Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer, az orvosok terhesség alatt hívják a CTG-t, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) azért végezzük, hogy eredményeket kapjunk a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A CTG segítségével a terhesség alatt meg lehet erősíteni (vagy megcáfolni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzat szívműködését, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaira. A terhes nő hasára speciális övek segítségével rögzítik a magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódások regisztrálására szolgáló feszültségmérőt. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a nő kényelmes fekvése a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát az olvasmányokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet a csecsemő mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

Miért csinálják a CTG-ket terhesség alatt - normák és mit mutat

A CTG vagy a kardiotokográfia a prenatális diagnózis egyik módszerére utal, és a tanulmány egyszerűsége, az anyára és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a rendelkezésre állás, valamint a megbízható és informatív eredmények megszerzése miatt a modern szülészetben elterjedt. A tanulmány a magzati pulzusszám (HR) és motoros aktivitásának, valamint a méhösszehúzódások regisztrálásán alapul. A felsorolt ​​mutatók kalibrációs szalagra történő rögzítése után a CTG eredmények papíros változata készül, amelyet a szülész-nőgyógyász értékel, és következtetést von le. A kapott következtetés szerint megítélik a magzat állapotát, és az indikációk szerint eldöntik a sürgős vagy sürgősségi szállítás vagy kezelés kérdését.

A kardiotokográfia lényege

A magzati pulzus értékét nyugalmi állapotban, mozgások közben és a méhösszehúzódások hátterében vizsgálják. Ezenkívül a gyermek pulzusát és fizikai aktivitását külső tényezők hatására értékelik. Így különbséget lehet tenni a nem stressz CTG és a CTG között külső ingerek vagy funkcionális tesztek - stressz kardiotokográfia segítségével. Funkcionális teszteket használnak:

  • oxitocin teszt - az oxitocin minimális dózisának intravénás beadása;
  • emlőpróba - a mellbimbók mechanikus irritációja;
  • atropin teszt - kis mennyiségű atropin intravénás beadása;
  • akusztikai teszt - hanginger hatásának kitettség;
  • tapintási teszt - kísérlet a medence végének vagy fejének elmozdítására az elülső hasfalon keresztül.

Az indikátorok papírszalagra történő rögzítésekor három grafikon jelenik meg - az egyiken a méhösszehúzódások, a másodikon - a magzat szívösszehúzódásai, a harmadiknál ​​pedig a mozgásai. A kardiotokográfiai vizsgálat a Doppler-effektuson - az ultrahangos hullámok visszaverődésén alapul a magzat összehúzódó részeiből és a méh falaiból. A baba szívverését érzékelő érzékelő ultrahangos, a méhösszehúzódásokat rögzítő érzékelő pedig tenzometrikus.

A CTG dátumai és ideje

Kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő a terhesség 30. és 32. hete között. Ennek oka a magzati mozgások és a szívműködése közötti egyértelmű kapcsolat kialakulása, valamint a baba alvási és ébrenléti időszakainak megjelenése. Ezért a 9 és 14 óra, valamint a 19 és éjfél közötti időközöket kedvező időnek tekintjük a kutatás számára..

Az indikációk (a terhesség kóros lefolyása) szerint a CTG-t korábban, 28 hetes periódusból végzik. A 28. hét eltelte előtt a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel lehetetlen egyértelmű és megbízható eredményeket elérni.

Normális terhesség esetén a kardiotokográfiát 10 naponta végezzük. A terhességi szövődmények jelenléte és a korábbi vizsgálatok kielégítő eredményeinek elérése megköveteli a CTG megismétlését 5-7 nap elteltével. Ha a magzat oxigén éhezését észlelik, a CTG-t naponta vagy minden másnap elvégzik, amíg a magzat állapota normalizálódik a kezelés alatt, vagy döntést hoz a sürgős / sürgősségi császármetszésről. A kardiotokográfiát szülés közben is elvégzik, körülbelül 3 óránként, bár célszerű az első periódust CTG kontroll alatt végezni.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

A kardiotokográfia előtt nincs különösebb előkészület. De a terhes nőt megismertetik a szabályokkal, amelyeket be kell tartania a vizsgálat előestéjén:

  • reggelizzen vagy vacsorázzon 1,5 - 2 órával a CTG eltávolítása előtt (a vizsgálatot nem éhgyomorra vagy közvetlenül étkezés után végzik);
  • ürítse ki a hólyagot az eljárás előtt (a vizsgálat időtartama 20 - 40 - 90 perc);
  • 2 órával a CTG előtt hagyja abba a dohányzást (ha rossz szokása van);
  • aludjon eleget a vizsgálat előestéjén;
  • az eljárás során ne végezzen mozgásokat;
  • írásbeli beleegyezés aláírása a kutatás elvégzéséhez.

Mi a kardiotokográfia célja

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésében (572. szám, 2012. november 1.) minden kismama számára magzati kardiotokográfiát végeznek legalább háromszor a 32–40 hetes időszakban (terhességi szövődmények hiányában) és kudarc nélkül az összehúzódások során. A CTG céljai az utolsó trimeszterben és a szülés során:

  • a magzati pulzus kiszámítása;
  • a méhösszehúzódások számlálása;
  • a magzati szorongás diagnosztizálása és a terhesség vagy a szülés befejezésének eldöntése.

A terhesség és / vagy a szülés alatti gyakoribb kutatások indikációi:

  • terhelt szülészeti kórelőzmények (abortuszok, vetélések, koraszülés, halottszülés stb.);
  • gestosis;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin hiánya egy nőnél;
  • az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége az Rh-faktor vagy vércsoport szempontjából;
  • a terhesség utáni terhesség (42 hét és tovább);
  • a magzatvíz hiánya vagy feleslege;
  • fenyegető koraszülés;
  • az FPI és az intrauterin magzati hipoxia kezelésének ellenőrzése;
  • méhen belüli növekedési retardáció, alacsony becsült magzati súly;
  • többszörös terhesség;
  • kontrollvizsgálat a korábbi CTG nem kielégítő eredményeinek beérkezése után;
  • egy nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, a vesék, a pajzsmirigy patológiája stb.);
  • a magzati mozgások vagy erőszakos fizikai aktivitásának csökkenése / eltűnése;
  • diagnosztizált intrauterin magzati rendellenességek;
  • nagy magzati súly;
  • a has sérülése;
  • a magzati nyak összefonódása a köldökzsinórral, ultrahanggal detektálva;
  • heg a méhen;
  • alacsony placentáció vagy placenta previa;
  • terhes nő rossz szokásai (alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás).

Hogyan történik a kutatás

A beteget egy kanapén helyezzük fekvő helyzetben a bal oldalon vagy félig ülve. Ez a testtartás megakadályozza az alsó vena cava összenyomódását, ami hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát (megnövekedett pulzusszám, fokozott motoros aktivitás). Az orvos egy speciális övet tesz a nő gyomrára, amelyen a feszültségmérő úgy helyezkedik el, hogy az a méh jobb sarkának oldalán legyen. Miután megtalálta a legjobb helyet a magzati szívverés meghallgatására, a terhes nő hasának bőrét géllel kenjük, és ehhez a területhez ultrahangos érzékelőt csatlakoztatunk. Gombos távirányító kerül a kismama kezébe, amelynek megnyomásával megjelöli a magzat mozgását a vizsgálat során. A CTG időtartama 20 - 40 perc, amelyet a gyermek alvási és ébrenléti ciklusai határoznak meg (általában a magzat pihenési állapota és aktivitása 30 percenként változik). A magzat pulzusszámának regisztrálását legalább 20 percig végezzük, amíg a csecsemő 2 mozdulata 15 másodpercig vagy tovább tart, és a pulzus növekedését 15 összehúzódással 60 másodperc alatt kiváltja. A leírt tanulmányt külső kardiotokográfiának hívják..

A belső kardiotokográfiát csak a vajúdás alatt végezzük a következő körülmények között:

  • távozott magzatvíz;
  • a méh garatának kinyilatkoztatása legalább 2 cm-rel.

A belső CTG végrehajtása során egy speciális spirálelektródát rögzítenek a gyermek bemutató részének bőréhez, és a méh összehúzódásait rögzítik a hashoz rögzített feszültségmérőn vagy a magzatvízbe helyezett katéteren keresztül. A belső CTG-t szigorú szülészeti indikációk szerint végzik, és ritkán alkalmazzák.

A kardiotokogram dekódolása

A kapott kardiotokogram elemzése a következő mutatók tanulmányozását tartalmazza:

  • Alapritmus. A magzati pulzusszámot tükrözi. Ennek meghatározásához az átlagos pulzusszámot 10 percre számítják. Normális esetben a magzati pulzus nyugalmi állapotban 110 - 160 ütés / perc, 130 - 190 mozgással. A normál bazális ritmus nem lépi túl ezen mutatók határait.
  • A ritmus változékonysága. Az alapritmustól való eltérések átlagos értékét tükröző mutató. Normális esetben ez 5-25 szívverés / perc tartományban van. A bazális ritmustól való eltéréseket oszcillációknak (fluktuációknak) nevezzük. Gyors és lassú rezgések vannak. A gyors rezgések azok, amelyeket a magzati szív minden egyes üteménél észlelnek, például: 138, 145, 157, 139 és tovább. Lassú rezgéseket észlelnek a szívverés egy percében. Ha a ritmus percenként kevesebb, mint 3 ütéssel változik (példa: 138-ról 140-re), akkor a bazális ritmus alacsony változékonyságáról beszélünk. A pulzus 1 perc alatt bekövetkező változásai 3-6 ütéssel (példa: 138-ról 142-re) átlagos változékonyságot jeleznek. Ha a magzati pulzus 1 perc alatt 7 vagy több ütemben változik (példa: 138-ról 146-ra), ez a ritmus nagy változékonyságát jelzi. A normális ritmusváltozás nagy, pillanatnyi rezgésekkel..
  • Gyorsulás, lassítás. A gyorsulások olyan csúcsok vagy fogak, amelyek a grafikonon felfelé irányulnak. Vagyis a gyorsulás a magzati szívfrekvencia 15-25 ütem / perc növekedése, amely saját mozgásokra, méhösszehúzódásokra vagy funkcionális tesztekre adódik. Bizonyíték a baba kielégítő állapotáról (2 vagy több gyorsulás 10 percig). A lassulások éppen ellenkezőleg, a grafikonon lefelé irányított csúcsok, és a magzati pulzus 30 perc / perc csökkenéssel jellemezhetők, és 30 vagy több másodpercig tartanak. A normál CTG-ben a lassulás nem figyelhető meg, vagy kevés van belőlük, és a mélység nem haladja meg a 15 ütést 15 másodperc alatt.
  • Időszakos változások. A méh összehúzódásakor fellépő magzati pulzus ingadozások.
  • Amplitúdó. Az indikátor megjegyzi a magzati pulzus bazális ritmusa és a periodikus változások közötti különbséget.
  • Keverés. Számukat a magzat nyugalmi állapota és aktivitása határozza meg. Normális esetben a csecsemőnek óránként 6-8 alkalommal kell mozognia. De alvás közben vagy oxigén éhezés közben csökken a mozgások száma, ezért a mutatót másokkal együtt becsülik meg.

A CTG dekódolásának eredményei:

  • Normál kardiotokogram. A bazális ritmus 120 - 160 szívverés / perc tartományban van, a ritmus változékonyságának amplitúdója 10 és 25 között 60 másodperc alatt van, lassulást nem, 2 vagy több gyorsulást rögzítettek 10 perc alatt.
  • Kétes kardiotokogram. Az alapsebesség vagy a 100 - 120 szívfrekvencia / perc tartományban van, vagy pedig 160 - 180 szívverés 60 másodperc alatt. A ritmusváltozás amplitúdója kevesebb, mint 10 vagy több, mint 25. Gyorsulásokat nem regisztráltunk, sekély és rövid lassulásokat rögzítettünk.
  • Kóros kardiotokogram. Az alapritmus 100 vagy kevesebb ütés / perc, vagy meghaladja a 180-at. Van egy monoton ritmus, amelynek variációs amplitúdója kevesebb, mint 5 ütés / 60 másodperc. Kimondott és változó (különböző formájú) lassulást rögzítettünk. Késői lassulások jelennek meg (30 másodperccel a méh összehúzódása után). A ritmus szinuszos.

Fischer magzati állapotának értékelése

A kardiotokogrammal kapcsolatos végső következtetést a Fisher skálájával jellemzett pontok kiszámítása után adjuk meg. A pontok számát a magzati pulzus, a ritmus változékonysága, a lassulások és gyorsulások hiánya vagy jelenléte határozza meg.

Fischer-skála, Krebs módosította:

Index1 pont2 pont3 pont
Magzati pulzusKevesebb mint 100 vagy több, mint 180100-120 vagy 160-180121-160
Lassú rezgésekKevesebb mint 3 ütés / perc3-5 ütés percenkéntPercenként 6-25 ütés
A lassú rezgések száma> 3 kutatásonként3-6A vizsgálat alatt több mint 6
GyorsulásNem regisztrált1-4 30 perc alattTöbb mint 5 30 perc alatt
LassulásKéső vagy változóVáltozó vagy későiKorai vagy hiányzó
Magzati mozgásokNincs megjelölve1-2 30 perc alatt30 perc alatt több mint 3

A pontozás lehetővé teszi az orvos számára a következő következtetés kiadását:

  • A CTG a magzat kielégítő állapotát jelzi, összpontszáma 8-10;
  • A CTG 5-7 ponttal jelzi a magzat oxigén éhezésének kezdeti jeleit (további vizsgálat szükséges: ultrahang Doppler-rel, a magzat biofizikai profiljának értékelése);
  • A CTG a magzat fenyegető állapotát jelzi, amely a terhes nő azonnali kórházi ápolását és a szülés kérdésének megoldását igényli (ez általában sürgősségi császármetszés).

A kutatási eredményeket torzító tényezők

A kardiotokogram megbízhatatlan eredményeinek megszerzésének oka lehet:

  • túlevés vagy kutatás éhgyomorra;
  • nyugtatók szedése;
  • terhes nő stressz;
  • egy nő fizikai aktivitása a vizsgálat előtt (lépcsőzés, gyors séta);
  • a terhes nő túlsúlya (az érzékelő számára nehéz felismerni a magzati szívverést);
  • alkoholfogyasztás és dohányzás a CTG előestéjén;
  • az ultrahangos érzékelő nem megfelelő telepítése vagy a hangvezető gél kiszáradása;
  • többszörös terhesség;
  • a magzat nyugalmi állapota (meg kell hosszabbítani a CTG eltávolításának idejét).

Videó: Miért szükséges a CTG a terhesség alatt

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

Mi a CTG és mit mutat a terhesség alatt?

7 hónapos terhesség után a kismama beutalót kaphat a CTG-re. Ezt az utolsó trimeszteres tanulmányt tartják az egyik leginformatívabbnak. Azonban éppen ez veti fel a legtöbb kérdést a terhes nők körében, mivel teljesen nem világos, hogyan és mit vizsgálnak, és hogyan lehet megérteni a következtetésben leírtakat. Ebben a cikkben részletesebben elmondjuk a CTG-t, és segítünk annak eredményeinek megfejtésében is..

Ami?

A CTG rövidítés a kardiotokográfiának nevezett tanulmányt rejti. Lényegében a baba szívverésének, a méhösszehúzódásoknak, valamint a gyermek motoros tevékenységének állandó, folyamatos rögzítése. Mindezeket a paramétereket szinkron módon és azonnal, valós időben rögzíti a felvevő vagy a számítógépes program egy kalibráló szalagon..

A dobogó baba szívének ritmusát ultrahangos szenzor, a méh összehúzódásait pedig feszültségmérő szenzor rögzíti..

Az első grafikont tachogramnak, a másodikat hisztogramnak nevezzük. Egyszerűségének, biztonságosságának és információtartalmának köszönhetően a CTG messze a legnépszerűbb módja annak, hogy információt szerezzünk a gyermek állapotáról, akinek születése előtt nagyon kevés maradt - pár hónap.

A CTG-t minden terhes nőhöz hozzárendelik, akik az antenatális klinikán vannak regisztrálva. A bonyolult, normálisan haladó terhesség esetén az első vizsgálatot 30 és 32 hét közötti időszakban végzik, majd hasonló vizsgálatot közvetlenül a szülés előtt végeznek egy szülői kórházban, tervezett kórházi kezeléssel. Ha a baba állapota kérdéseket vet fel, akkor a CTG-t korábban, 28-29 héttől kezdve lehet elvégezni. A terhesség súlyos szövődményei esetén naponta vizsgálatot lehet végezni.

A CTG-t magában az általános folyamatban is használják. A terhesség alatti vizsgálatot, amikor az érzékelőket a kismama hasára helyezzük, külső vagy közvetett CTG-nek nevezzük. Közvetlen kardiotokográfiát végeznek, amikor a magzati membrán integritását megsértik, víz távozik, miközben egy vékony szenzor-elektródot helyeznek közvetlenül a méhbe..

Mi mutatja?

A CTG lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a gyermek. Először is, a készülék rögzíti és megmutatja a pulzusszámot (pulzusszám) - a fő paramétert, amely lehetővé teszi a baba egészségének megítélését. A Doppler-effektuson alapuló ultrahangos átalakító ultrahangos hullámot küld. Visszaverődik a szövetekben és az erekben mozgó vérsejtekben, és visszaküldik az érzékelőhöz. Ennek eredményeként nyilvánvalóvá válik, hogy a kis szív milyen gyakorisággal ver..

A méh tónusát és a magzat mozgását feszültségmérővel mérjük, amely széles öv veszi körül a kismama hasát.

Ha a méh összehúzódott vagy megfeszült, ha a baba megfordult vagy megnyúlt, a gyomor térfogata kissé megváltozik, ami nem kerüli el az érzékeny érzékelőt, és azonnal megjelenik a grafikonon.

A tanulmánynak megvannak a maga árnyalatai is, amelyek nagyon fontosak a helyes diagnózis érdekében. Tehát nem csak a baba szívének frekvenciája a lényeg, hanem az is, hogy ez a ritmus hogyan változik az aktivitástól, a mozgásoktól és más tényezőktől függően. Ezért felmérik a ritmus változékonyságát, a szívizom reflexjét (mozgáskor a szív gyorsabban ver), valamint a gyermek szívében bekövetkező bármilyen egyéb időszakos változást.

A vizsgálat indikációi

Mint minden más elemzés vagy eljárás, a CTG a terhesség alatt is csak ajánlott technika, az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja a terhes nőknek, hogy ne hagyják el. De a végső szó mindenesetre a kismamánál marad - ha nem akarja ezt a diagnózist elérni, senki sem kényszerítheti rá.

Az orvosok megpróbálnak minden terhes nő számára kutatást végezni. De különösen az eljárást a kismamák bizonyos kategóriáinak mutatják:

  • A terhesség bármely patológiája. Ide tartoznak a gestosis, az oligohidramnionok és a polihidramnionok, a koraszülés veszélye, fertőző és nem fertőző betegségek, amelyeket a kismama a csecsemő viselésének időszakában szenvedett, krónikus betegségei, magas vagy alacsony vérnyomása egy nőben stb..
  • Furcsa gyermeki viselkedés. Ha a baba hirtelen lassan és lassan kezdett mozogni, vagy éppen ellenkezőleg, motoros aktivitása megnőtt.
  • Anyának hasi fájdalmai vannak. Bármilyen jellegű és erősségű fájdalom-szindróma feltétlenül szükséges CTG-re.
  • Megterhelt szülészeti történelem. A csecsemőt gyakrabban kell kardiotokográfia segítségével ellenőrizni, ha a nő korábbi terhességei koraszüléssel, méhen belüli gyermek halálával, valamint durva fejlődési patológiával rendelkező gyermek születésével zárultak le..
  • Korábbi súlyos vajúdás vagy császármetszés. Ha ilyen tényekre már korábban is sor került, akkor a későbbi későbbi terhességet mindenképpen gyakori monitorozásra van szükség, többek között a CTG segítségével..

A kijelölt kockázati csoportba tartozó nők terhesség alatt többször is diagnosztizálhatók. A gyakoriságot olyan orvos határozza meg, aki jól ismeri az adott nő terhességének lefolyását.

Hogy van?

Ez az egyszerű vizsgálat elvégezhető a lakóhelyén lévő szülés előtti klinikán, valamint bármely olyan magánklinikán, amely terhességtervezési és kezelési szolgáltatásokat kínál. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz kellemetlen érzéseket.

Az orvosi rendelőben a nőt megkérik, hogy kényelmesen érezze magát. Lehet feküdni, leülni vagy félig ülő helyzetben ülni, a lényeg az, hogy kényelmes legyen számára, mivel a CTG meglehetősen hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és egyes esetekben még tovább is, ha a vizsgálat hibásan telik el, vagy annak eredménye rendellenes vagy kétséges.

Széles speciális öv kerül a kismama hasára - ugyanaz a feszültségmérő, és alatta egy kis kerek vagy téglalap alakú ultrahangos érzékelő van rögzítve. Megpróbálják úgy elhelyezni az ultrahang érzékelőt, hogy az a lehető legközelebb legyen a csecsemő szívéhez. Amint az orvos külön ritmust hall, rögzíti az övet, rögzíti az érzékelőket és elindítja a számítógépes programot, amely elkezdi rögzíteni a mutatókat és rajzolni a grafikonokat. Ha a vizsgálatot egy régi készüléken végzik, a felvevő rajzolni fog.

A perforációkat a feszültségmérő öv fogja rögzíteni. Ha diagnosztikát végeznek az eszközön, akkor a nőnek egy gombja lesz a kezében, amelyet minden alkalommal meg kell nyomni, amikor megérzi a csecsemő különálló mozgását. A mérések leállításáról maga a program dönt, amint megkapta az eredmények kiszámításához szükséges információmennyiséget, a "munkamenet" befejeződik és az eredmény kinyomtatásra kerül..

Elég egyszerű felkészülni a CTG átadására. Előestéjén célszerű jól pihenni, jól aludni, nehogy torz, megbízhatatlan eredményeket kapjunk. Nem szabad éhgyomorra menni a dolgozószobába, a legjobb, ha kimenés előtt enni, és mielőtt az orvosi rendelőbe megy, menjen WC-re, mert sokáig egy helyzetben kell ülnie. Érdemes végigjárni a baba "felvidítását", mert az alvó magzat nem tudja bemutatni a szükséges fizikai aktivitást.

A kismamák véleménye szerint az eljárás megkezdése előtt elfogyasztott kis csokoládé segít felébreszteni a babát..

Dekódolás és normák

A modern eszközök nemcsak a vizsgálat befejezése után azonnal eredményt adnak a meghatározott indikátorok mindegyikére, hanem pontokban értékelik a magzat általános állapotát is. A pontozásról egy kicsit később beszélünk, de most nézzük meg, mit jelentenek a fő kifejezések és mi legyen normális..

Alapritmus

A kis pulzusszám folyamatosan változik. Ez az első dolog, amit egy nő meglát. A mutatók átlagolásához, amelyek 120 és 180 ütés / perc között változnak, egy olyan paramétert vezettek le, mint az alapritmus. A vizsgálat első 10 percében a készülék rögzíti a pulzus változását és megjeleníti az átlagos alapértéket. Ez az, amit a "Bázis ritmus" vagy az "Alap pulzus" sorral szemben jelölünk. A harmadik trimeszter normáját akkor vesszük figyelembe, ha az alapfrekvencia a 110 és 160 ütés / perc közötti tartományban van.

A ritmus változékonysága

Ha az alapritmus átlagos érték, akkor a morzsák pulzusának nagyon gyorsan változó mutatói változók. A paraméter kijelölésére az "oszcillációk" kifejezést használják, amely szó szerint "ingadozásokat" jelent..

Ezek az ingadozások gyorsak és lassúak. A gyors vagy (pillanatnyi) oszcillációk olyan oszcillációk, amelyek a csecsemő szívének minden egyes üteménél jelentkeznek. A monitoron anya így láthatja őket: 143, 156, 136, 124, 141 és így tovább, mert a szív néhány másodpercenként megváltoztatja ritmusát.

A lassú rezgések is különböznek. Ha 1 perc múlva a morzsa szíve ritmusánál kevesebb, mint három ütem (140-től 142-ig) változtatja meg a ritmust, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésekről beszélünk. Ha egy perc alatt a szív 3-ról 6-ra (140-ről 145-re) változtatta az ütem ritmusát, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk. Amikor a pulzusszám percenként hatnál több ütemben változik (140-ről 150-re), akkor nagy változékonyságról és nagy rezgésekről beszélünk..

A magas és a pillanatnyi rezgéseket normának tekintik..

Ha az eszköz kis változékonyságot és pillanatnyi rezgéseket regisztrál a csecsemőben, ez a csecsemő súlyos kóros állapotára utalhat. Ezt gyakran oxigénhiány esetén figyelik meg..

A lassú oszcillációk lehetnek monotonak (ha a pulzusszám legfeljebb öt ütem / perc változással változik a vizsgálatban), átmeneti (a ritmus 6-10 ütemmel változott), hullámszerű (a pulzusszám 11-25 ütéssel változott 1 perc alatt), valamint ugrásszerű is (több mint 25 ütés / perc). A hullámos lassú rezgéseket normálisnak tekintik. Bármilyen más típusú lassú rezgés riasztó tünetnek tekinthető. A táncolás különösen akkor fordul elő, ha köldökzsinórral fonódik össze, és átmeneti - hipoxiával.

Gyorsulás és lassítás

Ezek ugyanazok a "fogak" és "merülések", amelyeket a kismamák megvitattak és láthatók a diagramon. Egyszerűbben kifejezve: a gyorsulás a gyermek pulzusának percenkénti több mint 15 ütéssel történő emelésére és ennek a tempónak legalább 15 másodpercig történő fenntartására utal. A grafikonon ez emelkedés. A lassulás a ritmus csökkenése ugyanazzal a 15 ütéssel percenként, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja. Úgy néz ki, mint egy kudarc a listán..

2 vagy több gyorsulás 10 percig normálisnak tekinthető. Ha a grafikonon szereplő "csúcsokat" azonos gyakorisággal ismételjük meg, és ugyanannyi ideig tartanak, akkor ez a magzat bajban lévő jele lehet. A lassulásokat egyáltalán nem tekintik normálisnak. Leggyakrabban lehetséges hipoxiáról beszélnek, de a jelentéktelen "süllyedés" a norma változata lehet, minden a CTG többi mutatójától függ.

Keverő magzat

Sok kismama úgy véli, hogy a csecsemő óránkénti mozgásának száma a fő paraméter, amely meghatározza a CTG-t. Ez nem igaz. Már legalább azért, mert nincs egyetlen norma a gyermek óránkénti mozgásának számáról. Feltétel szerint jó jelnek tekinthető, ha a baba 6-8 vagy annál több mozdulatot végez a diagnózis óránként. A perturbációk számát befolyásolhatja az anya CTG-kori hangulata, az, hogy mit evett, és hogyan zajlik az anyagcseréje. Lehet, hogy a baba ébren van, vagy aludni akar. Ezért a mozgások számát csak a többi diagnosztikai eredménnyel együtt vizsgáljuk..

A méhizmok összehúzódásai sima hullámos vonalakként jelennek meg a grafikonon, amely a magzati kardiogram grafikon alatt helyezkedik el..

A perforációkat ugyanazon a helyen jegyzik, de éles emelkedéseknek, csúcsoknak tűnnek.

A perturbációk kis mennyisége azt jelezheti, hogy a baba alszik vagy pihenő fázisban van, valamint arra, hogy súlyos rendellenességei vannak, például oxigénhiány. De csak ezen mutató alapján nem vonhatók le következtetések..

Méhhang

Sok terhes nő aggódik azon kérdés miatt, hogy a CTG megmutatja-e a méh tónusát vagy hipertóniáját. A válasz nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Mint fent említettük, a CTG kétféleképpen hajtható végre - külső és belső. A külső módszer, amelyről beszélünk, nem ad egyértelmű választ arra, hogy a nőnek van-e fokozott hangneme. Csak a reproduktív szerv egyedi összehúzódásait teszi lehetővé..

Csak akkor lehet pontosan megtudni a méhüreg belsejében lévő nyomásszintet (és ez tónussal növekszik), ha egy vékony érzékelőelektródot vezetünk be a méhüregbe. Terhesség alatt, nyilvánvaló okokból, ez lehetetlen, ha a magzati hólyag ép és sértetlen. A szülés során általában nincs szükség ilyen mérésre, mert a baba már "kijárat felé megy", és a külső CTG mérései informatívak lesznek, amelyek elmondják a pulzusát és az aktivitását.

Ezért alapértelmezés szerint a méhen belüli nyomást 8-10 milliméter higany szintjén tartják normának..

Ha a program a méh kontraktilitásának felmérésekor magasabb értékeket mutat, akkor hangnemről beszélnek, de közvetetten és nagyon óvatosan.

Összehúzódások - igaz és hamis

A kontrakciók a méh izmainak összehúzódásai, és a CTG grafikonon jelennek meg. Sőt, mind a születési folyamatot kísérő valós összehúzódások, mind a hamis vagy edzéses összehúzódások, amelyek megelőzik a vajúdás kezdetét, néha jóval előttük. A diagramon a valós összehúzódások meglehetősen nagy hullámokban vannak ábrázolva az alsó vonalon. Az edzések hasonlóan fognak kinézni, de a "hullámok" kevésbé lesznek hangsúlyosak, és az időtartam a hullám elejétől a végéig legfeljebb egy perc lehet.

Ha a fentieket egyszerűsíti, akkor a CTG normái, amelyeknél azt lehet mondani, hogy minden rendben van a gyerekkel, a következő táblázatban jeleníthetők meg:

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Alap pulzusszám08-160 ütés / perc nyugalmi állapotban és 120-180 ütés / perc mozgás közben
A pulzus változékonysága
Gyorsulás (gyorsulás)Vizsgálatonként legfeljebb 15 ütés / perc, legalább kétszer
Lassítás (lassulás)Nincs vagy ne haladja meg a 15 ütemet / percet
Mozgások száma6 vagy több vizsgálat

Lehetséges jogsértések és azok okai

Mint minden más diagnosztikai vizsgálat, a CTG, vagy inkább annak eredményei, sok kérdést felvethet, különösen, ha az orvos azt mondja, hogy „a CTG rossz”. Milyen kórképeket lehet azonosítani, az alábbiakban ismertetjük.

Szinuszos ritmus

A CTG grafikon, amely hasonlít az egyenletes, azonos sinusoidákra, általában nem kelt optimizmust a szakemberek számára. Igaz, ez meglehetősen ritkán fordul elő - 300-350 vizsgálat után egyszer, egyetlen nőnél elméletileg a kardiotokográfia szinuszos ritmust mutat.

A lassulás és a gyorsulás (emelkedés és csökkenés) teljesen hiányzik a grafikonról, az alap pulzus elég normális, a változékonyság nem haladja meg a 15 ütemet percenként. Egy ilyen ütemezés általában nem ígér jót. Így viselkedik a gyermek súlyos Rh-konfliktusban, jelentős magzati hipoxiában, terhes nő és csecsemő mérgező anyagokkal vagy gyógyszerekkel történő mérgezése esetén.

Ha egy nő nem szedett mérgeket és drogokat, akkor nő a gyermekre jelentett kockázat. Ebben az esetben a szinuszos ritmus a közeli halál előhírnöke lehet. A CTG-n ilyen szinuszoidokat bemutató gyermekek csaknem 70% -a különböző okok miatt halt meg vagy halt meg a születés utáni első órákban.

A ritmus szinuszosságának megítélése érdekében, mint a képen, a grafikont 20 vagy több percig "meg kell rajzolni". Ebben az esetben a nő sürgősen kórházba kerül, hogy sürgősségi császármetszést végezzen, és megpróbálja megmenteni a gyermek életét..

Magas magzati pulzus

Ha a gyermek 10 percig tartó CTG-jét egyértelműen meghaladja a pulzusszámot, akkor az alap pulzus következetesen meghaladja a normát, a magzati tachycardiáról beszélünk. Ugyanakkor nagy figyelmet fordítanak az alapértékek túllépésére:

  • HR = 160-179 ütés / perc - enyhe tachycardia;
  • Szívfrekvencia = 180 ütés / perc és magasabb - súlyos tachycardia.

Különbözőek lehetnek azok az okok, amelyek miatt a kicsi szív ilyen gyakran doboghat. Leggyakrabban a tachycardia az oxigén éhezésének jele. Amikor a csecsemő nem rendelkezik elegendő oxigénnel, „bekapcsol” olyan kompenzációs mechanizmusokat, amelyek célja a szövetek és szervek oxigénnel való telítése „a későbbi felhasználás céljából”. A szív stresszhormonok hatására gyorsabban kezd verni.

Magas pulzusszám esetén az anyaméhben lévő csecsemő lázra reagálhat. Ha az anya testhőmérséklete legalább 37,5 vagy 38,0 fokra emelkedik, a baba azonnal megmutatja a pulzus növekedését. Ha az anya nem beteg, és nem panaszkodik a hőmérséklet emelkedéséről, akkor az ilyen CTG oka lehet maga a csecsemő fertőzése. A méhen belüli fertőzés hatására a baba immunitása antitesteket és különféle segédanyagokat kezd termelni, amelyek megnövelik a csecsemő hőmérsékletét és a szívét gyorsabban dobogják.

Ha az anya röviddel a vizsgálat előtt bármilyen gyógyszert szedett, erről feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost..

Egyes gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, és nem csak magának az anyának. A tachycardia megfigyelhető a pajzsmirigy rendellenes működésében szenvedő nők gyermekeinél. Ebben az esetben az anya rossz hormonális háttere hat a baba testére.

Lassú magzati szívverés

A csecsemő pulzusának normál érték alatti csökkenését bradycardiának nevezik. A pulzus akkor tekinthető riasztó mutatónak, ha a vizsgálat 10 percig vagy annál tovább marad 100 / percnél kevesebb..

A lassú pulzus súlyos hypoxia esetén fordulhat elő, ami valódi veszélyt jelent a baba életére. Az ilyen mutatók a szülés során azt jelzik, hogy a csecsemő feje szorosan meg volt szorítva, amikor áthaladt a születési csatornán. A második esetben a bradycardia a norma változatának tekinthető, reflex aritmiának hívják. Néhány gyógyszer, amelyet az anya a vizsgálat előestéjén alkalmazott, szintén lelassíthatja a gyermek pulzusát..

Monoton szívverés

Ilyen megsértésről akkor beszélhetünk, ha a lassú rezgések (rezgések) nem haladják meg az 5 ütemet percenként. A grafikonon nincsenek éles ingadozások. Ha ez az ütemezés a vizsgálat 10-15 percig vagy tovább tart, akkor a nőt minden bizonnyal felkérik további vizsgálatok elvégzésére, például ultrahanggal USDG-vel, mert az egyhangúság a legtöbb esetben "jelzi" a hipoxiát és más, a csecsemő számára kedvezőtlen körülményeket..

Magzati hipoxia - oxigén éhezés

Minden kismama tudja, mennyire veszélyes és alattomos lehet a hipoxia. Az oxigénhiány, amelyet a baba az anya vérével kap az "anya-placenta-magzat" rendszeren keresztül, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a baba központi idegrendszerében, sőt halálát is kiválthatja..

A kardiotokográfiai vizsgálat során a hypoxia morzsák jelei a pulzus csökkenése vagy növekedése.

Az oxigén éhezés korai szakaszában a szív gyakrabban dobog, mint a normák megkövetelik, a hipoxia késői szakaszában csökkenés tapasztalható - bradycardia.

A fejlődése szempontjából oly fontos oxigénhiányban szenvedő gyerek "megmutatja" a CTG-n az alacsony változékonyságot, a gyorsulást, amely időtartamában és súlyosságában pontosan megegyezik, szinuszos ritmusban és éles, nagyon gyakori mozgásokban, amelyeket az orvosok "fájdalmas mozgásoknak" neveznek..

Ha a CTG meghatározza ezen jelek egyikét, akkor a nőt további vizsgálatokra küldik. De két vagy több riasztó mutató észlelése az alapja a kismama kórházi kezelésének és a legkorábbi császármetszéssel történő szülésnek..

Pontszám pontszám szerint

A kardiotokográfia eredményeinek összefoglalására pontozási rendszert használnak. A fenti paraméterek értékelése magában foglalja egy teljesen meghatározott számú pont felhalmozódását, amelyek együttesen adják meg a végeredményt. A szülészetben és a nőgyógyászatban több szempont is érvényesül a pontok "odaítélésére".

Fisher-skála

Az eredmények kiszámításának összes módszere közül ez a mai napig a legpontosabb és leghelyesebb. A Fisher-skálán történő pontozáskor négy fő értéket értékelünk - az alap pulzus, a variabilitás, a gyorsulás és a lassulás. Ezt a skálát Dr. Krebs egészítette ki, és javasolta a magzati mozgások számának figyelembevételét is. Így világos és egyszerű pontrendszerrel rendelkezünk:

Fisher skála ponttáblázat Krebs módosítása szerint:

A CTG-n meghatározott indikátor1 pont jár, amennyiben:2 pont jár, amennyiben:3 pont jár, amennyiben:
Alap pulzusszámKevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc100-120 / perc vagy 160-180 / perc121-159 ütés / perc
A lassú rezgések súlyosságaKevesebb mint 3 ütés / perc3-5 ütés / perc6-25 percenként
Lassú oszcillációs számKevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt3-6 a vizsgálati időszakraTöbb mint 6 a kutatási időszak alatt
Gyorsulások számaNincs kijavítva1-től 4-ig fél óra alattFél óra alatt több mint 5
LassulásKéső vagy változóVáltozó vagy későiKorai vagy nem rögzített
KeverésEgyáltalán nem rögzített1-2 fél óra alattFél óra alatt több mint 3

Ebben a skálán normálisnak tekinthető, ha a magzat állapotát 9-12 pontra becsülik. Ez azt jelenti, hogy a baba jól jár, legalábbis a vizsgálat ideje alatt..

Ha a CTG eredménye Fischer szerint 6-8 pont, akkor a nőnek további monitorozásra van szüksége a CTG-n, mert egy ilyen jelzés a gyermek gondjának jele. Ez azonban nem jelent közvetlen veszélyt a baba életére. A dinamika figyelemmel kísérése érdekében gyakrabban ajánlott megismételni a CTG-t.

A legriasztóbb Fischer-pontszám kevesebb, mint 5 pont. Ez azt jelenti, hogy a gyermek halálos veszélyben van, halála bármikor bekövetkezhet. Általában ilyen eredménnyel a CTG-t nem haza, hanem azonnal a kórházba küldik, ahol a következő órákban döntést kell hozni a korai szülésről annak érdekében, hogy a csecsemő esélyt kapjon a túlélésre. Ez az az eset, amikor veszélyesebb, ha a gyermek az anyaméhben marad, mint hogy megszülessen, még akkor is, ha nagyon korai..

FIGO skála

Ezt a skálát a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetsége hozta létre annak érdekében, hogy "kiegyenlítse" a CTG-kritériumok különböző országokból érkező orvosok általi értékelésében elkövetett néhány hibát. Ez a nemzetközi "arany standard".

FIGO ponttábla:

A CTG-n meghatározott indikátor

Érték normál CTG-nél

Érték a kétes vagy "gyanús" CTG-hez

Jelentősége a patológiában

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincs rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Gyakori kérdések

Több tucat női fórumot néztünk meg az interneten, ahol a terhes nők megvitatták a CTG eredményeit. Tehát nyilvánvalóvá vált a leggyakoribb kérdések felsorolása, amelyek várhatóan az anyákat érdeklik. Itt megpróbálunk válaszolni rájuk.

Mi az a PSP?

Az a következtetés, amelyet a terhes nő kap a kardiotokográfia elvégzése után, jelezni fogja, hogy a magzati PSP = bizonyos számérték. Hogy mi a memória sávszélessége, nem túl nehéz kitalálni. Ez a rövidítés a "magzati állapot indikátora". Ez egyfajta összefoglaló, amelyet az összes beérkezett adat elemzése után adnak ki. Nem egy személy számítja ki a PSP-t, hanem egy speciális program, ezért itt nem számít a személyes tényező és az egészségügyi személyzet képesítése..

A memória sávszélességét olyan komplex matematikai algoritmusok segítségével számítják ki, amelyeket a kismamának egyáltalán nem kell ismernie. Elég megismerkednie a PSP általános normáival, mint olyanokkal:

A norma 1,0 és ennél alacsonyabb. A jelentéktelennek tartott normától való eltérés, például 1,03 vagy 1,05 - ok az adatok kétszeri ellenőrzésére, a CTG újbóli elvégzésére, esetleg valami egyszerűen elromlott.

PSP = 1,1-2,0. Ezek a számok a kezdeti magzati rendellenességeket jelzik. Ebben az esetben a CTG-t hetente egyszer meg kell ismételni, a nőt a rendellenességeket kiváltó okok (magzati hipoxia, placenta elégtelenség stb.) Függvényében írják elő..

PSP = 2,1-3,0. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy a baba súlyos kellemetlenséget érez, állapota sok kívánnivalót hagy maga után. Ilyen értékek mellett a CTG-ben szokás egy nőt kórházba helyezni, hogy a kórházban meghozzák a végső döntést - kezelni vagy szülni. Ha úgy döntenek, hogy megtartják a terhességet, a kardiotokogramot 2-3 naponta mutatják be.

PSP = 3,0 és magasabb. Ez az eredmény nagyon zavaró. Leggyakrabban azt jelzi, hogy a baba kritikus állapotban van. A nő azonnal kórházba kerül, esetenként mentőkkel, néhány órán belül döntés születik egy sürgősségi császármetszés elvégzéséről a baba életének megmentése érdekében.

A PSP becslésének pontossága megközelíti a 90% -ot, ezért az ultrahang-diagnosztikához hasonlóan a CTG is csak gondolkodási lehetőséget kínál. Csak egy "rossz" CTG diagnózist nem állítanak fel. Átfogó vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja az ultrahangot és a Doppler-ultrahangot (Doppler ultrahang), valamint a vér, vizelet, kenet laboratóriumi vizsgálatait.

Látható-e a baba neme a CTG-n??

A gyermek nemi szervét, hasonlóan megjelenésének és szerkezetének egyéb jellemzőihez, a kardiotokográfia semmilyen módon nem jelzi. Az érzékelők, amelyeket az orvos a kismama hasához rögzít, nem ad képet arról, hogy mi történik a képernyőn, csak grafikonokat "írnak".

A csecsemő nemének megismerése érdekében jobb, ha ultrahangvizsgálatra megy, vagy vért adományoz egy nem invazív DNS-vizsgálatra.

Ezek a módszerek nagy pontossággal válaszolnak arra a kérdésre, hogy ki nő a gyomorban - egy fiú vagy egy lány. A gyermek nemének meghatározása a szívritmus gyakorisága alapján, amelyet a CTG határoz meg, semmilyen tudományos érvvel nem magyarázható. Népszerű pletyka szerint a fiú szíve ritkábban dobog, mint a lányé. A hagyományos orvoslás nem tudja ezt sem megerősíteni, sem cáfolni - ezt a mintát nem vizsgálták.

Hogyan kell elvégezni a CTG-t ikerterhesség esetén?

Ez a kérdés sokakat érdekel, de a válasz nem ilyen egyszerű. Egy érzékelő csak egy csecsemő számára képes regisztrálni a paramétereket. Ha két vagy több gyermek van az anyaméhben, ez sok technikai nehézséget okozhat az eljárás során..

Két vagy több csecsemő állapotának felmérésekor az összetévesztés elkerülése érdekében az orvos először meghatározza mindegyikük helyét. Különböző ultrahangos érzékelőket rögzítenek minden csecsemő szívéhez közeli területen. Ha két gyerek van, akkor két ultrahang érzékelő lesz, ha három, akkor három érzékelő lesz. De a feszültségmérő, mint egy normális terhességben, egy lesz. Így egy nő két vagy három grafikont kap, ugyanannyi következtetést von le az összes hordozott csecsemő állapotáról (PSP).

Mi a pozitív és negatív stressz nélküli teszt?

További vizsgálatokkal a CTG eredményei pontosabbá válhatnak. A funkcionális tesztekkel végzett CTG külön is előírható, ha az első vizsgálat eredményei "gyanúsnak", kétesnek vagy határértékűnek bizonyultak (a norma és a patológia között). A tesztek különbözőek. A stresszteszt a magzati válasz, annak pulzusának és egyéb paramétereinek regisztrálása egy kis adag oxitocin bevezetése után egy terhes nő számára, amely méhösszehúzódásokat okoz..

Egy nőt felkérhetünk arra, hogy a vizsgálat előtt járjon el gyorsan a lépcsőn, időről időre visszatartsa a lélegzetét, ezek mind a stresszteszt lehetőségei.

Nem stresszteszt az, amikor a gyermeken kívüli terhelés és provokáló tényezők nem figyelhetők meg, és a baba a saját pulzusának növelésével reagál saját mozgásaira.

Ha a mozgás után nem növekszik a frekvencia, ez riasztó jel, a teszt pozitívnak tekinthető. Ha a baba 40 perc alatt legalább két mozdulatot végez gyorsítással, akkor a tesztet negatívnak értékelik, és ez normának számít.

Mit mutat a tanulmány, ha a baba alszik?

Ha a vizsgálatot abban a pillanatban végzik, amikor a csecsemő pihenő fázisban van, akkor az alvó felnőtthez hasonlóan a mozgások is minimálisra csökkennek. A CTG rögzíti a pulzusszámot, valamint a méh epizodikus összehúzódásait, de nem lesznek zavarok, vagy egyetlen lesz, nem lesznek hozzájuk kapcsolódó gyorsulások. Ebben az esetben az orvos minden intézkedést megtesz az "alvófej" felébresztésére, ha ez nem sikerül, akkor azt javasolják a nőnek, hogy néhány nap múlva jöjjön újra a CTG-be..

Mit mutat a vizsgálat, ha egy nőnek oligohidramnionja van?

A kardiotokográfia nem tudja megerősíteni az oligohidramnionok (valamint a polihidramnionok) tényét, ezt csak ultrahanggal lehet tisztázni. Az alacsony vízszint megállapított tényével azonban a CTG-t gyakrabban fogják elvégezni. Ha a dinamika eredményei a gyermek méhen belüli szenvedését jelzik, akkor a nőnek korai szülés jelenik meg. Ez nem mindig így van, és sok oligohidramnionos kismama kiváló eredményeket kap a kardiotokográfiával..

A CTG károsíthatja a magzatot??

A kardiotokográfiát teljesen biztonságos módszernek tekintik a gyermek és az anya számára. Ennek ellenére sok nő azzal érvel, hogy az ultrahang káros, valamint a CTG, ahol ultrahang-érzékelőt is használnak. Az ultrahangos sugárzás káros hatása a gyermek fejlődésére nem bizonyított. Igaz, még nem lehet felmérni az emberre gyakorolt ​​ultrahangsugárzás elválasztott hatásait (tíz, húsz vagy negyven év után)..

Így csak az orvosi személyzet írástudatlan cselekedetei károsíthatják a babát, ami túl szorosan meghúzhatja a terhes nő hasán levő feszültségmérő övét, ami mechanikai összenyomódást és akár a magzat sérülését okozhatja..

A CTG paraméterei változnak hetente?

Nincs különbség a CTG végrehajtásának meddig. Az ebben a vizsgálatban meghatározott paraméterek nem függenek a gyermek végtagjainak magasságától, fejkörfogatától, mellkasától vagy hosszától, ahogyan ez ultrahangon történik. Ezért a CTG eredményei 33., 35. és 36. héten nem különböznek egymástól. Ha a gyermek kényelmes és jó, akkor a grafikon ezt fogja megmutatni.

Tapasztalt szülészorvosok azonban megjegyeznek egy furcsa részletet - a baba szíve kissé ritkábban kezd dobogni a 32., 34., 36. és 38. héten.

Lehetséges-e otthon elvégezni az eljárást?

Elméletileg és gyakorlatilag ez lehetséges, de a kardiotokográfiai eszközök költsége magas (több százezer rubel), és a kis amatőr eszközöknek, amelyek csak a szívverés frekvenciáját rögzítik, és más paramétereket nem rögzítenek vagy elemeznek, nincs külön diagnosztikai értékük.

Néha, amikor egy helyzet napi megfigyelést igényel, egy nőt ideiglenesen ellátnak otthoni használatra alkalmas eszközzel, ezt a döntést a kezelőorvos hozza meg. Leggyakrabban ez a modern perinatális központok pácienseivel történik, akik jobban fel vannak szerelve a konzultációkhoz képest..

Az otthoni mérések képesek lesznek megmutatni a baba állapotát, valamint megérteni, hogy hamarosan szülés lesz, ha a baba sokat mozog, vagy éppen ellenkezőleg, megnyugszik, és a grafikonon jellegzetes "hullámok" jelennek meg, amelyek jelzik az összehúzódások kezdetét és a szülésre való felkészülést. Ez bármikor megtörténhet, 37-38 héttől kezdve. Nők, a munkaerő kezdete nem eshet egybe az otthoni tartózkodással, ajánlott előre kórházba menni. Kórházban, ha szükséges, napi CTG-t végeznek, és a kismamának nem kell aggódnia a baba állapota miatt.

A CTG átadásáról, valamint a terhes nő kutatásával kapcsolatos egyéb hasznos információkról lásd alább.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja