A listeriosis elemzése a terhesség alatt

Tegnap találkoztam poszt-horror történetekkel a listeriosisról. Kiderült, hogy terhesség alatt könnyű megfertőződni, tünetmentes lehet, és a magzat kockázata óriási, kezdve a koraszüléssel és az újszülöttek szepszisével, horrorral. Csak valamilyen oknál fogva, egyetlen egyszer sem a tervezés és a terhesség alatt, egyetlen orvos sem mondta nekem, hogy szedjem ezt a fertőzést.

Lányok, kaptátok ezt a tesztet terhesség alatt? Ha igen, melyiket? Azt olvastam, hogy nincs értelme IGG antitestekért adományozni, ez csak azt mutatja, hogy van-e immunitás, az IGM-et egyáltalán nem végezzük a Listerián, marad a vér, a nyál és a kenet adományozása PCR-rel?

Ha a szülés előtt megtalálják és kezelik, akkor esély van a sikeres eredményre?

Nem értem, miért szedik a TORCH fertőzéseket terhességenként legalább 1 alkalommal (és rubeola esetén, ha vannak antitestek, akkor is újra szedhetők), de nem végeznek elemzést erre a cukorra.

A terhes nők listeriosisáról

A terhesség alatti listeriosis negatív hatással van a magzatra, és a szülészeti patológia kialakulásához vezet. A betegség oka a Listeria monocytogenes baktérium. A fertőzés terjedésének különféle módjai és tényezői ellenére a listeriosist manapság az egyik legveszélyesebb bél toxikus fertőzésnek tekintik, mivel a listeria betegségek legtöbb esetben étellel kerülnek az emberi testbe.

A listeriosis a harmadik legfontosabb ételmérgezés oka az Egyesült Államokban. A betegséget magas (akár 20-30%) halálozási arány jellemzi. A betegség súlyos, gyakori formái miatti halálozás eléri a 90-100% -ot. A listeriosis különösen veszélyes terhes nők, újszülöttek, 3 év alatti gyermekek és csökkent immunitású emberek számára.

Az Egyesült Államokban a listeriosisban szenvedő terhes nők aránya 25%, a 10-40 évesek körében pedig 50%. A listeriosis magas előfordulása annak köszönhető, hogy egy nő terhesség alatt csökken a sejtek immunitása. A méhlepényen keresztüli fertőzés átterjed a magzatra, és elpusztítja azt.

Ábra: 1. Koraszülés és méhen belüli magzati halál - a listeriosis következményei.

A listeriosis okai terhes nőknél

  • A terhes nőknél a listeriosis fő oka a Listeriával fertőzött ételek fogyasztása - főzetlen tej és belőle készült termékek, beleértve a lágy sajtokat, vajat és fagylaltot, félkész húskészítményeket, kolbászokat és kolbászokat, felvágottakat és egyéb finomságokat vákuumcsomagolásban, tenger gyümölcseit stb. mesterséges körülmények között termesztett lazac, szennyezett gyümölcsök és zöldségek, beleértve a fagyasztott gyorsételeket is, amelyeket fogyasztás előtt nem végeztek megfelelő hőkezeléssel.
  • A listeriosis magas előfordulása annak köszönhető, hogy a nők terhesség alatt csökkentek a sejtek immunitásának szintjén.
  • A betegség egyik jellemzője, hogy a baktériumok sokáig elbújhatnak a gazdasejtek belsejében, ami miatt hozzáférhetetlenek a diagnózis és a kezelés szempontjából..
  • A nő testében a listeria fertőzés hosszú ideig fennmaradhat a vesékben, és a terhesség alatt aktívabbá válhat az immunitás csökkenésének hátterében..
  • A listeriosisban szenvedő terhes nőknél gyakran megterhelt szülészeti és nőgyógyászati ​​kórelőzmények mutatkoznak: krónikus adnexitis, méhnyak erózió, spontán és indukált abortuszok. A betegek ezen kategóriájára kötelező a listeriosis vizsgálata..

Ábra: 2. Olyan termékek, amelyek árthatnak az embernek.

A listeriosis tünetei terhes nőknél

A terhes nőknél a listeriosis gyakran a harmadik trimeszterben alakul ki. A listeriosis alattomossága abban rejlik, hogy a betegség könnyen megy végbe - akut légúti vírusfertőzés formájában, enyhe mérgezés, húgyúti gyulladás és / vagy gasztroenteritis, néha mandulagyulladás vagy gennyes kötőhártya-gyulladás tüneteivel. A fertőzés ritkán érinti a központi idegrendszert.

A listeriosis gyanújával járó és terhelt szülészeti-nőgyógyászati ​​diagnózissal rendelkező terhes nőket át kell szűrni ezen fertőzés szempontjából..

Bizonyos esetekben a terhes nőknél a listeriosis tünetmentes és a terhesség alatt nem ismeri fel. A betegséget spontán abortusz vagy koraszülés után diagnosztizálják.

Leggyakrabban terhes nőknél a listeriosis krónikus. Az exacerbációk esetén rövid távú láz, enyhe hurutos jelenségek jelentkezhetnek. Néha súlyosbodások fordulnak elő krónikus pyelonephritis vagy dyspeptikus rendellenességek tüneteivel.

Élesen csökkent immunitású terhes nőknél a listeriosis nehéz. A betegség szeptikus formáját a testhőmérséklet jelentős emelkedése, hasmenés és görcsös hasi fájdalom jellemzi. Amikor a magzat meghal, a terhesség megszakad, ezt követően a beteg testhőmérséklete normalizálódik, és ezt követően nem folytatódik.

A terhes nők listeriosisában szenvedő betegeknél chorioamnionitis alakul ki - a magzat membránjának gyulladása, amelyet a magzatvíz (magzatvíz) fertőzése követ, ami koraszüléshez vagy halvaszüléshez vezet, a fertőzés a magzat számos szervét és rendszerét károsítja.

Az érintett magzatból a fertőzés újra bejut a terhes nő testébe. Ezt a jelenséget "ping-pong fertőzésnek" nevezik. Az újrafertőzés súlyosbítja a listeriosist.

Ábra: 3. Hydrocephalus (bal oldali fotó) és mikrocephalia (jobb oldali fotó) - magzati rendellenességek, amelyek gyakoriak a listeriosisban.

Listeriosis diagnózisa terhes nőknél

A terhes nőknél a listeriosis előzetes diagnosztizálása egyszerű mikroszkópia segítségével néhány órán belül elvégezhető. A végső diagnózist bakteriológiai kutatások és / vagy PCR segítségével állapítják meg.

A terhesség alatti listeriosis teszteléséhez vérmintákat használnak, amelyeket elválasztanak a szemtől, az orr-garat nyálkahártyájától, a nyirokcsomóktól szúrják, a széklet.

Egy elhalt gyermek születésekor megvizsgálják a méhlepényt, a szülőcsatorna ürülését és a magzatvizet.

Ábra: 4. A terhesség alatti listeriosis elemzése egyszerű mikroszkópia és bakteriológiai módszer alkalmazásával. A Listeria fotóján: kilátás mikroszkóp alatt (fotó a bal oldalon), a Listeria kolóniái tápanyag táptalajon történő növekedéskor (fotó a jobb oldalon).

Szülészeti patológia terhes nők listeriosisával

A terhes nők listeriózisa negatívan befolyásolja a magzatot, és a súlyos szülészeti patológia okává válik:

  • Szokásos vetélés (vetélés).
  • A terhesség idő előtti megszakítása.
  • Koraszülött és sürgős munka.
  • Halvaszületés.
  • Terhes nő halála.

Ábra: 5. Koraszülés - szülészeti patológia terhes nők listeriosisával.

A listeriosis hatása a magzatra terhes nőknél

A terhesség alatti listeriosis negatív hatással van a magzatra:

  • Magzati rendellenességek (agyi atrófia, hydrocephalus stb.)
  • Az intrauterin magzati halált az esetek 20% -ában rögzítik.
  • Koraszülött születése. A listeriosisban szenvedő koraszülöttek az élet első 2 hetében meghalnak.

Ábra: 6. Az esetek 20% -ában méhen belüli magzati halált és listeriosist regisztrálnak.

Listeriosis kezelése terhes nőknél

Az ampicillin antibiotikumot a listeriosisban szenvedő terhes nők kezelésére használják. A listeriosisban szenvedő gyermek születése után egy nőnek előírják az ampicillin vagy a doxycyclin kezelését.

A listeriosis megelőzése terhes nőknél

A listeriosis kialakulásának megakadályozása érdekében terhes nőknek ajánlott:

  • Kerülje a főzetlen tej és az abból származó termékek fogyasztását: lágy sajtok (szójáték, gyöngyök, feta, roquefort, kék penészes, feta sajt), fagylalt és vaj, ha a csomagoláson nincs feltüntetve, hogy milyen tejből készültek.
  • A húst és a húskészítményeket csak elegendő hőkezelés után szabad enni.
  • Kihagyja az étrendből azokat a gyorséttermékeket, mint a hamburger, a "hot dog" stb., Ha azokat még nem hőkezelték használat előtt.
  • Csak folyóvízzel mosott zöldségeket és gyümölcsöket fogyasszon. A kemény bőrű zöldségeket és gyümölcsöket alaposan mossa meg folyó víz alatt, kemény kefével.
  • Felbontás után a lehető leghamarabb fogyasszon vákuumcsomagolt termékeket..

Ábra: 7. A terhes nő felelős a sajátjáért és a csecsemő egészségéért.

A listeriosis veszélye a terhesség alatt, a betegség tünetei, a kezelés a terhesség alatt és a szülés után

Mindenki ismeri a terhes nők számára az olyan fertőzések, mint a rubeola, a herpesz, az influenza és a bárányhimlő veszélyeit, amelyek különösen a korai szakaszban kialakulva halálos következményekkel járhatnak. De ebben az időszakban újabb szörnyű bakteriális betegség alakulhat ki, amelyről szinte soha nem beszélnek a szülészeti kórházakban és az antenatális klinikákon - ez a listeriosis.

A terhesség alatt ez a betegség általában akut légúti vírusfertőzésként vagy enyhe mérgezésként megy végbe, ugyanakkor koraszüléssel, halva születéssel vagy vetéléssel is végződhet. Ha a fertőzés közvetlenül a szülés előtt következik be, a gyermek életben, de szinte mindig születik - számos sérüléssel, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek az intenzív osztályokban.

A betegség kórokozója és a fertőzés módjai

A listeriosist csak kevéssé ismerik csak az "emberi" orvoslás - az állatorvosok több mint 100 éve tanulmányozzák és kezelik ezt a betegséget. Korábban csak a házi- és a vadállatokat érintette, és az emberek időnként szenvedtek - csak azokat, akik a mezőgazdaságban és a gazdaságokban dolgoztak, ugyanakkor gyengítették az immunitást és elhanyagolták a higiéniai szabályokat.

A betegség kórokozója - a Listeria monocytogenes - a diftéria bacillusszal azonos mikrobacsoportból származó baktérium. Ez a mikroorganizmus nagyon szívós: hideg talajban és vízben, a hűtőszekrényben fekvő szennyezett termékeken (beleértve a vákuumcsomagolást is) szaporodhat 6-20% -os sóoldatban, amelyben zöldségeket sóztak. Csak forrásban lévő, közvetlen napfény és fertőtlenítő oldatokkal történő aktív kezelés képes gyorsan megölni őket..

A fertőzés fő forrása a házi és a vadon élő állatok, amelyek megfertőződhetnek a szennyezett víz ivásával, a szennyezett fű elfogyasztásával, a takarmányozással vagy a listeriával történő por lenyelésével. Ha megbetegednek, maguk választják ki a Listeriát minden biológiai folyadékkal (vizelet, szemfolyadék, ürülék, nyál). Tehát a kórokozó bekerül a környezetbe, fertőzésforrássá válva más állatok és emberek számára. Az állatok megfertőződnek a levágott beteg szarvasmarhák húsából és csontlisztéből származó takarmány fogyasztásával is..

A listeriosis sokféle módon fertőzhető. A fő az élelmiszer, de van egy levegőben lévő csepp is, a magzat a méhlepényen keresztül megfertőződhet.

A terhes nő beteg lehet, ha:

  • érintkezés beteg háziállatokkal vagy vadállatokkal / madarakkal;
  • centrifugálatlan és forrásban lévő nyers vagy pasztőrözött tej ivása;
  • a fertőzött állatok élésének területén gyűjtött gyümölcsök, zöldségek vagy bogyók fogyasztása;
  • rosszul hőkezelt hús bevitele;
  • ételek fogyasztása hőkezelés nélkül, ha egér, patkány vagy nyúl él a házban;
  • ha az étrend nyers káposzta salátákat tartalmazott (szennyezett vízzel öntözhető lett volna), nyers tojást, lágy sajtot vagy nyers tejből készült fagylaltot;
  • baktériumok belélegzése fertőzött állat vagy madár bőrének vágásakor vagy tollának kopasztásakor;
  • fizikai kapcsolat fertőzött emberekkel, ezt követően a terhes nő kezet nem mosott.

Általában a listeriosis egyes embereknél alakul ki, de előfordulásait a szülészeti kórházakban és a nőgyógyászati ​​osztályokban rögzítik. Aztán a kezelés alatt álló vagy felügyelet alatt álló nők fertőzésforrássá válnak, anélkül, hogy maguk tudnák (vizelettel, nyállal és ürülékkel ürítik ki a listeriákat - és sokáig).

Más terhes és szülés utáni nőket megfertőzhet az anya és az újonnan született fertőzött gyermek, akik még körülbelül 12 napig baktériumokat engednek ki a környezetbe.

A listeriosis és a terhesség veszélyes kombináció, mivel az anya baktériumokat juttat a magzatba, akiknek teste gyakorlatilag nem képes megbirkózni velük, ami súlyos károkat, sőt halált okoz neki. Gyakran kialakul egy olyan helyzet, amelyet "ping-pong" elvnek neveznek: az anya megfertőzi a magzatot, és amikor egy idő után immunrendszere már elkezdett megbirkózni a kórokozóval, e baktériumok új "részét" kapja a magzattól, amelyet aztán visszavezet..

A listeriosis jelei

A listeriosis nem mindig alakul ki, amikor az aktív immunitással rendelkező személyek baktériumok kerülnek a szervezetbe, de a terhes nőknél, akiknek a védekezését szándékosan elnyomják annak érdekében, hogy ne károsítsák a gyermeket, a betegségnek általában megnyilvánulásai.

Az inkubációs időtartam 3 naptól 1,5 hónapig tart. A terhesség alatti listeriosis tünetei különbözőek lehetnek, ezért több klinikai formába egyesülnek. A babát tartó nőknél csak kettő alakul ki.

Angina-szeptikus forma

Kezdetben alig különbözik a "szokásos" gennyes torokfájástól. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, fájdalmas lesz lenyelni, a fej elkezd fájni, gyengeség, álmosság és hányinger jelenik meg. Ha végignéz a torkán, szürke filmeket vagy vörös "gödröket" láthat a megpirult és duzzadt mandulákon. Ha ezt a formát nem kezelik, a baktériumok gyorsan bejutnak a véráramba, vérmérgezést okozva..

A szepszis kialakulását (a baktériumok behatolását a véráramba és azok későbbi "terjedését" a különböző belső szervekbe) a hőmérséklet még nagyobb emelkedése (42 ° C-ig), éles emelkedések és esések jelzik. Az arc vörös lesz, orrfolyás és köhögés. A nyirokcsomók nemcsak az alsó állkapocs alatt, hanem a különböző területeken is megnőnek. Szabálytalan vörös kiütés jelenhet meg a bőrön, amely kissé elsápad az érintett terület nyújtásakor.

Ideges forma

A betegség ezen formája terhes nőknél csak akkor alakul ki, ha az immunitásuk kezdetben (a terhesség előtt) jelentősen csökkent; az újszülötteknél gyakoribb. Ebben az esetben a listeria behatol az agyat körülvevő gátba, és felgyújtja annak membránjait (agyhártyagyulladás) vagy magát az anyagot (encephalitis), vagy gennyet képező üreget képez az agyban (tályog).

  • magas láz;
  • erős fejfájás;
  • remegés;
  • hátfájás, ízületek;
  • hányinger;
  • egy vagy két kar / láb érzékenységének vagy mozgásának zavara;
  • ritkábban - görcsök, térbeli tájékozódás elvesztése, téveszmék kifejezése.

Miért veszélyes a listeriosis terhesség alatt?

Valójában a nő terhesség alatti listeriosisának ritkán van súlyos lefolyása. Leggyakrabban láza és torokfájása van, amelyek 5-6 napon belül eltűnnek. Ez a betegség veszélyes a magzatra: a méhlepényt a méhhez rögzítő villák közötti barázdákba telepedve a Listeria a méhlepény gyulladását okozza, ennek eredményeként nagyobb vagy kisebb területen megszűnik ellátni funkcióit, és kevés oxigén jut a magzatba - hipoxia alakul ki.

Ha ez a terhesség 15 hete előtt következik be, a magzat elhal, gyakran vetéléssel. Előfordulhat, hogy mesterségesen kell előidézni a munkaerőt, vagy a kurettához kell folyamodnia.

Ha egy nő a terhesség második felében (21 terhességi héttől) megfertőződik, amikor a placenta fejlettebb, akkor a listeriosis terhesség alatti következményeinek 3 változata alakulhat ki.

  • Magzati halál

A betegségek előidézhetik az elhalt magzat koraszülését, de bizonyos esetekben a nő nem érzi a mozgásokat, és orvoshoz vagy ultrahangvizsgálathoz fordul, ahol kórházi beutalót kap - a szülés ösztönzése érdekében.

Ha egy terhes nő pár napon belül nem kér orvosi segítséget, a magzat elhalt szövete elkezd felszívódni a vérbe, ami a hőmérséklet emelkedésével, émelygéssel és gyengeséggel nyilvánul meg. Ennek fényében a vajúdás általában megkezdődik, vagy egy nő még mindig kórházba megy, ahol a vajúdást mesterségesen stimulálják. Ezt követően a nő vérmérgezésének hosszú távú kezelése szükséges, ami nem mindig ér véget az orvosok győzelmével.

  • Generalizált listeriosisban szenvedő gyermek születése

Az állapot a gyermek károsodott légzésével és szívműködésével nyilvánul meg, amely kezelést igényel az újszülött intenzív osztályán. Kis súlyú, a fenéken, a háton, a végtagokon, a szájnyálkahártyán, valamint a szem kötőhártyáján is bőséges vörös foltok születnek..

Sajnos ezek a babák a szülés után az első napokban meghalhatnak. Ezt általában gennyes agyhártyagyulladás okozza, ami agyödémához vezet..

  • A csecsemő fertőzése szülés közben

Ha egy nő 36-40 hétnél közelebb megfertőződik, amikor a gyermek már teljesen kialakult, akkor a szülés során megfertőződik. 2-3 nappal a születés után megfázás jelei vannak: orrfolyás, köhögés. Még a kezelés hátterében is kialakul a hörghurut és a tüdőgyulladás, amely a hőmérséklet emelkedésével, a gyakori légzéssel nyilvánul meg, amikor a gyermek nemcsak az orrán keresztül kezd lélegezni, hanem az interkostális izmok, a vállak és a has is belélegzik. Van a korábban leírthoz hasonló bőrkiütés is. Később csatlakozik az idegrendszer veresége, amely görcsökkel, bénulással nyilvánul meg. Ha a gyermek ilyen súlyos sérülésekkel túléli, további hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel egy neurológussal..

Ha egy fertőzött nő a szülés után, amely bármilyen módon megtörtént, a hőmérséklet hirtelen leesik 36 ° C alatt, és nem emelkedik újra, míg más tünetek nem jelennek meg, akkor valószínűleg krónikus listeriosis alakult ki.

Kezelés nélkül időszakosan észreveszi a "megfázás" és a kötőhártya-gyulladás megjelenését, de ez után a terhesség nem folytatódik normálisan. Vetélés, magzati anomáliák, magzati halál alakulhat ki.

A listeriosis ellen nincs oltóanyag.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához gyanakodnia kell erre a betegségre, mivel speciális vizsgálatokat igényel. Ez történhet tünetekkel, valamint nagyszámú monocita jelenlétével az általános vérvizsgálatban. Ennek alapján vérvizsgálatot kell előírni a listeriosisra, amikor a listeria ellenanyagokat a vérben indirekt hemagglutinációs teszt (RNGA) és komplement-fixációs teszt (CSC) segítségével határozzák meg. Ezt az elemzést egy szerológiai laboratóriumban végzik, és "RSK (vagy RNGA) listeriosis diagnosztikával" néven.

A diagnózis akkor tekinthető megállapítottnak, ha az RNGA elemzésénél 1: 320-at írunk, vagy ha a második számjegy nagyobb, ha az RNGA-t elvégeztük, akkor - 1: 10-es kreditekkel (vagy a második ábra több).

A diagnózist megerősítheti más szerológiai tesztek segítségével is, amelyeket ELISA-nak (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt), RIF-nek (immunfluoreszcens reakció), PCR-nek (polimeráz láncreakció), a vér DNS-DNS hibridizációjának neveznek. Az ELISA antitest normája 0-0,89 U / ml. Ha a laboratórium több mint 0,89-et adott ki, ez a listeriosis diagnózisát jelzi.

A PCR-módszer és a DNS-hibridizáció a nasopharynxből vagy a hüvelyváladékból származó nyálkával is alkalmazható, mivel a módszer feltételezi a baktérium DNS-ének meghatározását, és nem a szervezet inváziójára adott immunválaszt, mint a korábbi elemzések.

Hogyan lehet gyógyítani egy betegséget?

A listeriosis terhesség alatti kezelését csak kórházban végzik. Ehhez antibiotikumokat használnak: "Ampicillin" - önmagában vagy a "Gentamicin" és "Biseptol" kombinációban. A terápia időtartama - körülbelül 3 hét.

Amikor a fertőzés korán jelentkezik, a terhesség megszakításának indikációját fontolgatják. Ha a fertőzés a terhesség második felében következett be, és a kezelést időben elkezdik, akkor fennáll annak az esélye, hogy a csecsemő nem sérül meg.

Az antibakteriális gyógyszerek mellett az immunmodulátorok kinevezése kötelező: immunglobulinok, "Timalin", "Immunofana". Mivel a dysbiosis megelőzése, beleértve a magzatot is (ez a gombás szövődmények kialakulása miatt veszélyes), tejsavbaktériumok ("Lacidophil", "Biogaya", "Linex") és gombaellenes szerek ("Fluokonazol") készítményeket írnak elő.

Az újszülött listeriosisának kezelését az újszülött intenzív osztályon, külön dobozban végzik, és a következők bevezetéséből áll:

  • antibakteriális gyógyszerek;
  • oldatok a vér elektrolit egyensúlyának fenntartására és méregtelenítésre;
  • gombaellenes szerek;
  • a véralvadást normalizáló gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek javítják az agy véráramlását és kiküszöbölik az agyödémát;
  • a szív aktivitását támogató gyógyszerek.

Oxigéntámogatást is végeznek: amikor az oxigént egy maszkon keresztül táplálják, miközben a spontán légzés fennmarad, vagy amikor egy lélegeztetőgép "lélegzik" egy újszülött számára.

Mit kell tenni a listeriosis elkerülése érdekében a terhesség alatt?

Ehhez fontos fenntartani a megfelelő immunvédelmet és elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzés léphet fel..

Ezért egy terhes nőnek többet kell pihennie, friss levegőn járnia, vizet és tejet inni csak forrázás után, előre csomagolt, nem szeletelt kolbászt kell használni, és gyakrabban kell mosnia a hűtőszekrényt. Ne felejtse el gyakrabban mosson kezet, főzze a húst és a tojást főzésig, öntsön forrásban lévő vizet zöldségekkel és gyümölcsökkel. Ha egy terhes nő munkahelyén találkozik állatokkal, tanácsos a gyermekvárás teljes időtartama alatt nem dolgozni..

Listeriosis terhesség alatt

A listeriosis egy fertőző betegség, amelyet a Listeria nemzetség patogén mikroorganizmusai okoznak. Különböző klinikai megnyilvánulások jellemzik, és gyakran csak speciális vizsgálattal állapítják meg. Ha terhesség alatt fertőzött, spontán vetélést, a magzat fertőzését fenyegeti. Az átvitt betegség következményei befolyásolják az újszülött fejlődését, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezetnek..

Listeria: általános jellemzők

A listeriosis kórokozója, a Listeria monocytogenes és a Listeria ivanovii baktérium a Listeria nemzetségbe tartozik. Ezek szabálytalan alakú gramm-pozitív rudak, 0,5-2 mikron nagyságúak. Nem képeznek spórákat és kapszulákat, sav instabilak. Fakultatív anaerobok - létezhetnek oxigén nélkül.

A listeria nagyon stabil a környezetben, és 3 és 42 ° C közötti hőmérsékleten nő. Élelmiszerekben tárolják és reprodukálják - hűtőszekrény hőmérsékletén. Forralva 5 perc múlva meghalnak.

Hogyan történik a fertőzés

Egészen a közelmúltig a Listeriát tipikus zoonózisos betegségnek tekintették. Feltételezték, hogy csak állatok és madarak lehetnek a fertőzés forrása. A listeriosis a vidéki lakosokban gyakoribb volt a házi és vadállatokkal való érintkezés révén. Ma megváltozott a koncepció. A szennyezett ételeket fogyasztó városi lakosok szintén veszélyeztetettek lehetnek.

Két fertőzésforrás létezik:

  • állatok és madarak (beleértve a háziállatokat is);
  • környezeti szubsztrátok (talaj, víztestek, szennyvíz, növények).

Az emberi fertőzés mechanizmusai sokfélék. A fertőzés átadásának számos módja van:

  • étkezési út - növényi és állati eredetű termékek (lágy sajtok, saláták, kolbászok, félkész húskészítmények, főzetlen tej és fagylalt) használatakor;
  • érintkezési út - az állatok megérintésével, gondozásukkal;
  • az aerogén módszer a gyapjú és a bőr feldolgozásakor valósul meg;
  • áteresztő módon - kullancscsípéssel;
  • nemi szervek - intimitással.

Egy terhes nő át tudja vinni a Listeriát a magzatba - így valósul meg a fertőzés vertikális útja. A madisoni Wisconsini Egyetem tudósai kísérletet végeztek. A nőstény majmokhoz a korai vemhesség idején bevezették a Listeria monocytogenes-t. Az állatok 75% -ában kórokozókat találtak a székletben, de csak egy nősténynél jelentkeztek egyértelmű fertőzés tünetei. A magzat minden majomban 7-13 napon belül elhunyt. Ez azt bizonyítja, hogy a Listeria áthalad a placenta gáton, és méhen belüli fertőzés kialakulásához vezet..

Egy személy lehet a Listeria hordozója, és nem is tud róla. A statisztikák szerint az egészséges emberek 5-6% -ában izolálják a kórokozó mikroorganizmusokat..

A listeria a száj, az orr, a szem, a nemi szervek nyálkahártyáján keresztül jut be a testbe. Lehetséges a fertőzés átvitele a sérült bőrön keresztül. A bejárati kaputól a baktériumok átjutnak a vérrel és a nyirokkal a retikuloendoteliális rendszerbe - a májba, a lépbe és a nyirokcsomókba. Lehetséges a listeria behatolása a vesékbe és az agyba ezen szervek károsodásával. Ott a mikroorganizmusok szaporodnak és granulómákat képeznek - sejtek és listeriák csoportjai. A betegség előrehaladtával a granulomák nekrotizálódnak, helyükön hegek keletkeznek. Ilyen specifikus granulomák lehetnek bármely szövetben, de leggyakrabban a májban észlelik őket..

Kockázati tényezők

A listeriosis egy opportunista fertőzés. Az immunitás csökkenésével fordul elő. A betegség kockázata az alábbi körülmények között magasabb:

  • a közelmúltban átvitt, különösen vírusos eredetű fertőző betegségek;
  • állapot műtét vagy sérülés után;
  • hematológiai betegségek, beleértve a vérszegénységet is;
  • szív- és érrendszeri patológia;
  • cukorbetegség;
  • allergiás betegségek;
  • onkológiai folyamatok;
  • HIV-fertőzés;
  • krónikus alkoholos mérgezés.

A terhesség a betegség kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezője. A gyermek fogantatása után a nő immunrendszere felépül. A természetes védekezési mechanizmusok csökkentek - mindez annak érdekében, hogy ne essen el vetélés. De a kismama ellen játszik. Az immunitás fiziológiai elnyomásának hátterében megnő a fertőző betegségek, köztük a listeriosis kialakulásának kockázata.

Listeriosis tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulásai változatosak. A klasszikus tanfolyamon a listeriosis több szakaszon megy keresztül:

  • Lappangási időszak. Általában 2-4 hétig, ritkábban legfeljebb két hónapig tart. Ebben az időben a baktériumok már a testben vannak, de a betegségnek nincsenek tünetei.
  • Az elsődleges fokális megnyilvánulások időszaka. Megjelennek a listeoriasis első jelei. A klinikai kép a patológia formájától függ.
  • A betegség általánosításának időszaka. A baktériumok felszabadulnak a véráramba, és átterjednek a belső szervekre.
  • A másodlagos fokális megnyilvánulások időszaka. A baktériumok megtelepednek a szövetekben, szövődmények alakulnak ki.

A listeriosisnak számos formája van. Terhesség alatt a következő lehetőségek gyakoribbak:

  • Konjunktivális forma. A szemekben könnyezés, viszketés és fájdalom jelentkezik. Észrevehető a szemhéjak duzzanata, a palpebralis repedés szűkülete és csökkent látásélesség. Az elváltozás oldalán megnő a parotid és a submandibularis nyirokcsomó. A listeriosis ezen formáját általában nem specifikus bakteriális kötőhártya-gyulladásnak tulajdonítják..
  • Bőr forma. Kiütés, fájdalom, viszketés és égés van. A listeriozissal járó kiütések a metamorfózis minden szakaszán átjutnak: folt, papula, vezikulum, pustula és fekély. A kiütés általában a test teljes felületén lokalizálódik - érinti az arcot, a törzset és a végtagokat. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak.
  • Légzőszervi forma. Van torokfájás, száraz köhögés. Vizsgálatkor a torok vörössége, a mandulák megnagyobbodása látható. A listeriosis ezen változatát ritkán diagnosztizálják - általában tévesen ARVI-val tévesztik össze.
  • Anginális forma. A hőmérséklet hirtelen emelkedése, az izmok és a csontok súlyos fájdalma kíséri. Vizsgálatkor megnagyobbodott és hiperémiás mandulák láthatók, amelyeket genny és film borít. A listeriosis ezen formáját nehéz megkülönböztetni a torokfájás más típusaitól..
  • Hasi forma. Akut megjelenés jellemzi, és súlyos hasi fájdalom jelentkezik, különösen a jobb iliac régióban. Magas testhőmérséklet mellett halad. A listeriosis ezen formája könnyen összetéveszthető a vakbélgyulladással. Szubakut lefolyással a tünetek hasonlóak a gastritis és a duodenitis megnyilvánulásaihoz - mérsékelt fájdalom az epigasztrikus régióban és a has jobb felében.
  • Nemi. A nemi traktus bármilyen fertőzésére jellemző tünetek vannak - kóros váladék, fájdalom az alsó hasban. A genitális listeriosis meddőséget okozhat.

Terhes nőknél a fertőzés gyakran tünetmentes, vagy a betegség finom jeleinek megjelenésével jár. Ezt az állapotot nehéz diagnosztizálni, és a listeriosist általában tévesen más patológiának tévesztik..

A listeriosis szövődményei

Kezelés nélkül komplikációk alakulhatnak ki:

  • A meningoencephalitis az agy és membránjainak elváltozása. Magas testhőmérséklet, súlyos fejfájás, hányás kíséri. Lehetséges tudatzavar.
  • A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása. Magas láza van, mellkasi fájdalma és légszomja van.
  • A hepatitis a máj gyulladása. Fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban és a sárgaságban.
  • A pyelonephritis a vesék gyulladása. Jellemző tünet a fájdalom az ágyéki régióban. Amikor a hólyag részt vesz a folyamatban, a vizelés során kellemetlen érzés tapasztalható. Esetleg megnövekedett testhőmérséklet.
  • Vérmérgezés. A fertőzés általánosításával láz alakul ki, bőrkiütés jelenik meg, a lép és a máj megnagyobbodik.

Következmények a magzatra

A kismamáknál a listeriosis szinte soha nem múlik nyom nélkül. A következmények a terhesség korától függenek. A korai szakaszban olyan élethelyzetek jelennek meg, amelyek nem kompatibilisek az élettel. Az embrió általában 6-8 hét előtt meghal, és vetélés következik be. Ritkábban fordul elő fejletlen terhesség - az embrió meghal, de a méh nem húzódik össze, és nem történik vetélés.

A terhesség második felében egyéb komplikációk merülnek fel:

  • koraszülés;
  • chorioamnionitis - a membránok gyulladása a magzat további fertőzésével;
  • halvaszületés.

Az anya listeriózisa a magzat fertőzéséhez vezet, ami viszont ismét megfertőzi a nőt. A magzat betegsége aktív, és egy idő után a baktériumok ismét bejutnak az anyai véráramba. A nőnek van egy második lázhulláma és a listeriosis egyéb tünetei.

A listeriosis gyakran krónikus és vetélést okoz. Sok évig marad a testben, és a gyermek fogantatása után az immunitás természetes csökkenésével aktiválódik. A listeria általában a vesékben marad. A fertőzés aktiválásának kockázata nagyobb az urogenitális traktus egyidejű patológiájával. A krónikus listeriosisban szenvedő nők többségében egyidejű kóros folyamatokat észlelnek: endometritis és salpingo-oophoritis, pyelonephritis, a méhnyak eróziója.

A veleszületett listeriosis veszélyes betegség, amely a magzat halálához vezet. Ha a baba élve születik, általános fertőzés alakul ki. A szepszis típusának megfelelően halad a belső szervek és az agy károsodásával. A listeriosisban szenvedő csecsemő általában idő előtt és alacsony születési súlyú. Állapota az első 1-2 napban erősen romlik. A testhőmérséklet emelkedik, kiütés jelenik meg a bőrön, megnövekszik a máj és a lép. A halálozás magas és eléri a 20% -ot.

A megszerzett listeriosis szintén nehéz. A baba a szülés során megfertőződik az anya nemi traktusával való érintkezés útján. A betegség első jelei a születés után 7-14 nappal jelentkeznek. Az agyhártyagyulladás és a szepszis kialakulása jellemzi.

Diagnosztikai séma

Csak a tünetek alapján nehéz pontos diagnózist felállítani. A listeriosis klinikai megjelenése változatos, és gyakran összetévesztik más betegségekkel. A kórokozó baktériumok azonosításához a következőket kell végrehajtani:

  • bakteriológiai vizsgálat - a listeria meghatározása a vérben, vizeletben, ürülékben, cerebrospinalis folyadékban, a nemi traktus váladékában stb.;
  • szerológiai vizsgálat - a listeria elleni antitestek kimutatása a vérben.

A folyamat elterjedtségének tisztázása érdekében a belső szervek ultrahangját írják elő. Egy fertőző betegség specialistáját mutatják be.

A listeriosis kezelése terhesség alatt

A listeriosis kezelésében antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak - penicillinek és makrolidok. A gyógyszereket egy fertőző betegség szakembere választja ki, figyelembe véve a terhesség időtartamát és a kóros folyamat súlyosságát. A listeriosist bármikor, még az első trimeszterben is kezelni kell. A terápia elutasítása a folyamat általánosításával fenyeget, és magzati halálhoz vezethet.

A terápia folyamata addig tart, amíg a testhőmérséklet normalizálódik (lázzal), vagy a patológia egyéb tünetei megszűnnek. Az antibiotikumokat általában 7-10 napig adják. Az indikációk szerint tüneti terápiát végeznek:

  • eszközök a méh és a placenta véráramlásának normalizálására;
  • gyógyszerek a méh hangjának csökkentésére a terhesség megszakításának fenyegetésével;
  • probiotikumok az emésztőrendszer és a nemi szervek mikroflórájának helyreállítására;
  • lázcsillapítók láz ellen;
  • fájdalomcsillapítók - fejfájás és izomfájdalom esetén.

Az újszülött listeriosisához antibiotikumok is szükségesek. Súlyos esetekben a terápia 2-4 hétig tart.

Az antibiotikumok lefutása után immunológiai és bakteriológiai kontrollt hajtanak végre. Az orvos ismét elveszi az elemzéshez szükséges anyagot (vér, vizelet, egyéb biológiai folyadékok), és kiértékeli a listeria tartalmát. Ha az állapot látható javulásának hátterében mikroorganizmusokat észlelünk, akkor a szállításról beszélhetünk.

Megelőzés

A terhes nőknek óvakodniuk kell a listeriosistól - ez a fertőzés veszélyes a magzatra. Ehhez:

  • korlátozza az állatokkal és madarakkal (vad és házi) való érintkezést;
  • tartsa be a személyes higiénia szabályait - étkezés előtt mosson kezet, alaposan öblítse le a friss zöldségeket és gyümölcsöket;
  • ne ússzon szennyezett vizekben;
  • ne igyon gyanús forrásokból származó vizet;
  • kizárja az étrendből azokat az ételeket, amelyek a Listeria potenciális forrásai: feldolgozott húsok, lágy sajtok és nyerstej.

Aki terhesség alatt súlyosbodik, forduljon orvoshoz. Minél előbb megkapják a diagnózist és megkezdik a kezelést, annál könnyebb megakadályozni a szövődmények kialakulását..

Hogyan lehet megvizsgálni a listeriosist és mi ez a betegség?

Mindenki tudja, mennyire veszélyes fertőzések, például influenza, herpesz, bárányhimlő és rubeola terhes nők számára, ami végzetes következményekkel járhat. Ebben az időszakban azonban lehetséges egy másik szörnyű betegség kialakulása, amelyről gyakorlatilag nem beszélnek az antenatális klinikákon és az anyasági kórházakban - ez a listeriosis.

Terhesség alatt ez a betegség enyhe mérgezésként vagy SARS-ként halad, de koraszüléshez, vetéléshez vagy halva születéshez vezethet..

Ha a fertőzés közvetlenül a szülés előtt következik be, akkor a gyermek életben születik, de szinte mindig számos sérülése van, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek.

A listeriosis kórokozója és a fertőzés útjai

A fertőzést csak kevéssé tanulmányozzák az emberi orvoslás - az állatorvosok több mint egy évszázada kezelik ezt a betegséget. Korábban csak vad- és háziállatokat érintett, de az emberek időnként szenvedtek - ez csak azokat érintette, akik a gazdaságokban és a mezőgazdaságban dolgoztak, és immunrendszere is legyengült, figyelmen kívül hagyva a higiénia szabályait..

Különböző okok és módszerek vannak a listeriosis fertőzésére. A fő az élelmiszer, de a levegőben lévő cseppek is lehetségesek, a gyermek megfertőződhet a placentán keresztül.

Terhes nő fertőzése lehetséges:

  1. pasztőrözött vagy nyers tej fogyasztása, amelyet nem főztek vagy centrifugáltak;
  2. beteg vadon élő vagy házi állatokkal / madarakkal való érintkezés;
  3. a fertőzött állatok területéről gyűjtött gyümölcsök, bogyók vagy zöldségek fogyasztása;
  4. hőkezelésen át nem eső termékek használata, ha a közelben nyulak, egerek vagy patkányok élnek;
  5. rosszul hőkezelt hús bevitele;
  6. ha az étrend nyers tojást, nyers káposzta salátát, lágy sajtot vagy nyers tejből készült fagylaltot tartalmaz;
  7. fizikai kapcsolat fertőzött emberekkel, amely után a nő ételt evett anélkül, hogy kezet mosott volna;
  8. baktériumok belélegzése tolltöréskor vagy fertőzött madár vagy állat bőrének kivágásakor.

Terhesség és a listeriosis jelei

A listeriosis nem mindig alakul ki, amikor a baktériumok erős immunitással rendelkező személy testébe kerülnek, azonban a terhes nőknél, akiknek a védekezőképessége depressziós, hogy ne károsítsák a gyermeket, a betegségnek általában megvannak a maga megnyilvánulásai.

Az inkubációs periódus legfeljebb 1,5 hónap. A tünetek különbözőek lehetnek, ezért több formára vannak felosztva. Terhes nőknél csak kettő alakul ki.

  • Anginoseptikus forma

Eleinte alig különbözik a közönséges gennyes torokfájástól. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a fej fájni kezd, fájdalmas lesz a nyelés, álmosság, gyengeség, hányinger jelenik meg.

Ha ezt a formát nem kezelik, a baktériumok nagyon gyorsan bejutnak a véráramba, fertőzést okozva. A szepszis kialakulását a hőmérséklet nagyobb emelkedése (esetleg 42 ° C-ig) jelzi, hirtelen csökken és emelkedik.

Köhögés és orrfolyás figyelhető meg, az arc vörös lesz. A nyirokcsomók megnagyobbodnak a különböző területeken. Szabálytalan vörös kiütés a bőrön, amely a bőr megnyújtásakor elsápad.

  • Ideges forma

Ez a forma csak akkor alakul ki terhes nőknél, ha immunitásuk kezdetben (a terhesség előtt) jelentősen csökkent.

Ebben az esetben a listeria behatol az agyat körülvevő gátba, és felgyújtja magát az anyagot vagy annak membránjait, vagy gennyes üreget képez az agyban..

Ez megnyilvánul:

  • fejfájás;
  • magas hőmérsékletű;
  • remegés;
  • hányinger;
  • fájdalom az ízületekben és a hát alsó részén;
  • egy / két láb / kar mozgásának vagy érzékenységének zavara;
  • ritkábban térbeli tájékozódás elvesztése, görcsök, téveszmék kifejezése.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához először gyanítania kell ezt a betegséget, mivel speciális vizsgálatokra van szükség. Ez történhet tünetekkel, és ehhez általános vérvizsgálatot végeznek a nagyszámú monocita azonosítására. Ezt követően meg kell vizsgálni a listeriosist, ahol a vérben kimutatják a Listeria elleni antitesteket..

Az ilyen elemzéseket egy szerológiai laboratóriumban adják át, és "RSK listeriosis diagnosztikával" néven.

Megerősíti a diagnózist más, PCR (polimeráz láncreakció), RIF (immunfluoreszcencia reakció), ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt) és a vér DNS-DNS hibridizációja néven.

A DNS-hibridizáció és a PCR-módszer alkalmazható hüvelyváladékkal vagy nyálkával a nasopharynxből is, mivel ez a módszer magában foglalja a baktérium DNS-ének meghatározását, és nem a test immunrendszerének válaszát az inváziójára, ahogyan ez a korábbi elemzések esetében is megtörtént..

Listeriosis terhesség alatt: hűtőszekrény betegség és annak kockázata a magzatra nézve

Szinte mindenki tudja, hogy a mikrobák és vírusok veszélyesek a terhes nők egészségére, és a terhesség alatt kialakuló hibák vagy rendellenességek kialakulásával fenyegethetik a magzatot. Ez különösen az első és a harmadik trimeszterben veszélyes, ami rendkívül veszélyes halálos következményekkel fenyeget. De kevés kismama tud ilyen fertőzésről, mint a listeriosis. Eközben ezek a mikrobák elterjedtek a külső környezetben, és nagyon veszélyesek a terhesség alatt..

Kívülről nehéz felismerni ezt a fertőzést, a vemhesség alatt nagyon hasonlít a banális ARVI-hoz vagy az enyhe bélrendszeri rendellenességekhez, miközben koraszülés, intrauterin magzati halál, fenyegető születéssel vagy korai vetéléssel fenyeget..

Ha a fertőzés szinte a szülés előtt jelentkezik, a gyermek életben marad, de számos problémája van a belső szervekben és szövetekben, amelyek hosszú távú megfigyelést és kezelést igényelnek szakembertől, valamint újraélesztési intézkedéseket igényelnek.

Általános adatok a listeriosisról

A listeriosis az egyik mikrobiális fertőzés, amely veszélyes és nagyon releváns a terhesség alatt. A fertőzés bizonyos, listeriákkal, kórokozókkal szennyezett élelmiszereken keresztül történhet. Egy érdekes helyzetben lévő nő, valamint fejlődő magzata, vagy újszülött gyermek, kisgyermekek és erősen legyengült immunrendszerű felnőttek különösen érzékenyek a Listeria-ra. Szepszishez, agyhártyagyulladáshoz és különféle fertőző szövődményekhez vezethetnek, beleértve azokat is, amelyek veszélyeztetik a magzat, majd az újszülött életét.

Magának a nőnek ez a fertőzés nem annyira veszélyes, mint az embrióra, a magzatra vagy a gyermekre a szülés során, de ez a betegség ritkán, évente mintegy 2,5 ezer esetben fordul elő, és csak egyharmada terhes kismamában.

A kórokozók jellemzői

Az orvostudományban a listeriosis nem is olyan régen vált ismertté, míg az állatgyógyászatban már több mint egy évszázada ismert. Kezdetben a baktérium olyan állatokat érintett, mind a vad, mind a ház képviselőit, és az emberek ritkán betegedtek meg, főként azok, akik szoros kapcsolatban álltak a gazdaságokban, klinikákon és a mezőgazdaságban élő állatokkal. Általában azok az emberek szenvedtek különféle okok miatt, akik elhanyagolták a személyes higiéniát és csökkentek immunitást. Ma a listeriosis azokban a városokban és falvakban fordul elő, akik találkoznak a kórokozóval - a Listeriával. A mikroba ugyanabba a csoportba tartozik, mint a diftéria kórokozó, de kissé eltérő tulajdonságokkal rendelkezik..

A Listeria különlegessége a túlélés más mikrobák számára kedvezőtlen körülmények között. Aktívan képesek túlélni, sőt szaporodhatnak a hideg vízben és a talajban, a szennyezett ételekben, amelyeket hűtőszekrényben tárolnak..

A termékek vákuumcsomagolása szintén veszélyes a Listeria vonatkozásában, nem hal meg 20% ​​-os sóoldat, amelyet halak és zöldségek sózására használnak. Megöli a Listeriát forrásban vagy magas hőmérsékleten történő feldolgozással, ultraibolya sugárzásnak és speciális fertőtlenítő oldatoknak kitéve.

Hogyan lehet listeriosist kapni??

Az emberek fő fertőzésforrásai az állatok - vad és házi állatok, amelyek viszont listeriozissal fertőződnek meg, a tározókból származó fertőzött vizet fogyasztanak, a szennyezett takarmányt mikrobákkal eszik, a talajt és a porszemcséket listeriákkal lenyelik. Megfertõzõdve aztán mikrobákat választanak ki bármely biológiai folyadékkal - ez vizelet, ürülék, nyál, vér stb. Emiatt a kórokozók ismét a környezetbe kerülnek, és a környező állatok és emberek fertőzésének forrásává válnak. Azok az állatok is megfertőződhetnek, amelyek tápláló takarmányt fogyasztanak - a levágott beteg állatok hús- és csontlisztjei..

Az embereknél a fertőzés különféle módon fordul elő. A fő az élelmiszer, fertőzött termékekkel és víz, Listeriával szennyezett vízzel. Légi fertőzés is lehetséges, és a terhes nők magzata akkor fertőződik meg, ha a baktériumok áthaladnak a placentán.

A kismamák állatokkal és madarakkal (vadon élő és háziasított állatokkal) való érintkezés útján, bármely állattól származó pasztörizálatlan és főzetlen tej felhasználásával megfertőződhetnek a listeriosisban. A fertőzés akkor is lehetséges, ha olyan gyümölcsöket, zöldségeket vagy bogyókat fogyasztunk, amelyeket olyan területeken gyűjtöttünk, ahol fertőzött állatok vannak, és amelyek szintén nem estek át hőkezelésen és alapos mosáson. A rosszul feldolgozott hús és hal, valamint egyéb termékek veszélyesek a fertőzés szempontjából, ha patkányok és egerek élnek a házban, nyulakat tenyésztenek.

Veszélyes termékek, például nyers káposzta, ha szennyezett vízzel öntözték vagy pincében tárolták, valamint nyers tojás, fagylalt, lágy sajtok, amelyeket nem pasztörizált tejből készítettek. Baromfi vagy állati tetem vágásakor veszélyes belélegezni a baktériumokat, érintkezve olyan emberekkel, akik listeriosis fertőzöttek, és ezt követően egy nő nem mosott kezet étkezés közben.

A listeriosis esetében az epizódos betegségek jellemzőek, de a nőgyógyászati ​​osztályokon és az anyasági kórházakban fertőzés kitörése fordulhat elő. Bennük a kezelés alatt álló vagy terhesség alatt megfigyelt nők fertőzésforrássá válhatnak, anélkül, hogy tudnák a lehetséges veszélyt. Nagyon hosszú ideig ürülnek ki a kórokozók ürülékkel, nyállal és vizelettel. Más nők megfertőzhetik a várandós és a szülésben lévő nőt, valamint a fertőzött újszülöttet, legfeljebb két hétig választanak ki mikrobákat. A betegség fő ideje a meleg évszak, késő tavasztól késő nyárig.

A listeriosis tünetei terhesség alatt

A fertőzés és a terhesség kombinációja rendkívül veszélyes helyzet, mivel egy nő továbbadja a listeriát a magzatnak, amelyben a test egyszerűen nem képes megbirkózni velük a gyenge immunrendszer miatt. Ez súlyos károsodást okoz a szervezetben, akár a méhen belüli halálig. Gyakran előfordulhat olyan helyzet, amelyet az orvostudományban a "ping-pong" elvének neveznek, az anyától származó magzat fertőzésével és immunrendszerének aktiválásával, amely fokozatosan megtanul megbirkózni a kórokozóval. Az anya testének rovására azonban ismét új kórokozókat kap, amelyeket aztán visszaad az anyának..

A hétköznapi embereknél a listeriosis nem mindig alakul ki, mivel az aktív immunitás megbirkózik a kórokozóval. De a terhesség alatt az immunvédelem természetesen gyengül, így a gyermeket el lehet végezni, és az immunrendszer nem támadja meg sejtjeit. Ezért olyan fertőzések is lehetségesek, amelyek kihatnak egy nő és egy magzat testére..

Az inkubációs periódus nagymértékben változik, 3-5 naptól másfél hónapig terjed, a megnyilvánulások különbözőek lehetnek, ezért a fertőzés számos klinikai formáját azonosították. A terhes nőkre közülük több jellemző, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek:

  • Angina-szeptikus tanfolyam listeriosis - a kezdeti szakaszban gyakorlatilag nem különbözik a gennyes mandulagyulladás szokásos menetétől. Jellemzően a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, fájdalmas nyelés fejeződik ki, fejfájás és gyengeség jelentkezik, hányinger és álmosság, rossz közérzet lehetséges. A garat vizsgálatakor szürkés filmek vagy élénkpiros gödrök jelenléte jellemző a duzzadt és gyulladt mandulák területén. Ha nem kezdi meg a torokfájás ezen formájának kezelését, akkor a mikrobák gyorsan bejuthatnak a véráramba, ami szepszis kialakulásához vezet. Ez a mikrobák behatolása a véráramba, elterjedve az összes belső szervben, gyulladásos gócok képződésével. A láz fokozódik és súlyosbodik, jellemzőek az éles hőmérsékleti ugrások az arc kivörösödésével, köhögés és orrfolyás, rossz közérzet, a test nyirokcsomóinak éles növekedése. A bőr felszínén élénkpiros kiütés képződik, amely szabálytalan alakú, és nyújtáskor fakóvá válik.
  • A listeriosis neurológiai formája olyan terhes nőknél alakulhat ki, akiknek terhesség előtt immunproblémái voltak. Ezenkívül gyakori a fertőzött újszülötteknél is. A mikrobák behatolnak a vér-agy gátba, amely az agyat és a gerincvelőt bezáró akadály, amely az agyhártya gyulladását fenyegeti - agyhártyagyulladás vagy tályogok kialakulása, gennyes agyi üregek. Tipikus láz, súlyos fejfájás, végtagok remegése, ízületi és gerincfájdalom, hányinger és hányás, a végtagok motoros funkcióinak vagy érzékenységének romlása, görcsök, időben és térben dezorientáció, zavartság, delírium.
  • A listeriosis atipikus formái hasonló lehet a SARS-hoz vagy a bélfertőzésekhez, ezért nehéz felismerni őket. Jellemzőek a láz és az influenzaszerű megnyilvánulások, ízületi fájdalmakkal, fej- és izomfájdalmakkal, hátfájdalmakkal és emésztési zavarokkal. Gyakran tévesztik mérgezéssel vagy megfázással..

Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja a listeriosist, ha az emésztőrendszeri rendellenességek tünetei körülbelül két napig tartanak, és a többi tünet később, több héten keresztül jelentkezhet..

Miért veszélyes a listeriosis terhesség alatt?

Magának a fertőzésnek a terhesség alatt nagyon ritkán vannak súlyos tünetei, leggyakrabban a megnyilvánulások körülbelül 5 napig tartanak, mint a megfázás, de a fertőzés különösen veszélyes a magzatra és a placentára. A mikrobák behatolnak a méhlepény villiái közötti térbe, amellyel a méhhez kapcsolódik, gyulladást képeznek a méhlepényben, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy nagy területeken a szerv teljes mértékben megszűnik működni, ami a magzati hipoxiát fenyegeti - az oxigén szállításának megsértése. A táplálkozás egyidejűleg szenved, ami szintén súlyosbítja a helyzetet..

A 15-16 hetes terhességi fertőzés magzati halálhoz és vérzéses vetéléshez vezet, néha szükség van a méhben lévő fagyasztott embrió leselejtezésére a petesejt maradványaival.

A terhesség második felében, 20-22 hetes periódusban a fertőzés a placenta viszonylagos fejlődésével, az események több változata meglehetősen kedvezőtlen prognózissal alakulhat ki:

  • fertőzés okozta magzati halál, amely koraszüléshez és halottszüléshez vezet. Általában egy nő már nem érzi úgy, hogy a magzat az anyaméhben mozog, orvoshoz vagy ultrahangvizsgálathoz fordul, megállapítja a baba halálát, ami a kórházba történő beutalás és a szülés okaként szolgál..
  • ha egy nő 2-3 napig nem kér segítséget az orvosoktól, az elhalt magzat haldokló részei kezdenek felszívódni a véráramba, ami lázhoz, gyengeséghez és émelygéshez vezet. Megkezdődhet a vajúdás, vagy a nő mozdulatok nélkül érezheti magát a kórházba, a munka stimulálása szükséges. Ezután hosszú távú kezelésre van szükség a fertőzés anya testére gyakorolt ​​összes hatásának kiküszöbölésére..

A Listeria aktívan megfertőzi a méhlepényt, a membránokat és a vizeket, és átterjed a magzatra is.

A listeriosis következményei a magzatra (gyermekre)

Ha a csecsemők túlélik a listeriosis fertőzését, általában a koraszülés folyamata indul el. A baba nagyon fájdalmasan születhet, vagy a fertőzés közvetlenül a születés után kezdődik, problémák vannak az általános vérmérgezéssel - szepszissel. Lehetséges légzési rendellenességek, súlyos láz és bőrelváltozások fekélyes hibák formájában, az összes belső szerv és az idegrendszer különböző típusú károsodása agyhártyagyulladás formájában.

Néhány gyermek, aki fertőzött anyától született a terhesség utolsó heteiben, külsőleg egészséges lehet, és a fertőzés első jelei agyhártyagyulladás formájában a születés után körülbelül egy héttel vagy néhány héttel jelentkeznek bennük. Ez a fertőzés késői kezdete, amely akkor alakul ki, amikor a csecsemő szülés közben fertőződik, mivel a Listeria beteg nőben élhet a hüvelyben és a méhnyakban. Az is lehetséges, hogy a fertőzés nem az anyától, hanem harmadik felektől származik. Gyakran a gyermekek ilyen elváltozásokkal halnak meg, vagy életük végéig visszafordíthatatlan változásokat szenvednek a szervekben és a rendszerekben.

A születéskor a fertőzés általános formája lehetséges, ez a szív és a légzőszervi rendellenességekben nyilvánul meg, ami ahhoz vezet, hogy a morzsákat az intenzív osztályon kell elhelyezni. A gyermekek általában könnyűek, és a végtagokban, a hátban és a fenékben, a száj nyálkahártyájában és a szem kötőhártyájában bőséges vörösség tapasztalható. Az élet első napján gyakran többszörös szervi elégtelenség miatt halnak meg, különösen a gennyes agyhártyagyulladás és az agyödéma kialakulásának hátterében..

Ha egy nő, akit listeriosis fertőzött meg, élesen észleli a hőmérséklet 36 ° C alatti csökkenését a szülés után, majd a láz már nem fordul elő, a listeriosis krónikussá válhat. Kezelés nélkül egy ilyen fertőzés időszakosan a megfázáshoz és a szemkárosodáshoz hasonló tüneteket okoz kötőhártya-gyulladás formájában, majd vetélés, magzati méhen belüli halálozás és fejlődési rendellenességek alakulnak ki, ami végül meddőséghez vezet.

A terhes nők listeriosisának elemzése: norma és dekódolás

A diagnózis megerősítéséhez a tünetek önmagukban nem elegendők, hasonlóak sok más fertőzéshez, ezért meg kell határozni magát a listeriát a vizeletben, a vérben vagy a nyálban és a székletben. A listeriosis általános vérvizsgálatánál a monociták szintjének növekedése jellemző, de pontos eredményeket csak a listeria - antitestek RNGA vagy RSK reakcióinak felhasználásával történő kimutatására szolgáló vérvizsgálattal lehet elérni. Normális esetben a Listeria ellen antitestek nem lehetnek jelen, és ha a Listeria elleni antitestek magas titerét meghatározzák, a diagnózis megerősítést nyer. Magát a kórokozót is meghatározhatja PCR alkalmazásával, annak DNS-meghatározásával, az anyagot a hüvely, az orrgarat, a köpet nyálkahártyájából veszik. Általában egy teljes vizsgálati menetet végeznek a fertőzés természetének, súlyosságának és prognózisának pontos meghatározása érdekében.

A listeriosis kezelése terhesség alatt

Listeriosis fertőzés esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség, és csak kórházban kell kezelni.

Az antibiotikumokat a terhességre és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatásuk figyelembevételével használják. Ezek általában penicillinek vagy az a csoport, amelyet az antibiotikum-érzékenység eredményei határoznak meg. A terápia legfeljebb három hétig tarthat.

A terhesség korai szakaszában, amikor listeriosis fertőzött, orvosi okokból meg kell szakítani a terhességet, ha a terhesség második felében fertőzés jelentkezik korai kezeléssel, akkor van esély arra, hogy a csecsemő ne fertőződjön meg a méhben.

Az antibiotikumok mellett immunstimulánsokat alkalmaznak - hiperimmun globulinokat, immunofánt és másokat, amelyek biztonságosak a terhesség alatt. Velük párhuzamosan a gombás fertőzés és a dysbiosis megelőzését írják elő, tejsavflóra készítményeket és gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak.

Ha egy újszülöttnél listeriosist észlelnek, egy dobozos intenzív osztályra helyezik át, ahol intravénás antibiotikumokat és gombaellenes szereket, valamint a normális véralvadást elősegítő gyógyszereket alkalmaznak. Megjelennek az agyi keringést normalizáló és az agyszövet duzzanatát enyhítő gyógyszerek, a belső szervek munkáját fenntartó gyógyszerek, az oxigént maszkon keresztül látják el, vagy a gyermeket lélegeztetőgéphez kötik.

Módszerek a listeriosis megelőzésére a terhesség alatt

Számos irányelv létezik, amelyek jelentősen csökkenthetik a listeriosis fertőzésének kockázatát a terhesség alatt. Ezek meglehetősen egyszerű, de hatékony módszereket tartalmaznak:

  • gondosan meg kell főznie a halat, a baromfit vagy a húst, fontos, hogy teljesen megsüsse vagy megsütje, vagy főzze őket, közepén gyümölcslé és vér nélkül. A halat különösen óvatosan kell főzni, tilos félig nyers és nyers ételeket fogyasztani. Előkészítésük során tilos alul főtt ételeket kóstolni, beleértve a nyers darált húst is.
  • fontos, hogy az összes ételt alaposan átmelegítse a hűtőszekrényből. A Listeria megfertőzheti az elkészített ételeket, amelyeket korábban gondosan feldolgoztak, és túlélik és szaporodnak a hűtőszekrényben. Fontos az összes tárolt ételt teljesen átmelegíteni este, fontos, hogy az étel teljesen felmelegedjen. Ha mikrohullámú sütőt használ fűtésre, az ételt speciális fedéllel borítják; melegítés után néhány percig állni kell hagyni az ételt, hogy a fűtés teljesen befejeződjön.
  • Kerülje a félkész termékeket, tárolja az ételeket és a főzéshez szükséges ételeket. A kolbászok és a különféle húscsemegék, a pástétom vagy a főtt hideg hús felhasználását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell; fontos, hogy korlátozzuk a húsból, baromfiból, halból vagy zöldségből származó sós és füstölt húsok használatát, ha azokat nem hőkezelik. A konzerveket és a hosszú eltarthatóságú termékeket, amelyeket nem kell hűtőszekrényben tárolni, a felbontás után két órán belül elfogyasztják.
  • kerülje a salátákat és különféle készételeket az üzletekben és éttermekben, különösen, ha csirkét, tojást vagy tenger gyümölcseit tartalmazzák. Terhesség alatt érdemes lemondani a grillezésről.
  • Fontos, hogy kerüljük a főzetlen és pasztörizálatlan tej - tehén és kecske, valamint az abból előállított termékek szedését. Nem szabad enni lágy sajtokat, valamint penészes sajtokat. Fontos elolvasni a címkéket, hogy azok jelezzék, hogy a termék pasztőrözött tejből készült.
  • minden gyümölcsöt és zöldséget alaposan meg kell mosni forró víz alatt, étkezés előtt érdemes meghámozni.
  • az összes rongyot, mosogatószivacsot és konyharuhát fertőtlenítő oldatokkal kezelik vagy megfőzik, gyakran újakra cserélik. A nedves rongyok aktívan szaporítják a mikrobákat, ezért rendszeresen meg kell őket mosni és feldolgozni. Használhat eldobható papírtermékeket is.
  • a főtt ételeket sokáig nem tárolhatja, ideális esetben egy étkezéshez kell elkészítenie, hogy ne legyen veszélye az élelmiszerekben lévő mikrobák kialakulásának és a test velük való szennyezésének. Minden rövid eltarthatóságú ételt azonnal meg kell enni, anélkül, hogy azokat hűtőszekrényben tárolná.
  • szigorúan ellenőrizni kell a hűtőszekrény és a fagyasztó hőmérsékletét, fontos a hűtőszekrény rendszeres mosása, szárítása és szellőztetése, fertőtlenítőszerekkel kezelve.

Fontos megjegyezni, hogy a Listeria nagyon szívós a negatív környezeti hatásokkal szemben, alacsony hőmérsékleten is életben marad. Ezért a hűtőszekrényben történő tárolás után érdemes minden edényt felmelegíteni, amely ezt lehetővé teszi..

Alena Paretskaya, gyermekorvos, orvosi rovatvezető

7026 megtekintés összesen, ma 3 megtekintés