2. trimeszter szűrése: mikor készül el a második szűrés

Ha a második vizsgálat eredménye pozitív, akkor az embrió teljesen egészséges, nincsenek genetikai kórképei, jól érzi magát, ha negatív, akkor valószínűleg a gyermek súlyos betegségben szenved. Miután megállapította a betegséget, az orvos vagy elvégzi a kicsi beteg méhen belüli kezelését, vagy mesterségesen okoz koraszülést. Vagyis a terhesség alatti 2. trimeszter szűrése felelős és fontos eljárásnak nevezhető, amelyet nem lehet félvállról venni és figyelmen kívül hagyni.

Mi a célja a 2 szűrésnek a terhesség alatt?

Jelenleg a nőgyógyászok azt javasolják minden terhes nőnek, hogy végezzék el az első és a második szűrést is annak érdekében, hogy időben észleljék az embrió genetikai rendellenességeit. Minden kismama reméli, hogy szeretett és régóta várt babája helyesen nő és fejlődik, nincsenek szörnyű betegségei. De sajnos nemcsak erős és egészséges gyermekek születnek, hanem súlyos és gyógyíthatatlan patológiájú csecsemők is..

A szűrést a legpontosabb tesztnek tekintik, amelyben megbízhat.

A terhesség alatti 2. trimeszter szűrése lehetővé teszi az első vizsgálat során megkülönböztethetetlen magzati rendellenességek észlelését, az 1. trimeszterben megállapított diagnózis megerősítését vagy cáfolását, a gyermek testi rendellenességeinek azonosítását..

Hogyan történik a második szűrés a terhesség alatt??

Amikor eljön a terhesség 18-20. Hete, az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek 2 szűrést és ultrahang vizsgálatot. A vizsgálatot okokból ebben a terhességi időszakban írják elő, mivel ekkor kényelmes az embrió vizsgálata. Az első szűrés, amelyet a terhesség első trimeszterének közepén végeznek, nem nyújt pontos információkat a méhben lévő gyermek fizikai állapotáról, csak azt mutatja, hogy az embrionális fejlődés mennyire helyesen halad. De másrészt a 20. héten végzett második szűrés és ultrahang nagyon értékes adat lehet a magzat egészségéről a nőgyógyász számára. Miután megkapta a vizsgálat negatív eredményeit, az orvos két lehetőséget kínál a szülőknek a további intézkedésekre: vagy beteg gyermeket szülni, vagy - mielőtt késő lenne - vállalni az abortuszt. Angolból lefordítva a szűrés szitálás, vagyis bizonyos eltérésekkel rendelkező gyermekek születésének valószínűségének kiszámítása. A legnépszerűbb szűrési program a PRISCA, vagyis a perinatális kockázatértékelés. Általában három tanulmányt tartalmaz.

  1. Biokémiai hármas teszt. A terhesség második trimeszterében vénás vért vesznek egy terhes nőtől, hogy ellenőrizzék az AFP, hCG, ösztriol markereinek tartalmát. Az AFP vagy alfa-fetoprotein a máj és a magzat emésztőrendszere által szintetizált fehérje. A HCG vagy az emberi koriongonadotropin az embrionális membránokban termelődő hormon, amely csak a terhes nők vérében van jelen. A nemi hormon-ösztriolt a petefészek follikuláris készüléke állítja elő. A biokémiai teszt lehetővé teszi az olyan súlyos kromoszóma betegségek kialakulásának valószínűségét, mint a Down-szindróma és az Edwards-szindróma az embrióban. Terhes nő számára a vizsgálat teljesen biztonságos, az AFP, a hCG, az ösztriol koncentrációját egyszerűen kiszámítják a vérben, a nő testén nem végeznek manipulációkat..
  2. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang szűrése pontosabb és részletesebb, mint a hagyományos ultrahang. Az orvosi szakember nagyon gondosan megvizsgálja az embrió képét az ultrahangos készülék monitorán. Az orvos megtalálhatja az embrióban mind a gyógyszerrel, mind a műtéttel könnyen gyógyítható kisebb fizikai hibákat, valamint a súlyos fejlődési rendellenességeket, amelyeket nem lehet megszüntetni. Általában a második szűrés ultrahangjának segítségével könnyen diagnosztizálható a sérv a rekeszizomban, a lábfej, az ajakhasadék, a szájpadhasadék, a csőszerű csontok megrövidülése, az ujjak deformációja és még sok más kórkép.
  3. Kordocentézis. Ez az eljárás nem szükséges a második szűrés részeként. De ha a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat bizonyos rendellenességek jelenlétét mutatja, akkor a kordocentézis továbbra is ajánlott. A művelet meglehetősen bonyolult, de ez az, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mi a baja az anyaméhben. A terhes nő hasába egy speciális tűt helyeznek, amelynek segítségével a köldökzsinórból leveszik az embrió vérét. Az összegyűjtött vért laboratóriumba küldik elemzés céljából, amelynek eredményei szerint az orvos pontos diagnózist készít az embrióról. De azt kell mondanom, hogy a kordocentézis nem biztonságos eljárás. Száz nőből kettőnek vetélése van műtét után. A tű gyakran hematomát hagy maga után, amely azonban gyorsan megszűnik. Az eljárás után száz nőből egy nő megfertőződik.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a második szűréskor?

Sok nő kíváncsi arra, hogy valóban szükséges-e 2 szűrést végezni terhesség alatt. A kutatás nem olcsó. De megtérül-e az elköltött pénz? Valójában nem szabad lebecsülni a terhesség második trimeszterének szűrését, mivel a szülők számára fontos információkat nyújt a méhben fejlődő babájukról. A vizsgálat eredményei alapján a család eldönti, hogy megtartja-e a csecsemőt, vagy megszakítja-e. Ha az embrió súlyos és halálosan beteg, akkor jobb, ha nem kínozza meg, hanem mesterségesen megszakítja a terhességet. A második trimeszter végéig továbbra is megengedett az abortusz. Néhány anyát aggaszt a kérdés erkölcsi oldala. Ebben az esetben el kell gondolkodnia azon, mennyire nehéz mozgássérült gyermekeket nevelni és nevelni. A szüleid beleegyeznek abba, hogy egy életre vállalják ezt a terhet? Vagy jobb elhalasztani a gyermek születését? Jellemzően a második trimeszter szűrését az ilyen magzati rendellenességek kimutatására végzik: idegcsőhiba, Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma.

  • Az idegcső hibája. A méhen belüli létezés huszadik napján az ideglemez megjelenik az embrióban. Néhány nap múlva csővé tekeredik - a központi idegrendszer kezdetének, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A cső kialakulása nagyon lassú, néha a lemez nem záródik be teljesen, vagy kiegyenesedik. Ebben az esetben a legsúlyosabb magzati rendellenességek fordulnak elő: anencephalia, cephalocele, meningocele. Anencephaly vagy pseudocephaly - az agyféltekék, a koponya temporális és occipitális részeinek hiánya. A középagy és a diencephalon deformálódik, a szem kidudorodik, a nyelv természetellenesen hosszú, a nyak rövid, a fej felső részét a koponya helyett egy erekkel pettyezett sűrű membrán borítja. Cephalocele, vagyis a koponya hasadása - az agyszövet felszabadulása a koponya hibáin keresztül kifelé. A meningocele egy medián gerinc anomália, amelyben a gerinccsatorna tartalma nem záródik le teljesen.
  • Down-szindróma. Ez a kromoszóma rendellenesség, más néven triszómia, a fogantatáskor következik be. Egy beteg embrióban a kariotípus nem 46 kromoszómát tartalmaz, mint egy egészséges embernél, hanem 47. Down-szindrómában a huszonegyedik kromoszóma pár valójában három, nem pár. Ez a genetikai rendellenesség akkor következik be, amikor a megtermékenyítés során egy petesejt vagy spermium sejt extra kromoszómát hordoz. A Down-szindrómás újszülöttek kicsi feje, lapított arca, deformált füle, lapos orra, ferde szeme, rövid nyaka, mindig nyitott szája, rövid végtagjai. A betegség kialakulása nem függ a szülők fajától, életmódjától, egészségi állapotától, életkorától. Lehetetlen megjósolni és megakadályozni a kromoszóma mutációt.
  • Edwards-szindróma. Ez a betegség, akárcsak a Down-szindróma, a fogantatás során fordul elő, a kariotípus változásának eredménye. Csak az extra harmadik kromoszóma található nem a huszonegyedik, hanem a tizennyolcadik kromoszómapárban. Az Edwards-szindrómás újszülöttek gyengék, fájóak, alulsúlyosak és alulsúlyosak. Korainak tűnnek, de későn születnek. A beteg gyermekek szegycsontja rövid, deformált bordák, elmozdult csípő, lúdtalp, görbe ujjak, papillómák vannak a bőrön. Az Edwards-szindrómás csecsemők sajátos fejszerkezettel rendelkeznek, alacsony a homlokuk, rövid a nyakuk, fejletlen szemgömbök, kidudorodott tarkó, alacsony fülek, deformált fülkagylók, kicsi száj és hasított felső ajak. Ezzel a betegséggel szinte az összes rendszer és szerv nem működik megfelelően, szívhibák, bélelzáródás, veseelégtelenség, sérvek az ágyék területén, fistulák a nyelőcsőben és a hólyag divertikulái. A beteg gyermekek ritkán élik meg az első születésnapjukat..
  • Patau-szindróma. Ezt a betegséget súlyos veleszületett hibák jelenléte jellemzi. Az e betegséggel diagnosztizált újszülöttek testtömege nem haladja meg a 2,5 kg-ot. A gyermekek a központi idegrendszer különböző részeinek fejlődési rendellenességeivel, mérsékelt mikrocefáliával, a látórendszer patológiáival (szaruhártya-fedettség, coloboma, microphthalmia stb.), Polydactylyal és a kezek fejlődési rendellenességeivel rendelkeznek. A Patau-szindrómában szenvedő gyermekeknek gyakran lejtős alacsony homlokuk van, keskeny szemréseik, széles orr- és mély orrhídjuk, a fülkagyló rendellenességei, rövid nyakuk, hasadékuk van a szájban és a felső ajakban. A csecsemők több mint fele szenved a szívizom rendellenességeiben - a szívszepták kialakulásának rendellenességei, az erek helyzete gyakori. A gyermekeket diagnosztizálják a hasnyálmirigy szöveteinek fejlődési rendellenességeivel, az embrionális sérvvel, a belső szervek (lép, vese stb.) Megkettőzésével vagy megnagyobbodásával, a reproduktív rendszer rendellenességeivel. Ciszták, a vese kortikális szövetének fokozott lobulációja lehet jelen. Megjegyzik a közös vállalkozásra jellemző mentális retardációt. Ezek a súlyos fejlődési patológiák megakadályozzák, hogy a Patau-szindrómában szenvedő csecsemők többsége (95%) néhány hétnél vagy hónapnál tovább túlélje. Ritka esetekben több évig fenn lehet tartani az ilyen betegek életét. A fejlett országokban hajlamos a Patau-szindrómás gyermekek várható élettartamát öt évre meghosszabbítani.

Érdemes megjegyezni, hogy bár a fenti patológiák rendkívül ritkán fordulnak elő, ravaszsággal és kiszámíthatatlansággal különböztetik meg őket. A kromoszóma mutációkat lehetetlen megakadályozni, a fogantatás során megjelennek, nem gyógyulnak meg, önmagukban nem tűnnek el, életre maradnak. A beteg gyermekek nem élhetnek teljes mértékben, saját fogyatékosságukban szenvednek, közeli emberektől függenek és fogyatékossággal élnek. Rossz hír, hogy az anyaméhben lévő embrióban a kromoszóma betegségek diagnosztizálása nehéz feladat az egészségügyi szakemberek számára..

Még akkor is, ha a második szűrést a legpontosabb és legmodernebb módszerekkel hajtják végre, nem mindig lehet megbízható és végleges diagnózist felállítani. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen elmondják a szülőknek, hogy mennyire valószínű, hogy fogyatékkal élő gyermekük lesz. És a család már eldönti, hogy megtartja-e a terhességet vagy sem..

Mennyi időbe telik a második szűrés?

Feltétlenül ne hagyja ki a második szűrés időpontját. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegeket legkorábban a terhesség 16. hete, de legkésőbb 20 hete vizsgálják meg. Ha korán végez szűrést, akkor, ha az embrióban patológiát észlelnek, nem olyan veszélyes a vetélés. Ha később leteszi a vizsgát, pontosabb és megbízhatóbb eredményeket kaphat..

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy a második szűrés legoptimálisabb ideje a terhesség 17-19. Ebben az időben kényelmes tanulmányozni az embrió állapotát a méhben, és még mindig mesterségesen megszakíthatja a terhességet.

Hogyan készüljünk fel a második szűrésre?

A második szűrésre való felkészülés általában nem nehéz, mivel a nőknek már van tapasztalata az első szűrésről. Csak azok az anyák lehetnek morálisan nehézek, akik nem kaptak biztató eredményeket az első trimeszter szűrése során. Nem könnyű enyhíteni a szorongást és a rossz érzést, de meg kell próbálnod csinálni. A második vizsgálat előtt előfordulhat, hogy a hólyag és a belek nem ürülnek ki, a szervek vizelettel és ürülékkel való telítettsége nem befolyásolja az ultrahang eredményeit. A szűrés előtti napon ki kell zárni a menüből azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak: citrusfélék, csokoládé. Azon napon, amikor vért adnak az elemzéshez, böjtölnie kell, mivel az étel bevitele hamis laboratóriumi eredményeket hozhat.

Hogyan diagnosztizálják a második szűrést?

A terhesség alatt a 2. trimeszter szűrését egy napon belül végezzük. A vizsgálat után az orvosok több hétig elkészítik a teszt eredményeit. Ennek eredményeként egy orvosi jelentés kerül a szülők kezébe, amely a digitális adatok meglehetősen lenyűgöző listájából áll, amelyet egy tájékozatlan ember nem könnyen érthet meg. Milyen számok térnek el a normál értékektől, az orvosok meghatározzák, hogy az embrió milyen betegségben szenved a méhben. Az AFP, a hCG vagy az ösztriol felesleges vagy elégtelen mennyisége az anya vérében specifikus magzati rendellenességet jelez. A 2. szűrés és az ultrahang normál eredményeinek a következőknek kell lenniük:

16. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 100 g.
  2. A test hossza - 11,6 cm.
  3. A hasi kerület - 88 - 116 mm.
  4. Fej kerülete - 112 - 136 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 41 - 49 mm.
  6. Biparietális méret - 31 - 37 mm.
  7. Az állcsont hossza - 15 - 21 mm.
  8. Femur csont hossza - 17 - 23 mm.
  9. Az alkar csont hossza - 12 - 18 mm.
  10. A vállcsont hossza - 15 - 21 mm.
  11. Magzatvíz-index - 121.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 34,4 NE / ml.
  14. Estrioltartalom - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 hetes terhes

  • Az embrió súlya - 140 g.
  • A test hossza - 13 cm.
  • A haskörfogat - 93 - 131 mm.
  • Fej kerülete - 121 - 149 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 46 - 54 mm.
  • Biparietális méret - 34 - 42 mm.
  • Acsontcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Femur csont hossza - 20 - 28 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 15 - 21 mm.
  • A vállcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Magzatvíz-index - 127.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 39 NE / ml.
  • Esztrioltartalom - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 hetes terhes

  1. Az embrió súlya - 190 g.
  2. Testhossz - 14,2 cm.
  3. A haskörfogat - 104 - 144 mm.
  4. Fej kerülete - 131 - 161 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 49 - 59 mm.
  6. Biparietális méret - 37 - 47 mm.
  7. Az állcsont hossza - 20 - 28 mm.
  8. Femur csont hossza - 23 - 31 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 17 - 23 mm.
  10. A vállcsont hossza - 20 - 28 mm.
  11. Magzatvíz-index - 133.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 44,2 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 5,6 - 29,7 nmol / l.

A terhesség 19. hete

  • Az embrió súlya - 240 g.
  • A test hossza - 15,3 cm.
  • A haskörfogat - 114 - 154 mm.
  • Fej kerülete - 142 - 174 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 53 - 63 mm.
  • Biparietális méret - 41 - 49 mm.
  • Az állcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Femur csont hossza - 26 - 34 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 20 - 26 mm.
  • A vállcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Magzatvíz-index - 137.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 50,2 NE / ml.
  • Estrioltartalom - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 300 g.
  2. A test hossza - 16,4 cm.
  3. A haskörfogat - 124 - 164 mm.
  4. Fej kerülete - 154 - 186 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 56 - 68 mm.
  6. Biparietális méret - 43 - 53 mm.
  7. Az állcsont hossza - 26 - 34 mm.
  8. Femur csont hossza - 29 - 37 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 22 - 29 mm.
  10. A vállcsont hossza - 26 - 34 mm.
  11. Magzatvíz-index - 141.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoprotein tartalom - 57 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ha a magzat Down-szindrómás, akkor a terhes nő vérében a hCG-tartalom magas, az AFP és az ösztriol alacsony. Edwards-szindrómában az összes anyag koncentrációja a normálérték alatt van. Az idegcső hibája esetén a koriongonadotropin normális, az ösztriol és az alfa-fetoprotein magas. Emellett a magas AFP-tartalom a gerincvelő fejlődésének megsértését jelentheti az embrióban, és egy alacsony - Meckel-Gruber almabor, májelhalás, occipitalis sérv, spina bifida. Ha az ösztriol koncentrációja a vérben nagyon alacsony, akkor valószínű a vetélés. De ha a vizsgálat negatív, a szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Az orvosok, amikor terhesség alatt 2 szűrést végeznek, arra figyelmeztetnek, hogy lehetetlen 100% -ban pontos diagnózist felállítani. Előfordul, hogy az orvosok kedvezőtlen előrejelzése ellenére a nőknek egészséges és teljes értékű gyermekeik vannak..

Miért ad néha hamis eredményt a második trimeszter szűrése??

Az orvosok is emberek, és néha hibáznak. A diagnózis felállításakor az orvosokat a norma számszerű mutatói vezérlik, de minden nő teste egyedi, sőt a vérben az AFP, a hCG, az ösztriol tartalmában bekövetkező jelentős változások sem mindig jelzik a patológiát. Nem szabad önállóan megpróbálni kitalálni a vizsgálat eredményét, nem beszélve a méhben lévő gyermek diagnosztizálásáról. Jobb ezt a leckét egy nőgyógyászra bízni. Nem könnyű megfejteni a második szűrés végső adatait, és egy tapasztalt orvos szakember tökéletesen látja az egész helyzetet egy pillantásra a számokra. Bár ritkán fordul elő, hogy egy tanulmány bizonyos okokból hamis eredményeket mutat. Ezért a szűrés előtt az orvosnak interjút kell készítenie és kikérdeznie a beteget annak érdekében, hogy kiszűrje azokat a lehetséges tényezőket, amelyek befolyásolják a vizsgálati mutatók valódiságát. Hamis eredmény a következő esetekben lehetséges:

  • többes terhességgel;
  • az IVF módszerrel történő fogantatáskor;
  • elhízással vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos;
  • diabetes mellitusban;
  • helytelenül meghatározott terhességi korral.

Érdemes elvégezni a 2. trimeszter szűrését?

Az, hogy átesnek-e egy második szűrést, személyes döntés. A leendő anyának egyedül kell elfogadnia.

Néha a második trimeszteres szűrés vonakodása belső érzésekkel társul. Ezek a tapasztalatok oka lehet, mert előfordul, hogy a szűrővizsgálatok téves eredményeket adnak és azonosítják a patológiák kialakulásának veszélyeit egy egészen normálisan fejlődő magzatban.

A hamis eredmények miatt a jövő anya ideges és aggódik a csecsemő miatt a terhesség hátralévő részében. Ez pedig negatív terhességi folyamathoz vezet, és befolyásolhatja a kismama és a magzat egészségét. Szerencsére a helyzet korántsem reménytelen. Ha egy terhes nő fél az invazív diagnosztikai módszerektől, amelyek a legmegbízhatóbb információt nyújtják a rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról, biztonságos, nem invazív prenatális DNS-tesztekhez folyamodhat.

Ha egy nő nem tartozik kockázati csoportba, vagy terhesség alatt nincsenek szövődményei, akkor a vezető orvos azt javasolja, hogy csak ultrahangos eljárást végezzenek. Oroszországban a második szűrést körülbelül két éve nem gyakorolják. Azonban az első trimeszterben a negatív eredmények hiánya nem garantálja, hogy a második trimeszterben nincsenek kockázatok. Természetesen nem helyénvaló további vizsgálatokat előírni minden nőre, aki babát vár. A nők csak aggodalomra adnak okot és pazarolják a családi pénzeket..

Ha a második szűrés és az ultrahang eredményei gyengék voltak, a család választása csekély: megmenteni a beteg gyermek életét, vagy beleegyezni abortuszba orvosi okokból, miközben a kifejezés még mindig lehetővé teszi ezt a műveletet. Egy ilyen döntés nem tekinthető erkölcsi bűncselekménynek, mivel annak okai meglehetősen ésszerűek. Az a család, amely erkölcsi vagy anyagi okok miatt nem tud gondozni súlyos fogyatékossággal élő gyermeket, a jövőben képes lesz felkészülni egy új terhességre és egészséges gyermeket szülni. Ez sokkal bölcsebb, mint ha életvizsgálatoknak vetik alá magukat és a babát.

Vannak olyan családok is, amelyek a babát isteni ajándékként kezelik, így nem mindegy, hogyan születik. Az ilyen párok számára a terhesség felmondása még nagyobb katasztrófa, mint a patológiás csecsemő születése. Ezért azok a családok, akik szívesen adják szeretetüket és védelmüket babájuknak, félelem nélkül megtagadhatják a szűrést..

A következtetést minden körülmények között józanul kell megtenni, nem pedig érzelem hatására. Ha kétségei vannak afelől, hogy szükséges-e a második trimeszter szűrése, és mikor kell elvégezni a vizsgálatokat, jobb, ha a korábbi vizsgálatok adatai alapján konzultál orvosával..

Milyen esetekben szükséges 2 szűrést elvégezni?

Ha egy nő jól érzi magát, a terhességet nem kísérik komplikációk, akkor nem szükséges második szűrést végezni. De ha a kismama vizsgálaton akar részt venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e az értékes csecsemővel a gyomorban, akkor az orvosoknak nincs joguk visszautasítani. Van azonban olyan terhes nők kategóriája, akik nem hagyhatják figyelmen kívül a második trimeszter szűrését, mivel a hordozott embriókban nagy a súlyos rendellenességek kockázata. Az anyákat meg kell vizsgálni:

  1. 35 év felett;
  2. rossz öröklődés;
  3. felépült egy vírusos betegségből a terhesség kezdetén;
  4. közeli rokonhoz ment férjhez;
  5. drogfüggő;
  6. alkoholos italokkal való visszaélés;
  7. káros körülmények között végzett munka;
  8. erős gyógyszerek szedése;
  9. korábban abortuszt végzett;
  10. a vetélést vagy a halvaszületést túlélők.

Mikor és hogyan történik a terhesség 2. trimeszterének szűrése: táblázatok a norma és a betegség mutatóiról

A 2. trimeszterben végzett szűrés a magzat kötelező vizsgálata, amelyet minden terhes nő átesik. Az eljárást a terhesség 19. és 23. hete között írják elő.

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A második szűrés időtartama 19-23 hét lesz. A tanulmány komplexnek tekinthető, mivel a terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át, és biokémiai vérvizsgálatot végez. Néha egy nő megtagadhatja a vérvizsgálatot. De vannak olyan orvosi indikációk, amelyekhez vért kell benyújtani vizsgálatra:

  • a kismama életkora meghaladja a 35 évet;
  • veszély fenyegeti a terhesség megszakítását;
  • ha egy nő egyéb terhessége vetéléssel végződött, a magzat kihalt, koraszülés, még gyermek született;
  • a terhes nő illegális gyógyszereket használt gyermek szállítása közben;
  • a kismama kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy dohányzik;
  • a gyermek anyja és apja vér szerint rokonok;
  • a nő onkológiai betegségben szenved;
  • egy terhes nő nehéz munkakörülmények között dolgozik;
  • az egyik szülőnél genetikai betegséget diagnosztizáltak, például cukorbetegséget;
  • először a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat veleszületett betegséget mutatott a magzatban;
  • a kismama fertőző vagy vírusos betegségben szenvedett, legfeljebb 19 hétig;
  • a terhes nőt korábban besugározták;
  • a nő legközelebbi rokonai kromoszóma betegségekben szenvednek, vagy a családnak volt ilyen patológiájú gyermeke.

Ultrahang, biokémiai hemoteszt 19-22. Héten történik a Down-szindróma, az Edwards-kór, a gyakori kromoszóma-patológiák korai felismerése érdekében.

Amikor egy terhes nő második szűrést kap

A 2. trimeszter perinatális szűrővizsgálatát a 19. és a 22.-23. A vizsgálat magában foglalja a magzat egyes részeinek ultrahanggal történő vizsgálatát, valamint speciális indikációkra szolgáló vérvizsgálatot.

A legjobb, ha a 2. trimeszter szűrését a lehető leghamarabb elvégzi.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a terhességi kort, mivel a 24. hét utáni biokémiai elemzés már nem lesz informatív.

Hogyan készüljünk fel egy ultrahangra

A második trimeszterben történő szűrés előkészítése hasonló a 11–12. Hét diagnózisához, az első ultrahang- és vérvizsgálathoz a terhesség alatt:

  1. A második trimeszter szűrése előtti napon nem szabad sok zsíros, fűszeres, sült és erős gázképződést kiváltó ételt fogyasztani. Ha azonban nagyon szomjas, akkor a második szűrés előtt vizet inhat. Ellenkező esetben a vérvizsgálatok és az ultrahang eredményei megbízhatatlanok lehetnek..
  2. Lehetetlen aggódni és ideges lenni a 2. trimeszter ultrahangos szűrése és a véradás előtt. A stressz során felszabaduló norepinefrin hormon hátrányosan befolyásolja a teszt eredményeit.

Milyen a vizsgálat

Először a terhes nő ultrahang diagnosztikán esik át. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan a magzat számára. Ultrahang a 2. szűrés során a magzat testrészeinek és szerveinek mérésére szolgáló indikátorok megállapított normáinak és a terhes nők egyéni vizsgálati eredményeinek korrelálására szolgál..

A nőt a kanapéra fektetik. Az eldobható pelenka előre van lefektetve. Miután a terhes nő megpucolja a hasát. Az orvos speciális ultrahangos gélt alkalmaz, amely fokozza az ultrahanghullámok behatolását. A 2. trimeszter szűrésének végén a nő szövetekkel vagy eldobható pelenkával megtörli a hasát.

Az ultrahanggal végzett transzabdominális jelátalakítóval végzett vizsgálat után a terhes nő laboratóriumba megy vért adni. Amikor a vizsgálatok befejeződtek, még várni kell az eredmények dekódolására. Általában egy nőt arra kérnek, hogy egy hét múlva jöjjön orvosi jelentésre.

Szakemberről készült videofelvétel megtekintése:

A kutatási eredmények dekódolása

Az orvosok elsősorban az ultrahang eredményeket vizsgálják a 2. szűrésen. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő speciális indikációkra, amikor a kismama kockázattal jár az első trimeszter szűrésénél. A 2. szűrés ultrahangjának eredményei a gyermek külső adatait mutatják: a test összes részének mérete, magassága, súlya, a méh magzatainak száma..

A külső adatok elemzése után a sonologist folytatja a fetometriát, felmérve a magzat anatómiai szerkezetét a 2. trimeszter szűrése során. Megvizsgálják a gyermek csontjait, megmérik a végtagok hosszát, meghatározzák a belső szervek állapotát és fejlődését.

A terhesség közepén tudják meg a jövőbeli szülők a gyermek nemét..

A magzat súlya és magassága

A második szűrés eredményeinek egyik fontos mutatója a gyermek súlya és magassága:

  1. A nagyon alacsony súly gyakran társul táplálék éhezéssel és magzati hipoxiával. Emiatt megsértik a növekedés és a súlygyarapodás fejlődését. Ezért a terhesség megfagy.
  2. A határidőnek nem megfelelő kis súly a lehetséges kromoszóma betegségeket jelzi: Down-szindróma, Edwards.
  3. A túlzott súly jellemző a központi idegrendszer patológiáira. Egy másik jel jelezheti a belső ödémát hemolitikus betegségben, amikor a gyermek vére inkompatibilis az anya vérével.

A 2. trimeszter ultrahangja szerint a növekedési sebesség és a súly mutatóit a táblázatban a dekódolással nézzük:

HetekMagasság centiméterbenSúly grammban
18.14.2190
tizenkilenc15.3240
2025.8300

Az orrcsont hossza

A gyermek orrcsontjának hossza összefügg a fizikai fejlődéssel. Ha a paraméter nem felel meg a normáknak, a terhes nőt elküldik megvizsgálni a kromoszóma betegségek jelenlétére a magzatban. A terhesség 20-21. Hetére a 2. szűrő ultrahangon az orrcsont átlagos hossza eléri a 7 millimétert.

Biparietális fejméret - BPR

A BPD indikátor a 2. szűrésnél jelzi a fej egyik halántékától a másikig terjedő távolságot. Ez a vonal köti össze a parietális csontokat. Merőlegesnek kell lennie a homlok és a fejtámla közötti vonalra. A paraméter a terhesség pontos időtartamát jellemzi.

Ha az egyes paraméterek eltérnek a megállapított normától, a következő diagnózisok lehetségesek:

  1. A nagy bipoláris rendellenesség korrelál más végtagokkal. A paraméterek egyenletes eloszlása ​​esetén nagygyermeket diagnosztizálnak, ami nem kedvez a természetes szülésnek.
  2. Az intrauterin növekedési retardáció szindrómáját azok kapják, akiknél a normához képest többszörösen bipoláris rendellenesség van.
  3. A hydrocephalust a 2. trimeszter szűrővizsgálata során detektálják, ha a bipoláris rendellenesség, a homlok és a nyakszirt mérete, valamint a magzati fej kerülete megnövekszik. A betegség a fertőzés miatt következik be.
  4. A mikrocefáliát a bipoláris rendellenesség, az OH és az LHR alulbecsült mutatóival diagnosztizálják. A betegséget kis agytömeg jellemzi, amelyet mentális retardáció követ..

A táblázatban szereplő BPD-norma értékei, amelyeket a 2. szűrés ultrahangjának eredményei figyelembe vesznek:

HetekNormaAlsó paraméter milliméterbenFelső paraméter milliméterben
18.423747
tizenkilenc454149
20484353

Frontális-occipitalis méret - LZR

A 2. szűrés ultrahangjával felmérjük a frontális-occipitalis méretet, a homlok és a fejtámla közötti távolságot. A frontális és az occipitális csontok közötti összekötő vonal általában áthalad a fej közepén, és merőleges vonallá válik, amelyet egyik templomtól a másikig húznak.

Az LHR-t mindig a BDP-vel együtt értékelik. Ezt követően diagnózist készítenek a szabványoktól való eltérés esetén. Vegye figyelembe a paraméter normáit a 2. szűrés során a terhesség hete szerint:

HetekA normparamétereket milliméterben becsüljük megAlacsonyabb szintenMagasabb szint
18.54.4959
tizenkilenc585363
20625668

A fej kerülete és alakja

Az LHR-vel járó BPD mellett a sonológus méri a gyermek fejének alakját és kerületét. A 2. szűrővizsgálaton teljesen egészséges gyermek lekerekített fejű. Más formákat tekinthetünk eltérésnek. Normális esetben a terhesség 20. hetében a fej kerülete 170 milliméter.

A comb, az alsó lábszár, a váll és az alkar hossza

A csípő, a lábak, a vállak és az alkar méretének kiszámítása szükséges. A szonológus további vizsgálatot ír elő a végtagok erős megrövidülésével, valamint a karok és lábak hossza közötti eltéréssel. Vegyünk egy táblázatot, amely tartalmazza a gyermek végtagjainak hosszára vonatkozó normákat a 2. trimeszter szűrésén:

A mutató hosszaHetekAlapértelmezés milliméterbenAlacsonyabb szintenMagasabb szint
Csípő18.27.23.31
tizenkilencharminc26.34
203329.37
Lábszár18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34
Váll18.2017.23.
tizenkilenc23.2026.
2026.22.29.
Alkar18.24.2028.
tizenkilenc27.23.31
20harminc26.34

A has kerülete

Az intrauterin növekedési retardációs szindrómát a has kerületén észlelik. Ha elmarad az átlagos normáktól, az orvos megállapítja ezt a diagnózist. Normális fejlődéssel a 2. trimeszter szűrésénél a magzat hasának kerülete átlagosan 15 centiméter.

Magzatvíz-index - AFI

Az AFI felelős a hólyagban lévő magzatvíz térfogatának indikátoráért. Normális esetben a 20. hétig 140-214 milliméter.

A második szűrő ultrahang alacsony indexével az orvos oligohidramniont és a fertőzés veszélyét hozza fel. Magas index esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szabad áramlás miatt a magzat rendellenesen megjelenik és a halva születik: a gyermek belegabalyodhat a köldökzsinórba és megfulladhat..

Ha meg szeretné tekinteni, hogy egy gyermek hogyan néz ki egy ultrahangvizsgálaton:

Biokémiai szűrés

A biokémiai vérvizsgálatot a 2. trimeszterben az indikációk szerint térítés ellenében végzik. A teszt háromszorosnak tekinthető, mivel 3 fő markert határoznak meg:

  1. Alfa-fetoprotein. A magzat 5 héttől termeli ezt a fehérjét. Az anyag fő feladata hasznos nyomelemek szállítása és a gyermek védelme az anyai immunitás agresszív reakcióitól. A hormontartalom normája a 20. hétre 27-125 egység / milliliter.
  2. Szabad ösztriol. Még a megtermékenyítés előtt a petefészkekben termelődik, de kis mennyiségben. Terhesség alatt a szabad ösztriol szintje megnő a gyermek placentájában és májában lévő szintézis miatt. A hormon felkészíti a kismama testét a szoptatásra. A HCG-t és a szabad ösztriolt mindig a kifejezés elején mérik. A norma 7,6-27 egység nmol / liter.
  3. HCG. A hormon csak terhes nőknél szintetizálódik. A legnagyobb koncentráció az első trimeszterben figyelhető meg. A 21. hétre a mutató 1,6-59 mikroszkopikus egység / milliliter határra csökken.

A felsorolt ​​fő paraméterek mellett a 2. trimeszter biokémiai szűrésén az A-inhibint MoM együtthatókkal számítják. Normális intrauterin fejlődése indexe 2 MoM. Ez az együttható a kapott információk átlagos értékektől való eltérésének mértéke..

Lehetséges betegségek a biokémiai elemzés eredményei alapján

A biokémiai vérvizsgálat célja a gyermek kromoszóma betegségeinek meghatározása. Down-szindrómában a jellemző jellemző a hCG szintjének megemelkedése a 2. trimeszter szűrővizsgálatánál és a vér más hormonjainak csökkenése..

Az AFP, az EZ vagy a szabad ösztriol megemelkedik Meckel-szindróma és májelhalás jelenlétében. A HCG normális. Az AFP és más paraméterek a megállapított norma alá csökkennek Edwards-szindrómában.

A szabad ösztriol csökken egy antibiotikum-kúra után, méhen belüli fertőzés és placenta elégtelenség kialakulásával. Egy terhes nőnek amniotesztet, szúrást lehet végezni a hasfalban, hogy mintát vegyen magzatvízből. Ez a korábban diagnosztizált diagnózisok pontos megerősítésére vagy cáfolására szolgál..

Kimutatható kórképek

A 2. trimeszterben a terhességi szűrést megelőző célokra végzik a kromoszóma-rendellenességek felderítésére. Az ultrahang olyan patológiákat tár fel, mint a Down és az Edwards szindróma.

Az első esetben a jellemző jellemző az orrcsont, amely betegség esetén jóval kevesebb, mint a norma alsó határa. A második esetben a gyermek súlyát vesszük figyelembe: betegség esetén nagyon kicsi. Vegye figyelembe az egyéb lehetséges patológiákat:

  1. A 13. triszómia vagy Patau-szindróma egy ritka betegség, amelyet ultrahanggal határoznak meg a második trimeszterben, amikor a koponya helytelenül képződik, a láb, a kéz deformitása és az agy szerkezetének rendellenességei vannak..
  2. A Spina Bifida, a spina bifida az ultrahang diagnosztikán nyílt csigolyaként jelenik meg. A deformáció az idegcső károsodott kialakulása miatt következik be.
  3. Az anencephaly-t általában az első trimeszterben diagnosztizálják. De ha a tanulmány elmaradt, akkor a 2. szűrés során intrauterin hibát észlelnek. Ultrahangon a gyermeknek részben vagy teljesen hiányoznak az agyi lebenyei.
  4. A 2. trimeszter prenatális ultrahang-szűrésén alapuló Shereshevsky-Turner-szindrómát széles mellkas, görbült végtagok, rövid lábujjak, ödéma, alacsony testtömeg és alacsony testalkat jellemzi..
  5. A Klinefelter-szindrómát ultrahang-diagnosztikával ritkán észlelik. De ha az orvos gyanítja a patológiát, elküldi a terhes nőt amniocentézisbe.

Mi befolyásolhatja az eredményeket

A 2. trimeszter perinatális szűrési eredményei a következőktől függenek:

  1. Hibák a terhesség időzítésének meghatározásában.
  2. Rossz szokások jelenléte terhes nőknél (gyakrabban dohányzó).
  3. Ismétlődő stressz.
  4. Több gyümölcsöt hoz. Ebben az esetben a hormonok arányát egyénileg számítják ki kettős, hármas terhesség esetén..
  5. Hormonális gyógyszerek szedése terhesség alatt.
  6. Hormonális háttér, az anya 35 év feletti kora miatt változik.
  7. A terhesség kezdete az IVF után. Ezt megelőzően hormonterápiát hajtanak végre, amelynek eredményei a 2. szűrésig maradnak.
  8. Súlyos elhízás. A betegség női nemi hormonokat termel, amelyek megváltoztatják a vér összetételét.

A 2. trimeszterben végzett szűrés felelősségteljes eljárás, amelyet jobb, ha egy terhes nő nem utasítja el. Ettől függ a gyermek egészsége és további fejlődése..

Javasoljuk, hogy nézze meg a 2. trimeszter témájában gyakran feltett kérdésekre adott válaszokat egy orvossal készített interjúban:

Hogyan ment a 2. trimeszter szűrésére? Ossza meg ezt a megjegyzésekben. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon. egészségesnek lenni.

A terhesség alatti második szűrés: a mutatók időzítése és aránya

Minden leendő anya arról álmodozik, hogy gyermeke egészséges legyen. A perinatális szűrések elvégzése szükséges a terhesség lefolyásának jellegének és a különböző patológiák időben történő megállapításának meghatározásához. Ez a cikk elmagyarázza, miért van szükség második terhességi szűrésre..

Ami?

A terhességi szűrés a magzat méhen belüli fejlődésének különböző rendellenességeinek időben történő megállapításához szükséges vizsgálatok komplexuma. Ezen tanulmányok segítségével pontosan meghatározhatja az anya állapotát is. A kapott eredmények értékelésében több szakterület orvosai vesznek részt..

A kényelem érdekében az orvosok a terhesség teljes időszakát több nagy időtartamra osztották fel, amelyeket trimeszternek neveznek. Mindegyikük 3 hónapig tart. A szülészek-nőgyógyászok hetekkel írják le a terhességi kort. Ebben az esetben minden trimeszter 12 szülészeti hét..

A terhes nők szűrése nagyon fontos eljárás, amelyet nem is olyan régen vezettek be. A végrehajtás szükségességére vonatkozó első ajánlásokat az orosz egészségügyi minisztérium képviselői készítették. A tanszék szakemberei szerint egy ilyen intézkedés bevezetésének pozitív hatással kell lennie az ország kedvezőtlen demográfiai helyzetére..

A terhesség alatti szűrés elengedhetetlen az anyák és a csecsemők mortalitásának csökkentése érdekében. Ezen diagnosztikai komplexum nélkül már lehetetlen elképzelni a különféle genetikai és kromoszóma betegségek időben történő prenatális diagnózisát..

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti szűrést minden gazdaságilag fejlett országban elvégzik. A programok eltérő finanszírozása csak a szükséges kutatások listájának különbségét határozza meg. Hazánkban ez a komplexum is fokozatosan bővül. Fejlettebb diagnosztikára van szükség a veszélyes genetikai betegségek időben történő felismeréséhez.

A terhesség minden trimeszterében a szűrés segítségével bizonyos patológiákat határoznak meg az anya méhében kialakuló csecsemőben. Ez nagyrészt a magzat bizonyos fiziológiájának köszönhető. A terhes nő napi változó hormonális háttere szintén részletesebb megközelítést igényel..

A terhesség teljes időszakára az orvosok általában azt javasolják, hogy a kismamák 3 ilyen szűrést végezzenek. Bizonyos helyzetekben számuk kettőre csökkenthető. Ez általában a terhesség normális lefolyása alatt következik be..

Amit tartalmaz?

A második szűrés során az orvosok a mutatók meglehetősen nagy skáláját értékelik. A terhes nőnek biokémiai vérvizsgálatot, valamint ultrahangot kell elvégeznie.

Bizonyos esetekben, főleg orvosi okokból, a diagnosztikai komplex kissé bővíthető.

A terhesség ezen szakaszában az orvosoknak ellenőrizniük kell a hormonok szintjét. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik olyan rejtett betegségek azonosítását is, amelyek korábban az anyában már jelen voltak vagy kialakultak már a csecsemő terhessége alatt. Ha egy terhes nő hormonális háttere jelentősen eltér a normától, akkor ebben az esetben az orvosok speciális gyógyszeres terápiát írhatnak elő..

A genetikai patológiák meghatározása a terhesség 2. trimeszterének nagyon fontos szűrési szakasza. Ebben a kutatás idején meglehetősen jelentős hangsúlyt kap. A szűrés célja, hogy kizárja a vizsgált nőket, akiknek nincsenek kromoszóma betegségei.

Ha a vizsgálatok eredményei szerint a magzatban olyan patológiákat azonosítottak, amelyek nem kompatibilisek az életével, akkor ebben az esetben felmerül a terhesség megszakításának kérdése.

A szűrés során a szakemberek mind a biokémiai paramétereket, mind az ultrahangot értékelik. Az ilyen vizsgálat során alkalmazott laboratóriumi módszert az orvosok gyakran "hármasnak" nevezik. A tény az, hogy három alapvető biokémiai mutatót használ:

  • HCG;
  • szabad ösztriol;
  • alfa-fetoprotein.

Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy meg kell hosszabbítania ezt a tesztet.

A nőgyógyász 12 fertőzés PCR-vizsgálatát is javasolhatja egy kismamának, akinek bármilyen húgyúti fertőzése alakult ki terhesség alatt. Ez a tanulmány segít azonosítani az összes olyan "néma" patológiát, amely súlyosbíthatja a terhesség lefolyását.

A súlyos allergiás patológiák kizárása érdekében az orvos véradást is javasolhat a specifikus antitestek (AT) meghatározásához. Ezek a fehérje anyagok az anyai testben egyes magzati struktúrákon képződhetnek, amelyek allergének (AH) lehetnek. Egy ilyen kialakult immunkonfliktus különféle patológiák kialakulását okozhatja..

A szűrés során további diagnosztizálni lehet azokat a veszélyes betegségeket is, amelyek veleszületett betegségeket okozhatnak a magzatban. Ehhez a terhes nőt felügyelő orvos javasolhatja, hogy adjon vért az 1. típusú HIV meghatározásához. Elég gyakran ezt az elemzést végzik el a hepatitis B és C specifikus markereinek meghatározásával együtt.

Dátumok

A második szűrést a terhesség 2. trimeszterében végzik.

Minden vizsgálat ajánlott a 16-20 hetes kismamáknak. Csak néhány kivétel megengedett, ha a szűrés késhet. Általában a nő bármilyen kutatás ellenjavallatával jár. Az ilyen helyzetek rendkívül ritkák a szülészek és nőgyógyászok gyakorlatában..

Sok anyát érdekel az a kérdés, hogy lehet-e vért adni kutatás céljából, és ultrahangvizsgálaton esnek-e át különböző napokon. Ez nem tilos. Mindazonáltal feltétlenül meg kell beszélniük orvosukkal a tanulmányi látogatás időpontját. Gyakran előfordul, hogy az orvos maga javasolja a laboratóriumi vizsgálatok vagy az ultrahang meghatározott időpontjait.

Kinek kell elhaladnia?

Oroszországban az anyák és a csecsemők magas halálozása meghatározza azt a tényt, hogy az orvosok szinte minden nőnek azt javasolják, hogy terhesség alatt végezzen szűrést. A szakértők azonban a kismamák több "speciális" vagy elrendelt kategóriáját is kiemelik, akik nem tudják elkerülni az ilyen komplex diagnosztikát..

A magas kockázatú csoportok a következők:

Leendő anyukák, akik 35. születésnapjuk után fogantak babát;

A terhesség 1. trimeszterében kóros lefolyású terhes nők;

Kismamák, akiknek családi kórtörténetében terhelt kromoszóma- vagy genetikai betegségek kialakulása, különösen az első és legszorosabb kapcsolat mentén;

Terhes nők, akik vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenvedtek a terhesség első heteiben;

Cukorbetegségben szenvedő kismamák, különösen inzulinfüggő lehetőségek;

Terhes nők bármilyen rákban vagy terhelt anamnézisben;

Azok a nők, akiknek korábbi gyermekei súlyos patológiákkal és veleszületett rendellenességekkel rendelkeznek;

Terhes nők, akiknek több spontán vetélése volt vagy sok abortuszuk volt a valódi terhesség kezdete előtt;

Azon kismamák, akiknél 1 szűrés során ultrahanggal diagnosztizálták a magzat méhen belüli fejlődésének bizonyos hibáit.

Ha a 2. szűrés során az orvosok ismét felfednek bizonyos patológiákat, de a terhesség megszakítása nem szükséges, akkor javasolnak egy másik ilyen tanulmánykészletet, de már a harmadik trimeszterben. Ilyen dinamikára van szükség a kialakuló rendellenességek súlyosságának meghatározásához. Ha ez a helyzet valahogy megváltoztatható a gyógyszeres terápia segítségével, akkor az orvosok ehhez folyamodnak..

Bizonyos esetekben genetikai konzultációra lehet szükség annak megállapításához, hogy szükség van-e a következő szűrésre. Ha utána az orvos kizár minden lehetséges betegséget, akkor a harmadik trimeszterben a kismama csak ultrahangvizsgálatot javasolhat.

A genetikai tanácsadás a prenatális szűrés nagyon fontos része. Ha a szülész-nőgyógyász azt javasolja, hogy menjen át rajta, akkor is érdemes ellátogatni egy ilyen időpontra.

Kiképzés

Nagyon fontos a megfelelő felkészülés a megbízható eredményekhez. A biokémiai vizsgálatok leadása és az ultrahangvizsgálat között több nap is eltelhet. Ebben az esetben az összes ajánlást be kell tartani a második szűrés előkészítésének teljes időtartama alatt..

A lipidszint-csökkentő étrend segít pontosabb eredmények elérésében. Az ilyen ételek teljesen kizárják a zsíros és sült ételeket. Bármilyen koleszterin tartalmú étel is korlátozott. Ezt a diétát a szűrés előtt 5-7 nappal kell betartani. Ebben az esetben a kutatási eredmények megbízhatóbbak lesznek..

A leendő anyáknak nem szabad korlátozniuk az étrendben lévő fehérje mennyiségét. Szükséges a magzat teljes növekedéséhez és fejlődéséhez. A tesztelés előtt könnyebb fehérjetartalmú ételeket kell választaniuk. Ide tartoznak a sovány baromfi és a fehér hal, a sovány marhahús és a pulyka. A laboratóriumba lépés előtt egy héttel nem szabad sertés- és bárányhúst enni.

Szülészek-nőgyógyászok nem javasolják, hogy a várandós nők a kutatás előestéjén jelentősen változtassák meg ivásmódjukat. Különösen ne tegye ezt a különféle ödémában szenvedő kismamák számára. A fő korlátozás az ultrahang előtt van.

Ebben az esetben a kutatás során több órán keresztül jelentősen korlátoznia kell a víz felhasználását..

Rögtön meg kell jegyezni, hogy bizonyos helyzetekben szükség lehet, és fordítva, a hólyag aktív betöltésére. Erre általában szükség van egy transabdominális vizsgálat elvégzéséhez bizonyos orvosi okokból. Ehhez az orvos azt javasolja, hogy a kismama 1–1,5 órával a vizsgálat előtt 3-4 pohár vizet igyon meg. Általában ilyen ajánlásokat adnak az ultrahangvizsgálat előtt..

Az ultrahangvizsgálat előtt 2-3 nappal a kismamáknak korlátozniuk kell a gyümölcsök és zöldségek menüjét. A hüvelyesek és a káposzta minden fajtája szintén korlátozás alá esik. Ezek az ételek durva rostokban gazdagok, amelyek fokozzák a gáztermelést és a bélmozgást. A szénsavas italok vagy akár a kvas használata gázhoz vezet a belekben..

Mindez hozzájárul ahhoz, hogy az ultrahang során az echo-negativitás jelensége fokozódjon. Ilyen helyzetben az orvos egyszerűen nem tud kiváló minőségű képet kapni az ultrahangos készülék monitorán..

A vérvizsgálatokat reggel kell elvégezni. Ezt szigorúan éhgyomorra kell elvégezni. Az orvosok már régóta megjegyezték, hogy az esti tesztek gyakran nem informatívak. A laboratóriumi vizsgálatok előestéjén este a lehető legkönnyebben kell enni. Reggel nem lehet enni ébredés után.

A biokémiai vizsgálatok eredményei nagymértékben függenek számos tényező hatásától. Még a tenger gyümölcsei, a citrusfélék, a csokoládé és a méz fogyasztása is torzulásához vezethet. Ez gyakran olyan helyzetekben fordul elő, amikor ezeket a termékeket a teszt előestéjén használják..

A testmozgás egy másik lehetséges tényező, amely torz eredményekhez vezethet. Még a lakás szokásos takarítása, amelyet a leendő anya a laboratóriumi utazás előestéjén kezd el végezni, oda vezethet, hogy az orvosok a vizsgálatok eredményeit megbízhatatlannak ismerik el.

A szűrés előtt nem szabad részt venni a terhes nők speciális óráin vagy jógáján. Jobb, ha ebben az esetben néhány hétre elhalasztjuk őket. A friss levegőn tett napi séták kiváló alternatívát jelentenek a kismamák fizikai aktivitásának ebben az időszakban. Egy ilyen sétány a jövőbeli babának is tetszeni fog. A levegőben tett séták során nagy mennyiségű oxigén jut a véráramba, ami kiváló megelőzés a magzati hipoxia kialakulásában.

A pszicho-érzelmi stressz kiküszöbölése nagyon fontos lépés a szűrés előtt. Az orvosok megállapították, hogy ha egy jövőbeli anya gyakran aggódik vagy aggódik babája hordozása közben, akkor gyermekében jelentősen megnő a neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázata. A súlyos pszicho-emocionális stressz befolyásolhatja a megbízható ultrahang eredmények beérkezését is. Az erek kifejezett görcsét váltja ki, amely hátrányosan befolyásolhatja az uteroplacentális véráramlás mutatóit.

Elemzési arányok és az eltérések okai

A normától való esetleges eltéréseket a szakemberek szükségszerűen felmérik. Ezen mutatók növekedése és csökkenése egyaránt fontos. A szűrés után átfogó következtetés levonásához az összes elért eredmény kötelező értelmezése szükséges..

Az orvos soha nem diagnosztizál csak egy biokémiai elemzés eredményét. Bizonyos esetekben ultrahang nélkül lehetetlen meghatározni a patológiát.

A koriongonadotropin vagy a hCG a "hármas" biokémiai teszt egyik összetevője. Az orvosok emellett ezt a biológiailag aktív anyagot terhességi hormonnak nevezik. Koncentrációja fokozatosan növekszik a terhesség 2. trimeszterére. Csak közvetlenül a szülés előtt esik valamennyire.

  • A 16. hétre ez az érték 10 000-58 000 NE / ml.
  • A 17. héten az érték 8000-57 000 NE / ml.
  • A terhesség 20. hetére - 1600-49 000 NE / ml.

Emelt

Ikrek vagy hármasok hordozása esetén a vérben magas a gonadotropin szintje. Ebben az esetben az orvosok még speciális táblázatokat is használnak, amelyekbe beírják ennek a hormonnak a normál értékét. A vérben a megnövekedett hCG-szint jelezheti a gestosis vagy bizonyos neoplazmák jelenlétét az anyában. Hasonló helyzet alakul ki akkor is, ha a kismama kénytelen immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszereket szedni a terhesség alatt..

Csökkent

A hCG csökkenése a vérben számos kóros állapotban fordul elő. A gonadotropin koncentrációja jelentősen csökken a spontán vetélés kockázatának növekedésével. A hCG csökkent koncentrációja a vérben intrauterin magzati retenciót vagy Edwards-szindrómát jelez. A gonadotropin kritikus szintje a gyermek méhen belüli halála esetén következik be.

Alfa-fetoprotein

Ez a specifikus anyag az embrió működése hatására alakul ki. A méhen belüli fejlődés első heteiben a sárgás tasakban szintetizálódik. Ezután már a máj hatására és a baba gyomor-bél traktusának szerveiben képződik..

Ennek az anyagnak a vérben való jelenléte létfontosságú. Lehetővé teszi a magzat számára az összes szükséges tápanyag ellátását, és megvédi az ösztrogén agresszív hatásaitól is. Az alfa-fetoprotein minimalizálja az anya és a magzat közötti immungyulladás kialakulásának kockázatát.

Ez az anyag az uteroplacentális véráramlás általános rendszerén keresztül behatol az anyai testbe. Az alfa-fetoprotein meglehetősen magas koncentrációja is megfigyelhető a placentában.

A terhesség különböző időszakaiban ennek a hormonnak a mutatói különbözőek. Ennek oka a magzati fejlődés fiziológiája..

  • A terhesség 16-18. Hetében az alfa-fetoprotein értéke 15-95 U / ml.
  • A 20. héten ennek az anyagnak a koncentrációja 27-125 U / ml-re változik.

Emelt

Az alfa-fetoprotein szintjének növekedése nemcsak patológiás körülmények között következik be. Ennek a hormonnak a megnövekedett koncentrációja több terhesség jelenlétét jelzi. Ez a körülmény gestosis esetén is előfordul. Ez a patológia rendkívül veszélyes lehet a többszörös szövődmények kialakulására..

Az alfa-fetoprotein növekedése a vérben a malformációk lehetséges kialakulását jelzi. Ebben az esetben ultrahang szükséges a patológiák kizárásához. Az orvosok megjegyzik, hogy ennek a hormonnak a megnövekedett szintje is megtalálható különböző hibákkal és az idegcső bezáródásával..

A magzati vese veleszületett nephrosisát az alfa-fetoprotein jelentős növekedése is megmutatja a terhesség közepén.

Csökkent

Az alfa-fetoprotein alacsony szintje jelezheti egyes genetikai hibák - Edwards-szindróma és Down-kór - lehetséges kialakulását. Ezenkívül egy ilyen helyzet rendkívül kedvezőtlen tünete lehet a "megfagyott" terhességnek. Ebben az esetben sajnos a terhesség megszakítására van szükség, mivel annak további fejlődése már nem lehetséges..

Szabad ösztriol

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a növekedése közvetlenül a fogantatás után következik be. Ez a hormon meglehetősen erősen társul a gonadotropinnal is. Ezt az anyagot a placenta és a magzat máj szintetizálja.

A normál méh-placenta véráramláshoz fokozott ösztriolkoncentráció szükséges. Ezen anyagnak köszönhetően biztosított a vérméh és a placenta erek szükséges tónusa. Ennek a hormonnak a növekvő koncentrációja befolyásolja az emlőmirigyek csatornáinak kialakulását és további munkáját..

A terhesség különböző időszakaiban ennek a mutatónak az értékei eltérőek lehetnek..

  • A 16. héten a hormonértékek 5,4-21 nmol / l.
  • A 18. hét végére az anyag koncentrációja 6,7-26 nmol / l-re változik.

Emelt

Ez a terhesség alatti állapot meglehetősen fiziológiás is lehet. Kismamáknál alakul ki, akik ikreket vagy hármasokat hordanak. Ebben az esetben a szabad ösztriol koncentrációja a normához képest 2-3-szorosára nő.

A nagy magzatú terhesség egy másik tényező, amely ezen anyag szérumszintjének növekedéséhez vezethet. A magzat húgyúti traktusának különböző kialakuló patológiái az ösztriol koncentrációjának növekedésével is megnyilvánulnak. Gyakran ennek az állapotnak az elsődleges oka a gyermeknél a húgyúti vagy az anya veséje..

Csökkent

Csökkent ösztriol előfordulhat különféle genetikai betegségekben, például Edwards-szindrómában vagy Down-kórban. Az ösztriol koncentrációjának csökkenésével járó magzati patológiák szintén társulhatnak az idegszövet károsodott fejlődésével.

A csökkent uteroplacentális véráramlás az vérben az ösztriol koncentrációjának csökkenésével is megmutatkozik. Ez a tünet a terhesség kóros lefolyásában nyilvánul meg. Ezenkívül a hormonális háttér változása bizonyos hormonális gyógyszerek beviteléhez vezet, amelyeket a kismama kénytelen bevenni az egyidejűleg előforduló betegségek kezelésére.

Inhibin A

Az anyag meghatározásának elemzését csak bizonyos orvosi indikációk esetén végzik. Általában azoknak a nőknek adják, akiknek korábbi vizsgálati eredményei nem voltak megbízhatóak. Ez a tanulmány felhasználható a patológiák jelenlétének tisztázására is..

Ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben jelentősen megnő a terhesség alatt. A fogamzás előtt az inhibin A szintetizálódik a petefészkekben. Ezután a magzat méhlepénye átveszi ezt a funkciót. Ezt a tesztet használják az intrauterin fejlődés különböző veleszületett rendellenességeinek meghatározására..

Emelt

Ez a segédvizsgálat jó néhány különféle genetikai betegség azonosítását segíti még a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában is. Néhány kromoszóma-patológia az anyagnak a vérszérumban való növekedésével is megnyilvánul..

Az A-inhibin megemelkedett vérszintje megelőzi a nagyon veszélyes állapotot - az epehólyag sodródását. Gyakran a fetoplacetalis elégtelenség ennek a biokémiai mutatónak a növekedésével nyilvánul meg.

Csökkent

Csökkent inhibin A akkor fordul elő, ha kifejezetten fennáll a terhesség megszakításának veszélye. Ebben a helyzetben az orvosok előírhatják ennek az elemzésnek az ismétlését. A pozitív dinamika hiánya azt jelzi, hogy a terhesség sajnos nem fejlődik. Ebben az esetben az intenzív kezeléshez szükség lehet a kismama kórházi kórházi ápolására..

Ennek a fontos együtthatónak a kiszámítását egy speciális számítógépes program segítségével hajtják végre, amelybe beírják az összes fő kezdeti értéket. Ez a mutató lehetővé teszi az intrauterin fejlődésben a normális értékekhez viszonyított lehetséges eltérések kockázatának felmérését..

Ennek a kritériumnak a normál mutatói 0,5-2,5 MoM.

Miért hajtják végre?

Az ultrahangos szűrés időzítése a terhesség 20-22 hetére esik. Az orvosok megjegyzik, hogy egy szakértői osztályú ultrahang-vizsgálat jóval később - 22–24. Héten - elvégezhető. Jobb, ha az ilyen vizsgálatokat tapasztalt és képzett szakemberek végzik, akiknek jelentős klinikai tapasztalata van a terhes nőkkel való munkában..

A második szűrést főleg transzabdominális módon végezzük. A kép megszerzéséhez ebben az esetben ultrahang-érzékelőt használnak, amelyet az orvos a leendő anya hasának bőrén vezet..

A terhesség második trimeszterében a transzvaginális ultrahangot gyakorlatilag nem hajtják végre.

Ahhoz, hogy jó képet kapjon az ultrahang készülék monitorán, speciális átlátszó gélt használnak. Az eljárás előtt a has bőrére kerül. Ez a gél javítja az ultrahangos hullámok visszaverő tulajdonságait. Használata nem válthatja ki az allergiás állapotok kialakulását, vagy valamilyen módon károsíthatja a születendő babát..

Az ultrahang segítségével a terhesség ezen szakaszában meg lehet határozni a magzat fő létfontosságú szerveit. A kutatást végző szakemberek meghatározzák a máj, az epehólyag és a belek méretét. Az agy és fő szerkezeteinek vizsgálata nagyon fontos szerepet játszik számos patológia diagnosztizálásában.

A terhesség második trimeszterében az orvosok meghatározzák a mellkas és a has kerületét is. Ezen mutatók normájától való eltérések a magzatban felmerülő különféle patológiákat jelzik. A csecsemő fejlődésének felmérése érdekében az orvosok meghatározzák a csöves csontok egy részét. Néhány csontképződés hiánya az intrauterin fejlődés ezen szakaszában nagyon súlyos patológiákra utalhat.

Az arc arccsontjainak értékelése nagyon fontos szerepet játszik számos betegség diagnosztizálásában. Ehhez egy ultrahangos szakember részletesen megvizsgálja a frontális csontot, a szemüregeket és a nasolabialis háromszög területét. Az arcépítészetet mind elöl, mind profilban értékelik.

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak meghatározása ebben a szakaszban nagyon fontos. A fejlődés ezen szakaszában a csecsemőnek már szívverése van. Tapasztalt ultrahang szakemberek is azonosíthatják a kialakuló szívhibákat. A Doppler ultrahangot a regurgitáció (rendellenes véráramlás) kimutatására használják..

A magzati hártyák nagyon fontos anatómiai elemek, amelyeket egy ilyen vizsgálat során is értékelnek. A terhesség 2. trimeszterében meghatározzák a placenta fő paramétereit. Ehhez meghatározzák annak vastagságát, térfogatát, valamint az e szervet tápláló ereket..

A magzatvíz mennyisége fontos kritérium az ultrahang-szűrés során. Ennek a mutatónak a normálértékhez viszonyított túllépése a polihidramnózis következménye. A magzatvíz elégtelen mennyisége vízhiányra utal. Mindkét kóros helyzet rendkívül kedvezőtlen a magzat fejlődése szempontjából..

A szűrés során felmérik a terhes nő belső nemi szerveit is. Különösen szükséges ilyen vizsgálatokat végezni, ha a kismamának a reproduktív rendszerben vannak patológiái. Ebben az esetben nemcsak a méh belső rétegét írják le, hanem mellékleteit, valamint a petefészkeket is.

A fetometria az alapvizsgálat, amelyet a szűrés tartalmaz. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a magzat méretét, valamint testének fő alkotóelemeit. A kapott eredmények értékeléséhez az orvosok alkalmazzák a norma bizonyos kritériumait. Az összes jel kombinációja segít az orvosnak azonosítani azokat a patológiákat, amelyek a magzatban az intrauterin fejlődése során kialakultak.

Az ultrahangos szűrés során szükségszerűen meghatározzák a tüdő érettségét. Egy tapasztalt ultrahangos szakember a vesék és a húgyutak strukturális patológiáinak jelenlétét is meghatározhatja..

Néhány átlagos mutatót használnak a magzat növekedésének és fejlődésének értékelésére a 16. héten..

  • Egy 16 hetes magzat súlya körülbelül 100 gramm.
  • Hossza 11,5-12 cm.
  • A has kerülete 10,2 cm, a fej kerülete 12,4 cm.
  • A biparietális méret 30-37 mm.
  • A combcsont hossza egy 16 hetes magzatnál általában 1,7-2,3 cm, az alkarcsontok hossza 13-18 mm.
  • A borjúcsontok hossza 2,0 cm.
  • A magzatvíz térfogata az intrauterin fejlődés ezen időszakában 80-200 ml.

Kiértékelik a terhesség 20. hetének mutatóit is. Ekkorra a baba már jelentősen felnő.

  • A magzat súlya fejlődésének ezen szakaszában 300 gramm..
  • A test hossza nem haladja meg a 16,5 cm-t.
  • Ugyanakkor a hasi kerület mutatói 125 és 165 mm között lehetnek, a fejek pedig 155 és 186 mm között lehetnek..
  • A biparietális méret 43-53 mm.
  • A combcsont hossza 36-37 mm, a váll hossza legfeljebb 34 mm.
  • Ugyanakkor az alkar csontjai 5 cm-re nőnek.
  • Ebben a terhességi időszakban a placenta vastagsága 16,5-28,5 mm.
  • A magzatvíz indexe 93-130 mm.

A második trimeszterben szükségszerűen felmérik az agy méretét. Egy 16 hetes magzatnál a kisagy 13-15 mm. Meghatározzák az oldalsó kamrák és az agyi ciszternák méretét is. Ebben az időben 10-11 mm-esek.

Milyen kórképeket határoz meg az ultrahang?

Az agyi patológiák talán a legsúlyosabbak. A 16. hétre a hydrocephalus már elég jól megnyilvánul. Ezzel a patológiával meghatározzák a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyiségét. Tapasztalt szakemberek már a terhesség 11-12 hetében meghatározhatják ezt az állapotot. Ha ez a patológia tovább fejlődik, ez a terhesség megszakításának szükségességéhez vezethet..

Az agy sérve vagy az encephalomeningocele nagyon veszélyes megnyilvánulás, amelyet a második szűrés során is könnyen diagnosztizálnak. Ez a kóros állapot meglehetősen gyakran jelentkezik. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére kötelező a kezelés előírása. A terhesség jövőbeli értékeléséhez több egymást követő ultrahang szükséges.

Az anencephalia olyan kóros állapot, amelyben a magzatnak nincs agya. Ebben az esetben sajnos a terhesség nem alakulhat ki. Ilyen helyzetben az orvosok javasolhatják a terhesség megszakítását..

A szívbetegségek kötelező diagnózist igényelnek. E betegségek egy része kötelező műtéti kezelést igényel közvetlenül a baba születése után. Számos ultrahang üzemmódot használnak a szelep hibás működésének észlelésére. A regurgitáció jelenléte a szívben egyértelműen jelzi a kialakuló szívhibát.

Az idegrendszer fejlődésében fellépő rendellenességek meglehetősen gyakran neurológiai rendellenességek kialakulásához vezetnek a gyermek születése után. Néhányuk mentális rendellenességek kialakulásával is jár. Az idegcső nem alvadása nagyon veszélyes patológia, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

A méh és a placenta erek patológiája placenta elégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a patológiának a hosszú folyamata spontán vetéléshez vagy a méhen belüli fejlődés különféle rendellenességeinek kialakulásához vezethet. A placenta elégtelenség elhúzódó lefolyása gyakran tartós magzati hipoxia kialakulásához vezet.

Tapasztalt ultrahangos szakemberek számos ortopédiai patológiát is képesek azonosítani. Ezeket a lábak, az alkar és a comb végtagjainak hosszának alapvető mutatói szerint határozzák meg. Ha a magzat hasi kerülete sokkal nagyobb, mint a fej kerülete, akkor ez a tünet rendkívül kedvezőtlen lehet. Jelezheti, hogy a gyermeknek kóros folyadékgyülem van (ascites) a hasüregben. Ez a helyzet súlyos májbetegségekkel vagy a hematopoietikus rendszer neoplazmáival alakulhat ki..

A fő csontok hosszának rövidítése bizonyos genetikai betegségeket jelezhet. Így nyilvánul meg néhány kromoszóma-kór, köztük a Down-szindróma. Ebben az esetben kötelező a kapott ultrahang eredmények biokémiai elemzésekkel történő összehasonlítása. Ebben a helyzetben szintén szükség van egy családgenetikus konzultációjára..