A második ultrahangos szűrés dekódolása

8. perc Szerző: Irina Bredikhina 388. o

  • Miért rendelik a második vizsgát?
  • Ultrahangos diagnosztika
  • Vérvizsgálat
  • A kutatást befolyásoló tényezők
  • Mi a teendő, ha egy nőnek rossz a szűrővizsgálati eredménye?
  • Kapcsolódó videók

A második trimeszterben a terhes nőt egy második szűréssel látják el, megerősítve vagy cáfolva az első átfogó vizsgálat során kapott adatokat. Ez az időszak a legalkalmasabb a magzat hormonszintjének diagnosztizálására. A kapott adatok lehetővé teszik annak fejlődésének értékelését. Ez a cikk részletesen leírja, hogy mik a 2. trimeszter ultrahanggal, vérvizsgálattal történő szűrésének szabványai.

Miért rendelik a második vizsgát?

A második szűrővizsgálatot a terhesség 16–20 hete körül végezzük. Ezek a kifejezések nem véletlenek. Amióta a magzat megnőtt, már rendelkezik az életfenntartáshoz szükséges összes fő rendszerrel. Egy 12 hét előtt végzett vizsgálat az első szűrésre utal. A diagnosztikának konkrét célja a rendszerek, szerveik rendellenességeinek, a kromoszóma-rendellenességek felderítése. Ha súlyos rendellenességek vannak, az orvosok koraszülést javasolhatnak.

Ki van veszélyben

Minden nőnek érdekes helyzetben van egy második szűrés. Ennek a vizsgálatnak a kockázati csoportja azonban a következő terhes nőkből áll:

  • primiparusok, akik 35 évnél idősebbek;
  • szorosan rokon emberek;
  • terhelt nőgyógyászati ​​anamnézisű nők;
  • a káros munkakörülmények között dolgozó nők;
  • terhelt öröklődéssel;
  • ha kórtörténetében halva született gyermekek, vetélések, fagyasztott terhesség vannak;
  • terhes nők alkoholt, drogokat szednek.

A második trimeszter szűrése egy átfogó tanulmány, amely magában foglalja az ultrahang diagnosztikát, a biokémiai vizsgálatot. Ha egy nő könnyen tolerálja a terhességet, a baba a normának megfelelően fejlődik, akkor ebben a helyzetben az orvos nem ír elő második tesztet.

Ultrahangos diagnosztika

A második szűrésnél egy második ultrahangot írnak elő. Ez alatt az orvos információt szerez arról, hogy hány nőnek van magzata, vagyis hogy a terhesség többszörös-e, meg van határozva a terhességi kor. Néha eltér attól, ami meghatározta az első eredményt. Ezenkívül az orvos tájékoztat a várható születési dátumról, és ha a nő kívánja, meg tudja mondani a gyermek nemét.

A terhesség alatti második ultrahang olyan mutatókat értékel, mint:

  • a belső rendszerek anatómiája;
  • mi a magzati pulzus;
  • a baba súlya és összehasonlítása speciális képlet alapján az előző eredménnyel;
  • mi a magzatvíz állapota.

Az orvos a legnagyobb figyelmet olyan paraméterekre fordítja, mint:

  • arcszerkezet;
  • gyümölcs mérete;
  • a baba tüdeje milyen érettségű;
  • szerv felépítése;
  • ujjak száma;
  • a méhlepény kialakulása;
  • magzatvíz térfogata.

Ennek eredményeként az orvos véleményt ír ki a magzat állapotáról, a fejlődési rendellenességek jelenlétéről. Ha rendellenességeket észlelnek ultrahanggal, akkor a nőnek ajánlott egy Doppler-vizsgálat elvégzése. Ez a diagnózis fel fogja mérni az erek átjárhatóságát, a méh, a placenta, az artériás véráramlást. Valamint a baba agyának oxigéntelítettségének mértéke egy adott időszakban.

Az ultrahang diagnosztika eredményei

Amikor az ultrahanggal végzett második vizsgálat során a csecsemő fejlődésének gyenge eredménye van, akkor a nőnek Doppler-diagnózist rendelnek. Bármikor zajlik, és nem igényel további képzést. A beérkezett adatokat rögzítik a szalagon. Ez lehetővé teszi a kezelés további nyomon követését és a változások jelenlétének figyelését. Az ultrahang 2 szűrésének dekódolása értékeli:

  • a méh edényei;
  • köldökartériák;
  • agyi erek a gyermek.

A méh erek állapotának meghatározásakor az ellenállási indexet alkalmazzák. Az orvos külön értékeli a bal, jobb méhartériát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy toxikózis jelenlétében az egyik edény vérkeringése zavart okoz. Ha csak egy artéria eredményeit elemzi, akkor helytelen, hamis információkat kap, amelyek károsíthatják a kismamát és a magzatot..

Tájékoztatásképpen, ha egy nő a harmadik trimeszterben toxikózisban szenved, akkor a méh jobb érébe kerülő véráramlás károsodott. Késői toxikózis esetén negatív következmények léphetnek fel a magzatra nézve. Az ellenállási index 20. hetének normái 0,52. Sőt, a megengedett határ 0,37 és 0,70 között lehet. Meg kell vizsgálni a köldökzsinórt, amikor a magzat nyugalomban van.

És úgy is, hogy a pulzusa 120 és 160 ütés / perc között ingadozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pulzus bármely eltérése esetén a köldökartériában az ellenállás indexe megváltozik. A köldökzsinór két fő artériát, egy vénát tartalmaz. A második szűrés ultrahangjának célja a rendellenesség jelenlétének azonosítása.

Ha az erekben vannak eltérések, akkor a baba táplálkozási hiányosságoktól szenved. Ez negatívan befolyásolja a további növekedést és fejlődést. Van, amikor a magzat alkalmazkodik a helyzethez. Ennek eredményeként egészséges, kis súlyú baba születik..

Amikor csak egy erek működnek károsodott véráramlással, akkor fennáll a negatív terhességi kimenetel lehetősége. A nőnek további ultrahangvizsgálaton kell átesnie, és vért kell adnia a kromoszóma rendellenességei miatt. Ha a fej artériáinak véráramlása megzavarodik, csökkent pulzációs index figyelhető meg. Megnövekedett szintje az agyi vérzés jelenlétére utal. A PI norma 1,83. Megengedett paramétere 1,36 és 2,31 között változik.

Vérvizsgálat

Az ultrahang eredményeinek megszerzése után a nőnek vérkémiai vizsgálatot, úgynevezett hármas tesztet rendelnek, amely a következő anyagokat fogja kimutatni a vérben:

  • A hCG hormon, amely csak terhesség alatt figyelhető meg. Segít meghatározni, hogy a fogamzás bekövetkezett-e az otthoni diagnózis során.
  • AFP fehérje. A normál mutatók jelenléte azt jelzi, hogy a csecsemő biztosítja az anyától a szükséges immunitást..
  • A szteroid típusú NE hormon elősegíti az anyai és gyermeki anyagok természetes cseréjét.

Eredmény

Miután megkapta a vérvizsgálat eredményeit, az orvos összehasonlítja annak mutatóit a normával. Ebben az esetben figyelembe kell venni azt a pillanatot, melyik héten történt a vizsgálat. A kapott adatok alapján feltételezzük, hogy hogyan folytatódik a terhesség, milyen a baba egészségi állapota.

HCG normák

Jó eredmény várható a következő sebességekkel (a méréseket ng / ml-ben adják meg):

  • 10 000-től 58 000-ig a 16. terhességi héten;
  • 8000-től 57000-ig 17-18 hét között;
  • 7000-től 49000-ig a terhesség 19. hetében.

Ha egy nőnek enyhe eltérése van a vizsgálat során a második szűrés során, akkor ne essen kétségbe, mivel ennek nincs sok értéke. Ha a szint magasabb, mint kellene, akkor ez a tény egynél több magzatú terhességet jelezhet. Ha az arány felére emelkedik, fennáll annak a veszélye, hogy Down-szindrómás csecsemő születik. Tájékoztatásul: többszörös terhesség esetén a szűrővizsgálatok értelmetlenek, mivel eredményeit kissé túlértékelik.

A többes terhesség mellett a megnövekedett hCG eredmény oka cukorbetegségre utalhat egy nőben vagy a magzat kromoszóma-rendellenességeire. A hormon alulértékelt eredménye a terhesség elhalványulásának lehetőségét, a kromoszóma-rendellenességek kialakulását jelzi. Ezenkívül az arány csökkenése a vetélés fennálló fenyegetésének, a placenta sikertelenségének, a Patau-szindróma jelenlétének jele lehet.

AFP szabványok

Az AFP fehérjét a magzat 5 hét méhen belüli fejlődés után állítja elő. A magzatvíz segítségével a fehérje bejut az anya keringési rendszerébe. Az AFP paraméterek a következő normákat tartalmazzák, egység / ml-ben mérve:

  • 15–60 12–14 hét közötti időszakra;
  • 15–95 hét között 15–19 hétig;
  • 27-125 a 20. héten.

Ha a vizsgálat során csökkent mennyiségű fehérjét találtak a csecsemő májában, akkor ez felveti a Down-szindróma jelenlétének gyanúját. Ez az eredmény ráadásul tévesen meghatározott terhességi korra, a magzat cisztás sodrására utalhat. Amikor a vizsgálat során megemelkedett AFP-szintet észlelnek, feltételezhető, hogy az idegrendszer nem megfelelően fejlődött, a máj károsodott..

NE normák

Az NE szteroid hormon normál értéke a következő, ng / ml-ben mérve:

  • 5,7-15, 13-14 hét között;
  • 5,4-21 15-16 hét között;
  • 6,6-25, 17-18 hét között;
  • 7,5 és 28 között, 19-20 hét között.

Amikor a szűrés rendellenességet észlel a norma növekedése formájában, ez a többes terhesség jele lehet. Ezenkívül az NE növekedése a májfunkció károsodását, a nagy magzatot jelzi. Csökkent mutató alakul ki a csecsemő fertőzése, az antibiotikumok korai bevétele, fejlődési rendellenességek, a placenta forma elégtelensége következtében.

Az NE hormon kritikus csökkenése a következők jele:

  • vetélés fenyegetése;
  • mellékvese rendellenességek;
  • placenta rendellenességek;
  • Down-szindróma.

Ezenkívül az NE mutató túlértékelhető, ha a nő antibiotikumot szedett a vizsgálat idején..

A kutatást befolyásoló tényezők

Számos összefüggés befolyásolja a szűrési eredmények beérkezését. A diagnosztikában a hibák kis százaléka benne rejlik. Még a hibátlan elemzések sem jelentik mindig a patológia jelenlétét. Ennek megfelelően gyenge eredmények mellett egészséges csecsemő születhet. Ez biokémiai vérvizsgálatra vonatkozik.

A kutatást befolyásoló tényezők a következők:

  • az anya krónikus betegségeinek jelenléte, például vesebetegség, máj;
  • a rossz szokások jelenléte, például: dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • túlsúly, ami növeli a teljesítményt;
  • többszörös terhesség;
  • IVF koncepció.

Mi a teendő, ha egy nőnek rossz a szűrővizsgálati eredménye?

Ha egy nő rossz eredményeket mutat, akkor nem szabad pánikba esni. Leggyakrabban 10% -uk hibásnak bizonyul. Nagy kockázat mellett azonban a kismamának a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy genetikussal, aki további vizsgálatokat ír elő a veleszületett vagy kromoszóma patológia jelenlétének felmérésére. Leggyakrabban a következő kutatást javasoljuk:

  • A kordocentózis a magzati vér gyűjtése a köldökzsinóron keresztül. Ezt a vizsgálatot legkorábban 18 héten belül írják elő. Gyakran a vetélés, a baba méhen belüli fertőzésének okává válik.
  • Az amniocentézis a magzatvíz értékelése. Ezek összegyűjtésére az orvos átlyukasztja a hashártyát. Ez a teszt elég hatékony, de gyakran vetéléshez vezet..
  • A NIPT a 10. héttől végezhető. A vizsgálatot úgy végezzük, hogy vért veszünk az anya vénájából. Ha negatív eredményt kapunk, akkor ez 100% -os garancia az egészséges gyermek születésére..

Külön eltérés nem tekinthető a kóros jelenség mutatójának. A rendellenességeket csak átfogó tanulmány után lehet megítélni.

A terhesség alatti második szűrés és a magzati méret normái hetente

A terhesség fontos és döntő szakasz minden nő életében. Ekkor nemcsak saját magáért, hanem születendő gyermekéért is felelősséget érez. Ezt az aggodalmat és aggodalmat nemcsak rokonai, hanem az orvosok is osztják. A gyermek gondozása még születése előtt megkezdődik, és még jobb a fogantatás előtt. A nőnek készen kell állnia a terhesség teljes időszakának átélésére, nemcsak mentálisan, hanem fizikailag is. Meg kell érteni, hogy bármilyen készítmény is lehet, de a terhesség alatti szövődmények vagy betegségek kockázatának elkerülése érdekében egy vagy másik mértékben mindig megmarad, és csak ilyen esetekben vannak szűrések.

A szűrések egyszerű szóval megelőző vizsgálatok, amelyek célja az eltérések előzetes észlelése, ha van ilyen. Ezen diagnosztikai tevékenységek fontos része az ultrahang.

Az ultrahangos szoba, betegségek és kockázatok hiányában, a terhes nő háromszor látogat, minden trimeszterben. Ugyanakkor vannak meghatározott határidők, és nagyon nem ajánlott a vizsgálatok bármelyikét kihagyni. Ennek oka a gyermek fejlődésének sajátosságai, ezért az egyes időpontokban specifikus betegségeket diagnosztizálnak. Ez a cikk a második ultrahang-szűrésre, annak időzítésére összpontosít, és választ ad a kismamák aggodalomra okot adó néhány kérdésére..

Meddig határozza meg az ultrahangvizsgálat a terhességet?

Az első rutinvizsgálatot 10-14 héten végezzük. De mi van ezzel? Az ultrahang nem képes kimutatni a terhességet? Már 5-7 nap késéssel meg lehet próbálni meghatározni a terhesség jelenlétét. Annak az esélye, hogy az ultrahang nem mutat terhességet, és a teszt azt mutatja, ebben az időszakban meglehetősen nagy, mivel az implantáció még nem fejeződött be, a nőnek lehetnek anatómiai tulajdonságai, és szerepet játszhat a berendezés korszerűsége és a szonológus szakmaisága. Ezért az a tény, hogy a teszt pozitív, és az ultrahang még mindig nem mutatja a terhességet, nem meglepő, és a norma változata..

Az első szűrés előtt ultrahangvizsgálatot kell végezni azokban az esetekben, amikor közvetlen jelek vannak, amelyek veszélyeztetik a nő életét, de ha egy nőnek nincsenek terhességi jelei, kivéve a pozitív tesztet, akkor gondolkodnia kell egy ilyen lehetőségen, mint egy hormonképző daganat.

Mikor végezzük el a második ultrahangos szűrést terhesség alatt

Most, amikor kiderült, hogy az ultrahang milyen időponttól mutatja a terhességet, és mely esetekben különbözhetnek a teszt és az ultrahang eredményei, érdemes továbblépni a második ultrahangos szűrésre. A második ultrahangos szűrés időzítése 20 és 24 hét között van. Ebben az időszakban rengeteg mindenféle magzati betegséget diagnosztizálhat, amelyeket korrigálni kell a születés előtt vagy után. Sajnos lehetséges, hogy olyan betegséget diagnosztizálnak, amely miatt meg kell szakítani a terhességet. Az orvos elmagyarázza az abortusz okait, de ha egy betegség gyanúja nem halálos, de például súlyos rendellenességekhez vezet, például Down-szindrómához, akkor a terhesség megszakításáról a szülők döntenek..

Ebben az időszakban, mint bármely más, a terhességi életkor megállapításra kerül az ultrahangvizsgálat eredményei alapján. Nem mindig esik egybe a szülészeti időszakkal, és ennek több oka is lehet.

  • Ennek oka gyakran a helytelenül kiszámított szülészeti kifejezés. Néha fordítva is előfordul - helytelenül beállított ultrahangidő, de ez sokkal ritkábban fordul elő, és egy ilyen hiba oka lehet túl régi berendezés vagy a szonológus elégtelen hozzáértése.
  • A második ok, amikor az ultrahang szerinti terhességi kor nem esik egybe a szülészettel, a magzat késése. Annak tisztázása érdekében, hogy a magzat elmarad-e a fejlődésben, vagy hibát jelent-e az időzítés kiszámításakor, ugyanaz az ultrahang lehetővé teszi ugyanazt az ultrahangot, egy szülész-nőgyógyász vizsgálattal és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt.

Amikor a második ultrahangos szűrésen bármilyen rendellenességet találnak, akkor nem szabad azonnal félni, pánikba esni, félni stb. A terhes nőnek nyugodtnak kell maradnia, mivel lehetséges, hogy hibát követtek el..

Ez nem mindig annak köszönhető, hogy az orvos nem rendelkezik professzionalizmussal vagy nem rendelkezik megfelelő felszereléssel. Néha ennek oka egyszerűen valamilyen tényező, például a magzat helyzete. Emiatt a diagnózis tisztázása érdekében újból ultrahangot lehet előírni a terhes nők számára. Bizonyos esetekben a patológiát nem észlelik, és akkor nyugodtan kivárhatja a következő szűrést, majd a születés nincs messze. De ekkor újabb kérdés merül fel..

A gyakori ultrahang káros a terhesség alatt?

Amikor egy nőnek ismételt ultrahang-diagnosztikát írnak elő, akkor gondolkodik az ilyen gyakori ultrahang-használat veszélyein. A terhes nőknek gyakran lehet ultrahangjuk? Erre a kérdésre nem sokáig vár a válasz - határozottan igen. Ez a fajta vizsgálat nem árt, és jelenleg nem azonosítottak mellékhatásokat. Más szavakkal, az ultrahang abszolút ártalmatlan vizsgálati módszer, amelyet terhes nők számára és nem csak. Ezt a tényezőt számos kísérlet bizonyította..

  • Amikor vemhes egereken ultrahangot használnak, egészséges utódok folyamatosan születnek. Csak akkor, amikor nagyon nagy frekvenciájú ultrahangnak vannak kitéve (ezt az embernél nem használják), és szinte folyamatosan, akkor egerek születtek, kisebb eltérésekkel az agy felépítésében.
  • Ne féljen, senki sem küld ilyen erős ultrahangsugárzást egy terhes nőnek, és ami még fontosabb, ilyen sokáig. Az ultrahang használatának teljes ideje alatt az embereknek egyetlen esetük sem volt, amikor az ultrahang használata miatt patológia jelent meg.
  • Ennek ismételt megerősítésére példaként említhetjük egy olyan orvoscsaládot, amelyben egy nő szinte minden nap ultrahangvizsgálaton esett át (a leendő szülők azt mondták, hogy ezt azért teszik, hogy „köszönjenek” babájuknak). Amikor a gyermek (lány) megszületett, nem voltak kórképei.

Emiatt nem szabad olyan embereket hallgatni, akik mindenütt összeesküvést vagy hasonlót keresnek. Az ultrahang által szolgáltatott információk nagyon értékesek, és elutasításra kerülnek az ultrahangtól való mitikus félelmek miatt.

Ezután vegye figyelembe a terhesség 18. és 24. hete közötti időzítést..

A második szűrés első hetei

Bár fentebb írták, hogy a második ultrahang-szűrés 20 hetesen kezdődik, egyes orvosok inkább 18-tól 24 hétig kezdik. És mégis, leggyakrabban az ultrahangot a terhesség 20. hetére írják fel. De nem mondható el, hogy a 18. hét ultrahangdiagnosztikája helytelen, és abszolút nem vonatkozik a második ultrahangos szűrésre.

A 18. terhességi hét ultrahangja a második ultrahang-szűrés része, és sok fontos paraméter látható rajta. Érdemes a méretekkel kezdeni. Ezen paraméterek kiszámítását, mint sok más, fetometriának nevezzük. Az összes méret leírása előtt tisztáznia kell néhány fogalmat és rövidítést..

  • Az első dolog, amit egy terhes nő feltehet magának, a vizsgálat eredményeit megnézve: "Mi a BPD ultrahangon a terhesség alatt?" A BPR a biparietális méretet jelenti. Ez a távolság a parietalis csontok között. Vagyis ez a magzati fej szélessége.
  • Továbbá az LZR (LZ) a frontális-occipitalis méret. Itt nincs sok magyarázat, mivel a névből egyértelmű, hogy ez a méret a homlok és a fejtámla között..
  • Van kipufogógáz és hűtőfolyadék is, ami a fej és a has kerületét jelenti.

A magzat méretének normái ultrahanggal a terhesség 18. hetében a következők:

  • BPR - 37-47 mm;
  • LZ - 49-59 mm;
  • OG - 131-161 mm;
  • Hűtőfolyadék - 104-144 mm.

Az ultrahang csontméretének normái a terhesség 18. hetében a következők:

  • combcsont - 23-31 mm;
  • váll - 15-21 mm;
  • sípcsont - 17-31 mm;
  • alkar - 23-31 mm.

A méretet nézve érdemes emlékezni arra, hogy a gyermeknek arányosan kell fejlődnie, ezért, még csak egy méretet is figyelembe véve, nem lehet megítélni a gyermek egész testének kialakulását. Ebben az időszakban a magzat aktívan mozgatja a karját és a lábát. Már fejlett arckifejezése van, és láthatja, hogyan ásít. A belső szervek aktívan fejlődnek. Ha a magzat férfi, akkor ebben az időszakban a prosztata fejlődni kezd.

Ezután fontolja meg az ultrahangvizsgálatot a terhesség 19. hetében. Itt minden nem nagyon különbözik az előző szűréstől, de azért vannak különbségek. A lányoknál ebben az időben a fejlődő petefészkek jöhetnek szóba. Az ördögi helyek között megtalálható például a makroglossia - egy nagy nyelv. Ebben az időszakban a gyermek alvási és ébrenléti rendszert alakít ki. 6 órán keresztül ébren van, a többi alszik. Anya ezt a mozdulataival észreveszi, amit érezni fog. Ez észrevehető a magzat állandóan megnyúlt nyelvén..

A magzat ultrahanggal történő mérésének normái a terhesség 19. hetében a következők:

  • BPR - 41-49 mm;
  • LZ - 53-63 mm;
  • OG - 142-174 mm;
  • Hűtőfolyadék - 114-154 mm.

Az ultrahang csontméretének normái a terhesség 19. hetében a következők:

  • combcsont - 26-34 mm;
  • váll - 23-31 mm;
  • alsócomb - 23-31 mm;
  • alkar - 20-26 mm.

Mit mutat az ultrahang a terhesség 20. és 24. hete között

1. A terhesség következő 20. hetében. Ebben az időszakban a szervek már jobban kialakultak, és a gyermek még aktívabb. Napi rutinja a 19. hét óta nem változott, és továbbra is aktívan mozgatja a karját és a lábát, ásít és fintorog. A magzat mérete nem sokat változik, de elég gyorsan növekszik.

A magzat ultrahanggal történő mérésének normái a terhesség 20. hetében a következők:

  • BPR - 43-52 mm;
  • OG - 155-186 mm;
  • Hűtőfolyadék - 155-186 mm;
  • combcsont hossza - 30-37mm;
  • felkarcsont hossza - 25-34 mm.

Érdemes emlékezni arra, hogy mindezeket a paramétereket szakembernek kell értékelnie, de nem szonológusnak, és még inkább rokonainak vagy jövőbeli anyának. A terhesség ultrahanggal történő diagnosztizálása csak szakemberek feladata.

2. A 21. terhességi hét ultrahangján a gyermek testaránya megfelelő formát ölt, főleg a lábak gyorsabb növekedése miatt. Fontos az is, hogy ebben az időszakban a gyermek elkezdje érezni az ízét, ami azt jelenti, hogy magzatvizet lenyelve érezni tudja azoknak a termékeknek az ízét, amelyeket az anya evett. Végül is széles körben elterjedt az a tény, hogy ha az anya sok édes, sós, keményítőtartalmú ételt evett, csípőset stb., Akkor a gyermek imádni fogja ezeket az ételeket.

A magzat ultrahanggal történő mérésének normái a terhesség 21. hetében a következők:

  • BPR - 46-56 mm;
  • OG - 60-72 mm;
  • Hűtőfolyadék - 166-200 mm;
  • humerus - 29-37 mm;
  • combcsont - 32-40 mm.

3. A terhesség 21. és 23. hete között sok változás következik be, és ezeket a társadalmi ultrahang táblázatok alapján értékelik, valamint mindent elemeznek más elemzésekkel együtt.

4. A második ultrahang-szűrés vége a terhesség 24. hete. Ebben az időszakban a gyermek arckifejezése még fejlettebb. Ráadásul már van haja és szempillája. A terhesség 24. hetében ultrahangvizsgálattal láthatók a magzat aktív mozgásai, ha természetesen nem alszik. Ami az alvást illeti, érdemes megjegyezni, hogy a magzat "a saját életét éli", és rezsimje nem eshet egybe az anya rendszerével. Vagyis nincs semmi meglepő abban az érzésben, hogy "táncolsz" a gyomrodban..

A magzat ultrahanggal történő mérésének normái a terhesség 24. hetében a következők:

  • BPR - 55-67 mm;
  • LZ - 71-85 mm;
  • OG - 201-237 mm;
  • Hűtőfolyadék - 172-224 mm;
  • combcsont - 40-48 mm;
  • humerus - 36-44 mm.

Láthatja, hogy egyes paraméterek szórása megnőtt. Ennek oka az egyéni jellemzők. Más szavakkal, ha a szülők magasak, akkor nagyon kicsi az esély arra, hogy rövid gyermeket szüljenek..

A terhesség 23-24

Mi a közös ezekben a kifejezésekben?

A fenti kifejezések mindegyikén számos indikátort meghatározhat, amely a második ultrahang-szűrésre jellemző.

  • A gyermek nemét főszabály szerint a lehető legpontosabban határozzák meg ebben az időben, mivel az első ultrahangos szűréskor a meghatározást a nem megfelelően fejlett nemi szervek nehezítik meg, a harmadik ultrahangvizsgálaton a gyermek gyakran bezárja őket, és gyakran túl nehéz megvizsgálni őket. Ha a gyermek neme nagyon fontos, akkor jobb, ha pontosabb módszereket alkalmazunk, nevezetesen a chorionus villus mintavételét. Az eljárás veszélyesebb, mint az ultrahang, de meglehetősen pontosan meghatározza a nemet és a genetikai patológiát.
  • Az ezen időpontokban meghatározott betegségek hasonlóak. Ezek között vannak a szív és más szervek hibái, az intrauterin növekedési retardáció és még a genetikai betegségek is, amelyek egyik példája a Down-szindróma..
  • Nagyon fontos a többes terhesség ténye vagy sem. A második ultrahangos szűrés során felfedezett ikrek nemcsak az anya, de a szülészek számára is meglepetést okozhatnak, mert fel kell készülniük arra, hogy egyszerre két babát fogadjanak, és ha vannak hármasok, akkor hármat. A vizsgálati eljárás előkészítése és lebonyolítása itt is hasonló..

Hogyan történik az ultrahang a második szűréskor

  • Annak elemzése előtt, hogy a 2. ultrahang szűrés hogyan zajlik a terhesség alatt, néhány szót kell mondani az előkészítésről. Nem szükséges felkészülni a második ultrahang-szűrésre, mivel a magzatvíz lehetővé teszi, hogy elég jól tanulmányozza a magzatot.
  • Az ultrahangvizsgálatot transzabdominálisan, vagyis az elülső hasfalon keresztül végezzük. Egy terhes nőnek csak annyit kell tennie, hogy eljön a kijelölt időpontban, és csupaszítja a hasát, hogy az orvos kiválaszthassa az optimális "szöget" a magzat vizsgálatához. A gél enyhe kényelmetlenséget okozhat, mivel hűvös lehet. Az allergiától azonban nem kell tartania, mivel az összes diagnosztikai gél hipoallergén..

Doppler terhesség alatt

Ez egy másik típusú ultrahang diagnózis, amelyet a véráramlás vizsgálatára és annak rendellenességeinek megállapítására használnak. Doppler ultrahangot nem mindig írnak fel terhes nő számára, de ez a tanulmány soha nem lesz felesleges. Ez a módszer ultrahangon alapul, és az ultrahanghoz hasonlóan ártalmatlan. Nagyon fontos, ha felmerül a magzati hipoxia (oxigénhiány) gyanúja. A Doppler ultrahang vizsgálata terhesség alatt nem különbözik a hagyományos diagnosztikától. Ugyanez vonatkozik az előkészítésre is.

Az eredményeket illetően a terhesség alatti magzat Doppler-ultrahangvizsgálatához az egyes időszakok normája eltérő, és ha megsértéseket találnak, akkor a lehető leghamarabb meg kell szabadulnia tőlük.

Összegezve

A cikk végén szeretném megemlíteni, hogy nincsenek felesleges szűrések, és nem hagyhatja ki az előre tervezett vizsgálatot. Ugyanez vonatkozik a túlzott függetlenségre is, mert ebben az esetben jobb bízni a szakemberekben.

Az ultrahang időben történő átadása és nemcsak a szűrések lehetővé teszik a legtöbb betegség fellépését, ami gyakran megmenti egy kismama és gyermeke életét.

A 2. trimeszter szűrése, az ultrahang és a normál indikátorok értelmezése

Szűrés

Ha az ultrahang független diagnosztikai eljárás, akkor a terhesség alatti szűrés számos olyan intézkedést tartalmaz, amelynek célja a magzat fejlődésének minden lehetséges rendellenességének azonosítása. A szűrés részeként végzett vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

  1. Ultrahang.
  2. Biokémiai vérvizsgálat a benne lévő hormonok koncentrációjáról - emberi koriongonadotropin (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), szabad ösztriol.

Meg kell jegyezni, hogy a második szűrő ultrahang vizsgálatot csak azok a betegek végzik, akiknek az első vizsgálat után kedvezőtlen eredményei vannak, vagy veszélyeztetettek (35 év feletti életkor, drogfogyasztás). Mivel a hormonok koncentrációja a terhesség kialakulásának ütemezésével összhangban változik, az elemzés során kapott eredmények csak tájékoztató jellegűek, összehasonlítva a hetek időzítésével.

Táblázat: A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek megfejtése a terhesség 2. trimeszterében

hétig

méz / ml

Szabad ösztriol

nmmol / l

átlagos szint

megértés

átlagos szint

megértés

átlagos szint

megértés

További számításokhoz a szűrővizsgálat eredményei a következőket mutatják be:

  • a beteg születési dátuma;
  • a vérvétel időpontja;
  • a terhesség melyik hete ez a beteg;
  • az ultrahangos szűrés dátuma;
  • terhesség típusa (egyszeri vagy kettős)
  • a terhes nő súlya;
  • az etnikai csoport, amelyhez a beteg tartozik;
  • történt-e IVF.

A szokásos szűrővizsgálati űrlap értelmezése
Az elemzések eredményeinek kiértékelését az elvégzett számításokkal kapott átlagérték alapján végezzük, a fenti adatok (életkor, súly, lakóhely régió) felhasználásával..

Az adott betegen végzett szűrés eredményeként kapott mutatók és az azonos korcsoportban élő, ugyanabban a régióban élő nők többségének átlageredményeinek arányának 0,5 és 2,5 között kell lennie. Vagyis, ha egy beteg specifikus mutatóját elosztjuk egy hasonló átlagos statisztikai mutatóval, az eredmény meghaladja a megengedett határértékeket (kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5), fennáll annak a kockázata, hogy a magzatban bármilyen patológia alakul ki.

A kockázat mértéke annak valószínűsége, hogy a gyermek bármilyen patológiát alakít ki. A kockázat általában digitális arány formájában jelenik meg, például 1: 1000. A normát akkor vesszük figyelembe, ha a nevezőben szereplő szám magasabb, mint 380, azaz 1: 380. Az 1: 360-as fokú kockázat diagnosztizálásakor genetikus konzultációra van szükség, és 1: 100-nál a patológia jelenlétét ténynek tekintik, és invazív diagnózist igényel.

Táblázat: A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek eltéréseinek valószínű okai a 2. trimeszter szűrése során

Elemzés típusa

Valószínű okok

A megengedett szint túllépése

Alacsony szint

Down-szindróma

Edwards-szindróma

Hormonális gyógyszerek alkalmazása

Fagyasztott terhesség

Cukorbetegség

Késleltetett magzati fejlődés

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

Fetoplacenta elégtelenség

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A nyelőcső fejlődésének patológiája

Down-szindróma

A duodenum kialakulásának patológiája

Edwards-szindróma

Meckel-szindróma

Magzati halál

Köldökérv

A terhesség korai megszakításának veszélye

Szabad ösztriol

Többszörös terhesség

Fetoplacenta elégtelenség

Májbetegség az anyában

Down-szindróma

Méhen belüli fertőzés kialakulása

Az agy fejlődési rendellenességei (anencephalia)

Anomáliák a belső szervek fejlődésében

Fontos! Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. január 11-i 572n. Számú végzésével a második szűrővizsgálatot ultrahanggal, az első vizsgálat során azonosított kóros elváltozások hiányában, csak ultrahangként szabad elvégezni..

Kutatás végzése

A terhesség alatti második ultrahangot csak transzabdominálisan, konvex szondával végzik, amely a hasi szerveket is megvizsgálja.

  • Az ultrahang vizsgálatot fekvő helyzetben és oldalán végezzük.
  • Miután a nő eltávolítja a vizsgálati területet a ruházatról, vagyis a hasról és a suprapubus felületéről, a szakember felveszi a gélt a bőrre vagy közvetlenül az érzékelőre, és megkezdi a vizsgálatot..
  • A monitor képernyőn a magzat és az anya szerkezete valós időben láthatóvá válik, de ha szükséges, az orvos "lelassíthatja" a képet a mérések elvégzése érdekében.

Néha az ultrahang egy kicsit hosszabb ideig tart, ami leggyakrabban a magzathoz kapcsolódik. Gyakran szükséges megmérni annak felépítését és megvizsgálni a belső szerveket egy bizonyos helyzetben, ezért az orvos türelmesen választja ki a helyes szöget a legpontosabb adatok megszerzéséhez. És néha elég megvárni, amíg a leendő baba megfordul.

Számos klinikán a vizsgálat során az anyának lehetősége van megnézni a gyereket, akinek a képe a készülék képernyőjén lesz, és meghívja az apát is..

Az ultrahang típusai

A gyermek hordozása során végzett vizsgálatot kétféle módon végezzük - hasi vagy hüvelyi szenzor segítségével. E módszerek mindegyike jó egy bizonyos időben..

Ez a fajta vizsgálat némi felkészülést igényel. Gyakran az orvos azt kéri, hogy teljes hólyaggal jöjjön vizsgálatra. Erre azért van szükség, hogy az ultrahang akadálytalanul (az üreges szerven keresztül) áthaladjon a hólyagon keresztül a jobb képminőség érdekében.

A hüvelyi szondát a lehető leghamarabb alkalmazzák. Rövid távon a legpontosabb adatokat szolgáltatja. Ha vannak eltérések az optimális indikációktól, akkor csak hüvelyi ultrahangvizsgálat segítségével lehet ezeket a problémákat nagy pontossággal meghatározni..

A hüvelyi ultrahang nem igényel előkészítést. A hüvelyen keresztül történik. Ez a módszer teljesen biztonságos a magzat számára. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy durva kóros változásokat találjon az embrió fejlődésében. A terhesség megszakítása orvosi okokból csak a terhesség 21. hetéig lehetséges, ezért a vizsgálat megfelelősége a méhen belüli fejlődés korai szakaszában nagyon fontos.

Fontos szervek, amelyekkel a magzat fejlődését felmérik

Szinte az összes szervet és rendszert megvizsgálják a magzat ultrahangvizsgálatával. Az eltérések (különösen a korai szakaszban) később súlyos hibákká alakulhatnak ki. Számos fő kritérium létezik azonban, amelyek alapján az ember egy új szervezet életképességét és kialakulását nézi és értékeli..

Először felmérik a fej méretét és az agy fejlettségi fokát. A kutatás ezen része nagyon fontos. Végül is ezek a mutatók tudják megmondani az agy könyvjelzőjének szintjét, és időben megjósolni az élettel összeegyeztethetetlen rosszat.

A szív és a szív- és érrendszer fontos szerepet játszik a születendő csecsemő egészségének diagnosztizálásában és előrejelzésében. A szívhibák elég súlyosak, és rosszul kompatibilisek az élettel. Azonban nem minden eltérés tekinthető veszélyesnek. Néha ez vagy az a paraméter a genetikai momentumtól függ..

A tüdő gyengén látható a magzat ultrahangján. A durva jogsértések azonban már a korai szakaszban is észrevehetők. A durva eltéréseknek több típusa lehet jelzés arra, hogy megszakítsák a csecsemő további szülését..

A gyomor-bél traktus már a fogantatástól számított első 10 hétben látható. E rendszer normája szintén kötelező kutatás tárgyát képezi.

Vesék és urogenitális rendszer. A vesék nem működnek teljes erővel a peritoneális periódus alatt. Az anya veséi szolgálnak a magzat szűrőjeként. A fejlődés normájától azonban leggyakrabban ez a rendszer tér el. A rendszer hibái nem tekinthetők összeegyeztethetetlennek az élettel (kivéve a multicystás és policisztás betegségeket), és a gyermek születése után könnyen korrigálhatók. A vesék és az urogenitális rendszer fejlődésének értékelése során az ultrahangot szubjektív módszernek tekintik, amely e szervek gyenge működése miatt nem ad teljesen korrekt eredményt.

Csontváz. Ultrahangon felmérik a hosszú csontok hosszát. Ha kétség merül fel a terhesség korának pontosságával kapcsolatban, akkor ezek a paraméterek segítenek pontosan meghatározni a fogantatás dátumát. Megvizsgálják az ízületeket és az összetett ízületeket (kéz, láb és térd) is, hogy kizárják a veleszületett rendellenességeket és a genetikai betegségeket.

A magzatvíz (magzati folyadék) szintén nagyon fontos mutató. Az alacsony vízszint vagy a polihidramnion komoly eltérés a normától. A normál paraméterektől való bármely eltérés jelezheti bármely rendszer munkájának zavart, vagy a placenta rossz működésének eredménye. A terhesség ezen aspektusának kutatása nagyon fontos. Ha időben észlelték az eltéréseket, és a kezelést a megfelelő időben írták fel, akkor sokszor megnő az esélye annak, hogy egészségesnek szülessen a csecsemőben.

A hármas szűrővizsgálat eredményeinek értelmezése

A vénából származó vérvizsgálat eredményeit kapva a szakemberek összehasonlítják azokat a jelenlegi trimeszter megállapított normáival, amelyek alapján megítélik a terhesség menetét és a születendő gyermek egészségi állapotát..

A második szűrés HCG-arányai a távon:

  • 16. hét: 10 000 - 58 000 ng / ml;
  • 17-18 hét: 8000 - 57 000 ng / ml;
  • 19. hét: 7000 - 49 000 ng / ml.

A normális normától való kisebb eltérések a második trimeszteres szűrés során nem diagnosztikai értékűek.

Ha egy biokémiai elemzés megemelte a hCG szintjét, akkor ez a tény többszörös terhességre utalhat.

Ebben az esetben a "hármas szűrővizsgálat" elvégzésének egyáltalán nincs értelme, mivel az összes eredményt túlértékelik.

Emellett a hormon növekedésének oka a vérben csökkenthető a magzat kromoszóma-rendellenességeinek vagy a cukorbetegség jelenlétének egy terhes nőnél.

Ha egy biokémiai elemzés alacsony hCG-szintet mutat a terhesség második trimeszterében, ez kromoszóma-rendellenesség vagy kimaradt terhesség tünete lehet.

AFP (alfa-fetoprotein) normák a kifejezésre:

  • 12-14 hét: 15-60 egység / ml;
  • 15-19 hét: 15-95 egység / ml;
  • 20 hét: 27 - 125 egység / ml.

Az AFP eltérése a normától a fehérjetermelés csökkenésének formájában a gyomor-bél traktusban és a magzat májában ad okot feltételezni a Down- vagy Edwards-szindróma kialakulását, valamint a helytelenül jelzett terhességi időszakot.

A megnövekedett AFP-szinteket a patológia jeleinek tekintik az idegcső, a koponya vagy a köldök sérvének kialakulásában, a vírusfertőzés okozta májelhalás.

NE (szabad ösztriol) normái a kifejezésre:

  • 13-14 hét: 5,7-15 ng / ml;
  • 15-16 hét: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18. Hét: 6,6-25 ng / ml;
  • 19-20 hét: 7,5 - 28 ng / ml;

Ha egy biokémiai szűrővizsgálat az NE normától való eltérését tárja fel a terhes nő vérének szintjének növekedése formájában, akkor ez a többes terhesség, a nagy magzat vagy a májműködési zavar tünete lehet..

Ha a biokémiai teszt az NE csökkenését állapította meg, akkor a lehetséges ok az antibiotikumok szedésében, a magzat fertőzésében, a fejlődési patológiában vagy a placenta elégtelenségében rejlik..

De még akkor is, ha a biokémiai elemzés kimutatja az ösztriol eltérését a kívánt eredményektől, nem érdemes ezt a tényt további kutatások nélkül a magzat patológiájának jelenlétének közvetlen jeleként figyelembe venni.

Csak az eredmények összességével és az összes elemzés mutatóinak összehasonlításával a dinamikában lehet megítélni a következményeket.

Amit a magzat második ultrahangvizsgálatakor megnéznek

A nőgyógyász először ultrahang-diagnosztikát végez, tanulmányozza az összes szükséges paramétert, megméri a magzatot, majd a monitoron lévő gyermeket megmutatja szüleinek.

A vizsgálat során az orvos ellenőrzi az élő embriók számát, rögzíti a szívverést és a pulzusszámot, a méhlepény és a magzatvíz állapotát. Gondosan megvizsgálja a belső szervek szerkezetét és elhelyezkedését is, ellenőrzi a test minden részét (arc, kar, láb, ujjak, test) a kóros rendellenességek szempontjából. Ekkor az orvos egyértelműen látja a magzat nemét, és a szülők beleegyezésével megmondja nekik a születendő gyermek nemét..

Az ultrahangmonitoron az összes belső szervet keresztmetszetben szemléljük. A csecsemő pásztázásakor láthatja az összes csontot és még a jövő fogainak kezdetét is, az ultrahang szkenner képernyőjén fehérek, a lágy szövetek pedig szürkék. A magzat körüli magzatvíz fekete színnel jelenik meg.

A vizsgálat során az ultrahang orvos gondosan megvizsgálja az arcot (ajkak, orr, szem, homlok, áll), majd az agyat, a koponyacsontokat. Ezt követően a szív, a gyomor, a vese, a belek, a máj, a hólyag, a tüdő. Megméri a karok, a lábak, a koronától a farkcsontig terjedő hosszúságot, a mellkas kerületét, a hasát, a fejét. Tanulmányozza a méhlepény szerkezetét és meghatározza érettségét (a harmadik félévig 2 fokot tekintenek normának). Megvizsgálja a köldökzsinórt, megszámolja a benne lévő erek számát. Normális esetben a köldökzsinórnak van egy vénája és két artériája, de van kivétel - egy artéria, egy véna (ez a patológia semmilyen módon nem befolyásolja a magzatot).

A normál súly körülbelül 300-400 gramm, a magasság (CTE) - 16-19 centiméter.

Magzat a 22. terhességi héten

Milyen kóros eltérések jelzik az abortuszt:

  • végtagok hiánya a csecsemőben;
  • fogyatékosság, amely nem kezelhető vagy összeegyeztethetetlen a születés utáni élettel;
  • hosszú távú műtétet igénylő betegségek;
  • ha egy gyermek születése után nem élhet önállóan az életet támogató speciális felszerelések használata nélkül.

Magzati ultrahang

Számítsa ki maga a magzat ultrahangját!

Magzati ultrahang szolgáltatásunk lehetővé teszi, hogy megtudja a terhesség alatti ultrahangvizsgálat normáit különböző időszakokra. A magzati ultrahang indikátorok megismerése érdekében adja meg az utolsó menstruáció dátumát, a menstruációs ciklus második szakaszának átlagos időtartamát és a menstruációs ciklus átlagos időtartamát. Megtudhatja a terhesség szülészeti és magzati szakaszát. Ezután megtudhatja az ultrahangvizsgálat normáit a kívánt terhességi korhoz, megadhatja saját kifejezését is, ha az eltér a számított periódustól. Az ultrahang értelmezésében megismerheti a fetometrikus fő mutatók adatait. Ha néhány oszlop üres marad, ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy jelenleg ezt a fetometrikus mutatót nem veszik figyelembe. Néhány mutató átlagos arányú (50 percentilis) és lehetséges normális ingadozásokkal rendelkezik. Figyelembe véve, hogy egyes mutatók hetekig (a napok kivételével) rendelkeznek normákkal, egy dekódolás hetek szerint jelenik meg egy adott terhességi korban.

Felhívjuk figyelmét, hogy a terhesség első trimeszterében a fő fetometriai paraméterek az embrió coccygealis-parietalis mérete (CTE) és a petesejt átmérője vagy átlagos belső mérete, ezért a magzat ultrahangvizsgálatának kiszámításakor a terhesség korai szakaszában nem kap más fetometriai paramétereket

Ultrahangvizsgálat megfejtése

Miután az ultrahang nőgyógyász ultrahang diagnózist végzett, kitölti a kutatási protokollt. Ebben az orvos felírja a baba alapvető paramétereit és biometrikus adatait. Hogyan lehet megérteni, hogy a gyermek normálisan fejlődik? Ehhez átírás, vagyis magyarázat szükséges a dokumentum minden bejegyzéséhez.

A terhesség második ultrahangos szűrésének formája

Az ultrahang protokoll magyarázata:

Magzat. Ez az oszlop az embriók számát és állapotát jelzi.
Bemutatás. Itt meg kell jegyezni, hogy a gyermek milyen helyzetben van a méhben (fej, kismedence, keresztirányú, instabil, ferde). A második félévben ez a tétel nem játszik különösebb szerepet, mivel a baba kicsi és naponta többször megfordulhat a méh üregében.

A harmadik ultrahangvizsgálat során figyelmet fordítanak a magzati bemutatásra. A terhesség utolsó heteiben a gyermeknek anatómiailag helyes helyet kell foglalnia a születési csatornán - a fején.
Fetometria:
Biparietális méret (BPR)

A hosszát egyik temporális csonttól a másikig mérjük.

Frontális-occipitalis méret (LZR). Mérjük az occipital és a frontális régió közötti távolságot.

Fej kerülete (OG).
Hasi átmérő (J) vagy hasi kerület (HL).
Femur hossza (DB).
Szívméret (PC).
Kisagyméret (PM).
Mellkas átmérő (DGrC).
Becsült testtömeg.
Becsült magasság.
Becsült terhességi kor. Heteken belül feltüntetve.
A magzat növekedése a múltbeli értékekhez képest.
A magzati alultápláltság jelenléte.
A magzati fejlődés alkotmányos jellemzői. A normamutatók hozzávetőleges értékeket tartalmaznak a gyermek antenatális fejlődésének minden egyes hetére..
A baba hirtelen fejlődését a terhesség második és harmadik trimesztere közötti határ normájának tekintik..
A kóros fejlődési rendellenességek (veleszületett hibák) jelenléte.

Köldökzsinór. Hány edénye van, összefonódás van (a második trimeszterben ez nem tekinthető a normától való eltérésnek).
A pulzus (HR) ebben az időszakban 110-180 ütés / perc. A terhesség végére csökken az összehúzódások száma..
Placenta. Ez az oszlop jelzi a helyét. Elülső hely - a méh elülső oldalán. Hátul elhelyezkedés - hátul. Bemutatás - azt jelenti, hogy a méhlepény átfedi a méhnyakot (a legveszélyesebb hely, bármikor megkezdődhet a méhlepény elszakadása).

Az uziszt itt leírja a méhlepény, a köldökzsinór és a magzatvíz állapotát

Ezen információk segítségével a nőgyógyász képes lesz objektíven értékelni a gyermek méhen belüli fejlődését. Ha bármilyen kóros rendellenesség van, az orvos képes lesz időben reagálni és előírni a szükséges kezelést, vagy kórházba küldheti.

Mit mutat az ultrahang a terhesség 2. és 3. trimeszterében

A terhes nő legelső ultrahangvizsgálatának 10 héten, vagyis az első trimeszteren kell átesnie. Természetesen ez az eljárás megengedett egy korábbi időszakra - például már a terhesség 4-6 hetében is megerősítheti a fogamzás tényét, megállapíthat egy időszakot, sőt meghatározhatja a terhesség jellegét (fejlődő vagy fagyasztott). A terhesség első trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat magzati patológiákat tár fel, amelyek lehetővé teszik a szülők számára, hogy döntést hozzanak a magzat további viselésének megfelelőségéről..

A második alkalommal egy nőt ultrahangvizsgálatra irányítják 20-24 hetes időszakban, ami megfelel a terhesség 2. trimeszterének. Ezzel az eljárással egy szakember képes lesz:

  • meghatározza a méhlepény helyét;
  • értékelje a méhnyak állapotát;
  • azonosítsa a magzat fejlődésének rendellenességeit, beleértve az anatómiai rendellenességeket is;
  • meghatározza a nyaki csatorna állapotát.

Ezenkívül a második trimeszterben az ultrahang lehetővé teszi a születendő gyermek tömegének mérését, sőt (ez talán a szülők miatt aggódik leginkább!) A nem meghatározásához, de csak akkor, ha az embrió olyan helyzetbe került, hogy az orvos jól láthassa a nemi szervét.

A terhesség harmadik trimeszterében ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy az orvosok felkészülhessenek és felkészíthessenek egy nőt a közelgő születésre. A szóban forgó vizsgálat eredményei alapján egy szakember felméri a magzatvíz állapotát, feltárhatja az intrauterin fertőzés jelenlétét és az örökletes természetű magzat patológiáját.

A legfontosabb az, hogy az ultrahang teszi lehetővé a köldökzsinórban a vér áramlási sebességének meghatározását a terhesség harmadik trimeszterében. Ha ennek a mutatónak megsérülnek, akkor az orvos diagnosztizálja a "magzati hipoxiát", ami a születendő gyermek elégtelen oxigénellátását jelenti

Egy ilyen helyzet bizonyos veszélyt rejt magában, és különösen súlyos esetekben a szakértők helyénvalónak tartják a korai kézbesítést..

A fetometriás mutatók értékelése

A magzat növekedésének és fejlődésének dinamikájának tanulmányozását a terhesség második trimeszterében fitometriának hívják. A fitometriában vizsgált mutatók listája a következőket tartalmazza:

  • biparietális fejméret (BPP);
  • Fejkörfogat;
  • a frontális-occipitalis lebeny (LZP) mérete;
  • haskörfogat;
  • a párosított csőszerű csontok (ulna, sípcsont, combcsont, felkarcsont stb.) hossza;
  • a BPD és az LZR aránya (cefalis index);
  • a BPD aránya a combcsont hosszában (DBL);
  • a fej kerületének (OG) és a has kerületének (hűtőfolyadék) aránya;
  • a DBK és az OJ aránya.

Táblázat: A fitometriai paraméterek normái a terhesség 2. trimeszterének ultrahangjának elvégzése során

Mutató, hetekBPP, cmHL, cmDBK, cm
átlagosmegértésátlagosmegértésátlagosmegértés
17-1939.5+/ -3,5108.+/ -1227.+/ -3
20–2250+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-tizenöt43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Fontos! A második trimeszterben a magzat mérete nem teszi lehetővé, hogy teljes egészében az ultrahangmonitor képernyőjén lássa, ezért az ultrahangméréseket a magzat részenkénti vizsgálatával végzik..

A magzat paramétereinek mérése a második ultrahangon lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk növekedésének a terhesség meghatározott feltételeinek való megfelelés mértékét, megállapítsuk a fejlődés késésének tényét és a meglévő veleszületett hibákat megerősítő közvetett jeleket. Például az intrauterin növekedési retardáció (intrauterin növekedési retardáció) kettős lehet..

A szimmetrikus BZPP a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • a fitometria során számított indexek a normál tartományon belül vannak;
  • a magzat arányos hozzáadással rendelkezik;
  • minden fő mutató lényegesen kisebb, mint a megengedett legkisebb érték.

Az aszimmetrikus BZPP-t a következő eltérések jellemzik:

  • alacsony OH index normál fejmérettel és DBK-val;
  • az OG / OJ és DBK / OJ indexek növekedése;

A fejlődés késése (alultápláltság) három szakaszból áll, amelyek mindegyik szakaszát a terhesség időzítésének és a késés becsült hány hétének összehasonlításával értékelik. Tehát az 1. szakaszban a fejlődés késése 2-3 hét (1. szakasz), a 2. szakaszban 3-4 hét késés (2. szakasz), és a 3. szakaszban - több mint 5 hét késés (3. szakasz).

Alapvető fitometriai paraméterek

A tanulmány célja

A terhesség alatti második ütemezett ultrahangvizsgálatot 18 és 21 hét között végzik. A határidő ilyen betartása szükséges, mivel már számos olyan hibát lehet azonosítani, amelyek a magzat fejlődésének korai szakaszában nem jelentkeztek..

Ultrahangos vizsgálatot végeznek:

  • több terhesség azonosítása vagy megerősítése;
  • meghatározza a magzat helyzetét és kiszámítja annak súlyát;
  • elvégzi a magzat fetometriai vizsgálatát, vagyis megméri annak fő paramétereit;
  • időben azonosítsa a veleszületett rendellenességeket.

Ezenkívül ultrahangvizsgálattal az orvos szükségszerűen meghatározza a magzatvíz mennyiségét, felméri a placenta, a köldökzsinór állapotát és helyzetét.

Fontos lépés az anya reproduktív rendszerének vizsgálata: a méh és szerkezete, petefészkek, további képződmények (ciszták, mióma).

Az ultrahang lehetőségei a terhesség 2-3 trimeszterében

Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy maximális információt szerezzen a terhesség lefolyásáról, a magzat állapotáról. Mit határozhat meg az orvos a terhesség második / harmadik trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat eredményei alapján:

Magzati patológia. Már a terhesség 20. hetében szakember diagnosztizálhatja a magzat veleszületett rendellenességeit - például achondroplasia, hydrocephalus, szívhibák, omphalocele, "ajakhasadék" és mások

A Down-szindróma szintén meglehetősen könnyen diagnosztizálható - ezt a gallér térének túlzott megvastagodása és az orrcsont hiánya jelzi. Felhívjuk figyelmét: a magzat veleszületett rendellenességeinek észlelésekor a szakértők nem korlátozódnak csak az ultrahang eredményeire. Gyakran a terhes nő diagnózisának megerősítésére magzatvizet és korionrészecskéket vesznek laboratóriumi kutatásokhoz.

A méhlepény helye és állapota

Az orvos ultrahangvizsgálattal elvégezheti vagy kizárhatja a "placenta previa" diagnózisát, mivel lesznek eredmények a placenta pontos lokalizációjáról. A méhlepény állapotának felmérésével a szakember képes diagnosztizálni a magzat cseppjét és a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének egyéb patológiáit, amelyeket az anya diabetes mellitusa és Rh-konfliktusa kiválthat..

A többes terhesség kialakulásának jellemzői. A második / harmadik trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak meghatározza a méh magzatainak számát, hanem felmérje méhen belüli fejlődésüket, az egyes placenták helyét.

Magzatvíz. Természetesen a megállapított normákon belül kell lennie, de ha az orvos túl nagyot vagy túl keveset határoz meg ezek közül, akkor felmerül a kérdés a magzati fejlődés késleltetéséről, vagy bármilyen patológia jelenlétéről. Ez lehetővé teszi számos diagnosztikai intézkedés időben történő elvégzését.

A magzatvíz mennyiségére vonatkozó normákat a táblázat mutatja:

Ezenkívül a vizsgált vizsgálat típusát, amelyet a terhesség második és harmadik trimeszterében végeztek, más paraméterek meghatározására használják:

  • anomáliák a méh fejlődésében;
  • a magzat bemutatása - lehet kismedence vagy fej;
  • a hüvely motoros aktivitásának értékelése.

Ha az orvosok fagyasztott terhességre gyanakszanak, akkor az ultrahang lehetővé teszi a magzat méhen belüli halálának megerősítését vagy tagadását..

Csak az orvosok mérhetik fel az ultrahang fontosságát a terhesség második / harmadik trimeszterében - elvégre nekik kell időben azonosítaniuk a patológiákat és átfogó orvosi ellátást kell nyújtaniuk a betegnek. Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, a legmagasabb képesítési kategóriába tartozó terapeuta

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, a legmagasabb képesítési kategóriába tartozó terapeuta

12.517 összes megtekintés, ma 7 megtekintés

Második ultrahang a terhesség milyen és milyen szakaszában történik

A terhesség második trimeszterének szűrése a terhes nők monitorozásának második szakasza annak érdekében, hogy azonosítsák a magzat lehetséges terhességeit és eltéréseit a terhesség során. A vizsgálat magában foglalja az ultrahangvizsgálatot és a vérvizsgálatot - egy "hármas" vagy "négyszeres" tesztet. A következtetést az első trimeszter szűrési adataival együtt kapott eredmények alapján teszik.

Az ultrahang mint diagnosztikai módszer népszerűsége és aktív bevezetése számos tényezőnek köszönhető:

  • Az eljárás nem invazív.
  • Végrehajtása során és annak eredményeként nincs negatív hatása a babára..
  • A felmérés nagy pontossága és információtartalma.

Mikor történik a második ultrahang a terhesség alatt

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálatot a terhesség 18. és 21. hete között végzik. Ekkor a baba belső szervei már funkcionálisan kialakultak, és elég jól láthatók. Ugyanakkor nem ajánlott azonnal eljönni a vizsgálatra, amikor átlépte a 18 hetes küszöböt. A morzsa minden nap gyorsan fejlődik, ezért, ha a szakember bizonyos pillanatai kétségeket ébresztenek, a nőt gyakran 1-2 hét után második vizsgálatra küldik. Emiatt sok orvos azt tanácsolja, hogy 19-20 hetes ultrahangvizsgálatra menjen. A terhesség alatti második ultrahangvizsgálat időzítését szintén meghatározták, figyelembe véve az MA klinikai protokolljának adatait (orvosi abortusz). E dokumentum szerint orvosi indikáció (súlyos magzati rendellenességek vagy az anya életét fenyegető veszély) esetén a terhesség mesterségesen megszakítható akár 22 terhességi hétig is. Sajnos a második trimeszter ultrahangjának eredményei nem mindig jók, ezért egy nőnek lehetősége van felmérni a helyzetet és döntést hozni a terhesség folytatásáról vagy megszakításáról..

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálat a vizsgálat célja

A második trimeszter (valamint az első) ultrahangjának kiemelt feladata továbbra is a gyermek fejlődésének figyelemmel kísérése és a fejlődése lehetséges rendellenességeinek azonosítása. A 18. terhességi hét után a baba mérete lehetővé teszi a belső szervek és rendszerek jól áttekintését.

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálat fő feladatai:

A csecsemő fetometriai paramétereinek értékelése a szülészeti terhességi kornak való megfelelés meghatározása érdekében - az intrauterin növekedési retardáció kizárása érdekében.
A csecsemő belső szerveinek és rendszereinek ultrahangvizsgálata annak érdekében, hogy kizárják fejlődésük rendellenességeit, veleszületett hibákat és egyéb kóros állapotokat

Különösen nagy figyelmet fordítanak a szívre és az agyra.
A placenta és a köldökzsinór állapotának ellenőrzése (fejlődésének rendellenességeinek kizárása vagy megerősítése), a magzatvíz mennyiségének felmérése annak érdekében, hogy további információkat nyerjünk a terhesség kialakulásáról és lefolyásáról.
Lehetséges kromoszóma-rendellenességekkel vagy más veleszületett betegségekkel járó csecsemő születésének lehetséges kockázatainak meghatározása a "puha" markerek (vérvizsgálati adatok) értékelésével.

Mit mutat az ultrahang a terhesség korai szakaszában

A nőknek kétféle ultrahangja lehet:

  1. Transabdominális. Ebben az esetben a páciensnek fel kell készülnie az eljárásra - 30 perccel a megkezdése előtt körülbelül fél liter vizet kell fogyasztani (még mindig), és nem kell WC-re menni. Vagyis az ultrahangos eljárást teljes hólyaggal végzik.
  2. Transvaginalis ultrahang. Ez a fajta vizsgálat előzetes előkészítés nélkül történik, a hólyagnak üresnek kell lennie. Az ultrahangos készülék érzékelőjét behelyezzük a hüvelybe, először egy speciális fedelet vagy óvszert teszünk rá géllel.

Az ultrahangos eljárás a terhesség 1. trimeszterében legfeljebb 30 percig tart, az orvos elvégzi az összes szükséges mérést, rögzíti a protokollban kapott adatokat - ez a dokumentum segít a nőgyógyásznak abban, hogy megállapítsa, mennyire normális a terhesség, és hogy a magzat megfelelően fejlődik-e..

A terhesség első trimeszterében figyelembe vett diagnosztikai eljárást a következőkre hajtják végre:

a petesejt helyének meghatározása - normális terhesség alakulhat ki, és a petesejtekben kialakulhat / megszilárdulhat a petesejt;
a többes terhesség diagnosztizálása, ha az orvos csak a petesejt alját látja, akkor egyetlen terhességet diagnosztizálnak;
az embrió szerkezetének, a petesejt méretének értékelése;
terhességi problémák azonosítása - például egy szakember figyel a méh tónusára, diagnosztizálhatja a reverzibilis vagy irreverzibilis spontán vetélést vagy a vetélés veszélyét.

Ezenkívül a terhesség korai szakaszában az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a fogantatás tényének rögzítését, hanem a belső nemi szervek különböző betegségeinek azonosítását is - például ultrahang segítségével diagnosztizálják leggyakrabban a méh miómáját, a petefészekben kialakuló tumoros képződményeket, a méhen belüli septumot vagy ennek az üregnek a kétszarvúságát. szerv.

Miért csak háromszor

A Skirinig kötelező eljárás. Ezekre a vizsgálatokra a gyermek fejlődésének és a kismama állapotának részletes ellenőrzéséhez van szükség. Lehetséges azonban további ultrahangos diagnosztikai intézkedések kijelölése. Ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, az orvosnak további eljárásokat kell előírnia a pontos diagnózis felállításához. Beleértve az ultrahang diagnosztikát egy meglehetősen korai szakaszban.

Ha a magzat az előző ultrahang-diagnosztikában eltéréseket tárt fel a megfelelő mutatóktól, akkor további vizsgálatokat írnak elő a pozitív vagy negatív dinamika megállapítása érdekében. Magának a leendő anyának a kérésére ezt a fajta kutatást nem szabad elvégezni. Csak jelzések szerint történik.

Maga az ultrahang meglehetősen biztonságos, és szükség esetén felírható. Ma ez a legbiztonságosabb mód a méh belsejébe nézni a magzat állapotának és fejlődésének felmérésére, és valós képet ad az orvosnak a helyzetről..

A második tervezett ultrahang értéke a vizsgálat elvégzéséhez

Az első szűrővizsgálatot ultrahanggal 10-12 héten, 2-3 hónapon belül végezzük. Ezután az orvos meg tudja mondani a születés dátumát és diagnosztizálni a genetikai patológiák jelenlétét a gyermekben..

A 2. trimeszterben, körülbelül 20 héten belül, az orvos előír egy második ultrahangot a lehetséges fejlődési patológiák meghatározása érdekében:

  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között;
  • az agy növekedése;
  • kromoszóma betegségek;
  • a vese megnagyobbodása a vizelet károsodása miatt;
  • szívhibák;
  • a koponyacsontok nem megfelelő összeolvadása;
  • köldökzsinór hibák.

Utoljára egy terhes nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a harmadik trimeszterben.

Az orvos további eljárásokat írhat elő, ha megfelelő kockázatok vannak. Hány eljárást írnak elő, és mikor alkalmazzák őket, a terhes nő állapotától függ.