Amniotómia - típusok, módszerek, javallatok és ellenjavallatok, szövődmények, áttekintések

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Amniotómia - mi ez?

Lényegében az amniotómia a magzati hólyag membránjának megnyílása, amely körülveszi a csecsemőt az anyaméhben, és megakadályozza a magzatvíz kiöntését. Különböző módon nyithatja meg a magzati hólyagot - vágja le vagy szúrja speciális orvosi műszerekkel, vagy egyszerűen tépje le az ujjaival. A membránok nyitásának manipulációja felfogható egy jól felfújt léggömb levágásaként vagy megtörésénél. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a hólyag membránjában nincsenek fájdalomreceptorok..

Jelenleg az amniotómia a szülészet szokásos kezelése, amelyet orvos vagy szülésznő nyújt terhes vagy szülõ számára. Az amniotómia a magzatvíz ürítéséhez és a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet.

Az amniotómia fájdalommentes eljárás, teljesen biztonságos az anyának és a magzatnak, ha azt az indikációk szerint végzik. Ennek ellenére a szülészeti manipuláció biztonsága és egyszerűsége ellenére ez beavatkozás a vajúdás természetes menetébe. Ezért a magzatvesztést csak akkor szabad elvégezni, ha ez segít megszüntetni a szülés során fellépő rendellenességeket. Egyszerűen nem szükséges amniotómiát végezni tetszés szerint, mivel ez az egyszerű manipuláció kifejezett hatásokat okoz, például:

  • A méh vajúdási és összehúzódási aktivitásának erősítése, ami miatt felgyorsul a méhnyak nyitása;
  • A kontrakciók intenzitásának erősítése és a köztük lévő intervallumok rövidítése;
  • A vajúdási vérzés leállítása placenta previa-val;
  • A magzat kis részeinek (karjainak és lábainak) elvesztésének megelőzése a vajúdás során;
  • Vérnyomás csökkentése vajúdó nőnél.

Általában az amniotómiát azzal a céllal hajtják végre, hogy provokálja a vajúdást vagy fokozza a vajúdást, és a magzati hólyag megnyitásának ezen hatásainak kialakulásának mechanizmusa nem világos. Az orvosok és a tudósok azt javasolják, hogy a magzati hólyag felnyitása után a csecsemő feje szorosabban csatlakozzon a méh alsó szegmenséhez, és jobban irritálja a receptor készülékét. A születési csatorna ilyen mechanikus irritációja a magzat feje által közvetett módon fokozza az oxitocin és a prosztaglandinok termelését, amelyek serkentik a nő vajúdását. Jelenleg az orvosok úgy vélik, hogy az amniotómia a születés stimulálásának gyógyszeres módszereivel kombinálva nagyon hatékony módszer a vajúdás felgyorsítására. Az amniotómiának köszönhetően a méhnyak teljes dilatációjának ideje körülbelül egyharmadával csökken. Ha a magzati hólyagot a vajúdás megkezdése előtt nyitották meg, akkor a magzatvíz spontán megindulást okozhat..

Az amniotómia biztonságos eljárás, amely nem befolyásolja negatívan a magzat állapotát. Ennek az eljárásnak azonban még szövődményei is vannak, például a kar vagy a láb prolapsusa, amikor a magzatvíz gyorsan felszabadul, vagy vérzik, ha egy nagy ér megsérül, amelyek egy része a hólyag felszínén fut..

Az amniotómia előállításának feltételei

Ha a fenti feltételek közül legalább egy nem teljesül, akkor az amniotómiát nem lehet elvégezni, mivel ez negatív következményeket válthat ki a magzatra vagy az anyára nézve..

Az amniotómiát meglehetősen széles körben alkalmazzák, és a kézikönyv használatának időtartama több mint egy évezredet ölel fel, mivel a nők az emberi lét történelme során gyermekeket szülnek, és a magzati hólyag megnyitása egyszerű és megfizethető manipuláció. Az amniotómia eredményeinek számos és hosszú távú megfigyelésének köszönhetően mára egyértelműen meghatározták a javallatokat és ellenjavallatokat, valamint ennek a szülészeti manipulációnak az időzítését..

Amniotómia - jelzések a manipuláció előidézésére

Az amniotómia előállítására vonatkozó összes jelzés két típusra osztható:
1. A rodostimuláció indikációi;
2. Jelzések a szülésnél.

A születés stimulálására utaló jelek olyan helyzetek, amelyekben a teljes hiánya miatt meg kell kezdeni a vajúdást. A szülés során végzett amniotómiára utaló jelek felsorolják azokat a helyzeteket, amikor vajúdás jelenlétében meg kell nyitni a magzati hólyagot.

Tehát a rodostimulációhoz az amniotómiát a következő esetekben jelzik:

  • Gesztózis. Súlyos gestosisban, amikor a terhesség folytatása veszélyes mind az anya, mind a magzat számára, a vajúdás kiváltása sürgős szülés céljából javasolt. Ebben az esetben amniotómiát végeznek a vajúdás kiváltására;
  • Postterm terhesség;
  • A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) idő előtti leválása;
  • A magzat halála a méhben;
  • Az anya súlyos krónikus betegségei (például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, a tüdő és a szív patológiája stb.), Amelyek lehetetlenné teszik a terhesség folytatását az anya és a magzat egyaránt nagy halálozási kockázata miatt;
  • Kóros előzetes időszak, amikor egy nőnek egymást követő napon keresztül több napon át előkészítő összehúzódások vannak, amelyek nem válnak rendszeres, normális vajúdási aktivitássá. Ebben a helyzetben a nő elfárad, és a gyermek hipoxiában szenved. Az orvos kinyitja a magzati hólyagot, mivel az amniotómia az esetek 90% -ában rendszeres vajúdás kialakulásához és normális, egészséges csecsemő születéséhez vezet a következő 12-18 órán belül;
  • Rh-konfliktus terhesség. Az anti-rhesus antitestek titerének növekedésével az anya vérében sürgősen szükséges a szülés kiváltása, mivel a terhesség további megőrzése a magzat hemolitikus betegségének súlyosbodásához és állapotának romlásához vezet. Ilyen helyzetben az amniotómia a vajúdás kiváltásának egyik módja..

Ha a felsorolt ​​indikációk bármelyike ​​fennáll, akkor a magzati hólyag kinyitása nem mindig történik meg, hanem csak akkor, ha teljesülnek az amniotómiára vonatkozó feltételek (érett méhnyak, hegek hiánya a méhben, a magzat fejkasi bemutatása, normál kismedencei dimenziók stb.).

Az amniotómiára vonatkozó fenti jelzések valójában azok a körülmények, amelyekben szükséges a rodostimuláció elvégzése, vagyis a munka mesterséges kiváltása, anélkül, hogy megvárnák annak természetes kezdetét. Az amniotómia nagy esetekben 12 órán belül a rendszeres vajúdás kialakulásához vezet, vagyis kiváló születést serkentő szer. Általában amniotómiát hajtanak végre, hogy vajúdjanak és 12 órát várnak. Ha 12 óra elteltével a vajúdás nem fejlődött ki, akkor a vajúdást gyógyszerekkel (Oxytocin, Prostin stb.) Stimulálják.

Ha a vajúdás már megkezdődött, akkor az amniotómiára utaló jelek a következő feltételek:

Amniotómiás technika - a membránok membránjainak kinyitására szolgáló technika

A tervezett amniotómiát megelőző fél órában a nőt intravénásan injekciózzák, vagy tabletta formájában görcsoldó gyógyszereket adnak be, például No-shpa, Papaverine, Drotaverin stb..

A magzatvesztés előidézése érdekében egy nő lefekszik egy szülészeti kanapéra, széttárva a lábát a tartóira. Az orvos steril kesztyűt vesz fel, ujjait a hüvelybe helyezi és ott hagyja. Második kézzel az orvos egy kis ágat vesz, amely úgy néz ki, mint egy horog, amellyel megakaszthatja a magzati hólyag membránját, meghúzhatja és eltörheti. Az orvos beilleszti az ágat a hüvelyben maradt második kéz ujjára. Az összehúzódás magasságában, amikor a magzati hólyag membránja feszült és kidomborodik a hüvely mentén, az orvos finoman felakasztja, szúrja, majd kissé maga felé húzza, ezáltal egy kis lyukat csinálva. Ezután a műszert eltávolítják a hüvelyből, és az ujját a magzati hólyagban keletkező nyílásba helyezik. Az orvos finoman kitágítja az ujjával a nyílást, lassan felszabadítja a magzatvizet. A magzatvesztés elvégzése után a nőnek legalább 30 percig feküdnie kell, amelynek során a magzati pulzusszámot CTG segítségével ellenőrizni kell..

Ne engedje szabadon a magzatvizet olyan áramlással, amely erőteljesen és élesen kitágítja a hólyaghártya lumenjét, mivel ez a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis részeinek (lábak vagy karok) elvesztését okozhatja..

Amniotómia a vajúdás alatt - típusok és cél

A szülés pillanatától és időtartamától függően az amniotómiát négy típusra osztották:
1. Koraszülött vagy prenatális amniotómia, amelyet a vajúdás kezdete előtt hajtottak végre. A korai amniotómiát mindig azzal a céllal hajtják végre, hogy megindítsa a vajúdást, ha szükséges, a vajúdás azonnali elvégzésére, anélkül, hogy megvárná a természetes kezdetet;
2. Korai amniotómia, amelyet rendszeres összehúzódások hátterében hajtanak végre, méhnyak dilatációja kisebb, mint 6 - 7 cm. Ezt a magzatvizelést a jelzések szerint hajtják végre, amikor a magzati hólyag zavarja a normális vajúdási folyamatot (lásd "Az amniotómiára utaló jelzések" című részt). Ezenkívül korai amniotómiát lehet végezni a méhnyak dilatációjának felgyorsítása érdekében;
3. Időben történő amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak 8-10 cm-rel kitágul a rendszeres vajúdás hátterében. Ilyen helyzetben amniotómiát végeznek a méhnyak teljes kitágulásának felgyorsítása érdekében. A magzati hólyag megnyitásának eljárása lehetővé teszi a méhnyak nyitásának 30% -os felgyorsítását;
4. Késői amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak teljes mértékben kitágul a normális vajúdás hátterében, amikor a magzat feje már a kis medencébe süllyedt és kilökődik. Ha ebben a pillanatban nem végez magzatvesztést, akkor a gyermek a magzati hólyagban, vagy, ahogy az emberek mondják, "ingben" fog megszületni. Ez azonban tele van súlyos szülés utáni vérzéssel az anyában, vagy azzal a ténnyel, hogy a baba megfullad, ezért ajánlott amniotómiát végezni a baba születése előtt..

Jelenleg a szülészetben az amniotómiának minden típusát alkalmazzák, az adott helyzettől, a vajúdó nő állapotától és a magzattól függően. Sőt, nem mondható el, hogy csak egy típusú amniotómia lenne helyes, mivel különböző helyzetekben meg kell nyitni a magzati hólyagot a vajúdás különböző időszakaiban és időszakaiban. Más szavakkal, az amniotómiának minden típusának megvannak a maga indikációi és körülményei, amikor ezt a manipulációt el kell végezni..

Amniotómia - ellenjavallatok a termeléshez

Amniotómia - szövődmények

Amniotómia - vélemények

A nők véleménye szerint az amniotómia fokozott összehúzódásokhoz vezet, amelyek fájdalmasakká, elhúzódóvá és súlyosvá válnak. Azonban a megnövekedett összehúzódásokkal együtt, amint azt a legtöbb vajúdó nő megjegyezte, az amniotomia meggyorsította a szülést. Attól függően, hogy milyen időszakban végezték az amniotómiát, a nők 3-6 óra alatt vagy 10-30 perc múlva vették észre a vajúdás kezdetét.

Ami a magzati hólyag szúrásakor jelentkező fájdalmas érzéseket illeti, a nők úgy vélik, hogy ezek jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak. Ritka esetekben a nők megsérültek vagy kellemetlenek voltak a membrán szúrásakor.

Az esetek elsöprő többségében az amniotómiát a vajúdó nő előzetes beleegyezése nélkül végzik, és nem magyarázzák meg ennek a manipulációnak a szükségességét. Egyesek megjegyzik, hogy ezt a tényt még eltitkolták előttük, a hangszert a hátuk mögé rejtve. Vannak azonban olyan esetek, amikor az orvos részletesen elmagyarázta a manipuláció szükségességét, amint annak a munkaerő-irányítás utasításainak és protokolljainak megfelelően kell történnie..

Általánosságban elmondható, hogy a nők amniotómiához való hozzáállása pozitív, mivel nem vettek észre ennek az eljárásnak kifejezett negatív következményeit. A vajúdó nők manipulálásának egyik fő hátránya a csecsemő fején az eszköz által hagyott karcolások.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Mi a magzatvizelés a szülésnél?

Az amniotómia egy szülészeti eljárás, amely magában foglalja a magzati hólyag átszúrását.

Csak szakképzett alkalmazottak állítják elő a születési folyamat ösztönzésére.

Mi ez a folyamat?

Az amniotómia a vajúdás kiváltásának egyik módja. Az eljárás során az orvos átlyukasztja a magzati hólyagot, amelynek következtében a magzatvíz távozik, és az összehúzódások folyamata megindul vagy felerősödik.

Általában a vizeket önállóan öntik ki a szülés során, de a nők körülbelül 7% -ának még mindig szüksége van ilyen eljárásra. A szúrás után a víz egy része, amely a baba feje előtt van, elhagyja, a szülőcsatorna irritációja lép fel, ami hozzájárul a kontrakciók fokozásához.

Továbbá, amikor a vizet kiöntötték, a kismamában elkezdődik a prosztaglandin hormon termelődése, amely fokozza a simaizmok összehúzódásait, serkenti ezzel az összehúzódásokat..

Néhány nő fél a magzástól szülés közben - ez teljesen hiábavaló. Anya és gyermeke számára biztonságos, és csak akkor végezhető el, ha jelezték. A magzatvíz a vélemények alapján teljesen fájdalommentes, nem igényel fájdalomcsillapítást.

Az eljárás feltételei

Az összes születés körülbelül 7% -ában teljesítették

Annak ellenére, hogy a magzati hólyag megnyitásának eljárása meglehetősen egyszerű, és nem igényel sebész jelenlétét, ennek végrehajtásához továbbra is bizonyos feltételek szükségesek..

  1. Csak a szülész-nőgyógyász végezheti a manipulációt kórházi körülmények között.
  2. A méhnyaknak teljes mértékben fel kell készülnie a születési folyamatra.
  3. A gyermeknek a megfelelő helyzetben kell lennie, a fejének pedig az anya medencéjében kell a kívánt pozíciót elfoglalnia.
  4. Kontrakciótól mentes amniotómiát csak akkor szabad elvégezni, ha a fenti feltételek mindegyike teljesül és javallt.

Ha az eljárás összes feltétele teljesül, az amniotómiát az indikációk szerint hajtják végre, és megfigyelik a manipulációs technikát, a negatív következmények valószínűsége nagyon kicsi lesz.

A manipuláció jelei

Az eljárást a javallatok szerint végzik, és nem orvos vagy vajúdó nő kérésére. Ennek az eljárásnak külön oka van..

  1. A gesztózis, súlyos ödéma, megnövekedett nyomás, megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben.
  2. A terhesség utáni időszak, amikor a vajúdás nem kezdődik meg 41-42 hét előtt.
  3. Gyenge munkaerő.
  4. Placenta elégtelenség.
  5. A buborék héja túl szoros.
  6. Rh-konfliktus az anyában és a gyermekben.

A korai amniotómiára utaló jelek is vannak.

  1. Lapos magzati hólyag, vagyis az elülső víz hiánya.
  2. A placenta alacsony helyzete.
  3. Polyhydramnios.
  4. Magas vérnyomás az anyában.

Gyakran az ikrekkel történik az eljárás, mivel ebben az esetben gyakran megfigyelhető a munkaerő gyengülése. A vezetés szükségességét az orvosnak fel kell mérnie a munkafolyamat során..

Az eljárás típusai

Összesen 4 típusú amniotómia létezik, a technika nem változik, és a különbség csak a manipuláció időzítésében rejlik.

Az eljárás típusaAz eljárás lényege
Születés előttiA szülés előtti amniotómiát a vajúdás megkezdése előtt végzik, annak érdekében, hogy megkezdjék a vajúdási folyamatot. Ez utólagos terhesség esetén vagy bizonyos patológiák jelenlétében történik, amikor a gyermek egészsége számára előnyösebb a munka idő előtti kiváltása.
KoraiA vajúdás kezdeti szakaszában, amikor a méhnyak legfeljebb 7 cm nyitva van. A korai amniotómiát gyenge és szabálytalan összehúzódások jelzik.
IdőszerűAkkor múlik el, amikor a méhnyak szinte teljesen kinyílt, 8-10 cm-rel, de a hólyag még nem tört fel önmagában.
KésőKésői amniotómiával a csecsemő feje már a kis medencében van, a második, szorosabb vajúdási periódus zajlik. Általános szabály, hogy a hólyag önmagában szakad, de néha nőgyógyász beavatkozására van szükség.

Késői amniotómiát hajtanak végre, ha a magzati membrán túl sűrű, és a baba nem tudja széttépni szülés közben. Őt tartják a legveszélyesebbnek, mivel vele együtt a legnagyobb a valószínűsége, hogy a gyermek fejét üti..

Ezt azonban végre kell hajtani, különben az újszülött egészségének legsúlyosabb következményei lehetségesek - hipoxiával és fulladással szembesülhet. A szúrás legkedvezőbb ideje az összehúzódások időszaka, mivel ebben az időben a magzati hólyag jól látható.

Hogyan történik a manipuláció

Ez egy biztonságos és fájdalommentes eljárás, mivel a hólyagnak nincsenek idegvégződései.

A tervezett és a hagyományos amniotómiát is pontosan ugyanúgy végezzük. Az eljárás nem okoz kellemetlen érzéseket a nőnek, ezért nem kell félni tőle. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végrehajtáshoz az orvosnak meg kell szereznie a vajúdó nő beleegyezését, és tájékoztatnia kell minden lehetséges következményről..

Az amniotómiát a következő algoritmus szerint végezzük.

  1. A műtét előtt az orvos ellenőrzi a magzat állapotát.
  2. Továbbá a szülész széken a nőgyógyász felméri az állapotot, a nyaki dilatáció mértékét.
  3. Ha a méhnyak megfelelő állapotban van, az orvos műanyag kampót helyez a méhbe.
  4. Összehúzódáskor, amikor a hólyag fala kinyúlik, az orvos gondosan megszúrja.
  5. Ezután egy ujjával óvatosan kitágítja a nyílást, és felszabadítja a magzatvizet.
  6. Az elkövetkező 30 percben ellenőrizni kell a vajúdó nőt, a magzat állapotát CTG segítségével ellenőrizni.

Az eljárás videofelvételének megtekintésével többet megtudhat a magzatvíz végrehajtásáról.

Ellenjavallatok a vezetésre

Csak akkor hajtják végre, ha annak végrehajtására jelentős jelek vannak

A művelet egyszerűsége ellenére néha ellenjavallt lehet. Egy tapasztalt orvos soha nem szúrja ki a hólyagot, ha a következő tényezők közül legalább az egyik fennáll:

  • helytelen helyzet;
  • a köldökzsinór hurkok bemutatása;
  • teljes placenta previa.

A magzati hólyag kinyitása nem történik vírusfertőzések jelenlétében egy szülésben lévő nőnél. Ezek tartalmazzák:

  • intim herpesz;
  • immunhiányos vírus;
  • májgyulladás.

A manipuláció során megnő a gyermek fertőzésének kockázata, ezért a nőgyógyászok inkább megvédik a babát egy esetleges betegségtől.

Ezenkívül a magzati hólyagot soha nem szúrják át, ha a nőnek ellenjavallatai vannak a természetes szüléshez. A mai napig a császármetszés indikációi a következők:

  • hegek a méhen;
  • a születési csatorna kóros állapotai;
  • nagy magzati súly;
  • placenta leválás;
  • a retina könnyei;
  • szemfenék változások;
  • 3. fokú könnyek az elmúlt szülés során;
  • akut magzati hipoxia a CTG szerint.
Lehetséges szövődmények

Mint minden orvosi műveletnek, ennek is vannak komplikációi.

Ha a műveletet helyesen hajtják végre, akkor a szövődmények gyakorlatilag nem jelentkeznek. Ezt a módszert teljesen biztonságosnak tekintik a gyermek és az anya számára, ha nincsenek ellenjavallatok. Rendkívül ritka esetekben, amikor egy nőnek amniotómiája van, a következő kockázatok merülhetnek fel:

  • a köldökzsinór prolapsusa: ebben az esetben az akut hipoxia kialakulása lehetséges a csecsemőben, ezért sürgős műtéti beavatkozásra van szükség a szülés folyamatában;
  • a magzati hólyag nagy edényének károsodása: emiatt vérzés képződik, ami veszélyeztetheti a gyermek életét;
  • gyors vajúdás: ez a méh nyomásának éles változása miatt lehetséges, amely tele van a méhnyak és a perineum repedéseivel;
  • ha a szúrás nem vezetett a munka megnövekedéséhez, akkor egy bizonyos idő után más stimulációs módszereket kell alkalmazni, mivel a magzati hólyag formájában történő védelem nélkül fennáll a méh és a magzat fertőzésének veszélye.

Néhány nő kategorikusan megtagadja a magzati hólyag szúrását, megfeledkezve arról, hogy csak képzett szakember képes helyesen felmérni az egyik vagy másik szülészeti beavatkozás szükségességét. Tudja meg, mi a hamis összehúzódás.

Elutasítva ezt az eljárást előítéletek vagy megalapozatlan félelmek miatt, súlyosan károsíthatja magát és gyermekét. Ezért hallgassa meg az orvos véleményét - ne kockáztassa saját gyermeke életét és egészségét..

A szerzőről: Borovikova Olga

Mi a magzatvizelés a szülés során és miért végeznek hólyagszúrást?

A vajúdás alatt, vagy még a vajúdás megkezdése előtt az orvosok magzatvesztést adhatnak a nőnek. Úgy gondolják, hogy jótékony hatással van a születési folyamat sebességére, és bizonyos esetekben szükséges intézkedésnek tekintik. Ebben az anyagban megvizsgáljuk, hogy milyen manipulációról van szó, és miért alkalmazható a szülés során..

Egy kis elmélet

Az intrauterin fejlődés időszakában a gyermek jól védett - nemcsak az anya elülső hasfala védi, hanem a magzati hólyag is, amely egy erős többrétegű "zacskó", amelyen belül a magzatvízzel körülvett gyermek található..

A hólyag belső membránját amnionnak hívják, ő vesz részt a magzatvíz szintézisében és megújulásában. A magzati hólyag belsejében lévő környezet steril, védi a babát a baktériumokkal, vírusokkal, gombás flórával és más nemkívánatos szerekkel és organizmusokkal való érintkezéstől.

A baba vizet nyel, így részt vesznek az emésztőrendszer kialakulásában, ráadásul a magzatvíz kiváló természetes lengéscsillapító.

A természetes szülés során a hólyag kinyílik. Ez általában akkor is megtörténik, amikor aktív intenzív összehúzódások vannak, és a méhnyak tágulata megközelíti az 5-6 centimétert. Az összehúzódott reproduktív szerv az intrauterin nyomás növekedéséhez vezet, a méhnyak, amikor a vajúdás során megnyílik, egy speciális enzimet választ ki, amely elvékonyítja a magzati hólyagot.

A mechanizmust maga a csecsemő egészíti ki, aki a fejét az alsó részére nyomja, ennek eredményeként a héjak felszakadnak, a vizek elhagyják a helyüket, kifelé mennek.

Néha a vajúdás a membrán repedésével kezdődik, nem pedig összehúzódásokkal. És akkor az orvosok a szülést jelentik, amelyet bonyolít a víz idő előtti kiöntése. Néha a hólyag falai olyan erősek, hogy a kísérletek kezdetével sem zavarják őket. Ez a norma változata, az orvosok elhagyhatják (ha a csecsemő idő előtt születik), vagy manuálisan szúrja át.

A magzati tasak integritásának kézi vagy műszeres megsértését nevezzük amniotómiának. A szülés során ez a bonyolult és fájdalommentes manipuláció meghatározó szerepet játszhat. A szülőcsatorna és a méhnyak nagy mennyiségű enzimet kap, amelyek a vízzel együtt távoznak, és ösztönzik a méhnyak aktívabb nyitását. Ez az intézkedés a legtöbb esetben körülbelül egyharmadával lerövidíti a szállítási időt..

Ha egy nőnél placenta previa van, és a vérzés megkezdődött, egy amniotomia segíthet megállítani. Magas vérnyomású nőknél a hólyagszúrás utáni nyomás csökken, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkönnyítsék a vajúdás menetét és a vajúdó nő állapotát..

Amniotómiát nem végeznek azoknál a nőknél, akiknek császármetszést terveznek.

Az amniotómiának minden előnyével együtt nem ajánlott annak elvégzése bizonyos manipulációra vonatkozó klinikai irányelvek által megállapított orvosi indikációk jelenléte nélkül..

Jelzések

A klinikai irányelvekről szólva meg kell jegyezni, hogy a hólyag szúrása erősen ajánlott azoknak a terhes nőknek, akik még akkor sem kezdik el a szülést, ha a várható születés időpontja már rég lemaradt. Általában a szakemberek komolyan gondolkodni kezdenek egy ilyen manipuláción, amikor 42 hetes terhesség van, és nincs munka. Ezután a vajúdás kiváltása pontosan az amniotómiával kezdődik..

A szúrás után a méh vajúdási összehúzódásai általában 2-5 órán belül megkezdődnek, a méhnyak természetesen ösztönződik a nyitásra. Emiatt a születési folyamat rövidebbé válik, és körülbelül 10-12 óra vagy egy kicsit több idő után számíthat a gyermek megjelenésére az első születés során, és 8-9 óra elteltével a második és az azt követő.

Amikor a folyamat már folyamatban van, lyukasztásra lehet szükség ilyen helyzetekben..

  • Az összehúzódások átmeneti jellegűek, a nyak legalább 8 centiméterig nyitva van, a magzati tasak érintetlen marad. Ha ez a születés nem korai, akkor nincs értelme megtartani..
  • Egy nőnek gyenge a kontrakciója, a méhnyak tágulata gyenge, az összehúzódás gyengült vagy leállt, az elsődleges születési gyengeséget rögzítik.
  • A nőnél terhesség alatt diagnosztizálták a polihidramniót.
  • Diagnosztizált oligohidramnionok (úgynevezett lapos hólyagok).
  • Természetes szülés több terhességgel. Ez csak azokra az ikrekre vonatkozik, akiknek külön magzati hólyagja van. Azonos ikrek esetében elkerülhető az amniotómia. Az ikrek második gyermekének magzati hólyagját 10 perccel az első baba születése után nyitják meg.

Az ajánlások határozottan sürgetik az orvosokat, hogy legyenek éberek és kerüljék a korai amniotómiát. A korai nevezést defektnek nevezik, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak még nem áll készen a szülésre, a nyilvánosság kezdetének nincsenek jelei. Az éretlen nyakat nem stimulálják a magzatvízből származó enzimek, ezért különféle szövődmények alakulhatnak ki.

Közülük - az elsődleges születési gyengeség, a magzati hipoxia kialakulása, hosszú vízmentes időszak. Végül minden véget ér egy sürgősségi császármetszéssel. A műtét előtti hosszú vízmentes időszak tízszeresére növeli az endometriózis és más gyulladásos folyamatok valószínűségét a szülés utáni időszakban.

Amikor nem szúrták át?

Az amniotómia megfosztja a gyermeket a magzatvíz formájában jelentkező védettségtől, ezért magas a méhüreg és maga a csecsemő fertőzésének valószínűsége, miközben víz nélkül van. Ezzel a kockázattal összefüggésben a hólyagszúrást nem hajtják végre, ha egy nőnél a nemi herpesz vagy a nemi traktus egyéb betegségei súlyosbodnak, ha vaginosis van, a mikroflóra kenetének elemzése a flóra megsértését tárta fel.

Nincs célszerűség a magzati tasak szúrásában és a magzat helytelen megjelenésével - kismedencei, ferde vagy keresztirányú. A vajúdási indukció eljárását nem placenta previa-val hajtják végre, valamint akkor, amikor a köldökzsinór hurokját megérinti a méh üregéből való kijárat.

Keskeny medence, hármasok az anyaméhben, terhesség az IVF után, a baba hipoxiájának gyanúja, Rh-konfliktus az anya és a gyermek között - mindezek indokolják az amniotómia elutasítását és a császármetszés indikációit.

Hogy van?

A magzati hólyag melyik módját nyitja meg a szülész vagy orvos a helyzetnek megfelelően. Szerszámok nélkül kézzel is szúrható, téphető, vágható vagy téphető. Ha a méhnyak gyengén kitágult, akkor általában szívesebben átszúrják a membránokat, ha a nyílás elegendő ahhoz, hogy a szülész ujjai áthaladhassanak, akkor kézzel szakad.

A nőket gyakran érdekli, vajon fáj-e átlyukasztani a magzati hólyagot. A válasz teljesen egyértelmű - nem árt, mivel nincs egyetlen idegvégződés és fájdalomreceptor a membránokban. Fájdalmat érezni egy nő elméletileg sem tud.

Az eljárás gyors, szinte villámgyors, de némi előkészületet igényel. Ez abból áll, hogy görcsoldó gyógyszert szed körülbelül fél órával a javasolt amniotomia előtt, hogy ellazítsa a méhnyak izmait. Általában tablettákban használják a "No-Shpu" -t, vagy injekciót adnak a gyógyszer oldatával.

Az eljárás nem tartozik a műtéti beavatkozás kategóriájába, ezért nemcsak orvos, hanem szülész is elvégezheti. A nő érzései nem sokban különböznek a székben végzett rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során tapasztalt érzésektől. Az egészségügyi szakember steril kesztyűt vesz fel. Az egyik kéz ujjait a hüvelybe helyezzük, a másik kezükkel pedig egy speciális ágat - egy hosszú vékony botot, amelynek végén egy kis kampó van. A méhnyak enyhe feltárásával a magzati membrán egy kampóval fel van akasztva, és maga felé nyúlik.

Steril kesztyűben lévő ujjaival az orvos vagy a szülésznő kissé kitágítja a könnyet, és gondoskodik arról, hogy a víz simán, nem pedig élesen távozzon, mert masszív kisülése miatt a csecsemő testének egy része, a köldökzsinór kieshet a nemi szervekbe, ami jelentősen megnehezíti a szülést, vagy azonnal oka lesz a kivitelezésnek sürgősségi császármetszés.

Egy nő legalább fél órán át fekszik, kardiotokográf szenzorokat helyeznek el a pocakján, annak érdekében, hogy valós időben figyelemmel kísérhesse a csecsemő állapotát, aki váratlanul saját maga számára ismerős élőhely nélkül maradt.

A vajúdás bármely szakaszában a hólyag szúrása vagy szakadása végezhető a jelzettek szerint. A szülés megkezdéséhez - előttük, az összehúzódások fokozásához - az első szakaszban, a vérzés megelőzésére, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, a buborék már a kísérletek ideje alatt kinyitható.

A koraszülés során kívánatosnak tartják a magzati hólyag integritásának megőrzését, ha az nem szakad meg magától. Tehát a siető csecsemő számára könnyebb lesz megszületni az alkalmazkodás. Azokról a csecsemőkről, akik ép membránokkal születnek, általában azt mondják, hogy "inggel születtek". Az emberek mindig is azt hitték, hogy a felsőbb hatalmak így ünneplik a ritka szerencséseket, akiket egész életükben hihetetlen szerencse fog előmozdítani..

Következmények és szövődmények

A hólyagszúrás utáni problémák nem fordulnak elő gyakran, de ennek ellenére, egy ilyen beavatkozáshoz való tájékozott beleegyezés aláírásával a nő automatikusan egyetért azzal, hogy ismeri a lehetséges következmények listáját. És különbözőek lehetnek - a kontrakciók gyengeségének kialakulásától a fertőzésig. Ha elsődleges születési gyengeség alakul ki, megkezdődik a hormonális stimuláció. Ha ezt követően néhány órán belül nem kezdődnek el az összehúzódások, előnyben részesítjük az operatív szállítást.

Az amniotómiát nem tekintik természetesnek, megterhelő a női test számára, ezért a következmények nagyon jelentősek lehetnek:

  • gyors, lendületes vajúdás alakul ki;
  • a magzat köldökzsinórjának, karjának vagy lábának a proliferációja a nemi traktusba;
  • az erek károsodása, ha a hólyag felszínén helyezkedik el, és az azt követő vérzés;
  • akut oxigénhiány állapotának kialakulása a csecsemőben;
  • a fertőzés valószínűsége a méhben.

A fertőzések és az erek károsodásának elkerülése érdekében az orvosok kellő figyelmet fordítanak az egészségügyi és higiéniai követelményekre, eldobható steril kesztyűt és eszközöket használnak. De semmilyen megelőző intézkedés nem garantálja, hogy a méh összehúzódni kezd, és a méhnyak megnyílik, ezért a szúrás mindig bizonyos kockázatot jelent.

Vélemények

Annak ellenére, hogy az Egészségügyi Minisztérium felírja az orvosokat, hogy értesítsék a szülést végző nőt a közelgő eljárás minden részletéről és az azzal kapcsolatos kockázatokról, az orvosok a nők szerint gyakran a helyzetnek megfelelően defektet hajtanak végre, és csak ezután mondják el, hogy a defekt megtörtént. Egyrészt a hirtelen manipulációnak megvannak az előnyei - a nőnek nincs ideje megijedni. Másrészt a teljes információ hiánya sérti a beteg jogait.

Az amniotómiára utaló jelzésekről és azok magatartásáról további információt az alábbi videóban talál.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Mi a magzatvizelés?

A szülés összetett fiziológiai folyamat, nehéz mind az anyának, mind a gyermeknek. A csecsemő és a vajúdó nő egészsége nagyban függ a születési folyamat sikerétől. A munkaerő nem mindig fordul elő komplikációk nélkül. Bizonyos esetekben az orvosoknak amniotómiás eljárást kell igénybe venniük.

Amniotómia - mi ez?

Az anya méhében a baba a magzatvízzel megtöltött magzati hólyagban nő és fejlődik. A magzati hólyag megrepedése kiváltja a prosztaglandin hormon termelését a vajúdó nő testében, ami serkenti a vajúdási folyamatot. Normális esetben a hólyagmembrán az összehúzódások során a méh nyomása alatt önmagában reped fel. Ha valamilyen oknál fogva ez nem természetes úton történik, vagy vajúdásra van szükség, akkor a membrán mesterséges repedését vagy amniotómiát hajtanak végre. Az amniotómia egy szülész manipuláció, amelynek célja a magzati hólyag megnyitása.

A manipuláció jelei

Az amniotómiát a következő esetekben végzik:

  • a terhesség meghosszabbítása - ha a terhesség 42 hetes terhesség után önmagában nem jelentkezik. Ez az állapot hipoxiával és születési traumával fenyegeti a csecsemőt, komplikációk az anya számára a vajúdás során könnyek és vérzés formájában;
  • a preeclampsia a terhes nő testének meghibásodása, amelyben vazospasmus és keringési rendellenességek jelentkeznek. A betegséget magas vérnyomás, ödéma jellemzi. A preeclampsia súlyos formája a magzat halálához, sőt az anya halálához is vezethet, ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, és nem segítik elő a vajúdás kezdetét;
  • Rh konfliktus - akkor fordul elő, amikor egy negatív vérrézusú nő pozitív rh faktorral rendelkező gyermeket hordoz. Ebben az esetben az anya immunrendszere idegenként érzékeli a vérébe jutó magzati vörösvérsejteket, és aktívan kezd termelni antitesteket, amelyek célja azok megsemmisítése. Valamikor a baba teste nem képes megbirkózni az eritrociták veszteségének pótlásával, erős oxigén éhezés következik be. Ahhoz, hogy a magzatot meg lehessen menteni a haláltól, amniotómián keresztül indukálni kell a születési folyamatot;
  • kóros előzetes időszak - szabálytalan összehúzódásokkal, hosszan tartó fájdalommal jellemezhető az alsó hasban. A hatékony vajúdás kiváltásának egyik módja az amniotómia;
  • a gyenge vajúdás olyan állapot, amelyben a méhnyak kitágulása lelassul, az összehúzódások gyengülnek. Ha nincs a magzati hólyag önálló kinyílása, akkor az amniotomia ebben az esetben hatékony eszköz az aktív vajúdás kiváltására;
  • lapos buborék - ezt az állapotot általában alacsony víz mellett figyelik meg. Normális esetben körülbelül 200 ml magzatvíznek kell lennie a magzati fej előtt. Ha kevés az elülső víz, a membránok membránjai kinyújtódnak a csecsemő feje fölött. A vajúdás hatékonysága érdekében a hólyag mesterséges megnyitására lesz szükség;
  • polihidramnionok - a magzatvíz magas tartalma miatt a méh falai megnyúltak és gyengén összehúzódnak. A szülés folyamatának aktiválásához az amniotómiás eljárást alkalmazzák;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése - a magzatvíz kiáradása után a magzat leereszkedik a medence bejáratába, és megnyomja a placentát, megakadályozva annak idő előtti leválását. A manipuláció ebben az esetben elkerüli a vérzést..

Az eljárás típusai

Az amniotómiának négy típusa van, attól függően, hogy milyen periódus alatt végezték el az eljárást:

    prenatális vagy korai amniotómia - a vajúdási folyamat kezdete előtt végezzük a vajúdás kiváltása érdekében, például tartós terhesség vagy Rh-konfliktus esetén;

Amniotómia - a magzati hólyag szúrása

Miért van szükség amniotómiára? Megteheti nélküle? Kárt okoz anyának vagy babának? Szakértőnkkel - Yulia DREMOVA, az Avicenna Medical Center szülész-nőgyógyásza - együtt találjuk ki.

A statisztikák szerint a magzatvíz vagy, egyszerűen fogalmazva, a magzati hólyag szúrása hazánkban százból kb..

A nemrégiben szült nők felmérésein alapuló Sibmama-adatok ( Novoszibirszk szülészeti kórházainak értékelése - 2014 ), gyökeresen eltér a hivatalos statisztikáktól: tavaly a magzati hólyag lyukasztása vált a leggyakoribb beavatkozássá a szülés folyamatában: legkevésbé a 2. számú szülészeti kórházban folyamodtak (az esetek 38% -a), leggyakrabban a 25. orvosi egység szülészeti kórházában (az esetek 68% -a). ).

Egy új felmérés szerint 2015-ben az amniotómiát befejező 1426 vajúdó nőből 541-en befejezték az amniotómiát. profilunk (közöttük vannak olyanok, akiknek császármetszést végeztek, azaz legalább minden harmadik nőnél magzatvesztést végeznek).

Mi történik a magzati hólyaggal a szülés során

A magzati hólyag - a baba első "otthona" - erős, vékony és nagyon rugalmas "tasak". Meg van töltve magzatvíz (orvosi nyelven magzatvíznek hívják őket): meleg (kb. 37 fokos) kényelmes környezet, amely megbízhatóan védi a babát a külső behatásoktól: zaj, nyomás, növekvő fertőzések.

Mi történik a magzati hólyaggal, amikor összehúzódások kezdődnek? A méh izmai elkezdik erővel összenyomni. A magzatvíz elkezd mozogni, és a folyadék egy része (kb. 200 ml) lefelé haladva egyfajta "vízpárnát" képez, amely minden méhösszehúzódással megnyomja a méhnyakot és elősegíti annak megnyílását. Normális esetben a hólyag akkor szakad meg, amikor a méhnyak már elég széles - 4-6 cm-rel. A hólyag alsó része egyre mélyebben behatol a méhnyak belső részébe, a nyomás növekszik, a hólyag megszakad, és az alulról érkező magzatvizet kiöntik..

Ettől a pillanattól kezdve a csecsemő feje közvetlenül a méhnyakra nyomja, a nyílás felgyorsul, közelebb hozza a baba születésének pillanatát. Ez nemcsak a megnövekedett nyomás miatt történik, hanem azért is, mert a hólyag megrepedése biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - felszabadulásával jár együtt, amelyek serkentik a méh összehúzódását..

Miért van szükség amniotómiára?

"Miért is szabad kinyitni a magzati hólyagot, ha a vizek önmagukban elmúlnak, és mi van, ha ez a stimuláció megzavarja a szülés természetes lefolyását?" - sok vajúdó nő kifejezi ilyen félelmét. De az a tény, hogy amikor a szülés természetesen és szövődmények nélkül zajlik, nem merül fel a magzatvíz iránti igény. Egyszerűen fogalmazva, ha meg tudja csinálni a magzati hólyag defektjét, akkor az orvosok örömmel.

Az eljárásra akkor lehet szükség, ha a gyermek vagy az anya állapota sürgős szülést igényel, vagy ha a vajúdás gyenge. A lyukasztás számos esetben kiutat jelent, amikor a generikus folyamat természetes sorrendjét megsértik. A magzati hártyák olyan erősek lehetnek, hogy nem törnek el, és szúrásra van szükség, a szülés alatti amniotómiának egy másik gyakori oka az úgynevezett "lapos hólyag", amikor az alsó részén nincs folyadék, és a magzati hártyák eltakarják a baba fejét, és zavarják annak fejlődését és nyilvánosságra hozatalát. méhnyak.

Azonban egyáltalán nem káros emlékezni azokra a jelzésekre, amelyek miatt ezt az eljárást elvégezték, így ha szükséges, jó megérteni, mi történik.

Szakértői kommentár

  • a munkaerő indukciója az elhúzódás során;
  • a munkaerő gyengesége;
  • polihidramnionok, vízhiány;
  • "Lapos" magzati hólyag (a magzati membránok a magzat feje fölé vannak nyújtva, zavarják annak mozgását a születési csatornán keresztül);
  • a méh garatának teljes kinyílása, ha a magzati hólyag nem nyílt meg önmagában (sűrű membránok);
  • többszörös terhesség esetén az első magzat születése után a második magzati hólyag amniotómiáját hajtják végre;
  • a magzati hipoxia és a korai placenta megdöbbentésének gyanúja;
  • a terhes nő állapota, amely nem teszi lehetővé a terhesség további meghosszabbítását;
  • amniotómiát kell végezni a szülés közbeni fájdalomcsillapítás előtt, a hosszan tartó alkalmazásával epidurális érzéstelenítés.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hólyag integritását megsértik, nincs visszafordulás - ez órákig számít, mert a vízmentes periódus nem tarthat a végtelenségig (általában az orvosok azt javasolják, hogy a hólyag kinyitásának pillanatától a vajúdás kezdetéig terjedő időintervallumot 10-12 órával korlátozzák, de ez a kérdés minden esetben külön-külön).

Szakértői kommentár

- Az amniotómia gyakori eljárás. Megvalósításának sürgősségét csak az orvos határozza meg. Minden a vajúdó nő és a magzat állapotától függ. Az eljárásnak nincsenek negatív következményei, ha azt az indikációk szerint hajtják végre, és végrehajtásának minden feltétele teljesül. A fő követelmény a beteg testének biológiai felkészültsége a szülésre (érett méhnyak) és az orvos képesítése, amely lehetővé teszi számára, hogy ezt a manipulációt elvégezze.

Hogyan működik a magzatvesztés

Maga az amniotómia, bár szülészeti műtét státusszal rendelkezik, egyszerű eljárásnak tekinthető, és csak néhány percet vesz igénybe. Szülész-nőgyógyász végzi közvetlenül a nőgyógyászati ​​székben: először antiszeptikummal kezeli a külső nemi szerveket, majd egy speciális steril műszerrel gondosan átlyukasztja a hólyagot. Egyébként egyáltalán nem tűnik ijesztőnek: műanyagból készült és horgolt horognak tűnik..

Szakértői kommentár

- Az amniotómia a magzati hólyag nyílása. A műszert, amellyel az eljárást végezzük, amniotómnak nevezzük. A manipulációt csak orvos - szülész-nőgyógyász végzi egy szülészeti kórházban.

Fáj a szúrás a magzati hólyagban?

A magzati hólyag felszínén nincsenek idegvégződések, így észre sem veszi magát a szúrás pillanatát. De sok nő megjegyzi, hogy az összehúzódások azonnal fájdalmasabbá válnak a magzati hólyag megnyitása után. A legtöbb esetben ez jelzi az elért hatást - a természetes szállítás folyamatának stimulálását. Sajnos a szülés általában elég fájdalmas, mind a magzati hólyag szúrásával, mind e beavatkozás nélkül.

Szakértői kommentár

- A magzatvesztés teljesen fájdalommentes, érzéstelenítés nem szükséges.

Baba karcolások a magzatvesztés után

Sok anya aggódik, amikor meglátja szeretett babáját az újszülött fején... friss karcolások. Sajnos ez néha előfordul. Ha a vajúdás során magzatvesztést alkalmaztak, a csecsemő a fején lévő horog horzsolásával születhet meg. Ez kellemetlen, de nem veszélyes: a szülészeti kórház steril körülmények között a karcolások gyorsan meggyógyulnak. A lényeg az, hogy most együtt vagytok!

Szakértői kommentár

- Néha a magzatvíz karcolásokat hagy a csecsemő fején. Leggyakrabban ez az oligohidramnion eljárása során történik, amikor a membránokat a gyermek feje fölött "kifeszítik". Nem kell félni: ezek csak karcolások a bőrön, amelyek nyom nélkül gyorsan eltűnnek!

  • "Csak a gyermek szívének hangját hallom..." Szülés Angliában
  • Magzati prezentáció - amit a kismamának tudnia kell
  • Akárcsak a filmekben: a szülés az életben és a képernyőn

Első születés a Központi Klinikai Kórházban. Egy buborékot 6 cm-es nyílás átszúrt (azt mondták, hogy lapos, nem fog magától megrepedni), az összehúzódások gyakoriak és nagyon fájdalmasak lettek, már szikráztam a szememben, aztán betettem az EA-t és jött a zümmögés!)) A defekt után 4-5 óra alatt elég kényelmesen szültem... Az oxitocin az volt, milyen borzalmakat nem éreztem tőle, valószínűleg azért, mert EA volt.
Számomra a szülések során a legfájdalmasabb dolog ezek a bányák voltak. 10 egy defekt után a többi meglehetősen elviselhető. Általában kellemes benyomások voltak a szülésről.

Második születés. Szülött szülésznőnél, 7 RD. A tapasztalat által is tanítottam, nagyon megkértem a szülésznőt, hogy ha nincs meggyőző bizonyíték, akkor vagy késleltesse maximálisan a szúrást, vagy hagyja, hogy betegye az EA-t, azt mondtam, hogy készen állok arra, hogy idővel tovább bírjam, de a fájdalomtól nem nehezebben! A szülésznő megértően reagált és meggyőzte az orvost. Amellett, hogy a buborék lapos, még mindig voltak utalások, de nem súlyosak. Ennek eredményeként a buborékot csak a 8. nyílásig érintették meg. Amikor az összehúzódások már nehezen viselhetők, megkérdezem - meddig lesz még?)) A szülésznő azt mondja - Mivel készen állsz a hólyag defektjére, mi fogunk szülni.. Pár összehúzódást szenvedtem, aztán azt mondom - Ennyi! szúrás !!)) Áttört.. Igen, miután az összehúzódások fokozódtak, de néhány perc múlva. Már a szülési székre húztam))
A hólyag szúrásán kívül más beavatkozás nem történt! És valójában az egész folyamat, amikor a gyermek a vizeken tartózkodott, ami azt jelenti, hogy a gyermek sérülésének kockázata a szülőcsatorna mentén történő mozgása során minimálisra csökkent, aminek örültem! Ennek eredményeként nagyon hálás vagyok a szülésznőnek, és örülök, hogy a szülés a lehető legtermészetesebb volt! A 8 cm-ig terjedő harcok pedig egészen tűrhetőek voltak! 6 cm-es nyílásnál nekik is sikerült alábbhagyniuk)), de a nyitás jól sikerült, ezért nem tettek rám oxitocint. Általában végig telefonon leveleztem egy barátommal, és nem hittem el, hogy szülök
(a teljes folyamat az első összehúzódásoktól kezdve 6 órát vett igénybe)

Mi történik egy defekt után?
Az első szülésemben - először semmi -, akkor oxitocin pokol volt

A helyzet az, hogy a második és harmadik születésem több órás szabálytalan összehúzódással kezdődött, amely aztán több órán át alábbhagyott, majd 5-7 perces intervallummal járni kezdtek pár órával a gyermekek születése előtt. De először ezt nem tudtam, így az első szülésnél, egy eléggé elviselhető gyenge összehúzódások éjszakája után 5-15 perces intervallummal, amely reggel alábbhagyott, rohantam az orvoshoz. Ott egy 3 cm-es nyílás átszúrta a hólyagot (nyilvánvalóan úgy döntöttek, hogy stimulálják, mivel én sétáltam, és ezért patológiában vártam a szülést), altatót injekcióztam - mivel éjszaka nem aludtam jól, de ez csak mámoros lett, nem aludtam el. 3 óra alatt a nyílás csak 1 cm-rel nőtt, majd oxitocinnal csepegtettek. Úgy kellett feküdnöm, mint egy béka, összekötve a CTG-vel. 2 órás gyötrelem után szült.
A keserű tapasztalatok által tanított második szülés során egy éjszakai rendszertelen összehúzódások után nem futottam sehova, hanem körülbelül 15 órán át vártam a rendszeres munkaerő-tevékenységet, amíg eljutottam az orvoshoz, máris teljes 8 cm-es nyílás volt, akkor a hólyag már kilyukadt - és a szülésnél nagyon fájdalmas volt csak néhány összehúzódás volt közvetlenül a legszorosabb időszak előtt, amikor fekve írtak ktg-t. A hatodik óra elején már a lányommal voltam. Tudod, oxitocin nélkül szülni és oxitocinnal "szárazon" ég és föld
Amikor megbeszéltem tapasztalataimat egy vezető harmadik terhességi orvossal, a nő megrázta a fejét, és azt mondta, hogy a szülésről alkotott nézetem nagyon eltér a szülészetetől..
A harmadik szülésnél a rendszeres munkaerő is pár órával a szülés előtt megkezdődött, amikor rájöttem, hogy szülek, azonnal kórházba kerültem. Az ügyeleten, még a vizsgálat előtt, megkértem a szülésznőmet, hogy ne szúrja át a hólyagot, amíg teljesen ki nem nyílik, és már 6-7 cm-es volt, miközben előkészítették és a szülőszobába emelték, minden már kinyílt, majd kaptam egy magzatvesztést, több fájdalmas összehúzódást - és fotel.
Általában ellenzem az amniotómiát a teljes nyilvánosságra hozatalig, szigorú jelzések nélkül.

A magzati hólyag amniotómiája - mi ez és milyen jelzések vannak a műtétre, hogyan hajtják végre és vannak-e komplikációk?

A magzati hólyag amniotómiája vagy műtéti megnyitása olyan műtét, amely a vajúdó nők körülbelül 10% -át érinti. A terhesség alatt megjelennek a jelek - akkor a beavatkozást megtervezzük. Néha a hólyag kilyukadásáról a szülés során kell dönteni. Mindenesetre a manipulációkat kizárólag szükség esetén hajtják végre, miután felmérik az anyára és a magzatra gyakorolt ​​kockázatokat. Mi az amniotómia technikája és következményei? Fontos tudni erről a jövendő szülők számára..

Amniotómia - mi ez az eljárás?

A szülés előtti magzatvesztés egy szülészeti manipuláció, amelynek során a magzatot körülvevő membránt műtéti úton megnyitják (további részletekért lásd a cikket: a magzati hólyag szúrása a szülés előtt). A víz, ahol a baba biztonságos, felszabadul. Ugyanakkor a kismama teste olyan hatóanyagokat állít elő, amelyek serkentik a méh vajúdását és összehúzódását. Az amniotómia aktiválja a szülés folyamatát, amely után elkerülhetetlenül bekövetkezik egy gyermek születése.

A magzati hólyag kinyitása csak a következő feltételek mellett lehetséges:

  • hegek hiánya a méh testén (császármetszésből, myomectomia);
  • érett nyak;
  • a születési csatorna készenléte;
  • fej bemutató;
  • a baba súlya legfeljebb 4,5 kg;
  • a medence normális paraméterei;
  • terhességi időszak - 38 héttől;
  • nincs ellenjavallat a természetes szállításhoz.

A műtét típusai

A szülészeti gyakorlatban szükséges a magzati hólyag kinyitása a kontrakciók megjelenése előtt, annak érdekében, hogy elkerüljük a szövődményeket, amikor a gyermek természetesen megjelenik. A manipuláció idejétől függően a következő amniotómiát különböztetjük meg:

  • Születés előtti. Az összehúzódások megkezdése nélküli eljárást akkor hajtják végre, ha ideje egy nőnek mindig szülni, de a szülés nem következik be. A hólyag kilyukadása után a babát a szülőcsatornába viszik, a prosztaglandinok termelése stimulálja a méh összehúzódását.
  • Időszerű. A gyermek születése során előfordulhat, hogy a méhnyak nem nyílik meg teljesen, de a baba már próbál kijönni. Ebben az esetben a szülész önállóan szúrja a hólyagot, ami helyreállítja a vajúdás természetes menetét..
  • Korai. A sűrű magzatvíz membránszakadását két körülmény jelenlétében hajtják végre: teljes vajúdás és a nyaki dilatáció 7 cm-rel (vagy annál nagyobb).
  • Elkésett. Meg kell akadályozni a szülés utáni vérzést, ha a fej a szülőcsatornába való belépése után a baba még mindig a magzati tasakban van. Ha a buborékot nem szúrták le időben, a csecsemő születése után nem tud önállóan lélegezni..

A magzatvesztés a szülési terv része, és a beavatkozáshoz nincs szükség a beteg beleegyezésére. Minden az orvostól függ. Sokan nem tartják szükségesnek erről a vajúdó nőről beszélni. Mások éppen ellenkezőleg, részletesen leírják, miért és hogyan hajtják végre az eljárást, hogyan segítik a szülést..

A műtét indikációi

A műtét indikációi a vajúdás kezdete előtt (prenatális) és a vajúdás alatt (korai amniotomia) jelentkeznek. Szülés előtt az eljárást a következő körülmények között hajtják végre:

Az amniotómiát követően a természetes vajúdás 12-18 órán belül megkezdődik és a csecsemő sikeres születésével ér véget. Méhösszehúzódások hiányában a vajúdást gyógyszerekkel serkentik.

Az amniotómiát a szülés során ilyen helyzetekben végzik:

  • gyenge munkaerő-aktivitás - az esetek 90% -ában, egy defekt után, a vajúdás 2 óra alatt megy végbe, összehúzódások hiányában stimulációt jeleznek;
  • gyors szülés;
  • a magzati hólyag természetes megnyílásának hiánya és a magzatvíz szivárgása, amikor a méhnyak 7 cm-től kitágul;
  • polihidramnion, amely gyakran társul a diszkoordinációval és a munkaerő gyengeségével;
  • oligohidramnionnal, amikor az összehúzódások általában gyengék - a méhnyak 4 cm-es kinyitása után szúrás történik;
  • munkaerő-aktivitás gestosissal, poszt-terminális terhesség;
  • többes terhesség: a húgyhólyagot, ahol a második magzat található, 10 perc múlva az első baba születése után átszúrják;
  • a placenta alacsony helyzete, amelyben vérzés alakult ki az összehúzódások hátterében (a hólyag szúrása után a csecsemő feje megnyomja a placenta sérült erét, amely megállítja a vért).

Módszertan

Ha a magzatvesztést a tervek szerint végzik (például vízhiány esetén), akkor a beavatkozás előtt fél órával a nőnek görcsoldót kell inni (No-Shpu, Drotaverin, Papaverin). A kismama a nőgyógyászati ​​széken ül. Az eljárást a viadalon kívül hajtják végre. Steril kesztyűben lévő szülész-nőgyógyász antiszeptikummal kezeli a külső nemi szerveket. Ezután intim vizsgálatot végez, kitágítja a hüvelyt és behelyez egy ágat (a csipesz fele kampóval).

Egy horog segítségével az orvos finoman ragaszkodik a hólyag membránjához, és fokozatosan maga felé húzza, egészen a defektig. Szétteríti a hólyag egyes részeit az oldalain, lassan szabadítja fel a vizet, hogy megakadályozza a méhlepény részecskéinek és a csecsemő karjának kiesését.

Rehabilitációs időszak

A héj letépése után megtörténik a víz kiáradása. A leendő anyának egy kis időt fekve kell töltenie. Ekkor a szülészek szívmonitorozással fogják figyelemmel kísérni a magzatot. Hamarosan megkezdődnek az igazi összehúzódások, amelyeket orvos figyel meg. Amikor megpróbálkoznak, a vajúdó nőt egy székre helyezik, és a babát elviszik. Ha a méhösszehúzódások a műtét után nem kezdődtek el, akkor stimulálódnak. Mindenesetre a magzatvizelés egy gyermek 12-18 órán belüli születésével ér véget.

Következmények és lehetséges szövődmények

A szövődmények a következő feltételekhez vezetnek:

  • gyenge vagy gyors vajúdás, amely gyógyszerterápiát igényel;
  • vérzés a nagy erek legeltetése miatt a hólyag kinyitásakor;
  • a magzat fertőzése, amelyet már nem véd a külvilág;
  • a csecsemő köldökzsinórjának, karjának vagy lábának elvesztése;
  • a gyermek jólétének romlása a víz éles, nem tervezett kiáradása miatt.

Ellenjavallatok - amiről tudnia kell?

Bizonyos esetekben a műtét ellenjavallt, annak ellenére, hogy hatékony, fájdalommentes és egyszerű. Korai amniotómiát ilyen helyzetekben nem végeznek:

  • placenta previa és a köldökzsinór hurkok;
  • éretlen méhnyak;
  • intim herpesz;
  • kismedencei, keresztirányú, ferde helyzete a csecsemőnek az anyaméhben.

Ezenkívül az eljárás ellenjavallatai olyan körülmények, amelyek mellett a természetes szállítás nem mindig lehetséges:

  • akut magzati hipoxia;
  • IVF terhesség;
  • rosszindulatú betegségek;
  • a perineum megrepedése a korábbi szülések során;
  • súlyos rövidlátás vajúdó nőnél;
  • hármas ikrek;
  • az egyik iker farfekvő bemutatása;
  • veseátültetés története;
  • korai szülés és alacsony baba súly (legfeljebb 3 kg);
  • halál, gyermek sérülése az előző születéskor;
  • a magzat növekedésének késleltetése, harmadik fokú fejhosszabbítás (ultrahanggal diagnosztizálva);
  • születési csatorna anomáliák.

Az amniotómia olyan eljárás, amely elősegíti és normalizálja a természetes születési folyamatot. Fájdalommentes, biztonságos, és lehetővé teszi az anya és a baba egészségének megőrzését. A szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, míg a helyes és időben történő működés csökkenti a kóros szülés kockázatát.