A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a baba jól jár. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással történő lehetséges kialakulását..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • szívverés ultrahanggal rögzítve
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (a magzati mozgások során megnövekedett pulzusszám), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális méhen belüli fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    magzati betegségek
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:

  • gestosis
  • alacsony fekvés vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított betegségek a magzatban:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága szintén valós időben értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán végzik, egy kis görgővel a jobb oldalon (az optimális helyzet egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A csecsemő mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy ha vannak rá utaló jelek), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a legfőbb kellemetlensége, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Az ilyen típusú CTG-t az orvostudományban használják leggyakrabban.

A modern mobil korszak csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a has bőrére erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában nyújtják be az orvosnak. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat bemutatja a magzati állapot CTG általi értékelését, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - a magzat átlagos pulzusszáma
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG akkor lesz, ha a következő mutatókat találják:

  • a magzati pulzus hosszan tartó növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • a ritmus változékonyságának növekedése több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozások és változékonyságváltozások nélkül
  • a lassulások megjelenése
2 pont1 pont0 pont
Alapritmus, ütem / perc110-160100-110 vagy 160-170kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170
A pulzus változékonysága
(az alapritmustól való eltérések száma percben)
több mint 63-6kevesebb, mint 3
Oszcillációs amplitúdó
(eltérések az alapritmustól)
10-255–9 vagy több 25kevesebb, mint 5 vagy szinuszos ritmus
Gyorsulásrendszeres, 2 vagy többidőszakos vagy hiányzikhiányzó
Lassuláshiányzik, egyszerre jelenik meg a méh összehúzódásávalritka és rövidkifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő elvégzéséhez, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Különösen igaz ez abban az esetben, amikor a vizsgálat kimondott magzati szenvedést tár fel, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin, no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Tekintettel arra, hogy a placentában a kis erek dominálnak, javítani kell a véráramlást, hogy megakadályozzák a kis vérrögök kialakulását. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a csecsemő tüdejének érését

Akár 36 hetes vemhességgel a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lélegzéssel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

  • Oxigén koktél

Egy nő önállóan vehet fel oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők üzleteinek speciális részlegein ("Ecoteil"). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy megelőzés céljából naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Javulás után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram több mint 28 hétig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok dönthetnek a sürgősségi szállításról.

A CTG-mutatók normája terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Az ultrahanggal és a Doppler ultrahanggal kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi a terhesség patológiáinak hatékony és gyors azonosítását, és a szükséges intézkedéseket annak orvoslására..

Rendszerint a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időben a magzat már az alvás és az aktivitás bizonyos ritmusában él, és a szívverése egyértelműen hallható. Néha azonban a kardiotokográfiát egy korábbi időpontban írják fel, mivel a kóros ritmus 20 hét után meghatározható..

Az eljáráshoz kapcsolódó legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran feltesznek - mi a CTG normája terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők kardiotokográfiájának első alkalmát 34 héten (35 héten) küldik. A nőket nagyon érdekli, hogy az egyes szavak mit jelentenek a következtetésben, hány pontot tekintenek normának és mikor kell riasztani.

Informatív mutatók

A kardiotokográfia dekódolásakor a következő ritmusmutatókat veszik figyelembe:

  • Basal (fő) ritmus - a CTG-n túlsúlyban van. Objektív értékeléséhez legalább 20 percet kell rögzítenie. Mondhatjuk, hogy a bazális pulzusszám egy átlagos érték, amely tükrözi a magzat pulzusát pihenés közben..
  • A variabilitás (variabilitás) a pulzus ingadozásának dinamikája az átlagos szintjéhez képest (az alap pulzus és a ritmus túlfeszültségei közötti különbség)..
  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása) - ezt a paramétert akkor vesszük figyelembe, ha 10 vagy több másodpercen belül az ütemek száma 15-szel nő. A diagramon felfelé mutató csúcsokkal vannak ábrázolva. Rendszerint a csecsemő mozgása, a méhösszehúzódások és a funkcionális tesztek során jelennek meg. Normális esetben 10 perc alatt legalább 2 pulzusgyorsulásnak kell bekövetkeznie.
  • Lassítás (a szívverés ritmusának lelassulása) - ezt a paramétert ugyanúgy figyelembe vesszük, mint a gyorsulást. A grafikonon ezek lefelé néző fogak.

A lassítások időtartama eltérő lehet:

  • legfeljebb 30 másodperc, majd a magzati szívverés helyreállítása;
  • akár 60 másodpercig nagy amplitúdóval (akár 30-60 ütés / perc);
  • több mint 60 másodperc, nagy rezgésamplitúdóval.

Ezenkívül a következtetésben mindig van olyan jelvesztés. Ez akkor történik, amikor az érzékelők ideiglenesen elveszítik a baba szívverésének hangját. És a diagnosztika folyamán a reaktivitási indexről is beszélnek, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésében a magzati reaktivitási indexhez 0 és 5 pont közötti pontszámot rendelhetünk.

A terhes nő kezébe kiadott nyomatban a következő 8 paramétert írják elő:

  • Elemzési idő / jelveszteség.
  • Basal pulzusszám.
  • Gyorsulás.
  • Lassulás.
  • Változékonyság.
  • Szinuszos ritmus / amplitúdó és oszcillációs frekvencia.
  • STV.
  • Perturbation gyakorisága.

Abszolút normával 8-ból 8 paramétert kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 7 és 8-ból 6 normálisnak vallják. Ebben az esetben azonban nem lehet megismételt CTG nélkül. A pulzus tartomány megjelenik a kardiotokogramon (két számot jelölünk).

Értékelési pontok

A kardiotokográfia fejlesztésének folyamatában a szakértők objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékeléséhez és számos táblázatot állítottak össze. Számos skálát használnak az eredmények CTG-vel történő megfejtésére. Leggyakrabban a Fischer-skálát (10 pont) vagy a Krebst (12 pont) használják. A következtetésben kettős eredményt lehet feltüntetni - Fischer és Krebs becslése.

Fisher kritériumai

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott eredménymutató számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont között vannak. A végeredmény az összes jegy összeadásával kerül meghatározásra. Fischer szerint a szakemberek "kézi" számítást hajtanak végre, arra összpontosítva, amit a kalibrációs szalagon látnak.

A kritériumok értékelése után a magzatnak 3 fő feltétele van:

  • A normál mutatók 8-10 pont. A csecsemő szíve jól dobog, mérsékelten mozgékony, és oxigén éhezésre nincs gyanú.
  • Kétséges állapot - 5–7 pont. Egy ilyen eredmény jelezheti az oxigén éhezés kezdeti szakaszát, és a terhes nő speciális megfigyelését igényli..
  • Rossz magzati állapot - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiára utal. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül végzetes lehet..

Ha a CTG felvétel 7 vagy 6 pont eredményt ad, akkor 12 órán belül ismételt kardiotokográfiát írnak elő, és ha a vajúdás megkezdődött, akkor 1 óra múlva. Abban az esetben, ha a CTG-rekord 8 vagy annál több pontot kapott, akkor amikor a vajúdás megkezdődik, ismételje meg az eljárást 2-3 óra elteltével, és egy korábbi szakaszban a terhes nőt az ismételt CTG előtt 3-7 napig szabadon engedik..

Krebs-skála

Ez az osztályozási skála egy kritériumban különbözik a Fisher-skálától - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha ezek teljesen hiányoznak, 0 pontot kapnak, 1-től 4 motoros reakciót értékelnek 1 ponton, ha 5 vagy több reakció van 30 másodperc alatt, akkor 2-et adnak pontszám.

Erre a szempontra tekintettel a Krebs-skála 12 pontos értékelési rendszerrel rendelkezik. Ha ennek eredményeként 9 és 12 pontot határoztak meg ezen a skálán, akkor a jövőbeli szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 közötti pontszám okot ad a riasztásra. Ilyen eredményekkel egy kóros méhen belüli folyamat jelenlétéről beszélnek..

Ha a CTG következtetésnek 11 pontja van, akkor kétségtelen, hogy a dekódoláshoz a Krebs-skálát használták. Ha az eredmény 9 pont, akkor az eredmény mindenképpen jónak tekinthető. De ha nem volt utóirat, miszerint az értékelést Fischer szerint végezték volna, akkor mégis fel kell hívnia egy szakembert.

Dowes-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus eszközökre fejlesztették ki. A számítógép kiértékeli a felvételt diagnosztikus részvétele nélkül, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, amelyek a "manuális" módszerhez tartoznak.

Ennek eredményeként összes jelentős CTG kritériumot összesítenek, és megjelenik a variabilitás speciális mutatója - STV. Ez az érzékeny paraméter felismeri a magzati szorongás jeleit és megjósolja a terhesség káros hatásait..

Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  • a terhesség egészséges lefolyását jelző normális mutatók - STV 6-9 ms;
  • határértékek, amelyek speciális felügyeletet igényelnek - STV 3-5 ms;
  • az oxigénhiány magas kockázata, sürgősségi intézkedéseket igényel - STV 2,6–3 ms;
  • a magzat kritikus állapota, amely a következő néhány órában magzati halálhoz vezethet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert a szülés kezdetén nem gyakorolják, de a terhesség ideje alatt sikeresen alkalmazzák a megfigyelésre. Jellemzően a CTG-t 2-3 hetente rögzítik 28–32 héten, és 2 hetente 32–37 héten. És 38 hét után 7 naponta igénybe veszik a CTG-t..

A magzati egészségi mutatók

A CTG mutatók kiértékelése után az orvosok meghatározzák a PSP értékét (a magzat egészségének mutatója). 4 standard vélemény van a PSP-ről. 1.0 alatt - normál értékek (néha taszítják 1.05-től). Ugyanakkor, ha határjelzőket kaptak - 0,8-1,0, akkor a felvételt 1-2 héten belül ajánlott megismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és CTG kontroll nyilvántartást igényel egy hétig. 2,01-től 3,0-ig - súlyos eltérések. Ebben az esetben egy kórház ajánlott a nő számára, hogy tegyen intézkedéseket a terhesség megőrzése érdekében. 3,0 vagy annál nagyobb PSP - a magzat kritikus állapota. A terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, valószínűleg sürgősségi szülést jeleznek.

A CTG általában nem sokban különbözik a 33. héttől a 36. hétig, és a következő jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40-60 percen belül a pulzus 5 gyorsulása figyelhető meg, a változékonyság tartománya 5-25 ütés / perc perc, a ritmus lassulása nincs.

A CTG alkalmazását vajúdásban (38 hét - 40 hét) egyénileg határozzák meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja:

  • A pulzus lassulásának mérsékelt amplitúdója: alapsebesség - 160-180 ütés / perc, változékonysági tartomány - több mint 25 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, a pulzus kifejezett felgyorsulása. Ezekkel a mutatókkal a szülésnek természetesen a szülészek beavatkozása nélkül kell folytatódnia..
  • Az állapot a kockázat küszöbén áll: a CTG fő vonala 180 ütés / perc értéktől kezdődik, a görbe variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - 30-60 ütés / perc, késő - 10-30 ütés / perc. Ebben az esetben nem kizárt a természetes szállítás, de a Zading-tesztet ezenkívül elvégzik. Ezt követően a szülészorvosok megtesznek minden szükséges manipulációt a természetes születés elérése érdekében, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a szülő nő császármetszésre készül..
  • Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütemet percenként, a pulzus korai lassulása meghaladja a 60, a késői 30 ütemet / perc. A szülészorvosok cselekedetei ebben az esetben nem különböznek azoktól, amelyeket a magzat kockázatos körülményei között hajtanak végre.
  • A magzat kritikus állapota. A maradék lassulás mellett kifejezetten megnő a pulzus, ami akár 3 percig is tarthat. A grafikus görbe így lapított. A helyzet nem tűri a késést, sürgősen császármetszést kell végezni.

Kóros CTG

A CTG-nek 3 kóros változata van.

Néma vagy monoton CTG

A gyorsulás és a lassulás hiánya jellemzi, de a bazális pulzus a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus ábrázolása közel áll az egyenes vonalhoz.

Szinuszos CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képének sinusoid formája van. Az ilyen CTG a magzat kifejezett oxigén éhezését jelzi. Néha akkor állapítják meg, amikor egy terhes nő pszichotropikumokat vagy drogokat szed..

Lambda ritmus

A gyorsulás és a lassítás gyors váltakozása jellemzi. A legtöbb esetben ez a CTG patológia a köldökzsinór összenyomódását jelzi. Általános szabály, hogy a magzat feje és a medence anyai csontjai közé szorul, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet..

Ha megkérdőjelezhető eredményeket kapnak a standard CTG-vel, akkor funkcionális tesztekkel történő felvételt hajtanak végre:

  • Nem stresszteszt. A pulzus vizsgálatát a magzat természetes mozgásának hátterében végzik. Normális állapotban a gyermek bármilyen mozgása után fel kell gyorsulnia a pulzusnak. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk a patológia jelenlétéről.
  • Stressz teszt. A terhes nőt oxitocinnal injektálják, és figyelemmel kíséri a csecsemő pulzusának változásait. Normális esetben gyorsulást kell figyelni, az alapritmusnak az elfogadható tartományon belül kell lennie, és nem lehet lassulás. Ha a gyógyszer bevezetése után a magzat nem figyeli a ritmus gyorsulását, inkább megjegyezhetjük, hogy a szív összehúzódása lelassul, akkor ez oxigén éhezést jelez..
  • Emlőteszt. E vizsgálat során a természetes oxitocin termelődését a nő testében úgy érik el, hogy a mellbimbókat 2 percig masszírozzák. Ezenkívül értékelést végeznek, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
  • Testgyakorlati teszt. A CTG-felvételt azonnal végrehajtják, miután a terhes nő fizikai tevékenységet magában foglaló tevékenységek sorozatát hajtja végre. Leggyakrabban arra kérik, hogy 2 lépcsőn lépjen fel a lépcsőn. Az ilyen cselekvésekre válaszul a magzati pulzusnak meg kell növekednie.
  • Légzésvizsgálat. A CTG felvétele folyamatban lévő terhes nőnek először a lélegzetét kell visszatartania, miközben belélegzik, majd kilégzi. Az első esetben várhatóan a csecsemő pulzusa csökken, a másodikban pedig növekszik.

Ellentétben a szokásos ultrahang- és Doppler-képalkotással, amelyek megmutatják a magzat anatómiáját és keringését, valamint a csecsemő helyét, a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok csecsemőre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezenkívül a CTG nélkülözhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy ilyen tanulmány segít kiválasztani a megfelelő taktikát a munkaerő kezelésére, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan tolerálja a stresszt.

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

KAPETS. CTG 6 pont ((

Ma, a reggeli óráktól az antenatális klinikán, elakadtam (most már minden az idegeimen van. Ilyennek kell lennie, a babám nagyon aktív, folyamatosan rúg, ma megérkeztünk a CTG-re. Megdermedt és nem reagál, talán aludt, talán megdermedt valamire számítva) )) CTG - 6 pont ((((6 nem is 7, ez egy kapets.

2 hete elkészült a doppler - nincs eltérés. Ma ismét elküldtek a Doppler-be, ugyanakkor ultrahang-vizsgálatot végeztek, és megint - nincsenek eltérések! minden rendben! De valami másban kell keresnünk az okot, ami azt jelenti (((((A gyermekorvos javasolja, hogy csepegjek, 4-5. Nap), hogy a hét végén újra elmehessek CTG-re), ezért nem vitték őket a nappali kórházba. (((Ez furcsaság). 7 kanapéjuk van)) - és ma mindenki szabad volt. Azt mondják, hogy te - csak a szülészeti kórházban! De mi van a legkisebbemmel? Hol van szükségem a fiamra? Nem adnak át, azt mondom, hogy menjek kórházba a gyerek chtolival?

Holnap ismét elmegyek a nappali kórházba. Kapets 6 pont! Mit csinálnak általában ilyen esetekben? kezelik, hogyan lehet kijavítani a helyzetet

Lehet egyáltalán téves a CTG? Ezen kívül összesen 10 percet ültem ott, de 30-50 percnek tűnik (((

A CTG dekódolása terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a kismama sok új betű rövidítést tanul meg magának - ultrahang, BPR, DBK, hCG. Érthetővé, sőt ismerőssé válnak. Az utolsó trimeszterben a betűkódban egy másik "osztályozott" diagnosztikai vizsgálatot rendelnek hozzá - a CTG-t. Megvalósítása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan érthetjük meg a CTG következtetésében leírtakat, elmondjuk ebben az anyagban.

Ami?

A kardiotokográfia (így áll a vizsgálat neve) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módszer annak kiderítésére, hogy a baba milyen állapotban van, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetétől kezdve végzik. Leggyakrabban a kismamák először kapnak beutalót a CTG-re 32-34 héten belül, majd a vizsgálatot közvetlenül a munkaerő megkezdése előtt megismételik.

Maga a szülés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a csecsemőnek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól alakul, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvosnak aggályai vannak azzal kapcsolatban, hogy szövődményei vannak-e, akkor a CTG-t külön-külön írják fel, néhányuknak hetente vagy akár néhány naponta egyszer át kell esnie. Az ilyen diagnózis nem árt sem a gyermeknek, sem az anyának..

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy megtudja a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva dobogásának gyakoriságát. Ezenkívül a módszer detektálja a méhizmok összehúzódásait. A változások regisztrálása valós időben történik, minden paramétert egyszerre, szinkronban rögzítenek és grafikonokban jelenítenek meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a baba szívverésének változását mutatja. A második a méhösszehúzódások és a magzati mozgások grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "toko" rövidítést) A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahang-érzékelő határozza meg, és a méh feszültségét és mozgásait egy feszültségmérő rögzíti..

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely bizonyos numerikus értékeket jelenít meg a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejtenünk.

Technika

A kismamának nyugodt hangulatban kell érkeznie a CTG-re, mert a nő bármilyen aggodalma és érzése befolyásolhatja csecsemőjének szívverését. Célszerű előre megenni, WC-re menni, mert a vizsgálat meglehetősen hosszú időt vesz igénybe - fél órától egy óráig, és néha még tovább is.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön olyan helyzetben, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen töltse a következő fél órát. Lehet leülni, feküdni a kanapén, fekvő helyzetbe hozni a testet, egyes esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a lényeg, hogy a kismama kényelmes legyen.

A hashoz ultrahangos érzékelő csatlakozik a gyermek mellkasának területén, amely rögzíti a legkisebb változásokat a szívverés jellegében és a pulzusszámban.

A tetejére széles öv kerül fel - egy tenzimetrikus érzékelő, amely a kismama hasának térfogatának enyhe ingadozása alapján meghatározza, hogy mikor következett be a méh összehúzódása vagy a csecsemő mozgása. Ezt követően a program bekapcsol és megkezdődik a tanulmány.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és mit mondanak a CTG során érkező hangok. Mi segítünk kitalálni:

  • Hangok a kutatás során. A gyermek szívdobbanásának hangja, amelyet a kismama már ismer, nem szorul magyarázatra. Korábban az ultrahangos szakemberek valószínűleg már hagyták, hogy egy nő hallgasson egy kis szívdobbanást. A CTG során egy nő, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú, hangos zajt hallhat, amely interferenciának tűnik. Így hallható a gyermek mozgása. Ha a készülék hirtelen sípolni kezd, ez jelvesztést jelez (a baba megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jelátvitel megszakadt).
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban összehúzódik a fő női reproduktív szerv, annál több oka van az orvosnak egy nő kórházi kezelésére. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti vajúdás kezdetéről beszélünk. A 20-50% közötti mutatóknak nem szabad megijeszteniük egy nőt - határozottan korai őt megszülni.

Az eredmények dekódolása

A számok és az összetett kifejezések bőségének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredményére tűnik. A legfontosabb megérteni és jól átlátni, hogy milyen fogalmakról van szó.

Basal pulzusszám

Az alapvonal vagy a bazális pulzus a csecsemő pulzusának átlagos értéke. Az anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a csecsemő szíve nagyon egyenetlenül ver, az indikátorok másodpercenként változnak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a vizsgálat első tíz percében megjeleníti az átlagos értéket, amely ennek a babának lesz az alapja vagy az alapja.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy néhány terhes nő gondolja. És 35-36 héten, és 38-40 évnél az alap pulzus csak a csecsemő szívverésének gyakoriságának átlagértékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi sem a terhesség korát, sem a gyermek nemét.

A bazális pulzus normája 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

Amint a szó hangjából meg lehet érteni, ez a koncepció elrejti valaminek a változatait. Ebben az esetben megvizsgálják a pulzus alapértékektől való eltérésének lehetőségeit. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét használják, amely szintén a következtetésben található - oszcillációk. Lassúak és gyorsak..

A gyorsak a legkisebb változásokat tükrözik a valós időben, mert mint már említettük, minden magzati szívverés más és más pulzusszámot mutat. A lassú rezgések alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy percben a valós időben a gyermek szívének összehúzódásainak gyakorisága kevesebb volt, mint 3 ütés / perc, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésről beszélnek. Ha a percenkénti ingadozás három-hat ütem volt, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozás hatnál több ütemet ért el, akkor a változékonyságot magasnak tekintjük.

Hogy ezt tisztábban tudjuk elképzelni, adjunk egy példát: egy perc alatt az eszköz regisztrálta a magzati pulzus változását 150-ről 148-ra. A különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy ez alacsony változékonyságú. És ha a pulzusszám percenként 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütéssel egyenlő - ez nagyon változékony. Normális az egészséges baba számára, komplikáció nélküli terhesség esetén - gyors és magas oszcillációk.

A lassú rezgéseknek többféle típusa van:

  • monoton (a pulzus percenként legfeljebb öt ütéssel változik);
  • átmeneti (a pulzusszám percenként 6-10 ütéssel változik);
  • hullámos (a pulzusszám percenként 11-25 ütéssel változik);
  • vágtató (több mint 25 ütés / perc).

Ha egy perc alatt a pulzusugrás így néz ki: 140-142 ütés / perc, akkor monoton lassú oszcillációról beszélünk, ha egy perc alatt a pulzus 130-ról 160-ra változott, akkor ugró lassú oszcillációról beszélünk. A hullámszerű rezgéseket normális értéknek tekintik az egészséges csecsemőnél, és más típusúak szinte mindig együtt járnak a terhesség különböző patológiáival - zsinór összefonódása, hipoxia, Rh-konfliktus.

Gyorsulás és lassítás

A mennyiségi változás oszcilláció, a minőségi változás pedig gyorsulás és lassulás. Fokozott ritmus - gyorsulás. A grafikonon ez csúcsnak, szegfűszegnek tűnik. A ritmus csökkenését - a lassulást grafikusan csúcsként ábrázolják felülről lefelé, azaz kudarcként. A gyorsulás a csecsemő pulzusának növekedése legalább 15 ütéssel percenként, és ennek a ritmusnak a fenntartása több mint 15 másodpercig.

A lassulás a pulzus értékének az alapértékhez viszonyított csökkenése 15 ütéssel lefelé, és ezt a ritmust legalább 15 másodpercig fenntartja..

Magukkal a gyorsulásokkal nincs baj, ha kettőnél többet regisztrálnak 10 perc alatt. A túl gyakori, azonos időtartamú és rendszeres időközönként előforduló gyorsulások azonban riasztási jelet jelentenek, a gyermek kényelmetlen. A lassulás (csökkentés) általában nem jellemző az egészséges csecsemőre, de kis számban normális variáns lehet más normál kardiokardiográfiás paraméterekkel.

Keverés

Hány mozdulat legyen, a kérdés meglehetősen nehéz, mert nincs rá határozott válasz. Minden gyermeknek különböző a fizikai aktivitása, nemcsak a saját közérzete befolyásolja őket, hanem az ettől független tényezők is - az anya táplálkozása, hangulata és érzelmi állapota, sőt az ablakon kívüli időjárás.

Ha a baba pontosan abban az pillanatban akar aludni, amikor CTG-t kell tennie, akkor a mozgása minimálisra csökken.

Jó jelnek számít, ha a CTG során legalább néhány mozgást rögzítenek a gyermekben: fél óra alatt legalább három, egy órán belül legalább hat mozgást. A túl gyakori éles mozgások riasztó jelek, amelyek a baba állapotának megsértését jelezhetik. A túl ritka mozgások szintén nem túl jó mutatók. Ha azonban az összes többi CTG érték normális, akkor az orvos feltételezi, hogy a gyermek egyszerűen aludt az egész órát, és felkéri a nőt, hogy néhány nap múlva térjen vissza ismét vizsgálatra..

Nem maguk a mozgások számítanak fontosnak, hanem a köztük lévő kapcsolat és a gyorsulások száma. Normális egészséges gyermeknél a mozgás növeli a pulzusszámot. Ha ez a kapcsolat megszakad, és a zavarokat nem kíséri a pulzusszám emelkedése, és maguk a gyorsulások spontán keletkeznek, és nem kapcsolódnak mozgáshoz, akkor a morzsák jólléte megkérdőjeleződik. A grafikonon a mozdulatok szaggatottaknak tűnnek az alsó részen, ahol a méh összehúzódása figyelhető meg.

Méhösszehúzódások

A méh izomösszehúzódásait az alsó grafikon ábrázolja. Vizuálisan hullámos cseppeknek tűnnek, mert az összehúzódás simán kezdődik és nem kevésbé simán végződik. Ne keverje össze őket a mozgásokkal, rövid függőleges vonalakkal vannak jelölve. Érdekes módon a feszültségmérő öv még azokat a összehúzódásokat is rögzíti, amelyeket egy nő nem érez fizikailag.

A százalékok kontraktilis aktivitást jelentenek.

Egyértelműen lehetetlen meghatározni a méh tónusát a CTG-n, mert a méhen belüli nyomás valóban csak egy módon mérhető - vékony hosszú érzékelő-elektródot kell behelyezni az üregébe, de ez addig lehetetlen, amíg a magzati hólyag ép és a vajúdás meg nem kezdődik. Ezért a méh tónusának értéke állandó - 8-10 milliméter higanyot veszünk alapsebességnek. Az összes mutatót elemző program a fő női reproduktív szerv kontraktilitása szerint "megállapíthatja", hogy ezt a nyomást túllépik. Csak akkor gyaníthatja az orvos a hangot, de a megerősítéshez kézi vizsgálatra lesz szükség nőgyógyászati ​​székre és ultrahangvizsgálatra..

Szinuszos ritmus

Ha a következtetés "szinuszos ritmusra mutat - 0 perc", akkor ez nagyon jó mutató. Egy ilyen ritmus, amelyet a grafikonon egyenlő időközönként ismétlődő, azonos időtartamú ismétlődő szinuszok jeleznek, súlyos patológiákról beszél. A gyorsulások és lassulások száma minimális, vagy egyáltalán nincs. Ha ez a grafikus kép körülbelül 20 percig tart, az orvosok nagy problémára gyanakodhatnak..

Ez a ritmus súlyos kompenzálatlan hipoxiában, súlyos intrauterin fertőzésben, erős Rh-konfliktusban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tízből hét csecsemő, akik 20 vagy több percig szinuszos ritmust mutattak a CTG-n, méhben vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

Az alapmutatók normáinak táblázata:

Mért paraméter

Normálérték

Alapszintű pulzusszám

108-160 ütés / perc nyugalmi állapotban és 120-180 ütés / perc mozgás közben

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Vizsgálatonként legfeljebb 15 ütés / perc, legalább kétszer

Nincs vagy ne haladja meg a 15 ütemet / percet

6 vagy több óránként

A magzati egészség értékelése - pontok

A magzat állapotának felméréséhez az orvosok az eredmények pontokban történő kiszámításának módszereit alkalmazzák. A nőknél gyakran megalapozott kérdések merülnek fel, ami 4 vagy 5-6 pontot jelent a CTG-n, amelyet 10, 11 vagy 12 pont jelölhet. Az értelmezés attól függ, hogy a program mely számítási módszert alkalmazta, vagy az orvos hogyan számolta ki az eredményt, ha az értékelést "manuálisan" végezték.

A leggyakrabban használt osztályozási rendszer a Fischer.

Ez egy tizenkét pontos rendszer, amelyben minden mutatóhoz bizonyos számú pont jár..

Fischer írta

Fischer pontozási táblázat (Krebs-módosítás):

A CTG-n meghatározott indikátor

1 pont jár, ha:

2 pont jár, ha:

3 pont jár, ha:

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú rezgések súlyossága

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

Lassú oszcillációs szám

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Az eredmények értelmezése így néz ki:

9,10, 11, 12 pont - a gyermek egészséges és elég jól érzi magát, állapota nem okoz aggodalmat;

6,7,8 pont - semmi nem fenyegeti a baba életét, de állapota aggodalmat kelt, mivel egy ilyen mutató a kezdeti kóros változások és kívülről származó káros hatások jele lehet. Egy nőnek gyakrabban kell végeznie a CTG-t annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a baba dinamikáját;

5 pont vagy kevesebb - a gyermek állapota fenyegető, a korai szülés utáni időszakban nagy a méhen belüli halál, a halva születés, az újszülött halálának kockázata. A nőt kórházba küldik, ahol sürgős diagnózist végeznek, és a legtöbb esetben minden sürgősségi császármetszéssel zárul, hogy megmentse a baba életét.

FIGO

Ezt az értékelő táblázatot a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetségének szakemberei fogadták el. Oroszországban ritkábban használják, mint a Fischer-pontszámot, de a kismamák számára érthetőbb..

FIGO értelmezési táblázat:

A vizsgálatban meghatározott paraméter

Jelentése - "norma"

Jelentése - "kétes" vagy "gyanús"

Jelentése - "patológia"

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincs rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Ez egy kulcsérték, amely az összes mért és elemzett paraméterből származik..

Ez a "magzat állapotának mutatója"..

Nagyon nehéz elképzelni, hogy milyen algoritmusokkal és matematikai képletekkel történik ez a számítás, ha nincs otthon matematikai oklevél a polcon. Erre nincs szükség. A leendő anyának elég tudni, hogy mely PSP-mutatókat tekintik normának és mit jelentenek:

A memória sávszélessége kisebb, mint 1,0. Ez az eredmény azt jelenti, hogy a baba egészséges, kényelmes, egészsége és állapota nem zavart. Ez egy jó eredmény, amelyben az orvos tiszta lelkiismerettel engedi haza a CTG-s terhes nőt, mert semmi rossz nem történhet a csecsemővel.

A memória sávszélessége 1,1 és 2,0 között. Ez az eredmény valószínű kezdeti változásokat jelez, amelyek eltérnek a normál egészségi állapottól. Az ilyen PSP-vel történő jogsértések nem halálosak, de nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért egy nőt arra kérnek, hogy átlagosan gyakrabban jöjjön el a CTG-re - hetente egyszer..

A memória sávszélessége 2,1 és 3,0 között. A magzati egészség ezen mutatóit nagyon riasztónak tartják. Jelezhetik a kellemetlen kellemetlenséget, amelyet a csecsemő az anyaméhben tapasztal. A csecsemő gondjának oka lehet Rh-konfliktus, oxigénhiányos állapot, köldökzsinórral való összefonódás, méhen belüli fertőzés. A terhes nőt kórházba küldik. Alaposabb vizsgálatot és esetleg korai császármetszéssel történő szülést mutatnak be neki.

A memória sávszélessége meghaladja a 3,0-ot. Az ilyen eredmények arra utalhatnak, hogy a gyermek állapota kritikus, méhen belüli halál fenyegeti, amely bármikor bekövetkezhet. A nő sürgősen kórházba kerül, sürgősségi császármetszést mutatnak be a csecsemő megmentésére.

Stressz és nem stressz tesztek

A szokásos CTG-t, amelyet terhesség alatt végeznek, nem stressztesztnek tekintik. De néha a helyzet megköveteli a kisgyermek szívének munkájának jellemzőinek körültekintőbb és részletesebb tanulmányozását, például ha az előző CTG eredménye nem kielégítő, vagy ha gyanú merül fel a gyermek szívelégtelenségében, akkor stresszteszteket végeznek.

A vizsgálatot ebben az esetben technikailag ugyanúgy végezzük, mint mindig, de mielőtt az érzékelőket rögzítené a kismama hasán, felkérhetik őt arra, hogy többször járjon fel és le a lépcsőn, mélyen lélegezzen be, és alkalmanként visszatartsa a lélegzetét a kardiotokográfia során.

Néha annak megértése érdekében, hogy a gyermek szíve és idegrendszere hogyan viselkedik stresszes helyzetben, a nőnek oxitocint adnak be, amely a méh izmainak összehúzódását okozza..

A nem stresszteszt kizárja a külső tényezők provokálását. Egy nőt éppen ellenkezőleg, arra kérnek, hogy nyugodjon meg, kényelmesen üljön, ne gondoljon semmi riasztó és rossz dologra. Elemzik azt, hogy a baba szíve hogyan reagál saját mozgásaira, vagyis megszámoljuk a gyorsulások számát.

A stresszes CTG-k megfejtése a szakemberek feladata, önmagában az elemző program lezárása nem lesz elegendő, az orvosoknak figyelembe kell venniük a stressztényezőt. Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt, amelynek során a baba 40 perc alatt két vagy több gyorsulást „mutat”.

Lehetséges problémák

Azok a problémák, amelyeket közvetve jelezhet egy ilyen vizsgálat, például a kardiotokográfia, különbözőek lehetnek - a veleszületett rendellenességektől kezdve a terhességi patológiákig vagy a külső kedvezőtlen tényezőkig, amelyeknek maga a nő van kitéve. De mindet a következő eltérések valamelyike ​​kíséri.

Tachycardia

Erről az állapotról akkor beszélhetünk, ha az alap pulzus meghaladja a megállapított normákat, és a megsértés időtartama legalább 10 perc. A pulzusszám 160-179 ütem / perc-re történő növekedése enyhe tachycardiát jelez. A tachycardia súlyos formája az, amikor a csecsemő szíve percenként 180 vagy annál magasabb frekvencián dobog.

A leggyakoribb ok a magzati hipoxia. Oxigénhiány esetén a gyermek stresszt kezd átélni, megváltozik a hormonális háttere, emiatt a szív gyorsabban kezd dobogni. De ez csak a hipoxia korai szakaszában van. Súlyos oxigénhiány esetén a baba másképp viselkedik.

A tachycardia gyakran társul a csecsemőt érő méhen belüli fertőzésen. Majdnem úgy, mint egy született gyermek, az anyám hasában lévő csecsemő is megbetegedhet. Immunvédelme elkezd működni, és annak ellenére, hogy még mindig nagyon gyenge, a hőmérséklet emelkedni fog, és ez azonnal befolyásolja a pulzusszámot is. A gyermek tachycardia oka szülei jelentéktelen egészségi állapota lehet. Ha egy nő hőmérséklete emelkedik, akkor a gyermek szíve erősebben ver..

Az anya által szedett gyógyszerek és a hormonális szintjének bármilyen megsértése befolyásolja a magzat pulzusát.

Bradycardia

Ha a kardiotokográfia azt mutatja, hogy a baba szíve percenként 100 ütés alatt van, legalább 10 percig, az orvosok diagnosztizálják a bradycardiát. Ez egy veszélyes tünet, amely súlyos kompenzálatlan hipoxiára utalhat, amelyben az oxigénhiány már kritikus, a gyermeknek nincs ereje mozogni. Ha a CTG-n a szülés idején a pulzus lassulását regisztrálják, akkor ebben nincs semmi veszélyes, mert a pulzus csökkenésével a csecsemő reagál a születési csatornán való áthaladásra, amikor a fejét megnyomják..

Magzati hipoxia

Az oxigén éhezés bármikor nagyon veszélyes lehet a gyermek számára, a központi idegrendszer rendellenességeihez, néha a magzat halálához vezet. A korai hypoxiát, bár ezt még mindig a baba testének védőmechanizmusai kompenzálják, tachycardia és késői hypoxia, előrehaladott stádiumban lévő hypoxia - bradycardia - jellemzi. Ezenkívül a CTG alacsony változékonyságot mutat, ugyanaz a periodikus gyorsulás, szinuszos ritmus, monotonitás.

A memória sávszélessége ebben az állapotban az 1,1 - 3,0 tartományban van. Fischer szerint pedig a gyermek állapotát 5-8 pontra becsülik, az oxigénhiány súlyosságától függően. Súlyos oxigénhiány esetén sürgős szállítás szükséges, függetlenül attól, hogy a terhes nő mennyi ideig tart - 37. héten vagy csak 33. héten. Mindenesetre egy ilyen babának több esélye lesz túlélni az anya méhén kívül..

Lehet rossz?

A kardiotokográfia nem vonatkozik nagy pontosságú diagnosztikai vizsgálatokra. Pontossága körülbelül 90%, ráadásul sok múlik azon is, hogy a vizsgálatot mennyire helyesen hajtják végre, valamint az orvos tapasztalatától és attól, hogy képes lesz-e helyesen értelmezni az eredményeket. Általánosságban elmondható, hogy a CTG mindenki számára ugyanúgy áll. De azok az okok, amelyek bizonyos standard értékek eltéréseihez vezettek, nagyon sokfélék lehetnek..

Ezért lehetetlen a CTG következtetését végső igazságként kezelni. A felmérés csak általános képet ad, de csak a kiegészítő diagnosztika segít megerősíteni vagy cáfolni a negatív eredményeket, valamint megállapítani a baba szokatlan viselkedésének okait..

Ezek általában laboratóriumi vérvizsgálatok, ultrahangos vizsgálat, ultrahang (Doppler ultrahang).

A hibás CTG oka lehet az, hogy a nő nem készült fel a vizsgálatra - álmosan érkezett, aggódott a személyes problémák miatt. A CTG valódisága akkor is kétséges, ha a terhes nő bármilyen gyógyszert szedett, és nem figyelmeztette erre az orvost, mert egyes gyógyszerek jelentősen megnövelhetik és csökkenthetik nemcsak az anya, de a magzat pulzusát is. Hibás CTG lehet a berendezés meghibásodása esetén, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért minden kétes eredményt meg kell vizsgálni ismételt CTG-vel, valamint ultrahang segítségével. Minden rossz CTG-eredményt is ellenőriznek, de már kórházban, hogy ne kockáztassák az anya és a gyermek egészségét.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja