A terhesség alatti második tervezett ultrahangos vizsgálat fő jellemzői és jelentősége: a vizsgálat időzítése és céljai

Az ultrahangos diagnosztikát általában többször is elvégzik a terhesség alatt, a baba méhen belüli fejlődésének ellenőrzése és nyomon követése érdekében.

A kutatásnak köszönhetően meg lehet határozni a gyermek viselésének pontos időszakát és megállapítani a várható születési dátumot..

Többek között az ultrahang fontos eszköz a terhesség kezelésében, mert ennek a diagnózisnak a segítségével az orvosok tisztázzák, hogyan alakulnak és fejlődnek a baba belső szervei és főbb rendszerei, kizárják a patológiák vagy hibák jelenlétét, megakadályozzák az esetleges szövődményeket stb..

A terhesség normális lefolyása alatt egy nő rutin ultrahang diagnosztikán esik át. Minden kutatás nagyon fontos, mert mindegyik különböző problémákat old meg és sok funkciót lát el..

A második tervezett ultrahang főbb jellemzői és fontossága

Az első vizsgálat során az orvosok még mindig nem láthatják a növekvő szervezet abszolút összes folyamatát, ezért egy ilyen küldetést egy második tervezett ultrahangvizsgálatra helyeznek át, amikor a baba belső szervei és rendszerei már kialakultak és majdnem befejezték fejlődésüket.

Mennyi ideig tart a második ultrahang elvégzése a terhesség alatt?

Egészen a közelmúltig minden terhes nőnek ultrahangvizsgálatot írtak elő a második trimeszterben 22-től 24 hétig. Ez az idővonal azonban néhány évvel ezelőtt eltolódott..

Ha az első szűrővizsgálat ("kettős teszt") során nem észleltek eltéréseket, akkor az orvosok csak a második trimeszter tervezett 18-32 hetes (de legkésőbb 22 hétig tartó) ultrahangját javasolják..

Ezt a határidőt az Egészségügyi Világszervezet is meghatározza, mert a gyermeket jelenleg potenciálisan életképesnek tekintik, ami azt jelenti, hogy a terhesség mesterséges megszakítása elfogadhatatlanná válik.

De van egy hátránya is az érmének. Az ultrahangdiagnosztika sok szakembere szerint 22 előtt nem lehet diagnosztizálni a magzat szív- és érrendszerének egyes rendellenességeit. A legjobb, ha a csecsemő szívének munkáját a terhesség 23-24 hete alatt értékeljük.

Mi segít a diagnózis meghatározásában?

Mivel ekkorra a gyermek testében nemcsak a tojásrakás, hanem a fő szervek és rendszerek kialakulása is befejeződik, az orvos láthatja a lehetséges anatómiai hibákat, fejlődési rendellenességeket és egyéb szövődményeket, amelyek aztán súlyos betegségekké alakulnak át..

Ezenkívül az első trimeszterben az orvos egyszerűen nem képes figyelembe venni a problémákat, mert a baba még mindig nagyon kicsi, és egy későbbi időpontban az értékes idő elveszik.

A korai felismerés néhány problémája kijavítható a méhben. Egyes kórképek azonban súlyos fogyatékossághoz vagy gyermek halálához vezethetnek. Sajnos az orvosok ragaszkodnak a terhesség megszakításához..

Erről akkor is beszélhetünk, ha a csecsemőben végtaghiányt észlelnek, amikor olyan hibákat állapítanak meg, amelyek hosszú távú és költséges műveleteket igényelnek, a gyermek életének lehetetlenségével, speciális felszerelések vagy gyógyszerek használata nélkül. Természetesen a döntést maga a nő fogja meghozni..

Ezután az orvos fel fogja mérni a baba méretét: megvizsgálja a testtömeget, a végtagok hosszát, a belső szervek méretét és egyéb paramétereket annak érdekében, hogy összehasonlítsa őket az általánosan elfogadott normákkal, és felmérje, hogy megfelelnek-e ezeknek a mutatóknak. Az összes mutató növekedési üteme is kivonásra kerül, összehasonlítva az előző vizsgálat eredményeivel.

Nagyon gyakran, éppen most, a szülőknek lehetőségük van megtudni, ki születik nekik: fiú vagy lány, mivel ekkorra már kialakultak a morzsák nemi szervei.

Igaz, érdemes megjegyezni, hogy néha minden a gyermek hangulatától függ: ha nem akarja magát "megmutatni" és elfordul, vagy bezárja a kezét, akkor neme titok marad számodra (legalábbis a következő eljárásig).

A diagnózis után az orvos részletesen leírja a gyermek állapotát a jegyzőkönyvben (különös figyelmet fordítanak a többes terhességekre): hogyan helyezkedik el (a bemutatás ebben a szakaszban még nem ugyanaz a jelentése, mint a terhesség végén, de az információkat még mindig rögzítik), mik a belső szervek működésének jellemzői, mennyire helyesek stb. A csecsemő fejlődését a terhességi életkorához viszonyítva is értékelik (vagyis a kifejezést újból meghatározzák)..

A gyermek mellett az orvos gondosan megvizsgálja a méh állapotát és a születési helyet (vagyis magát a méhlepényt, a magzatvizet és a köldökzsinórt)..

Mit néznek az ultrahangon a második trimeszterben?

Az első ultrahangos utazással ellentétben most nem kell külön felkészülnie a diagnózisra (például vizet inni).

Ráadásul valahol 16-17 hétig az orvos már nem tudja teljes mértékben rögzíteni a csecsemőt a képernyőn, mert már akkora lett, hogy egyszerűen nem fér bele teljesen. Most az orvos sorban megvizsgálja: majd a fejet, majd a pocakot, majd a morzsa hátulját stb..

Ebben az időszakban képes lesz megfigyelni a baba első különálló mozdulatait. Ha videót vagy fotót szeretne ajándékba kapni, kérdezze meg az orvost a beavatkozás előtt (a legjobb képért kérjen háromdimenziós vagy négydimenziós ultrahangot)..

Egy kis ember fejlődésének meghatározásához speciális fetometrikus mutatókat határoznak meg.

A standard mérések a következők:

  • a temporális csontok közötti biparietális méret vagy átmérő mutatói (BPD);
  • a frontális-occipitalis méret mutatói (LZR);
  • a fej (OG) és a has (hűtőfolyadék) kerülete paraméterei;
  • a hosszú csontok mérete (combcsont, sípcsont, sípcsont, sípcsont).

Ezenkívül előírják a szív és a kisagy, az alkarcsontok stb..

A kapott számok segítik az orvost a terhesség korának megítélésében. Tény azonban, hogy a szervezet egyéni jellemzőire való tekintettel mindenki a maga módján fejlődhet (fejméret, a karok és a lábak hossza), és ez már a prenatális időszakban megnyilvánul..

Az orvosnak meg kell derítenie, hogy ilyen eltérésekkel foglalkozik-e, vagy ez a fejlődés lemaradásának jele..

Az intrauterin növekedési retardáció lehet szimmetrikus - IGRP (ha minden méretet alábecsülnek egyenlő arányban) vagy aszimmetrikus.

A gyermek összes belső szervének anatómiai jellemzőit, alakját, lokalizációját, felépítését, méretét, felépítését (tüdő, szív, gyomor, vese, hólyag, máj, belek, lép, arc, szív, nemi szervek, gerinc, agy) részletesen tanulmányozzuk. stb.) annak érdekében, hogy kizárják a betegségeket vagy hibákat.

A fejlődés paramétereinek és a magzat állapotának indikátorainak normái a második tervezett ultrahangon:

Biparietális dimenzió (BPR)49-55 mm
Hasi kerület (hűtőfolyadék)138-181 mm
Fej kerülete (OG)166-200 mm
Frontális-occipitalis méret (LZR)60-72 mm
A comb hossza (DB)32-42 mm
Gyümölcs súlya300-350 g
  1. Magzati szívverés.

Az eljárás során a baba aludhat vagy ébren lehet, de ez nem befolyásolja a szívverését. Ebben az időszakban a csecsemő pulzusszáma körülbelül 120-160 percenként, ami majdnem a duplája, mint Önnek vagy bármelyik felnőttnek..

  1. Lehetséges rendellenességek.

Az ultrahangos diagnosztika számos rendellenességet tárhat fel. Nagyon sok van belőlük:

  • kozmetikai hibák vagy maxillofacialis deformitások (ajakhasadék, szájpadhasadék);
  • a test, az agy vagy a szerv bármely részének hiánya (az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a végtagok, a bifida stb. rendellenességei);
  • Down-szindróma, Edwards-szindróma stb..

Néha az orvosok elvégezhetnek korrekciós műtétet és kijavíthatják a hibát. Ha azonban a hiba túl jelentős, és a gyermeknek semmilyen módon nem lehet segíteni, a nőt figyelmeztetik a következményekre..

Az anyának gyakran nehéz döntést hoznia az abortuszról: ez azt jelenti, hogy megfelelő szülőhelyet kell választani, ahol megfelelő osztály működne az újszülöttek intenzív ellátásával, jó szakemberekkel.

  1. Véráramlás értékelése.

Most a babának még van elég helye a szabad mozgáshoz.

Örömmel nézi majd, hogyan játszik a köldökzsinórral: meghúzza, a kezére tekeri, az ujjait rángatja, és még nyalogatja is.

Igaz, a köldökzsinóros gyermek túl aktív táncai és játéka végül a teste vagy a nyaka köré köthető, ami utána gyakran komoly problémákat okoz..

Ez a tanulmány az uteroplacentális véráramlást vizsgálja, értékelést készítve mind a köldökzsinór, mind a méh erek állapotáról, a méhlepényről, szerkezetükről, az erek számáról, a lehetséges anatómiai hibákról..

Ezenkívül a diagnosztika segít megtudni, hogy a baba milyen kölcsönhatásban van az anya testével (mennyit kap a gyermek tápanyagot, oxigént stb.).

Ha a vérellátás megszakad, akkor bizonyos megelőző vagy sürgősségi intézkedéseket hoznak (a helyzettől függően).

  1. Magzatvíz.

A magzatvíz állapota, mennyisége és jellege nagyon fontos. A második rutin diagnosztika már kimutathatja az oligohidramnionokat vagy a polihidramnionokat. Ezt a magzatvíz-index (AFI) határozza meg.

Különleges táblázatok vannak, amelyek szerint az orvosok összehasonlítják a mutatókat. Az AI bármilyen növekedése vagy csökkenése általában patológiákat vagy szövődményeket jelez: méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, Rh-konfliktusok, fetoplacenta elégtelenség, elhúzódó terhesség stb..

Az orvos értékeli a víz minőségét is, kizárva a szuszpenziók vagy pelyhek jelenlétét. Lehet, hogy további vizsgálatokat kérnek tőled.

Az orvos különös figyelmet fordít a méhlepény szerkezetének jellemzőire:

  • hogyan helyezkedik el (az optimális hely a hátsó falon van);
  • milyen távolságban van a belső méh garatától;
  • milyen a méhlepény felépítése és vastagsága (plusz érettségének mértéke);
  • hogy korai leválása bekövetkezik-e.

A méhlepény, amely a 16. hétre kialakult, nagyon fontos szerv, ezért a diagnózis során nagy figyelmet fordítanak rá. Ne pánikoljon alacsony elhelyezkedése miatt.

Ha korai öregedést észlelnek, az orvos további vizsgálatokra küldi Önt. A szerkezet és a vastagság eltérései lesznek az oka a további adagolásra való hivatkozásnak.

  1. A női szervek állapota.

Az ultrahangvizsgálat során az orvosnak ellenőriznie kell a méhnyakot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhes nő nem szenved ischaemiás-cervicalis elégtelenségben (olyan patológia, amely abortuszhoz vagy koraszüléshez vezethet)..

Szükséges, hogy a nyaki csatorna zárva legyen, és maga a méhnyak ne legyen rövidebb 30 mm-nél. Ha egy nő előző terhessége császármetszéssel ért véget, akkor ellenőrizni kell a heg állapotát (ugyanakkor a szerv falai nem lehetnek jó állapotban).

Ha fenyegetés áll fenn, és a vizsgálat mellett a nő panaszkodik a méh fájdalmáról vagy tónusáról, akkor az orvos dönt a kórházi kezelésről vagy más sürgősségi intézkedésekről a terhesség fenntartása érdekében.

Következtetés helyett

Az ultrahangos diagnosztika teljes képét csak orvos tudja megfejteni..

A tanulmányban kapott összes mutató nagyon fontos, mert nemcsak teljes képet adnak gyermeke növekedésének és fejlődésének állapotáról, hanem segítenek mindenféle fenyegetés megszüntetésében, valamint előrejelzéseket kapnak a terhesség további lefolyásáról..

Tartsa be az orvos összes ajánlását és receptjét, és mindenképpen jöjjön rutin ultrahangvizsgálatokra, mert a diagnózis eredményeinek segítségével az orvos kidolgozza a legjobb taktikát a terhesség kezelésére.

A terhesség második trimeszterének ultrahangja

A terhesség második trimeszterében végzett ultrahang az egyik kötelező vizsgálat, amelyet minden nőnek erősen ajánlott elvégezni. Mikor kell elvégezni a második ultrahangot a terhesség alatt, miért és hogyan kell felkészülni - minden terhes nőt érdeklő kérdések.

  1. A tanulmány célja
  2. Felkészülés az ultrahang vizsgálatra
  3. Kutatás végzése
  4. Ultrahang eredmény
  5. Magzat
  6. Placenta, köldökzsinór és magzatvíz
  7. Méh és petefészek

A tanulmány célja

A terhesség alatti második ütemezett ultrahangvizsgálatot 18 és 21 hét között végzik. A határidő ilyen betartása szükséges, mivel már számos olyan hibát lehet azonosítani, amelyek a magzat fejlődésének korai szakaszában nem jelentkeztek..

Ultrahangos vizsgálatot végeznek:

  • több terhesség azonosítása vagy megerősítése;
  • meghatározza a magzat helyzetét és kiszámítja annak súlyát;
  • elvégzi a magzat fetometriai vizsgálatát, vagyis megméri annak fő paramétereit;
  • időben azonosítsa a veleszületett rendellenességeket.

Ezenkívül ultrahangvizsgálattal az orvos szükségszerűen meghatározza a magzatvíz mennyiségét, felméri a placenta, a köldökzsinór állapotát és helyzetét.

Fontos lépés az anya reproduktív rendszerének vizsgálata: a méh és szerkezete, petefészkek, további képződmények (ciszták, mióma).

A terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat során meg lehet határozni a gyermek nemét, de ez nem a vizsgálat elsődleges célja..

Felkészülés az ultrahang vizsgálatra

Gyakran a betegnek nincs szüksége speciális képzésre, kivéve a pozitív hozzáállást. Ennek oka a terhesség sajátosságai: a méh megnagyobbodik, és kissé felfelé nyomja a közeli szerveket. Nem szükséges feltölteni a hólyagot sem - szerepét a magzatot körülvevő magzatvíz tölti be.

A betegek azonban gyakran panaszkodnak a belek gáztermelésének kifejezett növekedésére. Annak érdekében, hogy a puffadás ne zavarja a vizsgálatot, ajánlott:

  • állítsa be az étrendet olyan élelmiszerek csökkenésével vagy megszüntetésével, amelyek provokálják a gáz képződését a belekben;
  • gyakran és kis adagokban egyél, mindig legyen nálad valami ízletes, mint amennyit megehet, ne tűrje az éhséget;
  • tartalmazzon elegendő rostban gazdag ételt az étrendben.

Mielőtt egy második ütemezett ultrahangvizsgálatra indulna terhesség alatt, gondoskodnia kell a következők elérhetőségéről:

  • a szükséges orvosi dokumentáció;
  • korábbi vizsgálatok protokolljai;
  • pelenkák a kanapén;
  • egy kis törülközőt vagy szalvétát a felesleges gél letörléséhez a bőrről.

A kényelmes vizsgálat érdekében jobb lesz, ha a nő olyan ruhában érkezik, amely jelentős erőfeszítés nélkül eltávolítható.

Kutatás végzése

A terhesség alatti második ultrahangot csak transzabdominálisan, konvex szondával végzik, amely a hasi szerveket is megvizsgálja.

Ha a vizsgálat során kellemetlen érzés tapasztalható, erről haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket.

  • Az ultrahang vizsgálatot fekvő helyzetben és oldalán végezzük.
  • Miután a nő eltávolítja a vizsgálati területet a ruházatról, vagyis a hasról és a suprapubus felületéről, a szakember felveszi a gélt a bőrre vagy közvetlenül az érzékelőre, és megkezdi a vizsgálatot..
  • A monitor képernyőn a magzat és az anya szerkezete valós időben láthatóvá válik, de ha szükséges, az orvos "lelassíthatja" a képet a mérések elvégzése érdekében.

Néha az ultrahang egy kicsit hosszabb ideig tart, ami leggyakrabban a magzathoz kapcsolódik. Gyakran szükséges megmérni annak felépítését és megvizsgálni a belső szerveket egy bizonyos helyzetben, ezért az orvos türelmesen választja ki a helyes szöget a legpontosabb adatok megszerzéséhez. És néha elég megvárni, amíg a leendő baba megfordul.

Számos klinikán a vizsgálat során az anyának lehetősége van megnézni a gyereket, akinek a képe a készülék képernyőjén lesz, és meghívja az apát is..

Ultrahang eredmény

A vizsgálat eredményeként a nő olyan formát kap, amelyen leírják a normál értékek paramétereit és a normától való eltéréseket, és következtetést von le. Az ultrahangot egy szülész-nőgyógyász értékeli, aki figyelemmel kíséri a terhesség menetét.

A fetometriát - a magzat fő méreteinek meghatározását - a következőkre végzik:

  • a baba méretének a terhességi korhoz való illesztése;
  • a magzat növekedési ütemének elemzése;
  • a terhesség korának megerősítése;
  • a fejlődési késés és anomáliák diagnosztikája.

Az ilyen kutatások fontosságát nem lehet túlbecsülni..

Azok a mutatók, amelyek alapján a diagnózist elvégzik, a következők:

  • a templomtól a templomig terjedő távolság, vagy a biparietális méret (BPR);
  • frontális-occipitalis méret (LZR);
  • a BPR / LHR aránya százalékban a fej alakjának értékeléséhez (cefalis index);
  • fej kerülete (OG), has (OJ) és kapcsolatuk;
  • a combcsont (DBK) és más csöves csontok hossza.

A normál mutatók értékeit a táblázat mutatja:

71–85%

IndexVemhesség ideje
17-19 hét20-22 hét
BPR36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
OG135-158 mm170-195 mm
Hűtőfolyadék112-134 mm144-169 mm
Humerus hossza22-27 mm30-35 mm
DBK22-28 mm31-36 mm

A vizsgálat során az orvos vizuálisan értékeli a fej formáját, hogy kizárja a betegségeket, például a hydrocephalust vagy a koponya csontjainak integritását..

A kisagy és az agykamrák vizsgálata kötelező annak méretének és további képződmények jelenlétének meghatározásához..

Az arckoponya vizsgálata lehetővé teszi számos rendellenesség kizárását vagy sugallását. Ebben az esetben az orvos figyel a felső és az alsó állkapocs, a szemüreg, az orrcsont kialakulására.

A mellkas vizsgálata magában foglalja a tüdő és a szív nagy erekkel történő vizsgálatát. A 18-20. Héten már lehetséges néhány szívhibát azonosítani.

A magzati has ultrahangjával meghatározzák az összes hasi szerv jelenlétét és felépítését, és a veleszületett hiatal sérv kizárása érdekében megvizsgálják a rekeszizomot.

Placenta, köldökzsinór és magzatvíz

A "gyermek helyének" tanulmányozása a következő paraméterek értékelését jelenti:

  • a rögzítés helye vagy helye;
  • vastagság, amelynek normálértékei 20–45 mm;
  • érettségi fok.

Ha a méhlepény vastagsága kisebb, mint a megengedett norma, vagyis 20 mm, ez a fetoplacenta elégtelenség jele lehet, amely kezelést igénylő állapot. Éppen ellenkezőleg, ha ez a mutató meghaladja a normálist, akkor más jelek jelenlétében cukorbetegség vagy fertőző szövődmények gyaníthatóak. Egy kizárólagosan képzett szakembernek azonban nemcsak az ultrahang, hanem a laboratóriumi diagnosztika módszerei alapján is következtetéseket kell levonnia.

A köldökzsinór ellenőrzését végzik a benne lévő erek számának és a csomópontok jelenlétének meghatározása érdekében. Fontos továbbá a köldökzsinór összefonódásának vizualizálása a magzat körül, ha van ilyen..

A magzatvíz-index kiszámítása lehetővé teszi az alacsony vagy polihidramniók azonosítását, amelyek bizonyos kóros folyamatokat kísérhetnek.

Méh és petefészek

A 2. trimeszterben végzett ultrahanggal fontos felmérni a méh tónusát, amelynek növekedése koraszüléshez vezethet. Ezt az állapotot azonban az alsó hasban húzódó fájdalom és véres váladék kíséri..

Végezze el a mióma dinamikus megfigyelését: méretük, belső szerkezetük.

Ha az aktuális terhességet császármetszés előzte meg, akkor az ultrahang orvos megvizsgálja és leírja a méhen belüli heg állapotát.

Ebben az időszakban a méhnyaknak legalább 35 mm-nek kell lennie, különben isthmic-cervicalis elégtelenségről beszélnek.

Meddig tart a második tervezett ultrahang a terhesség alatt?

Az ultrahangvizsgálat az emberi test vizsgálatának módszere mágneses hullámok felhasználásával anélkül, hogy behatolna a test bőrébe..

Hogy részletes képet készítsenek a méh magzatának állapotáról, az orvosok a terhesség alatt többször előírják ezt a típusú vizsgálatot. Az ultrahang a második trimeszterben nagyon fontos eljárás, mivel lehetővé teszi az embrió már gyakorlatilag kialakult szerveinek funkcionális aktivitásának tanulmányozását.

A második tervezett ultrahang értéke - miért történik a vizsgálat

Az első szűrővizsgálatot ultrahanggal 10-12 héten, 2-3 hónapon belül végezzük. Ezután az orvos meg tudja mondani a születés dátumát és diagnosztizálni a genetikai patológiák jelenlétét a gyermekben..

A 2. trimeszterben, körülbelül 20 héten belül, az orvos előír egy második ultrahangot a lehetséges fejlődési patológiák meghatározása érdekében:

  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között;
  • az agy növekedése;
  • kromoszóma betegségek;
  • a vese megnagyobbodása a vizelet károsodása miatt;
  • szívhibák;
  • a koponyacsontok nem megfelelő összeolvadása;
  • köldökzsinór hibák.

Utoljára egy terhes nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a harmadik trimeszterben.

Az orvos további eljárásokat írhat elő, ha megfelelő kockázatok vannak. Hány eljárást írnak elő, és mikor alkalmazzák őket, a terhes nő állapotától függ.

A diagnosztika időzítése

2 ultrahangvizsgálattal tanácsos nem késleltetni és akár 22 hetet is eltölteni. Az optimális idő, amint azt a fentiekben említettük, pontosan 20 hét lesz, azóta a baba összes szerve tökéletesen látható, de még mindig lehetőség van abortuszra, ha vannak vetélési jelek.

Ha például legfeljebb 24 hétig kitart, és az élettel összeegyeztethetetlen patológiát tár fel, akkor a vetélés már nagyon veszélyes lesz az egészségére, sőt maga az anya életére is..

A rendellenességek felsorolása, amelyeknél a terhességet meg kell szakítani:

  1. A felső vagy az alsó végtag hiánya.
  2. A gyermek csak drogokon vagy speciális technikai eszközökön való létezésének lehetősége.
  3. A drága műveletek által korrigált patológiák.
  4. Súlyos magzati rendellenességek.

Ha pontos diagnózis nem állapítható meg, a genetikus egy hét múlva a következő szűrésre küldi a kismamát, hogy megbizonyosodjon az egyik következtetésről.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

A második trimeszterben az ultrahangvizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületekre.

Az általános ajánlások a következő pontokat tartalmazzák:

  • 24 órával a vizsgálat előtt ne egyél olyan ételeket, amelyek gázokat képezhetnek a belekben (bár gyakran a megnagyobbodott méh a jelenlétüktől függetlenül eltolja). A felesleges mérgező anyagok eltávolítására az emésztőrendszerből egy terhes nő aktivált szenet, szimetikont vagy szorbet szedhet;
  • az eljárás előtt reggel nem szabad enni, inni vizet, sőt gyógyszereket is szedni;
  • vigye magával egy törülközőt és szalvétát az osztályra.

A második tervezett ultrahang jellemzői

A második rutinszűrésnél az orvos ultrahangos szondával vizsgálja elölről a nő hasüregét.

Az eljáráshoz a lánynak le kell feküdnie a kanapén, és csupasz gyomrot kell tennie. Az orvos géllel kenje be a vizsgálati területet, és közvetlenül a vizsgálatra megy. Nincs alapvető különbség a második ultrahang és a harmadik vagy az első között..

Az ultrahang standard indikátorai a második trimeszterben

A második ultrahangvizsgálat a gyermek normális fejlődésének átfogó ellenőrzése.

A második ultrahang során lehet fényképezni a magzat helyzetét, vagy videofelvételt készíteni a méhben való mozgásáról. A legjobb képminőség eléréséhez három- vagy négydimenziós vizsgálatot kell végeznie..

Példa egy ilyen videóra, lásd alább:

Fetometriai paraméterek

A fetometria a magzat nagysága.

Bizonyos arányok vannak a baba életkora és paraméterei között..

A második szűrés során meghatározzuk:

  1. BPD - a gyermek templomai közötti távolság.
  2. LZR - a frontális csont távolsága az occipitalistól.
  3. Kipufogógáz és hűtőfolyadék - a fej és a has kerülete.
  4. A fő csontok hossza - combcsont, sípcsont és fibula.

A legfontosabb mutatók táblázata az alábbiakban található:

JelHossz mm-ben
Kétpólusú méret50 - 56
Frontális-occipitalis méret60–70
Fejkörfogat165 - 205
A has kerülete140 - 180
A comb hossza30–40

A normatív és a tényleges értékeket összehasonlítva a nőgyógyász következtetéseket von le a magzat teljességéről. Néha előfordul, hogy a csökkent paraméterek nem jelzik a patológiát - ez csak a szervezet egyedi jellemzője.

Növekedési retardáció történik:

  • aszimmetrikus - a test bizonyos részei kisebbek lesznek;
  • szimmetrikus - az egész test arányosan rövidül.

A magzat méretén kívül a fetometriai paraméterek is meghatározzák a gyermek súlyát. Normális esetben 290-360 g.

Magzati anatómia hetente

Egy hétFunkció
20A magzati mozgások jól láthatók, megjelennek a szőr és a kanos képződmények - körömlemezek, villogó reflex jelenik meg.
21A bőr fejlődése.
22.A szívizom mérete megnő, a gerinc teljesen kialakul, az agy a mentális fejlődés szakaszában van - a baba tudatosan megfigyelheti testét.
23.A nemi szervek fejlődésének felgyorsult folyamata.
24.A látás és a hallás teljes erővel működik, a gyermek kezdi érezni az anya érzelmi hangulatát.
25A csontvelő növekedése, a tüdőszövet aktív érése, az emberi tulajdonságok arcszerzése.
26.Megjelenik a szaglás.

Agy és gerinc

A magzat fejét nem szabad összefonni a köldökzsinórral (ez gyakran előfordul a második trimeszterben a baba aktív mozgása miatt).

A magzat egyes rendellenességeinek kialakulásának megakadályozása érdekében egy ultrahang szakember felméri a fej formáját és a koponyacsontok integritását. Ha a fej körvonala oválisra, csőre vagy háromszögre hasonlít, akkor az agy cseppje diagnosztizálható.

A hydrocephalus olyan patológia, amelyet a cerebrospinalis folyadék koncentrációja jellemez az agyban.

A csontfejlődés vizsgálata után az orvos közvetlenül magához az agyhoz kerül.

A patológiák az agy kialakulásának ilyen eltéréseinek tekinthetők:

  1. Megnagyobbodott kamrák.
  2. Ciszták (vezikulák) az agyat tápláló edényekben.
  3. Különböző kisagyi rendellenességek.
  4. Koponyán belüli képződmények.
  5. Dudorok magán a koponyán.

Ezenkívül az orvos megvizsgálja az arcszerkezeteket, amelyek lehetővé teszik a szájpadhasadék (népiesen: ajakhasadék), a szemgolyó fejletlenségének és a Down-szindróma meghatározását.

Ez utóbbi patológia jelei a következők lesznek:

  • nyitott száj;
  • kiálló nyelv;
  • a szemek messze vannak egymástól.

A gerincnek egyenesnek és szilárdnak kell lennie: hasadása nemcsak a csontváz, hanem a gerincvelő patológiáiról is szól.

Légzőrendszer

Normális esetben a tüdő a mellkas térfogatának körülbelül egyharmadát foglalja el. Ebben az esetben a bal tüdő valamivel kisebb, mint a jobb, mivel a szívnek még mindig el kell férnie alatta.

A légzőrendszer diagnosztizálásakor fontos meghatározni a szervek echogenitását. Mi az?

Az echogenicitás a szöveti sejtek azon képessége, hogy legyőzzék az ultrahangos hullámokat, visszahelyezve őket az eszköz érzékelőjébe. Az echogenitás fokozott szintje azt jelzi, hogy a normális sejtek zsírréteggel helyettesülnek. Csökkent - a vizsgált szerv duzzanata miatt.

Szív

Az anyaméhben a csecsemő szíve percenként 110-170-szer dobog. Ebben az esetben egy felnőttnél a norma 60-80 stroke. Mint látható, a magzati izom kétszer olyan gyorsan összehúzódik, mint az anya szíve.

Idővel a pulzus lelassul, és a csecsemőnek körülbelül 130-140 ütése lesz. A mutatót nem befolyásolja az embrió aktivitása - az ilyen impulzus mind alvás közben, mind aktív megfordulás alatt fennáll.

A szív vizsgálata magában foglalja mind a négy kamra működésének ellenőrzését és a koszorúér-vezetőképesség értékelését is.

Emésztőrendszer és húgyúti rendszerek

Az összes elvégzett manipuláció után az orvos megkezdi a gyomor, a belek, a máj emésztőmirigyének és a lép limfoid szervének vizsgálatát. Leggyakrabban nem észlelnek látható patológiákat, de időnként gyermekeknél a máj vagy a gyomor-bél traktus egyéb szervei megnagyobbodnak. Ez sérvre vagy folyadékfelhalmozódásra utalhat..

A vese és a hólyag ellenőrzése során az orvos hidronephrosist találhat - a vese sűrűségének növekedése a vizelet áramlásának romlása következtében.

Mi a teendő, ha eltéréseket találunk a normától - tanácsolja az orvos

Néhány eltérés még az anyaméhben is kezelhető, de a legtöbbjük vagy egyáltalán nem kezelhető (például Down-szindróma), vagy a gyermek születése után korrigálódik (szívbetegség, szájpadhasadék stb.).

Az olyan rendellenességek, mint a köldökzsinór körüli tekerés vagy a helytelen inverzió, nem mindig jelentenek komoly veszélyt..

Gyakran maga az anya dönt. Érdemes nyugodt légkörben leülni, mélyet lélegezni és szellemileg megszólítani a gyereket, kérni tőle, hogy úgy mondjam, ne engedje meg magának. Mivel az anya és a baba közötti kötelék meglehetősen szoros a terhesség ezen szakaszában, nagy a valószínűsége annak, hogy a baba engedelmeskedni fog.

Következtetés

Végül még egyszer szeretném kérni a kedves anyákat, hogy ne késleltessék az ultrahangot.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a terhesség korai szakaszában történő patológiák azonosítását, amelyek miatt jelentősen megnő a szeretett baba megmentésének esélye.

Mikor történik a második ultrahang a terhesség alatt

Az ultrahangvizsgálat olyan eljárás, amelyet rutinszerűen háromszor végeznek a terhesség alatt. A gyermek fejlődésének minden szakaszában az orvos értékes információkat kap az egészségéről, az eltérések jelenlétéről vagy hiányáról. A második ultrahang a terhesség alatt 20-24 hetes időszakban történik. Ekkor az orvos már meghatározhatja a baba nemét, megmérheti a has kerületét, a csontok és a fej méretét - a kapott adatok alapján meg lehet ítélni, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e..

Az ultrahang segít megvizsgálni a magzatot

A tervezett ultrahang értéke az orvos és maga a nő számára felbecsülhetetlen - ha a morzsák patológiáit vagy a placentával kapcsolatos problémák jeleit észlelik, a szakemberek időben képesek lesznek terápiás intézkedéseket hozni. Ezért elfogadhatatlan a tanulmány kihagyása, nem tekintve kötelezőnek, vagy nem felel meg annak félelme miatt, hogy a csecsemő ultrahangvizsgálatának károsodását okozza. A tudósok már régóta megerősítették, hogy az eljárás biztonságos és nem befolyásolja hátrányosan a gyermek egészségét, és a nők konzultációja előírja a kismama rendszeres vizsgálatát..

Mennyi ideig készül a második ütemezett ultrahang?

Ha a vizsgálat során az első trimeszterben nem voltak látható rendellenességek a magzat fejlődésében, akkor a második ultrahangot 21-22. Héten végezzük. Korábbi eljárásra van szükség, amikor a hormonok rutinvizsgálata során 16-18. Héten (PAPP-A, AFP, ösztriol) a normál háttér változását észlelték. Ezután a második ultrahangot a legjobban 19-20 héten lehet elvégezni..

A második trimeszter legelején vizsgálatot írnak elő az IVF utáni nők számára, valamint a 35 évesnél idősebb betegek számára az intrauterin rendellenességek fokozott kockázata miatt. Ez fontos, mivel a határidő lejárta előtt, amikor a 22. szülészeti hét elkezdődik, komoly jelek esetén a terhes nőt továbbra is fel lehet küldeni a terhesség megszakítására. Ha a második ütemezett ultrahang során az orvosnak kétségei vannak az eredményekről, 7-10 nap múlva második vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a magzat fejlődését a dinamikában, megerősítse vagy cáfolja a félelmeket.

A méhlepény elhelyezkedésének és szerkezetének vizsgálata

Kiképzés


Vigyázat!
Hogyan kell a terhes nőnek felkészülnie a második ultrahangra? Nincs szükség különleges intézkedésekre, például az étkezés bevitelének korlátozására vagy a túl sok víz fogyasztására. A vizsgálatot transzabdominálisan, vagyis a hason keresztül végezzük, elegendő magzatvíz lesz ahhoz, hogy a szakember mindent látjon. A belek alacsonyabbak, mint a terhesség előtt, ezért a benne lévő gázok jelenléte vagy hiánya nem befolyásolja az ultrahangos eljárást.

Hogyan történik a második ultrahang?


Szakértői vélemény
Borovikova Olga
A vizsgálat során a nő háttal fekszik a kanapén, az orvos egy speciális gélt alkalmaz a bőrön, és az érzékelőt a has fölé mozgatja. Így történik az ultrahangvizsgálat minden trimeszterben, és 20-22 hétig a folyamat alaposabb. Az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. A második vizsgálat időtartama hosszabb, mint az első, mivel az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a magzat összes rendszerét. Az ultrahangos vizsgálat során nemcsak a gyermek szerveinek állapotát, hanem fizikai aktivitását, a méhnyak és a méh falainak, a méhlepény és a köldökzsinór szerkezetének vizsgálatát is fel kell mérni..

Mit mutat a második ultrahang

A második tervezett vizsgálat során az orvos gondosan megvizsgálja a születendő gyermek szerveit és rendszereit.

A következő paraméterek fontosak, amelyekre odafigyelnek az ultrahangra:

  • a magzat nagysága - a testtömeg, a belső szervek (szív, felső ajak, végtagok, húgyúti, emésztési és reproduktív rendszer, agy, gerinc) vizsgálata;
  • a gyermek neme - az első ultrahangon gyakran lehetetlen meghatározni, a másodikban az orvos elég pontosan meg tudja mondani, hogy a jövő anyja fiút vagy lányt hord-e;
  • a magzatvíz térfogata - mennyiségük normális lehet, meghaladhatja vagy alulbecsülheti;
  • a méhlepény helye - egy tapasztalt szakember nemcsak a szerv helyzetét és méretét, hanem további képződmények vagy ciszták jelenlétét is meghatározza;
  • méhen belüli fejlődési rendellenességek - az első ultrahang nem biztos, hogy megmutatja őket, a harmadiknál ​​pedig nehéz lehet a placenta szövetek tömörödéséből adódó problémákat figyelembe venni;
  • pulzusszám - normális mutató 20-22 hétig, az orvosok percenként 110-180 ütemet vesznek figyelembe;
  • a köldökzsinór állapota - összefonja-e a gyermek nyakát, tartalmaz-e, ahogy lennie kell, egy vénát és két artériát;
  • a csecsemő helyzete a méhben - ez a mutató nem igazán számít, mivel a születés idejére a baba gyakran maga hajtja le a fejét.


Megfigyelés
Ezenkívül a második ultrahang lehetővé teszi a méh és a méhnyak állapotának felmérését. A szerv falai nem lehetnek megfelelő formában, vastagságuk 20-22 héten 30 mm, a nyaki garat rendesen zárt. A szállítás pontos dátumának megállapításakor a hiba nem haladja meg a 7 napot.

Dekódolás

Az ultrahang adatok leírása a kismama kezébe kerül azonnal az eljárás után. Velük megy a megfigyelő szülész-nőgyógyászhoz, aki megfejti az eredményeket és megválaszolja a nő minden kérdését. Ha vannak javallatok vagy kétséges adatok, ajánlott 1-2 hét után megismételni a vizsgálatot.

A norma mutatói

Azt a tényt, hogy a baba egészségi állapota jó, és a fejlődés megfelelően halad, a második ultrahang következő eredményei jelzik:

  • gyümölcs tömege 300-350 gr.;
  • testhossz 18-25 cm;
  • fej átmérője 166-200 mm;
  • haskörfogat 137-180 mm;
  • a homlok és a fejtámla közötti rés 60-72 mm;
  • csonthossz - combcsont 32-40 mm, alkar 24-32 mm, sípcsont 29-37 mm.

Ha a vizsgálat eredményeiben kismértékű eltéréseket találtak a normától, a kismama ne essen pánikba. A terhesség minden esete egyedi, és a gyerekek különböző módon fejlődnek. A változások jelenlétét befolyásolja a nő táplálkozása, korábbi betegségei, stressz, hormonális szint és egyéb mutatók. Valószínűleg 1-2 hét múlva a magzat utoléri a normális mutatókat, és nincs ok aggodalomra.

Eltérések

A magzat gyenge fejlődése szimmetrikus és aszimmetrikus lehet. Ez utóbbi esetben a gyermek fejátmérője és combcsontja megfelel az előírt paramétereknek, a hasi kerület pedig nem éri el a normát. Ha szimmetrikus fejlődési rendellenességet rögzítenek, a magzat arányos, de az összes mutatót alábecsülik.

A második ultrahangon a következő eltérések is megtalálhatók:

  • dolichocephaly és brachycephaly;
  • további képződmények a koponyán belül és kívül;
  • rendellenes fej keresztmetszete;
  • a kisagy nem megfelelő fejlődése;
  • spina bifida;
  • anomáliák a szemüregek helyén;
  • az agykamrák megváltozott mérete;
  • ajakhasadék;
  • szájpadhasadék;
  • folyadék felhalmozódása a mellhártyában;
  • spina bifida;
  • szívhibák.

Ha a magzat fejlődésében rendellenességeket észlelnek, az orvos erről értesíti a beteget, hogy közösen döntsön a további taktikákról..

Lehet, hogy a második ultrahang hibás

Így történik, hogy 2 ultrahang eredménye lány, 3 ultrahang fiú, hogyan lehet, hogy a szakember tévedett a vizsgálat során? Először is, az adatok torzulása az elavult felszerelésnek köszönhető, ezért fontos, hogy a modern klinikákon végezzenek kutatásokat. Másodszor, senki sem szüntette meg az emberi tényezőt, amikor egy tapasztalatlan orvos csak most kezdi a terhes nők kezelését, és nem tudta helyesen figyelembe venni a nemet.

Az orvosok gyakran vállat vonnak - nem látják, hogy a fiút egy leendő anya vagy egy lány hordozza-e, a csecsemő keresztbe tette a lábát. Ilyen helyzetben a nőnek meg kell várnia a következő ütemezett ultrahangvizsgálatot. Néha a fiú nemi szervei el vannak rejtve az alsó végtagok között, és nem láthatók, és ennek eredményeként egy lányt írnak.

Az is előfordul, hogy egy lány köldökzsinórja lóg a lábai között, és az uzista férfi szervnek veszi, ami szintén az eredmény téves értelmezéséhez vezet. Az ilyen félreértések elkerülése érdekében fontos kapcsolatba lépni egy illetékes szakemberrel, aki nemcsak a nemet tudja helyesen meghatározni, hanem figyelembe veszi a veleszületett rendellenességeket és azt is, hogy a baba fejlődése összhangban van-e a normákkal.

Lehetséges-e 2 ultrahangot elvégezni egy nap alatt a terhesség alatt?

Egy felnőtt naponta több ultrahangot is végezhet, ha erre sürgős orvosi indikáció van. Bizonyított, hogy az eljárás nem károsítja a testet, és nem befolyásolja negatívan a rendszereket. Ami a terhes nőket illeti, a vizsgálat biztonsága ellenére sem ajánlott egymás után 1-2 ultrahangvizsgálatot elvégezni. Az orvosok megengedhetik az ismételt ultrahang-vizsgálatot ugyanazon a napon, ha az elsőt egy tapasztalatlan szakember végezte, aki súlyos magzati patológiákat látott, majd kételkedett az eredmény helyességében..

Vélemények

Nagyon vártam a második ultrahangot, amikor a nemet meg lehet állapítani. De sajnos a gyermek oldalra fordult, ami nem tette a szakember figyelmét a nemi szervekre. Jó, hogy a többi mutató normális, minden 20 hetes időszaknak felel meg, nincsenek fejlődési eltérések.

A második ultrahangot 18. héten kaptam, mert a hormonok eredményei a normál tartományon kívül voltak. A kezelés végén, a 21. héten ismét kutatásra küldték őket, az orvos elmondta, hogy a dinamikában pozitív változások vannak, a magzat megfelelően növekszik, nem kell aggódni. És aggódtam, miért volt szükség ultrahangvizsgálatra ilyen rövid időközönként, hiába derült ki.

Következtetés


Szakértői áttekintés
Borovikova Olga
A második tervezett ultrahangvizsgálat fontos esemény a kismama életében. Ez lehetővé teszi nemcsak a csecsemő nemének megismerését, hanem annak fejlődésének felmérését, a veleszületett hibák jelenlétére vagy hiányára vonatkozó adatok megszerzését is. Ha a szakember ragaszkodik egy korábbi vizsgálathoz, mint 21–22. Héten, akkor az ajánlásait be kell tartani. Ismételt ultrahangot, ha kétség merül fel az eredmények valódiságával kapcsolatban, 7-14 nap elteltével írják elő, vagy ha a terhesség egy speciális esete megköveteli.

Reiter K. L. (2019). "Ultrahangos diagnosztika a szülészetben és a nőgyógyászatban". Kiadó: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Alty Jane (2019). "Ultrahangos vizsgálat: illusztrált útmutató." "Orvosi irodalom". ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). "Ultrahang a nőgyógyászatban. Tünetek. Diagnosztikai nehézségek és hibák ”. "ELBI-SPb".

A szerzőről: Borovikova Olga

Ultrahang terhesség alatt: meddig és miért

Hogyan lehet meghatározni a baba nemét és kiszámítani az esedékesség dátumát.

Terhesség alatt a szülész-nőgyógyásznak ultrahangvizsgálatra (ultrahangra) kell küldenie a terhes nőt. És háromszor történik: minden trimeszter végén. Minden szakaszban az orvosok saját felbecsülhetetlen információkat kapnak a magzat állapotáról.

Számos olyan klinikai vizsgálat történt, amely kimutatta, hogy a terhesség alatti ultrahang teljesen biztonságos. Kizárólag a magzati fejlődés tanulmányozására szolgál, és nem okoz kárt benne..

Első ultrahang: 10-14 hét

Minden várandós anyának ultrahangvizsgálatot írnak elő a terhesség első trimeszterének végén, 10-14 hétig. Már ebben a pillanatban meg lehet állapítani, hogy vannak-e komoly eltérések a magzat fejlődésében. Ekkor az orvos megméri a farokcsont és az embrió koronája közötti távolságot (ezt a mutatót CTE-nek hívják), tanulmányozva a magzat anatómiai szerkezetét. E mutató alapján meg lehet ítélni, hogy a magzat mennyire fejlődik ki teljes mértékben, és hogy mérete megfelel-e a normának.

A gallér tér vastagságát is felmérik. Ennek a mutatónak köszönhetően meg lehet érteni, hogy a magzatnak vannak-e kromoszóma-rendellenességei. 2,7 mm-nél nagyobb TVP esetén kromoszóma-rendellenességek gyanúja merülhet fel. Először is a magzat Down-szindróma kialakulásának valószínűsége. Ha az orvos fenyegetést gyanít, akkor vérvizsgálatot is kell végeznie a leendő baba jólétének tisztázása érdekében.

A magzat szinte minden szervének van ideje hetekre fejlődni. Ezért láthatja az agy, a szív legkézenfekvőbb veleszületett patológiáit, a nem kívánt formációk jelenlétét. Súlyos patológiák esetén orvosi okokból nem késő a terhesség megszakítása.

Második ultrahang: 20-24 hét

A második ultrahangon az orvos megméri a has kerületét, a combcsont hosszát, a magzati fej interparietális méretét. Ezen mutatók alapján meg lehet ítélni, hogy van-e késés a leendő baba fejlődésében. Ezenkívül egy ultrahangos szakember értékeli az olyan mutatókat, mint a véráramlás a méhlepény edényeiben, annak helyét, érettségi fokát, felépítését. Ez nagyon fontos, mivel a méhlepény korai megszakadása nagyon veszélyes és oka lehet a kórházi kezelésnek. A méhlepény megvastagodása gyakran a fertőzés, a cukorbetegség és más, a magzatot károsító betegségek jele..

A magzatvíz vizsgálata további információkat nyújthat a magzati vese fejlődéséről. A polihidramnózis Rh-konfliktusra vagy valamilyen fertőzésre utalhat. Mindkét esetben speciális terápiára és orvosi felügyeletre lesz szükség. A köldökzsinórt vizsgálva az orvos megvizsgálja, hogy van-e kusza. Ebben a szakaszban azonban ez nem olyan fontos, mint az utólagos vizsgálat során..

A méhnyak vizsgálata lehetővé teszi annak tisztázását, hogy nincs-e isthmic-cervicalis elégtelenség. Ez egy olyan patológia, amelyben a méhnyak 37 hét előtt elkezd megnyílni, ami a koraszülés veszélyéhez vezethet..

Harmadik ultrahang: 32-34 hét

Ekkorra a magzatnak általában ideje megtenni a méh belsejében a végső helyzetét, és a fejét vagy a medence végét "a kijárat felé" helyezni. Ezért a szülész-nőgyógyász előre eldöntheti a szülés végrehajtásának módját. Ultrahangos készülék segítségével meghatározhatja a magzat hozzávetőleges súlyát, méretét, kiszámíthatja a hozzávetőleges szállítási időt.

A méhlepény helyzetét is felmérik, mivel hetekre a vándorlása már véget ért. Normális esetben a méhlepény a méh legtetején, a méhnyaktól távol helyezkedik el. De néha, különböző okokból, a méhnyakra tolódik és átfedi. Ez az úgynevezett placenta previa, amely császármetszést von maga után, mivel a placenta blokkolja a csecsemő kijáratát a méhből.

Ezenkívül értékelik a méhlepény érettségi fokát. Ha idő előtt érik, feltétlenül időben vagy kicsit korábban kell szülni. A túlhajszolás ebben az esetben a magzati hipoxia kockázatához vezet. Ebben az időszakban a szakember ismét megvizsgálja az ultrahanggép köldökzsinórját az összefonódás szempontjából. Ez fontos az orvosok számára, akik szülni fognak..

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Második ultrahang terhesség alatt

A terhesség normális fejlődésével három tervezett ultrahangvizsgálatot végeznek. Az egyik legfontosabb a második ultrahang, mivel azt a gyermek szülésének közepén végzik. Alapvetően az orvos ultrahangvizsgálatot rendel el a terhesség 20. és 24. hete között. A gyermek fejlődésének ebben a szakaszában már sok minden meghatározható:

  1. Súlyos veleszületett fejlődési rendellenességek. A terhesség második trimeszterében az ultrahang a leginformatívabb ebben a tekintetben. Segítségével az orvos meghatározza magának a magzatnak, minden szervének és rendszerének méretét. Ily módon minden lehetséges fejlődési probléma megfontolható. A terhesség első trimeszterében ezt nem lehet megtenni, mivel a gyermek még mindig túl kicsi, és a későbbi vonalakban a méhlepény megzavarhatja a mindent látni, különösen, ha a méh elülső falán található. Ha az ultrahang során az orvos bármilyen rendellenességet észlel, akkor feltétlenül konzultálnia kell egy genetikussal, aki kiszámítja a lehetséges kockázatokat.
  2. A méhlepény állapota. A méhlepény segíti a születendő csecsemőt a normális növekedéshez szükséges vitaminok és tápanyagok megszerzésében. Ezért olyan fontos a fejlődés ezen szakaszában tanulmányozni annak állapotát. Egy tapasztalt orvos nemcsak fel fogja mérni a méretét, hanem alaposan megvizsgálja, hogy vannak-e növekedések ciszták vagy kalciumlerakódások formájában - meszesedések. Mindez a jövőben megnehezítheti egy ilyen fontos testület munkáját..

uziprosto.ru

Az Ultrahang és az MRI enciklopédiája

A második ultrahang a terhesség alatt: melyik időpontban optimális elvégezni?

A terhesség tele van kutatással. A terhesség alatti második ultrahangvizsgálat különleges helyet foglal el. A nőgyógyászok számára ez a diagnózis nagy mennyiségű információt nyújt, és segíti a kismamát abban, hogy láthassa gyermekét..

Az ultrahangot a terhesség alatt a jóváhagyott háromszoros séma szerint hajtják végre a megadott időben. Ez lehetővé teszi, hogy a kutatást informatívabbá tegye, és ne terhelje a nőt felesleges eljárásokkal..

Optimális időzítés

A második ultrahang-szűrés legjobb ideje a terhesség 20-24 hete. Ezt az időszakot hosszú távú vizsgálatok és megfigyelések során választották. Ebben az időszakban választ kaphat a szülész-nőgyógyászok számára a második trimeszterben felmerülő főbb kérdésekre.

Véleményünk szerint a tanulmány optimális, ha legfeljebb 22 héten belül végezhető el, mivel ezen időszak előtt lehetőség van terhesség megszakítására súlyos rendellenességek észlelése esetén. Néhány szakértő, amikor eldönti, hogy mikor kell elvégezni a második ultrahangot terhesség alatt, javasolja, hogy az első vizsgálattól számítson 8 hetet.

Az ultrahang céljai a második trimeszterben a következők:

  • rendellenességek azonosítása
  • a magzati fejlődés értékelése, a kifejezésnek való megfelelés
  • a magzatvíz térfogatának meghatározása
  • a méhlepény érési fokának értékelése
  • az összes anatómiai szerkezet vizsgálata
  • a méh és a méhnyak falainak állapotának értékelése.

Figyelembe véve a diagnózis céljait, a vizsgálatot fokozatosan végzik az összes paraméter felmérése érdekében.

Kutatási módszer

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálat nem igényel különösebb előkészítést. Maga a vizsgálat transzabdominálisan, hagyományos konvex szondával történik. A kutatáshoz egy nő a hátán fekszik, ha szükséges, a bal oldalára lehet fektetni. Amikor a diagnózis során nehézségek merülnek fel (a gyermek túl aktív, a hólyagja teljesen üres), a vizsgálatot leállítják és 20-30 perc után folytatják.

Ez a fajta vizsgálat a legnépszerűbb a kellemetlen érzések és a meglehetősen gyors magatartás hiánya miatt (20-30 perc)

Mit néznek?

Az első szűrővizsgálathoz hasonlóan a protokoll feltételesen több részre osztható:

  • információk a magzat anatómiai szerkezetéről
  • fetometriai paraméterek
  • az ideiglenes szervek állapota
  • a női reproduktív rendszer elemzése.

Minden szakasz szükséges, és számos paraméter és tulajdonság értékelését tartalmazza. A protokoll utolsó része tartalmazza az egyes szakaszokat összefoglaló összes fontos információt.

Ennek a vizsgálatnak az eredménye egy pillanatfelvétel, amelynek segítségével a szakember elemezheti a magzat fejlődését és nyomon követheti a lehetséges patológiákat

A második trimeszter normatív mutatói

Fetometriai paraméterek

Ez a mutatócsoport nagyszámú magzati mérést tartalmaz, amelyek fontosak a fejlődési rendellenességek és a fejlődési rendellenességek diagnosztizálásában..

Összefoglaló táblázat az alapvető fetometriai értékekről.

Fetometrikus mutatók, cmTerhességi időszak, hetek
tizenkilenc202122.23.24.
Biparietális méret3.58-5.193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595.11-6.81
Frontális-occipitalis méret4.79-7.025,32-6,445,61–7,926.11-8.346,49-8,726.91-9.04
Átlagos mellkasátmérő3,12–4,893.55-5.323,81-5,644.02-6.064,31-6,344,62-6,65
Átlagos hasi átmérő3.51-5.353,88-5,614.11-6.044,34-6,414,67-6,715,03-7,13
Femur hossza2,13-3,502,32-3,793,80–4,213,91–4,404,12-4,744.30-5.03
Sípcsont hossza1.89-3.122.10-3.412,43-3,822,63-3,892.81-4.093.02–4.30
Sípcsont hossza1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772.72-4.092,94-4,24
Humerus hossza2.09-3.402,42-3,592,63-3,882.81-4.133,07–4,343.30–4.61
Radiális hossz1.72-3.111,91-3,202.08-3.392.30-3.632,49-3,782.69-4.02
Ulna hossza1.81-3.102.03-3.302.22-3.632,41-3,782,61-3,892,81–4,10
Fejkörfogat14.4-18.215.6-19.416,8-20,618,0-21,819,1–22,920,2–24,1
A has kerülete11,6-16,612.7-17.613.9-18.915,0-20,116.1-21.217.2-22.1
Kipufogógáz / hűtőfolyadék arány1,05-1,231,04-1,251.06-1.231,05-1,221,05-1,231.01-1.20
A szemüregek külső szélei közötti távolság2,41-3,522,62-3,762,78-3,893.01–4.153.12-4.213,29–4,41
Orbitális átmérő0,71-1,110,79–1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361.01-1.41
A kisagy interhemispheric méretű1.61-2.021.81-2.201,93-2,312,02-2,632.11-2.692.31-2.89

A biparietális és frontális-occipitalis méretet, a mellkas és a has átlagos átmérőit használják a terhesség korának tisztázására, a magzat súlyának meghatározására, a fejlődésnek a terhességi korhoz való illesztésére, valamint a fejlődés szimmetriájának és arányosságának meghatározására..
A mellkas, a fej és a has kerületét használják a fejlődési rendellenességek és az intrauterin növekedési retardáció diagnosztizálására.

A végtagok tubuláris csontjainak hosszát mindkét oldalon mérik, és a végtagok hipoplazia és aplazia kimutatására használják..

Az agy rendellenességeinek diagnosztizálásakor a kisagy interhemispheric méretét használják.

A pályák szélei közötti távolságok, a pályák átlagos átmérője kiegészítő jellegű, felhasználható az arckoponya-hibák diagnosztizálásához..

Magzati anatómia

A terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat során a fő feladat a belső szervek szerkezetének felmérése és az első ultrahang diagnózis során nem észlelt rendellenességek azonosítása.

Minden szakembernek megvan a saját vizsgálati elve: fentről lefelé, a szervrendszerek szerint, véletlenszerűen. A vizsgálat minősége nem ettől függ, a lényeg az, hogy minden szervet elemezzenek.

Agy és gerinc

Az agy szerkezetének vizsgálata 2 ultrahangon általában az axiális síkban kezdődik, sorozatos szakaszok végrehajtásával. Ez lehetővé teszi az oldalsó kamrák, a kisagy, az optikai dombok, az agyfélteke közötti hasadék szerkezetének tanulmányozását.

Ha a vizsgálat során patológiákat észlelnek, akkor a vizsgálatot más síkokban hajtják végre. Ebben a szakaszban a következő hibákat lehet azonosítani:

  • ventrikulomegalia,
  • hydrocephalus,
  • a corpus callosum hipopláziája,
  • kisagyi rendellenességek.

A szokásos vizsgálatot színes Doppler-vizsgálat egészíti ki, amely lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki az érágy fejlődésének megsértését.

A gerincet a teljes időtartam alatt két merőleges síkban értékeljük. Az értékelési kritériumok a szerkezet, a gerincgörbék, a csigolyaívek integritása, izomhibák. Ez lehetővé teszi a hernialis kiemelkedések (spina bifida) azonosítását.

Az arcszerkezetek vizsgálatakor fontos felmérni a szemüregek állapotát és méretét, az orr csontjait, valamint a nasolabialis háromszög állapotát..

Légzőrendszer

A diagnosztika a hörgők és a tüdőszövet állapotának felméréséből áll. A vizsgálat során fontos a hörgők megoszlása, a tüdőszövet echogenitása és homogenitása, valamint a tüdő méretének a terhességi kornak való megfelelés. Az utolsó paraméter becslése a mellkas kerületének mérése, valamint a mell és a has kerületének arányának kiszámítása alapján történik..

Kidolgozták a tüdőtérfogat kiszámítására szolgáló képletet is, de alkalmazása a nagy hiba miatt korlátozott. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a pulmonalis szövet érésének fő szakasza a harmadik trimeszterben következik be, a megbeszélt időben csak a durva rendellenességeket lehet azonosítani..

Szív

A szívhibák prenatális diagnózisát különösen nehéz diagnosztizálni. A standard protokoll csak egy 4-kamrás szívszakasz értékelését tartalmazza. Ha vannak változások ebben a helyzetben, akkor ajánlott részletes magzati echokardiográfiát végezni, amely külön tanulmány..

Emésztőrendszer

A protokoll a gyomrot, a beleket és a májat külön tételnek tekinti. A gyomor és a belek patológiájának diagnosztikája nem okoz nehézségeket az anechoikus tartalom jelenléte miatt, ami lehetővé teszi a szervek szerkezetének felmérését és az atrezia (a természetes lyukak eltömődésének) kizárását bármilyen szinten.

A máj szerkezetének elemzésénél fontos felmérni a máj erek állapotát és az epevezeték rendszerét..

Szervmérésre csak akkor van szükség, ha a hepatomegalia (kórosan nagy máj) gyanúja merül fel. A fő patológia a ciszták, amelyek könnyen megkülönböztethetők.

húgyúti rendszer

A vesék vizsgálata nem nehéz, mivel azok elhelyezkedése és megjelenése jellemző. A patológia nagy részét aplasiák, hypoplasiák és pyeloectasias foglalják el..

A hólyag vizualizálódik, mivel a lumenben visszhangmentes vizelet van, és ha ez nem határozható meg, akkor a vizsgálatot 10-25 perc múlva meg kell ismételni, hogy kizárja az aplasia kialakulását..

A méh szerkezetének és az ideiglenes rendszer állapotának értékelése (köldökzsinór, magzatvíz, placenta) nem tér el máskor az ultrahang szűrővizsgálatától.

A terhesség második trimeszterében végzett ultrahang kulcsfontosságú a terhesség további kezelésének eldöntésében, ezért a vizsgálatot szakértői eszközökön kell elvégezni, kiváló osztályú szakemberek számára.