Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Étel
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelős döntést hoztak magukért: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobb 16 és 18 hét között elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, a terhesség alatt nincsenek szövődményei, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyukáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - a terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékveseiben és májában termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak akkor, ha erre szükség van.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezen adatok normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy melyik betegség valószínű a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy bizonyos rendellenességek esetén mekkora a kockázat a csecsemő születésére..

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

Mikor és hogyan történik a terhesség 2. trimeszterének szűrése: táblázatok a norma és a betegség mutatóiról

A 2. trimeszterben végzett szűrés a magzat kötelező vizsgálata, amelyet minden terhes nő átesik. Az eljárást a terhesség 19. és 23. hete között írják elő.

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A második szűrés időtartama 19-23 hét lesz. A tanulmány komplexnek tekinthető, mivel a terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át, és biokémiai vérvizsgálatot végez. Néha egy nő megtagadhatja a vérvizsgálatot. De vannak olyan orvosi indikációk, amelyekhez vért kell benyújtani vizsgálatra:

  • a kismama életkora meghaladja a 35 évet;
  • veszély fenyegeti a terhesség megszakítását;
  • ha egy nő egyéb terhessége vetéléssel végződött, a magzat kihalt, koraszülés, még gyermek született;
  • a terhes nő illegális gyógyszereket használt gyermek szállítása közben;
  • a kismama kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy dohányzik;
  • a gyermek anyja és apja vér szerint rokonok;
  • a nő onkológiai betegségben szenved;
  • egy terhes nő nehéz munkakörülmények között dolgozik;
  • az egyik szülőnél genetikai betegséget diagnosztizáltak, például cukorbetegséget;
  • először a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat veleszületett betegséget mutatott a magzatban;
  • a kismama fertőző vagy vírusos betegségben szenvedett, legfeljebb 19 hétig;
  • a terhes nőt korábban besugározták;
  • a nő legközelebbi rokonai kromoszóma betegségekben szenvednek, vagy a családnak volt ilyen patológiájú gyermeke.

Ultrahang, biokémiai hemoteszt 19-22. Héten történik a Down-szindróma, az Edwards-kór, a gyakori kromoszóma-patológiák korai felismerése érdekében.

Amikor egy terhes nő második szűrést kap

A 2. trimeszter perinatális szűrővizsgálatát a 19. és a 22.-23. A vizsgálat magában foglalja a magzat egyes részeinek ultrahanggal történő vizsgálatát, valamint speciális indikációkra szolgáló vérvizsgálatot.

A legjobb, ha a 2. trimeszter szűrését a lehető leghamarabb elvégzi.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a terhességi kort, mivel a 24. hét utáni biokémiai elemzés már nem lesz informatív.

Hogyan készüljünk fel egy ultrahangra

A második trimeszterben történő szűrés előkészítése hasonló a 11–12. Hét diagnózisához, az első ultrahang- és vérvizsgálathoz a terhesség alatt:

  1. A második trimeszter szűrése előtti napon nem szabad sok zsíros, fűszeres, sült és erős gázképződést kiváltó ételt fogyasztani. Ha azonban nagyon szomjas, akkor a második szűrés előtt vizet inhat. Ellenkező esetben a vérvizsgálatok és az ultrahang eredményei megbízhatatlanok lehetnek..
  2. Lehetetlen aggódni és ideges lenni a 2. trimeszter ultrahangos szűrése és a véradás előtt. A stressz során felszabaduló norepinefrin hormon hátrányosan befolyásolja a teszt eredményeit.

Milyen a vizsgálat

Először a terhes nő ultrahang diagnosztikán esik át. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan a magzat számára. Ultrahang a 2. szűrés során a magzat testrészeinek és szerveinek mérésére szolgáló indikátorok megállapított normáinak és a terhes nők egyéni vizsgálati eredményeinek korrelálására szolgál..

A nőt a kanapéra fektetik. Az eldobható pelenka előre van lefektetve. Miután a terhes nő megpucolja a hasát. Az orvos speciális ultrahangos gélt alkalmaz, amely fokozza az ultrahanghullámok behatolását. A 2. trimeszter szűrésének végén a nő szövetekkel vagy eldobható pelenkával megtörli a hasát.

Az ultrahanggal végzett transzabdominális jelátalakítóval végzett vizsgálat után a terhes nő laboratóriumba megy vért adni. Amikor a vizsgálatok befejeződtek, még várni kell az eredmények dekódolására. Általában egy nőt arra kérnek, hogy egy hét múlva jöjjön orvosi jelentésre.

Szakemberről készült videofelvétel megtekintése:

A kutatási eredmények dekódolása

Az orvosok elsősorban az ultrahang eredményeket vizsgálják a 2. szűrésen. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő speciális indikációkra, amikor a kismama kockázattal jár az első trimeszter szűrésénél. A 2. szűrés ultrahangjának eredményei a gyermek külső adatait mutatják: a test összes részének mérete, magassága, súlya, a méh magzatainak száma..

A külső adatok elemzése után a sonologist folytatja a fetometriát, felmérve a magzat anatómiai szerkezetét a 2. trimeszter szűrése során. Megvizsgálják a gyermek csontjait, megmérik a végtagok hosszát, meghatározzák a belső szervek állapotát és fejlődését.

A terhesség közepén tudják meg a jövőbeli szülők a gyermek nemét..

A magzat súlya és magassága

A második szűrés eredményeinek egyik fontos mutatója a gyermek súlya és magassága:

  1. A nagyon alacsony súly gyakran társul táplálék éhezéssel és magzati hipoxiával. Emiatt megsértik a növekedés és a súlygyarapodás fejlődését. Ezért a terhesség megfagy.
  2. A határidőnek nem megfelelő kis súly a lehetséges kromoszóma betegségeket jelzi: Down-szindróma, Edwards.
  3. A túlzott súly jellemző a központi idegrendszer patológiáira. Egy másik jel jelezheti a belső ödémát hemolitikus betegségben, amikor a gyermek vére inkompatibilis az anya vérével.

A 2. trimeszter ultrahangja szerint a növekedési sebesség és a súly mutatóit a táblázatban a dekódolással nézzük:

HetekMagasság centiméterbenSúly grammban
18.14.2190
tizenkilenc15.3240
2025.8300

Az orrcsont hossza

A gyermek orrcsontjának hossza összefügg a fizikai fejlődéssel. Ha a paraméter nem felel meg a normáknak, a terhes nőt elküldik megvizsgálni a kromoszóma betegségek jelenlétére a magzatban. A terhesség 20-21. Hetére a 2. szűrő ultrahangon az orrcsont átlagos hossza eléri a 7 millimétert.

Biparietális fejméret - BPR

A BPD indikátor a 2. szűrésnél jelzi a fej egyik halántékától a másikig terjedő távolságot. Ez a vonal köti össze a parietális csontokat. Merőlegesnek kell lennie a homlok és a fejtámla közötti vonalra. A paraméter a terhesség pontos időtartamát jellemzi.

Ha az egyes paraméterek eltérnek a megállapított normától, a következő diagnózisok lehetségesek:

  1. A nagy bipoláris rendellenesség korrelál más végtagokkal. A paraméterek egyenletes eloszlása ​​esetén nagygyermeket diagnosztizálnak, ami nem kedvez a természetes szülésnek.
  2. Az intrauterin növekedési retardáció szindrómáját azok kapják, akiknél a normához képest többszörösen bipoláris rendellenesség van.
  3. A hydrocephalust a 2. trimeszter szűrővizsgálata során detektálják, ha a bipoláris rendellenesség, a homlok és a nyakszirt mérete, valamint a magzati fej kerülete megnövekszik. A betegség a fertőzés miatt következik be.
  4. A mikrocefáliát a bipoláris rendellenesség, az OH és az LHR alulbecsült mutatóival diagnosztizálják. A betegséget kis agytömeg jellemzi, amelyet mentális retardáció követ..

A táblázatban szereplő BPD-norma értékei, amelyeket a 2. szűrés ultrahangjának eredményei figyelembe vesznek:

HetekNormaAlsó paraméter milliméterbenFelső paraméter milliméterben
18.423747
tizenkilenc454149
20484353

Frontális-occipitalis méret - LZR

A 2. szűrés ultrahangjával felmérjük a frontális-occipitalis méretet, a homlok és a fejtámla közötti távolságot. A frontális és az occipitális csontok közötti összekötő vonal általában áthalad a fej közepén, és merőleges vonallá válik, amelyet egyik templomtól a másikig húznak.

Az LHR-t mindig a BDP-vel együtt értékelik. Ezt követően diagnózist készítenek a szabványoktól való eltérés esetén. Vegye figyelembe a paraméter normáit a 2. szűrés során a terhesség hete szerint:

HetekA normparamétereket milliméterben becsüljük megAlacsonyabb szintenMagasabb szint
18.54.4959
tizenkilenc585363
20625668

A fej kerülete és alakja

Az LHR-vel járó BPD mellett a sonológus méri a gyermek fejének alakját és kerületét. A 2. szűrővizsgálaton teljesen egészséges gyermek lekerekített fejű. Más formákat tekinthetünk eltérésnek. Normális esetben a terhesség 20. hetében a fej kerülete 170 milliméter.

A comb, az alsó lábszár, a váll és az alkar hossza

A csípő, a lábak, a vállak és az alkar méretének kiszámítása szükséges. A szonológus további vizsgálatot ír elő a végtagok erős megrövidülésével, valamint a karok és lábak hossza közötti eltéréssel. Vegyünk egy táblázatot, amely tartalmazza a gyermek végtagjainak hosszára vonatkozó normákat a 2. trimeszter szűrésén:

A mutató hosszaHetekAlapértelmezés milliméterbenAlacsonyabb szintenMagasabb szint
Csípő18.27.23.31
tizenkilencharminc26.34
203329.37
Lábszár18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34
Váll18.2017.23.
tizenkilenc23.2026.
2026.22.29.
Alkar18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34

A has kerülete

Az intrauterin növekedési retardációs szindrómát a has kerületén észlelik. Ha elmarad az átlagos normáktól, az orvos megállapítja ezt a diagnózist. Normális fejlődéssel a 2. trimeszter szűrésénél a magzat hasának kerülete átlagosan 15 centiméter.

Magzatvíz-index - AFI

Az AFI felelős a hólyagban lévő magzatvíz térfogatának indikátoráért. Normális esetben a 20. hétig 140-214 milliméter.

A második szűrő ultrahang alacsony indexével az orvos oligohidramniont és a fertőzés veszélyét hozza fel. Magas index esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szabad áramlás miatt a magzat rendellenesen megjelenik és a halva születik: a gyermek belegabalyodhat a köldökzsinórba és megfulladhat..

Ha meg szeretné tekinteni, hogy egy gyermek hogyan néz ki egy ultrahangvizsgálaton:

Biokémiai szűrés

A biokémiai vérvizsgálatot a 2. trimeszterben az indikációk szerint térítés ellenében végzik. A teszt háromszorosnak tekinthető, mivel 3 fő markert határoznak meg:

  1. Alfa-fetoprotein. A magzat 5 héttől termeli ezt a fehérjét. Az anyag fő feladata hasznos nyomelemek szállítása és a gyermek védelme az anyai immunitás agresszív reakcióitól. A hormontartalom normája a 20. hétre 27-125 egység / milliliter.
  2. Szabad ösztriol. Még a megtermékenyítés előtt a petefészkekben termelődik, de kis mennyiségben. Terhesség alatt a szabad ösztriol szintje megnő a gyermek placentájában és májában lévő szintézis miatt. A hormon felkészíti a kismama testét a szoptatásra. A HCG-t és a szabad ösztriolt mindig a kifejezés elején mérik. A norma 7,6-27 egység nmol / liter.
  3. HCG. A hormon csak terhes nőknél szintetizálódik. A legnagyobb koncentráció az első trimeszterben figyelhető meg. A 21. hétre a mutató 1,6-59 mikroszkopikus egység / milliliter határra csökken.

A felsorolt ​​fő paraméterek mellett a 2. trimeszter biokémiai szűrésén az A-inhibint MoM együtthatókkal számítják. Normális intrauterin fejlődése indexe 2 MoM. Ez az együttható a kapott információk átlagos értékektől való eltérésének mértéke..

Lehetséges betegségek a biokémiai elemzés eredményei alapján

A biokémiai vérvizsgálat célja a gyermek kromoszóma betegségeinek meghatározása. Down-szindrómában a jellemző jellemző a hCG szintjének megemelkedése a 2. trimeszter szűrővizsgálatánál és a vér más hormonjainak csökkenése..

Az AFP, az EZ vagy a szabad ösztriol megemelkedik Meckel-szindróma és májelhalás jelenlétében. A HCG normális. Az AFP és más paraméterek a megállapított norma alá csökkennek Edwards-szindrómában.

A szabad ösztriol csökken egy antibiotikum-kúra után, méhen belüli fertőzés és placenta elégtelenség kialakulásával. Egy terhes nőnek amniotesztet, szúrást lehet végezni a hasfalban, hogy mintát vegyen magzatvízből. Ez a korábban diagnosztizált diagnózisok pontos megerősítésére vagy cáfolására szolgál..

Kimutatható kórképek

A 2. trimeszterben a terhességi szűrést megelőző célokra végzik a kromoszóma-rendellenességek felderítésére. Az ultrahang olyan patológiákat tár fel, mint a Down és az Edwards szindróma.

Az első esetben a jellemző jellemző az orrcsont, amely betegség esetén jóval kevesebb, mint a norma alsó határa. A második esetben a gyermek súlyát vesszük figyelembe: betegség esetén nagyon kicsi. Vegye figyelembe az egyéb lehetséges patológiákat:

  1. A 13. triszómia vagy Patau-szindróma egy ritka betegség, amelyet ultrahanggal határoznak meg a második trimeszterben, amikor a koponya helytelenül képződik, a láb, a kéz deformitása és az agy szerkezetének rendellenességei vannak..
  2. A Spina Bifida, a spina bifida az ultrahang diagnosztikán nyílt csigolyaként jelenik meg. A deformáció az idegcső károsodott kialakulása miatt következik be.
  3. Az anencephaly-t általában az első trimeszterben diagnosztizálják. De ha a tanulmány elmaradt, akkor a 2. szűrés során intrauterin hibát észlelnek. Ultrahangon a gyermeknek részben vagy teljesen hiányoznak az agyi lebenyei.
  4. A 2. trimeszter prenatális ultrahang-szűrésén alapuló Shereshevsky-Turner-szindrómát széles mellkas, görbült végtagok, rövid lábujjak, ödéma, alacsony testtömeg és alacsony testalkat jellemzi..
  5. A Klinefelter-szindrómát ultrahang-diagnosztikával ritkán észlelik. De ha az orvos gyanítja a patológiát, elküldi a terhes nőt amniocentézisbe.

Mi befolyásolhatja az eredményeket

A 2. trimeszter perinatális szűrési eredményei a következőktől függenek:

  1. Hibák a terhesség időzítésének meghatározásában.
  2. Rossz szokások jelenléte terhes nőknél (gyakrabban dohányzó).
  3. Ismétlődő stressz.
  4. Több gyümölcsöt hoz. Ebben az esetben a hormonok arányát egyénileg számítják ki kettős, hármas terhesség esetén..
  5. Hormonális gyógyszerek szedése terhesség alatt.
  6. Hormonális háttér, az anya 35 év feletti kora miatt változik.
  7. A terhesség kezdete az IVF után. Ezt megelőzően hormonterápiát hajtanak végre, amelynek eredményei a 2. szűrésig maradnak.
  8. Súlyos elhízás. A betegség női nemi hormonokat termel, amelyek megváltoztatják a vér összetételét.

A 2. trimeszterben végzett szűrés felelősségteljes eljárás, amelyet jobb, ha egy terhes nő nem utasítja el. Ettől függ a gyermek egészsége és további fejlődése..

Javasoljuk, hogy nézze meg a 2. trimeszter témájában gyakran feltett kérdésekre adott válaszokat egy orvossal készített interjúban:

Hogyan ment a 2. trimeszter szűrésére? Ossza meg ezt a megjegyzésekben. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon. egészségesnek lenni.

Mikor kell elvégezni a második ultrahangos szűrést terhesség alatt

5 perc Szerző: Irina Bredikhina 209

  • Időtartomány a második szűréshez
  • Különleges jelzések
  • A szervek és rendszerek értékelése ismételt ultrahang során
  • Az eredményeket befolyásoló tényezők
  • Kapcsolódó videók

Amikor a terhesség alatt második ultrahangot végeznek, az orvos megkülönbözteti a születendő csecsemő nemét. Ezt a perinatális szűrést, egyébként átfogó vizsgálatot tervezik, és a gyermek lehetséges patológiáinak azonosítására végzik. A szülészetben meghatározzák a hivatalos dátumokat, de a terhességet vezető szülész-nőgyógyász döntésével megváltoztathatók, ha az orvosnak kétségei vannak az embrió fejlődésének pozitív dinamikájával kapcsolatban..

Időtartomány a második szűréshez

Terhesség alatt a nő és a magzat állapotát háromszor kell szűréssel ellenőrizni. Az első, a 2. trimeszterben, a harmadikban pedig. Egy nő és egy gyermek számára minden vizsgálat fontos. A terhesség alatti második szűrés szükségessége annak a képességnek köszönhető, hogy a jövőben megelőzhetők a különféle patológiák, vagy azonosíthatók a meglévők. Ebben az időszakban az orvos már részletesen megvizsgálhatja a leendő babát, és értékelheti belső szerveinek fejlettségi fokát.

Ami a 2. ütemezett ultrahang időzítését illeti, általában az időtartományt a 20. és a 23. hét között választják. Ezek általános mutatók. Pontosabban, hogy a terhesség alatt mennyi ideig kell elvégezni a második ultrahangot, az orvosnak kell döntenie a beteg egyéni mutatói szerint. Ha az orvosnak kétségei merülnek fel, a vizsgálatot korábban el lehet végezni.

Az ultrahangos eljárás mellett egy nőnek át kell mennie a hormonális vér biokémiáján. Orvosi szakértők ezt javasolják az ultrahangvizsgálat előtt. A biokémiai elemzés eredményei rendkívül fontosak az anya és a magzat állapotának mélyebb felméréséhez. A kötelező hormonok listája, amelynek szintje tájékoztatja az orvost a lehetséges problémákról, a következőket tartalmazza:

  • Alphatoprotein (AFP fehérje). Tápanyagokkal látja el a babát.
  • Humán koriongonadotropin (hCG). Az úgynevezett terhességi hormon felelős a magzat megőrzéséért. A második trimesztertől kezdve állítják elő, mennyisége fokozatosan növekszik.
  • Szabad ösztriol (EZ). Női nemi hormon. Hatással van a méh és az uteroplacentális vérkeringés állapotára és fejlődésére. Ennek a hormonnak a növekedése az anya egészségtelen állapotára utal (gyulladás és máj- és vesefertőzés).

Különleges jelzések

Van egy úgynevezett kockázati csoport - terhes nők bármilyen eltéréssel. Az ilyen nők esetében a szűrés kötelező, ha erre szükség van. Ezek tartalmazzák:

  • késői terhesség (35 év feletti nők);
  • genetikai rendellenességek a kismamák és apák, vagy idősebb gyermekeik esetében;
  • a korábbi terhességek ismételt spontán megszakítása (vetélések);
  • egy nő tartózkodása a sugárzónában;
  • a magzat korábbi ultrahangvizsgálatok során észlelt rendellenes fejlődése.

A szervek és rendszerek értékelése ismételt ultrahang során

A második terhességi szűrés során a nőgyógyász felméri a nő és a baba egészségét. A kismama tanulmányait:

  • az embriót és az anyát összekötő fő szerv (placenta). A "gyermek helyének" helyét, vastagságát és felépítését elemezni kell;
  • lakókörnyezet, ahol a magzat fejlődése megtörténik (magzatvíz). Számuk becsült;
  • a köldökzsinór erek. A hangsúly a mennyiségen is van;
  • női reproduktív szervek (méh függelékekkel és méhnyakkal).

Az embrió létfontosságú aktivitása az anyai szervezet egészségi állapotától függ, a terhesség bármely szakaszában. A terhesség alatt tervezett második ultrahang-vizsgálat segít a lehető legtöbb adat összegyűjtésében a gyermek egészségi állapotáról, az adott fejlődési időszakban a normától való eltérés mértékének azonosításáról és felméréséről..

A következő paramétereket elemezzük:

  • maga a magzat helye a méhben;
  • a fej és az arc csontjának csontkerete;
  • a teljes csontváz (csigolya) fő magja;
  • a bronchopulmonáris rendszer érettsége;
  • a szív fejlettségének foka;
  • az agyi struktúrák állapota;
  • genitourinary és emésztőrendszer;
  • a fejlődés normáinak általános betartása (fetometria).

Ezenkívül a második trimeszter ultrahangja megmutathatja a lehetséges külső genetikai rendellenességeket (a lábak, tollak, ujjak rendellenes fejlődése). A terhesség alatti második ultrahang során az orvos a következő dimenziós mutatókat határozza meg a gyermeknél: a fej és a has kerülete, a comb és az alsó láb csontjainak hossza, a felkar és az alkar csontjainak hossza, a magzat frontális-occipitalis mérete.

A jó intrauterin fejlődés helyes dimenziói, amelyeket a terhesség huszadik hetében elvégzett második szűrővizsgálat mutat:

  • a fej és a has kerülete: 154-186 mm, illetve 124-164 mm;
  • frontális-occipitalis méret: 56–68 mm;
  • a comb és az alsó láb csontjainak hossza: 29–37 mm és 26–34 mm;
  • a felkar és az alkar hossza: 26–34 mm és 22–29 mm.

A hormonális tesztek alapján meghatározzák az idegrendszer, a szív, a nyelőcső, a köldök sérvének rendellenes fejlődését és az anyában a vetélés kockázatát. Ezenkívül a kismama elemzése és a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat komolyabb rendellenességeket fog mutatni. A második szűrési folyamat során egy orvos felismerheti a gyermek anencephalia idegrendszerének legsúlyosabb hibáját, a genomiális patológia súlyos formáját - Down-szindrómát és a 18-as trisomia szindróma kromoszóma-rendellenességét, az úgynevezett Edwards-szindrómát. Valamint ritka genetikai betegségek: Turner-szindróma és Patau-szindróma.

A szűrési eredményeket csak együttesen értékelik. Ha az ultrahangos vizsgálat során a gyermek rendellenes fejlődését észlelik, jobb, ha a nő kórházba megy, ahol számos további vizsgálatot végeznek. Különösen az amniocentézis. Ez egy bonyolult eljárás a magzatvíz elemzésre történő szedésére. A művelet kockázatos, de az eredmények pontossága meghaladja a 95% -ot.

Az orvosnak meg kell adnia a szükséges ajánlásokat. Talán felmerül a terhesség megszakításának kérdése. 22 hétnél hosszabb ideig az orvosi abortusz már nem lehetséges, és a mesterséges szülés módszere fizikai fájdalmat és pszichológiai szenvedést okoz egy nő számára. A döntés mindenesetre a nőtől függ..

Az eredményeket befolyásoló tényezők

A szűrés elvégzése után előfordulhat néhány pontatlanság az eredményekben. Ez függhet a felszerelés állapotától és az orvos szakképzettségétől. Más tényezők is befolyásolják:

  • az életkorral összefüggő változások a nő testében (35 év feletti);
  • egészségtelen asszociális életmód (drogok, alkohol, nikotin). Ezek az okok megnehezítik a terhességet;
  • hormonális függőség. Betegségek jelenléte a kismamában, amelyek kezeléséhez a hormon tartalmú gyógyszerek folyamatos bevitele szükséges;
  • krónikus patológiák súlyosbodás során;
  • testtömeg. Elhízás esetén a vérképet mindig túlértékelik. A súly hiánya viszont csökkenti a teljesítményt;
  • nem természetes trágyázás (IVF);
  • a gyermek túl nagy;
  • több embrionális terhesség (ikrek, hármasok stb.).

Ha magzati patológiákat észlelnek, ne essen pánikba, újra ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Cseréljen klinikát vagy szakembert, várja meg a betegség remisszióját, hajtsa végre az amniocentézis eljárását.

A 2. trimeszter ultrahangja rendkívül fontos eljárás a baba viselésének időszakában. Az eredmények előrejelzést adnak a terhesség további lefolyásáról és a leendő újszülött egészségi állapotáról. Az orvos időben történő folyamatos figyelemmel kísérése megakadályozza az esetleges szövődményeket, és a terhesség megfelelő lefolyása esetén nyugalmat biztosít a nőnek.

Milyen héten készül el a második terhességi szűrés??

Ha egy nő 10-13 hét múlva esik át az első nagyszabású vizsgálaton, akkor a 2. trimeszter szűrését valamivel később végezzük. Biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangot is tartalmaz, de ezeket különböző időpontokban végzik..

Vérvétel

Elvileg a 2. szűrés során elvégzik mindazokat a vizsgálatokat, amelyeket a terhesség legelején végeztek. A PAPP-A, a hCG hormon szintjét ellenőrizzük. Csak a második trimeszterben adják hozzá az A-inhibitor és a szabad esyrol tesztjeit. Szintén a terhesség közepén egy nő egy második ultrahangos eljárást hajt végre.

Amikor egy második terhességi szűrést végeznek, nem minden ilyen vérképet lehet ellenőrizni. Ha a felmérés mindenkit tartalmaz, akkor ezt négyszeres tesztnek nevezzük..

Annak megértéséhez, hogy a vért miért vizsgálják ilyen részletesen, meg kell érteni a sikeres terhesség mutatóinak értékeit. Az eredményektől függően egy nő veszélybe kerülhet.

A HCG az emberi koriongonadotropin. Ezt az anyagot a terhesség fő hormonjának nevezik. Ha a szintjét túlértékelik, akkor az orvosnak joga van gyanítani a különféle szindrómák, például a magzat triszómiájának kialakulását. Ide tartozik például a Down-szindróma. Ha a vérvizsgálat alulbecsült értékeket mutatott, akkor a második trimeszterben a magzat diagnosztizálható Edwards-szindrómával.

A PAPP-A fehérje vagy az AFP ugyanolyan fontos jelzője a különféle betegségeknek. Bár az első trimeszterben a legpontosabb eredményt adja. A terhesség 10-13 hetes időszakában tudja az orvos a legpontosabban meghatározni a szindrómák kialakulását az anya testének alulértékelt fehérjetartalma alapján. 14 héten át ritkán tekintik a 21-es trisomia, vagy inkább Down-szindróma markerének. Más szavakkal, annak mennyisége az egészséges magzatú nőnél és a triszómiás magzatnál azonos lesz.

És mégis, az orvos beszélhet más rendellenességekről, amelyeknél az AFP szintje megemelkedik a második trimeszterben. Tehát például a teszt eredményei az idegcső rendellenes fejlődésére vagy az agy patológiájára utalhatnak. Emellett az AFP megemelkedett szintje gyakran egyértelművé teszi a többes terhesség kialakulását..

Egy olyan indikátort, mint a szabad ösztriol, csak a második trimeszterben tesztelnek. Ez az egyik fő hormon, amely befolyásolja a méh növekedését és a laktációra való felkészülést. Az ösztriolszint mutató azt is megmutatja, hogy a mellékvese miként működik a magzatban..

Az ösztriolszint általában sok tényezőtől függ, amelyek közül az egyik az antibiotikumok alkalmazása a második trimeszterben. Ezért a terhesség alatti második szűrés során ezt is figyelembe veszik. Ennek a hormonnak az alacsony szintje jelentheti a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a magzatban, a mellékvese problémáit, vagy placenta elégtelenségre utalhat. Ha a szint magas, a szakember felteszi a magzat májbetegségét, a súlya és a terhességi kor közötti eltérést vagy a többszörös terhesség kialakulását..

A négyszeres teszt során az A-inhibitor szintjét is ellenőrzik, ezt a fehérjehormont a placenta termeli. Mutatói szerint meglehetősen nehéz pontosan megítélni, hogy a magzatnak valóban vannak-e fejlődési szövődményei. Általában a vérben megnövekedett eredmények Down és Edwards szindrómáról beszélnek, de az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor egészséges gyermekek születtek ilyen mutatókkal. Az Inhibin A más indikátoroktól függ, amelyeket vérvizsgálat ad.

Minden eredményt egy speciális számítógépes program segítségével elemeznek, majd az orvos újra ellenőrzi őket. Ebben az esetben nemcsak a mutatókat veszik figyelembe, hanem más tényezőket is, például nemzetiséget és rossz szokásokat, felírt gyógyszereket és genetikai betegségeket..

Természetesen nem lehet azt állítani, hogy a négyszeres teszt képes pontosan megmondani, van-e egy adott betegség a magzatban. Valamennyi mutatót és eredményüket az első szűrés és az ultrahang adataival együtt tekintjük.

Mikor kell elvégezni a második ultrahangos szűrést terhesség alatt?

A második ultrahangot a terhesség 20. hetétől 24 hétig végezzük. Ez a tanulmány nagyon fontos, mert nemcsak a magzat, hanem a méhlepény állapotának azonosításában is segít. Ekkor a magzat képe már nem fér el teljesen a monitor képernyőjén, ezért a szakember tanulmányozza annak egyes részeit, megmérve a fej méretét, a combcsont paramétereit, valamint az anya hasának kerületét..

Célszerű ultrahangot végezni egy jó klinikán tapasztalt szakemberekkel. A magzat mérete eltérhet a normától, de ez nem feltétlenül utal patológiára. Az orvosnak képesnek kell lennie számos tényező megfeleltetésére. Általában a combcsont és a magzat feje jelzi, hogy a terhesség hány hete telt el. De ezek az eredmények a genetikától is függenek..

Ami az anya hasának kerületét illeti, ez a méret is sokat mondhat. Ha ez kevesebb, mint egy bizonyos időszak normája, az orvosnak joga van gyanítani a fejlődés késleltetését. Ha több, akkor a magzat egyszerűen túlsúlyos lehet..

  • A 2. trimeszter szűrése, nevezetesen az ultrahang lehetővé teszi a magzat belső szerveinek részletes tanulmányozását, ami nagyon nehéz volt az első szűrés során.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos nemcsak a gyermek állapotát, hanem a környezetét is felméri. Fejlődése nagyban függ ettől, és a méhlepény, a méh és a magzatvíz normától eltérő mutatói a magzati különféle patológiák megnyilvánulásait jelzik..

Például, ha az orvos megvizsgálja a méhlepény megvastagodását, méhen belüli fertőzés lehet az oka. Nagyon fontos tényező az érettség mértéke, amelynek a magzat életkorától kell függnie. A 27. hét előtt a placentának nulla fokig normálisnak kell lennie. Ha idő előtt elöregszik, ez azt jelenti, hogy placenta elégtelenség van, ami negatívan befolyásolja a magzat fejlődését. Kevesebb tápanyagot kaphat, ami azt jelenti, hogy növekedése gátolt..

A második trimeszterben, az ultrahangvizsgálat során az orvos megvizsgálja a placenta helyét. Amikor a méhlepény olyan alacsonyra süllyed, hogy szó szerint elzárja a méh kijáratának nyílását, bemutatót helyeznek el. Ez meglehetősen veszélyes helyzet, amikor a terhes nőnek folyamatosan korlátoznia kell magát a mozgásban, hogy ne váltson ki vetélést..

A magzatvíz az ultrahang elemzéséhez is fontos. Az orvos megbecsüli a számukat. Az alacsony víz jelzi a magzat vesebetegségét, a polihidramnion pedig a gyermeket fenyegető fertőzést. Erre utal a különféle szuszpenziók és pelyhek jelenléte is a vizekben..

A második terhességi szűrés lehetővé teszi a köldökzsinór részletes vizsgálatát ultrahang segítségével. Ez fontos az összefonódás kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ha azonban a magzat feje egyszer összefonódik, akkor sok ideje van a szülés előtt, hogy önmagában kibontsa.

Nagyon fontos a méhnyak vizsgálata is, mivel a terhesség fenntartásáért is felelős. Ha ischaemiás-cervicalis elégtelenség van, akkor spontán abortusz léphet fel. Más szavakkal, a méhnyak rossz időben nyílhat meg teljesen. A szakember csak ultrahang segítségével értékelheti a méhnyak állapotát.

Emellett a terhesség alatti második szűrés lehetőséget ad arra, hogy ne csak a születendő csecsemő mozgásait lássák, meghatározzák a szívverését, hanem meghallgassák őt, és láthassák a gyermek arcvonásait is. Ekkor az orvos szinte pontosan meg tudja nevezni a gyermek nemét..

A második trimeszter ultrahangvizsgálatának eredményeit szükségszerűen összehasonlítják az előző vizsgálat adataival, hogy az orvos teljes képet kaphasson a magzat fejlődéséről..

Természetesen lehetetlen azt állítani, hogy a normától való eltérés szükségszerűen a gyermek legsúlyosabb betegségéhez vezet. De az orvosi gyakorlat legtöbb esetben ez történik. A vérvizsgálatok azonban eltérő módon értelmezhetők, nemcsak a magzat hány hete, hanem más tényezők szerint is..

Például mesterséges megtermékenyítéssel az AFP és az ösztriol csökkent szintje teljesen normális, a koriongonadotropin pedig éppen ellenkezőleg, magasabb lesz.

Minden hormonszint megemelkedik, ha a kismama elhízott. Több terhesség esetén is megnő..

A biokémiai vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálatok mellett egy nőt más vizsgálatokra is el lehet küldeni..

A korionobiopszia a korionszövet gyűjteménye. Ez az elemzés lehetővé teszi a kromoszóma patológiák és más génbetegségek azonosítását. A korionobiopsziát a hüvelyen vagy a hasüregen keresztül végezzük. Az elemzés a kilencedik héttől kezdődően végezhető el. Általában minden 35 évesnél idősebb nőre felírják, valamint azokra, akiknek már fejlődési zavarokkal küzdő gyermekük van. Az elemzés nem mindig biztonságos az anya és a magzat számára, mivel vérzést okozhat. De ő az, aki lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza a patológiákat..

Egy másik további tanulmány a kordocentézis. Ez abból áll, hogy vért nyerünk a köldökzsinórból. De csak a 18. héttől lehet előállítani. A kordocentézist a hasfal szúrásával, a köldökzsinórból a szükséges vér kiszivattyúzásával végezzük.

Az amniocentézis a magzatvíz elemzése, amelyet egy speciális fecskendő segítségével gyűjtenek össze. Az elemzés mintegy kétszáz magzati patológiát igazolhat vagy tagadhat. De elkészítése szintén nem biztonságos. Komplikációkként a membránok leválása, fertőzés és néha vetélés figyelhető meg..

A második szűrés során megtalálható főbb patológiák

Az első szűrés elvégzése után az orvosok a vizsgálati eredményekkel összhangban már különféle kórképekre gyanakodhatnak. De a második trimeszterben kapott mutatók vagy megerősítik a félelmeket, vagy cáfolják őket. A szülők gyakran nincsenek tisztában a különböző eltérésekkel, amelyek a fogantatás és a gyermek fejlődése során felmerülhetnek. Legtöbbjüket jól tanulmányozták, de a komplikációk felmerülésének kérdésére még nem találtak pontos választ.

A Down-szindróma a leggyakoribb. Mindenki hallott róla. Ennek oka egy extra kromoszóma a 21. kromoszómasorozatban. Az ezzel a patológiával rendelkező gyermekek sajátos megjelenésűek, mentális rendellenességektől és a belső szervek betegségeitől szenvednek. Gyakran születés után elég rövid ideig élnek..

A Down-szindróma mellett vannak más triszómiák is - de Lange-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma. Mindegyiküket a belső szervek többszörös rendellenessége, a fizikai és szellemi fejlődés lemaradása, valamint a magzat és a gyermek születése utáni sajátos megjelenése jellemzi..

Az illetékes orvosok számára elegendő a hibák egyszerű megállapítása ultrahangadatok segítségével. Például a Patau-szindróma rosszul formált agyként, tachycardiaként és megnagyobbodott hólyagként jelentkezhet. Ha a magzatnak megrövidült az orrcsontja, akkor ez Down-szindrómáról beszél..

A triszómiák mellett gyakoriak a központi idegrendszer rendellenességei. Ide tartozik az anencephalia vagy az agyféltekék hiánya. A cephalocele jellemzi az agyhártya felszabadulását a koponya hibás csontjain keresztül. A hydrocephalus olyan rendellenesség, amelyben az agy kamrai megnagyobbodnak.

Az arc rendellenességei, például a szájpad és a felső ajak hasadása, a szív, az urogenitális rendszer, a csontok és a gyomor-bél traktus rendellenességei..

Hány hét legyen a magzat a patológiák azonosításához? Ezt általában a 10-13 hetes első szűréskor lehet megtenni. Ebben az időben még mindig meg lehet szakítani a terhességet, ha a kutatási eredmények azt mutatják, hogy a magzat a jövőben nem életképes. De egy ilyen diagnózis felállításához a lehető legtöbb kutatást kell elvégeznie.

A terhesség felmondása vagy folytatása azonban etikailag nehéz kérdés. Minden anyának joga van eldönteni, hogy megbízik-e az orvosok tanácsában vagy sem. De a döntés meghozatala érdekében konzultálnia kell a különböző orvosok maximális számával..

2. trimeszter szűrése: mikor készül el a második szűrés

Ha a második vizsgálat eredménye pozitív, akkor az embrió teljesen egészséges, nincsenek genetikai kórképei, jól érzi magát, ha negatív, akkor valószínűleg a gyermek súlyos betegségben szenved. Miután megállapította a betegséget, az orvos vagy elvégzi a kicsi beteg méhen belüli kezelését, vagy mesterségesen okoz koraszülést. Vagyis a terhesség alatti 2. trimeszter szűrése felelős és fontos eljárásnak nevezhető, amelyet nem lehet félvállról venni és figyelmen kívül hagyni.

Mi a célja a 2 szűrésnek a terhesség alatt?

Jelenleg a nőgyógyászok azt javasolják minden terhes nőnek, hogy végezzék el az első és a második szűrést is annak érdekében, hogy időben észleljék az embrió genetikai rendellenességeit. Minden kismama reméli, hogy szeretett és régóta várt babája helyesen nő és fejlődik, nincsenek szörnyű betegségei. De sajnos nemcsak erős és egészséges gyermekek születnek, hanem súlyos és gyógyíthatatlan patológiájú csecsemők is..

A szűrést a legpontosabb tesztnek tekintik, amelyben megbízhat.

A terhesség alatti 2. trimeszter szűrése lehetővé teszi az első vizsgálat során megkülönböztethetetlen magzati rendellenességek észlelését, az 1. trimeszterben megállapított diagnózis megerősítését vagy cáfolását, a gyermek testi rendellenességeinek azonosítását..

Hogyan történik a második szűrés a terhesség alatt??

Amikor eljön a terhesség 18-20. Hete, az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek 2 szűrést és ultrahang vizsgálatot. A vizsgálatot okokból ebben a terhességi időszakban írják elő, mivel ekkor kényelmes az embrió vizsgálata. Az első szűrés, amelyet a terhesség első trimeszterének közepén végeznek, nem nyújt pontos információkat a méhben lévő gyermek fizikai állapotáról, csak azt mutatja, hogy az embrionális fejlődés mennyire helyesen halad. De másrészt a 20. héten végzett második szűrés és ultrahang nagyon értékes adat lehet a magzat egészségéről a nőgyógyász számára. Miután megkapta a vizsgálat negatív eredményeit, az orvos két lehetőséget kínál a szülőknek a további intézkedésekre: vagy beteg gyermeket szülni, vagy - mielőtt késő lenne - vállalni az abortuszt. Angolból lefordítva a szűrés szitálás, vagyis bizonyos eltérésekkel rendelkező gyermekek születésének valószínűségének kiszámítása. A legnépszerűbb szűrési program a PRISCA, vagyis a perinatális kockázatértékelés. Általában három tanulmányt tartalmaz.

  1. Biokémiai hármas teszt. A terhesség második trimeszterében vénás vért vesznek egy terhes nőtől, hogy ellenőrizzék az AFP, hCG, ösztriol markereinek tartalmát. Az AFP vagy alfa-fetoprotein a máj és a magzat emésztőrendszere által szintetizált fehérje. A HCG vagy az emberi koriongonadotropin az embrionális membránokban termelődő hormon, amely csak a terhes nők vérében van jelen. A nemi hormon-ösztriolt a petefészek follikuláris készüléke állítja elő. A biokémiai teszt lehetővé teszi az olyan súlyos kromoszóma betegségek kialakulásának valószínűségét, mint a Down-szindróma és az Edwards-szindróma az embrióban. Terhes nő számára a vizsgálat teljesen biztonságos, az AFP, a hCG, az ösztriol koncentrációját egyszerűen kiszámítják a vérben, a nő testén nem végeznek manipulációkat..
  2. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang szűrése pontosabb és részletesebb, mint a hagyományos ultrahang. Az orvosi szakember nagyon gondosan megvizsgálja az embrió képét az ultrahangos készülék monitorán. Az orvos megtalálhatja az embrióban mind a gyógyszerrel, mind a műtéttel könnyen gyógyítható kisebb fizikai hibákat, valamint a súlyos fejlődési rendellenességeket, amelyeket nem lehet megszüntetni. Általában a második szűrés ultrahangjának segítségével könnyen diagnosztizálható a sérv a rekeszizomban, a lábfej, az ajakhasadék, a szájpadhasadék, a csőszerű csontok megrövidülése, az ujjak deformációja és még sok más kórkép.
  3. Kordocentézis. Ez az eljárás nem szükséges a második szűrés részeként. De ha a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat bizonyos rendellenességek jelenlétét mutatja, akkor a kordocentézis továbbra is ajánlott. A művelet meglehetősen bonyolult, de ez az, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mi a baja az anyaméhben. A terhes nő hasába egy speciális tűt helyeznek, amelynek segítségével a köldökzsinórból leveszik az embrió vérét. Az összegyűjtött vért laboratóriumba küldik elemzés céljából, amelynek eredményei szerint az orvos pontos diagnózist készít az embrióról. De azt kell mondanom, hogy a kordocentézis nem biztonságos eljárás. Száz nőből kettőnek vetélése van műtét után. A tű gyakran hematomát hagy maga után, amely azonban gyorsan megszűnik. Az eljárás után száz nőből egy nő megfertőződik.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a második szűréskor?

Sok nő kíváncsi arra, hogy valóban szükséges-e 2 szűrést végezni terhesség alatt. A kutatás nem olcsó. De megtérül-e az elköltött pénz? Valójában nem szabad lebecsülni a terhesség második trimeszterének szűrését, mivel a szülők számára fontos információkat nyújt a méhben fejlődő babájukról. A vizsgálat eredményei alapján a család eldönti, hogy megtartja-e a csecsemőt, vagy megszakítja-e. Ha az embrió súlyos és halálosan beteg, akkor jobb, ha nem kínozza meg, hanem mesterségesen megszakítja a terhességet. A második trimeszter végéig továbbra is megengedett az abortusz. Néhány anyát aggaszt a kérdés erkölcsi oldala. Ebben az esetben el kell gondolkodnia azon, mennyire nehéz mozgássérült gyermekeket nevelni és nevelni. A szüleid beleegyeznek abba, hogy egy életre vállalják ezt a terhet? Vagy jobb elhalasztani a gyermek születését? Jellemzően a második trimeszter szűrését az ilyen magzati rendellenességek kimutatására végzik: idegcsőhiba, Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma.

  • Az idegcső hibája. A méhen belüli létezés huszadik napján az ideglemez megjelenik az embrióban. Néhány nap múlva csővé tekeredik - a központi idegrendszer kezdetének, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A cső kialakulása nagyon lassú, néha a lemez nem záródik be teljesen, vagy kiegyenesedik. Ebben az esetben a legsúlyosabb magzati rendellenességek fordulnak elő: anencephalia, cephalocele, meningocele. Anencephaly vagy pseudocephaly - az agyféltekék, a koponya temporális és occipitális részeinek hiánya. A középagy és a diencephalon deformálódik, a szem kidudorodik, a nyelv természetellenesen hosszú, a nyak rövid, a fej felső részét a koponya helyett egy erekkel pettyezett sűrű membrán borítja. Cephalocele, vagyis a koponya hasadása - az agyszövet felszabadulása a koponya hibáin keresztül kifelé. A meningocele egy medián gerinc anomália, amelyben a gerinccsatorna tartalma nem záródik le teljesen.
  • Down-szindróma. Ez a kromoszóma rendellenesség, más néven triszómia, a fogantatáskor következik be. Egy beteg embrióban a kariotípus nem 46 kromoszómát tartalmaz, mint egy egészséges embernél, hanem 47. Down-szindrómában a huszonegyedik kromoszóma pár valójában három, nem pár. Ez a genetikai rendellenesség akkor következik be, amikor a megtermékenyítés során egy petesejt vagy spermium sejt extra kromoszómát hordoz. A Down-szindrómás újszülöttek kicsi feje, lapított arca, deformált füle, lapos orra, ferde szeme, rövid nyaka, mindig nyitott szája, rövid végtagjai. A betegség kialakulása nem függ a szülők fajától, életmódjától, egészségi állapotától, életkorától. Lehetetlen megjósolni és megakadályozni a kromoszóma mutációt.
  • Edwards-szindróma. Ez a betegség, akárcsak a Down-szindróma, a fogantatás során fordul elő, a kariotípus változásának eredménye. Csak az extra harmadik kromoszóma található nem a huszonegyedik, hanem a tizennyolcadik kromoszómapárban. Az Edwards-szindrómás újszülöttek gyengék, fájóak, alulsúlyosak és alulsúlyosak. Korainak tűnnek, de későn születnek. A beteg gyermekek szegycsontja rövid, deformált bordák, elmozdult csípő, lúdtalp, görbe ujjak, papillómák vannak a bőrön. Az Edwards-szindrómás csecsemők sajátos fejszerkezettel rendelkeznek, alacsony a homlokuk, rövid a nyakuk, fejletlen szemgömbök, kidudorodott tarkó, alacsony fülek, deformált fülkagylók, kicsi száj és hasított felső ajak. Ezzel a betegséggel szinte az összes rendszer és szerv nem működik megfelelően, szívhibák, bélelzáródás, veseelégtelenség, sérvek az ágyék területén, fistulák a nyelőcsőben és a hólyag divertikulái. A beteg gyermekek ritkán élik meg az első születésnapjukat..
  • Patau-szindróma. Ezt a betegséget súlyos veleszületett hibák jelenléte jellemzi. Az e betegséggel diagnosztizált újszülöttek testtömege nem haladja meg a 2,5 kg-ot. A gyermekek a központi idegrendszer különböző részeinek fejlődési rendellenességeivel, mérsékelt mikrocefáliával, a látórendszer patológiáival (szaruhártya-fedettség, coloboma, microphthalmia stb.), Polydactylyal és a kezek fejlődési rendellenességeivel rendelkeznek. A Patau-szindrómában szenvedő gyermekeknek gyakran lejtős alacsony homlokuk van, keskeny szemréseik, széles orr- és mély orrhídjuk, a fülkagyló rendellenességei, rövid nyakuk, hasadékuk van a szájban és a felső ajakban. A csecsemők több mint fele szenved a szívizom rendellenességeiben - a szívszepták kialakulásának rendellenességei, az erek helyzete gyakori. A gyermekeket diagnosztizálják a hasnyálmirigy szöveteinek fejlődési rendellenességeivel, az embrionális sérvvel, a belső szervek (lép, vese stb.) Megkettőzésével vagy megnagyobbodásával, a reproduktív rendszer rendellenességeivel. Ciszták, a vese kortikális szövetének fokozott lobulációja lehet jelen. Megjegyzik a közös vállalkozásra jellemző mentális retardációt. Ezek a súlyos fejlődési patológiák megakadályozzák, hogy a Patau-szindrómában szenvedő csecsemők többsége (95%) néhány hétnél vagy hónapnál tovább túlélje. Ritka esetekben több évig fenn lehet tartani az ilyen betegek életét. A fejlett országokban hajlamos a Patau-szindrómás gyermekek várható élettartamát öt évre meghosszabbítani.

Érdemes megjegyezni, hogy bár a fenti patológiák rendkívül ritkán fordulnak elő, ravaszsággal és kiszámíthatatlansággal különböztetik meg őket. A kromoszóma mutációkat lehetetlen megakadályozni, a fogantatás során megjelennek, nem gyógyulnak meg, önmagukban nem tűnnek el, életre maradnak. A beteg gyermekek nem élhetnek teljes mértékben, saját fogyatékosságukban szenvednek, közeli emberektől függenek és fogyatékossággal élnek. Rossz hír, hogy az anyaméhben lévő embrióban a kromoszóma betegségek diagnosztizálása nehéz feladat az egészségügyi szakemberek számára..

Még akkor is, ha a második szűrést a legpontosabb és legmodernebb módszerekkel hajtják végre, nem mindig lehet megbízható és végleges diagnózist felállítani. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen elmondják a szülőknek, hogy mennyire valószínű, hogy fogyatékkal élő gyermekük lesz. És a család már eldönti, hogy megtartja-e a terhességet vagy sem..

Mennyi időbe telik a második szűrés?

Feltétlenül ne hagyja ki a második szűrés időpontját. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegeket legkorábban a terhesség 16. hete, de legkésőbb 20 hete vizsgálják meg. Ha korán végez szűrést, akkor, ha az embrióban patológiát észlelnek, nem olyan veszélyes a vetélés. Ha később leteszi a vizsgát, pontosabb és megbízhatóbb eredményeket kaphat..

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy a második szűrés legoptimálisabb ideje a terhesség 17-19. Ebben az időben kényelmes tanulmányozni az embrió állapotát a méhben, és még mindig mesterségesen megszakíthatja a terhességet.

Hogyan készüljünk fel a második szűrésre?

A második szűrésre való felkészülés általában nem nehéz, mivel a nőknek már van tapasztalata az első szűrésről. Csak azok az anyák lehetnek morálisan nehézek, akik nem kaptak biztató eredményeket az első trimeszter szűrése során. Nem könnyű enyhíteni a szorongást és a rossz érzést, de meg kell próbálnod csinálni. A második vizsgálat előtt előfordulhat, hogy a hólyag és a belek nem ürülnek ki, a szervek vizelettel és ürülékkel való telítettsége nem befolyásolja az ultrahang eredményeit. A szűrés előtti napon ki kell zárni a menüből azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak: citrusfélék, csokoládé. Azon napon, amikor vért adnak az elemzéshez, böjtölnie kell, mivel az étel bevitele hamis laboratóriumi eredményeket hozhat.

Hogyan diagnosztizálják a második szűrést?

A terhesség alatt a 2. trimeszter szűrését egy napon belül végezzük. A vizsgálat után az orvosok több hétig elkészítik a teszt eredményeit. Ennek eredményeként egy orvosi jelentés kerül a szülők kezébe, amely a digitális adatok meglehetősen lenyűgöző listájából áll, amelyet egy tájékozatlan ember nem könnyen érthet meg. Milyen számok térnek el a normál értékektől, az orvosok meghatározzák, hogy az embrió milyen betegségben szenved a méhben. Az AFP, a hCG vagy az ösztriol felesleges vagy elégtelen mennyisége az anya vérében specifikus magzati rendellenességet jelez. A 2. szűrés és az ultrahang normál eredményeinek a következőknek kell lenniük:

16. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 100 g.
  2. A test hossza - 11,6 cm.
  3. A hasi kerület - 88 - 116 mm.
  4. Fej kerülete - 112 - 136 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 41 - 49 mm.
  6. Biparietális méret - 31 - 37 mm.
  7. Az állcsont hossza - 15 - 21 mm.
  8. Femur csont hossza - 17 - 23 mm.
  9. Az alkar csont hossza - 12 - 18 mm.
  10. A vállcsont hossza - 15 - 21 mm.
  11. Magzatvíz-index - 121.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 34,4 NE / ml.
  14. Estrioltartalom - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 hetes terhes

  • Az embrió súlya - 140 g.
  • A test hossza - 13 cm.
  • A haskörfogat - 93 - 131 mm.
  • Fej kerülete - 121 - 149 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 46 - 54 mm.
  • Biparietális méret - 34 - 42 mm.
  • Acsontcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Femur csont hossza - 20 - 28 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 15 - 21 mm.
  • A vállcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Magzatvíz-index - 127.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 39 NE / ml.
  • Esztrioltartalom - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 hetes terhes

  1. Az embrió súlya - 190 g.
  2. Testhossz - 14,2 cm.
  3. A haskörfogat - 104 - 144 mm.
  4. Fej kerülete - 131 - 161 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 49 - 59 mm.
  6. Biparietális méret - 37 - 47 mm.
  7. Az állcsont hossza - 20 - 28 mm.
  8. Femur csont hossza - 23 - 31 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 17 - 23 mm.
  10. A vállcsont hossza - 20 - 28 mm.
  11. Magzatvíz-index - 133.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 44,2 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 5,6 - 29,7 nmol / l.

A terhesség 19. hete

  • Az embrió súlya - 240 g.
  • A test hossza - 15,3 cm.
  • A haskörfogat - 114 - 154 mm.
  • Fej kerülete - 142 - 174 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 53 - 63 mm.
  • Biparietális méret - 41 - 49 mm.
  • Az állcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Femur csont hossza - 26 - 34 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 20 - 26 mm.
  • A vállcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Magzatvíz-index - 137.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 50,2 NE / ml.
  • Estrioltartalom - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 300 g.
  2. A test hossza - 16,4 cm.
  3. A haskörfogat - 124 - 164 mm.
  4. Fej kerülete - 154 - 186 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 56 - 68 mm.
  6. Biparietális méret - 43 - 53 mm.
  7. Az állcsont hossza - 26 - 34 mm.
  8. Femur csont hossza - 29 - 37 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 22 - 29 mm.
  10. A vállcsont hossza - 26 - 34 mm.
  11. Magzatvíz-index - 141.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoprotein tartalom - 57 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ha a magzat Down-szindrómás, akkor a terhes nő vérében a hCG-tartalom magas, az AFP és az ösztriol alacsony. Edwards-szindrómában az összes anyag koncentrációja a normálérték alatt van. Az idegcső hibája esetén a koriongonadotropin normális, az ösztriol és az alfa-fetoprotein magas. Emellett a magas AFP-tartalom a gerincvelő fejlődésének megsértését jelentheti az embrióban, és egy alacsony - Meckel-Gruber almabor, májelhalás, occipitalis sérv, spina bifida. Ha az ösztriol koncentrációja a vérben nagyon alacsony, akkor valószínű a vetélés. De ha a vizsgálat negatív, a szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Az orvosok, amikor terhesség alatt 2 szűrést végeznek, arra figyelmeztetnek, hogy lehetetlen 100% -ban pontos diagnózist felállítani. Előfordul, hogy az orvosok kedvezőtlen előrejelzése ellenére a nőknek egészséges és teljes értékű gyermekeik vannak..

Miért ad néha hamis eredményt a második trimeszter szűrése??

Az orvosok is emberek, és néha hibáznak. A diagnózis felállításakor az orvosokat a norma számszerű mutatói vezérlik, de minden nő teste egyedi, sőt a vérben az AFP, a hCG, az ösztriol tartalmában bekövetkező jelentős változások sem mindig jelzik a patológiát. Nem szabad önállóan megpróbálni kitalálni a vizsgálat eredményét, nem beszélve a méhben lévő gyermek diagnosztizálásáról. Jobb ezt a leckét egy nőgyógyászra bízni. Nem könnyű megfejteni a második szűrés végső adatait, és egy tapasztalt orvos szakember tökéletesen látja az egész helyzetet egy pillantásra a számokra. Bár ritkán fordul elő, hogy egy tanulmány bizonyos okokból hamis eredményeket mutat. Ezért a szűrés előtt az orvosnak interjút kell készítenie és kikérdeznie a beteget annak érdekében, hogy kiszűrje azokat a lehetséges tényezőket, amelyek befolyásolják a vizsgálati mutatók valódiságát. Hamis eredmény a következő esetekben lehetséges:

  • többes terhességgel;
  • az IVF módszerrel történő fogantatáskor;
  • elhízással vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos;
  • diabetes mellitusban;
  • helytelenül meghatározott terhességi korral.

Érdemes elvégezni a 2. trimeszter szűrését?

Az, hogy átesnek-e egy második szűrést, személyes döntés. A leendő anyának egyedül kell elfogadnia.

Néha a második trimeszteres szűrés vonakodása belső érzésekkel társul. Ezek a tapasztalatok oka lehet, mert előfordul, hogy a szűrővizsgálatok téves eredményeket adnak és azonosítják a patológiák kialakulásának veszélyeit egy egészen normálisan fejlődő magzatban.

A hamis eredmények miatt a jövő anya ideges és aggódik a csecsemő miatt a terhesség hátralévő részében. Ez pedig negatív terhességi folyamathoz vezet, és befolyásolhatja a kismama és a magzat egészségét. Szerencsére a helyzet korántsem reménytelen. Ha egy terhes nő fél az invazív diagnosztikai módszerektől, amelyek a legmegbízhatóbb információt nyújtják a rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról, biztonságos, nem invazív prenatális DNS-tesztekhez folyamodhat.

Ha egy nő nem tartozik kockázati csoportba, vagy terhesség alatt nincsenek szövődményei, akkor a vezető orvos azt javasolja, hogy csak ultrahangos eljárást végezzenek. Oroszországban a második szűrést körülbelül két éve nem gyakorolják. Azonban az első trimeszterben a negatív eredmények hiánya nem garantálja, hogy a második trimeszterben nincsenek kockázatok. Természetesen nem helyénvaló további vizsgálatokat előírni minden nőre, aki babát vár. A nők csak aggodalomra adnak okot és pazarolják a családi pénzeket..

Ha a második szűrés és az ultrahang eredményei gyengék voltak, a család választása csekély: megmenteni a beteg gyermek életét, vagy beleegyezni abortuszba orvosi okokból, miközben a kifejezés még mindig lehetővé teszi ezt a műveletet. Egy ilyen döntés nem tekinthető erkölcsi bűncselekménynek, mivel annak okai meglehetősen ésszerűek. Az a család, amely erkölcsi vagy anyagi okok miatt nem tud gondozni súlyos fogyatékossággal élő gyermeket, a jövőben képes lesz felkészülni egy új terhességre és egészséges gyermeket szülni. Ez sokkal bölcsebb, mint ha életvizsgálatoknak vetik alá magukat és a babát.

Vannak olyan családok is, amelyek a babát isteni ajándékként kezelik, így nem mindegy, hogyan születik. Az ilyen párok számára a terhesség felmondása még nagyobb katasztrófa, mint a patológiás csecsemő születése. Ezért azok a családok, akik szívesen adják szeretetüket és védelmüket babájuknak, félelem nélkül megtagadhatják a szűrést..

A következtetést minden körülmények között józanul kell megtenni, nem pedig érzelem hatására. Ha kétségei vannak afelől, hogy szükséges-e a második trimeszter szűrése, és mikor kell elvégezni a vizsgálatokat, jobb, ha a korábbi vizsgálatok adatai alapján konzultál orvosával..

Milyen esetekben szükséges 2 szűrést elvégezni?

Ha egy nő jól érzi magát, a terhességet nem kísérik komplikációk, akkor nem szükséges második szűrést végezni. De ha a kismama vizsgálaton akar részt venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e az értékes csecsemővel a gyomorban, akkor az orvosoknak nincs joguk visszautasítani. Van azonban olyan terhes nők kategóriája, akik nem hagyhatják figyelmen kívül a második trimeszter szűrését, mivel a hordozott embriókban nagy a súlyos rendellenességek kockázata. Az anyákat meg kell vizsgálni:

  1. 35 év felett;
  2. rossz öröklődés;
  3. felépült egy vírusos betegségből a terhesség kezdetén;
  4. közeli rokonhoz ment férjhez;
  5. drogfüggő;
  6. alkoholos italokkal való visszaélés;
  7. káros körülmények között végzett munka;
  8. erős gyógyszerek szedése;
  9. korábban abortuszt végzett;
  10. a vetélést vagy a halvaszületést túlélők.