Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Étel
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelős döntést hoztak magukért: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobb 16 és 18 hét között elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, a terhesség alatt nincsenek szövődményei, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyukáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - a terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékveseiben és májában termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak akkor, ha erre szükség van.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezen adatok normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy melyik betegség valószínű a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy bizonyos rendellenességek esetén mekkora a kockázat a csecsemő születésére..

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

Mikor készül a 2. trimeszter szűrése?

A terhesség során egy nő három szűrővizsgálaton esik át a magzat érésének különböző szakaszaiban, ha nincs patológiai gyanú vagy a kismama kísérő panaszai. Lássuk, mennyire fontos a második szűrés a terhesség alatt, mikor kell elvégezni és mit mutat?

Mi a szűrés és mit tartalmaz??

Ha angolról lefordítják a "screening" szót, az részletes tanulmányt jelent. Vagyis megvizsgálják a gyermeket hordozó nőt a magzat helyes fejlődése, a terhesség lefolyása és a lehetséges kockázatok jelenléte szempontjából. A "szűrés" a következő típusú kutatásokat tartalmazza:

  • Ultrahangvizsgálat. A mindenki számára szokásos ultrahangvizsgálat célja a magzati rendellenességek azonosítása és a placenta állapotának felmérése;
  • Vérvizsgálat leadása. Gyakran megvizsgálják a vért a hCG hormonra, amelynek szintjének normálisnak kell lennie a terhesség minden egyes időszakában. A normától való eltérés rendellenes folyamatokat jelez.

A szűrés eredményei alapján a terhes nőt további kutatási típusokra lehet utalni a fenyegetés megerősítése vagy cáfolása, valamint terápiás intézkedések előírása érdekében. A legtöbb esetben a szűrővizsgálat megbízható és rendkívül informatív..

Mikor készül el a második szűrés??

A második trimeszter nem kevésbé fontos a magzat helyes fejlődéséhez, ezért nem tagadhatja meg a szűrést. Ez egy kötelező eljárás minden terhes nő számára, függetlenül attól, hogy fennáll-e a patológia veszélye vagy sem. Ezért ne aggódjon, nem csak nem árt, de teljesen biztonságos is. A felmérés időzítése egybeesik a második trimeszterrel. Vagyis a második szűrés időszaka a terhesség 16-20 hete.

A terhesség minden nő életének döntő pillanata. Annak érdekében, hogy komplikációk nélkül haladjon, és a gyermek egészségesnek született, időnként meg kell látogatni az orvost, és tanulmányok sorozatát kell lefolytatni. A szűrést tartják a leginformatívabbnak. Ez nemcsak a számítógépes ultrahangot, hanem számos további vizsgálatot is magában foglal.

Az orvosok szerint az optimális idő egy második szűrésre és a pontosabb eredmények elérésére 17 hét..

Az ultrahangvizsgálaton kívül az orvos vérmintát vesz a hCG hormon, valamint az AFP és a szabad ösztriol szintjének elemzésére. A kapott eredmények alapján nemcsak a hormonális háttér állapotának felmérése lehetséges, hanem a terhesség rendellenes lefolyásának kimutatása is. Ha gyanú merül fel, a terhes nőt szűrővizsgálatra küldik.

Annak szükségessége

Sok olyan terhes nő, aki korábban az első trimeszterben szűrővizsgálaton esett át és biztonságosan, anélkül, hogy bármilyen jogsértést feltárna, túljutott rajta, úgy véli, hogy nem szükséges újra átesni rajta, jól érzi magát és gyermeke nincs veszélyben. De nem az. Valójában egy ilyen alapos vizsgálat segítségével azonosítani lehet azokat a magzati hibákat, amelyek az ultrahang kivételével más módon nem ismerhetők fel. Ön maga is nyugodt lesz, ha azt hallja az orvostól, hogy a baba helyesen fejlődik, és a terhesség komplikációk nélkül halad. Ami pedig azokat a nőket illeti, akiknél az első trimeszterben fennállt a terhesség megszakításának és más kóros folyamatoknak a kockázata, egyszerűen szükségük van egy második szűrésre.

Mit mutat az ultrahang a második trimeszterben?

Az első trimeszterhez képest a másodikban már kialakult a magzat, és nemcsak a belső, hanem a külső folyamatok fejlődését is fel lehet mérni. Leggyakrabban a szülők ultrahangvizsgálatot várnak a második trimeszterben, hogy gyorsan lássák a magzatot, amely már inkább újszülöttnek tűnik. Az ultrahangos vizsgálat során a képernyőn láthatja a gyermek arcát, méretét, karját, lábát, sőt a nemét is. Az orvos megmondja a magzat súlyát, és meg tudja számlálni az ujjakat is. Az ultrahangos vizsgálat meglehetősen informatív a második trimeszterben. A diagnózis alapján az orvos értékelni fogja:

  • Tüdőérettség;
  • Magzatvíz;
  • A méhlepény állapota;
  • A belső szervek és az agy felépítése.

A szűrés fontossága abban rejlik, hogy már a terhesség ilyen szakaszaiban - 16 héttől kezdve - a szakember számos súlyos patológiát és rendellenességet tud megállapítani a terhesség során, nevezetesen:

  • Szívbetegség;
  • Az agy vagy a gerincvelő éretlensége;
  • A gyomor-bél traktus kialakulásának rendellenességei;
  • Máj anomáliák;
  • A tubuláris csont fejletlensége;
  • Arc hasadék;
  • Különböző természetű ciszták;
  • A csomagtartó vagy annak egyes részei hibái;
  • Az általános fejlődés késése.

A második 90% -os pontosságú szűrővizsgálat segítségével lehetőség nyílik genetikai rendellenességek vagy számos egyéb kóros folyamat megállapítására vagy cáfolására, különösen, ha azokat az első trimeszterben észlelték.

A kapott eredményeket a terhes nő igazolványa támasztja alá, és alapja lesz a kórtörténet megőrzésének, valamint a további megfigyeléseknek. A szűrési eredményeket szintén tanulmányozzák, mielőtt egy terhes nő bejutna a szülészeti kórházba. Az orvos ajánlása szerint a második trimeszter szakaszában a gyermeknél gyakran talált hibák, amelyek nem reagálnak a kezelésre, a terhesség megszakításának okává válnak..

Akinek kötelező a szűrés

Az orvosok határozottan javasolják, hogy ne legyen hanyag a terhesség monitorozásának olyan szakaszában, mint a második szűrés. Különösen fontos a veszélyeztetett terhes nők számára. Ezek tartalmazzák:

  • Ha az első terhesség 30 év után következik be;
  • Nők, akiknek nehéz a terhességük;
  • Krónikus betegségben szenvedő terhes nők;
  • Ha a megtermékenyítést mesterséges módszerekkel hajtották végre (IVF);
  • Azok, akik genetikai betegségekben szenvednek, vagy örökletes hajlam a veleszületett kórképekre;
  • Túlsúlyos nők;
  • Akit korábban vetélés vagy vetélés, valamint a magzat elhalványulása, a terhesség késői befejezése vagy a méhen kívüli terhesség fenyegetett;
  • Terhes nők, akik kábítószert vagy alkoholt fogyasztanak;
  • Nők, akik sürgős szükségből drogokat szedtek, amelyeket gyermekvitel közben tiltottak;
  • Akinek vírusos betegségei voltak a korai szakaszban;
  • Ha szexuális kapcsolatban voltál rokonaiddal.

Ez nem teljes lista azokról a helyzetekről, amelyekben a terhes nőt alaposan ellenőrizni kell a terhesség alatt. És ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy neki vagy a gyermeknek patológiái lennének. A második szűrés átadása csak egy diagnosztikai eszköz annak biztosítására, hogy a terhesség megfelelően haladjon. Sőt, az eljárás teljesen biztonságos mind a kismama, mind a baba számára..

Hogyan készüljünk fel a szűrésre?

A terhesség alatt nincs szükség speciális előkészületekre. Ez egy sor olyan szabványos ajánlás, amely javíthatja a felmérés adatainak megbízhatóságát. Kövesse az alábbi szabályokat:

  • Az általános szabályok szerint a vért reggel éhgyomorra adják, ezért az elemzés megkezdése előtt zárja ki az étel- és folyadékbevitelt;
  • A vizsgálatok elvégzése előtti napon célszerű kizárni az édességeket, a tenger gyümölcseit, a citrusféléket, a zsíros ételeket, valamint mindent, ami allergiás reakciót válthat ki;
  • Az ultrahangra nincs szükség előkészítésre.

Fontos az erkölcsi felkészülés is. Mindannyian tudjuk, hogy a túlfeszültség torzíthatja a teszt eredményeit. Tehát próbáljon megnyugodni. Hagyja, hogy szeretteit pozitív módon állítsa be. Sőt, a szűrés fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, csak néhány percet vesz igénybe, legfeljebb fél órát, cserébe viszont sok kellemes érzelmet fog kapni, és láthatja a babáját, aki a 2. trimeszter szakaszában már úgy néz ki, mint egy kis ember.

Mikor küldhető terhes nő további vizsgálatra

A lehetséges rendellenességek vizsgálata és azonosítása után, mind a gyermek fejlődésében, mind a terhesség során, a nőt számos további vizsgálatra lehet küldeni az ok megállapítására vagy a fenyegetés cáfolására. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

  • A terhes nő krónikus betegségekben szenved, amelyek negatívan befolyásolják a magzat viselését;
  • Az első szűrés során patológiákat rögzítettek, de a nő nem kezdte meg az előírt kezelést;
  • A terhes nő túlsúlyos vagy éppen ellenkezőleg, hátrányos;
  • Többszörös terhesség;
  • A nőnek rossz szokásai voltak, és nem hagyta abba, de továbbra is visszaél vele;
  • A terhesség mesterségesen jött.

Így felelősségteljesen közelítsen az életének olyan fontos szakaszához, mint a terhesség, és semmiképpen ne utasítsa el azokat a kötelező vizsgálatokat, amelyek segítenek egészséges gyermek elviselésében és megszületésében. A 2. trimeszterben a magzat minden létfontosságú funkciót képez, és a terhesség ezen szakaszában egyszerűen lehetetlen kontroll nélkül elvégezni.

Videó: terhesség ultrahangos szűrése 2 trimeszterben

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

Mikor és hogyan történik a terhesség 2. trimeszterének szűrése: táblázatok a norma és a betegség mutatóiról

A 2. trimeszterben végzett szűrés a magzat kötelező vizsgálata, amelyet minden terhes nő átesik. Az eljárást a terhesség 19. és 23. hete között írják elő.

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A második szűrés időtartama 19-23 hét lesz. A tanulmány komplexnek tekinthető, mivel a terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át, és biokémiai vérvizsgálatot végez. Néha egy nő megtagadhatja a vérvizsgálatot. De vannak olyan orvosi indikációk, amelyekhez vért kell benyújtani vizsgálatra:

  • a kismama életkora meghaladja a 35 évet;
  • veszély fenyegeti a terhesség megszakítását;
  • ha egy nő egyéb terhessége vetéléssel végződött, a magzat kihalt, koraszülés, még gyermek született;
  • a terhes nő illegális gyógyszereket használt gyermek szállítása közben;
  • a kismama kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy dohányzik;
  • a gyermek anyja és apja vér szerint rokonok;
  • a nő onkológiai betegségben szenved;
  • egy terhes nő nehéz munkakörülmények között dolgozik;
  • az egyik szülőnél genetikai betegséget diagnosztizáltak, például cukorbetegséget;
  • először a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat veleszületett betegséget mutatott a magzatban;
  • a kismama fertőző vagy vírusos betegségben szenvedett, legfeljebb 19 hétig;
  • a terhes nőt korábban besugározták;
  • a nő legközelebbi rokonai kromoszóma betegségekben szenvednek, vagy a családnak volt ilyen patológiájú gyermeke.

Ultrahang, biokémiai hemoteszt 19-22. Héten történik a Down-szindróma, az Edwards-kór, a gyakori kromoszóma-patológiák korai felismerése érdekében.

Amikor egy terhes nő második szűrést kap

A 2. trimeszter perinatális szűrővizsgálatát a 19. és a 22.-23. A vizsgálat magában foglalja a magzat egyes részeinek ultrahanggal történő vizsgálatát, valamint speciális indikációkra szolgáló vérvizsgálatot.

A legjobb, ha a 2. trimeszter szűrését a lehető leghamarabb elvégzi.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a terhességi kort, mivel a 24. hét utáni biokémiai elemzés már nem lesz informatív.

Hogyan készüljünk fel egy ultrahangra

A második trimeszterben történő szűrés előkészítése hasonló a 11–12. Hét diagnózisához, az első ultrahang- és vérvizsgálathoz a terhesség alatt:

  1. A második trimeszter szűrése előtti napon nem szabad sok zsíros, fűszeres, sült és erős gázképződést kiváltó ételt fogyasztani. Ha azonban nagyon szomjas, akkor a második szűrés előtt vizet inhat. Ellenkező esetben a vérvizsgálatok és az ultrahang eredményei megbízhatatlanok lehetnek..
  2. Lehetetlen aggódni és ideges lenni a 2. trimeszter ultrahangos szűrése és a véradás előtt. A stressz során felszabaduló norepinefrin hormon hátrányosan befolyásolja a teszt eredményeit.

Milyen a vizsgálat

Először a terhes nő ultrahang diagnosztikán esik át. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan a magzat számára. Ultrahang a 2. szűrés során a magzat testrészeinek és szerveinek mérésére szolgáló indikátorok megállapított normáinak és a terhes nők egyéni vizsgálati eredményeinek korrelálására szolgál..

A nőt a kanapéra fektetik. Az eldobható pelenka előre van lefektetve. Miután a terhes nő megpucolja a hasát. Az orvos speciális ultrahangos gélt alkalmaz, amely fokozza az ultrahanghullámok behatolását. A 2. trimeszter szűrésének végén a nő szövetekkel vagy eldobható pelenkával megtörli a hasát.

Az ultrahanggal végzett transzabdominális jelátalakítóval végzett vizsgálat után a terhes nő laboratóriumba megy vért adni. Amikor a vizsgálatok befejeződtek, még várni kell az eredmények dekódolására. Általában egy nőt arra kérnek, hogy egy hét múlva jöjjön orvosi jelentésre.

Szakemberről készült videofelvétel megtekintése:

A kutatási eredmények dekódolása

Az orvosok elsősorban az ultrahang eredményeket vizsgálják a 2. szűrésen. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő speciális indikációkra, amikor a kismama kockázattal jár az első trimeszter szűrésénél. A 2. szűrés ultrahangjának eredményei a gyermek külső adatait mutatják: a test összes részének mérete, magassága, súlya, a méh magzatainak száma..

A külső adatok elemzése után a sonologist folytatja a fetometriát, felmérve a magzat anatómiai szerkezetét a 2. trimeszter szűrése során. Megvizsgálják a gyermek csontjait, megmérik a végtagok hosszát, meghatározzák a belső szervek állapotát és fejlődését.

A terhesség közepén tudják meg a jövőbeli szülők a gyermek nemét..

A magzat súlya és magassága

A második szűrés eredményeinek egyik fontos mutatója a gyermek súlya és magassága:

  1. A nagyon alacsony súly gyakran társul táplálék éhezéssel és magzati hipoxiával. Emiatt megsértik a növekedés és a súlygyarapodás fejlődését. Ezért a terhesség megfagy.
  2. A határidőnek nem megfelelő kis súly a lehetséges kromoszóma betegségeket jelzi: Down-szindróma, Edwards.
  3. A túlzott súly jellemző a központi idegrendszer patológiáira. Egy másik jel jelezheti a belső ödémát hemolitikus betegségben, amikor a gyermek vére inkompatibilis az anya vérével.

A 2. trimeszter ultrahangja szerint a növekedési sebesség és a súly mutatóit a táblázatban a dekódolással nézzük:

HetekMagasság centiméterbenSúly grammban
18.14.2190
tizenkilenc15.3240
2025.8300

Az orrcsont hossza

A gyermek orrcsontjának hossza összefügg a fizikai fejlődéssel. Ha a paraméter nem felel meg a normáknak, a terhes nőt elküldik megvizsgálni a kromoszóma betegségek jelenlétére a magzatban. A terhesség 20-21. Hetére a 2. szűrő ultrahangon az orrcsont átlagos hossza eléri a 7 millimétert.

Biparietális fejméret - BPR

A BPD indikátor a 2. szűrésnél jelzi a fej egyik halántékától a másikig terjedő távolságot. Ez a vonal köti össze a parietális csontokat. Merőlegesnek kell lennie a homlok és a fejtámla közötti vonalra. A paraméter a terhesség pontos időtartamát jellemzi.

Ha az egyes paraméterek eltérnek a megállapított normától, a következő diagnózisok lehetségesek:

  1. A nagy bipoláris rendellenesség korrelál más végtagokkal. A paraméterek egyenletes eloszlása ​​esetén nagygyermeket diagnosztizálnak, ami nem kedvez a természetes szülésnek.
  2. Az intrauterin növekedési retardáció szindrómáját azok kapják, akiknél a normához képest többszörösen bipoláris rendellenesség van.
  3. A hydrocephalust a 2. trimeszter szűrővizsgálata során detektálják, ha a bipoláris rendellenesség, a homlok és a nyakszirt mérete, valamint a magzati fej kerülete megnövekszik. A betegség a fertőzés miatt következik be.
  4. A mikrocefáliát a bipoláris rendellenesség, az OH és az LHR alulbecsült mutatóival diagnosztizálják. A betegséget kis agytömeg jellemzi, amelyet mentális retardáció követ..

A táblázatban szereplő BPD-norma értékei, amelyeket a 2. szűrés ultrahangjának eredményei figyelembe vesznek:

HetekNormaAlsó paraméter milliméterbenFelső paraméter milliméterben
18.423747
tizenkilenc454149
20484353

Frontális-occipitalis méret - LZR

A 2. szűrés ultrahangjával felmérjük a frontális-occipitalis méretet, a homlok és a fejtámla közötti távolságot. A frontális és az occipitális csontok közötti összekötő vonal általában áthalad a fej közepén, és merőleges vonallá válik, amelyet egyik templomtól a másikig húznak.

Az LHR-t mindig a BDP-vel együtt értékelik. Ezt követően diagnózist készítenek a szabványoktól való eltérés esetén. Vegye figyelembe a paraméter normáit a 2. szűrés során a terhesség hete szerint:

HetekA normparamétereket milliméterben becsüljük megAlacsonyabb szintenMagasabb szint
18.54.4959
tizenkilenc585363
20625668

A fej kerülete és alakja

Az LHR-vel járó BPD mellett a sonológus méri a gyermek fejének alakját és kerületét. A 2. szűrővizsgálaton teljesen egészséges gyermek lekerekített fejű. Más formákat tekinthetünk eltérésnek. Normális esetben a terhesség 20. hetében a fej kerülete 170 milliméter.

A comb, az alsó lábszár, a váll és az alkar hossza

A csípő, a lábak, a vállak és az alkar méretének kiszámítása szükséges. A szonológus további vizsgálatot ír elő a végtagok erős megrövidülésével, valamint a karok és lábak hossza közötti eltéréssel. Vegyünk egy táblázatot, amely tartalmazza a gyermek végtagjainak hosszára vonatkozó normákat a 2. trimeszter szűrésén:

A mutató hosszaHetekAlapértelmezés milliméterbenAlacsonyabb szintenMagasabb szint
Csípő18.27.23.31
tizenkilencharminc26.34
203329.37
Lábszár18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34
Váll18.2017.23.
tizenkilenc23.2026.
2026.22.29.
Alkar18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34

A has kerülete

Az intrauterin növekedési retardációs szindrómát a has kerületén észlelik. Ha elmarad az átlagos normáktól, az orvos megállapítja ezt a diagnózist. Normális fejlődéssel a 2. trimeszter szűrésénél a magzat hasának kerülete átlagosan 15 centiméter.

Magzatvíz-index - AFI

Az AFI felelős a hólyagban lévő magzatvíz térfogatának indikátoráért. Normális esetben a 20. hétig 140-214 milliméter.

A második szűrő ultrahang alacsony indexével az orvos oligohidramniont és a fertőzés veszélyét hozza fel. Magas index esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szabad áramlás miatt a magzat rendellenesen megjelenik és a halva születik: a gyermek belegabalyodhat a köldökzsinórba és megfulladhat..

Ha meg szeretné tekinteni, hogy egy gyermek hogyan néz ki egy ultrahangvizsgálaton:

Biokémiai szűrés

A biokémiai vérvizsgálatot a 2. trimeszterben az indikációk szerint térítés ellenében végzik. A teszt háromszorosnak tekinthető, mivel 3 fő markert határoznak meg:

  1. Alfa-fetoprotein. A magzat 5 héttől termeli ezt a fehérjét. Az anyag fő feladata hasznos nyomelemek szállítása és a gyermek védelme az anyai immunitás agresszív reakcióitól. A hormontartalom normája a 20. hétre 27-125 egység / milliliter.
  2. Szabad ösztriol. Még a megtermékenyítés előtt a petefészkekben termelődik, de kis mennyiségben. Terhesség alatt a szabad ösztriol szintje megnő a gyermek placentájában és májában lévő szintézis miatt. A hormon felkészíti a kismama testét a szoptatásra. A HCG-t és a szabad ösztriolt mindig a kifejezés elején mérik. A norma 7,6-27 egység nmol / liter.
  3. HCG. A hormon csak terhes nőknél szintetizálódik. A legnagyobb koncentráció az első trimeszterben figyelhető meg. A 21. hétre a mutató 1,6-59 mikroszkopikus egység / milliliter határra csökken.

A felsorolt ​​fő paraméterek mellett a 2. trimeszter biokémiai szűrésén az A-inhibint MoM együtthatókkal számítják. Normális intrauterin fejlődése indexe 2 MoM. Ez az együttható a kapott információk átlagos értékektől való eltérésének mértéke..

Lehetséges betegségek a biokémiai elemzés eredményei alapján

A biokémiai vérvizsgálat célja a gyermek kromoszóma betegségeinek meghatározása. Down-szindrómában a jellemző jellemző a hCG szintjének megemelkedése a 2. trimeszter szűrővizsgálatánál és a vér más hormonjainak csökkenése..

Az AFP, az EZ vagy a szabad ösztriol megemelkedik Meckel-szindróma és májelhalás jelenlétében. A HCG normális. Az AFP és más paraméterek a megállapított norma alá csökkennek Edwards-szindrómában.

A szabad ösztriol csökken egy antibiotikum-kúra után, méhen belüli fertőzés és placenta elégtelenség kialakulásával. Egy terhes nőnek amniotesztet, szúrást lehet végezni a hasfalban, hogy mintát vegyen magzatvízből. Ez a korábban diagnosztizált diagnózisok pontos megerősítésére vagy cáfolására szolgál..

Kimutatható kórképek

A 2. trimeszterben a terhességi szűrést megelőző célokra végzik a kromoszóma-rendellenességek felderítésére. Az ultrahang olyan patológiákat tár fel, mint a Down és az Edwards szindróma.

Az első esetben a jellemző jellemző az orrcsont, amely betegség esetén jóval kevesebb, mint a norma alsó határa. A második esetben a gyermek súlyát vesszük figyelembe: betegség esetén nagyon kicsi. Vegye figyelembe az egyéb lehetséges patológiákat:

  1. A 13. triszómia vagy Patau-szindróma egy ritka betegség, amelyet ultrahanggal határoznak meg a második trimeszterben, amikor a koponya helytelenül képződik, a láb, a kéz deformitása és az agy szerkezetének rendellenességei vannak..
  2. A Spina Bifida, a spina bifida az ultrahang diagnosztikán nyílt csigolyaként jelenik meg. A deformáció az idegcső károsodott kialakulása miatt következik be.
  3. Az anencephaly-t általában az első trimeszterben diagnosztizálják. De ha a tanulmány elmaradt, akkor a 2. szűrés során intrauterin hibát észlelnek. Ultrahangon a gyermeknek részben vagy teljesen hiányoznak az agyi lebenyei.
  4. A 2. trimeszter prenatális ultrahang-szűrésén alapuló Shereshevsky-Turner-szindrómát széles mellkas, görbült végtagok, rövid lábujjak, ödéma, alacsony testtömeg és alacsony testalkat jellemzi..
  5. A Klinefelter-szindrómát ultrahang-diagnosztikával ritkán észlelik. De ha az orvos gyanítja a patológiát, elküldi a terhes nőt amniocentézisbe.

Mi befolyásolhatja az eredményeket

A 2. trimeszter perinatális szűrési eredményei a következőktől függenek:

  1. Hibák a terhesség időzítésének meghatározásában.
  2. Rossz szokások jelenléte terhes nőknél (gyakrabban dohányzó).
  3. Ismétlődő stressz.
  4. Több gyümölcsöt hoz. Ebben az esetben a hormonok arányát egyénileg számítják ki kettős, hármas terhesség esetén..
  5. Hormonális gyógyszerek szedése terhesség alatt.
  6. Hormonális háttér, az anya 35 év feletti kora miatt változik.
  7. A terhesség kezdete az IVF után. Ezt megelőzően hormonterápiát hajtanak végre, amelynek eredményei a 2. szűrésig maradnak.
  8. Súlyos elhízás. A betegség női nemi hormonokat termel, amelyek megváltoztatják a vér összetételét.

A 2. trimeszterben végzett szűrés felelősségteljes eljárás, amelyet jobb, ha egy terhes nő nem utasítja el. Ettől függ a gyermek egészsége és további fejlődése..

Javasoljuk, hogy nézze meg a 2. trimeszter témájában gyakran feltett kérdésekre adott válaszokat egy orvossal készített interjúban:

Hogyan ment a 2. trimeszter szűrésére? Ossza meg ezt a megjegyzésekben. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon. egészségesnek lenni.

A 2. trimeszter szűrése: időzítés és normák

Tehát az áhított két csíkkal ellátott tesztet borítékba helyezték "a jövő generációi számára", a terhességet ultrahanggal megerősítették, minden héten vizsgálati tégelyekkel kell az antenatális klinikára menni... Fokozatosan a leendő anya kezd megszokni egy szokatlan rutint, amelyben már kettőért felelős ( vagy háromra).

Az első trimeszterben végzett kutatás után úgy tűnik, hogy megnyugodhat és pihenhet egy kicsit, de ez nem így volt: az orvos szerint egy hónap múlva meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükség erre a második szűrésre??

Ami?

Először is, egy kis terminológia. A szűrés angol eredetű szó, ami "szitálást", "válogatást", "szelekciót" jelent. Az orvostudományban a szűrés emberek nagy csoportjainak masszív és viszonylag egyszerű vizsgálatát jelenti bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatának azonosítása érdekében.

A születés előtti latinul jelentése: "születés előtti". A "prenatális" kifejezés csak a magzat méhen belüli fejlődésének időszakára (a születés előtt) alkalmazható, és nem szabad összetéveszteni a hasonló, de más jelentésű "perinatális" szóval - egy olyan időszakkal, amely egyesíti:

  • a magzat fejlődése a méhen belüli élet 22 hetétől a születésig;
  • a szülés tényleges időszaka;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

A trimeszter három hónapnak megfelelő időtartam. A normális emberi terhesség általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter létezik:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - 27 héttől a születésig.

A második trimeszter prenatális szűrése olyan vizsgálatok összessége, amelyeket 15-22 héten belül kell befejezni, hogy meghatározzák a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez használjon két kiegészítő tesztet:

  • Ultrahangvizsgálat a második trimeszterben (ultrahang-II) - tervezett, mindenki számára kötelező;
  • Vizsgálatot végeznek specifikus gravidar (a latin "graviditas" - terhesség) hormonokról (a második trimeszter biokémiai szűrése - BCS-II vagy "hármas teszt") - ha szükséges..

A prenatális szűrési protokollt a Fetal Medicine Foundation (FMF) dolgozta ki, és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve végzik. Az első szűrés kissé "fiatalabb", és a 2000-es évek elején került a gyakorlatba. A második trimeszter vizsgálatakor figyelembe kell venni a 11-13 héten végzett HD szűrés és ultrahang adatait.

Az első trimeszter vizsgálataival ellentétben a BCS-II-t és az ultrahang-II-t a terhesség különböző heteiben végzik.

A családtervezési központokban és a magánklinikákon zajló technológia fejlődésével a már megszokott kétdimenziós ultrahang helyett egyre inkább olyan 3D-s eszközöket használnak, amelyek volumetrikus képet adnak (segítenek jobban meghatározni a magzat anatómiáját), sőt 4D-t is (mozgó volumetrikus kép)..

Kutatás igénye

A terhesség kilenc hónapja alatt egy megtermékenyített petesejtből - egy zigótából - kialakul egy komplex, magzatból és placentából álló önszabályozó rendszer. Körülbelül száz billió (!) Sejtet egyesít, amelyek elhalnak és megújulnak, és olyan szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és a terhes nő testével.

A kismama révén ezt a csodálatos többsejtű organizmust folyamatosan befolyásolja a külső és belső környezet számos tényezője, különféle kombinációkban. Ezért minden terhesség, még egy szülőpárral is, egyedülálló és egyfajta..

Az embrió az anyaméhben történő egyéni fejlődésének folyamatában (az ontogenezis folyamatában) folyamatosan változik, és megismétli az állati élet teljes evolúciós útját a Föld bolygón: bizonyos szakaszokban egy halra, majd egy gyíkra hasonlít, sőt farka is van. Az embrió csak a 8. terhességi hét végére válik magzattá: az összes fő szerv és rendszer általában már kialakult, de felépítése még mindig nagyon különbözik attól, amit egy teljes időtartamú újszülöttnek kell lennie.

Néha az ontogeny program meghiúsul. Valójában ez nem fordul elő ilyen ritkán, de általában egy nő még csak nem is sejti, hogy terhes: csak a következő időszak jött el valamivel korábban vagy valamivel később, mint általában. Ez az embrió örökletes szerkezetének nagyon durva megsértésével történik, leggyakrabban a teljes kromoszóma-készletek változásával - poliploidiumok.

Egy személy normál kromoszóma-készlete (kariotípusa) 22 kromoszópárból áll: 44 "darab" autoszómából (szomatikus kromoszóma) és egy pár nemi kromoszómából: nőknél XX, férfiaknál XY. A normál kariotípus teljes összetétele "46, XX" vagy "46, XY".

Az embrió örökletes anyagában bekövetkező változások kevésbé súlyosak lehetnek: a sejtmagban hibás gén (a kromoszóma kis része) vagy egy extra kromoszóma található (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális periódust valamilyen kedvezőtlen tényezőnek kellett kitenni, amely károsította a magzat szöveteit. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább fejlődik, de a rendszerek és szervek normális fejlődésében eltérések alakulnak ki..

A kismamák szűrővizsgálatait azért végzik, hogy időben azonosítsák ezeket az eltéréseket, és lehetőséget adjon a nőnek és családjának további cselekvések megválasztására.

A második szűrés fő céljai:

  • tisztázni a triszómiák kialakulásának kockázatát a magzatban 13, 18 és 21 kromoszómapáron (Patau, Edwards és Down szindróma);
  • felmérni az idegrendszer rendellenességeinek (gerincsérv, anencephalia) kialakulásának valószínűségét;
  • értékeli a magzat általános állapotát (a fej, a törzs, a végtagok markerméreteinek a terhességi kornak való megfelelését);
  • azonosítsa a magzatvíz, a méhlepény, a méhfalak és a méhnyakcsatorna állapotának lehetséges eltéréseit.

Különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma azonosítására. További 13 vagy 18 kromoszóma megjelenése és az idegcső patológiája nemcsak a vérvizsgálat rendellenességeivel, hanem a szakértői ultrahangon kimutatható szervhibákkal is megnyilvánul. Down-szindróma esetén előfordulhat, hogy a magzatnak nincsenek súlyos anatómiai rendellenességei, és lehetetlen felmérni az intelligenciát és a kognitív funkciókat a méhben. Ezért, ha a trisomia 21 autoszómák gyanúja merül fel, a második biokémiai szűrés játszik nagy szerepet..

Dátumok

A BHS-II-t és az ultrahang-II-t különböző időpontokban végezzük. A második biokémiai szűrést "hármas tesztnek" is nevezik. Átmenetének optimális ideje a 16. hét elejétől a 18. hét 6 napjáig tartó időszak. A 19. héttől kezdődően a második teszt során meghatározott hormonokat (szabad ösztriol, humán koriongonadotropin és alfa-fetoprotein) aktívan szintetizálni kezdik a magzat placentája és májja. Szintjük megváltozik és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahang előnyös időkerete a 19-20 hetes terhesség. Megengedett az ultrahangvizsgálat elvégzése, és később, akár 24 hétig, de ajánlatos betartani a 21-22 hétig terjedő határidőket. Ekkor már jól látható a magzat anatómiai felépítése, és meghatározhatók a súlyos (az élettel összeegyeztethetetlen vagy a születendő gyermek fogyatékosságát okozó) fejlődési rendellenességek, például anencephalia (nincsenek nagy agyféltekék), osteogenesis imperfecta (intrauterin módon a csontok patológiás törékenysége miatt többszörös törések keletkeznek) és orvosi okokból megszakítja a terhességet.

Ha fennáll a 21 kromoszómapár trisomia (Down-szindróma) kockázata, akkor is elegendő idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy a szülők beleegyezésével az orvosok amniocentézist hajtsanak végre (magzati sejteket kapjanak a magzatvízből), és számolják a kromoszómák számát.

Orvosi abortuszt 22 hét előtt végeznek, egy későbbi időpontban indukált vajúdáshoz kell folyamodni, ami rosszabb a nő és reproduktív egészsége szempontjából.

Mit néznek?

A fentiekben már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból (ultrahang és BCS) állhat. Két vizsgálat lefolytatása során a második trimeszter kombinált szűréséről beszélnek, ez magában foglalja a genetikus konzultációját is az eredmények értelmezéséhez.

A második trimeszter ultrahangjával a következőket értékelik:

  • Hány magzat van a méhben, a szívverés, a pulzusszám az, hogy a magzat melyik részén (fején vagy zsákmányán) a szülőcsatornához fordul (fejkő vagy farfekvés). Ha egy terhes nőnek ikrei vannak, minden további kutatást szükségszerűen elvégeznek az egyes magzatokra vonatkozóan, nagyobb figyelmet fordítanak a méhlepény (vagy méhlepény) szerkezetére.
  • Magzati paraméterek (fetometriának hívják), ehhez mérik:
    1. a magzati fej a parietális csontok tuberkulusai között (biparietális méret - BPD); a homlok és a nyakszárny legtávolabbi sarkai közötti távolság (frontális-occipitalis méret - LZR);
    2. a fej és a has kerülete;
    3. a karok és lábak hosszú csőcsontjainak mérete (combcsont, felkarcsont, alsó lábszár és alkarcsontok). Az ultrahang orvos összehasonlítja a méréseket a normákkal a speciális táblázatok alapján, és következtetést von le a születendő gyermek fejlődéséről (mennyire arányos és megfelel a terhességi kornak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A fetometria segítségével a csecsemő észlelheti a fejlődés késleltetését, vagy az anya bizonyos betegségeiben (például cukorbetegségben) elváltozást gyaníthat. Ezek az adatok segítenek a szükséges kezelés időben történő felírásában, és elkerülhetik a további szövődményeket a terhesség előrehaladása esetén..

  • Magzati anatómia. A belső szervek mutatóinak a normának való megfelelését átfogó módon értékelik. Nem csak a meghatározott méreteket veszik figyelembe, hanem az ultrahangos monitoron történő megjelenítés minőségét, az általános állapotot, a kapcsolatokat és az arányosságot is. Értékelve:
    1. a koponya agyi részének csontjai (anencephalia hiányában);
    2. az agy egésze és annak cerebrospinalis folyadékának állapota (laterális kamrák, cisterna magna);
    3. arckoponya (szemüregek, orrcsont, nasolabialis háromszög). Az orrcsont méretének csökkenése jellemző a Down-szindrómára. A jel megszakadása a nasolabialis háromszög területén jelzi az ajak- és szájpadhasadékot;
    4. hogyan alakulnak ki a végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, a csigolyák alakja;
    6. tüdő;
    7. szív: a szívkamrák száma, aránya.
    8. gyomor, belek, máj;
    9. a hasfal integritása - a köldökzsinór vagy hasadék sérvjének kizárása;
    10. vese és hólyag - jelenléte, mérete, szerkezete. A medence kétoldali kitágulása a 21-es triszómia párjának közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek felépítése segít a gyermek nemének megismerésében.

A 19-20 hetes időszakban számos veleszületett szívhiba diagnosztizálható (az intracardialis septák hibái, a bal hypoplasia szindróma, az aorta rendellenességei és a pulmonalis artéria váladékozása);.

  • A méh falainak állapota: vannak-e hipertóniás jelei (megszakítás veszélye), mióma. Ha egy nőnek korábban volt császármetszése, gondosan ellenőrizzük a posztoperatív heg területét, konzisztenciáját.
  • A placenta átfogó értékelése a következőket tartalmazza:
    1. elhelyezkedés a méhüregben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben magas a méh egyik falán (elöl vagy hátul). A méhlepény a méhnyakcsatorna belső részének határán lokalizálható (alacsony kötődés), vagy átfedheti (bemutatás). A terhességi kor növekedésével az utószülés elmozdul: az alacsony kötődést felváltja a szokásos, az előadás alacsony kötődéssé alakulhat.
    2. a placenta korong vastagsága (a norma kb. 20 mm);
    3. szerkezet (19-20. héten - homogén);
    4. érettségi fok (általában nulla a második trimeszterben)
    5. vannak-e a leválás jelei;
  • Köldökzsinór: vastagság, hány edény (három normális), a rajtuk keresztül áramló vér minősége, csomópontok lehetséges jelenléte, a köldökzsinór forgási (összefonódási) jelei;
  • A magzatvíz mennyiségét a magzatvíz-index (AFI) jellemzi. A norma megfelel az IAZH 137-212 mm-nek;
  • A születési csatorna belső részének állapota (isthmic-cervicalis régió): a méhnyak belső osa rendesen zárva van.

Az eredmények szerint általános következtetés (következtetés) készül a magzat terhességi korának való megfelelésről, a veleszületett rendellenességek jelenlétéről, a placenta és az isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásairól..

A második biokémiai szűrést jelenleg csak a veszélyeztetett terhes nők számára végezzük ingyenesen. Három marker van meghatározva:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amely felnőtteknél hasonlít a szérumalbuminra. Részt vesz az anyagok sejtekbe juttatásában, és megvédi a magzatot az anya immunreakcióitól: a magzat génjeinek csak a fele az anya testében "honos". A másik felét az apa továbbadja a magzatnak, az "idegen". A test mindig harcol az idegen invázió ellen (ne feledje, hogyan volt ARVI; a vírusoknak is vannak génjeik), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzati immunrendszert, így nem fordul elő elutasítás. Az embrió már a fogantatás után 5 héttel elkezdi termelni az AFP-t. Ez először a sárgás tasakban fordul elő. Az embrió az AFP-t vizelettel üríti a magzatvízbe, ahonnan kiválasztás céljából az anya vérébe szívódnak..

12 hét elteltével a sárgája zsákja csökken, az AFP szintézise a magzat májában és belében történik. A 16. hétre az AFP szint eléri az anyai vér diagnosztikai módszerekkel meghatározható koncentrációit.

  • Az emberi teljes koriongonadotropin (hCG) a terhesség gravidáris hormonja, amelyet a születendő gyermekkel együtt fejlődő szervek szintetizálnak: legfeljebb 12 hét - korion (a placenta prekurzora), a második trimesztertől kezdődően - közvetlenül a placenta. A terhességen kívül egy egészséges nő nem termeli ezt a hormont. Jelenléte mutatja a gyógyszertári terhességi tesztet. A HCG biztosítja a terhesség normális előrehaladását. A teljes koriongonadotropin két frakcióból áll: α-hCG és β-hCG. A szabad β-hCG alegység magasabb koncentrációval rendelkezik az első trimeszterben, ezért a β-hCG-t határozzák meg az első szűrés során. 16-18. Héten már meghatározták a teljes hCG-t.
  • A fogamzás előtt a szabad ösztriolt a petefészkek alacsony koncentrációban termelik, alacsony biológiai aktivitással és gyorsan kiválasztódnak a testből. Terhesség alatt a nő vérében a magzat méhlepényében és májában történő szintézis miatt sokszor megnő a koncentrációja. Ez a hormon biztosítja a méherek lazítását, javítja az uteroplacentális véráramlást, serkenti a terhes nő emlőmirigy-csatornáinak növekedését és elágazását, előkészítve a laktációt.

Hogy vagy?

A szülész-nőgyógyász által a kezelőszobában kijelölt időpontban a terhes nő vénából ad vért hármas vizsgálat céljából. Az elemzés átadása után speciális kérdőívet (kérdőívet) kell kitölteni, ahol meg kell jelölni:

  • vezetéknév, név, keresztnév;
  • a vérvétel időpontja;
  • életkor (kötelező születési dátum, hónap és év);
  • terhességi kor a teszt készítésének időpontjában;
  • a magzatok száma (mono terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérvétel idején;
  • faji (etnikai) hovatartozás. Általános szabály, hogy az Orosz Föderáció területén élők, nemzetiségtől függetlenül, az európai etnikai csoportba tartoznak.

De ha a terhes nő vagy szülei közel-keleti, délkelet-ázsiai vagy afrikai származásúak, akkor az etnikum más lesz.

  • a terhes nőnek van-e I. típusú cukorbetegsége és más krónikus betegségei;
  • a terhes nőnek van-e nikotinfüggősége;
  • hogyan következett be a terhesség (természetes fogamzás vagy IVF). Ha asszisztált reprodukciós technológiákat alkalmaztak, akkor számos további kérdésre válaszolnia kell, amelyeket egy orvos tisztáz..

A kérdőív összes kérdése nem tétlen - a kapott válaszokra szükség van egy adott beteg magzatában kialakuló patológia kialakulásának kockázatának prenatális értékeléséhez, amelyet speciális számítógépes programok segítségével számolnak, figyelembe véve az összes vizsgálat összesített eredményeit, beleértve az ultrahang adatokat is. Ezt hívják kombinált szűrésnek.

Feltétlenül meg kell értenünk és emlékeznünk arra, hogy a szűrés csak a magzatban előforduló adott patológia kialakulásának valószínűségét, lehetséges kockázatát értékeli, és nem végleges diagnózis. A hármas teszt eredményei alapján a legteljesebb értékeléshez genetikushoz kell fordulni. A BCS-II adatait összehasonlítjuk az első vizsgálat mutatóival (BCS-I és ultrahang 11-13. Héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második biokémiai szűrővizsgálatot ugyanazon laboratóriumban végezzük. Ez megkönnyíti az orvos számára az eredmények megfejtését..

A genetikushoz rendelt megbeszélésen felteheti és meg kell kérdeznie az orvost a vizsgálattal kapcsolatos helyes kérdésekről, és kérje meg érthetetlen kifejezések magyarázatát. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a terhes nőnek a probléma helyes felmérésében, a válaszadásban az uralkodó körülményekre, az orvossal együtt kiválaszthatja a terhesség további taktikáját. Szükség esetén a genetikus előírhat egy második konzultációt a második ultrahang után, 19-20 hétig.

A második ultrahangot transzabdominálisan (a készülék érzékelője az elülső hasfalon található) fekvő helyzetben végzik. A vizsgálatot a prenatális diagnózisra szakosodott orvosnak kell elvégeznie..

Kit neveznek ki?

A második trimeszter ultrahangját minden terhes nő számára elvégzik. A magzati veleszületett rendellenességek kockázatának hiányában is világos elképzeléssel kell rendelkezni arról, hogyan fejlődik: hogyan növekszik a növekedés és a tömeg, milyen arányosan és szinkronosan fejlődnek a szervei.

Ezenkívül felmérik a méh és a méhlepény állapotát, amely 24-25 héten belül aktívan átalakulni kezd annak érdekében, hogy kielégítse a magzat tápanyagokra és oxigénre vonatkozó növekvő igényeit.

Az összes terhes nő kötelező első szűrésétől eltérően a második trimeszterben a biokémiai szűrést jelenleg csak a betegek számára végzik, ha vannak speciális indikációk:

  • „Gyenge” első szűrés - eredményei a veleszületett patológia kockázatát jelezték;
  • a családtagok örökletes betegségekben szenvednek;
  • egy nő korábbi terhessége veleszületett rendellenességekkel és / vagy örökletes patológiával (kromoszóma- és genetikai betegségek) szenvedő gyermek születésével végződött, vagy abortuszt hajtottak végre a veleszületett patológia kimutatásával kapcsolatban a magzatban;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • a terhes nő fertőző betegségben szenvedett; az első szűrés azonban „jó” lehet;
  • a nőnek korábban vetélése volt, különösen rövid távon;
  • rák terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában egy nő bizonyos betegségeket szedett bizonyos gyógyszerekkel (például görcsoldókkal, nyugtatókkal, citosztatikumokkal, antibiotikumokkal);
  • a kismama életkora 35+. Az életkor előrehaladtával a petesejtek öregednek, gyakrabban fordulnak elő bennük az örökletes anyag..

Az elemzés előkészítése

Vérvizsgálatot kell végezni egy vénából hármas vizsgálat céljából, éhgyomorra. A laboratóriumok általában reggel vért vesznek az elemzéshez. Az éjszakai alvás időszaka az az időszak lesz, amikor tartózkodik az ételtől. Reggel reggeli helyett igyon egy pohár vizet (nem teát vagy kávét) gáz nélkül, legkésőbb 30-40 perccel az eljárás előtt. Ha más időpontban kell elvégeznie a tesztet, akkor 5-6 órán keresztül be kell tartania az "éhségszünetet". Jelenleg minden ital kizárt, a szénsavas víz kivételével.

A megadás előtt nem kell betartania semmilyen speciális étrendet, mivel a meghatározott hormonok nem kapcsolódnak közvetlenül az anyagcseréhez. Ennek ellenére megér egy kis előkészület. Célszerű, hogy a nap folyamán ne fogyasszon nagyon zsíros és sült ételeket (szalonna, kebab, hasábburgonya), mielőtt vért vételezne, tartózkodjon a kakaó és csokoládé, a hal és a tenger gyümölcseinek, valamint a citrusfélék fogyasztásától.

Nem szükséges külön felkészülni a második szűrővizsgálatra. Az első trimeszterben az embrió jó vizualizálása érdekében ultrahangot végeznek egy túlcsorduló anya hólyagjával, amelyhez sok vizet kell inni és visszatartani a vizsgálat előtt..

A terhesség második trimeszterében az ehhez a tanulmányhoz szükséges akusztikus ablakot természetesen a magzatvíz képezi.

Szabványok

A prenatális szűrés kérdéseire szánt források a hármas teszt különböző hormonszintjeit mutatják. Ennek oka az adott laboratórium által alkalmazott kutatási módszertan sajátosságai és a változások különféle egységeinek alkalmazása. Tehát az alfa-fetoprotein U / ml-ben vagy NE / ml-ben, a koriongonadotropin pedig U / ml, IU / ml és ng / ml-ben mérhető..

Az alábbiakban csak a hármas teszt hormonok hozzávetőleges arányai vannak, a terhesség korától függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: a 15-25 hét közötti időszakban 10x103-35x103 NE / ml tartományban;
  • Szabad ösztriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; 18-19. héten: 2.43-11.21.

Azonos vizsgálati eredmények, amelyeket ugyanazon laboratóriumban végeztek egyidejűleg, ugyanazon terhességi korban lévő különböző nőknél, különböző módon értelmezhetők, és egyiküknél ez lesz a norma, a másiknál ​​pedig eltérés. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a termő gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül csak egy hormon szintjének megváltoztatásával lehetetlen meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például a hCG szintje az agy és a gerincvelő rendellenességeiben a normális tartományba esik. Ezért érdemes a mutatók dekódolásának feladatát speciálisan képzett szakemberekre bízni..

A genetikus nem egyetlen mutatót, hanem azok kombinációját értékeli. Figyelembe véve a BCS-II összes árnyalatát (ne feledje, hogy miután vért adományozott vénából egy speciális kérdőívet töltöttek ki), egy speciális együtthatót számolnak - MoM (a medián szorzata) - az egyes vizsgálatokban a hormonszint koncentrációjának matematikai felosztásának eredménye az adott faj, életkor átlagos arányával, testtömeg és terhességi kor. Az összes laboratóriumi MoM értékek megegyeznek, a norma 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy magzatot visel.

A kockázat mértékének kiszámításához a MoM tripla teszt eredményeinek összehasonlítását alkalmazzuk. A legáltalánosabban kifejezve ez táblázat formájában ábrázolható, ahol N a norma, ↓ a redukált; ↑ - meghaladja a normát: