Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Étel
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelős döntést hoztak magukért: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobb 16 és 18 hét között elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, a terhesség alatt nincsenek szövődményei, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyukáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - a terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékveseiben és májában termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak akkor, ha erre szükség van.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezen adatok normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy melyik betegség valószínű a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy bizonyos rendellenességek esetén mekkora a kockázat a csecsemő születésére..

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

2. trimeszter szűrése: mikor készül el a második szűrés

Ha a második vizsgálat eredménye pozitív, akkor az embrió teljesen egészséges, nincsenek genetikai kórképei, jól érzi magát, ha negatív, akkor valószínűleg a gyermek súlyos betegségben szenved. Miután megállapította a betegséget, az orvos vagy elvégzi a kicsi beteg méhen belüli kezelését, vagy mesterségesen okoz koraszülést. Vagyis a terhesség alatti 2. trimeszter szűrése felelős és fontos eljárásnak nevezhető, amelyet nem lehet félvállról venni és figyelmen kívül hagyni.

Mi a célja a 2 szűrésnek a terhesség alatt?

Jelenleg a nőgyógyászok azt javasolják minden terhes nőnek, hogy végezzék el az első és a második szűrést is annak érdekében, hogy időben észleljék az embrió genetikai rendellenességeit. Minden kismama reméli, hogy szeretett és régóta várt babája helyesen nő és fejlődik, nincsenek szörnyű betegségei. De sajnos nemcsak erős és egészséges gyermekek születnek, hanem súlyos és gyógyíthatatlan patológiájú csecsemők is..

A szűrést a legpontosabb tesztnek tekintik, amelyben megbízhat.

A terhesség alatti 2. trimeszter szűrése lehetővé teszi az első vizsgálat során megkülönböztethetetlen magzati rendellenességek észlelését, az 1. trimeszterben megállapított diagnózis megerősítését vagy cáfolását, a gyermek testi rendellenességeinek azonosítását..

Hogyan történik a második szűrés a terhesség alatt??

Amikor eljön a terhesség 18-20. Hete, az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek 2 szűrést és ultrahang vizsgálatot. A vizsgálatot okokból ebben a terhességi időszakban írják elő, mivel ekkor kényelmes az embrió vizsgálata. Az első szűrés, amelyet a terhesség első trimeszterének közepén végeznek, nem nyújt pontos információkat a méhben lévő gyermek fizikai állapotáról, csak azt mutatja, hogy az embrionális fejlődés mennyire helyesen halad. De másrészt a 20. héten végzett második szűrés és ultrahang nagyon értékes adat lehet a magzat egészségéről a nőgyógyász számára. Miután megkapta a vizsgálat negatív eredményeit, az orvos két lehetőséget kínál a szülőknek a további intézkedésekre: vagy beteg gyermeket szülni, vagy - mielőtt késő lenne - vállalni az abortuszt. Angolból lefordítva a szűrés szitálás, vagyis bizonyos eltérésekkel rendelkező gyermekek születésének valószínűségének kiszámítása. A legnépszerűbb szűrési program a PRISCA, vagyis a perinatális kockázatértékelés. Általában három tanulmányt tartalmaz.

  1. Biokémiai hármas teszt. A terhesség második trimeszterében vénás vért vesznek egy terhes nőtől, hogy ellenőrizzék az AFP, hCG, ösztriol markereinek tartalmát. Az AFP vagy alfa-fetoprotein a máj és a magzat emésztőrendszere által szintetizált fehérje. A HCG vagy az emberi koriongonadotropin az embrionális membránokban termelődő hormon, amely csak a terhes nők vérében van jelen. A nemi hormon-ösztriolt a petefészek follikuláris készüléke állítja elő. A biokémiai teszt lehetővé teszi az olyan súlyos kromoszóma betegségek kialakulásának valószínűségét, mint a Down-szindróma és az Edwards-szindróma az embrióban. Terhes nő számára a vizsgálat teljesen biztonságos, az AFP, a hCG, az ösztriol koncentrációját egyszerűen kiszámítják a vérben, a nő testén nem végeznek manipulációkat..
  2. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang szűrése pontosabb és részletesebb, mint a hagyományos ultrahang. Az orvosi szakember nagyon gondosan megvizsgálja az embrió képét az ultrahangos készülék monitorán. Az orvos megtalálhatja az embrióban mind a gyógyszerrel, mind a műtéttel könnyen gyógyítható kisebb fizikai hibákat, valamint a súlyos fejlődési rendellenességeket, amelyeket nem lehet megszüntetni. Általában a második szűrés ultrahangjának segítségével könnyen diagnosztizálható a sérv a rekeszizomban, a lábfej, az ajakhasadék, a szájpadhasadék, a csőszerű csontok megrövidülése, az ujjak deformációja és még sok más kórkép.
  3. Kordocentézis. Ez az eljárás nem szükséges a második szűrés részeként. De ha a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat bizonyos rendellenességek jelenlétét mutatja, akkor a kordocentézis továbbra is ajánlott. A művelet meglehetősen bonyolult, de ez az, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mi a baja az anyaméhben. A terhes nő hasába egy speciális tűt helyeznek, amelynek segítségével a köldökzsinórból leveszik az embrió vérét. Az összegyűjtött vért laboratóriumba küldik elemzés céljából, amelynek eredményei szerint az orvos pontos diagnózist készít az embrióról. De azt kell mondanom, hogy a kordocentézis nem biztonságos eljárás. Száz nőből kettőnek vetélése van műtét után. A tű gyakran hematomát hagy maga után, amely azonban gyorsan megszűnik. Az eljárás után száz nőből egy nő megfertőződik.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a második szűréskor?

Sok nő kíváncsi arra, hogy valóban szükséges-e 2 szűrést végezni terhesség alatt. A kutatás nem olcsó. De megtérül-e az elköltött pénz? Valójában nem szabad lebecsülni a terhesség második trimeszterének szűrését, mivel a szülők számára fontos információkat nyújt a méhben fejlődő babájukról. A vizsgálat eredményei alapján a család eldönti, hogy megtartja-e a csecsemőt, vagy megszakítja-e. Ha az embrió súlyos és halálosan beteg, akkor jobb, ha nem kínozza meg, hanem mesterségesen megszakítja a terhességet. A második trimeszter végéig továbbra is megengedett az abortusz. Néhány anyát aggaszt a kérdés erkölcsi oldala. Ebben az esetben el kell gondolkodnia azon, mennyire nehéz mozgássérült gyermekeket nevelni és nevelni. A szüleid beleegyeznek abba, hogy egy életre vállalják ezt a terhet? Vagy jobb elhalasztani a gyermek születését? Jellemzően a második trimeszter szűrését az ilyen magzati rendellenességek kimutatására végzik: idegcsőhiba, Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma.

  • Az idegcső hibája. A méhen belüli létezés huszadik napján az ideglemez megjelenik az embrióban. Néhány nap múlva csővé tekeredik - a központi idegrendszer kezdetének, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A cső kialakulása nagyon lassú, néha a lemez nem záródik be teljesen, vagy kiegyenesedik. Ebben az esetben a legsúlyosabb magzati rendellenességek fordulnak elő: anencephalia, cephalocele, meningocele. Anencephaly vagy pseudocephaly - az agyféltekék, a koponya temporális és occipitális részeinek hiánya. A középagy és a diencephalon deformálódik, a szem kidudorodik, a nyelv természetellenesen hosszú, a nyak rövid, a fej felső részét a koponya helyett egy erekkel pettyezett sűrű membrán borítja. Cephalocele, vagyis a koponya hasadása - az agyszövet felszabadulása a koponya hibáin keresztül kifelé. A meningocele egy medián gerinc anomália, amelyben a gerinccsatorna tartalma nem záródik le teljesen.
  • Down-szindróma. Ez a kromoszóma rendellenesség, más néven triszómia, a fogantatáskor következik be. Egy beteg embrióban a kariotípus nem 46 kromoszómát tartalmaz, mint egy egészséges embernél, hanem 47. Down-szindrómában a huszonegyedik kromoszóma pár valójában három, nem pár. Ez a genetikai rendellenesség akkor következik be, amikor a megtermékenyítés során egy petesejt vagy spermium sejt extra kromoszómát hordoz. A Down-szindrómás újszülöttek kicsi feje, lapított arca, deformált füle, lapos orra, ferde szeme, rövid nyaka, mindig nyitott szája, rövid végtagjai. A betegség kialakulása nem függ a szülők fajától, életmódjától, egészségi állapotától, életkorától. Lehetetlen megjósolni és megakadályozni a kromoszóma mutációt.
  • Edwards-szindróma. Ez a betegség, akárcsak a Down-szindróma, a fogantatás során fordul elő, a kariotípus változásának eredménye. Csak az extra harmadik kromoszóma található nem a huszonegyedik, hanem a tizennyolcadik kromoszómapárban. Az Edwards-szindrómás újszülöttek gyengék, fájóak, alulsúlyosak és alulsúlyosak. Korainak tűnnek, de későn születnek. A beteg gyermekek szegycsontja rövid, deformált bordák, elmozdult csípő, lúdtalp, görbe ujjak, papillómák vannak a bőrön. Az Edwards-szindrómás csecsemők sajátos fejszerkezettel rendelkeznek, alacsony a homlokuk, rövid a nyakuk, fejletlen szemgömbök, kidudorodott tarkó, alacsony fülek, deformált fülkagylók, kicsi száj és hasított felső ajak. Ezzel a betegséggel szinte az összes rendszer és szerv nem működik megfelelően, szívhibák, bélelzáródás, veseelégtelenség, sérvek az ágyék területén, fistulák a nyelőcsőben és a hólyag divertikulái. A beteg gyermekek ritkán élik meg az első születésnapjukat..
  • Patau-szindróma. Ezt a betegséget súlyos veleszületett hibák jelenléte jellemzi. Az e betegséggel diagnosztizált újszülöttek testtömege nem haladja meg a 2,5 kg-ot. A gyermekek a központi idegrendszer különböző részeinek fejlődési rendellenességeivel, mérsékelt mikrocefáliával, a látórendszer patológiáival (szaruhártya-fedettség, coloboma, microphthalmia stb.), Polydactylyal és a kezek fejlődési rendellenességeivel rendelkeznek. A Patau-szindrómában szenvedő gyermekeknek gyakran lejtős alacsony homlokuk van, keskeny szemréseik, széles orr- és mély orrhídjuk, a fülkagyló rendellenességei, rövid nyakuk, hasadékuk van a szájban és a felső ajakban. A csecsemők több mint fele szenved a szívizom rendellenességeiben - a szívszepták kialakulásának rendellenességei, az erek helyzete gyakori. A gyermekeket diagnosztizálják a hasnyálmirigy szöveteinek fejlődési rendellenességeivel, az embrionális sérvvel, a belső szervek (lép, vese stb.) Megkettőzésével vagy megnagyobbodásával, a reproduktív rendszer rendellenességeivel. Ciszták, a vese kortikális szövetének fokozott lobulációja lehet jelen. Megjegyzik a közös vállalkozásra jellemző mentális retardációt. Ezek a súlyos fejlődési patológiák megakadályozzák, hogy a Patau-szindrómában szenvedő csecsemők többsége (95%) néhány hétnél vagy hónapnál tovább túlélje. Ritka esetekben több évig fenn lehet tartani az ilyen betegek életét. A fejlett országokban hajlamos a Patau-szindrómás gyermekek várható élettartamát öt évre meghosszabbítani.

Érdemes megjegyezni, hogy bár a fenti patológiák rendkívül ritkán fordulnak elő, ravaszsággal és kiszámíthatatlansággal különböztetik meg őket. A kromoszóma mutációkat lehetetlen megakadályozni, a fogantatás során megjelennek, nem gyógyulnak meg, önmagukban nem tűnnek el, életre maradnak. A beteg gyermekek nem élhetnek teljes mértékben, saját fogyatékosságukban szenvednek, közeli emberektől függenek és fogyatékossággal élnek. Rossz hír, hogy az anyaméhben lévő embrióban a kromoszóma betegségek diagnosztizálása nehéz feladat az egészségügyi szakemberek számára..

Még akkor is, ha a második szűrést a legpontosabb és legmodernebb módszerekkel hajtják végre, nem mindig lehet megbízható és végleges diagnózist felállítani. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen elmondják a szülőknek, hogy mennyire valószínű, hogy fogyatékkal élő gyermekük lesz. És a család már eldönti, hogy megtartja-e a terhességet vagy sem..

Mennyi időbe telik a második szűrés?

Feltétlenül ne hagyja ki a második szűrés időpontját. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegeket legkorábban a terhesség 16. hete, de legkésőbb 20 hete vizsgálják meg. Ha korán végez szűrést, akkor, ha az embrióban patológiát észlelnek, nem olyan veszélyes a vetélés. Ha később leteszi a vizsgát, pontosabb és megbízhatóbb eredményeket kaphat..

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy a második szűrés legoptimálisabb ideje a terhesség 17-19. Ebben az időben kényelmes tanulmányozni az embrió állapotát a méhben, és még mindig mesterségesen megszakíthatja a terhességet.

Hogyan készüljünk fel a második szűrésre?

A második szűrésre való felkészülés általában nem nehéz, mivel a nőknek már van tapasztalata az első szűrésről. Csak azok az anyák lehetnek morálisan nehézek, akik nem kaptak biztató eredményeket az első trimeszter szűrése során. Nem könnyű enyhíteni a szorongást és a rossz érzést, de meg kell próbálnod csinálni. A második vizsgálat előtt előfordulhat, hogy a hólyag és a belek nem ürülnek ki, a szervek vizelettel és ürülékkel való telítettsége nem befolyásolja az ultrahang eredményeit. A szűrés előtti napon ki kell zárni a menüből azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak: citrusfélék, csokoládé. Azon napon, amikor vért adnak az elemzéshez, böjtölnie kell, mivel az étel bevitele hamis laboratóriumi eredményeket hozhat.

Hogyan diagnosztizálják a második szűrést?

A terhesség alatt a 2. trimeszter szűrését egy napon belül végezzük. A vizsgálat után az orvosok több hétig elkészítik a teszt eredményeit. Ennek eredményeként egy orvosi jelentés kerül a szülők kezébe, amely a digitális adatok meglehetősen lenyűgöző listájából áll, amelyet egy tájékozatlan ember nem könnyen érthet meg. Milyen számok térnek el a normál értékektől, az orvosok meghatározzák, hogy az embrió milyen betegségben szenved a méhben. Az AFP, a hCG vagy az ösztriol felesleges vagy elégtelen mennyisége az anya vérében specifikus magzati rendellenességet jelez. A 2. szűrés és az ultrahang normál eredményeinek a következőknek kell lenniük:

16. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 100 g.
  2. A test hossza - 11,6 cm.
  3. A hasi kerület - 88 - 116 mm.
  4. Fej kerülete - 112 - 136 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 41 - 49 mm.
  6. Biparietális méret - 31 - 37 mm.
  7. Az állcsont hossza - 15 - 21 mm.
  8. Femur csont hossza - 17 - 23 mm.
  9. Az alkar csont hossza - 12 - 18 mm.
  10. A vállcsont hossza - 15 - 21 mm.
  11. Magzatvíz-index - 121.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 34,4 NE / ml.
  14. Estrioltartalom - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 hetes terhes

  • Az embrió súlya - 140 g.
  • A test hossza - 13 cm.
  • A haskörfogat - 93 - 131 mm.
  • Fej kerülete - 121 - 149 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 46 - 54 mm.
  • Biparietális méret - 34 - 42 mm.
  • Acsontcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Femur csont hossza - 20 - 28 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 15 - 21 mm.
  • A vállcsont hossza - 17 - 25 mm.
  • Magzatvíz-index - 127.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 39 NE / ml.
  • Esztrioltartalom - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 hetes terhes

  1. Az embrió súlya - 190 g.
  2. Testhossz - 14,2 cm.
  3. A haskörfogat - 104 - 144 mm.
  4. Fej kerülete - 131 - 161 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 49 - 59 mm.
  6. Biparietális méret - 37 - 47 mm.
  7. Az állcsont hossza - 20 - 28 mm.
  8. Femur csont hossza - 23 - 31 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 17 - 23 mm.
  10. A vállcsont hossza - 20 - 28 mm.
  11. Magzatvíz-index - 133.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoproteintartalom - 44,2 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 5,6 - 29,7 nmol / l.

A terhesség 19. hete

  • Az embrió súlya - 240 g.
  • A test hossza - 15,3 cm.
  • A haskörfogat - 114 - 154 mm.
  • Fej kerülete - 142 - 174 mm.
  • Frontális-occipitalis méret - 53 - 63 mm.
  • Biparietális méret - 41 - 49 mm.
  • Az állcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Femur csont hossza - 26 - 34 mm.
  • Az alkarcsont hossza - 20 - 26 mm.
  • A vállcsont hossza - 23 - 31 mm.
  • Magzatvíz-index - 137.
  • Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  • Alfa-fetoproteintartalom - 50,2 NE / ml.
  • Estrioltartalom - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. terhességi hét

  1. Az embrió súlya - 300 g.
  2. A test hossza - 16,4 cm.
  3. A haskörfogat - 124 - 164 mm.
  4. Fej kerülete - 154 - 186 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret - 56 - 68 mm.
  6. Biparietális méret - 43 - 53 mm.
  7. Az állcsont hossza - 26 - 34 mm.
  8. Femur csont hossza - 29 - 37 mm.
  9. Az alkarcsont hossza - 22 - 29 mm.
  10. A vállcsont hossza - 26 - 34 mm.
  11. Magzatvíz-index - 141.
  12. Koriongonadotropin tartalom - 10 - 35 ezer.
  13. Alfa-fetoprotein tartalom - 57 NE / ml.
  14. Esztrioltartalom - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ha a magzat Down-szindrómás, akkor a terhes nő vérében a hCG-tartalom magas, az AFP és az ösztriol alacsony. Edwards-szindrómában az összes anyag koncentrációja a normálérték alatt van. Az idegcső hibája esetén a koriongonadotropin normális, az ösztriol és az alfa-fetoprotein magas. Emellett a magas AFP-tartalom a gerincvelő fejlődésének megsértését jelentheti az embrióban, és egy alacsony - Meckel-Gruber almabor, májelhalás, occipitalis sérv, spina bifida. Ha az ösztriol koncentrációja a vérben nagyon alacsony, akkor valószínű a vetélés. De ha a vizsgálat negatív, a szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Az orvosok, amikor terhesség alatt 2 szűrést végeznek, arra figyelmeztetnek, hogy lehetetlen 100% -ban pontos diagnózist felállítani. Előfordul, hogy az orvosok kedvezőtlen előrejelzése ellenére a nőknek egészséges és teljes értékű gyermekeik vannak..

Miért ad néha hamis eredményt a második trimeszter szűrése??

Az orvosok is emberek, és néha hibáznak. A diagnózis felállításakor az orvosokat a norma számszerű mutatói vezérlik, de minden nő teste egyedi, sőt a vérben az AFP, a hCG, az ösztriol tartalmában bekövetkező jelentős változások sem mindig jelzik a patológiát. Nem szabad önállóan megpróbálni kitalálni a vizsgálat eredményét, nem beszélve a méhben lévő gyermek diagnosztizálásáról. Jobb ezt a leckét egy nőgyógyászra bízni. Nem könnyű megfejteni a második szűrés végső adatait, és egy tapasztalt orvos szakember tökéletesen látja az egész helyzetet egy pillantásra a számokra. Bár ritkán fordul elő, hogy egy tanulmány bizonyos okokból hamis eredményeket mutat. Ezért a szűrés előtt az orvosnak interjút kell készítenie és kikérdeznie a beteget annak érdekében, hogy kiszűrje azokat a lehetséges tényezőket, amelyek befolyásolják a vizsgálati mutatók valódiságát. Hamis eredmény a következő esetekben lehetséges:

  • többes terhességgel;
  • az IVF módszerrel történő fogantatáskor;
  • elhízással vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos;
  • diabetes mellitusban;
  • helytelenül meghatározott terhességi korral.

Érdemes elvégezni a 2. trimeszter szűrését?

Az, hogy átesnek-e egy második szűrést, személyes döntés. A leendő anyának egyedül kell elfogadnia.

Néha a második trimeszteres szűrés vonakodása belső érzésekkel társul. Ezek a tapasztalatok oka lehet, mert előfordul, hogy a szűrővizsgálatok téves eredményeket adnak és azonosítják a patológiák kialakulásának veszélyeit egy egészen normálisan fejlődő magzatban.

A hamis eredmények miatt a jövő anya ideges és aggódik a csecsemő miatt a terhesség hátralévő részében. Ez pedig negatív terhességi folyamathoz vezet, és befolyásolhatja a kismama és a magzat egészségét. Szerencsére a helyzet korántsem reménytelen. Ha egy terhes nő fél az invazív diagnosztikai módszerektől, amelyek a legmegbízhatóbb információt nyújtják a rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról, biztonságos, nem invazív prenatális DNS-tesztekhez folyamodhat.

Ha egy nő nem tartozik kockázati csoportba, vagy terhesség alatt nincsenek szövődményei, akkor a vezető orvos azt javasolja, hogy csak ultrahangos eljárást végezzenek. Oroszországban a második szűrést körülbelül két éve nem gyakorolják. Azonban az első trimeszterben a negatív eredmények hiánya nem garantálja, hogy a második trimeszterben nincsenek kockázatok. Természetesen nem helyénvaló további vizsgálatokat előírni minden nőre, aki babát vár. A nők csak aggodalomra adnak okot és pazarolják a családi pénzeket..

Ha a második szűrés és az ultrahang eredményei gyengék voltak, a család választása csekély: megmenteni a beteg gyermek életét, vagy beleegyezni abortuszba orvosi okokból, miközben a kifejezés még mindig lehetővé teszi ezt a műveletet. Egy ilyen döntés nem tekinthető erkölcsi bűncselekménynek, mivel annak okai meglehetősen ésszerűek. Az a család, amely erkölcsi vagy anyagi okok miatt nem tud gondozni súlyos fogyatékossággal élő gyermeket, a jövőben képes lesz felkészülni egy új terhességre és egészséges gyermeket szülni. Ez sokkal bölcsebb, mint ha életvizsgálatoknak vetik alá magukat és a babát.

Vannak olyan családok is, amelyek a babát isteni ajándékként kezelik, így nem mindegy, hogyan születik. Az ilyen párok számára a terhesség felmondása még nagyobb katasztrófa, mint a patológiás csecsemő születése. Ezért azok a családok, akik szívesen adják szeretetüket és védelmüket babájuknak, félelem nélkül megtagadhatják a szűrést..

A következtetést minden körülmények között józanul kell megtenni, nem pedig érzelem hatására. Ha kétségei vannak afelől, hogy szükséges-e a második trimeszter szűrése, és mikor kell elvégezni a vizsgálatokat, jobb, ha a korábbi vizsgálatok adatai alapján konzultál orvosával..

Milyen esetekben szükséges 2 szűrést elvégezni?

Ha egy nő jól érzi magát, a terhességet nem kísérik komplikációk, akkor nem szükséges második szűrést végezni. De ha a kismama vizsgálaton akar részt venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e az értékes csecsemővel a gyomorban, akkor az orvosoknak nincs joguk visszautasítani. Van azonban olyan terhes nők kategóriája, akik nem hagyhatják figyelmen kívül a második trimeszter szűrését, mivel a hordozott embriókban nagy a súlyos rendellenességek kockázata. Az anyákat meg kell vizsgálni:

  1. 35 év felett;
  2. rossz öröklődés;
  3. felépült egy vírusos betegségből a terhesség kezdetén;
  4. közeli rokonhoz ment férjhez;
  5. drogfüggő;
  6. alkoholos italokkal való visszaélés;
  7. káros körülmények között végzett munka;
  8. erős gyógyszerek szedése;
  9. korábban abortuszt végzett;
  10. a vetélést vagy a halvaszületést túlélők.

A terhesség második trimeszterének szűrési aránya.

A szűrés olyan diagnosztikai eljárások komplexuma, amelyeket a fejlődő gyermek lehetséges fejlődési rendellenességeinek és betegségeinek azonosítására végeznek. Az egyik módszer az ultrahang. Minden nő terhesség alatt szenved. Ez egy diagnosztikai módszer, amely az ultrahangos hullámok szöveteken keresztüli áthaladásán alapul. Jeleiket képpé alakítják és a monitor képernyőjére vetítik. A terhes nőknek három vizsgálatot kell elvégezniük - az 1., 2. és 3. trimeszterben.

Az ultrahangos vizsgálat időzítése gyermek hordozása közben

Az első szűrésre 10-14 hét között kerül sor. Általában ez kettős vizsgálat - az ultrahangos diagnosztika mellett a kismama vérét is ellenőrzik. Az eredmények alapján meghatározzák a kialakuló magzat fejlődésének lehetséges patológiáit és eltéréseit.

A második ultrahangot 16-20 hétig végezzük. A vizsgálat legjobb ideje 17-19 hét. A perinatális szűrést később, vérvizsgálat után, 20-24 héten belül végezzük. A második vizsgálat magában foglalja az ultrahangot és a biokémiát is. Kívánt esetben egy nő megtagadhatja a vizsgálat 2. részét, de ez a negatív következmények elkerülése érdekében nem ajánlott.

Harmadik alkalommal ultrahangvizsgálatot végeznek a 30-34 hetes időszakban. Ebben az időszakban a gyermek fejlődésének már nyilvánvaló patológiái kimutathatók. Ha az eltéréseket korábban észrevették, akkor harmadszor megerősítik vagy cáfolják azokat. Néhány változás csak a harmadik trimeszterben észlelhető.

Amikor egy második ultrahangra van szükség?

Második szűrésre akkor is szükség van, ha nincs probléma a babahordozással, és a nőnek nincs panasza. Az ultrahangvizsgálat kötelező azoknak a kismamáknak, akik a lehetséges kockázat csoportjai közé tartoznak:

  • átadta az ARVI-t a 14-20 hét közötti időszakban. terhesség;
  • életkor - 35 éves kortól;
  • ha az egyik vagy mindkét szülő alkoholista, drogos volt;
  • vetélés veszélye fenyeget;
  • a fogadott sugárzási dózist (egyik vagy mindkét szülő) a fogantatás előtt vagy után;
  • onkológia, amelyet 2 hetes terhesség után fedeztek fel;
  • szorosan rokon szülők;
  • örökletes genetikai rendellenességek;
  • akaratlan önmegszakítás;
  • az 1. vizsgálat során feltárt magzati patológia és fejlődési eltérései.

A javallatok között szerepel egy korábban lefagyott terhesség vagy egy elhunyt csecsemő születése is. Ha egy nő olyan gyógyszereket szedett, amelyek tilosak a gyermek hordozása során, vagy nehéz (vagy káros) produkcióban dolgozott. A szűrést nem szabad kihagyni azokról, akiknek első gyermeke fejlődési zavarokkal született.

A második szűrés jellemzői

A terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat idejére a magzat már érezhetően növekszik, és fizikai megjelenése is megváltozik. Az ultrahangvizsgálat során számos paramétert értékelnek:

  1. Arc - ellenőrzi a száj, az orr, a szem, a fül jelenlétét. Meghatározzák az orr rész csontjainak méretét, vannak-e hasadékok a szájüregben, hogyan alakulnak ki a szemgolyók.
  2. Fetometria (egyébként - a magzat nagysága).
  3. Mennyi a tüdő kialakult.
  4. Minden szerv felépítését ellenőrizzük.
  5. Meghatározzák a magzatvíz szintjét.
  6. Az ujjak és a lábujjak meg vannak számlálva.
  7. Megmérik a méhlepény érettségét és vastagságát.

A 2. ultrahangon határozzák meg először a leendő újszülött nemét, mivel az elsődleges jelek jól láthatóak. Az ultrahangos diagnosztika során kapott eredményeket gyakran kiegészíti a vér biokémiája. Ez különösen akkor szükséges, ha a magzatnak fejlődési rendellenességei vannak. Amikor minden normális, vérvizsgálat nem szükséges.

A biokémia segít meghatározni a szabad ösztriol, a hCG (humán gonadotropin), az inhibin A és az AFP (alfa-fetoprotein) koncentrációját. Korábban azonosított eltérésekkel a mutatók a korábban azonosított eltérések fejlődésének dinamikáját mutatják. Ha a vért nem vizsgálták a 2. vizsgálat során, akkor nincs értelme elemzést végezni - lényegtelenné és informálatlanná válik. Ezután Dopplert és CTG-t hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a magzat, a placenta, a köldökzsinór vérellátásának felmérését.

Felkészülés a 2. ultrahangra és annak lebonyolítására

Különleges ultrahang-előkészítésre nincs szükség. A magzatvíz nagy mennyisége miatt a vizsgálat kiváló minőségű lesz. Véradás előtt előkészítésre van szükség. Néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárnia az étrendből a tenger gyümölcseit, édességeket, kakaót, citrusféléket, zsíros, füstölt és sült ételeket. A vért éhgyomorra veszik, így utoljára 8-12 órával a szülés előtt esznek.

Az ultrahangot szokásos módszerrel végezzük. Az asszony lefekszik a kanapéra, és kiteszi a hasát. Ultrahangvezető gélt visznek rá. A fényvisszaverő jeleket az érzékelő felveszi és elküldi a számítógépnek. Ezután azonnali feldolgozás után képként jelennek meg. Ha nem állapítanak meg jogsértést, akkor nincs szükség vérvizsgálatra.

2. szűrési arány

A lehetséges patológiák, a méhlepény állapota és a magzat képződése, a terhesség veszélye a 2. szűrés során kapott eredményeket összehasonlítjuk a táblázatok szerinti standard értékekkel. A súlyt bizonyos képletek alapján számítják ki. Az értékek azonban nem mindig pontosak, ez a készüléktől, a csecsemő méhben elfoglalt helyzetétől és az orvos képesítésétől függ..

Általában a 20. hétre a belső szerveknek már van ideje teljesen kialakulni, és a baba súlya körülbelül 300 g. Összehasonlításképpen: a 16. héten. - 100 g. 7 nap elteltével adjunk hozzá 40 g-ot, majd ugyanezzel az intervallummal kétszer 50 g és 60 g. A test hossza 16. héten. megközelítőleg 11,6 cm. Minden 7 napos időszakban körülbelül egy centiméterrel nő, és a 20. hét végére. lesz 16.4.

A has és a fej kerülete táblázat

Hetek múlvaKerület - minimum / maximum (mm-ben)
HasFej
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20124–164154-től 186-ig

A BPD (biparietális) és az LPR (frontális és occipitalis) fejméretek táblázata

(hetekben)Mutatók - minimum / maximum (mm-ben)BPRLZRtizenhat31-től 37-ig41-től 49-ig17.34-től 42-ig46-tól 54-ig18.37-től 47-ig49-től 59-igtizenkilenc41-től 49-ig53-tól 63-ig2043-tól 53-ig56-tól 68-ig

A csontok hossza - comb, lábszár, váll és alkar

Hetek múlvaHossz - minimum / maximum (mm-ben)
CsípőShinsBrachialAlkar
tizenhat17-től 23-ig15–2115-től 21-ig12-18
17.20-tól 28-ig17-2517-től 25-ig15–21
18.23-tól 31-ig20–2820-tól 28-ig17–23
tizenkilenc26-tól 34-ig23-3123-tól 31-ig20–26
2029-től 37-ig26-3426-tól 34-ig22–29

Az AI (más néven a magzatvíz indexe) nagyon fontos mutató, amelyet a méh falától a fejlődő magzatig (3 ponton) mért távolság mérésével kapunk. Az értékek ingadozhatnak a 70-300 mm-es normában, és ezektől az esetleges eltérések fenyegetik a gyermeket, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. Magzatvíz-index (hét - minimális és maximális érték):

  • 16 - 73-tól 201-ig;
  • 17 - 77-től 211-ig;
  • 18 - 80-tól 220-ig;
  • 19 - 83-tól 225-ig;
  • 20 - 86-tól 230-ig.

Az első és a második szűrés ultrahangvizsgálatának normái megegyeznek, és három új fontos mutató jelenik meg a vér biokémiájában. Ha a vért az A-inhibitorra is tesztelik, akkor a tesztet négyszeresnek nevezik. A hCG szint kezdetben erőteljesen növekszik, de 7-8 hét elteltével is aktívan csökkenni kezd. Estriol (EZ) - a placenta kialakulásáért felelős hormon.

Normális esetben közvetlenül a képződés kezdetén megfigyelhető az anyag aktív növekedése. A hormon szintjének kritikus csökkenése - az elfogadott értékek 40 százalékáról. Az AFP (alfa-fetoprotein) egy olyan fehérje, amely a magzatban a gyomor-bél traktusban és a májban 5-1 hetes fennállása óta termelődik. Az anyag szintje a 10. héttől kezdve aktívan növekszik. A különböző időszakok arányait a táblázat tartalmazza.

Hetek múlvaHCGHetek múlvaEZ nmol / l-benAFP NE / IU-ban
1-2150tizenhat4,9-től 22,75-ig34.4
6-750 000-2000017.5,25-től 23,1-ig39
11-1220000-9000018.5,6–29,7544.2
13-1415000-60000tizenkilenc6,65-től 38,5-ig50.2
15-2510000-35000207,35-től 45,5-ig57

A 2. szűrés dekódolása a megadott paraméterek nélkül lehetetlen. Az első ultrahang eredményeit is figyelembe vesszük. Ez segít azonosítani a genetikai betegségeket, amelyek kockázatának mértékét a MoM-együttható számítja ki. Figyelembe veszi a terhes nő életkorát, súlyát, patológiáit. Mindez végül a határértékek digitális értékére csökken:

  • alacsony - 0,5;
  • optimális - 1;
  • felső - 2,5.

Ezen értékek alapján kiszámítják a magzati rendellenességek lehetőségét. Ha 1: 380, akkor a mutató a normára utal. Ha azonban a második szám csökkenésnek indult, akkor az egészséges gyermek születésének esélye is csökken..

Az 1: 250 (360) magas kockázatának megállapításakor a nőt genetikushoz irányítják konzultációra. Ha az érték eléri az 1: 100 határértéket, akkor további diagnosztikai módszerekre van szükség az esetleges rendellenességek megerősítéséhez vagy letagadásához.

Ha a köldökzsinór a méhlepény közepéhez és a hashártya elülső falához kapcsolódik, akkor ez normális. Rendellenes - meningealis, marginális vagy hasított, ami magzati hipoxiához, problémás szüléshez, a baba halálához vezet.

A placenta gyakrabban kapcsolódik a méh hátsó részéhez, amely a megfelelő vérellátás miatt a legjobb hely. A méhfenéknél is jó. Amikor a méhlepény a méh elülső falához kapcsolódik, ez nem jogsértés, de bizonyos kockázatokat jelent - súlyos nyújtás, leválás a magzat aktív mozgása miatt, bemutatás.

Az anyát és a gyermeket összekötő csatorna peremének legalább 6 cm-rel kell lennie a torok felett.A placenta helyzete rendellenesnek tekinthető, ha az alsó méhben vagy a torokban helyezkedik el, lezárva a kijáratot. A csatlakozó csatorna vastagságát 20 hetes terhesség után mérjük meg, előtte csak a szerkezet homogenitását ellenőrzik (ideális esetben egész, zárványok nélkül).

A normál köldökzsinórnak két artériája és vénája van. Megsértés - legalább egy edény hiánya. A terhesség azonban normálisnak tekinthető, ha a hiányzó artéria 100% -ban aktív. Sőt, minden mutató normális, és nem észlel hibákat.

A méh nyakának hossza normális - nem kevesebb, mint 3 cm. Rövidítéskor vagy meghosszabbításkor varratokat alkalmaznak vagy pesszáriumot helyeznek el. Ez lehetővé teszi a terhesség befejezését és a baba egészségének megőrzését..

A lehetséges eltérések dekódolása

Az eredmények dekódolásakor a normát a magzat elfogadott értékeknek megfelelő nagyságának, az arc vagy a test rendellenes növekedésének és repedések hiányának tekintik. A szemgolyónak jól fejlettnek kell lennie, be kell tartani az orr arányait, a belső szerveknek megfelelően kell fejlődniük. Ellenőrizzük a magzatvíz szintjét és a placenta állapotát. Példák arra, hogy a normától észlelt eltérések mit jelezhetnek:

  • a magas hCG Down vagy Klinefelter kórt jelez, az alacsony hCG Edwards patológiát jelez;
  • a bipoláris rendellenesség és az LHR normál mutatóitól való eltérések a gyermek súlyos deformitásait jelezhetik (például agycsepp, anetcephalia);
  • alacsony AFP - lehetséges magzati halál vagy a terhesség időzítésének helytelen meghatározása, fokozottan észlelhető Meckel-szindróma, központi idegrendszeri hibák, köldök sérv, májsejtek halála;
  • alacsony vérkép jellemző az Edwards-szindrómára;
  • a magas EZ többszörös terhességet, a szint csökkenését jelezheti - placenta elégtelenség esetén a vetélés lehetősége, fertőzés, Down-kór, a mellékvesék kialakulásának megsértése;
  • súlyos vízhiány esetén a végtagok helytelenül fejlődhetnek, a gerincoszlop deformációja következhet be, a központi idegrendszerre is negatív hatással van, a magzat keveset nyom;
  • normál hCG-vel, de magas AFP és EZ - az idegcső károsodása;
  • egyetlen edény hiánya patológiákhoz vezet a fejlődésben - szív, fistulák megjelenése, a nyelőcső atresia kialakulása, a központi idegrendszer megsértése, hipoxia;
  • a méhlepény szerkezetében bekövetkező változások rontják a magzat táplálkozását, az eredmény hipoxia, a fejlődés gátlása.

A második vizsgálatot szinte a terhesség közepén hajtják végre, amikor már nem lehet abortuszt végezni. Ezután, ha szükséges, koraszülést okoznak.

Mi befolyásolja a második felmérés eredményeit?

A normál értékeknél is előfordulhat néhány hiba. És fordítva - még a rossz eredmények sem mindig jelzik a kóros folyamatokat. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a baba hordozását:

  • krónikus patológiák terhes nőknél (például diabetes mellitus stb.);
  • többszörös terhesség;
  • elhízás (miközben a mutatók mindig növekednek);
  • IVF okozta terhesség;
  • rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, gyakori és túlzott alkoholfogyasztás).

Ha a második szűrés során olyan betegséget észlelnek, amely súlyos problémákhoz vezet a születendő csecsemő fejlődésében vagy deformációjában, akkor a nőt további vizsgálatokra (például kordo- vagy amiocentézisre) és ismételt ultrahangos vizsgálatra küldik. Erre azért van szükség, hogy pontosan meghatározzuk a fejlődési rendellenességeket, és kiderüljön, hogy elhagyják-e a gyermeket.

A második ultrahang fontossága ellenére egy nőnek jogában áll visszautasítani. Ez azonban tovább negatívan befolyásolhatja nemcsak a gyermeket, hanem a vajúdó nő egészségét is. Ha időben észlelnek eltéréseket, lehetőség van időben megszakítani a terhességet, meghatározni a szülés menetét (természetesen, vagy császármetszést kell végezni).

A 2. trimeszter szűrése: az ultrahangos vizsgálat időzítése, normák, az eredmények értelmezése, ár

A terhesség kezdetével minden nő rendszeresen meglátogatja az orvost, laboratóriumi vizsgálatokat végez, ultrahangvizsgálaton esik át (a 2. trimeszter szűrése), amely lehetővé teszi számunkra a magzat állapotának felmérését, a legkisebb változások vagy fejlődési patológiák azonosítását. A terhesség alatt egy nőnek három rutinvizsgálaton kell átesnie. Ha patológia gyanúja merül fel, egy nőnek krónikus betegségei vannak, az ultrahang-eljárások száma megnőhet. Bebizonyosodott, hogy az ultrahang biztonságos és informatív kutatási módszer, amely nem károsítja a magzatot és nem befolyásolja a terhesség lefolyását. A terhesség második trimeszterében az orvos kudarc nélkül előírja a szűrést, amely tanulmányok komplexumát nyújtja, beleértve az ultrahang diagnosztikát és a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát. A diagnosztikai eredmények segítenek az orvosnak meghatározni a normákat és a lehetséges szövődményeket, felismerni az anomáliákat vagy a veleszületett patológiákat.

A terhes nők második szűrését a terhességi időszak második trimeszterében végzik. Kötelező és 16-19. Héten történik. A fő mutatók, amelyekre az orvos figyel, a hCG (humán koriongonadotropin), az AFP (alfa-fetoprotein) és a szabad ösztriol (E3), valamint az ultrahang eredmények. Patológia gyanúja esetén szűrővizsgálatot lehet előírni a hormonális háttér értékelésére. A 2. trimeszter szűrése nem teremtheti meg a terhes nőt, mivel ez kötelező vizsgálati módszer. Ha a terhesség szövődmények nélkül halad, akkor nem szükséges teljes diagnózist végezni, megteheti ultrahang diagnosztikával. A szűrés részletesebb megismerése érdekében fontos tudni, hogy mikor írják fel, mik a normái és eltérései, valamint azt is, hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra a lehető legmagasabb eredmények elérése érdekében..

A terhes nőknek át kell-e menniük egy második szűrésen

A második trimeszterben végzett szűrés fő célja a magzat fejlődésében fellépő hibák azonosítása és a kismama lehetséges kockázatainak megállapítása. Ezt a kutatási módszert különféle kockázatok megerősítésére vagy visszautasítására írják fel, amelyeket az első trimeszterben a kezdeti diagnózis során kaptak. A teljes szűrést nem minden nő írja elő, csak azok számára, akik veszélyeztetettek, krónikus kórképekben szenvednek vagy nehezen viselik a gyermeket. A következő állapotokat és betegségeket tekintik a diagnózis fő indikációinak:

  • a nő életkora 35 év után;
  • gyenge öröklődés;
  • genetikai betegségek;
  • vírusos betegségek az első trimeszterben;
  • vetélések, magzati fagyás, méhen kívüli terhesség a múltban;
  • gyermek fogantatása közeli rokonok által;
  • a szülők kábítószerektől, alkoholtól való függősége;
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek szedése;
  • autoimmun betegség;
  • a belső szervek és rendszerek krónikus betegségei, amelyek károsíthatják a magzatot, befolyásolhatják annak növekedését és fejlődését.

Más olyan betegségek vagy állapotok, amelyek a magzati patológiák kialakulásához vezethetnek, szintén jelezhetik a szűrést. A diagnózis elvégzéséhez nincs szükség egészségügyi problémákra. Ha egy nő szűrésen esik át, hogy biztosítsa a magzat egészséges fejlődését, az orvos mindenképpen útmutatást ad. Az eljárás teljesen biztonságos mind a nő maga, mind a születendő gyermeke számára..

Mit néznek az ultrahangon a második trimeszterben

A terhesség második trimeszterében a magzat teljesen kialakult, így az orvosok, ha kezükben vannak a vizsgálatok eredményei, könnyen megállapíthatják, hogy vannak-e eltérések vagy patológiák a fejlődésében. A második szűrővizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy számos magzati patológiát azonosítson, beleértve:

  1. az agy vagy a gerincvelő hibái;
  2. máj patológia;
  3. gyomor-bél rendellenességek.
  4. arc hasadék;
  5. szívhibák;
  6. végtagok, törzs hibái.

A 2. szűréskor kimutatható rendellenességek és hibák gyakran nem korrigálhatók, gyakran jelzik a terhesség orvosi okokból történő megszakítását. A patológiák mellett ez a kutatási módszer meghatározza a magzati kromoszóma-rendellenességek markereinek jelenlétét, beleértve:

  1. az embrió késleltetett fejlődése;
  2. sok vagy kevés víz;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegalia;
  5. a csőcsont fejletlen hossza;
  6. az agy vagy a gerincvelő choroid plexusának cisztái.

Az eredményeknek köszönhetően más magatartások azonosíthatók a magzat fejlődésében. Az ultrahangos diagnosztika elvégzése lehetővé teszi informatív eredmények megszerzését a magzat fejlődéséről és növekedéséről, a normák és az eltérések felmérésére:

  1. arcszerkezet (az orrcsont, az orr, a fül, a szem mérete);
  2. a magzat mérete, súlya;
  3. tüdőérettség;
  4. az agy, a szív, az erek, a belek és más belső szervek szerkezete;
  5. az ujjak száma a felső és az alsó végtagon;
  6. a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
  7. a méh és mellékleteinek állapota;
  8. a magzatvíz mennyisége.

A 2. trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyermek nemének 90% -os pontossággal történő meghatározását, fejlődésének legkisebb zavarainak feltárását. A sikeres szűrés után az összes eredményt és átiratot a terhes nő kártyájához csatolják, és átadják a terhes nőt vezető orvosnak.

A 2. trimeszter szűrése magában foglalja a vénából történő vérmintavételt, amelyet kötelezőnek tekintenek patológia gyanúja esetén. Ha az ultrahang eredményei kielégítőek, nincs rendellenesség gyanúja, vérvizsgálatot nem rendelhetnek el. Az első trimesztertől eltérően a 2. trimeszterben végzett vérvizsgálat kissé eltérő paramétereket értékel, többek között:

  1. az emberi koriongonadotropin (hCG) mennyisége;
  2. szabad ösztriol;
  3. alfa-fetoprotein (AFP) indikátorok;
  4. inhibin A tartalom.

A második szűrés során végzett ultrahang- és vérvizsgálatok 85% -os pontossággal meghatározzák az első trimeszterben azonosított genetikai rendellenességek dinamikáját.

Az összes teszt sikeres teljesítése után az eredmények egy héten belül elkészülnek. Csak orvos tudja megfejteni eredményeiket. Jó szűrési eredmények mellett a szérum ACE szintjének körülbelül 15 - 95 E / ml-nek kell lennie. Gyenge eredménnyel megnő a fehérjeszint, ami olyan patológiák jele lehet, mint a nyelőcső atresia, a máj nekrózisa, a köldök sérve és mások. A csökkent fehérje növeli a Down-szindróma vagy a magzati halál kockázatát.

A 2. trimeszter szűrési mutatói nagyon fontosak a terhes nő és a magzat számára, ezért nagyon fontos, hogy ne csak megfelelően felkészüljenek a vizsgálatokra, hanem szakképzett orvoshoz is forduljanak a dekódoláshoz. Fontos megérteni, hogy a születendő gyermek élete a helyes dekódolástól függ..

Hogyan készüljünk fel egy második perinatális diagnózisra

A második trimeszterben történő szűréshez nincs szükség speciális előkészületekre, de ennek ellenére a megbízható eredmények elérése érdekében a nőnek be kell tartania néhány szabályt.

  1. A vért éhgyomorra kell venni. Bármilyen étel és folyadék fogyasztása torzíthatja az elemzési eredményeket. A legjobb, ha reggel vérvételt készítenek..
  2. 1 nappal a véradás előtt meg kell tagadnia az édes ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.
  3. Az ultrahang nem igényel semmilyen előkészítést. Nem szükséges feltölteni a hólyagot. A diagnosztika a nap bármely szakában elvégezhető.

A szülészet és a nőgyógyászat területén sok orvos biztosítja, hogy egy nőnek erkölcsi képzésre és rokonok támogatására van szüksége. Fontos, hogy a nő ráhangolódjon a pozitív eredményekre, remélje és higgyen a jó eredményekben..

Mikor van ez a tanulmány

A terhesség 2. trimeszterében történő szűrés legkorábban a 16., de legkésőbb a terhesség 20. hetében ajánlott. Sok orvos javasolja a diagnózist 17-18 héten belül. Ebben az időszakban lehetséges a magzat állapotának pontos felmérése, a magzat fejlődésében a legkisebb változások és patológiák azonosítása.

Magzati rendellenességek jelenlétében vagy azok gyanúja esetén további diagnosztikai módszereket lehet előírni a második trimeszterben. A terhes nő konzultációt rendelhet egy genetikushoz és más szakemberekhez..

Hogyan történik a kutatás

Az ultrahang- és vérvizsgálatokat ugyanazon a klinikán kell elvégezni ugyanazon a napon. Ezek a diagnosztikai módszerek nem okoznak kellemetlenséget egy nő számára, kivéve azokat, akik félnek vért adni a vénából..

Az ultrahangot transzabdominális módszerrel végezzük, vagyis az orvos felveszi a gélt a nő hasára, a bőrt érintő szenzor segítségével az orvos képet kap a számítógép monitorán, amelyből információkat olvas és rögzít a magzat állapotáról. Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe.

Az ultrahangos vizsgálat eredményei után, feltárva az esetleges kórképeket, az orvos biokémiai vérvizsgálatra küldi a nőt. Abban az esetben, ha bármilyen patológia fennáll, a laboratóriumi nő vért ad vénából. A mintavétel térfogata 3-5 ml.

A laboratóriumi diagnosztika eredményeit néhány napig kell várni, míg az ultrahangvizsgálat átiratát azonnal meg lehet szerezni az eljárás után. A vizsgálat eredményei után az orvos összehasonlítja őket a norma és az eltérések mutatóival. A kapott vizsgálati eredmények hátterében a szakembernek lehetősége van teljes képet kapni, azonosítani vagy kizárni a patológiákat, és hasznos ajánlásokat adni. Szükség esetén a terhes nő számára más kutatási módszereket is előírhatnak..

A kapott eredmények dekódolása

A 2. trimeszter szűrése indikátorokból áll, amelyek mindegyikének megvan a maga normája. Bizonyos esetekben az eredmények eltérhetnek a normától, mivel mindez a terhesség időtartamától, magától a terhesség menetétől, a női test jellemzőitől függ.

A klinikától, laboratóriumtól függően az eredmények kissé eltérhetnek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy csak jó hírű klinikákon vizsgálják meg őket, ahol a legújabb laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai berendezések vannak jelen.

Az ultrahangot ultrahang orvos írja át, majd továbbítja a kezelőorvosnak. Csak orvos foglalkozhat elemzésekkel, ultrahang eredményekkel.

Megnövekedett vagy csökkent arány esetén fennáll a patológia veszélye a magzatban és a nőben.

  • Csökkent AFP szint - a Down-szindróma, a magzati halál vagy a terhesség helytelen időzítésének jele.
  • Fokozott AFP - a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei, Meckel-szindróma, májbetegségek (nekrózis).
  • Magas hCG - Down-szindróma vagy Klinefelter-szindróma.
  • Alacsony hCG - magas az Edwards-szindróma kockázata.
  • Csökkent ösztriol - intrauterin fertőzés, Down, placenta elégtelenség, a koraszülés kockázata.
  • Megemelkedett ösztriol - belső májbetegség az anyában, többszörös terhesség vagy nagy magzat.

A vérvizsgálat nem végleges eredmény a végső diagnózis felállításához. Patológia gyanúja esetén amniocentézist írnak elő, amely a hasfal átlyukasztásából áll, amelyet a magzatvíz összegyűjtése követ. Ennek a tesztnek az eredményei pontos eredményeket adnak a magzat állapotáról 99% -os valószínűséggel..

Az elemzés értelmezésében esetlegesen jelen lévő, a terhesség patológiáját jelző mutatókról szóló állítólagos információk ellenére az orvos hozza meg a végső döntést, és csak ismételt és további vizsgálatok után..

Mutató szabványok

A vizsgálati eredmények megfejtése érdekében az orvos összehasonlítja őket a normák táblázatával. Ha vannak eltérések, a szakember következtetést von le, további vagy ismételt vizsgálatokat ír elő.

A 2. trimeszter szűrésének megfejtése érdekében az orvos a norma táblázatából indulhat ki.

Szerkesztés
Terhességi hétAFP szint (U / ml)HCG szint (NE / ml)E3 szint (nmol / l)
tizenhat10-5815-955.4-21
17.8-5715-956.6-25
18.8-5715-956.6-25
tizenkilenc7-4915-957,5-28
201.6-4927-957,5-28

A táblázat csak a feltételezett dekódolási paramétereket tartalmazza, amelyek jelzik a terhesség normális lefolyását és a magzat esetleges patológiáinak hiányát..

Nemcsak a vérvizsgálat dekódolását tartják fontosnak, hanem az ultrahangvizsgálatot is. Normál körülmények között a visszafejtés a következő paramétereket tartalmazza:

Terhesség 16 - 17 hét.

  1. Gyümölcs súlya - 100 - 140 g.
  2. Gyümölcs hossza - 11,6 - 13 cm.
  3. A has kerülete - 88-131 mm.
  4. Fej kerülete - 112 és 145 mm között.
  5. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 41 és 49 mm között.
  6. Biparietális méret - 31-37 mm.
  7. Az állcsont hossza - 15-25 mm.
  8. Femur hossza - 17–28 mm.
  9. Az alkarcsontok hossza - 12 és 21 mm között.
  10. A felkarcsont hossza 15-25 mm.
  11. Magzatvíz-index - 73-211.

Terhesség 18 - 19 hét

  1. Gyümölcs súlya - 190 - 240 g.
  2. Gyümölcshossz - 14,2 - 15,3 cm.
  3. A has kerülete - 104-154 mm.
  4. Fej kerülete - 141–174 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 49-63 mm.
  6. Biparietális méret - 37 és 49 mm között.
  7. Az állcsont hossza - 20 és 31 mm között.
  8. Femur hossza - 23-34 mm.
  9. Az alkarcsontok hossza - 17 és 26 mm között.
  10. A felkarcsont hossza 20-31 mm.
  11. Magzatvíz-index - 80-225.

A kutatás eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a magzat fejlődésének fontos mutatóit, amelyek a terhesség 2. trimeszterére jellemzőek. A végső döntést azonban az orvos külön-külön hozza meg minden beteg esetében..

Válaszok a leggyakoribb kutatási kérdésekre

Azok a nők, akiket a terhesség 2. trimeszterében szűrésre terveznek, mindig szorongást tapasztalnak, különösen ha lehetséges patológiákról van szó. Orvossal való konzultáció során a nők gyakran kérdeznek orvosokat, amelyekre megpróbálunk választ adni..

Kérdés: A terhesség melyik hete a legalkalmasabb a 2. szűrés elvégzésére?

Válasz: A 2. szűrés vizsgálata a terhesség 16. - 20. hetében végezhető el. A legpontosabb eredményeket 17-18 héten lehet elérni.

Kérdés: A 2. szűrésen kötelező-e vénát adni egy vénából?

Válasz: Ha egy patológiára gyanakszik, akkor kötelező. Ha az ultrahang eredményei normális értékeket mutatnak, nincsenek eltérések a normától, a terhesség jól halad, az elemzést nem lehet elvégezni.

Kérdés: Mit tartalmaz a 2. szűrés vizsgálata?

Válasz: A második trimeszter szűrése ultrahang diagnosztikából és a vénás vér elemzéséből áll.

Kérdés: Kötelező-e elvégezni a második szűrést?

Válasz: Ha az első trimeszter első szűrésénél patológiákat találtak, a terhesség nehéz, a nő 35 évesnél idősebb vagy krónikus betegségben szenvedett, akkor elengedhetetlen.

A szűrés költségei a 2. trimeszterben

A 2. szűrés költsége közvetlenül függ a klinikától, a lehetséges további kutatási módszerektől. A teljes vizsgálat ára 2500 és 4000 ezer között mozoghat. rubel. Egyes állami klinikákon ingyen végezheti el az eljárást, de tekintettel arra, hogy az orvosi központokban, a magánklinikákon és a laboratóriumokban korszerűbb és pontosabb felszerelés áll rendelkezésre, ha patológiára gyanakszik, jobb, ha hozzájuk fordul..

A 2. trimeszter szűrése az egyik fontos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek időben történő azonosítását. Gyenge eredmények, a magzat fejlődésében fellépő hibák vagy hiányosságok miatt a terhességet orvosi okokból meg kell szakítani.