HCG és AFP vérvizsgálatok terhesség alatt. Amit eredményeik jeleznek

A terhesség alatti vérvizsgálatok fő célja a magzati rendellenességek kockázatának meghatározása. A "hármas teszt" egy terhes nő vérvizsgálata a hCG, az AFP és a szabad ösztriol szintjére.

A vizsgálatot a terhesség 16. és 18. hete között, reggel végezzük, szigorúan éhgyomorra. Az antenatális klinika orvosa köteles elküldeni a kismamát erre a vizsgálatra. Egy speciális program kiszámítja a Down-kórban szenvedő csecsemő születésének kockázatát, a DZST kockázatát (ez a rövidítés a veleszületett rendellenességek bizonyos csoportjait jelöli) és a magzati növekedés visszamaradásának kockázatát. Ennek eredményeként olyan eredményt kap, ahol érthetetlen számokat és betűket írnak.

Tehát találjuk ki, mit jelentenek ezek a rövidítések, számok, betűk és mit jelentenek számunkra.

HCG - emberi koriongonadotropin

  • A HCG egy emberi koriongonadotropin, amely azonnal kiválasztódni kezd egy nő testében, miután az embrió a méh falához kapcsolódik (ez körülbelül a megtermékenyítés utáni negyedik-ötödik napon következik be). A HCG a méhlepény fehérje, amelynek szintje jellemzi a méhlepény állapotát a terhesség egy bizonyos szakaszában; megváltozhat, ha a magzatnak (és ennek megfelelően a méhlepénynek) kromoszóma-rendellenességei vannak. A fehérje szint tükrözheti a terhesség megszakításának veszélyét, a placentában bekövetkező változásokat a fertőzés, immunológiai konfliktusok miatt és egyéb okok miatt. A megváltozott hCG szint normális terhesség esetén is megfigyelhető (!).

Ha a hCG alacsony (a hCG szintjének normái az egyes kifejezéseknél, lásd alább), ez a megszakítás veszélyét jelezheti (ha a hormon szintje fokozatosan csökken, a norma több mint 50% -ával), a krónikus placenta elégtelenségről, a tartós terhességről, valamint az antenatális állapotról magzati halál.
Ha a hCG magas, ez többszörös terhességre utalhat (a mutató szintje a magzatok számával arányosan növekszik), elhúzódó terhességre, a valós és a megállapított terhességi kor közötti eltérésre, toxikózisra, gestosisra, az anya cukorbetegségére és a szintetikus gestagének (a normális lefolyáshoz hozzájáruló hormonok) használatára utalhat. terhesség). A magas hCG szintén jelezheti a Down-szindróma jelenlétét a magzatban, de csak csökkent AFP-szinttel és szabad ösztriollal kombinálva!

AFP - alfa-fetoprotein

  • AFP - jelentése alfa-fetoprotein. Ez egy fehérjetermék, amelyet a csecsemő máj termel és terhesség alatt az anya véráramába jut. Szintjének meghatározását kizárják a magzat idegcsőhibáinak, az emésztőrendszer különböző részeinek, a húgyúti rendszernek, valamint a Shershevsky-Turner-szindrómának (gyógyíthatatlan kromoszóma betegség, amelyet a szív és más belső szervek veleszületett hibái, meddőség jellemez; néha - a mentális fejlődés csökkenése) kizárására szolgál, súlyos magzati növekedési retardáció, a placenta bizonyos betegségei és végül Down-szindróma.

Az alacsony AFP (lásd az egyes kifejezések normál szintjét az alábbiakban) Down-szindrómával fordul elő a magzatban, alacsony placentával, elhízással, diabetes mellitus, hypothyreosis és néhány egyéb betegség jelenlétével egy terhes nőnél, valamint normál terhesség esetén (!). Van faji és AFP kapcsolat is.
Ha az AFP magas, ez azt jelentheti, hogy a gyermek károsíthatja az idegrendszert: a gerinc megpuhul, az egész agy vagy annak egyes részei hiányoznak. Ezzel a patológiával a gyermek a test alsó felének bénulásával és anencephaliaval születhet (olyan betegség, amelyben a gyermek agya súlyosan fejletlen vagy egyáltalán nem fejlődik ki). Emellett megnövekedett AFP-szint figyelhető meg a terhesség kedvezőtlen lefolyása, a felmondás veszélye, Rh-konfliktus, oligohidramnion és intrauterin magzati halál esetén. A megemelkedett AFP szint több terhesség esetén fiziológiai norma..

E3 vagy szabad ösztriol

  • Az E3 vagy a szabad ösztriol egy női nemi hormon, amelyet a placenta és a magzat máj termel. A terhesség folyamán az nő vérében az ösztriol szintje fokozatosan növekszik. Az Estriol javítja a vér áramlását a méh erein keresztül, elősegíti az emlőcsatornák kialakulását terhesség alatt. Az ösztriol csökkenése vagy meredek csökkenése (legalább 40% -kal) a magzat kóros állapotát jelzi.

Az alacsony ösztriolszint vetélés vagy koraszülés veszélyére, elhúzódó terhességre, fetoplacenta elégtelenségre, magzati alultápláltságra (késleltetett magzati növekedési ráta), Rh-konfliktusra, magzati vérszegénységre (csökkent hemoglobinszint), méhen belüli fertőzésre, mellékvese hypoplasiára, anencephalusra utalhat. magzat (CNS-hibák), szívhibák, valamint Down-szindróma. Alacsony szabad ösztriolszint is megfigyelhető a nem megfelelő táplálékkal rendelkező kismamában, valamint az antibiotikumok szedésekor..
Ha az ösztriol magas, ez leggyakrabban nagy magzatot vagy többes terhességet jelez, beszélhet májbetegségekről is, és csak a hormon éles (!) Emelkedésével - a koraszülés valószínűségével kapcsolatban.
A terhes nők vérében a szérummarkerek tartalma a terhességi életkornak megfelelően változik; minden laboratórium saját standardokat alkalmaz, az alkalmazott reagensek típusától függően. Az eredmények kiértékelésekor csak annak a laboratóriumnak a szabványaira kell támaszkodnia, ahol az elemzést végezték. A szérummarkerek szintjének értékelése érdekében az értékeket általában relatív egységekben fejezzük ki - MoM (a medián többszöröse - az átlag többszöröse). A MoM normája bármely szérum marker esetében a terhesség bármely szakaszában 0,5-2,0 MoM.

A "hármas teszt" egyik mutatójának megváltoztatása nem jelentős, mindig átfogó elemzésre van szükség. Az eredmény helyes értékelése számítógépes programokkal érhető el a genetikai kockázat kiszámításához, amelyek figyelembe veszik az egyes betegek egyéni mutatóit - életkor, súly, etnikai hovatartozás, bizonyos betegségek jelenlétét, ultrahangadatokat. És még a számítógépes számítások eredményei sem szolgálnak a betegség diagnózisaként, hanem csak az egyéni kockázat statisztikai értékelését jelentik.


Az alábbiakban a hCG, az AFP és az E3 indikatív aránya látható. De, mint fent említettük, a laboratóriumok különböző mértékegységeket alkalmaznak, és gyakran a norma mutatóit jelzik az eredmény mellett..

A terhes nők hCG normális szintjét a szérumban az alábbi táblázat alapján határozhatjuk meg:

Gesztációs kor
(hetek)
Középső
(átlagos)
Norma
1-215050-300
3-420001500-5000
4-520 00010000-30000
5-650 00020 000-100 000
6-7100 00050 000-200 000
7-870 00020000-200000
8–96500020 000-100 000
9-1060 00020000-95000
10-115500020000-95000
11-124500020000-90000
13-143500015000-60000
15-252200010000-35000
26-372800010000-60000

Az ösztriol (E3) tartalma a terhes nők vérében:

Terhességi hétEstriol koncentráció
(nmol / l)
12.1,05-3,5
13.1,05-3,85
tizennégy1.4-5.6
tizenöt3.5-15.4
tizenhat4,9-22,75
17.5.25-23.1
18.5.6-29.75
tizenkilenc6,65-38,5
207.35-45.5

Az alfa-fetoprotein (AFP) tartalma a terhes nők vérében:

Terhességi hétÁtlagos
(középső)
NE / ml
tizennégy26.0
tizenöt30.2
tizenhat34.4
17.39.0
18.44.2
tizenkilenc50.2
2057.0

A hármas teszt fizikailag biztonságos mind az anya, mind a magzat számára. Az egyetlen veszély a felesleges aggodalmak és aggodalmak. A tanulmány fő hátránya finoman szólva pontatlansága. A szakértők szerint a hamis pozitív eredmények körülbelül 80% -a (a hivatalos verzió szerint 5%). Például hamis pozitív eredmény teljesen helytelenül meghatározott terhességi kor, az anya súlyának eltérése, az anya cukorbetegség esetén lehetséges.
Csak a személyes orvosa tudja értékelni a teszt eredményeit: csak ő látja a vizsgálat összes árnyalatát! Tehát ahhoz, hogy az orvos genetikai patológiát gyanítson a magzatban, szükséges, hogy a hármas teszt mutatói többszörösen magasabbak vagy alacsonyabbak legyenek, mint a normák, de a mutatókban bekövetkező jelentéktelen változások általában az elemzés újbóli elvégzésének oka..
Kedves leendő édesanyák! Ne felejtsen el egy egyszerű dolgot: ezzel a teszttel nem lehet pontosan diagnosztizálni! Csak a veszélyeztetett terhes nők azonosítását teszi lehetővé, akiknek komoly kiegészítő vizsgálatnak kell alávetni! Ezért, ha a hármas teszt pozitív, ne essen kétségbe, és ne vonjon le következtetéseket.!

Részletes vizsgálat céljából vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel!

AFP elemzés terhesség alatt

Az AFP, más néven alfa-fetoprotein, egy speciális fehérje, amelyet a mag máj és a gyomor-bél traktus termel, 5 héttől kezdve - ezt megelőzően a terhesség sárga teste felelős az AFP szintéziséért. Az alfa-fetoprotein koncentrációja fejlődése során az embrió vérében növekszik - éppen ez a fehérje akadályozza meg az anya szervezetében a magzat immun kilökődését. Párhuzamosan azzal, ahogy az AFP koncentrációja növekszik a baba testében, az anya vérének szintje is növekszik, a maximális koncentrációt 32-34 hétre eléri.

AFP elemzés terhesség alatt: mikor és miért?

A terhesség alatti AFP elemzés szükséges a magzati fejlődés kromoszóma-rendellenességeinek, a belső szervek patológiáinak, az idegcsatorna fejlődésének hibáinak meghatározásához. Az alfa-fetoprotein elemzésének optimális időtartama a 12. és 20. hét közötti időtartam, az ideális 14-15 hét..

Mit jelezhet az AFP teszt a terhesség alatt?

A nemzetközi szabványrendszer szerint az AFP normájától való eltérések kijelölését MoM-ben mérjük (a medián többszöröse - a medián többszöröse), ami az adott terhességi kornak megfelelő átlagértékeket jelöli. A 0,5 és 2,5 MoM közötti mutatók normálisak, de ha az AFP szintek egyik vagy másik irányban eltérnek a normától, ez problémákat jelezhet a magzat fejlődésében:

Túlzott AFP szint terhesség alatt:

  • többszörös terhesség;
  • helytelenül megállapított terhességi időszak;
  • az idegcső rendellenessége;
  • vesepatológia;
  • májelhalás;

AFP elemzés terhesség alatt: hogyan és mit mutat a tanulmány

Orvosi szakértői cikkek

  • Jelzések
  • Technika
  • Normál mutatók
  • Növekvő és csökkenő értékek

A gyermek fejlődésében a születés előtti időszakban tapasztalható eltéréseket korábban csak a baba születése után lehetett azonosítani. Később ultrahangvizsgálat jelent meg, amely elegendő információt adott a magzat súlyos rendellenességeiről, a terhesség 10-14 hetétől kezdődően. Az alfa-fetoprotein laboratóriumi elemzése méltó segítséggé vált a kismamák kutatásának instrumentális módszerében. A terhesség alatti ACE meglehetősen népszerű eljárásnak számít, amely lehetővé teszi a kilenc hónapos utazás legelején a gyermek és az anyja számára veszélyes következmények azonosítását és lehetőség szerint megelőzését..

Mit jelent az ACE-elemzés a terhesség alatt?

Az orvostudományban rövidítéssel szokás sok összetett szót és fogalmat jelölni. Általában ezek egy bizonyos fogalom különböző komponenseinek első betűi. Például az ACE betűkombináció szokás minden olyan terhes nő vérében található fehérjét jelölni. Alfa-fetoproteineknek hívják.

El kell mondani, hogy az alfa-fetoprotein nem idegen anyag az ember számára, férfiak és nők emésztőrendszerében (főleg a májban) termelődik. Igaz, termelése minimális, és egészséges embernél nem haladja meg a 10 NE / ml vér mennyiséget.

A nem terhes nők esetében a normának tekinthető az AFP-tartalom a 0,5-10 NE / ml tartományban. Lényegében az AFP glikoprotein daganatellenes komponens, és a májban vagy az urogenitális rendszerben lévő aktív proliferációs folyamat jelenlétében, amely a rákos daganatokra jellemző, a test egyfajta önvédelemmel reagál, kezdve nagyobb mennyiségű daganatellenes fehérjét termelni. Ez a pillanat érdekli az onkológusokat, mert lehetővé teszi a máj, a nemi szervek, az emlőmirigyek daganatos folyamatainak azonosítását.

Az ACE koncentrációjának növekedése bármilyen súlyos májbetegséget, például hepatitist vagy cirrhózist okozhat, amelyek eredendően gyulladásos és nekrotikus folyamatok a szerv szöveteiben. Ezekben az esetekben az elemzés a vér ACE-tartalmát 15-18 NE / ml tartományban tárja fel. Egy adott fehérje szintjének további növekedése a rák kialakulását jelzi..

De ez csak a nem terhes nőkre vonatkozik. Kismamáknál az ACE stabil és következetes növekedését normálisnak tekintik, és a legtöbb esetben azt jelzi, hogy a gyermek fejlődik.

De mi a kapcsolat a gyermek fejlődése és a megnövekedett AFP szint között? A női test szokatlan módon van elrendezve. Mindent biztosít a nemzéshez, hogy egy nő kibírja és reprodukálja kis példányát. A tüszőrepedés és a petesejt felszabadulása után egy átmeneti endokrin mirigy képződik a nő testében - a sárga testben, amelynek feladata a terhességet megőrző és támogató hormonok előállítása..

Ha a fogantatás nem következik be, a sárgatest elhal, mivel nincs rá szükség. Megtörtént terhesség esetén az ideiglenes mirigy, amely ösztrogént és progeszteront termel, egészen addig fennáll, amíg a gyermek helye teljesen be nem érett. A sárgatestben szintetizálódik az AFP, mielőtt az az embrió testében elkezdődne. Nem meglepő, hogy még a nem terhes nőknél is magasabb az alfa-fetoprotein szint, mint az egészséges férfiaknál..

Míg a sárgatest létezik, az ACE koncentrációja terhes és nem terhes nő testében megközelítőleg azonos. De a terhesség 5. hetétől kezdve, amikor a magzat májat képez, és megjelennek az emésztőrendszer kezdetei, az AFP szintje fokozatosan növekszik, mert az alfa-fetoprotein termelése főleg az emberi embrió májában és belében fordul elő.

A terhesség 2. trimeszterének elején, amikor a csecsemő emésztőrendszerének kialakulása befejeződik, és létfontosságú tevékenységének termékei, beleértve az AFP fehérjét is, aktívan bejutnak a magzatvízbe, megváltozik a nő vérvizsgálata is, amelyen keresztül felesleges anyagokat távolítanak el a nő testéből és a magzatvízből..

A baba fejlődésével az anya vérében az AFP-tartalom is nő. A terhesség 33. hetétől kezdődően a gyermek szerveinek és rendszereinek kialakulását egy növekedési periódus váltja fel, és az ACE szint egészen a születésig általában stabil marad.

De milyen szerepet játszik az alfa-fetoprotein fehérje a csecsemő fejlődésében, nem hiába termelődik ilyen aktívan a gyermek testében az intrauterin fejlődés időszakában? Vizsgáljuk meg számos fő funkcióját:

  • Az AFP egyfajta transzportfehérje, amelynek köszönhetően az anya véréből származó sejtmembránok és szövetek felépítéséhez szükséges fehérjék és többszörösen telítetlen zsírsavak bejutnak a magzat vérébe. Erre szükség van az embrió normális növekedéséhez és fejlődéséhez, különösen a terhesség első két félévében..
  • A fontos telítetlen zsírok szállítása szintén fontos a terhesség utolsó hónapjában, mivel a zsírok részt vesznek a felületaktív alveoláris komplex képződésében - ez egy olyan vegyület, amely lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy születése után önállóan lélegezzen..
  • Az AFP megvédi a gyermek testét az ösztrogén női hormon negatív hatásaitól, amelyek feleslege kellemetlen hosszú távú következményeket okozhat daganatos folyamatok formájában az idősebb gyermek reproduktív rendszerében..
  • Segít fenntartani a stabil vérnyomást a magzat keringési rendszerében.
  • Az AFP a gyermek egyfajta védelme az anya immunrendszerének agresszív hatásaival szemben, amely az embriót idegen testként képes felfogni. A fehérje csökkenti az antitestek szintézisét a női testben, ami elősegíti a terhességet és csökkenti a spontán vetélés kockázatát.

Amint láthatja, az alfa-fetoprotein fehérje fontos mutatója a gyermek fejlődésének és egészségének, valamint a terhesség előrehaladásának jelzése. Ugyanakkor riasztó pillanat az AFP szintjének növekedése a normál mutatókhoz képest és a túl alacsony mutatók. Az első esetben mind az anya, mind a gyermek egészségügyi problémáiról beszélhetünk, a másodikban nagy a kockázata a magzati fejlődés súlyos késésének és a terhesség korai leállításának.

Az orvosok gyakran az AFP rövidítést nemcsak a vizsgált fehérjének, hanem magának a terhesség alatt felírt laboratóriumi elemzésnek is nevezik. Beszélünk tovább magatartásának jellemzőiről és a tanulmány eredményeiről..

AFP indikációk terhesség alatt

Mondjuk azonnal, hogy a terhesség korai megszakításának és a mindenféle fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek születésének növekvő előfordulása miatt a prenatális (prenatális) diagnosztikai módszerek jelentősége jelentősen megnőtt. Ha korábban egy nőt bármikor be lehetett jegyezni, és egyszeri ultrahangvizsgálaton esett át, akkor most az orvosok egyszerűen ragaszkodnak ehhez. hogy a kismamák már a fogantatást követő első hetekben felvegyék a kapcsolatot az antenatális klinikával, és még a terhesség tervezésének szakaszában is jobbak.

Ebben az esetben a terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat többször is elvégezhető, valamint mindenféle vizsgálat leadása, ha az orvosnak gyanúja van arról, hogy a terhesség bizonyos szövődményekkel jár. Olyan laboratóriumi vizsgálatokról beszélünk, mint az AFP, a hCG, az antitestek, a hormonok stb. Elemzése..

Ideális esetben az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség alatt már az első félévben végezzenek AFP-tesztet, amely a fogantatás után akár 13 hétig is tart. A legalkalmasabb időszak a terhesség 10-12 hete. Igaz, ez egyelőre csak ajánlás. De bizonyos esetekben az orvosok ragaszkodhatnak a korai laboratóriumi vizsgálatokhoz, és ennek oka lehet:

  • vér szerinti szexuális kapcsolat közeli rokonok között, amelyből a gyermek fogant,
  • olyan terhességek története, amelyek örökletes kóros vagy fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekek születéséhez vezetnek,
  • késői szülés, ha a kismama 35 évesnél idősebb,
  • korábbi vetélések, halva született, hosszú távú termékenységi kezelések,
  • terhes nő szedése a fogamzásgátlók vagy olyan gyógyszerek fogantatásának előestéjén, amelyek mérgező hatással lehetnek az embrióra,
  • örökletes rendellenességek jelenléte terhes nőnél és az ilyen betegségek epizódjai mindkét szülő nemzetségében,
  • alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás és dohányzás.

Az AFP tesztet át kell adni azoknak a nőknek is, akik a terhesség előestéjén vagy a korai szakaszában sugárzásnak, mérgeknek és méreganyagoknak, valamint az ionizáló sugárzás hatásának voltak kitéve. Akkor írják elő, ha a kismamának a fogantatást követő első hónapokban röntgenfelvételt kellett végeznie.

Az elemzés eredményei alapján az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy egy kicsit később (a terhesség 13. és 20. hete között) újra meg kell vizsgálni. Az AFP normától való bármilyen eltérése az ismételt elemzések indikációjává válik, amely a következőket jelezheti:

  • a gyermek különféle súlyos fejlődési rendellenességei,
  • a gyermek májszövetének működési zavarai és nekrózisa, amely vírusfertőzés, a kismama alkoholfogyasztása stb..,
  • genetikai rendellenességek jelenléte a magzatban,
  • embriósejt-daganatok, amelyek leggyakrabban a heréknél alakulnak ki fiúknál, vagy a petefészkeknél lányoknál,
  • súlyos májbetegség maga a terhes nő,
  • a máj, a nemi szervek vagy a nemi mirigyek onkológiájának kialakulása a kismamánál.

Az orvos ilyen gyanúját minden olyan vizsgálat segítségével meg kell erősíteni vagy meg kell cáfolni, amely magában foglalja a terhesség alatti ACE-tesztet..

Az AFP technikája terhesség alatt

Figyelembe véve a terhesség alatti magzati anomáliák összes előnyét és korai diagnosztizálásának szükségességét, az e célból elvégzett elemzéseket teljes komolysággal és felelősséggel kell venni. Végül is még egy általános vérvizsgálat elvégzése is igényel némi előkészítést, és mit mondhatunk egy adott fehérje elemzéséről. A legjobb megoldás az lenne, ha az AFP teszt elvégzésével konzultálna egy szülés előtti klinika orvosával, aki megmondja, mikor a legjobb a kivitelezése és hogyan kell megfelelően felkészülni.

Milyen követelményekkel kell felkészülni az alfa-fenoprotein elemzésére, egy tapasztalt orvos elmondja a kismamának:

  • a laboratóriumi vizsgálat előtt másfél-két hétig a terhes nőnek lehetőség szerint abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, mert a gyógyszerek hatóanyagai, behatolva a vérbe, torzíthatják a magzati hemoglobin (az anya véráramába jutó újszülöttek hemoglobinja) mutatóit.,
  • az AFP-nek az eljárás előtti napon történő véradás előestéjén meg kell változtatnia az étrendet, eltávolítva belőle a zsíros, sós vagy fűszeres ételeket, valamint a sült ételeket és bármilyen típusú alkoholt (minden, amit megeszünk, az emésztőrendszer és a máj munkájában tükröződik, ezért okozhat az alfa-fetoprotein szintjének ingadozása),
  • előző este érdemes lemondani a késői étkezésről, este 21-ig lehet enni, hogy reggel éhgyomorra látogasson el a laboratóriumba,
  • Az analízis reggelén nem tilos vizet inni, de teljes térfogata nem haladhatja meg a 100-150 ml-t,
  • ha reggel nem lehet elemzést készíteni, délután is elvégezhető, ugyanakkor legalább 4-6 órának kell eltelnie az utolsó étkezéstől a vérvételig,
  • pár nappal a vizsgálat előtt érdemes csökkenteni a fizikai aktivitást, többet pihenni, mert mindez hatással van szerveink munkájára, és torzíthatja az esetleges vizsgálatok eredményeit.

Mint látható, az elemzésre való felkészülés nem jelent nagy korlátozásokat és különleges eljárásokat, de nagyon fontos az utána kapott eredmények pontossága és megbízhatósága szempontjából..

Maga a vérvétel folyamata nem túl nehéz. 10 cm3-es fecskendővel vért veszünk a vénából. A nő vállának közepére gumicsomót helyeznek, és ököllel megkérik, hogy dolgozzon, ezt követően az orvos antiszeptikummal kezeli a duzzadt véna környékét, és eltávolítja a nyakszorítót. Marad csak az, hogy gondosan szúrja ki a vénás falat, és vegye be a szükséges mennyiségű vért.

Az eljárás után egy darab alkoholban áztatott vattát visznek fel a sebre, és egy ideig arra kérik az asszonyt, hogy tartsa a könyökénél hajlított kezét.

Az elemzéshez vett vér térfogata 10 ml. Ezt követően a vért elemző készülék és speciális reagensek segítségével vizsgálják, amelyek lehetővé teszik az orvos számára érdekes fehérje izolálását, és annak vérkoncentrációjának és milliliterének felmérését, amely a folyamatban lévő terhesség fontos diagnosztikai mutatója.

Leggyakrabban ezt az elemzést másokkal együtt végzik. A terhes nők diagnosztikai vizsgálatának szabványa a tesztek triója: ACE, hCG és gonadotrop hormon, amelyet számos laboratóriumban egyidejűleg lehet bevenni, és amelyeknek még nagyobb diagnosztikai értéke lesz.

Normál mutatók

Annak megértése érdekében, hogy minden normális-e a kismamával és a babájával kapcsolatban, az orvosoknak valamire kell támaszkodniuk. Vagyis az anya vérében az AFP fehérje bizonyos normáinak kell lenniük, amelyek a terhesség komplikációmentes lefolyását jelzik. De mivel az embrió fejlődésével az alfa-fetoprotein koncentrációja növekszik, ezek a normák szigorúan a terhesség bizonyos időszakaihoz kötődnek. Így a terhesség első trimeszterében az ACE-elemzésnek sokkal alacsonyabb mutatókat kell adnia, mint a másodikban, és 32-34 hét elteltével a laboratóriumi vizsgálat eredményei már informálatlanná válnak..

De rövid időintervallumokról van szó, ezért van értelme az ACE-normákat nem hónapokra, hanem terhességi hetekre figyelni, ami egy speciális táblázattal segít, ahol az első oszlop a terhességi életkorot, a második és a harmadik oszlopban pedig a norma alsó és felső határát jelöli..

a fogantatás pillanatától a 13 hétig

14-17 hétig

17-től 21 hétig

21-25 hétig

25-től 29-ig

29-től 31-ig

31. és 33. hét között

33 héttől a szállításig

elemzést nem végeznek

Az alfa-fetoprotein értékeket nemzetközi egységekben (NE) adják meg, a terhes nő vérének milliliterenként számítva. Az egységes koncentráció-jelölési rendszer elkerüli a diagnózis eredményeinek összetévesztését és téves értelmezését.

Vizsgálatok szerint a terhesség 13. hete előtt az alfa-fetoprotein szintje egy terhes nő vérében általában nem haladja meg a 15 NE / ml-t. 30 hét elteltével pedig eléri a maximumot - 100-250 NE / ml, ami szintén normálisnak számít. Mint látható, a számok eltérése meglehetősen nagy, mind egy időintervallumon belül, mind általában a terhesség alatt..

Mindaddig, amíg a terhesség alatti ACE-mutatók nem lépik túl a norma felső vagy alsó határát, a kismamának nincs miért aggódnia. De a normán felüli vagy alatti mutatók további kutatásokat igényelnek. És minél nagyobb az eltérés a normális mutatóktól, annál súlyosabb a helyzet.

Növekvő és csökkenő értékek

Az alfa-fetoprotein fehérje elemzését, amely a tumor markerek egyike, hozzárendelhetik mind a terhes nők, mind azokhoz, akik nem tervezik a család pótlását. A második esetben a vizsgálatot akkor írják elő, ha daganatos folyamat gyanúja merül fel, és az AFP norma túllépése negatív eredménynek számít. De a terhesség alatt a normától való bármilyen eltérés veszélyesnek számít, és nem mindegy, hogy melyik irányba történt.

Leggyakrabban normális vagy megemelkedett alfa-fetoprotein tartalomról beszélünk. A terhesség alatti megemelkedett AFP-szint a következő rendellenességeket jelezheti:

  • nem egy, hanem két vagy több embrió jelenléte (az ilyen terhességet többszörösnek nevezik, különös figyelmet igényel, és kétszeres, háromszoros mennyiségű alfa-fetoprotein felszabadulása az anya vérébe),
  • pontatlanul meghatározott terhességi életkor (egy több hetes hiba meghatározó lehet, tekintve, hogy az AFP koncentráció milyen gyorsan növekszik),
  • a terhes nő vérében az anyától a magzatig terjedő fertőzések, amelyek befolyásolják a csecsemő máját, szöveti nekrózist okozva,
  • a testtömeg és a magzat méretének következetlensége a megállapított terhességi korral (nagy magzat),
  • méhen belüli növekedési retardáció,
  • köldöksérv kialakulása születendő csecsemőben,
  • gastroschisis - veleszületett patológia, amelyet a magzat hasfalának hibája jellemez, amelyen keresztül a hasüreg egyes szervei kieshetnek,
  • az embrió idegcsövének kialakulásának és fejlődésének megsértése (hasadék jelenléte a gerincben, az agy egyes részeinek, frontális csontok és lágyrészek részleges vagy teljes hiánya - anecephalia),
  • a vese fejlődésének rendellenességei (policisztás, egy vagy mindkét vese hiánya, fejletlenségük stb.) és a vizeletrendszer gyermekeiben az embrionális periódusban,
  • kromoszóma patológia, a magzat fizikai fejlődésének megsértésével (Shereshevsky-Turner szindróma),
  • az emésztőrendszer veleszületett patológiái, amelyeket nem megfelelő kialakulásuk okoz (vak vég jelenléte a bélben vagy a nyelőcsőben, elégtelen méretük, rendellenességek a gyomor struktúrájában stb.),
  • agycsepp a magzatban (hydrocephalus),
  • a placenta patológiája stb..

Vannak más patológiák és anomáliák is a magzat fejlődésében, melyeket az anya vérében az AFP növekedése kísérhet, és ökológiánk, táplálkozásunk és rossz szokásaink miatt minden évben növekszik azok száma. De az alfa-fetoprotein rossz elemzésének oka maga a terhes nő egészsége is lehet..

Mint tudjuk, az AFP-mutatók növekedését mind a mindennapi életben, és a terhesség alatt is okozhatja a májelégtelenség, a májcirrhosis, a hepatitis, a májban és a nemi mirigyekben kialakuló tumoros folyamatok. A kockázati tényezők a kismama súlyos elhízása, diabetes mellitus, magas vérnyomás, toxikózis a késői terhességben. A kismama súlyos magzati rendellenességei és súlyos egészségügyi problémái a terhesség idő előtti megszakításának veszélyét jelentik.

Az alacsony AFP terhesség alatt szintén nem okoz örömöt. Végül is az alfa-fetoproteint embrionális fehérjének tekintik, és ha kevés van belőle az anya vérében, akkor a gyermek testében ennek az anyagnak a termelése nem kielégítő, ami az AFP magzatra gyakorolt ​​hatása miatt nem normális. Az alfa-fetoprotein szintjének terhes nőben történő csökkenésének okai a következők lehetnek:

  • Down-szindróma vagy más kromoszóma-rendellenességek kialakulása a magzatban, például Patau-kór extra tizenharmadik kromoszómával és többszörös anomáliák a belső és külső szervek kialakulásában, Edward-kór a trószia által okozott különféle rendellenességekkel a 18. kromoszómán,
  • cisztás sodródás, amelyet a magzatot körülvevő korionbolyhok degenerációja jellemez a szőlőfürtökhöz hasonló vezikuláris szerkezetekké (ez a patológia általában a magzat halálával vagy a terhesség leállításával végződik, ha nem ikrről beszélünk, akik között általában csak egy gyermek él túl),
  • gyermek halála az anyaméhben, ami sürgős intézkedéseket igényel egy nő életének megmentésére,
  • késleltetett magzati fejlődés, amelynek kapcsán kisebb mennyiségű alfa-fetoprotein szabadul fel ahhoz képest, aminek a terhesség adott szakaszában kell lennie,
  • hamis terhesség,

A terhesség alatti alacsony AFP-szint spontán vetélés vagy koraszülés veszélyére utalhat..

Van-e ok az aggodalomra?

A terhesség olyan időszak, amikor a méhben lévő csecsemő teljes fejlődésével kapcsolatos izgalom és aggodalom nemcsak a terhes nő, hanem rokonai és természetesen a terhességet végző orvosok kiváltsága is. Bármennyire is kegyetlenül hangzik ez, néha jobb a problémás terhesség megszakítása, mint a súlyos rendellenességekben és rendellenességekben született csecsemő örök gyötrelemre ítélése. Végül is az ilyen gyerekeknek nagyon nehéz a társadalom teljes jogú tagjává válni, és sokan közülük soha nem lesznek képesek önmagukat szolgálni, nem beszélve arról a tényről, hogy néhány gyermek életképtelenül születik..

Minél hamarabb azonosítják a patológiákat, annál kevésbé sérül a magzat és az anyja a terhesség megszakításával. Bizonyos esetekben a korai diagnózis megmentheti a baba vagy édesanyja életét, ami szintén rendkívül fontos..

De még az ACE-teszt terhesség alatti negatív eredményei sem tekinthetők mondatnak és pániknak, főleg, hogy az erős idegi tapasztalatok károsak a kismamákra. Az alfa-fetoprotein laboratóriumi vizsgálata csak néhány rendellenességet jelezhet, de eredményei nem elegendők a diagnózis felállításához. A terhes nők 4-5% -ában diagnosztizált magas AFP-szint pedig nem biztos, hogy oka a bánatnak, mert ennek az állapotnak a kettős öröm híre lehet, ha több lány vagy fia ül az anya pocakjában.

Mindenesetre a pontos diagnózis felállításához az orvosoknak egyszerre több diagnosztikai vizsgálat eredményére van szükségük, amelyeket már említettünk. Ezek a hCG és a hormonok laboratóriumi vizsgálatai, valamint a terhes nők körében népszerű műszeres kutatások, amelyek nemcsak a születésük előtti gyermekek számának és nemének kiderítésére irányultak, ultrahangnak (ultrahang). Csak egy diagnosztikai eljárás komplexumának eredményei alapján tudja az orvos pontosan megmondani, mi vár egy terhes nőre és gyermekére.

És ez csak egy elmélet. A valóságban a nők meglehetősen nagy része, akik terhesség alatt kedvezőtlen prognózist kaptak az AFP alapján, később egészséges és erős gyermekeket szültek. Végül a választás mindig a kismamánál marad, csakhogy a nő nehéz állapota miatt az orvosoknak maguknak kell választaniuk a gyermek vagy az anyja életének megmentése között. De a „remény hal meg utoljára” elv még nem veszítette el jelentőségét, ami azt jelenti, hogy a végsőkig a legjobbakat kell remélni.