A szülés alatti fájdalomcsillapítás modern módszerei: gyógyszeres kezelés és természetes fájdalomcsillapítás

Szinte minden nő fél a közelgő születéstől, és ez a félelem nagyrészt annak a várakozásnak köszönhető, hogy a fájdalom várható a vajúdási folyamat során. A statisztikák szerint a szülés során fellépő fájdalmat, amely annyira kifejezett, hogy érzéstelenítést igényel, a vajúdó nőknek csak egynegyede éli meg, és a nők (második és az azt követő születések) 10% -a jellemzi a vajúdási fájdalmat elég elviselhetőnek és elviselhetőnek. A szülés alatti modern fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a vajúdási fájdalmak enyhítését, sőt leállítását, de mindenkinek szükséges-e?

Miért jelentkezik a vajúdási fájdalom??

A munkafájdalom olyan szubjektív érzés, amelyet az idegreceptorok irritációja okoz a méhnyak tágulása során (vagyis annak nyújtása), maga a méh jelentős összehúzódásai (összehúzódások), az erek nyújtása és az uterusacralis redők feszültsége, valamint az izomrostok ischaemia (a vérellátás romlása)..

  • A munka közbeni fájdalom a méhnyakban és a méhben képződik. Amint a méh garata megnyúlik és kinyílik, és az alsó méhszegmens megnyúlik, a fájdalom fokozódik.
  • A fájdalomimpulzusok, amelyek akkor keletkeznek, amikor a leírt anatómiai struktúrák idegreceptorai irritálódnak, bejutnak a gerincvelő gyökereibe, és onnan az agyba, ahol a fájdalom kialakul..
  • Az agyból érkezik egy válasz, amely autonóm és motoros reakciók formájában fejeződik ki (megnövekedett pulzus és légzés, megnövekedett vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom)..

A feszült időszakban, amikor a méh garatának megnyílása befejeződik, a fájdalmat a magzat mozgása a szülőcsatornán keresztül és a bemutató résznek a születési csatorna szövetére gyakorolt ​​nyomása okozza. A végbél összenyomódása ellenállhatatlan vágyat okoz a "nagyra lépésre" (ez a kísérlet). A harmadik periódusban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalmak alábbhagynak, de nem tűnnek el teljesen, mivel még mindig van utószülés. Mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan hangsúlyos, mint a vajúdás alatt) lehetővé teszi a méhlepény elválását a méh falától és a kiemelkedést.

A munkafájdalom közvetlenül kapcsolódik:

  • gyümölcs mérete
  • a medence mérete, alkotmányos jellemzői
  • születések száma a történelemben.

A vajúdási fájdalom kialakulásának mechanizmusában a feltétel nélküli reakciók (idegreceptorok irritációja) mellett feltételes reflexmomentumok (szüléshez való negatív hozzáállás, szülésfélelem, önmagáért és a gyermekért való aggódás) is szerepet játszanak, amelynek eredményeként adrenalin szabadul fel, ami tovább szűkíti az ereket és fokozza az iszkémiát. myometrium, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.

Összességében a vajúdási fájdalom fiziológiai oldala csak a fájdalomérzet 50% -át teszi ki, míg a fennmaradó felét pszichológiai tényezők okozzák. A munkafájdalom lehet hamis és igaz:

  • Hamis fájdalomról beszélnek, amikor kellemetlen érzéseket vált ki a szüléstől való félelem és a képtelenség kontrollálni reakcióikat és érzelmeiket..
  • Az igazi fájdalom akkor jelentkezik, ha a születési folyamat megsértése megtörténik, ami valóban érzéstelenítést igényel.

Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő érzéstelenítés nélkül képes túlélni a szülést.

Fájdalomcsillapítás szükségessége vajúdás közben

A vajúdási fájdalomcsillapítást kóros lefolyásuk és / vagy krónikus extragenitális betegségek esetén kell végezni egy vajúdó nőnél. A fájdalom enyhítése szülés közben (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést enyhíti és enyhíti az érzelmi stresszt a vajúdó nőnél, hanem megszakítja a méh - gerincvelő - agy közötti kapcsolatot, ami megakadályozza, hogy a test autonóm reakciók formájában az agy reakcióját képezze a fájdalom ingerekre..

Mindez a szív- és érrendszer stabilitásához (a vérnyomás és a szívverés normalizálódásához) és az uteroplacentális véráramlás javulásához vezet. Ezenkívül a hatékony vajúdási fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, csökkenti az oxigénfogyasztást, normalizálja a légzőrendszert (megakadályozza a hiperventilációt, a hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentális erek szűkületét.

De a fenti tényezők nem azt jelentik, hogy a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás kivétel nélkül minden vajúdó nő számára szükséges. A természetes fájdalomcsillapítás a szülés során aktiválja az antinociceptív rendszert, amely felelős az opiátok - endorfinok vagy boldogsághormonok - termeléséért, amelyek elnyomják a fájdalmat..

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei és típusai

A vajúdási fájdalomcsillapítás minden típusa két nagy csoportra oszlik:

  • fiziológiai (nem gyógyszeres)
  • farmakológiai vagy gyógyszeres fájdalomcsillapítás.

A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik

Pszichoprofilaktikus képzés

Ez a szülésre való felkészülés az antenatális klinikán kezdődik és egy-két héttel a várható esedékesség előtt zárul le. Az "anyák iskolájában" az oktatást egy nőgyógyász végzi, aki beszél a szülés lefolyásáról, az esetleges szövődményekről, és megtanítja a nőkre a szülés viselkedésének és az önsegítés szabályait. Fontos, hogy egy terhes nő pozitív töltést kapjon a szülésért, leadja félelmeit és ne megpróbáltatásként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre..

Masszázs

Az önmasszázs segíthet a fájdalom enyhítésében a vajúdás során. Körkörös mozdulatokkal megsimogathatja a has oldalfelületeit, a gallér területét, az ágyéki régiót, vagy összehúzódások során az öklével megnyomhatja azokat a pontokat, amelyek párhuzamosak a gerincvel az ágyéki régióban..

Helyes légzés

A helyes légzés egyaránt fontos a fájdalomcsillapítás és a magzati hipoxia megelőzése során a vajúdás során. Az összehúzódás kezdetével mélyen lélegezzen be az orrán keresztül, lassan, és a szájon keresztül kell kilélegezni. Az első periódus végére (az összehúzódások hosszabbak lesznek, és a köztük lévő szünetek rövidebbek) gyakran nyitott szájjal lélegezhet, de az összehúzódás végére váltson át az orr mély belégzésére és a szájon át történő fokozatos kilégzésre. További információ a szülés közbeni szülés közbeni szülésről..

Fájdalomcsillapító pozíciók

A testnek többféle pozíciója van, elfogadva, hogy az izmokra és a perineumra nehezedő nyomás csökken, és a fájdalom kissé gyengül:

  • guggolva térdre tágítva;
  • térdre állva, előzőleg szétterítve őket;
  • négykézláb állva emeli a medencét (a padlón, de nem az ágyon);
  • támaszkodjon valamire úgy, hogy előre dönti a testet (a fejtámlán, a falon) vagy pattog, miközben tornászgömbön ül.

Akupunktúra

Biológiailag aktív pontok akupunktúrája - a has, a tenyér, az alsó lábszár felülete (további információk az akupunktúrás kezelés előnyeiről és veszélyeiről).

Vízi eljárások

Meleg (nem forró!) Zuhany vagy fürdő pihentető hatással van a méh és a vázizmok (hát, derék) izmaira. Sajnos nem minden szülészeti kórház rendelkezik speciális fürdőkkel vagy medencékkel, ezért ezt az érzéstelenítési módszert nem minden vajúdó nő alkalmazhatja. Ha az összehúzódások otthon kezdődtek, akkor a mentő megérkezése előtt állhat a zuhany alatt, a falnak támaszkodhat vagy meleg fürdőt vehet (feltéve, hogy nem maradt víz).

Transzkután elektroneurostimuláció (TENS)

Két pár elektródát visznek a beteg hátára az ágyéki és a keresztcsonti területeken, amelyeken keresztül alacsony frekvenciájú elektromos áramot táplálnak. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalmas irritációk átadását a gerincvelő gyökereiben, és javítják a myometrium vérellátását (az intrauterin hypoxia megelőzése)..

Aromaterápia és audioterápia

Az aromás olajok belégzése lehetővé teszi a pihenést és enyhíti a vajúdást. Ugyanez mondható el a kellemes, csendes zene hallgatásáról az összehúzódások során..

A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei a következők:

Nem inhalációs érzéstelenítés

Ebből a célból a kábítószert és a nem kábítószert intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be a vajúdó nőnek. Az alkalmazott kábítószerek közül a promedol, a fentanil segít a normalizált méhösszehúzódások normalizálásában, nyugtató hatású és csökkenti az adrenalin szekrécióját, ami növeli a fájdalomérzékenység küszöbét. Görcsoldókkal (no-shpa, baralgin) kombinálva felgyorsítják a méh garatának megnyílását, ami lerövidíti a vajúdás első szakaszát. De a kábítószerek a magzatban és az újszülöttben a központi idegrendszer depresszióját okozzák, ezért nem megfelelő belépni az összehúzódások időszakának végén.

A szülés során fájdalomcsillapító nem kábítószerek közül olyan nyugtatókat (Relanium, Elenium) használnak, amelyek nem annyira a fájdalmat enyhítik, mint inkább a negatív érzelmeket és elnyomják a félelmet, a nem narkotikus érzéstelenítők (ketamin, sombrevin) zavart és érzéketlenséget okoznak a fájdalommal szemben, de nem zavarják a légzési funkciókat, nem ellazítja a csontváz izmait, és még a méh hangját is.

Inhalációs érzéstelenítők

Ez a módszer a fájdalomcsillapításra a szülés során abból áll, hogy a szülés közbeni nő belélegzi az inhalációs érzéstelenítőket maszkon keresztül. Jelenleg ezt az érzéstelenítési módszert ritkán alkalmazzák ott, ahol alkalmazzák, bár nem is olyan régen dinitrogén-oxidos palackok minden szülészeti kórházban rendelkezésre álltak. Az inhalációs érzéstelenítők közül dinitrogén-oxidot, fluorotánt, trilént használnak. Tekintettel a magas orvosi gázfogyasztásra és a szülőszoba velük való szennyezésére, a módszer elvesztette népszerűségét. Az inhalációs érzéstelenítésnek 3 módszere van:

  • gáz és oxigén keverékének folyamatos belégzése 30 0 40 perc elteltével;
  • belélegzés csak az összehúzódás kezdetével és a belégzés leállításával az összehúzódás végével:
  • orvosi gáz belélegzése csak az összehúzódások között.

Pozitív aspektusai ennek a módszernek: a tudat gyors helyreállítása (1-2 perc múlva), görcsoldó hatás és a munka aktivitásának koordinálása (a munkaerő rendellenességeinek kialakulásának megelőzése), a magzati hipoxia megelőzése.

Az inhalációs anesztézia mellékhatásai: légzési zavar, szabálytalan szívverés, zavartság, hányinger és hányás.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincgyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolásával jár. A szülés során a következő típusú altatásokat alkalmazzák:

  • Pudendalis idegtömb vagy pudendalis érzéstelenítés

A pudendális ideg blokádja egy helyi érzéstelenítő (általában 10% lidokainoldatot használnak) bevezetéséből áll a perineumon (keresztirányú technika) vagy a hüvelyen keresztül (transvaginalis módszer) a pudendalis ideg lokalizálódási pontjaihoz (az ülőgumó és a végbél záróizom széle közötti távolság közepéig). Általában a fájdalmas vajúdás enyhítésére használják, ha más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokk jelei általában csipeszek vagy vákuumelszívó szükségessége. A módszer hátrányai között megemlítették: az érzéstelenítést csak a vajúdó nők felénél figyelik meg, az érzéstelenítésnek a méh artériákba való bejutásának lehetősége, amely kardiotoxicitása miatt halálhoz vezethet, csak a perineum érzéstelenül, míg a méhben és a deréktáji görcsök továbbra is fennállnak.

  • Paracervicalis érzéstelenítés

A paracervicalis érzéstelenítés csak a vajúdás első szakaszának érzéstelenítése esetén megengedett, és egy helyi érzéstelenítő bevezetéséből áll a hüvely laterális fornixjába (a méhnyak körül), amelynek következtében a paracervicalis csomópontok blokádot érnek el. Akkor alkalmazzák, amikor a méh garata 4–6 cm-rel kinyílik, és amikor majdnem teljes nyilvánosságot (8 cm) elérnek, a paracervicalis érzéstelenítést nem hajtják végre a magzati fejbe történő gyógyszerinjekciózás nagy kockázata miatt. Jelenleg ezt a fajta fájdalomcsillapítást a szülés során gyakorlatilag nem alkalmazzák a magzatban a bradycardia (lassú szívverés) kialakulásának magas százaléka miatt (az esetek körülbelül 50-60% -ában).

  • Spinalis: epidurális vagy epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés

A regionális (gerinc) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (az érzéstelenítők bevezetése a gerincvelő dura mater (külső) és a csigolyák között elhelyezkedő epidurális térbe) és a spinális érzéstelenítés (az érzéstelenítő bevezetése a dura mater, arachnoid (középső) membrán alatt, mielőtt elérnék a puha agyhártya - subarachnoidális tér).

Az EDA fájdalomcsillapítása egy idő után (20 - 30 perc) jelentkezik, amelynek során az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe és elzárja a gerincvelő ideggyökereit. Az SMA érzéstelenítése azonnal jelentkezik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe injektálják. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás pozitív aspektusai a következők:

  • a hatékonyság magas százaléka:
  • nem okoz tudatvesztést vagy zavartságot;
  • ha szükséges, meghosszabbíthatja a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter felszerelésével és további gyógyszeradagok bevezetésével);
  • normalizálja a nem koordinált munkát;
  • nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét (vagyis nincs kockázat a munkaerő gyengeségének kialakulására);
  • csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos artériás hipertónia vagy gestosis esetén);
  • nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs veszélye az intrauterin hypoxia kialakulásának) és egy nőnél;
  • ha hasi szállítás szükséges, a regionális blokk növelhető.

Kinek van jelölve fájdalomcsillapításra a vajúdás alatt?

A szülés közbeni fájdalomcsillapítás különféle módszereinek számos előnye ellenére a vajúdási fájdalom enyhítését csak orvosi indikációk esetén végezzük:

  • gestosis;
  • császármetszés;
  • a vajúdó nő fiatal kora;
  • a vajúdás idő előtt megkezdődött (az újszülött születési traumájának megelőzése érdekében a perineum nincs védve, ami növeli a születési csatorna megrepedésének kockázatát);
  • a magzat becsült súlya legalább 4 kg (nagy a szülészeti és születési sérülések kockázata);
  • a szülés legalább 12 órán át tart (elhúzódó, beleértve egy korábbi kóros előzetes időszakot is);
  • gyógyszeres rodostimuláció (amikor intravénás oxitocin vagy prosztaglandinok kapcsolódnak, az összehúzódások fájdalmasakká válnak);
  • a vajúdó nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, diabetes mellitus);
  • a tartós periódus (magas rövidlátás, preeclampsia, eclampsia) "kikapcsolásának" szükségessége;
  • az általános erők diszkoordinációja;
  • szülés két vagy több gyümölccsel;
  • a méhnyak dystocia (görcs);
  • növekvő magzati hipoxia szülés közben;
  • instrumentális beavatkozások a tartós és az azt követő időszakokban;
  • varratok és könnyek varrása, a méh üregének kézi vizsgálata;
  • a vérnyomás emelkedése vajúdás közben;
  • magas vérnyomás (az EDA indikációja);
  • a magzat rendellenes helyzete és bemutatása.

Kérdés válasz

Milyen fájdalomcsillapítási módszereket alkalmaznak a szülés után?

A placenta szétválasztása után az orvos megvizsgálja a születési csatornát épségük szempontjából. Ha a méhnyak vagy a perineum repedéseit észlelik, és epiziotómiát is elvégeztek, akkor szükségessé válik altatásban történő varrása. Általános szabály, hogy a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését novokainnal vagy lidokainnal (repedések / metszések esetén), ritkábban pudendalis blokádot alkalmazzák. Ha az 1. vagy a második periódusban EDA-t végeztek és epidurális katétert helyeztek be, akkor további adag érzéstelenítőt injektáltak bele.

Milyen érzéstelenítést végeznek, ha a vajúdás második és harmadik szakaszának műszeres kezelése szükséges (gyümölcspusztító műtét, a placenta kézi leválasztása, szülészeti csipesz alkalmazása stb.)?

Ilyen esetekben célszerű spinális érzéstelenítést végezni, amelyben a nő tudatos, de a has és a lábak érzékenysége hiányzik. De ezt a kérdést az aneszteziológus a szülészlel közösen dönti el, és nagymértékben függ az aneszteziológus jártasságától a fájdalomcsillapítás technikájában, tapasztalatától és klinikai helyzetétől (vérzés jelenléte, például a gyors érzéstelenítés szükségessége, az eklampszia kialakulásával a szülés asztalán stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere elég jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperccel hat, időtartama 5-10 perc (ha szükséges, az adagot megnövelik).

Előre rendelhetek EDA-t vajúdás közben?

Az EDA módszerrel előre megbeszélheti a szülész és az aneszteziológus fájdalomcsillapítását a szülés során. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés nem előfeltétele a szülés alatt álló nő orvosi ellátásának, és a kismama puszta vágya a vajúdási fájdalom megelőzésére nem indokolja az esetleges "elrendelt" típusú érzéstelenítés esetleges szövődményeinek kockázatát. Ezenkívül attól függ, hogy az EDA-t elvégzik-e vagy sem, az az egészségügyi intézmény szintjétől, a szakemberek jelenlététől, akik ismerik ezt a technikát, a szülést vezető szülész beleegyezésétől, és természetesen az ilyen típusú szolgáltatások kifizetésétől (mivel sok orvosi szolgálatot tetszés szerint végeznek) a beteg további, és ennek megfelelően fizetett).

Ha az EDA-t szülés közben végezték anélkül, hogy a beteg fájdalomcsillapítást igényelt volna, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?

Nem. Ha epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen egyéb fájdalomcsillapítást végeztek a szüléstől a szülõ asszony kérése nélkül a fájdalom enyhítésére, ezért voltak orvosi indikációk az összehúzódások enyhítésére, amelyet a szülész állapított meg, és a fájdalomcsillapítás ebben az esetben a kezelés részeként járt el (például a munka normalizálása a munkaerõ diszkoordinációjával). ).

Mennyibe kerül az EDA a szülés során?

Az epidurális érzéstelenítés költsége attól függ, hogy a vajúdó nő milyen régióban helyezkedik el, az anyasági kórház szintjétől és attól, hogy a létesítmény magán vagy állami. Ma az EDA ára (körülbelül) 50 és 800 dollár között mozog.

Lehetséges-e mindenki számára gerinc (EDA és SMA) érzéstelenítés a vajúdás alatt??

Nem, számos ellenjavallat van, amelyeknél a spinális érzéstelenítés nem hajtható végre:

Abszolút:

  • a nő kategorikus megtagadása a gerincvelői altatásban;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei és nagyon kevés vérlemezke;
  • antikoaguláns terápia (heparin kezelés) a szülés előestéjén;
  • szülészeti vérzés és ennek következtében vérzéses sokk;
  • vérmérgezés;
  • a bőr gyulladásos folyamatai a javasolt szúrás helyén;
  • a központi idegrendszer szerves elváltozásai (daganatok, fertőzések, traumák, magas koponyaűri nyomás);
  • allergia a helyi érzéstelenítőkre (lidokain, bupivakain és mások);
  • a vérnyomásszint 100 Hgmm. Művészet. és alatta (bármilyen sokk);
  • heg a méhen belül méhen belüli beavatkozások után (nagy a kockázata annak, hogy hiányzik a méh repedése a heg mentén a szülés során);
  • a magzat rendellenes helyzete és megjelenése, a magzat nagy mérete, az anatómiailag keskeny medence és egyéb szülészeti ellenjavallatok.
A relatívak a következők:

  • a gerincoszlop deformitása (kyphosis, scoliosis, spina bifida;
  • elhízás (szúrási nehézség);
  • szív- és érrendszeri betegségek állandó szívellenőrzés hiányában;
  • néhány neurológiai betegség (sclerosis multiplex);
  • eszméletvesztés egy vajúdó nőnél;
  • placenta previa (nagy a szülészeti vérzés kockázata).

Milyen fájdalomcsillapítást végeznek császármetszéssel?

A császármetszés alatti érzéstelenítés módját a szülész az altatóorvossal együtt választja meg, és koordinálja a szülő nővel. Az érzéstelenítés megválasztása sok szempontból attól függ, hogy hogyan fogják végrehajtani a műtétet: tervezett vagy sürgősségi javallatoknál és a szülészeti helyzettől. A legtöbb esetben, a spinalis érzéstelenítés abszolút ellenjavallatának hiányában, a vajúdó nőnek felajánlják és elvégzik az EDA-t vagy az SMA-t (mind tervezett császármetszéssel, mind sürgősséggel). De bizonyos esetekben az endotracheális érzéstelenítés (EDA) a hasi szállítás fájdalomcsillapításának megválasztásának módszere. Az EDA során a vajúdó nő eszméletlen, nem tud egyedül lélegezni, és egy műanyag csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigént táplálnak. Ebben az esetben az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket intravénásan adják be..

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás milyen egyéb módszerei alkalmazhatók a szülés során?

A szülés alatti fiziológiai fájdalomcsillapítás fenti módszerein túl, az összehúzódások megkönnyítésére auto-edzés végezhető. A fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a gyermekkel, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, állítsa be magát a szülés sikeres kimeneteléhez. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja elterelni a figyelmét a fájdalomról az összehúzódás során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verseket, vagy ismételje meg hangosan a szorzótáblát.

Esettanulmány: Nagyon hosszú fonattal rendelkező fiatal nőt szültem. A szülés volt az első, az összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek számára, és folyamatosan császármetszést kért, hogy megállítsa ezt a "gyötrelmet". Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomról, amíg eszembe nem jutott egy gondolat. Mondtam neki, hogy lazítsa meg a zsinórját, különben túl kócos, fésülje meg és fonja újra. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy szinte kihagyta a kísérleteket.

Természetes fájdalomcsillapítás szülés közben

Szolgáld ki magad

A szülés során jelentkező fájdalom természetes. A nő ereje azonban a kellemetlen érzés minimálisra csökkentése..

Speciális technikák segítenek ebben - a fájdalomcsillapítás módszerei, melyeket a vajúdó nő önállóan vagy szülőpartner segítségével alkalmazhat..

Mint tudják, a szülés olyan folyamat, amelyet különféle fájdalmak kísérnek. A fájdalom az agy reakciója valamilyen szupererős ingerre. Erre azért van szükség, hogy információt terjesszünk a veszélyről egy személy számára, és lehetővé tegyük a veszély elkerülésére irányuló intézkedéseket. A szülés olyan természetes folyamat, amely nem romboló hatással van az anya testére, ezért a vajúdási fájdalomnak megvannak a maga sajátosságai..

A vajúdás első szakaszában fájdalom jelentkezik a méhnyak kinyitásakor az izmok nyújtása és az izmok oxigénhiánya miatt, amikor az erek összeszorulnak a kontrakció során. Ezenkívül a összehúzódás során a méh izmaihoz vezető idegvégződések összenyomódása következik be, a méh szalagainak feszültségét észlelik. A természet azonban gondoskodik az asszonyról, megteremti a feltételeket a vajúdási fájdalom enyhítésére. Ehhez a szülés előtt csökken a méh receptorainak érzékenysége, emelkedik az agy fájdalomérzékenységének küszöbe, ezért könnyebben tolerálható. Ezenkívül a kismama testében a szülés természetes lefolyása során természetes fájdalomcsillapító hormonszerű anyagok - endorfinok és enkefalinok - kerülnek a vérbe, amelyek csökkentik a fájdalomérzetet, befolyásolják a nő érzelmi állapotát..

Gyakran a vajúdás során fokozott fájdalom fő összetevője az anya félelme és feszültsége. A szorongás és a pszichoemotikus stressz stresszhormonok adrenalin és noradrenalin felszabadulásához vezet, amelyek értágulatokat okoznak, rontják a méh vérellátását, csökkentik a fájdalomküszöböt, és csökkenthetik a méhösszehúzódások hatékonyságát is, ezzel meghosszabbítva a nyitási periódus időtartamát..

Számos módszer létezik a fájdalomcsillapításra a vajúdás során. Csak egy orvos tudja felmérni annak szükségességét és biztonságosságát, amely a szülés adott pillanatára alkalmas. A kismama azonban az önanesztézia egyszerű technikáival jelentősen enyhítheti a fájdalmat a vajúdás első szakaszában, ezáltal segítve önmagát és a babát, és csökkentve a gyógyszeres fájdalomcsillapítók beadásának szükségességét..

Hogyan pihenjen a vajúdás alatt

Az önfájdalomcsillapítás egyik módszere a relaxáció - relaxáció. Jobb előre elsajátítani ezeket a készségeket, hogy később, szülés közben ne terhelje meg az összehúzódásokat, és teljesen ellazuljon a köztük lévő szünetben..

A feszültség enyhítése és az izomlazítás maximalizálása az idegrendszer aktivitásának csökkenéséhez vezet, a méh izmai több munkához szükséges oxigént kapnak, ami viszont enyhíti a fájdalmat. Ezenkívül az izomlazításra való tudatos összpontosítás segít elterelni a figyelmet a kellemetlen érzések túlzott tapasztalatáról..

Először is, a szülés alatti teljes kikapcsolódáshoz fontos a szülő nő mentális állapota. Ha szorongást vagy félelmet tapasztal, a test feszültséggel reagál. Ezért fontos szerepet kap az úgynevezett pszichoprofilaxis a szülés előtt. Először is a kismamának teljes körű információval kell rendelkeznie arról, hogy hogyan zajlik a szülés, mi lesz vele és a gyermekkel, hogy ne érezzen félelmet az ismeretlentől. Fontos, hogy egy nő pozitívan viszonyuljon hozzá, mivel a fájdalomtól való félelem fokozza a stresszt, a feszültséget és ezért a fájdalmat. Jó, ha van egy férj vagy más közeli ember a közelben, akiben a vajúdó nő megbízik. Fontos szempont az orvosválasztás. Nagyon jó, ha az orvos nemcsak jó szakember, hanem a beteg önbizalmát is ösztönzi.

Fontos megjegyezni, hogy a vajúdás alatt nincs állandó fájdalom. Az összehúzódások időközönként következnek, amelyek során meg kell próbálnia teljesen ellazulni, és ezt az időt fel kell használni a pihenésre. A szülés során nagyon fontos megtanulni csak a jelenlegi összehúzódásra gondolni - nem szabad azon gondolkodni, hogy meddig fog tartani, fájdalmasabbá válik-e. Jobb, ha megpróbálsz időben és pontosan lélegezni.

A relaxációs technikában jártas, vajúdó nő jelentősen enyhítheti érzéseit a méhnyak dilatációjának időszakában. Mint már említettük, ezeket a technikákat előre meg kell tanulni. Számos technika és gyakorlat létezik, amelyek során egy nő megtanulja tudatosan irányítani a teste összes izmának feszültségét és relaxációját. Ezeket a gyakorlatokat rendszeresen, lehetőleg naponta, vagy akár naponta többször, 10-15 percig kell elvégezni.

Pihenés szülés közben: Házi feladat

Jobb, ha otthon kezdi az órákat, nyugodt légkörben, csendben, kényelmesebbé és jobbá téve magát - fekve vagy hátradőlve egy kényelmes székben.

Az órák általában a legegyszerűbbel - az úgynevezett kontraszt technikával - kezdődnek, amikor feszültség után relaxáció történik.

Lélegezzen lassan és nyugodtan minden gyakorlat során. Vessen egy pillantást a testére, sorolja össze az egyes izmokat, kezdve a lábujjak hegyétől. Annak érdekében, hogy jobban érezze a feszültséget, először megemelheti az egyiket, majd a másik lábát, és ökölbe szoríthatja a kezét. Tartsa az izomban a feszültséget 5-10 másodpercig, majd gyorsan és teljesen fel kell oldania a feszültséget, éreznie kell az izmok relaxációját.

Kicsit másképp viselkedhet: először megerőlteti a láb izmait, majd a medencét, a hátat, a hasat, a mellet, a karokat és az arcot, érezze a feszültséget az egész testben, majd fokozatosan oldja fel ezt a feszültséget, kezdve a hasal és kiterjesztve a relaxációt más izmokra. Gondolj arra, hogy a stressz elmúlik. Lélegezz lassan. Ez a legegyszerűbb technika. Fokozatosan bonyolíthatja a feladatot, megpróbálhatja pihenni az izmokat nemcsak fekve, hanem más helyzetben is - ülve, állva, járás közben, idegenek jelenlétében. Valójában a szülés során sok idegen tartózkodik a kórházban, és minden körülmények között képesnek kell lennie a pihenésre.

Egy másik gyakorlat a relaxáció kiterjesztése egy tetszőleges pontról az egész testre. Azt is végezzük fekve, nyugalomban. Leggyakrabban a lábujjak hegyétől indul, fokozatosan emelkedik a többi izomig. Ezután megpróbálhatja elkezdeni a relaxációt más pontokból - a hasizmoktól, a mellkastól, az arctól.

Először lazítson el egy kiválasztott izmot, koncentráljon rá, próbáljon meg érezni benne a meleget, a kellemes nehézséget, a lágyságot. A kikapcsolódás elterjesztésére el lehet képzelni, mint egy napsugarat, egy labdát, valamilyen élénk színt, amely fokozatosan elterjed az egész testben, megragadva a szomszédos izmokat. Ne felejtsen el lélegezni, minden alkalommal, amikor nyugodt, lassú lélegzetet vesz ki és be. Lassan kell kilépnie a kikapcsolódás állapotából, lassan, óvatosan emelkednie.

Néhány terhes nő számára előnyös a lassú, pihentető zene vagy a természeti hangok, például a tenger hangja, ezen tevékenységek során..

A férj vagy más rokonok hasznosak lehetnek a pihenés tanításában. A gyakorlat során valaki, aki közel áll hozzád, segíthet a terhes nőnek a relaxáció elérésében csendes, nyugodt hangon azáltal, hogy lassan felsorolja az izmok sorrendjét. Lassan kell beszélnie, mivel egy nőnek időre van szüksége a koncentrációra és a test minden izomzatának feszültségének enyhítésére..

A lábujjaktól és a lábaktól kezdve, fokozatosan felfelé haladva az asszisztens segédmondatokat mond ki, például: „Érezd a térdben a meleget, ellazultak és nyugodtak, nincs szükségük a test támogatására és puhává válnak. Lélegezzen könnyedén, figyeljen a csípőjére. Most puhák és nehézek. Érezd, ahogy a feszültség oldja őket ”stb..

A bonyolultabb gyakorlatok az úgynevezett aktív pihenésre irányulnak, vagyis a pihenésre nem nyugalmi állapotban, fekve, hanem a testtartás fenntartása vagy a munka elvégzése közben. Ugyanakkor a munkát végző izmok feszültek, a többit pedig a lehető legnagyobb mértékben ellazítani kell..

Például egy meleg fürdő segíthet a kikapcsolódásban. Az orvosok hidroterápiának hívják (hidro - "víz", terápia - "kúra"). A vízbe merülés segít ellazulni, pozitív hangulatba hozza. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a víz nem lehet forró - optimális hőmérséklete 37–38 ° С. A vajúdás első szakaszában egy meleg fürdő vagy zuhany csökkenti a fájdalmat a vajúdás során, enyhíti a feszültséget, az izomgörcsöt és segít ellazulni a vajúdás közötti szünetben. Ezenkívül a testtömeg kevesebb a vízben, és a nő kényelmesebbnek érzi magát. Szülés közben csak addig lehet a fürdőszobában, amíg a magzatvíz ki nem folyik - ezt követően nagy a fertőzés veszélye a méhnyakon keresztül a csecsemőig.

Szülés során az úgynevezett vizualizációs módszer alkalmazható a pihenésre, amikor egy nő valami pozitívat és kellemeset képzel el - például a tengert, hullámokat. Használhat valódi történetet a múltból, vagy rajzolhat egy teljesen újat, álmodhat a jövőről. A kellemes álmok világában tartózkodva a test nagyon jól ellazul, további technikák alkalmazása nélkül.

Fájdalomcsillapítás vajúdás közben: speciális masszázs

A fájdalom enyhítésének másik módja a vajúdás első szakaszában a masszázs. Megteheti saját maga, vagy igénybe veheti férje segítségét, ha jelen van a szülésnél. Természetesen a masszázs készségeket is előre el kell sajátítani..

A masszázs hatékonysága annak a hatásnak köszönhető, hogy megérinti a bőr receptorait, amelyekből az impulzusok továbbjutnak az agykéregbe, és ott olyan reakciót váltanak ki, amely versenyben áll a méh fájdalomimpulzióival. Ezenkívül a masszázs ellazul és általános jótékony hatással van a központi idegrendszerre, növelve a fájdalomérzékenység küszöbét. A masszázs segít enyhíteni a túlzott izomfeszültséget, megakadályozza a rohamok előfordulását. Ezenkívül serkenti az endorfinok - természetes fájdalomcsillapítók - termelését és csökkenti a kortizol, a stressz hormon felszabadulását.

A masszázs hatása alatt a masszírozott területekre irányuló véráramlás növekedése miatt az anyagcsere fokozódik, és az intenzív izommunka során felszabaduló bomlástermékek gyorsabban eltávolulnak. Ez pedig elősegíti az izomzat kikapcsolódását és pihenését, és csökkenti a fájdalmat..

A masszázs gyakorlatilag mindig alkalmazható; használatának korlátja lehet a folyamatos szívfigyelés (CTG) szükségessége a szülés során: e vizsgálat során egy érzékelőt erősítenek a nő hasához, rögzítve a magzati szívverést. A hasi masszázsmozgásokat csak összehúzódások során célszerű elvégezni, mivel a has megérintése a köztük levő intervallumokban új kontrakció kezdetét idézheti elő. Az összehúzódások közötti időszakban a lehető legnagyobb mértékben ellazulni kell, lehetőséget biztosítva a pihenésre önmagának és a gyermeknek. Ha az összehúzódások nem túl gyakoriak, megpróbálhat aludni..

Önmasszázs szülés közben

Íme a legegyszerűbb, de a leghatékonyabb önmasszázs technikák, amelyeket a kontrakciók során használnak:

  • A has megsimogatása. Ezt a technikát általában a harc legelején alkalmazzák. Meg kell simogatni az alsó hasat a középvonaltól, vagyis a szeméremtől a csípőcsontok címeréig - így hívják a has alsó oldalsó részeiben kiemelkedő kismedencei csontokat, amikor egy nő a hátán fekszik. Néha segít a has vízszintes vagy körkörös simogatása. A masszázsmozgások intenzitása eleinte könnyű, de az összehúzódás erősödésével ennek is növekednie kell.
  • Nyomás a csípőcskéken. A tenyereket a combok mentén, az ujjakkal lefelé kell helyezni, míg a hüvelykujjakat a csípőcsíkok belső felületéhez nyomják. Ez a technika vörös heringként működik. A préselést körkörös mozdulatokkal kell végezni, szimmetrikusan mindkét oldalon, e csontok előtt.
  • A bőr simogatása a lumbosacralis régióban. Jelentős megkönnyebbülést hoz ennek a területnek a simogatása és az összehúzódás során történő megnyomása. Sőt, intenzívebb mozdulatokkal simogathatja a hát alsó részét, mint a gyomor..
  • A bőr megnyomása az intergluteális hajtás mindkét oldalán elhelyezkedő gödrök területén. A bőr intergluteális hajtásának oldalán két gödör észrevehető, és nyomást kell gyakorolni rájuk. Annak érdekében, hogy a jelzett területeken fájdalomcsillapító legyen a bőr, elég intenzíven kell nyomni. Ha a nő maga végzi a masszázst, kényelmesebb öklével megnyomni ezt a területet. A lumbosacralis zóna és a sacralis rombusz masszírozása a leghatékonyabb masszázs technika a szülés során, mivel a sacralis plexus a sacralis régióban található - a kismedencei szervek, köztük a méh beidegzéséért felelős idegek felhalmozódása. A sacralis régió stimulációja során az összehúzódáskor a fájdalomimpulzus átadása a méh izmaiból blokkolva van.

Ha a férj a vajúdó nő mellett van, akkor masszázs segítségével segíthet neki. A fő feltétel, hogy a masszázs legyen kellemes a nő számára. Szülés során a kismama nagyon érzékennyé válik minden hatásra, különösen az érintésre, a test egyes részeinek érzékenysége nagymértékben megváltozhat. Ezért hallgatnia kell a vajúdó nő érzéseire, és egy nő beállíthatja a hatás helyét és intenzitását, felismerve, hogy a test egyes részeinek megérintése ellazulást és megnyugvást okoz, míg mások megérintése kellemetlen érzéseket okozhat. A bőrirritáció elkerülése érdekében előre masszírozó krémet vagy olajat kenhet a masszírozott területekre..

A férj az összehúzódás során a házastárs alsó hasát is megsimogathatja. Kényelmesebb lesz, ha egyszerre áll a vajúdó nő háta mögött. A leendő apa számára kényelmesebb lesz mindkét kezének hüvelykujjával megnyomni a bőrt a csípőgerincek belső felületén és a fossa területén az interglutealis hajtás oldalán. A lumbosacralis régióban a bőr simogatása történhet az ujjaival, a csülköjével, az egész tenyerével vagy az ököllel is..

A belső comb masszázsa az úgynevezett "vas". Ennek a masszázs technikának az optimális helyzete a nő oldalsó helyzete. A harc során tenyerét a comb belső felületén kell vezetnie, mint egy vasat, az ágyéktól a térdig és a hátáig.

Térdnyomás. Egy nő oldalán, a tetején lévő láb térdre hajlik. A partner egyik kezével a vajúdó nő térdét nyomja a hát irányába, a másikkal pedig a szakrális régióra.

A farizom masszázs. A partner hüvelykujjával erősen nyomja a fenék közepét, és körkörös mozdulatokat végez velük. A tenyerével is masszírozhatja ezt a területet, míg a jobb kéz az óramutató járásával megegyező irányban mozog, a bal pedig - ellene..

Két pont: akupresszúra szülés közben

Akupresszúra. Az akupunktúra vagy az úgynevezett akupresszúrás masszázs szintén hatékony - a bőr aktív pontjainak megnyomásának hatása. Ez elősegíti a nyugtató és fájdalomcsillapító hatású biológiailag aktív anyagok felszabadulását.

A szülés során általában két pontot használnak. Az első a kéz hátsó részén található, a hüvelykujj és a mutatóujj közötti mélyedésben. Szükség van a hüvelykujj és a mutatóujj lehető legnagyobb kiterjesztésére különböző irányokba, miközben ez a pont a hüvelykujj ínje alatt helyezkedik el a barázdában.

A második pont az alsó láb belső felületén helyezkedik el, 4 keresztirányú ujjal a belső boka vagy a boka felett, - a csontos kiemelkedés az alsó lábszár alján, amely a sípcsont folyamata. Ennek a pontnak a meghatározásához át kell tennie tenyerét az alsó láb belső felületén, míg a kisujj az úgynevezett "csonton" nyugszik. A mutatóujj felett, kissé hátul az alsó láb középvonalától, ez a pont helyezkedik el.

Ezenkívül egy 4 keresztirányú lábujj a térdkalap alatt és 1 ujj kifelé a középvonaltól a sípcsont elülső felületén, és egy pont a boka külső oldalán az Achilles-ín és a láb csontjai közötti mélyedésben..

Ha a pontot helyesen határozzák meg, akkor enyhe fájdalmat éreznek, amikor megnyomják. Nyomja meg az akupunktúrás pontokat, szigorúan merőlegesen a bőrfelületre. A préselés általában a hüvelykujj vagy a középső ujjak párnáival történik. Ezt simán, lassan, körkörös mozdulatokkal kell végrehajtani, fokozatosan növelve a nyomás erejét. A nyomás időtartama körülbelül 3-5 perc, míg a mélynyomásnak rövidnek kell lennie.

Az összehúzódások közötti szünetben segítenie kell a kismamát a pihenésben, masszírozhatja a vállakat, a nyak-gallér zónát, a belső combokat, a borjú izmait.

Ezek a módszerek az érzéstelenítés során a vajúdás első szakaszában hatékonyak és teljesen biztonságosak a csecsemő számára, ezért a nők széles körben használják a normális munkamenet során..

Anesztézia szülés közben

Mindannyian tudjuk, hogy a szülés folyamatát fájdalmas érzések kísérik minden vajúdó nő számára. Ráadásul minden szülő nő fájdalomküszöbe teljesen más, valamint a szüléshez való pszichológiai hozzáállás. Ezért rendkívül fontos, még a szülés pillanata előtt is, megpróbálni ráhangolódni a pozitívra és elhinni, hogy minden rendben lesz. Nos, a szülés iránti félelem leküzdésében mind a terhességet vezető orvos, mind a szerettei és barátai segíthetnek. Ha a helyi nőgyógyász lesz a szülész, akkor ez ideális lehetőség a szülés pszichológiai felkészítésére. Valójában a terhesség alatt csapattá válik, megvitatja az összes izgalmas kérdést, és ilyen hosszú idő alatt alaposan felkészül a szülésre. Ezenkívül részletesen megvitathatja a fájdalomcsillapítás kérdését, megfontolhatja az összes lehetőséget, és kiválaszthatja azt, amelyik az Ön számára ideális..

Az érzéstelenítés alkalmazásának jellemzői szülés közben és utánuk

Az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai megadják a nőknek a jogot, hogy fájdalomcsillapítást igényeljenek a munka bármely szakaszában, mert senkinek sem szabad elviselhetetlen fájdalmat szenvednie. De a szülés alatti érzéstelenítés más, és használatának megvannak a maga sajátosságai..

A szülés alatti érzéstelenítést nem tekintjük kötelezőnek, ha nem császármetszésről van szó. A szülés természetes folyamat, ezért a fájdalomcsillapítás iránti igény és szükséglet nem minden esetben merül fel. De az anyává válni készülő nőnek tudnia kell, hogy az orvosoknak törvény szerint fájdalomcsillapító módszereket kell biztosítaniuk számára, ha hirtelen ezt kéri. Ezt a Szülészeti Klinikai Protokoll tartalmazza, amely a szülészorvosok fellépésének fő útmutatója..

A fájdalomküszöb a különböző nőknél eltérő. Az egyik határozottabban tolerálja az összehúzódásokat, a másik kevésbé intenzív szülési fájdalmak esetén is súlyos stresszt szenved és szenved.

Az érzéstelenítésnek többféle típusa alkalmazható a vajúdás során:

  • Általános érzéstelenítés;
  • gerinc érzéstelenítés;
  • epidurális érzéstelenítés;
  • fájdalomcsillapítás könnyű fájdalomcsillapítók intravénás beadásával.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést a természetes szülés során nem alkalmazzák, mivel a tudatosság és az izomaktivitás teljes hiányát vonja maga után. A nő mélyen alszik, ezért általában immunis a fájdalomtól. Ezt a módszert császármetszés végrehajtásakor használják. A közelmúltban az általános érzéstelenítést ritkábban alkalmazták, az epidurális érzéstelenítés került előtérbe. Általában a műtéti szállítás során az általános érzéstelenítést endotracheálisan végezzük. Készüljön fel előre, ha a műveletet tervezik, vagy ha vészhelyzet jelzéseire hajtják végre, ha a művelet sürgős.

Mielőtt a nő mély álomba merülne, premedikációt végeznek - atropint injektálnak, hogy a szív ne álljon meg érzéstelenítésben. Ezután erős fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be intravénásan, és a kismama elalszik. Már nem érzi, hogy a sebész hogyan helyez be egy csövet a légcsőbe, és hogyan köti össze egy lélegeztetőgéppel. Az aneszteziológusnak lehetősége van bármikor adagolni kábítószert, ha a műtét hirtelen elmarad. Amint a sebészek befejezik a munkát, az orvos csökkenti a gyógyszerek adagját, és a nő fokozatosan felébred. Minél gördülékenyebben csökken az adagolás, annál gördülékenyebb lesz az ébredés. A csövet a légcsőből eltávolítják, mielőtt a nő felébredne.

Ezt a típusú érzéstelenítést feltételesen biztonságosnak tekintik az anya és a magzat számára, bár a magzatra gyakorolt ​​hatása még mindig érvényesül: a baba születése után lassabb, de fokozatosan elmúlik. Pszichológiailag ezt a fajta fájdalomcsillapítást kényelmesebbnek tartják, mert a nőt nem kényszerítik arra, hogy a saját műtéte során jelen legyen, mint az epidurális érzéstelenítés esetén. A gyógyszerek az anya vérében a szülés után még 3-4 napig maradnak, de olyan adagokban, amelyek nem befolyásolhatják a tudatát.

Az általános érzéstelenítésnek nincs ellenjavallata. De az újszülött anya nem azonnal találkozik az újszülöttel, hanem csak néhány óra múlva.

Epidurális és gerincvelői

Ez a módszer a regionális érzéstelenítés módszereihez tartozik, és manapság a legelterjedtebbnek tekintik. Használható a kontrakciók fájdalmának enyhítésére és a császármetszés elvégzésére is. A fájdalomcsillapítókat ebben az esetben nem intravénásan, hanem epidurális úton, vagyis a gerinc epidurális terébe fecskendezik be egy vékony katéteren keresztül, amelyet aneszteziológus helyez be oda.

A gyógyszerek blokkolják az alsó test idegi impulzusait. A céltól függően több vagy kevesebb fájdalomcsillapítót adnak be. Császármetszéssel az egész alsó test érzékenysége megszűnik, szülés közben a gyógyszerek adagolása kisebb, így a nő még mindig érzi a lábát, de nem érez elviselhetetlen fájdalmat összehúzódásokkor.

A nő az oldalán ül vagy fekszik, az orvos megtalálja a kívánt behelyezési pontot, és egy injekcióval lassan behelyezi a katétert a gerincbe, majd ezen keresztül fecskendezi be a gyógyszert. A katéter a gerincben marad, és az orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót adhat hozzá. A hatás 5 percen belül jelentkezik.

A nő teljesen tudatos marad, tud beszélni a szülészcsoporttal, tökéletesen megérti mindazt, amit mondanak neki, és képes teljesíteni az orvos követelményeit. Ilyen érzéstelenítésű császármetszéssel egy nő azonnal láthatja a babáját, miután eltávolították a méhéből..

Az ilyen érzéstelenítésből adódó szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 50 000 születésből 1 esetet. Ezek közé tartozik az elégtelen fájdalomcsillapítás, a gerinccsatorna és az idegvégződések traumája, haematoma képződése, a cerebrospinalis folyadék szivárgása, amely később súlyos fejfájással jár.

Az ilyen érzéstelenítéssel járó gyermek következményei kevésbé hangsúlyosak, de mégis fennállnak. Némi letargia a gyermekben, letargia figyelhető meg több órán keresztül. A vélemények szerint a fájdalomérzékenység gyakran fennáll, bár meglehetősen unalmas.

Ellenjavallatok vannak az ilyen típusú fájdalomcsillapításra - véralvadási rendellenességekkel, gerincsérülésekkel, elhízással, kiütésekkel a hátsó bőrön azon a helyen, ahol a szúrást tervezik, a nőnek alacsony a vérnyomása vagy vérzik, vagy előfeltételek vannak a magzati hipoxia feltételezésére.

A gerinc vagy a gerinc érzéstelenítést epidurálisan végzik, de a bevezetés mélyebb - már nem a gerinc epidurális terébe, hanem a subarachnoidba. Emiatt az érzéstelenítés hatása erősebb, és a gerinces érzéstelenítés nem mindig javallt természetes szülés esetén..

Választás

Elméletileg bármely vajúdó nő választhat érzéstelenítést, de vannak olyan helyzetek, amikor csak az orvosok döntenek. A természetes szülésnél a választék kicsi - vagy enyhe fájdalomcsillapítás, vagy epidurális érzéstelenítés, ha nincs ellenjavallat. A császármetszésre való felkészülés során a nő kifejezheti kívánságait, választva az általános és az epidurális érzéstelenítés között. Megalapozott beleegyezést ír alá, amely jelzi, hogy figyelmeztették a következményekre, a szövődményekre és a fájdalomcsillapítás technikájára.

Ha egy terhes nő megtagadja az epidurális érzéstelenítést, általános érzéstelenítést kap, amelynek nincs ellenjavallata. Még akkor sem kérdezik a vajúdó nő véleményét, amikor a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell menteni - például szoros kábelkötegeléssel, vagy ha császármetszés után szükség van a méh eltávolítására..

Természetes szülés esetén egy nőnek minden joga megvan mind az altatás kérésére, mind az elutasítására, még akkor is, ha az orvosok ragaszkodnak hozzá. Ez személyes kérdés, de ebben az esetben elmagyarázzák neki az elutasítás következményeit..

Bonyodalommal

Gyors vajúdás, a méh tónusának koordinációjának zavara a vajúdás során, születési gyengeség - ezek a feltételek speciális megközelítést igényelnek a fájdalom enyhítésére.

Hosszan tartó összehúzódások esetén, amelyek szabálytalanok és 12 órán belül nem vezetnek a méhnyak jelentős dilatációjához, a nő kimerült, fáradt és a magzat szenved. Annak érdekében, hogy a vajúdó nő ne kerüljön a végletekbe, az orvosok dönthetnek úgy, hogy intramuszkulárisan adják be a nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat. Ehhez leggyakrabban a diazepamot és a baralgint használják. Az ilyen összehúzódások eltávolítása után sürgősségi intézkedéseket kezdenek a méhnyak sürgős érlelésére.

Ha a vajúdás nem koordinált, veszélyes a placenta megszakadásával, súlyos vérzéssel, a méh megrepedésével és a csecsemő halálával. Ezt az állapotot gyakran a tehetetlen és túlzott érzéstelenítés okozza, amelyet egy nőnek korábban kaptak, valamint a vajúdás gyógyszeres stimulálása. Ebben az esetben a nőnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek rövid (3-4 órás) alvásba merülnek a pihenés és a gyógyulás érdekében..

A munkaerő gyengesége a kontrakciók elégtelen aktivitásával, a nyak gyenge nyitásával nyilvánul meg. A nő nagyon fáradt, farmakológiai alvást is mutat. Ehhez az oxibutirát 20% -át intravénásán vagy ketamint intramuszkulárisan injektálják olyan adagokban, amelyek teljesen biztonságosak mind a nő, mind a baba számára..

Preeclampsiaban és magas vérnyomásban szenvedő nők nyugtatókat és görcsoldókat kaphatnak.

Alternatív fájdalomcsillapítás szülés közben

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást tartják a legelőnyösebbnek. Először is alkalmazzák, és ha nincs intézkedés, csak akkor ésszerű megfontolni a kábítószer-érzéstelenítés kérdését, amely magában foglalja különösen a pszicho-preventív képzés módszerét. Lényege a stressz és a munkától való félelem megszüntetésében rejlik. Ezt az antenatális klinikák orvosai, a kismamák számára szervezett tanfolyamok szakemberei végzik. A stressz az adrenalin és a kortizon hormonok felszabadulásához vezet nagy adagokban. Rájuk reagálva az izmok megfeszülnek, beleértve a méh és a méhnyak izmait is. A nyilvánosságra hozatal nehéz, és a fájdalom többnyire kizárólag pszichogén okból növekszik.

Fontos előre beállítani a szülés megfelelő módját, felfogni munkaként, olyan munkaként, amelyet nagylelkűen megjutalmaznak.

A szakrális zóna masszázsa segít csökkenteni a fájdalmakat az összehúzódások során, amelyet egy nő egyedül végezhet, vagy segítséget kérhet a partnertől, ha a szülés partner.

A hatékony önfájdalomcsillapítás a légzőgyakorlatok megfelelő alkalmazásával történik. A mély és lassú lélegzet, a sima és hosszan tartó légzés serkenti a szerotonin - az öröm hormonjának - termelését, amely nemcsak jótékony hatással van a vajúdó nő idegrendszerére és pszichéjére, hanem bizonyos fájdalomcsillapító hatású.

Van egy teljes lista a pózokról, amelyekben könnyebb és könnyebb elviselni a szülési fájdalmakat. A kórházban senki sem kényszeríti a nőt az ágyra feküdni. Amíg a kísérletek meg nem kezdődtek, bármilyen testhelyzetet elfoglalhat, tetszése szerint mozoghat, kivéve, ha természetesen vannak olyan komplikációk, amelyekben vízszintes helyzet jelenik meg.

A nem gyógyszeres módszerek nincsenek negatív hatással a gyermekre.

Szekvenciális használat

A fájdalom enyhítése általában nem szükséges természetes születés után. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy nőnek epiziotómiát (a perineum műtéti bemetszését hajtják végre a magzati fej születésének megkönnyítése érdekében) vagy könnyeket hajtottak végre. Az ilyen szülés utáni első napon egy nő, a fájdalom intenzitására összpontosítva, könnyű érzéstelenítő gyógyszerekkel intramuszkulárisan ajánlható. A fájdalomcsillapítók nem ajánlottak tablettákban.

A császármetszés után a fájdalomcsillapítás 24 órán keresztül kötelező, majd - a nő állapota szerint. Szoptatáskor a fájdalomcsillapítók használata a szülés utáni első napokban nem ellenjavallt.Mikor egy nőt elbocsátanak a kórházból, előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor fájdalomcsillapítókra van szükség. Amikor a laktáció már megállapításra került, és a csecsemőt teljesen kiegészítő tápszer nélkül szoptatják, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely kisebb mértékben behatol az anyatejbe és bejut a csecsemőbe.

A gyógyszer nevét és az adagolást csak orvos írhatja fel, a HB öngyógyítása kategorikusan ellenjavallt.

Ha szülés után szükség van érzéstelenítésre (sürgős műtét, tisztítás stb.), Akkor érzéstelenítést hajtanak végre, de utána 3-4 napig nem ajánlott a szoptatás, mindaddig, amíg az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek maradék adagjai a vérben maradnak.

Vélemények

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a nőknél ellentmondásos. Egyesek biztosak abban, hogy a nő gyakorlatilag nem segített rajtuk, mások szerint a fájdalomcsillapításnak köszönhetően a szülés könnyebb volt. Szinte mindenki azt állítja, hogy a fájdalomcsillapításnak bizonyos következményei voltak - a nők a szülés után több hónapig szenvedtek fejfájástól, és hátfájásra panaszkodtak..

Azok, akiknek császármetszést végeztek, szintén eltérő véleményen vannak. Egyesek támogatják az általános érzéstelenítést, mások örülnek az epidurális tüneteknek. Ami az orvosokat illeti, rámutatnak, hogy az érzéstelenítés minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a nem gyógyszeres alternatív fájdalomcsillapításnak nincsenek hátrányai.

Az alábbi videóban többet megtudhat a szülési fájdalomcsillapítás módszereiről..

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja