APGAR skála: az újszülöttek pontszámainak megfejtése a táblázatban

Az Apgar-skála egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségi állapotának első ellenőrzése, amelyet élete első perceiben hajtanak végre: az első Apgar-pontszámot a születés után 1 perccel, a másodikat - 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontból) áll, amelyeket egy újszülöttorvos állít be az újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy egy újszülöttnek speciális orvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre van-e szüksége, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Anya, valójában ez az értékelés nem ad semmit, mert az Apgar-skálát orvosoknak szánják. De végül is minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, vegyünk figyelembe minden példát.

Ezt a skálát még 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Virginia Apgar amerikai aneszteziológus az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer fejlesztőjévé vált, aki több kritériumot és pontrendszert javasolt, amelyeket egy újszülöttorvos határoz meg a gyermek vizsgálata során. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik. Mind az 5 kritériumból származó pontok összege meghatározza az újszülött pillanatnyi állapotát, és 0-10 pont között mozog.

Apgar skála mutatói

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összesített mutató - 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékeléséhez a következő mutatókat használják:

  1. A szív (pulzus) munkájának értékelése - a pulzusszámot 6 másodpercig számoljuk, majd megszorozzuk 10-vel, és percenként kapjuk meg az impulzust. Újszülötteknél a szív keményebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredménynek 120-140 ütésnek kell lennie percenként. A percenként 100 ütemet meghaladó eredményekért 2 pontot kapunk. 1 pont - kevesebb, mint 100 ütés / perc (a mechanikus szellőzés szükségességét is felmérik). Szívdobogás vagy egyetlen szívverés hiányában - 0 pont.
  2. Légzésértékelés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós kiáltása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk kiáltás vagy nyögés születés után - 1, sírás és légzés nélkül - 0 pont és sürgősségi orvosi ellátás. Ha a légzés szabálytalan, akkor a 9/9 vagy a 9/10 pontszám kizárt.
  3. Az izomtónus felmérése - általában a születés után a gyerekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, és szabadságot szereznek az anyjuk pocakjában lévő szoros helyzet után. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és a lábak gyenge mozgása - 1 pont, a mozgás hiánya - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus mutatóért..
  4. A reflexek értékelése - már születésekor a gyermek feltétel nélküli reflexeket (szopás, nyelés, megfogás stb.) Fejleszt ki, de a legfontosabbak a visítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikít, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, reflexek hiányában - 0.
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. A bőr rózsaszín színével (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar mérlegasztal

Az összes kritérium értékelésének eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűség kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában bemutatható..

ParaméterPontokÉrtékelés
Pulzus (pulzus)0hiányzó
1kevesebb, mint 100 ütés / perc
2több mint 100 ütés / perc
Lehelet0hiányzó
1lassú, szabálytalan
2normális, hangos sikoly
Izomtónus0gyenge
1karokat és lábakat hajlít
2aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek0hiányzó
1gyenge
2baba sikít, kitör, tüsszent
A bőr színe0kékes, sápadt
1rózsaszínű, de kékes karok és lábak
2rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok??

Általában a második évfolyam (a gyermek életének 5. percében adják meg) 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. perc osztályzata - a gyerek kissé megszokta, alkalmazkodott az új körülményekhez. Az első percben az Apgar-skála 7-es mutatóját "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10. A 10-es mutató az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontját tekintik korlátozó normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 indikátorokkal az orvosok 5 percenként 20 percen keresztül további kontrollvizsgálatot végeznek, figyelik a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeket (vagyis a vizsgálatokat 5-én, 10-én, 15-én végzik). a gyermek életének 20. perce).

Újszülött értékelési diagram

EredményÉrték
0/2, 1/2, 2/2a gyermek állapota rendkívül súlyos, veszélyezteti az újszülött életét
2/3, 3/3kritikus állapot a születés után 5 perccel újraélesztést vagy más sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4a gyermek állapota súlyos, az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség
4/5, 5/6, 6/6mutató az átlag alatt van, orvosi felügyelet szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség a helyzetnek megfelelően
5/7, 6/7, 7/8az állapot kielégítő, nincsenek látható patológiák, fokozott figyelem szükséges
8/8a norma állapota szerint a gyermeket az anya gondozása alatt szállítják át
8/9, 9/9, 9/10nagyon jó mutató, a gyermek jóléte kiváló
10/10tökéletes egészség (a gyakorlatban nem található meg)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normál teljes értékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben - 8, 9, 10. Ha gyermekének 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10, akkor ne aggódjon, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a súlyos patológiát, és nem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ha vannak bizonyos problémák, akkor a kórház orvosa mindenképpen elmondja neked. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt, további vizsgálatra lehet szükség..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosoktól, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldi egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapotot súlyosnak, hipoxiát okozzák, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyermekeket kórházba szállítják, és állapotuk folyamatos javulásáig nem engedik ki őket az Apgar-skála 7-es pontjáig.

A koraszülöttek kritériumértéke általában alacsonyabb, mint a koraszülötteké, ezért a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - ezeknek a gyerekeknek egyszerűen további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos, a jövőben nem fogja befolyásolni a gyermek egészségi állapotának megítélését. Végül is abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyermek gyakran köhög és tüsszent, akkor mindez azért van, mert élete 1. percében csak 6-ot kapott az Apgar-skálán a kórházban.

Nyilvánvaló, hogy minden anya hallani akar ezen a skálán elért 9 vagy 10 pontos pontról, egyesek még a szülészeti kórházban kezdik irigykedni a szobatársukra, akinek gyermeke többnek volt kitéve. Nem szükséges azonban problémát létrehozni ott, ahol valóban nem létezik, jobb, ha megspórolja az erejét és az idegeit a gyermek neveléséhez - ó, hogy szükség van rájuk.

Az Apgar-skála számlálásának árnyalatai és jellemzői

Apgar-skála - az újszülött állapotának gyors felmérésére szolgáló rendszer.

A szülészeti kórházban az orvos a csecsemő magasságával és súlyával együtt az Apgar-skála mutatóit írja elő.

A legtöbb anya számára ezek a számok nem jelentenek semmit, de jelentősek a csecsemő, gyermekorvos és egészségügyi látogató számára..

Mi olyan fontos ezekben a számokban? Találjuk ki.

  1. A módszer leírása
  2. Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése
  3. Légzési arány
  4. Pulzus
  5. Izomtónus
  6. Reflexek
  7. A bőr színe
  8. Mi tekinthető normának?
  9. Hüvelyi születés
  10. Császármetszés után
  11. Koraszülöttek számára
  12. Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?
  13. Az alacsony árak következményei
  14. Hasznos videó

A módszer leírása

Az Apgar-skála (APGAR) egy táblázat, amely az újszülött 5 létfontosságú jeleit sorolja fel:

  1. A (megjelenés) - bőrszín;
  2. P (pulzus) - pulzus (pulzus);
  3. G (grimasz) - a csecsemő reflex ingerlékenysége (grimaszok, tüsszögés, köhögés, sikoly);
  4. A (aktivitás) - az újszülött izomtónusa (mennyire aktívak a mozgások);
  5. R (légzés) - a légzés jellege (a légzés jelenléte és intenzitása, a kiáltás ereje).

Ezeknek az adatoknak köszönhetően az egészségügyi személyzet gyorsan megállapíthatja a sürgősségi orvosi ellátás szükségességét és a baba érkezésének további feltételeit (az anya részlegén, a dobozban vagy az intenzív osztályon).

Referencia! Virginia Apgar amerikai aneszteziológust és neonatológust tekintik e módszer megalkotójának. 1952-ben, az éves aneszteziológusok 27. éves kongresszusán az emeritus doktor bevezette a rendszert, és megkapta az orvosi közösség jóváhagyását..

A módszer egyszerűnek, kényelmesnek és érthetőnek bizonyult, ezért hamar népszerűvé vált a szülészeti gyakorlatban. Manapság a mérleget száz és ezer orvos használja a világ különböző részein, beleértve Oroszországot is..

Házi orvoslásunk még a szovjet időkben kezdte használni az Apgar-skálát.

Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése

Az Apgar-skála minden mutatóját 0-tól 2-ig becsüljük.

Ugyanakkor a 0 pont jelzi a funkció teljes hiányát,

1 pont - a baba gyenge megnyilvánulással született, a 2 pedig a jel fényes megnyilvánulását jelenti.

A pontok összeadódnak, és az eredmény 0 és 10 között van.

Vizsgáljuk meg közelebbről az Apgar skála egyes mutatóit.

Légzési arány

  • Az átlagos statisztikai adatok szerint egy újszülött percenként körülbelül 40-50 légzőmozgást végez, azaz a baba körülbelül 1,2 másodpercenként lélegez be és ki. Ezenkívül az aprócska ember hangosan és szonikusan, hangos kiáltást hallatva jelenti be a világnak való megjelenését. Ebben a helyzetben a baba maximum 2 pontot kap..
  • Ha a csecsemő kiáltása gyenge és felszínes nyögésre hasonlít, és a légzés lassú vagy szabálytalan, akkor az ilyen babát az orvos 1 ponton értékeli.
  • Nincs lélegzet és nincs sikoly 0.

Pulzus

  • Ennek a mutatónak az értékelésekor a gyermekorvos hallgatja az újszülött szívverését. Egy morzsa szíve 140 ütés / perc sebességre képes, ezért a 100 ütemet meghaladó impulzus normának számít és 2 pontra becsülhető.
  • A szívverés kevesebb, mint 100 - 1 pont.
  • Egyetlen ütés vagy az impulzus teljes hiánya - 0 pont.

Izomtónus

  • Minden újszülött csecsemő izomtónusa megnövekedett, ez az oka annak, hogy a születés után a csecsemők embrióra emlékeztető testtartásban vannak: az álla mellkasra dől, a karok könyöknél hajlottak, a lábak pedig behúzódnak és behajlanak a térdnél és a csípőízületnél. A tenyerét ökölbe szorítják. A baba mozgása felesleges és kissé kaotikus. Normális esetben rövid, de gyakori karokat simogat és megrándítja a lábát. Ebben az esetben a baba 2 pontot kap..
  • Ha a mozgások ritkák, lassúak, és a karok és a lábak kissé behajlottak, akkor 1 pont lesz.

Jegyzet! Érdemes megjegyezni, hogy a gyenge izomtónus nem valamilyen súlyos betegség mutatója, a mutató a lehető leghamarabb normalizálódhat.

  • A gyenge mozgások vagy azok teljes hiánya 0-val egyenlő.

Reflexek

  • Az újszülött vitalitásának másik fontos mutatója. A reflexek "rákényszerítik" a babát az első kiáltásra és a belégzésre, majd hagyják, hogy a csecsemő anyatejjel telítődjön (szívóreflex). Ha a veleszületett reflexek teljesen megnyilvánulnak, a gyermekorvos adja a legmagasabb pontszámot - 2.
  • Ha a reflex ingerlékenység bizonytalanul, gyengén vagy egyedileg nyilvánul meg, akkor a baba 1 pontot kap.
  • És a reflexek teljes hiányával - 0 pont.

A bőr színe

  • A baba bőre a halvány rózsaszíntől a forró rózsaszínig terjed, ezt normálisnak tekintik. Az ezzel az elpirulással rendelkező babák 2 pontot kapnak. Különböző bőrszínű újszülöttnél (például Negroid vagy Mongoloid faj) megvizsgálják a szem fehérjét, az ajkakat, megvizsgálják a szájüreg nyálkahártyájának színét, a tenyér, a láb alsó felszínét, és az eredmények alapján pontszámot adnak..
  • Ha a csecsemőnél a végtagok, az arc vagy a bőr közelebb van a vöröshöz, akkor 1 pontot adnak.
  • Az egész test egyenletesen cianotikus vagy sápadt, 0 pont vár a babára.

Mi tekinthető normának?

A becsült mutatók ismeretében kiszámíthatja az újszülött pontszámát és megtudhatja az állapotát. Csak azt kell kitalálni, hogy hány pontot tekintenek normának? És különböznek-e a számok a természetes szülés, a császármetszés és a koraszülöttek esetében?

Hüvelyi születés

Az Orosz Föderációban a 7/7 és 10 pont közötti mutatókat szokásnak tekinteni.

Császármetszés után

Császármetszés után (olyan művelet, amelynek során az újszülöttet a méh metszésén keresztül távolítják el) a norma 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Koraszülöttek számára

A koraszülöttek skálája 6/7 és az áhított 10 között mozog.

Az orvosi közösség egyetért abban, hogy azonos terhességi körülmények között a császármetszéssel született újszülöttek pontszáma kissé magasabb lehet.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem kellett elviselniük a születési csatornán való áthaladással járó stresszt..

A hüvelyi úton és a császármetszéssel született csecsemők aránya között azonban nincs jelentős különbség..

Az éretlen újszülöttek normája, amint az az ábrákból látható, kissé alacsonyabb, mint a teljes korú csecsemők esetében. Ebben az esetben a 6/7 elfogadható eredmény. A gyermeknek természetesen állandó felügyeletre és gondozásra van szüksége, de semmi nem veszélyezteti az életét és az egészségét. Bár külföldön a koraszülöttek esetében a 6/6, sőt az 5/6 számot szokásnak tekinteni. Az európai orvosok hűbbek az Apgar-skála mutatóihoz.

Fontos! A születés alatti szövődmények, például hosszan tartó vagy korai vajúdás, megjelenés, akut hypoxia vagy magzati asphyxia, hátrányosan befolyásolhatják a teljesítményt.

Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?

A legjobb pontszám a maximális pontszám.

Külföldön az orvosok nem "mohók" és gyakran adják az áhított 10. Az orosz orvosok ritkán adják a legmagasabb pontszámot, mivel az értékelési rendszer nagyon szubjektív.

Az újszülött csecsemő még mindig nem alkalmazkodik világunk zord körülményeihez. Egészsége olyan, mint egy üveggolyó, amelyet könnyű feltörni és nem lehet megjavítani..

A csecsemő súlyos stresszt tapasztalt (áthaladás a szülőcsatornán, hőmérséklet, nyomás stb.), Egyedül lélegzik, szívja a mellet, kényelmetlenséget érez, amikor a bőr idegen tárgyakkal érintkezik.

Ezért a házi gyógyászatban gyakran „újrabiztosítják” őket, és valamivel 10 alatti pontszámot adnak, még a legrosszabb orcájú és legerősebb kicsi számára is.

10 pont

Referencia! Azokat a gyerekeket, akik nem kapják meg a maximális pontszámot, a születés után 5 perccel újra ellenőrzik. Kártyáik 2 számot tartalmaznak, perjellel elválasztva (perjel), például ¾, 5/6 vagy 7/7. Ha a második pontszám magasabb, mint az első (például 4/5), akkor pozitív tendencia figyelhető meg, ha a számok azonosak (3/3), akkor a baba állapota változatlan.

A csecsemő optimális értékelése. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az újszülött jól van, és hogy a baba korai adaptációjának ideje jól halad..

Az ilyen babáknak nincs szükségük folyamatos orvosi felügyeletre. személyzet, tisztességes gondoskodásra, édesanyjuk szeretetére és figyelmére van szükségük.

A baba egészségét kielégítőnek értékelik. Más szavakkal, vannak eltérések a normától, például az újszülöttnél cianózis van, vagy az első kiáltás gyenge volt.

Ilyen esetekben szükség lehet a légutak megtisztítására és az orvosi személyzet ellenőrzésére a szülés utáni időszakban..

Az ilyen csecsemők szüleit nem szabad idegesíteni és pánikba esni, mert megfelelő gondozással a gyermek teste gyorsan helyreáll, és közelebb kerül a normálishoz.

Az állapot értékelése az átlag alatt van, azaz az Apgar-skálán több mutató gyenge volt vagy egyáltalán hiányzott. Az ilyen eredmények nem kielégítőek..

Az ilyen babának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Általában ilyen számokkal az újszülöttet többször is felmérik (5, 10, 15 perccel a születés után, és néha 20-szor is).

A kapott együttható alapján az orvostanács eldönti, hogy milyen intézkedések szükségesek a baba állapotának javításához - újraélesztési intézkedések és egyéb orvosi eljárások végrehajtása.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
6/7 és 5/5 között
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Érdemes elmondani, hogy ezek a számok általában a koraszülöttek kártyáin találhatók. Az ilyen babák gyengék lehetnek, gyengén fejlett reflexek vagy rendkívül alacsony súlyú, testük még nem érett meg, és nem volt kész ilyen stresszes helyzetre.

Figyelem! A 3-4. Számú újszülöttek szoros orvosi felügyeletet igényelnek, nemcsak az élet első napjaiban, hanem a születést követő következő hetekben is (leggyakrabban 1-2 hét, ritka esetekben a védnökséget további 1 hétre meghosszabbítják). Ebben az időszakban felmérik az újszülött fizikai állapotát, számos vizsgálatot és eljárást végeznek.

Kritikus számok. Az újszülött élete veszélyben van, és sürgős újraélesztési ellátásra szorul.

A létfontosságú mutatók rendkívül alacsonyak, ilyen esetekben minden perc késés a csecsemő életébe kerülhet. Általában az orvoscsoport azonnal megkezdi az újraélesztést.

Ezekkel a mutatókkal az újszülött állapotának felmérését 1 és 5 percen belül végezzük.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 és 0/1

Sok orvos megjegyzi, hogy 5 perc elteltével a morzsák szívverése gyakoribbá válik, a légzés normalizálódik, és a bőr normális színt kap. A gyerekek egyre aktívabbak. Javulnak a reflexek és az ingerekre adott válaszok. De az előrelépés ellenére az ilyen csecsemőknek állandóan orvosi segítségre van szükségük, és különösen az első napon, fokozott figyelemmel..

A jövőben egy ilyen babának átfogó, részletes vizsgálatra és szűk szakemberek (neurológus, sebész stb.) Dinamikus megfigyelésére van szüksége, mivel nagy a szövődmények valószínűsége.

Az alacsony árak következményei

Az alacsony mutatók jelzik a normától való jelentős eltérést és a csecsemő rossz alkalmazkodását a külső környezethez.

Az ilyen számok provokálhatják:

  • fulladás (fulladás);
  • akut vagy krónikus hipoxia (oxigénhiány);
  • koraszülés (a terhesség 37. hete előtt született, 2,5 kg-nál kisebb súlyú baba);
  • a születési trauma következménye (a lágy szövetek, a csontrendszer vagy a belső szervek károsodása);
  • méhen belüli fertőzés (kóros folyamatok és a magzat fertőzése által okozott betegségek);
  • az anyai vér és magzat összeférhetetlensége (Rh-konfliktus).

Az orvosok szerint az oxigénhiány súlyos kárt okoz a csecsemőben, azaz. asphyxia és hypoxia. Ebben az esetben az újszülöttek cianotikusak, kiáltásuk nyögésre emlékeztet. Rendkívül súlyos esetekben egyáltalán nincs sírás. A baba lomha vagy mozdulatlan.

Mi a veszély? A szükséges oxigénmennyiség hosszan tartó hiánya a jövőben a baba károsodott fejlődését okozhatja, neurológiai betegségeket provokálhat:

  • fokozott reflex és idegi ingerlékenység szindróma;
  • görcsös szindróma;
  • epilepszia;
  • hydrocephalus (agycsepp).

A gyerek nyafog és nyugtalan lesz. Esetleg étvágyhiány, letargia, vagy fordítva, túlzott izgatottság.

Az ilyen jogsértések megkövetelik a szűk szakemberek megfigyelését és időben meghozzák az intézkedéseket, például a gyógyszeres kezelést.

A születési sérülés kiválthatja:

  • infantiilis agyi bénulás (cerebrális bénulás);
  • vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD);
  • magas vérnyomás;
  • motoros károsodás.

Az ilyen jogsértésekkel rendelkező csecsemők, mint az előző esetben, nyugtalanok és nyafogók. Kompetens ellátásra és szakképzett orvosi ellátásra van szükségük.

Az intrauterin fertőzés következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok. Hallásproblémák, a belső szervek különböző betegségei lehetségesek, sajnos a halva születés lehetséges. Itt sem lehet nélkülözni szakembereket..

Hasznos videó

Azt is javasoljuk, hogy nézzen meg egy további videót erről a témáról:

Minden helyzet egyedi, sok múlik az orvosi intézmény felszereltségén, a személyzet képzettségén, a szülők nehézségekre való felkészültségén és a megfelelő ellátás megszervezésének képességén. Fontos továbbá, hogy kivétel nélkül betartsuk a gyermekorvosok ajánlásait.

Ilyen körülmények között a legszörnyűbb diagnózis is csak egy oszlop lehet az orvosi dokumentációban. Ezenkívül a modern gyermekgyógyászat, az újszülöttek és a szülészet intenzív progresszióval fejlődik, ezért az orvosoknak egyre több új módja van az anya és a gyermek minősített ellátásának megszervezésére..

Érdemes még egyszer megismételni, hogy az Apgar-skála egy szubjektív rendszer a csecsemő életképességének felmérésére, amelyet az orvosoknak azonnal meg kell segíteniük és javítaniuk kell a baba állapotán egy adott pillanatban - élete első perceiben..

Ezeket a számokat nem vetítésekre használják, nem tükrözik a gyermek egészének teljes képét. Nem szolgálhatnak útmutatóként a gyermek fejlődésében, ezért az alacsony mutatókkal rendelkező szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Mindezt a kezedben.

Apgar skála újszülöttek. A norma, ami 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pontot jelent. A gyermek állapotának felmérése

Az Apgar skála az újszülöttek állapotának felmérésére lehetővé teszi az anyasági kórház egészségügyi dolgozóinak, hogy megállapítsák, szükség van-e egy újszülött gyermek segítségére.

Gyakran az Apgar-pontszámok segítik azokat a gyermekorvosokat is, akik később gondozzák a babát, hogy figyelemmel kísérjék a baba állapotának egy bizonyos aspektusát. Az alábbi cikk információkat tartalmaz arról, hogy mi a lényege ennek a technikának, valamint arról, hogy a szakemberek hogyan értékelik pontosan az újszülött életének egyes aspektusait..

Mi ez, a technika lényege

Az Apgar-skálát (az újszülöttek értékelését annak segítségével egy perccel a születés után) tartják a leggyorsabb átfogó rendszernek, amely minden esetben meghatározza az újraélesztés szükségességét. Hagyományosan a baba alapvető életjeleinek 2, ritkábban 3 "méréséből" áll (1 perc, 5 perc, ritkábban 10 perccel a születés után)..

Ezt az igényt az újszülöttek egészségi állapotának instabilitása okozza, ami a gyermek életének első perceiben gondos megfigyelést igényel. A technika lényege a fő kritériumok értékelése (1 vagy 2 pont) és az eredmények további összefoglalása.

A szülész és neonatológus kutatása a következőket tartalmazza:

  • a bőr, különösen annak színe;
  • a szívverések minősége és száma, amelyek képesek jelentős eltérések rögzítésére egy kis ember szív- és érrendszerének működésében;
  • a reflexek jelenléte, valamint azok "elevensége";
  • a baba testének izomfűzőjének tónusa, a végtagok aktivitása különös jelentőséggel bír;
  • a baba légzőrendszere, nevezetesen az a képessége, hogy önállóan töltse fel a tüdőt levegővel és kilégezze anélkül, hogy hosszú ideig a testben tartaná.

Jelentős eltérések jelenlétében a gyermek fenti rendszereinek és szerveinek működésében (az Apgar-pontszám kevesebb, mint 5) az orvosok az esetek túlnyomó többségében úgy döntenek, hogy szorosan figyelemmel kísérik a baba állapotát a dinamikában. Ilyen esetben a gyermek rendszerint legkorábban a születés utáni második napon megy az anyához..

Az újszülött normális állapotának mutatói a táblázatban

Az Apgar-skála (ezt a technikát használó újszülötteket még 1954-ben kezdték el értékelni) szemlélteti, hogy egy újonnan született csecsemő mennyire kész az életre a méhen kívül.

Tehát egy teljesen egészséges csecsemő, aki készen áll az önálló életvitel megkezdésére, általában Apgar szerint 9-10 pontot „kap” (mindegyik kritériumhoz 2 pont). Az elmúlt évek leggyakoribb pontszáma a 8-9, amely leggyakrabban a végtagok tónusának csökkenése miatt alakul ki a mai újszülötteknél..

Az újszülött normális állapotának mutatói a következők:

Kritérium / Apgar pontszám0 pont Apgaron1 pont Apgaron2 pont Apgaron
A bőrszín egyenletessége és telítettségeTeljes test fehér vagy kék bőrszínAz egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, a végtagok kivételével (általában kékes)Az egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, beleértve a karokat és a lábakat is
Kardiovaszkuláris funkció (pulzus)Nincs szívdobbanásKevesebb mint 100 ütés / perc.Több mint 100 percenként.
A reflexek jelenléte és "elevensége"A reakció teljes hiányaGyenge reflexekAktív reflexek hangos sikítás, sírás, tüsszentés stb. Formájában
Izomfűző hangA végtagok minimális feszültségének teljes hiánya (a lábak és a karok lassan "lógnak")Enyhe feszültség, ami alkalmanként enyhe hajlításokat okoz a lábakban vagy a karokbanA karok és lábak aktív helyzetének megváltoztatása, a hátizmok "keménysége"
A légzőrendszer érettségeLégszomjLégszomj, hiány vagy alacsony sírás születéskorKönnyen hallható légzés, hangos sikítás, sírás születéskor

Dekódolási mutatók: mit mondanak a normáktól való eltérések

Az Apgar-skála, különösen e rendszer használatának eredménye, segíthet az újszülött szüleinek abban, hogy képet alkossanak babájuk egészségének "erősségéről"..

Miután kiderült, hogy az értékelési kritériumok közül melyik neonatológusok és szülészek véleménye szerint nem érdemelte meg a legmagasabb pontszámot, anya és apa feltételezheti, hogy a gyermek általános állapotában lehetséges eltérések vannak, valamint bizonyos esetekben a történtek okai.

Lehelet

A tüdő érettsége, kifejezve az újszülött azon képességében, hogy a köldökzsinór levágása után önállóan kezdjen belélegezni levegőt, a légzőrendszer normális fejlődését jelzi.

A maximális Apgar-pontszámot (2 pont) hagyományosan azoknak a csecsemőknek "ítélik oda", akik születésük után azonnal hangot adnak, valamint azoknak, akiknek az összes lélegzése és kilégzése egy perc alatt stabil lesz, és legalább 40-45 tüdőösszehúzódást jelent..

A gyermek születése utáni hiányában vagy minimális időszakos kiáltása esetén az orvosok 1 pontot adnak és megfigyelik az újszülöttet az élet első napján.

A légzőrendszer aktivitásának hiányában az újszülöttorvosok és a szülészorvosok azonnal ellátják a csecsemőt a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló rendszerrel, és elvégzik a szükséges újraélesztési eljárásokat annak érdekében, hogy a kis embert életre keltsék.

Az elégtelen légzési intenzitás, valamint annak teljes hiánya egyaránt jelezheti maga a rendszer fejletlenségét (koraszülés esetén), valamint működésének megsértését, leggyakrabban a "nehéz" elhúzódó vajúdás következtében, amely általában magzati hipoxiához vezet (gyermek a szülőcsatorna oxigénhiányban szenved).

Pulzus

A szívverések száma alapján az anyasági kórház orvosi személyzete meghatározza, hogy a csecsemő mennyit szenvedett a születés során. Azok a gyerekek, akiknek a szíve percenként több mint 100-szor dobog, általában 2 pontot érdemelnek. A baba szívverése kevesebb, mint 100-szor percenként. általában koraszüléssel látják.

A normától való ilyen eltérés azt jelzi, hogy a gyermek teste nem áll készen az anya életrendszerétől elkülönült működésre. Időben történő szállítás esetén a kardiovaszkuláris rendszer ilyen megsértése a hosszan tartó magzati hipoxia következménye lehet a születés folyamatában..

Újszülöttek szívverésének hiányában az élet első másodpercében az orvosok megpróbálják újraéleszteni. Ennek oka orvosi hiba lehet; elhúzódó és traumatikus szülés, valamint az anya fertőző betegségei, amelyek jelentős zavarokat váltottak ki a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Izomtónus

Az újszülött ideális egészségi állapota esetén izomfűzőjének ereje megmutatkozik a motoros aktivitásban. Megsértések hiányában a baba kaotikusan és gyorsan megváltoztatja a felső és az alsó végtagok helyzetét, dinamikusan meghajlítva és hajlítva őket. Sőt, a pozitív oldal a gyermek azon törekvése lesz, hogy kiegyenesítse testét, ezáltal természetes helyzetbe hozza..

A gyermek Apgar-skála szerinti értékelési rendszerének kevésbé kielégítő eredményének alapja (1 pont) a mozgásképtelenség lesz. Az ilyen gyermekeknél általában a karok és a lábak a születés után nagyon hosszú ideig hajlított vagy éppen ellenkezőleg, "lógnak"..

A "lusta" testhelyzet-változtatást, a csomagtartó meghosszabbítását szintén az eltérés egyik változatának tekintik, valamint az embrió helyzetének tartós megőrzését vagy a gyermek "életképtelen" akasztását egy szülész vagy újszülöttorvos karjaiba..

A baba izomtónusának normál állapotában való eltérés okai lehetnek a nehéz szülés vagy a születési trauma következményei, az idegvégződések károsodása, valamint az izomfűző helytelen kialakulása az anyaméhben..

Feltéve, hogy az Apgar-skála összes többi értékelési kritériuma magas pontszámmal rendelkezik, a túlzott izomtónust vagy éppen ellenkezőleg, az izomdystóniát fizioterápiás eljárásokkal, gyógyszeres kezeléssel, valamint több masszázsfolyamat korrigálásával korrigálják, a gyermekorvos és a neurológus ajánlásainak megfelelően..

Reflexek

A külön létezéshez szükséges reflexek jelenlétét egy újszülött határozza meg azáltal, hogy gyermekgyógyászati ​​szakemberek stimulálják őket, akik a gyermeket a születés után megvizsgálják. A maximális Apgar-pontszámot általában azok az újszülöttek kapják, akik önállóan mutatják a természetes hajlamot a levegő szívására, markolására, lenyelésére, belélegzésére és kilégzésére.

Látható reflexes megnyilvánulások nélkül szülészek vagy neonatológusok:

  • a lehető legközelebb hozza az ujját a baba ajkához, provokálva a szopásra;
  • a gyermeket függőlegesen helyezik el, amelynek normális fejlődésével a "járás" reflexnek meg kell jelennie;
  • katétert helyeznek az újszülött orrába, hogy eltávolítsák az orrból a nyálka maradványait és egyéb vajúdási "termékeket", ami arra készteti a kisembert, hogy tüsszögjen, vagy legalábbis megpróbálja elfordulni, vagy elégedetlenséget tanúsítson a történtekkel kapcsolatban;
  • helyezze a babát kemény felületre, fordítsa meg a gyomrán, és tegye a kezét a gyermek sarkaira, várva a kúszó reflex megnyilvánulását, amelyet a tartóból való taszítás hajt végre..

A reflexek hiánya bármelyik megnyilvánulásban az imént született személy éretlenségét vagy jelentős sérülését jelzi az ideg- és izomrendszerben..

A bőr színe

Ideális esetben a csecsemő neonatológusok és szülészek kezébe kerül, a test egyenletes rózsaszínű bőrrel. Ha a végtagokon kék árnyalat figyelhető meg, amelyet az újszülött bőrfelületének normál színének általános hátterében figyelnek meg, az orvosok ellenőrzik a csecsemőt az esetleges erek és idegcsatlakozások sérülései miatt, amelyek megzavarják a gyermek testének normális vérkeringését..

Túlzott sápadtság, és egyes esetekben a baba egész testének kék vagy kék színe esetén az újszülöttorvosok azonnal megkezdik az újraélesztési eljárásokat a vérkeringés helyreállítása érdekében. A normától való eltérés ebben az esetben leggyakrabban a természetes úton született gyermekeknél figyelhető meg.

A császármetszéssel elkerülhető, hogy a csecsemő áthaladjon az anya születési csatornáján, ami gyakran a szülés legk traumásabb szakasza. A gyermek bőrének színének ilyen jellemzői a természetes szülés során arra utalnak, hogy oxigénhiányban szenved az "elhúzódó" születéskor.

Algoritmus a gyermek születésének vizsgálatára

Az Apgar-skála (az újszülötteket kizárólag szakemberek értékelik) egy bizonyos algoritmust jelent a vizsgálat megszervezéséhez. Miután a csecsemőt a "méh" környezetéből elfogadta, a szülész vagy neonatológus azonnal felméri a bőre állapotát.

Miután átnézte a gyermek testét, és megbizonyosodott annak egységes normál színéről, a szakember elemzi a kiáltás jelenlétét a csecsemőben. Miután az első vizsgálathoz legfeljebb 30 másodpercet adott, a szakember speciális orvosi felszerelésekkel méri a pulzusszámot, valamint a belégzés és a kilégzés számát és egységességét..

Ezután, miután megállapította, hogy a gyermek állapota nem okoz félelmet, alkalmazzák (ha lehetséges) az anya mellére. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a természetes reflexek jelenlétét, különös tekintettel a szopásra. Ha a mellbimbó lefoglalása nem történt meg, akkor a cikkben fent felsorolt ​​módszerekkel mesterségesen megpróbálják "provokálni" a gyermeket, hogy demonstrálja saját reflexeit..

Ezekkel a tevékenységekkel párhuzamosan az újszülöttorvosok felmérik a gyermek izomtónusát, motoros aktivitása alapján, miközben a szülõi osztályon mozog a szakember kezében..

Az Apgar rendszer mutatóinak újbóli felmérését a baba életének ötödik percében végezzük. Ha a teljes vizsgálat a második vizsgálat után kevesebb, mint 7, az orvosok általában 5 percenként döntenek a csecsemő további vizsgálatáról. a következő 20 percben..

A pontok kiszámítása?

Megadva bizonyos számú pontot, jelezve az újszülött ideális (2 pont), kielégítő (1 pont) vagy nem kielégítő (0 pont) egészségi állapotát az 5 alapfeltétel mindegyike alapján, az orvosok összefoglalják a számokat, és megkapják a szükséges értékelést - az Apgar-skála szerinti pontszámot.

Mit jelent az 1-3 pont?

Az Apgar-skála (az újszülötteket annak segítségével vizsgálják, a születés idejétől és módjától függetlenül) világossá teszi a szülők számára a gyermekük pillanatnyi elképzelését.

Az 1-3 pontot alacsonynak tekintik, és súlyos eltéréseket jelez a baba egészségében..

Kiválthatja őket a szülés súlyos lefolyása (az életveszély általában a baba születése után több órával megszűnik), az újszülött krónikus betegségei (akkor fordulnak elő, amikor az anya a terhesség alatt nem követi az egészséges életmódot, vagy fertőző betegségeket közvetít), valamint a gyermek testének általános éretlensége ( koraszülés).

Érdemes megjegyezni, hogy számos esetben az alacsony Apgar-pontszám szükségessé teszi a sürgősségi intézkedéseket és a kis ember átadását az intenzív osztályra..

Mit jelent a 4-7 pont??

Az Apgar 4-7 pontos pontszáma ugyan nem magas, de elfogadható. Az ilyen értékelésben részesült gyermeknek általában közepes vagy enyhe egészségi rendellenességei vannak, amelyek általában kábítószer-kezelésnek vannak kitéve.

Számos korrekciót igénylő diszfunkció ellenére az esetek túlnyomó többségében a csecsemő ilyen állapotának születése, a későbbi életében következményei nem figyelhetők meg.

Ami 8-10 pontot jelent?

Az Apgar rendszer részét képező összes alapvető kritérium mutatóinak összesítése eredményeként kapott 8-10 pont normának számít. Ez a szint szemlélteti az újszülött testének normális reakcióit és hajlandóságát arra, hogy életet kezdjen a méh környezetén kívül..

Az ilyen felmérésben részesült gyermek nem igényel további vizsgálatot és orvosi megfigyelést, és átkerül az anyához, feltéve, hogy nincs szükség szülés utáni orvosi ellátásra..

Előrejelzés

Az első pillantásra objektívnek tűnő ilyen mértékű értékeléseket egyetlen szakember állítja össze, és nem tekinthető "a végső igazságnak".

Az ábra az Apgar-skála dekódolását mutatja.

Éppen ezért, még akkor is, ha a gyermek születésekor alacsony Apgar-pontszámot kap, az anyának emlékeznie kell arra, hogy a szakemberek ajánlásainak betartása, valamint a saját gyermeke iránti feltétel nélküli szeretet gyökeresen kijavíthatja a helyzetet..

A szülészeti kórházak orvosi személyzete megfelelő felszereléssel rendelkezik a gyermek születési állapotának eltéréseinek figyelemmel kísérésére és pozitív befolyásolására. Az anya és az újszülött szülés után történő elengedése az intézményből az orvosok megfelelő előrejelzéseket fognak tenni a baba további fejlődésére és egészségi állapotára vonatkozóan, és minden egyes esetben ajánlásokat fognak adni a szülőknek is..

Apgar-skála a példákban

Az újszülött állapotának részletes megértése érdekében ajánlatos, hogy a szülők megismerkedjenek az Apgar-becslések és dekódolásuk példáival:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - a gyermek állapota ebben az esetben kritikusnak minősül és azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - a csecsemő egészségi állapota ilyen értékelésekkel instabil, és újszülöttorvosok és gyermekorvosok gondos megfigyelését igényli, nemcsak az élet első néhány órájában, hanem az egész életen át. első hónap;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - miután ilyen értékeléseket kapott, a baba viszonylag egészségesnek tekinthető, de leggyakrabban a test egészének általános gyengesége és kimerültsége van, ami szükségessé teszi, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék állapotát az első kezelés során. napokkal a születés után;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - azok az abszolút egészséges gyermekekre jellemző mutatók, akiknek nincs szükségük különleges ellátásra és orvosi felügyeletre.

Az Apgar-skála, amelyet évek óta használnak az újszülöttek állapotának felmérésére, az egyetlen, viszonylag objektív módszer a csecsemő újraélesztési szükségességének gyors meghatározására..

A fenti információk alapos tanulmányozása után a szülők meg fogják érteni, hogy a szakértők hogyan értékelik a gyermek egészségét ezen a rendszeren keresztül, és azt is, hogy érdemes-e aggódni az orvosok által hangoztatott Apgar-pontszámok miatt..