechanikai jellegűvé válik. A rekeszizom emelkedik, és a pulmonalis artéria rendszerében nyomás alakul ki. Mindez közvetlen hatással van a másodpercenkénti kényszerített kilégzési sebességre. A légzési funkciók romlása miatt nehézzé válik a BA kontrollálása.

Bármilyen bronchiális asztma terhes nőknél súlyos toxikózist okoz. Az ilyen betegeknél nagy a megszakítás és a vajúdási patológiák kialakulásának kockázata. A komplex támadások hátterében nő a vetélések és a császármetszések aránya.

Figyelem! Ha a betegség terhesség alatt jelentkezik, akkor általában a harmadik trimeszterben diagnosztizálják. Eleinte csak jelentkezik a légszomj.

Lehetetlen megtagadni a megfelelő kezelést. Fontos kerülni a súlyos rohamokat, mivel ezek komoly veszélyt jelentenek a magzatra. A gyógyszerek elutasítása asztmás státusz megszerzésével fenyeget. Ennek eredményeként mind az anya, mind a gyermek meghalhat..

Ha a terhesség előtt inhalációs glükokortikoidokat használtak, akkor azok nem hagyhatók el, különben a magzat károsodhat. A második trimeszterben a nők közérzete általában javul. Ennek oka a progeszteronszint változásában rejlik.

Freonmentes inhalátorok ajánlottak a kismamáknak. Az ilyen gyógyszer csomagolásán feltüntetik a „H” vagy „ECO” jelölést..

A kezelés jellemzői

Nem lehet nélkülözni alapkezelést. Elnyomja a hörgők gyulladását. Ilyen terápia nélkül a kizárólag a patológia tüneteivel folytatott küzdelem a fejlődéséhez vezet. A kezelési tervet az orvos készíti el. A beteg jelenlegi állapotát és a BA súlyossági szintjét figyelembe veszik..

Az előírt gyógyszereket naponta kell bevenni, az előírt adagban. Az alapterápia csökkenti a további gyógyszerek szükségességét. Ez pozitív hatással van a magzat fejlődésére..

Az alapkezelést három trimeszterben végezzük a baba születése után. Ha a betegség enyhe, "Intal" vagy "Csempézett" írják fel. Felírható "Beclomethasone" vagy "Budesonide".

Az otthoni állapot figyelemmel kíséréséhez hordozható eszközt - csúcsáramlásmérőt - kell használnia. Segít megismerni a légzés jellemzőit. Ez az információ fontos a kezelőorvos számára. A leolvasást reggel és este kell mérni. A kapott információkat minden bizonnyal papírra kell írni, majd megmutatni az orvosnak. Az ilyen adatok segítenek a jólét dinamikájának elemzésében..

Milyen az asztmás szülés?

Még akkor is, ha terhes nőknél diagnosztizálják az asztmát, megvitatható a spontán szülés. A lényeg az, hogy 9 hónapig figyeljék a kismama állapotát. A kórházi kezelést két héttel a szülés esedékessége előtt végzik.

A nő és a magzat mutatóit rendszeresen ellenőrzik. Közvetlenül a szülés előtt olyan gyógyszert adnak be, amely nem teszi lehetővé a támadást. A gyermek számára az ilyen gyógyszer nem jelent veszélyt, míg pozitívan befolyásolja a vajúdó nő állapotát..

Figyelem! Amikor egy nő nagy mennyiségű prednizont szed, hidrokortizon injekciót adnak be.

Ha a betegség összetetté válik, a rohamok gyakran előfordulnak, akkor császármetszést végeznek. Ilyen beavatkozást terveznek. A műtétet általában 38. héten végzik. Ekkorra a baba már teljes idejű és életképes..

Figyelem! Ha vannak császármetszésre utaló jelek, akkor lehetetlen elutasítani az ilyen beavatkozást. Ellenkező esetben elveszítheti a babáját..

A bronchiális asztma, amely valamilyen okból felmerült a terhesség alatt vagy azt megelőzően, komplikációkat okozhat a születési folyamat során, nevezetesen:

  • magzatvíz kibocsátása szülés előtt;
  • gyors szülés, amely negatívan befolyásolja a babát;
  • kóros vajúdás.

Amikor egy nő otthon egyedül kezd szülni, gyakran kardiopulmonáris elégtelenség lép fel, asphyxia jelentkezik. Ilyen helyzetben az orvosok sürgős műtétet hajtanak végre..

Figyelem! Nehéz esetekben nem alkalmaznak inhalációs érzéstelenítést. Regionális blokádot alkalmaznak.

Szoptatás

Különös figyelmet érdemel a baba etetése. Nem kell feladni a szoptatást.

Igen, a gyógyszer összetevői átjutnak a tejbe, de kis koncentrációban. Sokkal több kerül a nő vérébe. A legfontosabb dolog, hogy legkésőbb négy órával az etetés előtt vegye be a gyógyszert..

Milyen gyógyszereket nem szabad terhes nőknek szedniük kezelésre?

Számos gyógyszer létezik az asztma terhesség alatt. Semmilyen esetben ne válassza ki őket maga. Csak az orvos által előírt módon veszik be, szigorúan betartva az adagolást. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket feltétlenül nem szabad bevenni a terhesség alatt és az asztma diagnosztizálásakor, különben helyrehozhatatlanul káros lesz a kismama és a baba egészsége.

Tehát terhesség alatt el kell hagynia a következő gyógyszereket:

  • "Fenoterol", "Szalbutamol", "Terbutalin". Vetéléshez vezethetnek. Az ilyen gyógyszereket csak ritka esetekben írják fel, és csak orvosi szakember felügyelete mellett. A későbbi szakaszokban szigorúan ellenjavallt..
  • Adrenalin. Segít megállítani az asphyxia rohamát, de emiatt magzati hipoxia léphet fel. A gyógyszer kiváltja a méh ereinek görcsét.
  • "Teofillin". Átmegy a placentán a magzat vérébe, és pulzusszámának növekedéséhez vezet.
  • Antihisztaminok. Negatívan befolyásolja a női testet és a babát.
  • Bizonyos glükokortikoszteroidok. Negatív hatással van a magzat izmaira.

Ha a kezelést helyesen választják, akkor az egészség nem sérül. Fontos, hogy betartsa az orvosok összes ajánlását.

Figyelem! A szülés utáni időszakban szükség esetén már lehetséges a fenti gyógyszerek szedése. De mindenképpen forduljon orvoshoz és kövesse az ajánlásait..

Kérjük, ossza meg ezt az anyagot a közösségi hálózatokon. Tehát még többen megismerhetik az asztma terhesség alatti kezelésének jellemzőit..

A bronchiális asztma és a terhesség: a megközelítés jellemzői

A bronchiális asztma (BA) terhes nők kezelésének fő célkitűzései

  • a külső légzés működésének normalizálása (FVD),
  • a betegség súlyosbodásának megelőzése,
  • a bronchiális asztma rohamainak enyhítése,
  • az AD gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálása.

Ezeknek a feladatoknak a teljesítése a terhesség és a szülés kedvező lefolyásának kulcsa..

A BA terápiát terhes nőknél ugyanazon szabályok szerint hajtják végre, mint a terhességen kívül..

A terápiás BA terápia alapelvei:

  • figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait,
  • az alapbetegség lefolyásának ellenőrzése,
  • megfelelő dózisú gyógyszer kiválasztása az alapbetegség súlyosságától függően,
  • a BA terápia hatékonyságának értékelése.

A kezelést a betegség súlyossága, az asztmaellenes gyógyszerek elérhetősége és az egyéni életkörülmények határozzák meg, azonban előnyösebb a gyógyszer beadásának inhalációs módját alkalmazni..

A bronchiális asztma kezelésére felírt gyógyszereket felhasználásuk céljától függően két nagy csoportba sorolják:

  • alapvető gyógyszerek: az alapbetegség lefolyásának napi hosszú távú folyamatos monitorozása (szisztémás és lokális hatású glükokortikoidok, hosszan tartó hatású metilxantinok, kromonok, hosszú hatású β2-agonisták, antileukotrién-gyógyszerek);
  • tüneti gyógyszerek: gyorsan kiküszöböli a hörgőgörcsöt és az azt kísérő tüneteket (belélegezve? 2-gyors hatású agonisták, antikolinerg szerek, metilxantinek, szisztémás glükokortikoidok).

Asztmaterápiára választott gyógyszerek terhesség alatt

Ha terhesség alatt alapvető gyulladáscsökkentő kezelést kell előírni, akkor az inhalációs glükokortikoidokat (budezonid) kell előnyben részesíteni. A glükokortikoidokat széles körben használják a szülészetben, mint standard terápiát a magzati distressz szindróma megelőzésére fenyegetett koraszülés esetén.

Terhesség alatt számos 2-adrenerg agonista engedélyezett: szalbutamol, terbutalin, fenoterol. A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelésében alkalmazott antikolinerg szerek közé tartozik az ipratropium-bromid inhalátor vagy kombinált gyógyszer „Ipratropium bromide + fenoterol” formájában. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit (a2-adrenomimetikumok és antikolinerg szerek) a szülészeti gyakorlatban fenyegetett koraszülés kezelésére használják.

A metilxantinokat (aminofillin, aminofillin) a szülészeti gyakorlatban is használják a gestosis kezelésére.

Kromonok (kromoglicinsav), amelyeket alapgyógyszerként alkalmaznak az enyhe bronchiális asztma esetében, egyrészt alacsony hatékonyságuk, másrészt a gyors terápiás hatás elérésének szükségessége miatt (figyelembe véve a terhesség jelenlétét és a krónikus placenta elégtelenség kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázatát) (PN) az alapbetegség instabil lefolyása esetén), terhesség alatt korlátozottan használják őket. Csak azoknál a betegeknél alkalmazhatók, akik ezeket a gyógyszereket a terhesség előtt elegendő hatással alkalmazták, feltéve, hogy az alapbetegség stabil lefolyása fennmarad a terhesség alatt..

A terápia megválasztásának taktikája az időszakos alapbetegség súlyosbodása esetén a súlyosságától függ. Tüneti terápiaként a gyors hatású inhalációs a2-adrenomimetikumokat alkalmazzák. Ha súlyos exacerbációk vannak, akkor ezeket a betegeket közepesen súlyos, tartósan fennálló bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni.

Tartósan enyhe asztmában az alapterápiás gyógyszerek napi használata szükséges a betegség lefolyásának szabályozásához. Inhalált glükokortikoidok - első vonalbeli gyógyszerek (budezonid 200-400 mcg / nap vagy 800 mcg / nap vagy> 1000 mcg / nap beklometazon vagy ezzel egyenértékű) inhalációs (hosszú hatású? 2-adrenomimetikumok) kombinációban naponta kétszer. Az inhalációs "2-hosszú hatású adrenomimetikumok alternatívája" a hatás orális? 2-adrenerg agonista vagy hosszú hatású metilxantin..

Az alapbetegség időbeli ellenőrzésének elérése után legalább három hónapig fenntartó terápiára van szükség, a terápia volumenének fokozatos csökkenésével, majd meghatározzák a betegség kezeléséhez szükséges minimális hatékony koncentrációt..

A terápia megválasztásának taktikája az időszakos alapbetegség súlyosbodása esetén a súlyosságától függ. Tüneti terápiaként a gyors hatású inhalációs β 2 -adrenomimetikákat alkalmazzák. Ha súlyos exacerbációk vannak, akkor ezeket a betegeket közepesen súlyos, tartósan fennálló bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni.

A bronchiális asztma terápiájának hatása a terhességre

A bronchiális asztma súlyosbodása a terhesség alatt olyan sürgős állapot, amely nemcsak a terhes nő életét fenyegeti, hanem a magzati hipoxia kialakulását is a méhen belüli haláláig. Az ilyen betegek kezelését egy multidiszciplináris kórház terápiás / pulmonológiai osztályának körülményei között kell elvégezni, ahol szintén szülési osztály működik. Kötelező figyelemmel kísérni a fetoplacentáris rendszer működésének állapotát.

A BA-terápia fő feladata a minimálisan szükséges gyógyszeradagok kiválasztása az optimális és stabil hörgők átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség instabil lefolyásából és a légzési elégtelenségből fakadó kár, amely ebben az esetben az anya és a magzat számára alakul ki, összehasonlíthatatlanul magasabb, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. A bronchiális asztma súlyosbodásának gyors enyhítése, még szisztémás glükokortikoidok alkalmazása mellett is, előnyösebb, mint a betegség hosszú távú kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált lefolyása. Az aktív kezelés elutasítása változatlanul növeli az anya és a magzat szövődményeinek kockázatát.

Az asztma súlyosbodásának alapterápiája a β2-adrenerg agonisták (szalbutamol) vagy ezek antikolinerg gyógyszerrel (ipratropium-bromid + fenoterol) történő adagolása porlasztón keresztül. A glükokortikoszteroidok (budezonid - 1000 mikrogramm) porlasztóval történő inhalációja a kombinált terápia hatékony eleme. A szisztémás glükokortikoszteroidokat be kell vonni a terápiába, ha az α2-agonisták első porlasztó beadása után nincs folyamatos javulás, vagy súlyosbodás alakult ki az orális glükokortikoszteroidok szedése közben..

Az asztmára gyakorolt ​​közvetlen hatás mellett az ilyen kezelés befolyásolja a terhesség menetét és a magzat fejlődését. A metilxantinok alkalmazásával elért görcsoldó és antiagregáló hatás, a myometriumra az α2-adrenerg agonisták használatával járó tokolitikus hatás, de nem szabad megfeledkezni a glükortikoid terápia immunszuppresszív és hatásáról (gyulladáscsökkentő hatásuk is van). Ha szisztémás hormonok alkalmazása szükséges, akkor a prednizolont vagy a metilprednizolont kell előnyben részesíteni.

Az AD nem jelzi az abortuszt. Az alapbetegség instabil lefolyása, súlyos súlyosbodása, terhességének megszüntetése a terhes nő életének magas kockázatával jár, és a súlyosbodás enyhülése és a beteg állapotának stabilizálása után már nem merül fel a terhesség megszakításának szükségessége..

A BA-val rendelkező terhes nőknek történő farmakoterápia előírása során figyelembe kell venni, hogy a legtöbb asztmaellenes gyógyszer esetében a terhesség lefolyására semmilyen káros hatást nem figyeltek meg. Ugyanakkor a terhes nőknél jelenleg nincs bizonyítottan biztonságos gyógyszer, mivel a terhes nőkön nem végeznek klinikai vizsgálatokat. A terhesség alatt az emésztőrendszerben előforduló sajátosságok miatt (hosszabb gyomorürülés) a glükokortikoszteroidok parenterális beadása előnyösebb, mint per os gyógyszerek.

Bronchiás asztmában szenvedő terhes nők kézbesítése

Az enyhe betegség lefolyású terhes nők megfelelő fájdalomcsillapítással és korrekciós gyógyszeres terápiával történő ellátása nem nehéz és nem rontja a betegek állapotát.

Az inhalációs terápiát szükség szerint és a vajúdás alatt folytatni kell. A prednizont parenterálisan adják a vajúdó nőknek, akik terhesség alatt tablettahormonokat kaptak. A regionális fájdalomcsillapítás alkalmazásának hátterében megteremtik a feltételeket a spontán szüléshez, még a betegség súlyos lefolyása esetén is, amely akadályozza a betegeket.

Bizonyíték van a metilergometrin hörgőgörcsös hatására, ezért az oxitocin intravénás beadását kell előnyben részesíteni a vérzés megelőzésében a vajúdás második szakaszában.

A szállítás általában nem rontja jelentősen a betegek állapotát. Az alapbetegség megfelelő kezelésével, a szülés gondos kezelésével, gondos megfigyeléssel, fájdalomcsillapítással és a pyoinflammatorikus betegségek megelőzésével ezek a betegek nem tapasztalnak komplikációkat a szülés utáni időszakban. A betegség súlyos lefolyása, a betegek fogyatékossága, a fejlődés nagy kockázata vagy a légzési elégtelenség jelenléte esetén azonban a szülés komoly problémát jelenthet az FVD és a hemodinamika jelentős megsértése miatt, a magzati distressz szindróma magas kockázata miatt. Ezt a betegcsoportot fenyegeti az akut légzési és szívelégtelenség kialakulása is a szülés során..

Tekintettel a magas fokú fertőző kockázatra, valamint a súlyos betegségben, légzési elégtelenség jeleivel járó műtéti traumával járó szövődmények kockázatára, a választott módszer a választható hüvelyi bejuttatás programozott bejuttatással. A rendszeres munka megindulásával regionális fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Hosszan tartó hatású, alacsony koncentrációjú érzéstelenítő bevezetése nem korlátozza a nő mobilitását, nem gyengíti a munka második szakaszában tett kísérleteket, kifejezett hörgőtágító hatással bír (a tüdő kényszerű életképességének növekedése - FVC, FEV1, PIC), és lehetővé teszi egyfajta hemodinamikai védelem létrehozását. Növekszik a bal és a jobb kamrai stroke. Ennek hátterében obstruktív rendellenességekben szenvedő betegek spontán bejuttatása válik lehetővé, a kísérletek kizárása nélkül. A vajúdás második szakaszának lerövidítése érdekében epiziotómiát hajtanak végre.

Elegendő tapasztalat vagy technikai képesség hiányában az epidurális érzéstelenítés mellkasi szinten történő elvégzéséhez bizonyos esetekben a tervezett szülés császármetszéssel történik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az endotracheális érzéstelenítés jelenti a legnagyobb kockázatot, az epidurális érzéstelenítés a császármetszésnél alkalmazott érzéstelenítés módszere..

A hörgő asztmában szenvedő terhes nők operatív szállításának javallatai

  • a kardiopulmonális elégtelenség jeleinek jelenléte a hosszan tartó súlyos súlyosbodás vagy asztmás állapot leállítását követően;
  • spontán pneumothorax története;
  • sürgősségi és tervezett szülészeti indikációk (akut magzati distressz, keskeny medence, súlyos gestosis jelenléte, inkonzisztens heg a méhen egy korábbi császármetszés után és mások).

Minden információ csak tájékoztatási célokat szolgál. Ha bármilyen egészségügyi problémája van, akkor szakemberhez kell fordulnia.

Terhesség és asztma

Nem is olyan régen, 20-30 évvel ezelőtt, a bronchiális asztmában szenvedő terhes nő gyakran még az orvosok körében is negatív hozzáállással szembesült: "Mire gondoltál? Milyen gyerekekre?! Van asztmád!" Hála Istennek, ezek az idők már rég elmúltak. Ma az orvosok a világ minden tájáról egyetértenek: a bronchiális asztma nem ellenjavallat a terhesség számára, és semmilyen esetben sem indokolja a gyermekvállalás megtagadását..

Ennek ellenére továbbra is fennáll egy bizonyos misztikus glória a betegség körül, és ez téves megközelítéshez vezet: egyes nők félnek a terhességtől és kételkednek a gyermekvállaláshoz való jogukban, mások túlságosan támaszkodnak a természetre és a terhesség alatt abbahagyják a kezelést, mivel minden kábítószert kétségtelenül károsnak tartanak ebben. életszakasz. Az asztma kezelését hihetetlen mennyiségű mítosz és legenda, elutasítás és tévhit veszi körül. Például a vérnyomás emelkedésével a nő nem fog kételkedni abban, hogy megfelelő kezelés esetén gyermeket szülhet. A terhesség megtervezésekor előzetesen konzultál egy orvossal, hogy mely gyógyszerek szedhetők terhesség alatt és melyek nem, és tonométert vásárol az állapotának figyelemmel kísérésére. Ha pedig a betegség nem érhető el, azonnal forduljon orvoshoz. Nos, természetesen, azt mondod, ez annyira természetes. De amint asztmáról van szó, kétségek és habozás jelentkezik..

Talán az a lényeg, hogy az asztma kezelésének modern módszerei még nagyon fiatalok: valamivel több mint 12 évesek. Az emberek még mindig emlékeznek azokra az időkre, amikor az asztma félelmetes és gyakran rokkant betegség volt. Újabban a kezelés végtelen cseppekre, teofedrinre és tablettákban lévő hormonokra redukálódott, és az első inhalátorok alkalmatlan és ellenőrizetlen használata gyakran nagyon rosszul végződött. Most a helyzet megváltozott, a betegség természetére vonatkozó új adatok új gyógyszerek létrehozásához és a betegség visszaszorításának módszereinek kidolgozásához vezettek. Még mindig nincsenek olyan módszerek, amelyek egyszer és mindenkorra megmenthetnék az embert a bronchiális asztmától, de megtanulhatja, hogyan kell jól kezelni a betegséget.

Valójában az összes probléma nem a hörgő asztma jelenlétének tényével, hanem annak rossz kontrolljával függ össze. A magzatot érintő legnagyobb kockázatot a hipoxia (elégtelen oxigénszint a vérben) jelenti, amely a bronchiális asztma kontrollálatlan lefolyása miatt következik be. Ha fulladás következik be, a terhes nő nemcsak légzési nehézségeket érez, hanem a születendő gyermek oxigénhiányban (hipoxiában) szenved. Az oxigénhiány zavarhatja a magzat normális fejlődését, és sérülékeny időszakokban akár megzavarhatja a szervek normális fektetését. Egészséges gyermek születéséhez a betegség súlyosságának megfelelő kezelést kell kapni annak érdekében, hogy megakadályozzák a tünetek kialakulásának növekedését és a hipoxia kialakulását. Ezért szükséges az asztma kezelése terhesség alatt. A jól kontrollált asztmában szenvedő anyáktól született gyermekek prognózisa hasonló ahhoz a gyermekhez, amelynek édesanyja nem rendelkezik asztmával.

Terhesség alatt a bronchiális asztma súlyossága gyakran változik. Úgy gondolják, hogy a nők körülbelül egyharmadánál az asztma lefolyása javul, egyharmadánál súlyosbodik, egyharmadán pedig változatlan marad. A szigorú tudományos elemzés azonban kevésbé optimista: az asztma csak az esetek 14% -ában javul. Ezért nem szabad a végtelenségig számítani erre az esélyre abban a reményben, hogy minden problémát maguk oldanak meg. A terhes nő és születendő gyermeke sorsa a saját kezében - és az orvos kezében van.

A bronchiális asztmában szenvedő nőnek fel kell készülnie a terhességre


A terhességet meg kell tervezni. Még a kezdete előtt meg kell látogatnia a pulmonológust a tervezett terápia kiválasztásához, az inhalációs technikák és az önkontroll módszerek oktatásához, valamint egy allergológust az ok-okozati szempontból jelentős allergének meghatározásához. A betegképzés fontos szerepet játszik: a betegség természetének megértése, a tudatosság, a gyógyszerek helyes használatának képessége és az önkontroll képességek megléte a sikeres kezelés szükséges feltételei.

Az asztmás terhes nőnek gondosabb orvosi felügyeletre van szüksége, mint a terhesség előtt. Orvosa megkérdezése nélkül nem szabad semmilyen gyógyszert, még vitaminokat sem használnia.

Intézkedések az allergénekkel való érintkezés korlátozására


A fiataloknál a legtöbb esetben a bronchiális asztma atópiás, és a fő provokáló tényezők az allergének - háztartás, pollen, penész, epidermális. A velük való érintkezés csökkentése vagy, ha lehetséges, teljes megszüntetése lehetővé teszi a betegség lefolyásának javítását és az exacerbációk kockázatának csökkentését ugyanazon vagy még kevesebb gyógyszeres terápiával, ami különösen fontos a terhesség alatt.

A modern lakások általában túlterheltek porgyűjtő tárgyakkal. A házpor az allergének komplexe. Ez textilszálakból, az emberek és háziállatok elhalt bőrrészéből (hámló epidermisz), penészgombákból, csótányok allergénjeiből és a legkisebb pórokból áll. Kárpitozott bútorok, szőnyegek, függönyök, halom könyv, régi újságok, szétszórt ruhák az allergének végtelen tárolóként szolgálnak. A következtetés egyszerű: csökkentenie kell a porgyűjtő tárgyak számát. A dekoráció spártai legyen: minimálisra kell csökkenteni a kárpitozott bútorok mennyiségét, el kell távolítani a szőnyegeket, függönyök helyett függőleges redőnyöket kell függeszteni, a könyveket és a bakokat el kell távolítani az üvegezett polcokon.

A fűtési szezonban csökken a levegő páratartalma, ami a nyálkahártya kiszáradását okozza, és hozzájárul a levegőben lévő por mennyiségének növekedéséhez. Ebben az esetben meg kell fontolni a párásítót. De a nedvességnek nem szabad túlzottnak lennie: a felesleges nedvesség feltételeket teremt a penészgombák és a házi poratka szaporodásához - a háztartási allergének fő forrása. Az optimális páratartalom 40-50%.

A levegő por és allergének, káros gázok és kellemetlen szagok tisztításához speciális eszközöket hoztak létre - légtisztítókat. Javasolt HEPA-szűrőkkel (angolul rövidítés: "high efficiency részecskeszűrő") és szénszűrőkkel rendelkező tisztítók használata. A HEPA szűrők különféle módosításait is alkalmazzák: ProHEPA, ULPA stb. Egyes modellek nagyon hatékony fotokatalitikus szűrőket használnak. Nem szabad olyan eszközöket használni, amelyek nem rendelkeznek szűrőkkel és kizárólag az ionizáció miatt tisztítják a levegőt: működésük során ózon képződik, kémiailag aktív és mérgező vegyület nagy dózisokban, amely veszélyes általában a tüdőbetegségekre, valamint a terhes nőkre és a kisgyermekekre - jellemzők.

Ha egy nő maga végzi a tisztítást, akkor légzőkészüléket kell viselnie, amely véd a por és az allergének ellen. A napi nedves tisztítás nem veszítette el jelentőségét, de egy modern lakásban porszívó nélkül sem lehet. Ebben az esetben előnyben kell részesítenie a HEPA szűrővel ellátott porszívókat, amelyeket kifejezetten az allergiások igényeinek megfelelően alakítottak ki: egy közönséges porszívó csak a durva port tartja vissza, és a legkisebb részecskék és allergének "átcsúsznak" rajta, és ismét a levegőbe kerülnek.

Az egészséges ember pihenőhelyeként szolgáló ágy az allergiás emberek fő allergénforrásává válik. A por felhalmozódik a közönséges párnákban, matracokban és takarókban, a gyapjú és pelyhes töltőanyagok kiváló táptalajként szolgálnak a penészgombák és a házi atka - a háztartási allergének fő forrásai - kifejlődéséhez és szaporodásához. Az ágyneműt speciális hipoallergénre kell cserélni - könnyű és szellős, modern anyagokból (poliészter, hipoallergén cellulóz stb.). Nem ajánlott olyan töltőanyagok használata, amelyekben ragasztót vagy latexet (például szintetikus téliesítőt) használtak a szálak összetartásához.

De a párna cseréje nem elég. Az új ágyneműk megfelelő gondozást igényelnek: rendszeres korbácsolás és szellőztetés, rendszeres gyakori mosás 60 ° C-on és magasabb hőmérsékleten. A modern töltőanyagok könnyen moshatók és többszörös mosás után visszaállítják alakjukat. Ezenkívül van olyan módszer is, amely ritkábban mos, és egyúttal növeli az allergének elleni védelem szintjét azáltal, hogy a párnát, matracot és takarót speciális, sűrű szövésű szövetből készült antiallergén védőburkolatokba helyezi, amely szabadon engedi a levegő és a vízgőz átjutását, de még a kis részecskék számára sem engedi át. Nyáron hasznos az ágyneműt közvetlen napfényben szárítani, télen - alacsony hőmérsékleten fagyasztani..

A házi poratkáknak az allergiás betegségek kialakulásában betöltött óriási szerepével kapcsolatban kifejlesztésre kerültek azok megsemmisítésének eszközei - vegyi (Akarosan) vagy növényi (Milbiol) eredetű akaricidek, valamint komplex hatásúak (Allergoff), kombinálva az atka elleni növényi, kémiai és biológiai eszközöket. Az atkák, háziállatok és penészgomba allergének semlegesítésére szolgáló eszközöket (Mite-NIX) is kifejlesztették. Mindezeknek magas a biztonsági aránya, de ennek ellenére a feldolgozási folyamatot nem a terhes nőnek szabad elvégeznie..

A dohányzás verekedés!


Terhes nőknek tilos a dohányzás! A dohányfüsttel való érintkezést szintén gondosan el kell kerülni. A füstös légkörben maradás óriási kárt okoz mind a nőnek, mind a születendő gyermekének. Még ha csak az apa is dohányzik a családban, egy hajlamos gyermeknél az asztma kialakulásának valószínűsége 3-4-szeresére nő.

Fertőzések


A légzőszervi fertőzések, amelyek minden terhes nő számára veszélyesek, sokszor veszélyesebbek a bronchiális asztmában, mivel fennáll a súlyosbodás veszélye. Kerülni kell a fertőzésekkel való érintkezést. Ha az influenza kockázata magas, fontolóra veszik az influenza oltással történő oltás kérdését.

A bronchiális asztma kezelése terhesség alatt


Sok terhes nő megpróbálja elkerülni a gyógyszerek szedését. De szükséges az asztma kezelése: a súlyos, kontrollálatlan betegség és az általa okozott hipoxia (a magzat elégtelen oxigénellátása) által okozott kár mérhetetlenül magasabb, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. Nem beszélve arról, hogy az asztma súlyosbodása hatalmas kockázatot jelent a nő életében..

Az asztma kezelésében előnyben részesítik a helyi (helyileg ható) inhalációs gyógyszereket, mivel a gyógyszer koncentrációja a vérben minimális, és a helyi hatás a célzónában, a hörgőkben maximális. Freonmentes inhalátorok ajánlottak. A mért dózisú aeroszolos inhalátorokat távtartóval kell használni a mellékhatások kockázatának csökkentése és az inhalációs technikával kapcsolatos problémák kiküszöbölése érdekében..

Tervezett terápia (alap, terápia a betegség leküzdésére)


A bronchiális asztma, súlyosságától függetlenül, krónikus gyulladásos betegség. Ez a gyulladás okozza a tüneteket, és ha csak a tünetekkel harcol, és nem az okukkal, akkor a betegség előrehalad. Ezért az asztma kezelésében tervezett (alap) terápiát írnak elő, amelynek mennyiségét az orvos határozza meg, az asztma lefolyásának súlyosságától függően. A megfelelő alapterápia jelentősen csökkenti az exacerbációk kockázatát, minimálisra csökkenti a tünetek enyhítésére és a magzati hipoxia, azaz a magzat hypoxia előfordulásának megelőzésére szükséges gyógyszerek szükségességét. hozzájárul a terhesség normális lefolyásához és a gyermek normális fejlődéséhez.

A kromonokat (Intal, Tayled) csak enyhe perzisztáló asztma esetén alkalmazzák. Ha a gyógyszert először írják fel terhesség alatt, nátrium-kromolint (Intal) alkalmaznak. Ha a kromonok nem biztosítják a betegség megfelelő ellenőrzését, inhalációs hormonális gyógyszereket kell előírni. A terhesség alatti kinevezésüknek megvannak a maga sajátosságai. Ha a gyógyszert először akarják felírni, akkor előnyös a budezonid vagy a beklometazon. Ha az asztmát a terhesség előtt egy másik inhalációs hormonális gyógyszerrel sikerült sikeresen kezelni, akkor ez a terápia folytatható. A gyógyszereket az orvos egyénileg írja fel, figyelembe véve nemcsak a betegség klinikáját, hanem a csúcsáramlás-mérési adatokat is.

Csúcsáramlás és asztma cselekvési terv


Asztma esetén önellenőrzésre kifejlesztettek egy csúcsáramlásmérő készüléket. Az általa rögzített indikátor - a maximális kilégzési áramlási sebesség, rövidítve PSV - lehetővé teszi a betegség otthoni állapotának figyelemmel kísérését. A PSV adatait az Asztmára vonatkozó cselekvési terv elkészítésekor is alapul venni: részletes orvosi ajánlások, amelyek felvázolják az alapterápiát és az állapotváltozáshoz szükséges intézkedéseket.

A PSV-t naponta kétszer kell mérni, reggel és este, a gyógyszerek használata előtt. Az adatokat grafikonként rögzítjük. Riasztó tünet a "reggeli süllyedés": rendszeresen rögzített alacsony árak reggel. Ez az asztma kontroll romlásának korai jele, a tünetek megjelenése előtt: ha időben intézkedik, elkerülheti az exacerbáció kialakulását.

A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek


A terhes nőnek nem szabad elviselnie, vagy várnia kell a fulladásos rohamokat, hogy a vér oxigénhiánya ne károsítsa a születendő gyermek fejlődését. Tehát gyógyszerre van szükség a tünetek enyhítésére. Erre a célra szelektív inhalációs béta2-agonistákat alkalmaznak, gyors hatással. A választott gyógyszerek a terbutalin és a szalbutamol. Oroszországban a szalbutamolt használják gyakrabban (szalbutamol, Ventolin stb.). A bronchodilatátorok alkalmazásának gyakorisága fontos mutatója az asztma kontrolljának. Ha növekszik az igényük, vegye fel a kapcsolatot egy pulmonológussal, hogy fokozza a tervezett (alap) terápiát a betegség kezelésében.

Terhesség alatt bármilyen efedrinkészítmény (teofedrin, Kogan por stb.) Használata abszolút ellenjavallt, mivel az efedrin a méh erek szűkületét okozza és súlyosbítja a magzati hipoxiát..

Az exacerbációk kezelése


A legfontosabb az, hogy megpróbálja megelőzni az exacerbációkat. De súlyosbodások fordulnak elő, és a leggyakoribb ok az ARVI. Az anyára gyakorolt ​​veszély mellett az exacerbáció komoly veszélyt jelent a magzatra, ezért a kezelés késése elfogadhatatlan. Az exacerbációk kezelésében porlasztó terápiát alkalmaznak. A választott gyógyszer hazánkban a szalbutamol. A magzati hipoxia leküzdése érdekében korán előírják az oxigénterápiát. Szükség lehet szisztémás hormonális gyógyszerek felírására, míg a prednizolont vagy a metilprednizolont előnyben részesítik, és kerülik a trimcinolont (Polcortolone) az anya és a magzat izomrendszerének, valamint a dexametazonnak és a betametazonnak a veszélye miatt. A hosszú hatású szisztémás hormonok lerakódott formáit kategorikusan nem alkalmazzák sem asztma, sem pedig terhesség alatti allergia esetén - Kenalog, Diprospan.

Egyéb kérdések a gyógyszeres terápiával kapcsolatban


A terhesség alatt bármilyen gyógyszer csak az orvos utasítása szerint alkalmazható. Rutin terápiát igénylő egyidejű betegségek (például magas vérnyomás) jelenlétében szakemberrel kell konzultálnia a terápia korrigálásához, figyelembe véve a terhességet.

Bármely gyógyszer intoleranciája nem ritka a bronchiális asztmában. Mindig magánál kell lennie egy allergiás beteg útlevelének, amelyet allergológus tölt ki, feltüntetve azokat a gyógyszereket, amelyek korábban allergiás reakciót váltottak ki vagy ellenjavalltak asztmában. Mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna, meg kell ismerkednie a készítmény összetételével és a használati utasítással, és minden felmerülő kérdést meg kell beszélnie orvosával..

Terhesség és allergén-specifikus immunterápia (ASIT vagy SIT)


Bár a terhesség nem ellenjavallat az ASIT számára, a kezelés megkezdése terhesség alatt nem ajánlott. De ha a terhesség az ASIT alatt jelentkezik, a kezelés folytatható. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ASIT-t kapó anyáktól született gyermekeknél csökkent az allergia kialakulásának kockázata..


Egy terhes nőnek tudnia kell és figyelembe kell vennie a terveiben, hogy a bronchiális asztma esetén az egészséges nőkhöz képest kissé megnő a koraszülés és a hosszan tartó terhesség kockázata, ami egy nőgyógyász gondos megfigyelését igényli. Az asztma súlyosbodásának elkerülése érdekében a vajúdás során az alapterápia és a PSV-értékelés nem áll le a vajúdás alatt. Ismeretes, hogy a vajúdás alatti megfelelő fájdalomcsillapítás csökkenti a bronchiális asztma súlyosbodásának kockázatát..

Asztmás és allergiás csecsemő születésének kockázata


Bármely nő aggódik születendő gyermeke egészségéért, és az örökletes tényezők minden bizonnyal szerepet játszanak a bronchiális asztma kialakulásában. Rögtön meg kell jegyezni, hogy nem a bronchiális asztma nélkülözhetetlen öröklődéséről beszélünk, hanem az allergiás betegség kialakulásának általános kockázatáról (mégpedig a kockázatról!). De más tényezők ugyanolyan fontos szerepet játszanak ennek a kockázatnak a megvalósításában: az otthon ökológiája, a dohányfüsttel való érintkezés, az etetés stb..

Legalább 6 hónapig ajánlott szoptatni, míg a nőnek magának hipoallergén étrendet kell követnie, és ajánlásokat kell kapnia a szakembertől a szoptatás alatti gyógyszerek használatáról. Ha szükséges gyógyszereket szedni, akkor azokat legkésőbb 4 órával az etetés előtt fel kell használni: ebben az esetben a tej koncentrációja minimális. Nem sikerült megállapítani, hogy a belélegzett hormonok kiválasztódnak-e az anyatejbe, bár feltételezhető, hogy a minimális szisztémás hatású, belélegzett helyi gyógyszerek ajánlott adagokban alkalmazva csak kis mennyiségben juthatnak be a tejbe.

A bronchiális asztma és a terhesség

A bronchiális asztma veleszületett vagy szerzett. A légzőszervek betegsége krónikus formában zajlik, és a patológia kialakulásának jellege itt nem fontos. Bármely személy veszélyeztetett, beleértve a terhes nőt is. Milyen hatása van az asztmás rohamoknak a magzatra, és egyáltalán lehetséges-e szülni - mondja a cikk. Beszéljünk a bronchiális asztmáról és a terhességről.

  • 1 Veszélyességi fok
    • 1.1 Az anyára gyakorolt ​​hatás
    • 1.2 A magzatra gyakorolt ​​hatás
  • 2 Fel kell készülnöm a terhességre
  • 3 Hogyan változik a test
  • 4 Asztmás szülés
  • 5 Hogyan kezeljük az asztmát terhes nőknél
    • 5.1 Ajánlások a mindennapi életre
    • 5.2 Gyógyszeres terápia
    • 5.3 Tiltott anyagok
  • 6. Következtetés

Veszélyességi fok

A betegeket gyakran érdekli, hogy az asztma veszélyes-e a terhesség alatt. Ha elhanyagolja ezt a kérdést, akkor a betegség károsítja a gyermeket és a kismamát. A negatív következmények elkerülése érdekében a szakemberek folyamatos felügyelete szükséges. Akkor minden rendben lesz.

Lehetetlen meghatározni, hogy a terhesség hogyan befolyásolja a betegség lefolyását. Itt a test reakciója a patológia súlyosságától vagy formájától függ. Ha egy terhes nő enyhe vagy közepes stádiumban van, a tünetek javulhatnak vagy eltűnhetnek. De súlyos stádium esetén gyakran fokozódik és súlyosbodik az asztmás rohamok. És ha az első esetben a kórházi kezelés a szüléshez közelebb történik, akkor a második esetben a nőnek a teljes időszakon át kell feküdnie a megőrzésen.

Az anyára gyakorolt ​​hatás

Általában a betegség hullámokban halad - valamilyen időszakban alábbhagy, valamikor súlyosbodik. Ez számos tényező hatásától függ, beleértve a környezetet (éghajlat, páratartalom stb.), A családi légkört, a társadalmat, az ételt stb. A terhes nőknél az asztma megnyilvánulásának csúcspontján a kórházi kezelés kötelező, különben visszafordíthatatlan következmények jelentkeznek.

Mi a betegség hatása az anya testére, ha figyelmen kívül hagyja az orvosok tanácsát:

  • A fulladásos rohamok gyakoribbak és erősebbek, mint általában
  • Komplikáció lép fel - bakteriális vagy vírusos fertőzés
  • Koraszülés és vetélés, súlyos toxikózis veszélye

A statisztikák szerint az asztmás nők többsége fulladást tapasztal az első három hónapban. Ebben az időszakban fontos a test meghallgatása és időben orvoshoz fordulni. Az időtartam növekedésével a betegség elnyomódik.

Hatás a magzatra

Ha terhes nőnél asztmás rohamok fordulnak elő, akkor a test oxigén éhezése megkezdődik, beleértve a placentát is. Az időben történő orvosi segítség megakadályozza a magzati hipoxiát. Ellenkező esetben a született gyermekek elmaradnak a fejlődésben..

Mi az asztma hatása a magzatra:

  • A születendő gyermek fulladása és súlyhiány
  • Fejlődési rendellenességek és a kardiovaszkuláris patológia kialakulása
  • Veleszületett neurológiai és izombetegségek

Az asztma elhanyagolásának következménye a problémás szülés, amelynek következtében a leendő csecsemő szívhibát szenved. A légutak patológiájának kialakulása is lehetséges. Ezért légy óvatos. Ne hagyja figyelmen kívül a testjeleket.

Fel kell készülnöm a terhességre

A válasz igen. És ez minden nőre vonatkozik, különösen az asztmásokra. Ne feledje, hogy ha a kismama a légutak patológiájában szenved, akkor az orvosoknak a terhesség megtervezésekor is figyelemmel kell kísérniük a test állapotát. Az első trimeszter itt számít.

Mit kell tennie a baba tervezési időszakában:

  • Terápia - keressen egy jó orvost a helyes kezelési menet meghatározásához;
  • Irritálók - kiküszöbölik az asztmás rohamok okait;
  • Légkör - hozzon létre támogató családi kapcsolatot.

A táplálkozás szerepet játszik. Szüntesse meg a lehetséges allergéneket. Tartsa otthonát tisztán és rendszeresen szellőztessen. Ha vannak dohányosok a családban, akkor meg kell válniuk a rossz szokástól. A dohányfüst nemcsak a terhes asztmásokra, hanem minden kismamára is rendkívül veszélyes..

Prevenciós célokra oltásra lesz szükség. Egy nőt különféle betegségek (pneumococcus, influenza, hepatitis, kanyaró, tetanusz stb.) Ellen vakcináznak. Az orvos ajánlása és felügyelete kötelező! Ne tegyen semmit orvosa engedélye nélkül. Ebben a kérdésben rendkívül óvatosnak kell lennie..

Hogyan változik a test

Az átlagos terhes nő légszomjat tapasztal. Ennek oka a hormonális szint és a légzőrendszer munkája. Az első dolog, ami a testtel történik, a vér összetételének megváltozása. Míg korábban az oxigén volt a legtöbb, most a szén-dioxid uralkodik. Ezért szükséges a tüdő fokozott szellőztetése, ami megmagyarázza a légszomjat..

A bronchiális asztma súlyosbítja a folyamatot a terhesség alatt. A betegség fő tünete a fulladás. És a terhesség alatti oxigén éhezéssel együtt az állapot növekszik. A rekeszizom pozíciója, amely a méh állandó növekedése miatt a szokásosnál magasabb, szintén befolyásolja. És a vérnyomás emelkedése miatt a tüdőszövet térfogata csökken.

Mi történik egy asztmás nő testével:

  • A nasopharynx és a légzőrendszer duzzanata
  • Az oxigén légzési nehézségei a tüdő változásai miatt
  • Esetleg homályos szemek az oxigénhiány miatt

Mindezek elkerülése érdekében fontos, hogy pontosan kövesse orvosának utasításait. Ilyen helyzetben az orvos általában több gyógyszer állandó bevitelét írja elő. Ne végezzen öngyógyítást, és ne zárja ki a gyógyszereket a kiválasztott tanfolyamból. Minden szakember a test egyedi jellemzőire összpontosít, ezért a szükséges elemekkel való telítettség rendkívül fontos.

Az asztma első és egyetlen megnyilvánulásának esetei nem zárhatók ki a terhesség alatt. És megint minden összefüggésben van a test változásával. Mindazonáltal fordítva is alakulhat - a betegség krónikus formává fejlődik. A statisztikák szerint gyakoribb változások vannak a javulás felé. Ha a légúti traktus patológiájának tünetei először a terhesség alatt jelentkeztek, akkor nehéz diagnosztizálni a betegséget, mert a terhes nők már légszomjat szenvednek. A betegséget egy későbbi időpontban fedezik fel, és ez a szülés problémáival jár.

Szülés asztmával

Ha a terhességi időszakban a bronchiális asztma kezelése megfelelő volt, akkor a betegek önállóan szülnek. Ebben az esetben, figyelembe véve a betegség stádiumát, kórházi kezelés történik (általában 14 nappal a becsült születési dátum előtt). Szükség van az orvosok megerősített ellenőrzésére is..

Amikor a vajúdás megkezdődik, az orvos figyelmeztet egy speciális gyógyszerrel való fulladásra. Ne aggódjon a baba állapota miatt. A vakcina nemcsak ártalmatlan, hanem a szülés szempontjából is hasznos. Az injekció megkönnyíti a folyamatot. Ha a test reakciója negatív volt és az asztma tünetei fokozódtak, akkor császármetszést végeznek. Tervezett műtétet végeznek abban az esetben is, ha a betegség a szülés előtt súlyos formába kerül. Ez 38. héten történik. Lehetetlen megtagadni a császármetszést, mivel a természetes szülés során fellépő szövődmények veszélyeztetik a gyermek életét.

Milyen szövődmények fenyegetik az asztmásokat:

  • A magzatvíz az esedékesség előtt távozik
  • Gyors vajúdás következik be
  • A rendellenes folyamatok kockázata

A bonyolult szülés során a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodása is bekövetkezik, és ez már veszélyezteti az anya életét. De! Ha kezdetben természetes szülés engedélyezett volt, és a beteg egyértelműen követte az orvos utasításait, akkor a fent leírt következmények kockázata minimális. Elektív műtét esetén az orvosok javasolják a regionális blokk érzéstelenítést. Az injekció kiválasztása előtt kérje orvosának jóváhagyását.

Hogyan kezeljük az asztmát terhes nőknél

Erre a kérdésre csak az előzetes vizsgálatokat végző orvos ad választ. Az alábbi információk csak tájékoztató jellegűek. Ne kezelje magát!

Milyen célok vannak az asztma kezelésében a terhesség alatt:

  • Megkönnyíti és javítja a vajúdó nő légzési folyamatát
  • Szüntesse meg a gyógyszeres terápia mellékhatásait
  • A betegség lefolyásának ellenőrzése a terhesség hátterében

Gyakori eset, amikor a légúti patológia kezelése a fogantatás előtt következett be. Figyelembe véve a test változásainak folyamatait, az orvos megváltoztatja a tanfolyamot és a gyógyszereket. Ebben az esetben mindegyik adagolása szigorúan egyedi, és az asztma stádiumától és a terhes páciens elemzésétől függ. Vannak ellenjavallatok is.

Az ultrahang kötelező ellenőrzésén kívül az asztmások oxigénterápiát írnak elő. Tehát az orvos figyeli a magzat oxigénnel való telítettségét az éhezés kizárása érdekében. Ráadásul ezekhez az eljárásokhoz - a méherek és a méhlepény állapotának ellenőrzése. Minden módszer a fulladásos támadások elnyomására irányul.

A bronchiális asztma és a terhesség

Az asztma krónikus légúti betegség, amelyet hosszan tartó köhögés és asztmás rohamok jellemeznek. A betegség gyakran örökletes, de bármely életkorban megnyilvánulhat, nőknél és férfiaknál egyaránt. A bronchiális asztma és a nő terhessége gyakran egyszerre következik be, ebben az esetben fokozott orvosi felügyelet szükséges.

Hörgő asztma: A terhesség hatása

A terhesség alatti bronchiális asztma kontrollálatlan lefolyása negatív hatással lehet mind a nő, mind a magzat egészségére. Minden nehézség ellenére az asztma és a terhesség meglehetősen kompatibilis fogalmak. A lényeg a megfelelő kezelés és az orvosok folyamatos felügyelete..

Lehetetlen előre megjósolni a betegség lefolyását a csecsemő viselésének időszakában. Gyakran előfordul, hogy terhes nőknél az állapot javul vagy változatlan marad, de ez vonatkozik az enyhe és mérsékelt formákra. Súlyos asztma esetén a rohamok gyakoribbá válhatnak, és súlyosságuk növekszik. Ebben az esetben a nőnek egész terhesség alatt orvosi felügyelet alatt kell állnia..

Az orvosi statisztikák szerint a betegség csak az első 12 hétben súlyos, majd a terhes nő jobban érzi magát. Az asztma súlyosbodásakor általában kórházi kezelést kínálnak.

Bizonyos esetekben a terhesség a nő bonyolult lefolyását okozhatja:

  • a támadások számának növekedése;
  • a támadás súlyosabb lefolyása;
  • vírusos vagy bakteriális fertőzés hozzáadása;
  • esedékesség előtti kézbesítés;
  • vetélés kockázata;
  • bonyolult toxikózis.

A terhesség alatti bronchiális asztma szintén befolyásolhatja a magzatot. Az asztmás roham a méhlepény oxigén éhezését okozza, ami magzati hipoxiához és súlyos zavarokhoz vezet a gyermek fejlődésében:

  • kis magzati súly;
  • a baba fejlődése késik;
  • a szív- és érrendszer patológiái, neurológiai betegségek, az izomszövet fejlődése kialakulhat;
  • amikor a gyermek áthalad a születési csatornán, nehézségek merülhetnek fel, és születési traumához vezethetnek;
  • oxigénhiány miatt vannak magzati fulladás (fulladás).

Bonyolult terhesség esetén megnő annak a kockázata, hogy szívelégtelenségben szenvedő gyermek hajlamos a légzőszervi betegségekre, az ilyen gyermekek jelentősen elmaradhatnak a fejlődés normáitól.

Mindezek a problémák akkor merülnek fel, ha a kezelést nem megfelelően hajtják végre, és a nő állapotát nem ellenőrzik. Ha a terhes nőt nyilvántartásba veszik, és megfelelő terápiát írnak elő neki, akkor a szülés jól megy, és a baba egészséges lesz. A gyermek kockázata lehet az allergiás reakciókra való hajlam és a bronchiális asztma öröklődése. Emiatt az újszülött szoptat, és az anya - hipoallergén étrend..

Terhesség megtervezése asztma miatt

A nő állapotát - az asztmát nemcsak a terhesség alatt, hanem a tervezés során is ellenőrizni kell. A betegség feletti ellenőrzést még a terhesség előtt meg kell teremteni, és az első trimeszterben fenn kell tartani.

Ez idő alatt megfelelő és biztonságos terápiát kell kiválasztani, valamint ki kell küszöbölni az irritáló tényezőket a támadások számának minimalizálása érdekében. Egy nőnek abba kell hagynia a dohányzást, ha ez a függőség kialakult, és kerülnie kell a dohányfüst belélegzését, ha a családtagok dohányoznak.

Terhesség előtt a kismamát be kell oltani pneumococcus, influenza, Haemophilus influenzae, hepatitis, kanyaró, rubeola, tetanusz és diftéria ellen. Minden oltást a terhesség előtt három hónappal, orvosi felügyelet mellett végeznek.

Hogyan befolyásolja a terhesség a betegség lefolyását

A terhesség kezdetével egy nő nemcsak a hormonális hátteret, hanem a légzőrendszer munkáját is megváltoztatja. A vér, a progeszteron és a szén-dioxid összetétele megváltozik, egyre nagyobbá válik, gyakoribbá válik a légzés, fokozódik a tüdő szellőztetése, egy nőnek légszomja lehet.

A terhesség hosszú időszakaiban a légszomj a rekeszizom helyzetének megváltozásával jár, a növekvő méh megemeli. A pulmonalis artériában a nyomás is változik, nő. Ez a tüdő térfogatának csökkenését és a spirometria leolvasásának romlását okozza az asztmásoknál..

A terhesség akár egészséges nőnél is duzzanatot okozhat a nasopharynxben és a légzőrendszerben, valamint bronchiális asztmában szenvedő betegnél - fulladásos roham. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy bizonyos gyógyszerek spontán megvonása ugyanolyan veszélyes, mint az öngyógyítás. Ne hagyja abba a szteroidok szedését, hacsak orvosa nem utasítja. A gyógyszerek törlése támadást okozhat, ami sokkal több kárt okoz a gyermekben, mint a gyógyszer hatása.

Ha az asztma csak terhesség alatt jelentkezik, ritkán lehet diagnosztizálni az első hónapokban, ezért a legtöbb esetben a kezelés később kezdődik, ami rossz hatással van a terhesség és a vajúdás menetére.

Milyen az asztmás szülés

Ha a terhességet mindvégig ellenőrzik, akkor a nőnek önállóan szabad szülni. Általában legalább két héttel az esedékesség előtt kórházba kerül és felkészülnek a szülésre. Az anya és a gyermek minden mutatója az orvosok szigorú ellenőrzése alatt áll, és a vajúdás során a nőt gyógyszerrel kell beadni az asztmás roham megelőzésére. Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak a csecsemő számára, de pozitív hatással vannak a vajúdó nő állapotára..

Ha az asztma súlyosabbá válik a terhesség alatt, és az asztmás rohamok gyakoribbá válnak, akkor a szülés tervezett császármetszéssel történik a terhesség 38. hetében. Ekkorra a magzatot teljes időtartamúnak, abszolút életképesnek és a független létezésre kialakítottnak tekintik. Néhány nő elfogult az operatív szülés iránt, és megtagadja a császármetszést, ebben az esetben a szülés során bekövetkező szövődmények nem kerülhetők el, ráadásul nemcsak károsíthatja a gyermeket, hanem elveszítheti is.

Gyakori szövődmények szülés közben:

  • a magzatvíz idő előtti ürítése, a vajúdás megkezdése előtt;
  • gyors szülés, amely negatívan befolyásolja a gyermeket;
  • rendellenes vajúdás.

Ha a szülés önmagában kezdődött, de közben fulladás és kardiopulmonáris elégtelenség támadása történt, az intenzív terápia mellett műtét is javasolt, a betegnek sürgősen császármetszést kell végezni.

A szülés során asztmás roham rendkívül ritkán fordul elő, feltéve, hogy a beteg minden szükséges gyógyszert bevesz. Az asztma önmagában nem tekinthető a császármetszés indikációjának. Ha a műtétre utaló jelek vannak, jobb, ha nem inhalációs típusú érzéstelenítést alkalmaznak, hanem regionális blokádot.

Abban az esetben, ha egy terhes nőt nagy adagban prednizolonnal kezeltek, a szülés során hidrokortizont írnak fel injekcióban.

A bronchiális asztma terhesség alatt: kezelés

Ha a nő már kezelte az asztmát és teherbe esett, akkor meg kell változtatni a kezelés menetét és a gyógyszereket. Egyes gyógyszerek egyszerűen ellenjavallt terhesség alatt, míg mások az adagolás módosítását igénylik..

A terhesség teljes időtartama alatt az orvosoknak ultrahang segítségével figyelniük kell a magzatot; súlyosbodások esetén az oxigénterápia nagyon fontos a magzat oxigén éhezésének elkerülése érdekében. A terhes nő állapotát is figyelemmel kísérik, különös figyelmet fordítanak a méh és a méhlepény edényeinek állapotára.

A terhesség alatti bronchiális asztma kezelésének célja a roham és a biztonságos kezelés megelőzése mind a magzat, mind az anya számára. Az orvosok fő feladata a következő eredmények elérése:

  • javítsa a külső légzés funkcióját;
  • megakadályozza az asztmás rohamot;
  • állítsa le a gyógyszerekkel való érintkezés mellékhatásait;
  • a betegség ellenőrzése és a rohamok időben történő enyhítése.

Az állapot javítása és a fulladásos roham, valamint egyéb szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a nőnek szigorúan be kell tartania a következő ajánlásokat:

  1. zárjon ki étrendjéből minden olyan ételt, amely allergiás reakciót okozhat;
  2. viseljen fehérneműt és természetes eredetű szövetből készült ruházatot;
  3. a személyes higiénia érdekében használjon hipoallergén összetételű termékeket (krémek, tusfürdők, szappan, sampon);
  4. kiküszöböli a külső allergéneket a mindennapokból, ennek érdekében kerülje a poros helyeket, a szennyezett levegőt, a különféle vegyi anyagok belégzését, gyakran végezzen nedves tisztítást a házban;
  5. az optimális páratartalom fenntartása érdekében speciális párásítókat, ionizátorokat és légtisztítókat kell használni;
  6. kerülje az állatokkal és azok szőrével való érintkezést;
  7. gyakrabban tartózkodjon a friss levegőn, sétáljon lefekvés előtt;
  8. ha egy terhes nő szakmailag vegyi anyagokkal vagy káros gőzökkel társul, akkor azonnal biztonságos munkahelyre kell szállítani.

A terhesség alatt az asztmát hörgőtágítókkal és köptető gyógyszerekkel kezelik. Ezenkívül ajánlott légzőgyakorlatok, pihenés és a fizikai és érzelmi stressz kizárása..

A terhesség alatti asztma fő gyógyszerei továbbra is az inhalátorok, amelyeket a (szalbutamol) megállítására és a (beklametazon) rohamok megakadályozására használnak. Megelőző intézkedésként más eszközök is előírhatók, az orvost a betegség mértéke vezérli.

A későbbi szakaszokban a gyógyszeres terápiának nemcsak a tüdő állapotának korrigálására kell irányulnia, hanem a betegség miatt esetleg megzavarodott intracelluláris folyamatok optimalizálására is. A támogató terápia egy sor gyógyszert tartalmaz:

  • Tokoferol;
  • komplex vitaminok;
  • Interferon az immunitás erősítésére;
  • Heparin a véralvadás normalizálására.

A pozitív dinamika nyomon követése érdekében ellenőrizni kell a placenta és a magzat szív- és érrendszer által termelt hormonok szintjét..

A terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek

Az öngyógyítás nem ajánlott semmilyen betegségre, és még inkább asztmára. A terhes nőnek szigorúan az orvos által előírt gyógyszereket kell szednie, és tudnia kell, hogy számos olyan gyógyszer van, amelyet asztmás betegek számára írnak fel, de a terhesség alatt törlik:

Az ellenjavallt gyógyszerek listája:

  • Az adrenalin jól enyhíti a fulladásos rohamot, de terhesség alatt tilos használni. Ennek a gyógymódnak a alkalmazása magzati hypoxiához vezethet, a méh érgörcsét okozza.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - terhes nők számára írják fel, de szigorú orvosi felügyelet mellett. A későbbi szakaszokban általában nem használják őket, bonyolíthatják és késleltethetik a szülést, az ehhez hasonló gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor vetélés veszélye fenyeget.
  • A teofillint a terhesség utolsó három hónapjában nem használják, a placentán keresztül jut be a magzati véráramba, és megnöveli a csecsemő pulzusát..
  • Néhány glükokortikoszteroid ellenjavallt - triamcinolon, dexametazon, betametazon, ezek a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a magzat izomrendszerét..
  • A 2. generációs antihisztaminokat terhes nőknél nem használják, a mellékhatások rossz hatással vannak az anyára és a gyermekre.

A terhesség alatti bronchiális asztma nem jelent veszélyt a megfelelő kezelés és az összes ajánlás betartása mellett.